Боль в ногах при полиомиелите

Полиомиелит (другие названия: болезнь Гейне-Медина, детский спинальный паралич) – вирусное заболевание, в результате которого поражается центральная нервная система (чаще всего повреждается серое вещество спинного мозга) и развиваются осложнения в виде параличей и парезов, деформации костей и т.д. и может привести к инвалидности. Код полиомиелита по МКБ-10 – А 80.

Распространяется вирус путем прямого или непрямого контакта с заболевшим, а также через контакт с его личными вещами, продукты питания, питьё, воздушно-капельным путём. Диагностировать заболевание возможно только при исследовании биологических жидкостей, а также при проведении специальных исследований – РСК и ИФА-диагностики.

Сегодня в России полиомиелит встречается не часто благодаря проводимой вакцинации, и страна считается территорией, свободной от этого заболевания. В 1988 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила задачу по ликвидации полиомиелита в мире, однако и сегодня некоторые страны (Сирия, Индия, Пакистан, Нигерия и ряд других) остаются в статусе эндемичных. Поэтому пи необходимости визита в них необходимо позаботиться о профилактических мерах.

Причины, вызывающие полиомиелит

Основным возбудителем полиомиелита являются полиовирусы семейства Picornaviridae рода Enterovirus. Выделяют три основных серотипа, но основное распространение (до 85% случаев тяжелой формы заболевания) имеет I тип — Брунгильда (название дано по кличке больной обезьяны, от которой он выделен), II — Лансинг (по названию местечка Лансинг, где его выделили) и III тип — Леон (по имени больного мальчика Маклеона).

Опасность вируса заключается в его высокой устойчивости: он может до 100 суток оставаться жизнеспособным в воде, и до 6 месяцев сохраняется в кале. Он не подвержен воздействию пищеварительного сока, устойчивый к антибиотикам, хорошо переносит замораживание и высушивание. Разрушительными для него являются нагревание (кипячение), УФ-облучение, хлорная известь, формалин.

Заразиться полиомиелитом можно как от уже больного человека, так и при контакте с его личными вещами и некоторыми другими способами:

• Воздушно-капельным путём – вдохнув воздух с вирусом при непосредственном контакте с больным;
• алиментарным – при употреблении пищи, заражённой вирусом;
• контактно-бытовым способом – используя одну и ту же посуду, что и больной;
• водным путем – с водой или соками, нестерилизованными напитками, употребляемыми в пищу.

В зоне риска находятся дети в возрасте до 4-х лет, но встречается заболевание и у детей в возрасте до 7 лет. Период всплеска заболевания приходится на лето и осень.

Полиомиелит: насколько опасно это заболевание?

Опасность заболевания заключается в том, что полиомиелит может протекать бессимптомно или в лёгкой форме со стёртыми признаками. В этом случае больной жалуется на повышенную утомляемость, головную боль, слабость, озноб или небольшую лихорадку, но при этом нет никаких признаков поражения центральной нервной системы – симптоматика схожа с рядом ОРВИ и простудных заболеваний, иногда похожа на менингит. В этом случае диагностировать полиомиелит очень сложно и только лабораторным путем, а значит невозможно оградить больного от контакта с окружающими и количество заболевающих сразу возрастает в разы.

Классификация полиомиелита

Различают две основные формы полимиелита: с поражением центральной нервной системы и без её поражения. Без поражения ЦНС проходят инаппарантная и абортивная формы, с её поражением проходят непаралитическия (менингеальная) и паралитическая формы.

Начальная стадия заболевания развивается в препаралитической форме (непаралитический полиомиелит), а затем может развиться в паралитическую.

Паралитическая форма проходит с различным уровнем поражения ЦНС, и в зависимости от этого выделяют следующие её варианты:

• Спинальный. Для него характерны вялые параличи: туловища, шеи, диафрагмы, конечностей;
• бульбарный. Осложнения затрагивают речь (дисфония, дизартрия), органы дыхания, сердце;
• понтинный. Осложнения проявляются в виде нарушений мимики: свисание уголка рта с одной стороны лица, лагофтальма;
• энцефалитический. Проходит с осложнениями, затрагивающими работу головного мозга, или с очаговыми симптомами;
• смешанный. Сочетает в себе признаки двух и более из ранее перечисленных вариантов заболевания.

Важно! Соотношение паралитической и непаралитической формы полиомиелита составляет 1:200 случаев.

В исключительных случаях возможно развитие полиомиелита после вакцинации. В этом случае развивается т.н. вакциноассоциированный паралитический полиомиелит.

Паралитический полиомиелит развивается не сразу, и проходит несколько основных периодов: инкубационный, препаралитический, паралитический, реабилитационный и резидуальный этапы.

Основные симптомы полиомиелита

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) заболеванию чаще подвержены дети в возрасте до 5 лет. Инкубационный период длится 8-12 дней. Носитель вируса (инаппарантная форма) считает себя абсолютно здоровым, признаки заболевания никак не проявляют себя и выявить вирус возможно только лабораторным путем.

Симптомы зависят от формы заболевания и в начальной стадии проходят без очевидного нарушения двигательных функций (непаралитический тип). Основные симптомы, характерные для полиомиелита:

• Общее недомогание;
• высокая температура (до 40 о С), лихорадка;
• отсутствие аппетита;
• тошнота и рвота;
• боль в мышцах;
• сильные головные боли;
• боль в горле.

Симптомы обычно продолжаются 1-2 недели, но иногда и дольше. Головная боль и лихорадочное состояние могут сопровождаться симптомами, указывающими на возможность развития поражения нервной системы. Это проявляется в беспокойстве, резких перепадах настроения, ригидности мышц шеи и спины, которые свойственны для менингита. С течением времени возможен переход в паралитическую форму полиомиелита.

Абортивная форма заболевания протекает при повышении температуры до 38 о С, но головная боль умеренная, появляется кашель и боли в животе. Она длится 3-7 дней, протекает с явно выраженным кишечным расстройством, во многом схожим с дизентерией. В некоторых случаях симптоматика схожа с холерой. Это наиболее распространённая форма встречается в 80% случаев.

Менингиальная форма полиомиелита проходит в два этапа: первый протекает 2-3 дня стандартно, но сопровождается белёсым налётом на миндалинах и нёбных дужках. После этого температура отступает на 2-3 дня и далее начинается второй период – обострение. Резкий скачок температуры и ухудшение состояния сопровождаются болью в ногах или руках, спине. Появляется ригидность в области мышц спины и шеи. Улучшение при получении правильного лечения наступает через неделю и более.

Паралитическая форма полиомиелита встречается редко, но сопровождается серьёзными осложнениями, которые приводят к инвалидности. Поэтому чем раньше диагностируется заболевание, тем выше шанс минимизировать последствия.

Начало заболевания обычное, как при абортивной форме – протекает с инфекционной симптоматикой, ринитом, высокой температурой, головной болью. Вторая стадия сопровождается менингиальными симптомами, болями в ногах и руках, позвоночнике, лихорадкой, судорогами и спутанным сознанием. Но уже через 3-6 дней начинают появляться признаки парезов и паралича (в большинстве случаев – нижних конечностей), но еще сохраняется чувствительность. При полиомиелите паралич чаще всего ассиметричный и касается только одной половины тела, в большинстве случаев – конечностей. Реже встречается парез лица или других мышц.

Уже через 10 дней врач может заметить признаки атрофии мышц. Поскольку болезнь затрагивает продолговатый мозг, возможен паралич органов дыхания – диафрагмы, дыхательных мышц. Это может стать причиной остановки дыхания – острой дыхательной недостаточности, и стать причиной смерти ребёнка.

Диагностика

Диагностировать полиомиелит могут как врач-педиатр, так и детский невролог на основании анамнеза и проведения лабораторных исследований. Постановка диагноза осложняется схожестью заболевания с симптомами ОРВИ, гриппа, ротовирусной инфекции, менингита или острой кишечной инфекции.

Для исследований в первую неделю заболевания возможно выделить вирус из слизи носоглотки или проведя исследование кала. Проводится иммуноферментный анализ (ИФА) на определение антител. Этот метод довольно чувствительный, но он не позволяет отличить постпрививочный полиомиелит от естественного. Возбудитель полиомиелита в редких случаях удается выделить из спинномозговой жидкости.

Диагностика в основном заключается в исключении энцефалита, ботулизма, миелита, менингита, синдрома Гийена-Барре.

Лечение и прогноз

Для лечения заболевания необходима обязательная госпитализация больного в отдельный бокс с соблюдением постельного режима. Назначается симптоматическое и патогенетическое лечение и высококалорийная диета. Обязательно назначается приём витаминов группы В, обезболивающие и дегидратирующие препараты, аскорбиновая кислота, дыхательные аналептики и т.д., в зависимости от симптоматики и формы заболевания.

При паралитической форме обязательно участие врача-ортопеда. При развитии контрактур он может назначить наложение гипса, лонгет, ортопедических приспособлений, которые минимизируют возможные последствия. Также при необходимости могут быть назначены другие виды лечения: теномиотомия, резекция и остеотомия костей, хирургическая коррекция и т. д.

Обязательно проводится санаторно-курортное лечение для общего восстановления здоровья, а также ряд процедур, направленных на улучшение состояния пациента – ЛФК, массаж и т.д. в зависимости от тяжести и формы перенесенного заболевания.

Во многих случаях выздоровление после абортивной формы полиомиелита наступает через 7 дней и не вызывает серьёзных осложнений. После менингиальной формы для восстановления потребуется больше времени, однако полное восстановление возможно.

Паралитическая форма также может пройти с минимальными последствиями и дальнейшим полным восстановлением центральной нервной системы. Но при глубоких параличах и парезах полное выздоровление практически невозможно: остаются деформированными конечности, сохраняется мышечная атрофия и остеопороз. У детей могут остаться деформированными стопы, развиться косолапость, суставные контрактуры, появиться характерное искривление позвоночника; часто повреждённая конечность становится короче, чем здоровая.

Профилактика полиомиелита

Сегодня полиомиелит очень редко встречается в нашей стране и в мире благодаря своевременной вакцинации. В лёгкой форме болезнь протекает без осложнений, а тяжёлые формы (паралитические) в большинстве случаев отмечаются у тех, кто не был привит.

Соблюдение санитарно-гигиенических норм, постоянный контроль за качеством употребляемой пищи и питья способствуют сохранению здоровья. Немаловажно укрепление иммунной системы. Сильный организм намного быстрее справляется с любым вирусом.

Плановая вакцинация – один из основных способов избежать заражения полиомиелитом. Она проводится в несколько этапов, согласно календарю прививок, двумя различными видами вакцины и является наиболее надёжным способом предотвращения болезни. В случае, если всё же возникло подозрение на полиомиелит, ребенок должен быть немедленно госпитализирован, помещение необходимо продезинфицировать. Лица, которые имели тесный контакт, должны наблюдаться и быть привиты дополнительно, не зависимо от графика.

Любое заболевание легче предупредить, чем лечить. Отказ от прививок, по необъяснимым причинам инициированный родителями, может привести ребёнка к инвалидности. Но ведь мы все мечтаем только об одном: чтобы ребёночек был здоров и не болел. В случае полиомиелита можно с уверенностью говорить о том, что здоровье малыша в руках родителей.

. или: Детский спинномозговой паралич, спинальный детский паралич, болезнь Гейна-Медина

Симптомы полиомиелита

• Непаралитический полиомиелит:
  • ​симптомы интоксикации (признаки отравления организма токсинами возбудителя) — невысокая температура тела 37,5 — 38,5° С, головная боль, недомогание;
  • признаки простуды — кашель, боль в горле, насморк;
  • диспепсические явления — боль в животе, тошнота, рвота, жидкий стул;
  • протекает легко и заканчивается через 3-7 дней.

• Менингеальная форма:
  • ​начинается остро — с подъема температуры тела до 38-39° С, которая снижается через 1-3 дня, а затем вновь поднимается до высоких значений;
  • симптомы простуды — покашливание, слизистые выделения из носа;
  • признаки поражения нервной системы появляются на 2-3 день болезни — сонливость, вялость, головные боли, рвота;
  • положительные менингеальные симптомы: ригидность затылочных мышц (невозможность лежа на спине подбородком коснуться груди из-за повышенного тонуса мышц), симптом Кернига (больному, который лежит на спине, сгибают ногу в коленном и тазобедренном суставах под углом 90°, а затем пытаются разогнуть ее в коленном суставе — это невозможно сделать из-за напряжения мышц).

• Паралитический полиомиелит - выделяют 4 периода болезни: препаралитический, паралитический, восстановительный и резидуальный.
  • Препаралитический период:
    • ​высокая температура тела 38,5 — 39,5° С;
    • слабость, недомогание;
    • головные боли;
    • насморк;
    • боль в горле;
    • могут быть рвота, жидкий стул или запоры;
    • затем на 2-3 дня температура тела нормализуется — и снова резкое ухудшение состояния. Вторая волна подъема температуры тела до 39-40° С;
    • сильные головные боли, боли в спине, руках, ногах, вздрагивание и подергивание мышц, нарушение сознания;
    • длительность периода — 4-5 дней.
  • Паралитический период: характерно внезапное развитие параличей (отсутствие активных движений) мышц конечностей, чаще ног, иногда развивается паралич мышц шеи и туловища, внезапные боли в мышцах, чувствительность не нарушается. Параличи диафрагмы и дыхательных мышц опасны нарушением дыхания и кровообращения, такие больные погибают от остановки дыхания. Длительность периода до 1-2 недель.
  • Восстановительный период: в начале периода парализованные мышцы активно восстанавливаются, затем темп замедляется. Длится период до 1-3 лет.
  • Период остаточных явлений (резидуальный):
    • ​развиваются атрофии мышц (уменьшение размеров мышц), контрактуры (ограничение подвижности);
    • деформации туловища и конечностей.

Инкубационный период

Формы

• Непаралитическая (форма полиомиелита без поражения нервной системы):
  • вирусоносительство – признаков болезни нет, но вирус обнаруживается вирусологическим методом в фекалиях или мазках из носоглотки;
  • абортивная (малая болезнь) – протекает без поражения нервной системы;
  • менингеальная форма – появляется признаками поражения оболочек головного и спинного мозга (головные боли, положительные менингеальные симптомы), но протекает без параличей мышц.
• Паралитическая (форма полиомиелита с поражением нервной системы):
  • спинальная (параличи рук, ног, туловища, шеи);
  • бульбарная (нарушение глотания, дыхания, речи, работы сердца);
  • понтинная (нарушение чувствительности мышц лица);
  • энцефалитическая (поражение головного мозга);
  • смешанная (сочетание нескольких форм, например, понто-спинальная).

Причины

• Вирус во внешнюю среду попадает с фекалиями и слизью из носоглотки больного.
• Источником заражения может быть только больной человек или вирусоноситель.
• Вирус передается от человека к человеку алиментарным (через грязные руки, зараженную пищу, воду) и воздушно-капельным (при разговоре, чихании, кашле) путями.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Эпидемиологический анамнез (больной полиомиелитом среди знакомых, отсутствие данных о прививках, летний период).
• Анализ жалоб и анамнеза заболевания (острое начало заболевания с подъема температуры тела до 39-40º С, внезапное развитие асимметричных параличей, чаще поражаются конечности).
• Вирусологические и серологические методы: обнаружение вируса в кале, носоглоточной слизи, ликворе, определение в крови антител к вирусу полиомиелита и повышение их титра. Антитела — специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
• Исследование спинномозговой жидкости – признаки воспаления (умеренное повышение количества лимфоцитов).
• Возможна также консультация инфекциониста, невролога.

Лечение полиомиелита

• Специфического лечения не существует.
• Госпитализация больного.
• Обеспечение больному физического и психического покоя.
• Обезболивающие и мочегонные средства.
• При нарушении дыхания – искусственная вентиляция легких.
• При нарушении глотания – кормление через зонд.
• По показаниям – кортикостероидные препараты, которые оказывают противовоспалительное действие.
• В препаралитической стадии применяют иммуноглобулин.
• В восстановительный период:
  • лечебная физкультура, массаж;
  • витамины группы В (В12, В6);
  • ноотропные средства для улучшения обменных процессов в головном и спинном мозге;
  • физиопроцедуры – парафин, УВЧ;
  • санаторно-курортное лечение.

Осложнения и последствия

• Поражение дыхательной системы – пневмонии (воспаление легких), ателектазы легких (состояние легкого, когда оно не может полностью расправиться, это приводит к спадению всего или части легкого, что вызывает нарушение дыхания).
• Поражение желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечные кровотечения, язвы слизистой оболочки).
• Вакциноассоциированный полиомиелит вызывается штаммами вируса из вакцины. Встречается очень редко. Характерные симптомы вакциноассоциированного полиомиелита:
  • вялые параличи (отсутствие активных движений) или парезы (ослабление активных движений), но чувствительность при этом не нарушена;
  • через 2 месяца после начала болезни возникают остаточные явления: развиваются атрофии мышц (уменьшение размеров мышц), контрактуры (ограничение подвижности);
  • заболевание не прогрессирует, то есть если развился паралич мышц стопы, то на другие части ноги паралич не перейдет;
  • вирусологический метод позволяет выявить вакцинный штамм вируса;
  • серологический метод: определение методом ИФА (иммуноферментный анализ) нарастания титра антител в 4 и более раз.

Профилактика полиомиелита

• Вакцинопрофилактика:
  • в 3 месяца первая вакцинация проводится всем детям инактивированной вакциной;
  • в 4,5 месяца проводится вторая вакцинация инактивированной вакциной;
  • в 6 месяцев делается третья вакцинация живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина;
  • в 18 месяцев проводится первая ревакцинация живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина;
  • в 20 месяцев проводится вторая ревакцинация живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина;
  • в 14 лет проводят третью ревакцинацию живой вакциной. Детям из закрытых дошкольных учреждений, а также детям с врожденными иммунодефицитными заболеваниями и пороками развития желудочно-кишечного тракта вводится инактивированная вакцина.

• Изоляция больного.
• В детском учреждении, где находился заболевший полиомиелитом, устанавливается карантин на три недели.
• Влажная уборка помещений с дезинфицирующими средствами. Соблюдение правил личной гигиены (чаще мыть руки, пить только кипяченую воду).

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Руководство по инфекционным болезням. Учайкин В.Ф., 2002г

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Признаки полиомиелита - Диагностика

Одно из самых тяжелых инфекционных заболеваний, поражающих детей дошкольного возраста – это полиомиелит. Болезнь эта очень заразная, и лечение ее еще не найдено. Поэтому единственным способом спасения является вакцинация. Именно массовое применение прививок в крупных странах привело к почти полной ликвидации полиомиелита. Но в тропических регионах Азии и Африки вирус еще широко распространен. При перемещении инфицированных людей в другие страны полиомиелит может распространяться по всему миру.

Поэтому, несмотря на то, что последняя крупная вспышка заболевания была в середине XX века, всем нужно знать, как проявляется полиомиелит. Обнаружив болезнь на начальной стадии, можно вовремя изолировать больного и предотвратить распространение вируса. Сложность диагностики в том, что только у 5% заболевших симптомы полиомиелита ярко выражены. Но чаще всего болезнь протекает в легкой форме, напоминая обычную ротавирусную инфекцию.

Виды полиомиелита

В зависимости от того, куда проникает вирус, какие органы и системы поражает, а также от иммунного ответа организма выделяют несколько форм заболевания:

• 95% случаев болезни определяются как малое заболевание или несостоявшийся полиомиелит;
• благоприятный исход наблюдается при развитии непаралитической формы болезни;
• наиболее тяжелое состояние бывает при паралитическом полиомиелите;
• при поражении преимущественно передних рогов спинного мозга развивается спинальный полиомиелит;
• если вирус проникает в головной мозг, говорят о развитии менингиальной или энцефалитической формы;
• бульбарный полиомиелит характеризуется поражением глотательных мышц, а также угнетением дыхательного центра;
• понтинная форма полиомиелита связана с параличом мимических и жевательных мышц.

Симптомы

Инкубационный период заболевания длится обычно 1-2 недели. Наиболее подвержены заражению дети от полугода до 6-7 лет. Чаще всего выздоровление происходит без последствий, но у 1-2 % инфицированных наблюдаются параличи и атрофия мышц. Поэтому очень важно выявить болезнь вовремя.

Признаки полиомиелита зависят от формы заболевания, а также от тяжести его протекания. Так как вирус размножается в кишечнике, болезнь начинается с поноса и рвоты. Потом проявляются симптомы поражения дыхательной и нервной систем. Вирус может проникнуть в спинной или головной мозг, локализоваться в лимфоузлах, находиться в крови. Поэтому каждая форма заболевания проявляется своими симптомами.

Это самая легкая форма болезни. Иногда она протекает совсем бессимптомно, но больной все равно является вирусоносителем. При этом говорят о развитии несостоявшегося полиомиелита. Наличие вируса подтверждается только с помощью лабораторной диагностики. Но такая форма болезни может протекать, как ротавирусная инфекция, или напоминать дизентерию.

У больного наблюдается повышение температуры и симптомы общей интоксикации организма. Обязательны признаки поражения желудочно-кишечного тракта: диспепсия, метеоризм, вздутие живота, снижение аппетита, понос, тошнота и рвота. Больной чувствует сильную слабость, потливость. Могут присоединяться также катаральные явления: першение в горле, гиперемия, кашель, насморк.

Эта форма болезни обычно проходит без последствий за 5-7 дней. Такой полиомиелит у детей опасен только тем, что распространяет вирус.

Более тяжелое течение заболевания наблюдается при типичном непаралитическом полиомиелите. Первые признаки заболевания в этом случае тоже неспецифичны:

• недомогание, слабость;
• повышение температуры;
• тошнота и рвота;
• боли в мышцах, голове;
• кашель, першение в горле.

Иногда эти симптомы исчезают за 1-2 недели. Но может наблюдаться также поражение нервной системы: раздражительность, беспокойство, колебания настроения, нарушения сна. При дальнейшем распространении вируса развивается паралитическая, менингиальная или другие формы болезни.

Начинается такой полиомиелит, как нетипичная форма болезни. Больной чувствует недомогание, слабость мышц, головные боли, тошноту. Может подняться температура, появляется кашель и насморк. Через 2-3 дня состояние больного улучшается. Но далее может наступить второй период болезни. Через несколько дней температура резко повышается, начинаются сильные головные боли, рвота. Характерны для этой формы полиомиелита ригидность затылочных мышц, боли в спине и ногах.

Это самая тяжелая форма полиомиелита. Паралитическая форма встречается примерно у 2% больных, более чем в половине случаев приводит к тяжелой инвалидности, а иногда даже к смерти пациента. Именно поэтому так важна профилактика полиомиелита, чтобы не допустить таких серьезных последствий. В своем развитии паралитическая форма заболевания проходит четыре стадии.

1. Препаралитический период. Начинается болезнь, как нетипичный полиомиелит, с общей интоксикации, повышения температуры, недомогания, рвоты и боли в мышцах. Длится этот период от 1 до 6 дней. К его окончанию мышечная боль нарастает, температура повышается до 39 градусов и выше.
2. Паралитический период. Потом резко развиваются параличи отдельных мышц. Поражаться могут конечности, чаще всего – ноги, скелетные мышцы, а также мимические. Наблюдается сильное уменьшение мышечной массы, нарушение чувствительности, онемение. Эта стадия может длиться от нескольких дней до нескольких недель.
3. Восстановительный период. Через пару недель организм постепенно освобождается от вируса. И функции нейронов начинают восстанавливаться. Но объем движений в мышцах возвращается очень медленно. Иногда этот период занимает несколько лет.
4. Период остаточных явлений. Он самый длительный. И в некоторых случаях последствия паралитической формы полиомиелита преследуют человека всю жизнь. Это выражается в дистрофии мышц, деформации конечностей, искривлении позвоночника.

Диагноз в этом случае ставится на основании специфических симптомов. Кроме общих признаков, уже на 2-3 день заметно поражение нервной системы. Может наблюдаться повышенная чувствительность на воздействие раздражителей, возбудимость. Признаки поражения спинного мозга выражаются в болевом синдроме при нажатии на позвоночник, слабости мышц конечностей и выборочных параличах. Обычно через 1-2 недели начинается восстановление функций позвоночника, которое протекает очень медленно.

Эта форма заболевания характеризуется поражением жевательных и мимических мышц. Определить ее можно по наличию таких симптомов:

• сглаживается носогубная складка;
• наблюдается асимметрия лица;
• мимика становится очень бедной;
• веки частично смыкаются.

Такой полиомиелит чаще всего возникает у взрослых. Если он сочетается со спинальной формой и признаками поражения головного мозга, то протекает очень тяжело. Но вообще, бульбарный полиомиелит имеет характерные симптомы. Из-за спазма мышц глотки наблюдается затруднение глотания, нарушения речи – хриплость, часто гнусавость голоса, икота, синюшность кожи, дыхательная недостаточность.

Особенно опасно такое состояние, когда возникает паралич межреберных мышц и диафрагмы. В этом случае необходима искусственная вентиляция легких. Вследствие развития дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности бульбарная форма полиомиелита может привести к летальному исходу.

Она встречается очень редко, но имеет очень характерные симптомы, связанные с поражением головного мозга:

• спутанность сознания;
• судороги;
• расстройства речи;
• двигательные нарушения;
• кома.

Диагностика полиомиелита

Кроме характерных клинических симптомов, в постановке диагноза очень важны специальные тесты по диагностике. Прежде всего, проводится иммуноферментный анализ крови. Обязательно также определить наличие вируса в каловых массах и спинномозговой жидкости с помощью ПЦР. Для определения локализации вируса проводится магнитно-резонансная томография. Такая серьезная диагностика полиомиелита очень важна, чтобы точно поставить диагноз. Ведь больной должен быть изолирован и помещен в бокс. Это поможет не только предотвратить распространение заболевания, но и избежать развития осложнений.

Признаки полиомиелита часто похожи на другие вирусные заболевания. Поэтому так важно при малейшем подозрении обратиться к врачу для прохождения комплексного обследования.