Сальмонеллез приезжает бригада на квартиру

Ликвидация и устранение - разные вещи

При этом помощь должны оказать не только качественно, но и вовремя. На все свой срок. Внеплановые ремонты условно делят на просто срочные и экстренные, к которым относятся аварии с перебоем в подаче воды, тепла или электричества. Их ликвидацию даже не вписывают во временные рамки.

Неделя на замену лампочки

На рутинные работы, не столь срочные - например, замену разбитого стекла или починку лифта, у рабочих есть от нескольких часов до недели.

Предельные сроки устранения неисправностей регулирует Постановление Госстроя РФ № 170, а точнее приложение к нему. Отсчет идет с той самой минуты, когда нашли неисправность или о ней сообщили жильцы.

Если дверь сорвало с петель еще три дня назад, а управляющая компания узнала только сегодня, это не повод обвинять ее в бездействии.

Эксперты считают, что многие временные рамки в постановлении не совсем корректны. Например, на устранение в кровле протечек дают сутки, хотя за это время могут всего лишь локализовать аварию, чтобы по потолкам не текла вода. А серьезный ремонт поврежденного участка займет куда больше времени.

Другой пример. На замену лампочки отводится неделя! Хотя это дело пяти минут. При аварии или неисправности жилец должен в первую очередь позвонить дежурному диспетчеру ТСЖ или управляющей компании. Заявку принимают, сообщают ее номер. А если опередили с жалобой, пояснить, что проблема известна, и рассказать, что конкретно делают. Также обязаны назвать номер заявки.

Если проблема серьезная, касается не одного дома - допустим, повреждение магистралей водопровода, канализации, теплоснабжения, телефонной сети, - районная аварийная служба передает информацию городским коллегам и следит за выполнением работ до полной ликвидации аварии и устранения последствий.

КОНКРЕТНО

Максимальные сроки работы аварийщиков

Протечки в отдельных местах кровли - 1 сутки

Повреждения системы организованного водоотвода (водосточных труб, воронок, колен и т. д.) - 5 суток

Утрата связи отдельных кирпичей с кладкой наружных стен, угрожающая их выпадением - 1 сутки (с немедленным ограждением опасной зоны)

Неплотность в дымоходах и газоходах и сопряжения их с печами - 1 сутки

Разбитые стекла и сорванные створки оконных переплетов, форточек, балконных дверных полотен: зимой - 1 сутки, летом - 3 суток

Дверные заполнения (входные двери в подъездах) - 1 сутки

Отслоение штукатурки потолка или верхней части стены с угрозой обрушения - 5 суток (с немедленным принятием мер безопасности)

Нарушение связи наружной облицовки, а также лепных изделий, установленных на фасадах со стенами - немедленное принятие мер безопасности

Протечки в перекрытиях, вызванные нарушением водонепроницаемости гидроизоляции полов в санузлах - 3 суток

Трещины и неисправности в печах, дымоходах и газоходах, которые могут вызвать отравление жильцов дымовыми газами и угрожают пожарной безопасности здания -1 сутки (с незамедлительным прекращением эксплуатации до исправления)

Течи в водопроводных кранах и в кранах сливных бачков при унитазах -1 сутки

Неисправности аварийного порядка трубопроводов и их сопряжений - немедленно

Неисправности мусоропроводов - 1 сутки

Повреждение одного из электрических кабелей, питающих жилой дом. Отключение системы питания жилых домов - не более 2 часов

Неисправности во вводно-распредительном устройстве, связанные с заменой предохранителей, автоматических выключателей, рубильников - 3 часа

Неисправности автоматов защиты стояков и питающих линий - 3 часа

Неисправности аварийного порядка (короткое замыкание в элементах внутридомовой электрической сети и т. п.) - немедленно

Неисправности в системе освещения общедомовых помещений (с заменой ламп накаливания, люминесцентных ламп, выключателей и конструктивных элементов светильников) - 7 суток

Неисправности лифта - не более 1 суток

Внеплановые ремонты условно делят на просто срочные и экстренные, к которым относятся аварии с перебоем в подаче воды, тепла или электричества. Их ликвидацию даже не вписывают во временные рамки. Как говорится, должны сделать "вчера". Фото: Илья СМИРНОВ

НА ЗАМЕТКУ

На сколько аварийщики могут отключить воду и свет

Допустимая продолжительность в перерыве подачи - восемь часов в месяц, за раз - максимум четыре часа при аварии на централизованных сетях.

Максимальная месячная продолжительность перерыва подачи - восемь часов, единовременно - не дольше четырех. Исключение - авария на тупиковой магистрали, при которой горячей воды может не быть сутки.

Перерыв может составить максимум восемь часов в месяц и четыре - за один раз.

При аварии перерыв в подаче электричества может составить два часа, если есть два независимых взаимно резервирующих источника питания, и 24 часа при наличии одного источника.

Не больше четырех часов в месяц.

Батареи могут быть холодными не больше 24 часов за весь месяц. При этом предельное время разового отключения источников тепла может составлять 16 часов - при температуре воздуха в квартирах от +12 градусов, 8 часов - при температуре +10…+12, 4 часа - при температуре +8…+10.

а как подцепили?

Мой сын, например, совершенно неизвестно как :))
В сад он не ходил вообще никогда. Ни в каких гостях/кафе мы не были. Вообще нигде не были. Дело было зимой, в декабре, было очень холодно. А я была совсем на сносях. Поэтому мы дома сидели на роддомовских сумках :))
Ничего особенного не ел. То же, что и все.
Кроме него никто больше не заболел. Ни мы с мужем, ни старшая сестра. Ни бабушка/дедушка.

Очень проблемная болезнь, грипп по сравнению с ней - райское наслаждение. Думаю что лечение и мероприятия по дезинфекции вам назначит врач. Вот его и придерживайтесь, притом с огромным рвением. А на форуме искать способы лечения крайне глупо.

вы решили во всех топах отметиться,так не комментируйте,если вам это не нравится

У меня сын переболел в 3 года. А я как раз должна была родить среднюю дочь. В роддом уехала на третьи сутки его болезни - у него была температура за 39, постоянный понос, боли в животе и головные боли. Ужас, вобщем. Но на тот момент мы еще не знали, что это сальмонеллез. Впрочем, врач наша сразу сказала, что это кишечная инфекция (а не вирус, как предполагала я) и нужен срочный посев и начинать, не дожидаясь результатов, антибиотики.
Из роддома я вернулась с младенцем через несколько часов. Посев был готов через несколько дней. Тем временем, сын уже поправился.
А больше никто не заболел.
Никакой дезинфекции не проводили.

Извините,если не по теме.Я правильно поняла,что Вы вернулись из роддома с младенцем через несколько часов?А так разве можно?

Спасибо, девочки!
Примерно начинаю представлять картину. А то в первый день, как узнала, у меня волосы дыбом стояли - начиталась интернета:))
Да, заразились, скорее всего, от курицы - мы ее много в последнее время ели, и она лежала (сырая, но в пакете) в холодильнике на полках с готовыми блюдами (оказывается, этого категорически не стоит допускать). Оказывается 30-80% всей куры заражено С., просто если ее долго готовить, все бациллы погибают. А яйца- вообще 40 минут варить надо:010:И молоко, и сметана с творогом, сыр - все может быть заражено:065:
Дети только переболели гриппом и, видимо, на ослабленный организм съели что-то мной недоваренное:005: И началось - боли в животе, понос, температура 39.5 - у старшего, а у малышки - 37.3 (она уже пила к тому моменту АБ по поводу гриппа). Посев сдали только через неделю (до этого лечили как осложнение гриппа - кишечное расстройство), а когда был готовв результат (еще через 5 дней) - то старший уже не страдал ни животом, ни Т, только 8 раз в день ходил на горшок:001:. Итог посева - сальмонеллез у старшего, ему - левомицетин (через пару дней стул пришел в норму:support:), младшей бактериофаг (подумали, что именно С. дает эту температуру уже 2 недели). Но что-то фаг не сильно помогает - Т по-прежнему 37.3, ест плохо, временами болит живот). Педиатр дала направление в НИИДИ, на след.неделе поедем обследоваться:009:
Квартиру уже дважды дезинфицировала (нехилая работенка)- никогда мой дом не был еще таким чистым:046:, белье кипячу и глажу.Надеюсь, поможет:091:

п.с.
отдельный поклон комментатору о бездумности обращения за советами к аудитории - в каждом посте всегда найдется такой мудрый человек!:ded:
п.п.с. Здоровья всем и не болейте этой штукой - приятного мало..

Конечно, можно. А почему нельзя-то? Роддом не тюрьма, а роженица не заключенная :))
2 часа после родов Вас вроде как обязаны наблюдать в родилке, а потом если все нормально, пишете расписку и свободны. Дважды так делала.

По-моему на форумах никто не собирается лечиться, думаете вокруг все идиоты кроме вас.
Насчет того что грипп райское наслаждение, тоже неверно. Мы с мужем переболели и гриппом и сальман., так вот грипп у нас протекал намного тяжелее.

Девушки, может кто-то сталкивался с этой болезнью? Как долго она лечиться и как протекает?
У дочери (6 лет) 3 дня назад внезапно поднялась температура до 39 и снижалась на 4-5 часов в течении суток и снова поднималась (так полтора суток), врач по неотложке поставила диагноз ОРВИ с ротавирусом, т.к. я сказала, что был двухкратный понос. Соплей и кашля нет. На след.день был контроль педиатра из поликлиники, понос у дочери усилился, его консистенцию я описывала, что не желтый и пенистый, а зеленоватый и хлопьями, зернистый, но нам оставили тот же диагноз. Вчера и позавчера к вечеру бегала в туалет ну очень часто, за вчерашний день - 20 раз((( и жаловалась на кручение в животике.
Сегодня и вчера темпы не было, мы поехали к гастроэнетерологу. Она ставит по описанию и осмотру сальмонеллез. Будем сдавать анализы на сальмонеллез и дизентерию по крови и калу, копрограмму. Схема лечения заключается в обильном питье, затем смекта, хилак, КИП и энтерофурил допиваем до 7 дней. Получается, что половину из назначенных ранее лекарств убираем.
Поделитесь своим опытом - как долго эта гадость вылечивается? Нужно ли проверять сейчас старшего ребенка и нас, взрослых? Изолировать? Ложиться в больницу (острая стадия с высокой температурой и безостановочными забегами в туалет прошла)?
И надеюсь, что если эти диагнозы не подтвердятся, то что это у нас сейчас, отравление? Как долго детей нужно изолировать от школы и спортивных секций?
Спасибо большое всем, кто дочитает и откликнется.

А подозреваю я от чего началось: яйца купили на рынке бабушкины, домашние и вот((((.

а вы не узнавали- насколько тщательно проверяли контактных детей в школе и сотрудников школьного пищеблока. или только вас трясли полгода?
вообще-то, считается, что носительство никоим образом лечить не надо, и уж тем более антибиотиками. сальмонелла имеет такую особенность, что высеивается в течение до года после заболевания. И никакие препараты не могут ускорить ее выведение. По некоторым данным- лишь лактобактерии LGG могут немного повлиять на скорость избавления. все! но у нас идиотское гос-во, людей, из-за которых ребенок заразился сальмонеллезом, не трогают (а как правило это пищеблок образовательного учреждения!). Зато детей, пострадавших, будут мурыжить до бесконечности и не допускать "до людей". бред на мой взгляд.
Жалко вашего ребенка.

Я не голословно пишу- проходила через это дважды с детьми, с младшей дочкой по полной хлебнула. На врачебном форуме русмедсервера много информации на эту тему.

Если все таки сальмонеллез высеется- советую почитать на русмедсервере. Их рекомендации как правило кардинально отличаются от лечения, которое назначают наши инфекционисты.

а так по симптомам похоже, но любая кишечка может дать такую картину. включая энтеровирус. хотя при вирусах- чаще всего стул желтого цвета (цвет детской неожиданности). Если есть зелень, слизи много и прожилки крови имеются- указывает на инфекционную природу как правило.
Младшая дочка болела этой дрянью весной. но у нас дошло до сильного обезвоживания, и интоксикация была сильная. Но насколько я знаю- сальмонелл несколько типов.

Варианты какие? да в нашей стране- все зависит от человеческого фактора, как ни крути. я просто написала, что жалко ребенка, что сальмонеллу вероятно из школы же и притащил, и его упорно "лечили" и к людям не допускали, а школу не проверяли вероятно вообще. хотя должны были. как я поняла- из поликлинники как только они имеют на руках положительный анализ на сальмонеллу- они пишут экстренное сообщение в территориальный отдел роспотребнадзора (сэс). те уже в свою очередь выходят на школу и проверяют ее по полной. что имеем в реальности- никто никуда не пишет, анализы "теряют" и вообще все ни при чем. знаю, что роспортебнадзор рассматривает так же письменные обращения граждан.
в вашей ситуации- как вариант что можно было сделать: узнав, что сэс не делала выход на школу (а узнается это элементарно), послать поликлиннику и тупо отказаться сдавать повторный анализ. ПЕрвый же у вас был отрицательный? Мотивируя тем, что пока не проверят контактных и пищеблок школы- вы и пальцем не пошевелите. Справку о допуске к занятиям можно получить в любой частной клинике.

На самом деле- в предыдущем посте я лишь хотела сказать, что носительство сальмонеллы не лечится, и уж тем более не антибиотиками. которые никак не влияют на ее выведение. а выводится она часто долго и очень долго.

Ликвидация и устранение - разные вещи

Неделя на замену лампочки

КОНКРЕТНО

Максимальные сроки работы аварийщиков

Протечки в отдельных местах кровли - 1 сутки

Повреждения системы организованного водоотвода (водосточных труб, воронок, колен и т. д.) - 5 суток

Неплотность в дымоходах и газоходах и сопряжения их с печами - 1 сутки

Дверные заполнения (входные двери в подъездах) - 1 сутки

Протечки в перекрытиях, вызванные нарушением водонепроницаемости гидроизоляции полов в санузлах - 3 суток

Течи в водопроводных кранах и в кранах сливных бачков при унитазах -1 сутки

Неисправности аварийного порядка трубопроводов и их сопряжений - немедленно

Неисправности мусоропроводов - 1 сутки

Неисправности автоматов защиты стояков и питающих линий - 3 часа

Неисправности лифта - не более 1 суток

НА ЗАМЕТКУ

На сколько аварийщики могут отключить воду и свет

Перерыв может составить максимум восемь часов в месяц и четыре - за один раз.

Не больше четырех часов в месяц.

Сальмонеллез - нежеланный гость в любом доме. Это потенциально опасная для жизни инфекция, которая может нанести серьезный вред кишечнику. К счастью, сальмонеллез, последствия которого могут быть тяжелыми, довольно легко предотвратить. Узнайте, как обезопасить себя и свою семью от заражения Сальмонеллезом.

Источник сальмонеллеза

Источниками опасных бактерий могут быть продукты, вода, а также люди и животные, в организме которых находятся активные бактерии сальмонеллы. Вот основные продукты, при употреблении которых следует соблюдать особую осторожность:

Сырое мясо.
Птица.
Готовые мясные продукты.
Куриные и особенно – утиные – яйца.
Непастеризованное молоко.
Кондитерские изделия с кремом.

Как передается сальмонеллез?

В большинстве случаев причиной появления сальмонеллеза является употребление зараженной пищи. Также сальмонеллез может возникнуть в результате несоблюдения правил личной гигиены, особенно на кухне и в ванной комнате. Как передается сальмонеллез от человека к человеку? Например, вы забыли помыть руки, и в результате инфекция передастся не только вам, но и людям, с которыми вы взаимодействуете, и чаще всего это члены вашей семьи.

Сальмонеллез: симптомы у детей и взрослых

Сальмонеллез, инкубационный период которого составляет 72 часа, обычно сопровождается такими симптомами, как озноб, жар, боли в животе, рвота, тошнота и головная боль.

Эти симптомы обычно проходят в течение двух-семи дней. Во время болезни необходимо пить большое количество жидкости.

Сальмонеллез: профилактика и предотвращение

Однозначно не стоит полностью отказываться от употребления в пищу продуктов животного происхождения, чтобы обезопасить себя и свою семью от заражения бактериями сальмонеллы. Нужно лишь соблюдать правила гигиены и правильного приготовления пищи. Существует множество способов избежать заражения сальмонеллезом и не допустить его распространения. Важно соблюдать следующие правила:

мойте руки перед приготовлением пищи и едой, после прогулки на улице и посещения туалета. Приучите к регулярному мытью рук детей;
регулярно дезинфицируйте ванную комнату и туалет с помощью хлорсодержащих средств, таких как Domestos. Перед использованием любого нового средства обязательно внимательно читайте инструкцию и протестируйте средство на незаметном участке поверхности;
не покупайте мясные продукты, птицу или яйца, не прошедшие ветеринарного контроля;
пользуйтесь отдельной разделочной доской и ножами для сырого мяса и птицы. Очень важно регулярно обрабатывать и дезинфицировать ваше разделочные доски – для этого идеально подойдет спрей Domestos;
не употребляйте в пищу сырые яйца;
не оставляйте готовые мясные продукты на столе при комнатной температуре больше чем на два часа;
всегда подвергайте готовые продукты, хранившиеся в холодильнике более 24 часов, повторной термической обработке;
обязательно кипятите свежее молоко, не прошедшее пастеризацию;
если в семье есть маленькие дети, обязательно дезинфицируйте все поверхности, в том числе полы, используя антибактериальные средства;
готовьте еду в достаточном количестве для одноразового употребления;
следите за тем, чтобы в холодильнике сырое мясо и птица не хранились в непосредственной близости от готовых продуктов;
основные условия профилактики сальмонеллеза – соблюдение технологии приготовления пищи и достаточная термическая обработка продуктов животного происхождения.

Ни в коем случае нельзя:

Хранить сырую и приготовленную еду вместе.
Есть сырые яйца.
Есть сырые фрукты и овощи без предварительного мытья.
Оставлять чистящие средства где попало – обязательно храните их в безопасном месте и выбрасывайте одноразовые полотенца сразу после их использования, а многоразовые замачивайте в растворе с хлоркой, чтобы уничтожить вредные бактерии.

Несоблюдение гигиены может стать причиной быстрого дальнейшего распространения бактерий сальмонеллы. Поэтому очень важно регулярно чистить туалет, ванную комнату и раковину. Средства Domestos обеспечат гигиену дома и предотвратят угрозу заражения - многочисленные исследования показали эффективность Domestos в уничтожении вредных бактерий. Следуйте шагам, описанным в этой статье, чтобы защитить свой дом, семью и помочь избежать сальмонеллеза.

Сальмонеллез – острая кишечная инфекция. Резервуаром возбудителя сальмонеллеза в природе являются куры, утки, крупный рогатый скот, свиньи, овцы, а также собаки, кошки, домовые грызуны (мыши, крысы) и дикие животные – лисы, волки, обезьяны и пр., у которых заболевание чаще протекает в виде носительства.

Самым мощным резервуаром различных типов сальмонелл, в том числе наиболее патогенных для человека, являются птицы. Сальмонеллы обнаруживают не только в мясе и внутренних органах птиц, но и в яйцах. При этом птицепродукция и яйцо не меняет запах, цвет и вкус.

Сальмонеллы сохраняют свою жизнеспособность в продуктах при хранении в холодильнике, так как не боятся низких температур. В сыром молоке, в простокваше сальмонеллы выживают до 10 дней. В мясе, колбасах, масле - до 2-4 месяцев. В яйце – до 1 года, на скорлупе 2-3 недели. При варке мяса погибают через 30 минут, в яйце через 10 минут.

Устойчивы к солению, копчению, действию кислот, на поверхности различных предметов и в пыли помещений могут выживать несколько месяцев полностью сохраняя способность к заражению человека.

Микробы могут с предметов на столе (после разделки сырого мяса) по контакту распространятся на любые другие предметы кухни, а затем и квартиры. При этом они концентрируются на тех предметах, которых чаще касаются руки людей: выключатели света, ручки дверей, вентили водопроводных кранов, сливные ручки туалетов, детские предметы, в том числе кроватки, игрушки. На них следует обращать особое внимание при проведении уборки.

Заболевание сальмонеллезом возникает как при употреблении инфицированной продукции питания, так и при не соблюдении личной гигиены.

Нередко заражение происходит:

- при неправильной кулинарной обработке продуктов - недостаточном прожаривании мяса, проваривании яиц,

- при нарушении правил личной гигиены при приготовлении мясных блюд и разделывании птицы в домашних условиях: некачественной обработке разделочных досок и ножей, плохом мытье рук после работы.

Наиболее опасными для заражения являются продукты, не прошедшие достаточную термическую обработку (салаты, роллы, шаурма, различные мясные полуфабрикаты – пельмени, сосиски, вареные колбасы), опасна молочная продукция из частных подворий.

Клинические проявления сальмонеллезов могут быть различными, начиная от бессимптомного носительства до тяжелых форм со смертельными исходами. С момента заражения до начала развития симптомов может пройти от 2-6 часов до 2-3 дней. Повышается температура, развиваются симптомы интоксикации (слабость, головная боль), возникает боль в животе с тяжелым расстройством кишечника до 10 раз в сутки.

Сальмонеллезами могут болеть взрослые и дети любого возраста, но наиболее часто заболевают дети первых двух лет жизни. Для детей раннего возраста основным источником инфекции являются больные взрослые (с клиническими проявлениями или бессимптомные бактерионосители). Заражение малышей происходит через руки матерей и других лиц, ухаживающих за ними.

Все взрослые члены семьи, ухаживающие за маленьким ребенком ( а не только мать) должны соблюдать правила личной гигиены. Надо следить за качеством соблюдения личной гигиены старших братьев и сестер малыша.

У большинства людей, переболевших сальмонеллезами, возникает дисбактериоз кишечника, тормозящий окончательное выздоровление, а иногда и сопровождающий затем человека многие годы.

Чтобы не заболеть сальмонеллезом:

1. Блюда из мяса, птицы, фарша следует тщательно проваривать и прожаривать;

2. На кухне для разделки сырого мяса необходимо иметь отдельный нож и разделочную доску и ни в коем случае не использовать их для нарезания готовых продуктов (колбас, овощей, хлеба). После окончания работы доску и нож тщательно промывать с использованием моющих средств;

3. Создайте условия для раздельного хранения сырой от готовой продукции (колбаса, масло и т.п.). Для этого нужно использовать кастрюли, целлофановые пакеты, которые помогут изолировать продукты друг от друга. Не допускайте соприкосновения сырых и готовых изделий.

4. Куриные яйца, приобретаемые в торговой сети и в частном секторе, употреблять только хорошо проваренными, прожаренными;

5. Не рекомендуется есть яйца всмятку, яичницу глазунью, особенно детям;

6. Очень важно следить за чистотой своих рук и рук детей: всегда мойте руки перед едой с мылом!

Помните! Соблюдение гигиенических правил помогает предупредить заражение сальмонеллами.

Сальмонеллез – это инфекционное заболевание пищеварительной системы, возникающее в результате заражения бактериями рода Salmonella, сопровождающееся выраженной интоксикацией и дегидратацией, иногда протекающее по типу тифа, либо с септицемией. Наиболее опасными в плане сальмонеллеза являются термически плохо обработанные яица, молочные и мясные продукты. Течение сальмонеллеза может происходить по гастроинтестинальному или генерализованному варианту, возможно бактериовыделение без клинических проявлений. Диагноз сальмонеллеза выставляется при обнаружении сальмонелл в каловых и рвотных массах больного.

Общие сведения

Причины

Salmonella – род грамотрицательных, подвижных, факультативно анаэробных, палочковидных микроорганизмов. Относительно устойчивы в окружающей среде. Могут сохранять жизнеспособность в воде до 5 месяцев, в почве до полутора лет, в мясе до полугода, в птичьих тушках до года и более. Около 20 дней сохраняются в молоке, месяц в кефире и четыре – в сливочном масле. В сыре сальмонелла может оставаться в живом виде до года, 3-9 месяцев в яичном порошке и 17-24 дня на скорлупе яиц. Сальмонеллы погибают спустя 5-10 минут при температуре 70 °С, Могут выдерживать некоторое время кипячение, если находятся в толще крупного куска мяса. При варке яиц погибают через 4 минуты. В молоке и мясных продуктах сальмонеллы не только сохраняются, но и активно размножаются, при этом не влияя на органолептические свойства продуктов. Микроорганизмы довольно устойчивы к солению и копчению, а при заморозке увеличивают длительность срока жизни. В настоящее время выделены резидентные (иначе – госпитальные) штаммы сальмонелл, имеющие высокую степень устойчивости к антибиотикотерапии и дезинфицирующим средствам.

Резервуаром и источником сальмонеллеза является домашний скот, птица, некоторые дикие животные. У животных заболевание может протекать как с клиническими проявлениями, так и бессимптомно. Здоровые животные не заболевают сальмонеллезом, к этому склонны особи с ослабленным иммунитетом. Сальмонеллы проникают в кровоток таких животных и обсеменяют органы и ткани. Человек заражается при уходе за больными животными, их забое, употреблении в пищу инфицированных продуктов животного происхождения. Птицы, больные сальмонеллезом, могут загрязнять пометом объекты обстановки и продукты питания. В некоторых случаях (отдельные виды возбудителя) источником инфекции может быть человек. Животные заразны в течение нескольких месяцев, человек может передать инфекцию в период от нескольких дней до трех недель, иногда носительство сохраняется годами.

Сальмонеллез передается по фекально-оральному механизму преимущественно пищевым путем. Основное значение в эпидемиологии сальмонеллеза играют мясные и молочные продукты, птичьи яйца. Водный путь заражения реализуется в случае попадания сальмонелл в источники питьевой воды для скота в животноводческих хозяйствах. Контактно-бытовой путь нередко имеет важное эпидемиологическое значение в случаях внутрибольничных инфекций. В городских условиях возможна реализация воздушно-пылевого пути заражения.

Люди обладают высокой восприимчивостью к сальмонеллезу. Степень тяжести развившейся инфекции зависит от комплекса факторов, как внешних (количество попавших в организм возбудителей, их антигенный состав и биологические особенности), так и внутренних (состояние защитных систем организма человека, сопутствующие патологии, в частности пищеварительной системы). Наиболее тяжело инфекция протекает у младенцев (особенно недоношенных) и лиц пожилого возраста. Постинфекционный иммунитет нестойкий, сохраняется не более года.

Классификация

По клинической картине и степени распространения инфекционный процесс разделяют на гастроинтестинальный, генерализованный сальмонеллез и бактериовыделение. Гастроинтестинальная форма по локализации различается на варианты: гастритический, гастроэнтеритический и гастроэнтероколитический.

Генерализованный сальмонеллез может протекать в виде двух вариантов: тифоподобного и септического. Бактериовыделение может носить острый, хронический и транзитный характер.

Симптомы сальмонеллеза

Инкубационный период сальмонеллеза может длиться от нескольких часов до двух дней. Клинические проявления зависят от варианта заболевания. Наиболее часто встречающейся формой является гастроэнтеритический вариант сальмонеллеза. Характеризуется общей интоксикацией и нарушением водно-солевого обмена. Заболевание начинается остро, с повышения температуры и нарастания признаков интоксикации (головная боль, ломота в мышцах, слабость). Затем в животе возникает боль спастического характера с преимущественной локализацией в верхних отделах живота и пупочной области, тошнота и частая рвота. Вскоре присоединяется диарея, каловые массы довольно быстро приобретают водянистый, пенистый характер, зловонны, иногда отмечается их зеленоватый оттенок. Диарея и рвота имеют различную частоту в зависимости от тяжести течения заболевания. Обилие выделяемой жидкости при рвоте и дефекации ведет к развитию дегидратации.

При физикальном осмотре выявляется бледность кожных покровов, несмотря на лихорадку, иногда отмечается цианоз, язык сухой и покрыт налетом, вздутие живота. При пальпации в животе отмечают урчание, умеренную болезненность. При выслушивании сердца тахикардия, тоны приглушены. Пульс мягкого наполнения, склонность к артериальной гипотензии. Нередко отмечают умеренную олигурию. При тяжелой дегидратации возможно развитие судорог, преимущественно нижних конечностей.

При гастроэнтероколитическом варианте к второму-третьему дню объем испражнений уменьшается, в кале могут обнаруживаться слизь и прожилки крови. Пальпация живота выявляет болезненность и спазм толстого кишечника, дефекация может сопровождаться тенезмами. Гастритический вариант имеет наиболее легкое и кратковременное течение, встречается сравнительно редко. Он также характеризуется острым началом, менее выраженной интоксикацией, многократной рвотой. Боль локализуется преимущественно в области эпигастрия, диарея не развивается. При гастроинтестинальной форме сальмонеллеза степень тяжести определяется по выраженности интоксикационного и дегидратационного синдромов. Степень интоксикации обычно характеризует температура тела, которая может варьироваться от субфебрилитета до выраженной лихорадки.

Генерализованная форма может протекать по тифоподобному варианту, при этом первоначально часто отмечаются гастроэнтеральные явления. В последующем по стиханию тошноты, рвоты и диареи нарастает лихорадка и признаки интоксикации (головная боль, бессонница, выраженная слабость), при этом лихорадка приобретает постоянный или волнообразный характер. При осмотре больного иногда могут отмечать элементы геморрагической сыпи на коже, на 3-5 день обнаруживается гепатоспленомегалия. Характерна умеренная артериальная гипотензия, относительная брадикардия. Клиническая картина напоминает таковую при брюшном тифе.

Септический вариант сальмонеллеза также зачастую начинается с желудочно-кишечной клиники, в последующем сменяющейся выраженной стойкой ремиттирующей лихорадкой, тахикардией, ознобами и интенсивным потоотделением при понижении температуры. Имеет место гепатолиенальный синдром. Заболевание протекает тяжело, длительно, может способствовать развитию вторичных очагов гнойного воспаления в легких, почках и мочевом пузыре (пиелонефрит, цистит), эндокардитов, абсцессов и флегмон. Иногда отмечают воспаление радужки.

После перенесенного сальмонеллеза, вне зависимости от его формы, некоторые больные продолжают выделять возбудителя (бактериовыделение) до месяца. Если бактериовыделение затягивается более трех месяцев, его признают хроническим. К тяжелым осложнениям с высокой вероятностью летального исхода относят инфекционно-токсический шок, который сопровождается отеком легких и головного мозга, сердечно-сосудистой, почечной и надпочечниковой недостаточностью. Генерализованные формы чреваты развитием гнойных осложнений.

Диагностика сальмонеллеза

Для диагностики производят выделение возбудителя из рвотных и каловых масс (при генерализованных формах возбудитель выявляется в бакпосеве крови). Иногда бактерии можно выделить из промывных вод желудка и кишечника, желчи. Для идентификации возбудителя производят посев на питательные среды. Серологическая диагностика производится с помощью РНГА, РКА, РЛА, ИФА, РИА.

Степень дегидратации определяют на основании анализа данных о гематокрите, вязкости крови, кислотно-щелочном состоянии и балансе электролитов. При развитии осложнений сальмонеллеза необходима консультация кардиолога, уролога, нефролога и других специалистов в зависимости от вида осложнения.

Лечение сальмонеллеза

Больные с тяжелой формой течения или склонные к развитию осложнений подлежат госпитализации, в остальных случаях лечение производится на дому. Желательно первоначально осуществить меры по промыванию желудка и кишечника (сифонные клизмы, энтеросорбенты). Затем осуществляют коррекцию водно-солевого баланса, производя мероприятия по регидратации. Дегидратацию первой и второй степени корректируют с помощью частого дробного приема внутрь солевых растворов. Более тяжелая степень обезвоживания может потребовать внутривенной инфузионной терапии изотоническими полиионными растворами.

Дезинтоксикационную терапию коллоидными растворами или 10% раствором декстрана проводят только после восстановления водно-электролитного гомеостаза. Признаки выраженного метаболического ацидоза являются показанием к назначению внутривенного введения бикарбоната натрия.

Антибиотикотерапия показана при генерализованной форме заболевания. Назначают препараты группы фторхинолонов, хлорамфеникол, доксициклин. Для лечения гастроинтестинальных форм заболевания антибиотики применяют только в случаях стойкой к другим терапевтическим мерам инфекции. При гастроинтестинальной форме хороший эффект дает назначение ферментных препаратов (панкреатин, сухая желчь). В острый период заболевания больным прописана диета №4, после стихания кишечных проявлений - №13.

Профилактика сальмонеллеза

Общая профилактика сальмонеллеза включает мероприятия по обеспечению санитарно-гигиенических условий при содержании, убое скота и птицы, обработке туш и продуктов животного происхождения, приготовлении блюд из них на предприятиях общественного питания и пищевых производствах. А также меры по контролю над заболеваемостью сельскохозяйственных животных и птиц. Индивидуальная профилактика заключается в тщательной кулинарной обработке продуктов животного происхождения, соблюдение сроков хранения пищи.

Мер специфической профилактики сальмонеллеза (вакцинации) не предусмотрено в силу антигенной неоднородности возбудителя и нестойкости иммунитета. Экстренная профилактика в очаге инфекции при внутрибольничных вспышках производится с помощью лечебного сальмонеллезного бактериофага.

Читайте также: