Расшифровка анализа на трихомонады в анализах

Исследование для выявления в крови специфических антител класса IgG, которые вырабатываются в ответ на инфекцию, вызванную простейшим Trichomonas vaginalis. Данные антитела являются маркером протекающего либо перенесенного трихомониаза.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к Trichomonas vaginalis, иммуноглобулины класса G к влагалищной трихомонаде.

Синонимы английские

Anti-Trichomonas vaginalis IgG, T. vaginalis Antibodies, IgG.

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Trichomonas vaginalis – это вид простейших, которые вызывают у человека трихомониаз. Эта болезнь передается половым путем. Трихомонады могут некоторое время (как правило, не более часа) выживать вне организма человека (во влажной среде), поэтому полностью исключить неполовой путь заражения нельзя, однако он встречается редко.

Мужчины и женщины инфицируются одинаково часто, но проявляется заболевание чаще у женщин. Симптомов нет примерно у половины инфицированных женщин и почти у всех инфицированных мужчин. Кроме того, есть данные о том, что в организме мужчины трихомонады часто исчезают и без лечения. Инкубационный период составляет 5-28 дней.

У женщин:
- серые или желтоватые пенистые выделения из влагалища,
- покраснение, зуд, раздражение наружных половых органов,
- боль при мочеиспускании, половом акте.
У мужчин:
- раздражение, воспаление мочеиспускательного канала,
- незначительные выделения из мочеиспускательного канала,
- слабое жжение во время мочеиспускания или эякуляции.

Кроме того, трихомониаз может приводить к осложнениям во время беременности (независимо от того, сопровождается ли инфекция внешними проявлениями): к преждевременным родам, сниженному весу новорождённого.

Есть данные, что трихомониаз увеличивает вероятность рака шейки матки

и рака простаты. Хотя, вообще, вопрос о том, насколько вероятны осложнения при трихомониазе, еще недостаточно изучен.

Трихомониаз диагностируют с помощью микроскопии, ПЦР или посева (культивирования). В последнее время часто применяются серологические методы (основанные на определении антител), в частности иммуноферментный анализ (ИФА). Чувствительность ИФА оценивается в 94-95 %, специфичность – в 77-85 %.

После того, как в организм попадают болезнетворные микроорганизмы, он начинает с ними бороться. Один из способов борьбы – это выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько их типов: IgG, IgM, IgA и др.

Антитела класса G (IgG) присутствуют в крови в наибольшем количестве по сравнению с другими типами. Как правило, при заражении IgG появляются не самыми первыми (позднее, чем IgM), зато их уровень остается высоким долгое время (месяцы и годы).

Как известно, антитела IgG обеспечивают вторичный иммунный ответ (который и называют иммунитетом). Если человек, который уже однажды переболел этой болезнью, заразится еще раз, то IgG появятся быстрее и в большем количестве, чем прежде. Однако при трихомониазе иммунитет часто не формируется, поэтому в течение жизни человек может заражаться несколько раз.

Уровень IgG не обязательно отражает тяжесть заболевания. Вероятность обнаружить антитела IgG не зависит от того, сопровождается ли трихомониаз болезненными проявлениями. Иммуноглобулины M являются в этом смысле более информативными (они реже встречаются при бессимптомном носительстве трихомонад).

Количество антител выражают в виде титра. Титр – это максимальное разбавление раствора, при котором в нем еще обнаруживаются антитела. Например, титр антител 1:16 означает, что, если сыворотку крови разбавить в 16 раз, в ней еще можно обнаружить антитела (а если сильнее – то они уже не детектируются).

Титр называют высоким (например, 1:612) или низким (например, 1: 4), конкретное его значение зависит от чувствительности метода. То есть такая оценка является полуколичественной.

Для чего используется исследование?

Чтобы понять, инфицирован ли человек Trichomonas vaginalis. Это позволяет установить природу воспалительного процесса.

Когда назначается исследование?

При симптомах трихомониаза.
Когда у сексуального партнера пациента обнаружен трихомониаз.
При планировании беременности, чтобы предотвратить осложнения.

Что означают результаты?

Значение титра выдается только в случае положительного результата.

Трихомониаза нет. T. vaginalis отсутствует. Наблюдаемые симптомы вызваны другим возбудителем.
Недавняя инфекция. Если заражение произошло недавно (несколько дней назад), то антитела против T. vaginalis еще не выявляются. При необходимости анализ следует сдать позднее.

Человек инфицирован T. vaginalis. Как правило, это значит, что пациент является носителем трихомонады. Однако не исключено, что болезненные симптомы вызывают другие микроорганизмы. Для точного диагноза нужны результаты других анализов.
Инфекция в прошлом. Антитела IgG могут сохраняться в крови длительное время. Если раньше человек был инфицирован T. vaginalis (а в настоящее время здоров), то результат теста может быть положительным.

Trichomonas vaginalis, ДНК [реал-тайм ПЦР]
Посев на Trichomonas vaginalis

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, уролог, венеролог, гинеколог, инфекционист.

Анализ на трихомониаз у женщин рекомендуется довольно часто. Исследование помогает диагностировать заражение возбудителем и подобрать оптимальные средства для лечения выявленной патологии. Также нередко исследование рекомендуется проходить в профилактических целях. Например, при устройстве на некоторые виды работы или планировании беременности.

Как сдать анализ на трихомониаз у женщин, часто интересуются пациентки, и какие методики используют в современных лабораториях. Каковы особенности подготовки к исследованию и последующей расшифровки результатов?

Трихомониаз: что нужно знать о болезни
Когда назначается анализ на трихомониаз
Методы лабораторной диагностики трихомониаза
Как подготовиться к исследованию на трихомониаз
Как долго выполняются анализы на трихомониаз, где их пройти и кто назначает
Особенности расшифровки анализа на трихомониаз
Какова цена анализа на трихомониаз

Трихомониаз: что нужно знать о болезни

Прежде чем узнавать об особенностях обследования, необходимо знать, что вообще представляет собой трихомониаз. Это довольно распространенное заболевание, которое передается от человека к человеку половым путем.

Как гласит статистика, возбудитель обнаруживается даже чаще, чем гонорея с сифилисом вместе взятые. Болезнь, если ее запустить, может привести к серьезным осложнениям.

Как для мужчин, так и для женщин эта инфекция опасна, прежде всего, высоким риском развития бесплодия.

Трихомонада – возбудитель трихомониаза. Она отличается низкой устойчивостью в окружающей среде. А полноценно жить и размножаться она может только в том случае, если попадает в человеческий организм. Не переносит микроорганизм высушивания, переохлаждения, контакта с водопроводной водой (что уж говорить о чистящих средствах!). Даже на влажном белье ее сохранность не превышает трех часов в самом лучшем случае. Из-за подобной неустойчивости риск бытового заражения сведен почти к нулю. Однако, из-за того, что трихомонада широко распространена в человеческой популяции, она легко передается половым путем.

Как отмечают доктора, заразиться можно не только при классических половых контактах. Под угрозой находятся также женщины, практикующие оральный и анальный секс. Поэтому забывать о барьерных средствах защиты от этой неприятной патологии никогда нельзя!

Когда назначается анализ на трихомониаз

Нередко пациентки задаются вопросом о том, когда назначают анализ на трихомониаз у женщин. Ведь на это исследование отправляются далеко не все представительницы прекрасного пола. Даже несмотря на то, что возбудитель встречается часто. Ярко выраженные симптомы не характерны для этого типа инфекций, передающихся половым путем.

Женщины обращаются к врачу только тогда, когда уже появились осложнения. Такие как невозможность зачать ребенка, воспаление эндометрия, проблемы с вынашиванием беременности и др. Также важно помнить о том, что под воздействием инфекции увеличивается риск столкновения с раком шейки матки и заражения ВИЧ в том случае, если у организма будет контакт с вирусом.

Врачи венерологи рекомендуют выполнение анализа на трихомониаз в следующих случаях:

пациентка страдает от заболевания урологического или гинекологического типа воспалительного происхождения;
пара планирует беременность и решила пройти обследование, чтобы убедиться в здоровье друг друга;
в период самой беременности также рекомендуется выполнять контрольные обследования, особенно если пациентка живет половой жизнью;
анализ обязателен перед тем, как проводить урологические или гинекологические операции;
при поисках причин бесплодия исследование также назначается в обязательном порядке;
после незащищенных половых актов с непроверенным партнером также рекомендуется посетить доктора.

Также женщина, если у нее есть желание, может пройти обследование без конкретных показаний. Нередко дополнительным показанием к исследованию служит лечение от трихомониаза. В этом случае анализы необходимы для того, чтобы контролировать процесс лечения. И, если это будет необходимо, своевременно его корректировать.

Методы лабораторной диагностики трихомониаза

Диагностика трихомониаза у женщин может проводиться несколькими различными методами. Оптимальный подход всегда определяется лечащим врачом, который назначил исследование. Выбор методики может зависеть от индивидуальных особенностей женщины, предполагаемого пути заражения, технического оснащения больницы и множества других факторов.

Микроскопия и культуральный метод

Анализ на трихомониаз у женщин с помощью микроскопии считается самым простым и применяется наиболее часто. Все, что нужно сделать – это взять мазок с половых органов и, нанеся его на предметное стекло, рассмотреть под микроскопом.

Методика не требует сложного технического обеспечения, а потому нередко применяется в качестве скрининговой. Если есть возможность, то первоначально рекомендуется оценить состояние мазка влажного типа. В этом случае полученный материал переносят на стеклянную пластину неокрашенным и сразу помещают под микроскоп. В результате на стекле в этом случае могут обнаружиться живые трихомонады.

Правда, чтобы выполнить влажный мазок, необходим доступ к микроскопу в течение первого же часа после получения материала. Оценка влажных мазков считается особо действенной при острой форме болезни. При этих условиях его точность достигает порой 100%.

Если же заболевание хроническое или течет в скрытой форме, точность метода сильно снижается. Если возможности оценить влажный мазок нет, исследуют высохший биоматериал. В этом случае лаборант наносит на предметное стекло специальные красители, а затем просматривает полученные результаты. Если в мазке обнаружатся клетки определенной формы и окраски, диагноз считается положительным.

Микробиологическое исследование – еще один золотой диагностический стандарт.

Посев анализа на трихомониаз также выполняется довольно часто и имеет высокую диагностическую точность. Исследование заключается в том, чтобы переместить полученный от женщины биологический материал на специальную питательную среду. Методика считается особенно эффективной в том случае, если болезнь протекает без выраженных симптомов. Посев нередко рекомендуют в качестве контрольного исследования в том случае, если микроскопия оказалась бесполезной.

Чувствительность метода при соблюдении всех рекомендации по забору материала и высеиванию его на питательную среду превышает 95%. Правда, результатов придется ждать довольно долго.

Молекулярно-генетическая диагностика

ПЦР анализ на трихомониаз у женщин относится к молекулярно-генетическим методикам постановки диагноза. Он является самым известным и часто назначаемым из этой группы.

Суть исследования проста. У пациентки берется биоматериал и помещается в специальный аппарат. В этом аппарате определяются и многократно множатся участки ДНК или РНК, принадлежащие возбудителю. В конце концов, удается получить такое их количество, что лаборант может без сложностей провести идентификацию патогенного микроорганизма.

Как отмечают доктора, достоверность ПЦР-исследования в случае с трихомониазом ниже, чем у посева. Колеблется она в пределах от 50% до 95%. В связи с этим ПЦР рекомендуют в сомнительных случаях и в основном только в комплексе с посевом и микроскопией.

Изолированно полимеразную цепную реакцию для диагностики трихомониаза не выполняют. Так как эффективность и достоверность такого подхода весьма сомнительна.

Преимуществом ПЦР является возможность получить результаты в короткие сроки. Это значит, что пациентка будет примерно знать, больна ли она, в этот же день или через день. Однако из-за низкой достоверности и высокой цены использовать ПЦР в качестве скринингового способа для диагностики трихомониаза не принято.

Серология

Обнаружение иммуноглобулинов в анализе крови на трихомониаз у женщин относится к серологическому способу постановки диагноза. В эту же группу входит обнаружение антител к патогенному микроорганизму.

Как отмечают доктора, серологические методики не являются основными в диагностическом поиске. Если для подтверждения диагноза достаточно получения положительного результата по любому из трех вышеописанных методов, то положительная серология права выставить итоговый диагноз не дает.

Конечно, пройти серологическое исследование не запрещается. Но ценность оно имеет лишь в том случае, если является приложением к какому-либо еще методу.

Есть существенный недостаток серологии при заражении трихомонадами. Это то, что часто встречаются как ложноположительные, так и ложноотрицательные результаты исследования. Объясняется это тем, что антигенный состав разных возбудителей бывает схож, что и вызывает неправильную реакцию.

Серологию нередко используют в качестве ретроспективного метода. С ее помощью удается обнаружить, контактировал ли пациент с возбудителем, даже если с момента контакта прошел год. Подобное исследование бывает ценным при выявлении причин бесплодия.

Как подготовиться к исследованию на трихомониаз

Показатели мазка на флору в анализе на трихомониаз у женщин, как и прочие исследования, кроме серологии, оцениваются по результатам мазка с половых органов.

Для выполнения серологии необходим забор крови из вены. Если женщина планирует сдавать серологический анализ, ей требуется вполне стандартная подготовка к исследованию крови. Рекомендуется посетить больницу на голодный желудок в утреннее время. За несколько дней до исследования может быть рекомендована легкая диета с ограничением соленого, жареного, копченостей и некоторых других продуктов.

Подготовка к исследованию не считается сложной. Необходимо:

на 2-3 дня полностью исключить сексуальные контакты;
не проводить в течение такого же количества времени спринцеваний и гигиенических процедур половой зоны с использованием антибактериальных средств;
отказаться от вагинальных свечей и таблеток за несколько дней до посещения клиники;
не мочиться перед анализом в течение нескольких часов.

Важно помнить о том, что правильная подготовка к исследованию влияет на итоговые результаты. Если проигнорировать базовые правила, в результате можно получить недостоверные анализы, которые пустят всю последующую терапию под откос.

Только правильная подготовка к исследованию под руководством медицинского работника поможет получить данные, которым можно будет доверять!

Как долго выполняются анализы на трихомониаз, где их пройти и кто назначает

Часто пациентки задаются вопросом о том, кто назначает анализ на трихомониаз у женщин. Получить направление можно у нескольких врачей.

В первую очередь прохождение исследования может быть рекомендовано врачом-венерологом, к которому женщина обратилась с жалобами на неприятные симптомы. Также направления выдает лечащий гинеколог женщины или врач-уролог. Правда, как показывает практика, к урологам женщины обращаются нечасто, считая их мужскими врачами.

Сроки изготовления анализов на трихомониаз у женщин сильно варьируются. Все зависит от того, каким способом будет проводится диагностический поиск. Например:

влажный мазок дает результаты быстрее всего, так как его можно исследовать максимум в течение часа, а в идеале в первые 10 минут после получения материала;
сухой мазок с окрашиванием в среднем оценивается в течение 1-2 суток, после чего пациентка может получить результат;
ПЦР-оценка не отличается от сухого мазка по срокам, в среднем итоги будут готовы через 1-2 дня после того, как пациентка сдаст материал на анализ;
серология по срокам сопоставима с ПЦР методикой и сухим мазком;
самый долгий метод – это посев, он может занимать срок в неделю и более, в зависимости от того, как быстро на питательной среде будут расти микроорганизмы.

А где можно сдать анализ на трихомониаз у женщин – еще один нередко звучащий вопрос.

В большинстве случаев пациенткам рекомендуется посещение кожно-венерологического диспансера или гинеколога в поликлинике. Однако при желании пройти обследование на это заболевание можно и в частной клинике или диагностической лаборатории.

Особенности расшифровки анализа на трихомониаз

Расшифровка анализа на трихомониаз у женщин должна проводиться опытным доктором. Только врач сможет соотнести полученные результаты с клинической картиной и сделать выводы о том, есть заболевание, или были получены ложноположительные данные. В зависимости от используемого способа диагностики доктора обращают внимание на различные показатели:

при исследовании влажного мазка имеет значение обнаружение живых и подвижных микроорганизмов;
при исследовании сухого мазка ищут микроорганизмы определенной формы и специфической окраски, а также оценивают их количество;
трихомониаз по результатам ПЦР ставится в том случае, если в материале будет обнаружено ДНК или РНК возбудителя, и обнаруженные фрагменты будут идентифицированы, как принадлежащие трихомонадам;
при оценке результатов посева обращают внимание на рост колоний бактерий, если колонии трихомонад прорастают на питательной среде, значит результат положительный, а если колонии отсутствуют, то отрицательный;
в оценке серологического метода играет роль наличие реакции между антигенами и антителами (если реакция есть, то анализ положительный, а если нет, то отрицательный).

Может показаться, что сделать выводы о наличии или отсутствии заболевания можно самостоятельно. Это мнение неверно. Правильно оценить результаты может только доктор.

Какова цена анализа на трихомониаз

Многих женщин волнует вопрос о том, сколько стоит узнать, болеют ли они трихомониазом.

Цена на исследования сильно разнится в зависимости от предпочтительной методики и конкретной клиники.

В среднем в Москве стандартный забор мазка из уретры с последующей оценкой будет стоить около 500 рублей. При этом часто сам забор материала и его последующая микроскопия оцениваются отдельно.

ПЦР исследование потребует около 300 рублей за одну инфекцию.

Самым дорогим станет культуральный метод. За него в некоторых клиниках придется отдать до 1500 рублей.

Трихомониаз – коварное заболевание. Для него часто характерно бессимптомное течение и развитие различных осложнений. Для людей, живущих половой жизнью, и заботящихся о своем репродуктивном здоровье, периодическая профилактическая проверка на этот возбудитель однозначно рекомендована. Своевременная диагностика трихомониаза – это залог успешного лечения и способ избежать многих осложнений. Чтобы женщина не стеснялась обращаться к врачу, заподозрив у себя эту коварную инфекцию!

Если вам нужно сдать анализ на кандидоз, обращайтесь к грамотным гинекологам и венерологам.

ВИЧ
Гарднереллез
Кондиломатоз
Молочница
Сифилис
Трихомониаз
Баланопостит
Герпес
Гонорея
Микоплазмоз
Уреаплазмоз
Уретрит
Хламидиоз
ЗППП

Современная лабораторная диагностика располагает множеством способов для подтверждения диагноза трихомониаза.

Относительно недавнее применение молекулярных тестов (обнаружение антигенов и амплификация нуклеиновой кислоты) значительно улучшило качество диагностики ИППП.

Своевременно и адекватно назначенные анализы способствуют лучшему контролю над трихомонадной инфекцией, предотвращают хронические воспалительные заболевания малого таза, уменьшают риск бесплодия, связанный с трихомониазом.

Эпидемиология

Выделяют 3 вида трихомонад, с которыми сталкивается человек:

ротовые tenax (elongata);
кишечные (hominis или abdominalis);
вагинальные (vaginalis).

Наибольшую патогенность представляет Trichomonas vaginalis, обитающая исключительно в урогенитальном тракте. О возможности самостоятельно запускать патологический процесс прочих трихомонад до настоящего времени ведутся дискуссии.

Установлено, что Т. Tenax обитает на зубах, пораженных кариесом, а Т. Hominis является комменсалом флоры толстого кишечника, и иногда приводит к появлению диспепсических расстройств.

Небелковая оболочка способствует резистентности к антибиотикам, но разрушается при назначении противопротозойдных препаратов.

После хламидийной и гонококковой инфекции, трихомониаз занимает 3 место среди всех ИППП.

Трихомонада вагиналис имеет 5 жгутиков, их расположение обеспечивает поступательные волнообразные движения. Способ передачи инфекции — половой. Возбудитель крайне редко обнаруживается у женщин постклимактерического периода и у девственниц.

Признаки трихомонадной инфекции

Возбудитель инфекции — Trichomonas vaginalis, простейший одноклеточный патоген, высший процист, класс жгутиковых Flagella, семейство — Trichomonadidae, род — Trichomonas.

Специфичных клинических признаков трихомонадной инфекции нет. При остром процессе присутствуют обильные, раздражающие кожу, выделения, сильный зуд гениталий, через месяц клиника становится менее выраженной, до полного отсутствия симптомов и периодического их появления под действием провоцирующих факторов.

У некоторых пациентов симптомы трихомонадной инфекции полностью отсутствуют, бессимптомное носительство, по разным данным, составляет от 10 до 30% у мужчин, в 90% случаев патология диагностируется уже в хронической форме.

На основании одних клинических проявлений диагноз считается неверифицированным, сходная картина может быть у многих заболеваний: кандидоз, неспецифическое воспаление, венерические болезни и пр.

При осмотре пациента во внимание принимается возраст, так как в более зрелом возрасте иммунная система ослабевает, а значит, и клинические проявления могут быть стертыми.

Формы урогенитального трихомониаза

Формы урогенитального трихомониаза:

Чтобы инфекция перешла в хроническую форму, необходимо всего на 4 недели отложить специфическую терапию.

Урогенитальный трихомоназ может протекать в виде единственной инфекции, смешанной или сочетанной формы, это нужно учитывать при проведении комплексной диагностики.

В последнее время наметилась тенденция к уменьшению заболеваемости в некоторых регионах, но ситуация не является повсеместной.

Осложнения при трихомониазе

Трихомонады часто провоцируют воспаление в предстательной железе, что в ряде случаев приводит к нарушению фертильности. У мужчин трихомониаз чаще, чем у женщин протекает в виде носительства. В этом случае человек чувствует себя здоровым, но может заразить партнершу. Диагноз подтверждается лабораторными анализами.

Согласно проведенному исследованию, у пациентов с хроническим воспалительным процессом в простате в 30% случаев диагностирован сопутствующий трихомониаз.

У женщин эти патогены влияют на неблагоприятный исход беременности, развитие бесплодия и хронических воспалительных процессов органов малого таза.

Во время родов в 5% случаев происходит инфицирование ребенка, но из-за особенностей эпителия может наступить самовыздоровление. Внутриутробное инфицирование плода трихомониазом может привести к фатальным последствиям.

С инфекцией могут столкнуться даже девочки, у которых следствием может быть хронический сальпингоофорит, что в по достижении фертильного возраста осложняется патологиями в репродуктивной системе.

Как и все инфекции, передающиеся половым путем, трихомонады повышают вероятность инфицирования ВИЧ при сексуальном контакте с инфицированным партнером, а у женщин еще и способствуют развитию рака шейки матки, особенно в комбинации с ВПЧ.

Как выявить трихомониаз у мужчин и женщин?

Итак, как же все-таки можно выявить трихомониаз, и какие способы лучше, скомпонуем по многочисленным клиническим рекомендациям, которые однотипны и для России, и за рубежом.

Применяют четыре лабораторных метода:

микроскопию нативного и окрашенного препарата — как первый этап диагностики;
культуральный;
иммунологический;
генодиагностический.

Выделяют ряд факторов, оказывающих влияние на чувствительность лабораторной диагностики. Не всегда при однократном обследовании возможно достоверно установить диагноз трихомониаза.

Некоторые специалисты считают, что при ПЦР-диагностике, точность которой близка к 100%, встречаются ложно-отрицательные результаты, частота которых около 25%.

На недостоверность диагностики может повлиять вялотекущий инфекционный процесс.

По данным одного комплексного сравнения эффективности (T. Crucitti) диагностики различных модификаций метода, отличающихся по праймерам (ДНК-мишень), сделаны выводы, что уровень чувствительности ПЦР-способа — от 53 до 87 %.

Это связывают больше с техническими трудностями и человеческим фактором, поэтому для достоверности диагноза рекомендуется подтверждение, как минимум, 2 разноплановыми анализами. С каждым годом улучшается эффективность праймеров, поэтому вопрос об эффективности ПЦР-анализа требует дальнейшего уточнения, на сегодняшний день максимум — 95%.

Иногда лаборант может неправильно трактовать полученный результат: в литературе есть данные, что некоторые непатогенные жгутиковые простейшие (Pleuromonas jaculans) или кишечные трихомонады расценивались, как патогенные вагинальные трихомонады.

Есть положение, что диагноз подтверждает обнаружение живых форм микроорганизмов в мазках или посевах.

При взятии банального мазка затруднительно получить материал, поскольку патоген локализуется в складках цервикального канала или в ограниченных воспалительных очагах предстательной железы.

Бактериологическое обследование дает менее достоверные результаты у мужчин, так как в отделяемом уретры содержится меньшее количество возбудителей, а двигательная активность их снижена.

Диагностическая значимость микроскопического исследования нативного отделяемого из уретры, по сравнению с культуральными способами диагностики, составляет от 10-60%, чувствительность окрашенного мазка — около 60%.

Культуральный метод повышает уровень диагностики, но при неправильной транспортировке и гибели возбудителей или при маленьком их количестве достоверность результата вызывает сомнения.

В качестве альтернативной диагностики трихомониаза могут быть рассмотрены иммунодиагностические способы подтверждения диагноза.

Антитела в крови диагностируют с помощью ускоренной реакции иммунофлуоресценции.

По результатам специалистов, у пациентов с культурально подтвержденным трихомониазом, антитела присутствуют в 100% случаев.

К недостаткам способа относят невозможность определить эффективность лечения, так как положительный результат сохраняется в течение 12 месяцев после выздоровления.

С 1985 года в некоторых клиниках проводится ELISA-тест для оценки сывороточных иммуноглобулинов (IgG) и секреторных (IgA).

Тест положителен после перенесенной ранее трихомонадной инфекции и в качестве монодиагностики не может быть использован без выполнения бактериального посева.

Иммунологический метод считается более специфичным и чувствительным, по сравнению, с иммунофлюоресцентным анализом и реакцией гемагглютинации.

Проводились исследования, целью которых было установить наиболее эффективный способ диагностики среди различных модификаций ИФА. Выводы показали, что положительный результат иммунофлюоресцентного анализа далеко не всегда подтверждается прочими методами.

Из новейших способов диагностики можно рассматривать использование для детекции трихомонад варианта капиллярной жидкостной хроматографии. Результат исследования готовится несколько минут, чувствительность 83% и специфичность около 99%.

Если обобщить все данные отечественной и зарубежной литературы по диагностической чувствительности на трихомониаз, картина выглядит следующим образом:

ПЦР — 55-95%;
культуральный метод — 49-90%.
микроскопия мазка — 30-79%.

Положительные результаты микроскопического исследования в подтверждении с любым другим способом диагностики позволяют достоверно установить диагноз трихомониаза.

Сексуально активные инфицированные женщины имеют высокий риск реинфекции; таким образом, следует выполнить повторный скрининг через 3 месяца после лечения.

Повторность обследований вагинального отделяемого у женщин и секрета предстательной железы у мужчин с воспалением в простате (предпочтительней после нескольких сеансов массажа) повышает выявляемость трихомонад.

С целью уточнения топического диагноза дополнительно проводят клинико-инструментальное обследование. У мужчин – ТРУЗИ, у женщин – УЗИ органов репродуктивной системы.

В обязательном порядке показано обследование на ВИЧ, сифилис (КСР) и гепатиты В и С.

Лечение получают оба партнера.

Мишина Виктория, уролог, медицинский обозреватель

7,480 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Читайте также: