Сальмонеллез в ростовской области
Похожие темы научных работ по наукам о здоровье , автор научной работы — С.Г. Плясовица, Н.А. Вяткина, И.В. Шумских, А.М. Орехова, Л.А. Аладышева
Материалы X съезда ВНПОЭМП, Москва, 12-13 апреля 2012 г.
Инфекция и иммунитет
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКИ И ПРОФИЛАКТИКИ ПРИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
Г.А. Петрушанская, Л.В. Черкасова, Р.А. Бурханов
Развившаяся в 1986 г. в Великобритании эпизоотия губкообразной энцефалопатии крупного рогатого скота спровоцировала увеличение числа болезни Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ), вызванной заражением молодых людей через инфицированное мясо больных коров. На БКЯ приходится 90% всех прионных заболеваний.Способность инфекционного прионного белка преодолевать видовые барьеры доказана и в лабораторных условиях. По мнению эпидемиологов в ближайшее время следует ожидать дальнейшего подъема заболеваемости. В этой связи становиться весьма актуальной разработка и внедрение в практику методов определения инфекционного прионного белка в мясных продуктах, а также методов лабораторной клинической диагностики. Поскольку заражение животных может произойти в результате скармливания пищевыми добавками, приготовленных на основе мяса больных животных, представляется важным лабораторный контроль кормов и кормовых добавок на предмет содержания в них прионных белков. Сложность создания тест-систем обусловлена схожестью аминокислотного состава нормального и инфекционного прионного белка. Путем сложных иммунохи-мических методов очистки удалось получить строго специфические препараты для достоверной идентификации специфических эпитопов инфекционного прионного белка. На этой основе с помощью
иммуноферментного анализа (ИФА) и полимераз-ной цепной реакции (ПЦР) созданы тест системы, позволяющие определять прионный белок и его ген в следовых количествах.
Итальянские исследователи разработали вариант ПЦР в режиме реального времени, позволяющий определить ген прионных белков в кормах в количестве 10 пг при содержании различных животных добавок (ткани овец, свиней, коз, кур и рыб) в количестве 0,1% от общей массы корма (Bellagamba F. с соавт., 2006 г.). Использование митохондриальной ДНК позволяет повысить этот показатель до 0,01%. Высокая чувствительность и специфичность тест-систем достигается при совместном применении технологии ИФА и ПЦР в одном формате. Так, бельгийские и немецкие исследователи разработали вариант ПЦР-ИФА для количественного определения про-теазорезистентного прионного белка в ткани мозга больных БКЯ. Разработанный вариант оказался в 10 раз чувствительнее ИФА. Специфичность анализа составила 100% (Gofflot Sx соавт. 2005 г.).
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ САЛЬМОНЕЛЛЕЗОМ НА ТЕРРИТОРИИ г. ШАХТЫ
С.Г. Плясовица, Н.А. Вяткина, И.В. Шумских, А.М. Орехова, Л.А. Аладышева
За последние 15 лет (период 1997—2011 гг.) эпидемиологические проявления заболеваемости сальмо-неллезом в городе претерпевают существенные изменения и имеют тенденцию к росту.
В динамике заболеваемости сальмонеллезом цикличность выражена нечетко. С 1997 по 2011 гг. прослеживаются периоды подъема и снижения заболеваемости с интервалами 1—3 года. Наименьший уровень заболеваемости — в 2004 г. (8,31 на 100 тыс.). 2005 г. — начало очередного подъема заболеваемости, затем период относительной стабильности в 2006— 2008 гг., (23,38—24,62 на 100 тыс) и период роста заболеваемости в 2009-2011 гг. (43,78-67,95 на 100 тыс.).
В этиологической структуре заболеваемости доминируют сероварианты сальмонелл серогруп-пы Д — сальмонелла энтеритидис, биохимический вариант Jena и серогруппы В — сальмонелла тифи-муриум, биовариант а и b.
Доля сероварианта группы В (Salmonella typhimurium) только в 1998-2000 гг. превышала уровень других вариантов сальмонелл и составляла в структуре заболеваемости 49,5-57,1%.
Число циркулирующих серовариантов других групп сальмонелл в последние годы отличается многообразием (более 16). Эпидемиологическая значимость этих сероваров невелика, их доля в этиологической структуре заболеваемости 1,48-17% в разные годы.
Полиэтиологичность сальмонеллезов на территории города, циркуляция нескольких серовари-антов сальмонелл, свидетельствует о действии хронического полифакторного децентрализованного
Современное лабораторное обеспечение.
пищевого пути передачи, обусловленного поступлением в город пищевых продуктов малыми неконтролируемыми партиями, часто изготовленными мелкооптовыми производителями, в условиях, не исключающих активизацию возможных источников инфекции. Высокий уровень регистрации сальмо-неллезов, вызванных Salmonella enteritidis, серовари-анта Jena не исключает действие на территории единого фактора передачи.
В условиях роста заболеваемости сальмонеллезом, важна своевременная диагностика и расшифровка заболеваний, определение факторов и путей передачи, повышение эффективности и своевременности лечебных и противоэпидемических мероприятий, поэтому совершенствование методов диагностики заболеваемости и микробиологического мониторинга за санитарно-гигиеническим фоном, является важной задачей практической и научной медицины.
МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ В ОЦЕНКЕ ЭПИДСИТУАЦИИ ПО САЛЬМОНЕЛЛЕЗУ НА ТЕРРИТОРИИ г. ШАХТЫ
С.Г. Плясовица, Н.А. Вяткина, И.В. Шумских, А.М. Орехова, Л.П. Шишкина
Город Шахты входит в число городов Ростовской области с высокими уровнями заболеваемости острыми кишечными инфекциями (ОКИ), в том числе и сальмонеллезом.
Нами изучены биологические свойства сальмонелл, циркулирующих на территории города в рамках микробиологического мониторинга.
По данным микробиологического мониторинга и оценке биологических свойств сальмонелл, циркулирующих на территории города, за период 1997—2011 гг. определяется более 16 серовариантов сальмонелл. Доминируют сероварианты сальмонелл серогруппы Д — сальмонелла энтеритидис (Salmonella enteritidis), биохимический вариант Jena и серовариант серогруппы В — сальмонелла тифи-муриум (Salmonella typhimurium), биовариант а и b.
При этом доля сероварианта группы В (Salmonella typhimurium) только в 1998—2000 гг. превышала уровень других вариантов сальмонелл и составляла в структуре заболеваемости 49,5—57,1%, этот период характеризуется высоким уровнем заболеваемости сальмонеллезом среди детей с максимумом в возрастной группе до 2х лет. Заболеваемость, вызванная сальмонеллами энтеритидис (Salmonella enteritidis) в период (1998-2000 гг.) была ниже, 38-47,4%.
В остальные периоды, с 2001 г., доминирует се-ровариант серогруппы Д — сальмонелла энтерити-дис (Salmonella enteritidis), 55-92,2%. При этом ежегодно в 70-81,7% случаев сальмонелла энтеритидис (Salmonella enteritidis) определяется как биологический вариант Jena. Число циркулирующих серо-вариантов других групп сальмонелл в последние годы отличается многообразием. Регистрируются сальмонеллы группы В (Salmonella derbi и essen), группы С2 (Salmonella munchen и newport) и сальмонелла группы С1 (Salmonella virchov и montevideo). Эпидемиологическая значимость этих сероваров невелика, их доля в этиологической структуре заболеваемости колеблется в пределах 1,48-27% в разные годы.
Полиэтиологичность сальмонеллезов на территории города циркуляция нескольких серовариантов сальмонелл, свидетельствует о действии полифакторных путей передачи. Высокий уровень регистрации сальмонеллезов, вызванных Salmonella enteritidis, преобладание в этой группе сероварианта Jena не исключает действие на территории единого фактора передачи.
Микробиологический мониторинг является одним из важных параметров оценки эпидситуации по ОКИ. Микробиологическое слежение за заболеваемостью ОКИ позволяет определить территориальные особенности эпидемического процесса, установить возрастные, сезонные различия в проявлениях заболеваемости, обусловленные этиологической структурой, оценить общие закономерности
МОЛЕКУЛЯРНАЯ ДЕТЕКЦИЯ ГЕНОВ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ В ШТАММАХ VIBRIO CHOLERAE, ВЫДЕЛЕННЫХ НА ТЕРРИТОРИИ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
М.В. Подшивалова, Я.А. Лопастейская, М.Н. Свиридова, Ю.А. Кузютина, И.Б. Захарова
ФКУЗ Волгоградский научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора
Эпидемиологические исследования в ряде эндемичных по холере регионов показывают, что в последнее десятилетие заметно выросло число изо-лятов V. cholerae с множественной лекарственной резистентностью. В настоящей работе основное внимание было уделено изучению состава детерминант антибиотикорезистентности интегронов класса 1 (In1) и трансмиссивных генетических элементов (SXT элемент) в штаммах V. cholerae, выделенных на территории Волгоградской области.
Для ПЦР-анализа интегронов сконструирован набор олигонуклеотидных праймеров, специфичных консервативным фрагментам генов интеграз intI, области кассетных вставок, а также участкам генов qacEdl и sull. Для типирования конъюгатив-ного SXT элемента в качестве мишеней выбраны ген интегразы intSXT, ген устойчивости к сульфаметок-сазолу sullI, ген устойчивости к стрептомицину strB и детерминанты устойчивости к триметоприму — гены дигидрофолатредуктаз dfr18 и dfrAl, характерные для SXTMOlO и SXTET, соответственно.
ПЦР-анализ штаммов V. cholerae Ol, O139 и не О1/ О139 серогрупп, показал присутствие последовательностей Inl с вставками генных кассет от 400 до 2200 п.н. в геномах штаммов, выделенных на территории региона в 1990-х гг. и позднее. Наиболее распространенным типом кассетной вставки является aadAl; обнаружены также интегроны структуры intl-blaPl-qacEdl-sull, intl-dfrAl-orf-qacEdl-sull и intI-aac (6')-oxa2.
SXT элемент был обнаружен в 2 штаммах Ol eltor, l штамме Ol39 серогруппы и 2 штаммах не Ol/Ol39. Типирование штаммов в мультилокусной ПЦР продемонстрировало, что штамм V. cholerae Ol39 B-l9l содержит типичный SXTM0l0. В штамме V. cholerae Ol El Tor B-l96 был детектирован элемент SXTET — типа. SXT элемент штамма V. cholerae Ol El Tor B-l6l был полностью лишен кластера генов устойчивости к антибиотикам. В 2 штаммах V. cholerae не Ol/Ol39 (l8/84l и 34-I) был выявлен SXT элемент, сходный по структуре с SXTM0l0 (intSXT+ dfrl8+), имеющий
| English site |  |
- Монографии
![]()
- Где купить препараты Ветом
![]()
- Регионы России
Все тексты диссертаций являются авторскими, и опубликованы без корректорской правки.
тема диссертации и автореферата по ВАК 16.00.03, кандидат ветеринарных наук Мандрыко, Василий Александрович
1. Литературный обзор.
1.1. Современное состояние изученности сальмонеллеза свиней.
1.1.2 Культуральные и биохимические свойства.
1.1.3 Устойчивость возбудителя во внешней среде.
1.1.4 Патогенность возбудителя сальмонеллеза свиней и токсинообразование.
1.2 Эпизоотический процесс при сальмонеллезе свиней.
1.3 Специфическая профилактика сальмонеллеза свиней с использованием сывороток и вакцин.
1.4 Лечение свиней, больных сальмонеллезом и природа антибиотикоустойчивости сальмонелл.
1.5 Система противосальмонеллезных мероприятий.
2. Собственные исследования.
2.1 Материалы, методика и объем исследований.
2.2 Характеристика эпизоотического процесса при сальмонеллезе свиней в Ростовской области.
2.2.1 Экологические, хозяйственно-экономические и природно-климатические предпосылки развития эпизоотического процесса сальмонеллеза свиней в Ростовской области.
2.2.2 Нозологический профиль инфекционной патологии свиней и место сальмонеллеза в нем.
2.2.3 Временные и территориальные границы сальмонеллеза свиней.
2.2.4 Годовая динамика эпизоотического процесса сальмонеллеза свиней за период 2000 - 2002 гг.
2.2.5 Возрастная восприимчивость свиней к сальмонеллезу.
2.2.6 Бактерионосительство при сальмонеллезе свиней и его роль в развитии эпизоотического процесса.
2.3 Клиническое проявление сальмонеллеза у свиней в хозяйствах области.
2.4 Патологоанатомические изменения у свиней при сальмонеллезе.
2.5 Диагностика сальмонеллеза свиней.
2.5.1 Выделение, идентификация и определение вирулентности культур сальмонелл, циркулирующих в хозяйствах Ростовской области.
2.5.2 Определение чувствительности сальмонелл к антибактериальным препаратам.
2.5.3 Дифференциальная диагностика сальмонеллеза от других инфекций.
2.5.4 Микстинфекции в патологии свиней.
2.6 Разработка комплексной терапии сальмонеллеза свиней.
2.6.1 Апробация некоторых препаратов в хозяйствах области.
2.7 Система ветеринарно-санитарных, профилактических и лечебных мероприятий при сальмонеллезе свиней.
2.8 Экономическая эффективность лечебных мероприятий при сальмонеллезе свиней.
Актуальность темы. Под воздействием экономических и общеполитических преобразований за последние 10-12 лет АПК России постоянно испытывает экономическое и экологическое давление. Под воздействием этих процессов животноводство утратило свою "престижность", что в значительной степени отразилось на формировании и наполнении продовольственного рынка страны, Россия утратила свою продовольственную безопасность.
Поток импортированных продуктов (особенно животного происхождения), хлынувший в Российскую Федерацию, многократно увеличил риск возникновения и распространения инфекционных болезней животных [38; 162; 178; 181; 200; 201].
На фоне этого, актуальным представляется вопрос о налаживании собственного продовольственного рынка. При увеличении производства мяса большое значение придается развитию свиноводства, как одной из высоко рентабельных отраслей животноводства.
Несмотря на то, что ветеринарная наука и практика накопила огромный арсенал средств профилактики и лечения с инфекционными заболеваниями, они продолжают наносить огромный экономический ущерб [84; 160; 187; 207; 211]. Помимо этого, большинство инфекционных болезней представляют огромную опасность для человека [32].
По статистическим данным, львиную долю инфекционных заболеваний (до 50 %) в свиноводстве занимают желудочно-кишечные болезни. В свою очередь, значительное место среди них отводится сальмонеллезу - до 25-35% от всех инфекционных болезней свиней [163].
Низкая эффективность проводимых лечебно-профилактических мер свидетельствует о недостаточной изученности вопросов эпизоотологии, диагностики и лечения сальмонеллеза у свиней, что и определило выбор темы.
Цель и задачи исследования: Целью наших исследований явилось изучение состояния и особенностей эпизоотического процесса сальмонеллеза свиней в хозяйствах Ростовской области, клинических признаков и патологоанатомических изменений; разработка эффективных мер профилактики и лечения больных сальмонеллезом свиней.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
1. Изучить особенности эпизоотического процесса сальмонеллеза свиней в Ростовской области - нозологический профиль инфекционной патологии свиней; удельный вес сальмонеллеза среди других инфекционных заболеваний, годовую динамику заболеваемости, а также заболеваемость сальмонеллезом разных возрастных групп свиней.
2. Изучить циркуляцию различных серовариантов сальмонелл в хозяйствах Ростовской области и выяснить их этиологическую роль в распространении заболевания.
3. Изучить чувствительность выделенных культур сальмонелл к антибактериальным препаратам.
4. Усовершенствовать схему по профилактике сальмонеллеза у свиней.
5. Разработать и внедрить схему лечения свиней больных сальмонеллезом с использованием эффективных препаратов.
- изучен эпизоотический процесс при сальмонеллезе свиней в современных условиях ведения животноводства: нозологический профиль инфекционной патологии и место сальмонеллеза в нем; заболеваемость различных возрастных групп и ее годовая динамика;
- теоретически обоснована и практически доказана важность учета влияния животных сальмонеллоносителей на эпизоотический процесс сальмонеллеза свиней;
- изучена экологическая ниша сальмонелл в хозяйствах Ростовской области;
- апробированы несколько схем лечения свиней, больных сальмонеллезом, состоящих из базовых антибактериальных препаратов (гентамицин, энрок-сил, бимоксил JIA), пробиотиков (бифитрилак, бифидум СХЖ, ветом-1.1) и нового препарата пребиотика - Асид Лака.
Практическая значимость работы: заключается в том, что выяснение особенностей эпизоотического процесса в современных условиях ведения животноводства позволяет осуществлять эффективный эпизоотологический контроль за зооантропонозной инфекцией.
На основании полученных данных усовершенствована и активно внедряется в хозяйствах Ростовской области система профилактических, диагностических и лечебных мероприятий при сальмонеллезе свиней.
Использование нового препарата Асид Лака в комплексе с энроксилом 10 % и ветомом-1.1 позволяет значительно повысить терапевтический эффект при лечении свиней, больных сальмонеллезом.
Основные положения диссертационной работы, выносимые на защиту:
Эпизоотический процесс, годовая динамика, течение сальмонеллеза свиней у различных возрастных групп, нозологический профиль инфекционных болезней;
Серогруппы сальмонелл в свиноводческих хозяйствах Ростовской области, и особенности их антибиотикограммы в этом регионе;
Схемы лечения свиней, больных сальмонеллезом, с использованием антибактериальных препаратов, пробиотиков и нового препарата Асид Лака.
Система профилактических и лечебных мероприятий при сальмонеллезе свиней.
Реализация результатов исследований: система профилактических и лечебных мероприятий с использованием энроксила 10 %, пробиотика ветом-1.1, и нового препарата - пребиотика Асид Лака Асид Лака успешно используется в трех хозяйствах Ростовской области: АГК "Русь" Сальского района, ЗАО "Витязь" Родионово-Несветайского района и ЗАО "50 лет Октября" Неклиновского района, а также при проведении практических занятий на кафедрах эпизоотологии; микробиологи, вирусологии и патанатомии Донского Государственного аграрного университета.
Внедрение системы профилактических и лечебных мероприятий в ветеринарную практику свиноводческих хозяйств Ростовской области позволит увеличить сохранность поголовья свиней и способствовать оздоровлению их от сальмонеллеза.
Результаты исследований и основные положения диссертации доложены и обсуждены на молодежной научной конференции "Пути решения экологических проблем в сельском хозяйстве" (Персиановский, 2000, 2002); на 1 Международной научно-практической конференции "Актуальные вопросы зоотехнической науки и практики, как основа улучшения продуктивных качеств и здоровья сельскохозяйственных животных" (Ставрополь, 2001); на 10-м заседании Межвузовского координационного совета по свиноводству и Республиканской научно-производственной конференции "Актуальные проблемы производства свинины" (Персиановский, 2001); на Международной научно-практической конференции "Актуальные проблемы болезней молодняка в современных условиях" (Воронеж, 2002); на одиннадцатом заседании Межвузовского координационного совета по свиноводству и Республиканской научно-производственной конференции "Актуальные проблемы производства свинины в Российской Федерации" (Персиановский, 2002).
Структура и объем работы: диссертация изложена на 169 страницах компьютерного текста (Microsoft Word) и включает введение, обзор литературы, собственные исследования, заключение, выводы и предложения, список литературы и приложения. Работа иллюстрирована 19 рисунками, 26 таблицами и 6 фотографиями. Список литературы включает 243 источников, в том числе 20 иностранных.
1. При изучении эпизоотического процесса установили, что за период с 1996 по 2002 гг. сальмонеллез свиней занимает второе место по количеству заболевших животных, что составило 11,6 % от всех инфекционных болезней, и удельный вес его имеет тенденцию к увеличению.
2. При изучении годовой динамики заболеваемости и летальности при сальмонеллезе свиней установили, что выраженной сезонности заболевания нет.
3. Анализ заболеваемости сальмонеллезом возрастных групп свиней показал, что заболеванию сальмонеллезом подвержены свиньи всех возрастов и на протяжении всей технологической цепочки, но наиболее предрасположенной группой к заражению являются поросята группы 0-2 (сосуны) и 2-4 (доращивание).
4. Наиболее высокий процент сальмонеллоносителей выявлен среди основных и проверяемых свиноматок. В совокупности сальмонеллоносительство у них составило 10,5 %. У молодняка свиней, наиболее высокий процент сальмонеллоносительства установили в группе 4-6 (4,8%), среди поросят группы 02 и 2-4 оно составило 2,4% и 2,7% соответственно.
5. В хозяйствах Ростовской области циркулируют различные серогруппы сальмонелл: в 62,7 % выделяли S. cholerae suis, в 25,0 % - S. typimurium. Кроме этого, отмечали наличие таких серогрупп как S. dublin, S. aberdeen, S. enteritidis, S. munchen и S. london, на долю которых, в общем, приходится 12,3 %.
6. Установили сальмонеллоносительство, не проявляющееся клиническими признаками, у 10,5 % свиноматок; 1,8 % хряков; 4,8 % поросят группы 46; 2,4 % и 2,7 % группы 0-2 и 2-4 соответственно. Бактерионосительство при сальмонеллезе необходимо рассматривать как одну из форм проявления инфекционного процесса, и его необходимо учитывать при разработке и проведении научно обоснованных противоэпизоотических и оздоровительных мероприятий на свинофермах.
7. С целью лечения свиней больных сальмонеллезом рекомендуем использовать комплекс препаратов, состоящий из энроксила 10%, пробиотика ве-том-1.1 и пребиотика Асид Лака. Коэффициент окупаемости лечебных мероприятий при использовании этой схемы составил 41,8 рублей на 1 руб. затрат.
8. Внедрение предложенной системы ветеринарно-санитарных, профилактических и лечебных мероприятий при сальмонеллезе свиней позволит обеспечить высокую сохранность животных и способствовать оздоровлению от этого заболевания в неблагополучных хозяйствах.
Практическое использование результатов исследований
Система ветеринарно-санитарных, профилактических и лечебных мероприятий при сальмонеллезе свиней утверждена и рекомендована к внедрению НТС Управления ветеринарии администрации Ростовской области и внедрена в АГК "Русь" Сальского района, ЗАО "Витязь" Родионово-Несветайского района, ЗАО "50 лет Октября" Неклиновского района Ростовской области.
Результаты наших исследований используются в учебном процессе на кафедре микробиологии, вирусологии и патанатомии Донского государственного аграрного университета.
Сальмонеллез- это инфекционная болезнь, вызываемая группой бактерий рода сальмонелл. Она характеризуется разнообразными клиническими проявлениями от бессимптомного носительства до тяжелых септических форм. В большинстве случаев протекает с преимущественным поражением органов пищеварительного тракта, вызывая гастроэнтериты и колиты.
Большинство сальмонелл способны вызывать заболевание как человека, так и животных и птиц.
Сальмонеллы длительно сохраняются во внешней среде: в воде до 5 мес, в мясе и колбасных изделиях от 2 до 4 мес, в замороженном мясе - около 6 мес (в тушках птиц - более года), в молоке - до 20 дней, кефире - до 2 мес, в сливочном масле - до 4 мес, в сырах - до 1 года, в яичном порошке - от 3 до 9 мес, в пиве - до 2 мес, в почве - до 18 мес. В некоторых продуктах (молоко, мясные продукты) сальмонеллы способны не только сохраняться, но и размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов. Соление и копчение оказывают на них очень слабое влияние, а замораживание даже увеличивает сроки выживания микроорганизмов в продуктах.
Сальмонеллез встречается во всех регионах мира. В настоящее время - это одно из наиболее распространенных заболеваний, способных поражать и людей и животных. Заболеваемость сальмонеллезом повсеместно имеет тенденцию к росту, особенно это касается крупных городов с централизованной системой продовольственного снабжения.
Источниками инфекции являются в основном домашние животные и птицы, однако определенное значение играет и человек (больной, носитель) как дополнительный источник. Сальмонеллез у животных может протекать как острое заболевание. В этом случае мышцы и внутренние органы могут быть обсеменены возбудителем при жизни животных. Но наибольшую эпидемиологическую опасность представляют животные-бактерионосители из-за отсутствия у них каких-либо признаков заболевания. При неправильном забое и разделке туш таких животных возможно попадание содержимого кишечника на мясо животного.
При обследовании крупного рогатого скота и мяса этих животных сальмонеллы обнаруживаются у 1-5%, при обследовании свиней - у 3-20%, овец - у 2-5%, кур, уток, гусей - более 50%. Носительство сальмонелл наблюдается у кошек и собак (до 10%), а также среди грызунов (до 40%). Сальмонеллезная инфекция широко распространена среди диких птиц (голуби, воробьи, скворцы, чайки и др.). В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости сальмонеллезом, связанный с распространением возбудителя через мясо птицы и яйца. Во многих странах этот путь заражения сейчас является ведущим. При заносе возбудителя в крупные птицеводческие хозяйства он быстро захватывает бoльшую часть поголовья, имея способность проникать из тела птицы в ее яйца. Могут быть инфицированы молочные и рыбные продукты, но в общей заболеваемости они имеют меньшее значение. Заболеваемость сальмонеллезом несколько выше в теплое время года, что связано с ухудшением условий хранения продуктов.
Источником инфекции могут быть и люди - больные и бактерионосители. Однако их роль в распространении сальмонеллеза неизмеримо меньше, чем сельскохозяйственных животных и птиц. Наибольшую опасность человек как источник инфекции представляет для детей первого года жизни, которые высокочувствительны ко всем кишечным инфекциям. Бактериовыделитель может представлять опасность и для взрослых в том случае, если он имеет отношение к приготовлению пищи, раздаче ее или продаже пищевых продуктов.
В последнее время регулярно регистрируются вспышки сальмонеллеза в лечебных учреждениях, особенно в родильных, педиатрических, психиатрических и гериатрических отделениях, обусловленные устойчивыми к антибиотикам сальмонеллами. Вспышки часто характеризуются высокой летальностью и могут продолжаться длительное время. Этот вид сальмонеллеза приобрел черты госпитальной инфекции с контактно-бытовым механизмом передачи возбудителя через руки ухаживающих за детьми лиц, постельное белье, предметы ухода и др. Госпитальные вспышки, преимущественно в детских стационарах, возникают чаще в холодные месяцы.
Основной путь заражения сальмонеллезом — пищевой. Чаще всего люди заражаются при употреблении мяса больных животных и птиц, а также яиц и нарушении элементарных правил личной гигиены. Микробы, попавшие в продукты, сохраняют свою жизнеспособность при недостаточной кулинарной обработке ( полусырые бифштексы,студень, мясные салаты, вареные колбасы, яйца сырые и всмятку, яичница-глазунья) и неправильном хранении. Заразиться сальмонеллезом можно и через загрязненную воду при ее питье или купании.
Главным источником сальмонеллезной инфекции считаются домашние животные (крупный рогатый скот, свиньи, кошки, собаки), птицы, но нередко причиной распространения этой болезни становятся люди, больные сальмонеллезом или здоровые носители инфекции.
Попадая в организм, сальмонеллы поселяются в тонком кишечнике и в процессе своей жизнедеятельности выделяют токсины, под действием которых организм начинает терять воду через кишечник. Это в свою очередь ведет к нарушению водно-солевого баланса организма, снижению тонуса сосудов, нарушению функции различных внутренних органов и повреждению нервной системы.
После попадания в организм человека наступает так называемый инкубационный период, в течение которого сальмонеллы адаптируются к новой среде и размножаются в количестве, способном вызвать клинические проявления болезни. Болезнь развивается через 6-72 часа (чаще 12-24 часа) после попадания сальмонелл в организм и сценарий ее развития может быть разным.
При внутрибольничных вспышках, когда преобладает контактно-бытовой путь передачи инфекции, инкубация удлиняется до 3-8 дней.
Выраженность и длительность проявлений болезни зависят от тяжести.
При легкой форме сальмонеллеза температура тела субфебрильная, рвота однократная, стул жидкий водянистый до 5 раз в сутки, длительность поноса 1-3 дня, потеря жидкости не более 3% массы тела. При среднетяжелой форме сальмонеллеза температура повышается до 38-39оС, длительность лихорадки до 4 дней, повторная рвота, стул до 10 раз в сутки, длительность поноса до 7 дней; отмечаются учащенное сердцебиение, понижение АД, могут развиться обезвоживание I-II степени, потеря жидкости до 6% массы тела. Тяжелое течение сальмонеллеза характеризуется высокой лихорадкой (выше 39оС), которая длится 5 и более дней, выраженной интоксикацией. Рвота многократная, наблюдается в течение нескольких дней; стул более 10 раз в сутки, обильный, водянистый, зловонный, может быть с примесью слизи. Понос продолжается до 7 дней и более. Отмечается увеличение печени и селезенки. Наблюдаются бледность кожных покровов, учащенное сердцебиение, значительное понижение артериального давления. Может развиться острая почечная недостаточность. Нарушается водно-солевой обмен (обезвоживание II-III степени), что проявляется в сухости кожи, бледности, потере голоса, судорогах. Потери жидкости достигают 7-10% массы тела.
Наиболее тяжелый вариант - септическая или генерализованная форма сальмонеллеза. Заболевание начинается остро и со временем состояние больных ухудшается. Температура тела становится неправильной, с большими суточными размахами, повторным ознобом и обильным потоотделением. Заболевание протекает, как правило, тяжело, плохо поддается лечению антибиотиками. С током крови возбудитель распространяется по всему организму, образуя вторичные септические очаги, которые могут образоваться в любых органах, вследствие чего клинические проявления этого варианта сальмонеллеза весьма разнообразны, а диагностика его трудна. Попадая во внутренние органы сальмонеллы образуют гнойные очаги, которые в симптоматике выступают на первый план. Гнойные очаги часто развиваются в опорно-двигательном аппарате, вызывая остеомиелиты, артриты. Иногда наблюдаются септический эндокардит, аортит с последующим развитием аневризмы аорты. Относительно часто возникают холецисто-холангиты, тонзиллиты, шейный гнойный лимфаденит, менингиты (последние обычно у детей). Реже наблюдаются гнойные очаги других локализаций, например, абсцесс печени, инфицирование кисты яичника и др.
Септический вариант сальмонеллеза характеризуется длительным течением и может закончиться летально, особенно в случаях сочетания с ВИЧ-инфекцией. Диагноз обычно устанавливают после выделения сальмонелл из гноя вторичного очага или из крови в первые дни болезни.
У детей первого года жизни и лиц старше 60 лет наблюдается более тяжелое течение сальмонеллеза с более частым вовлечением в патологический процесс толстой кишки, продолжительным бактериовыделением, замедленной нормализацией стула и большей частотой развития генерализованных форм.
Искоренить сальмонеллез невозможно, так как его возбудители распространены повсеместно. Представляется важным ограничить применение в животноводстве тех антибиотиков, которые используются в медицине, улучшить санитарные условия в животноводческих хозяйствах и в торговле продуктами животноводства, тщательно соблюдать санитарные правила приготовления пищи и проверять качество пищевых продуктов, обсеменение которых сальмонеллами наиболее вероятно.
Необходимо также избегать употребления в пищу парного молока, правильно обрабатывать игрушки и предметы ухода за детьми, особенно соски. И, конечно, не надо забывать, что мытье рук - наиболее простой и самый действенный способ профилактики сальмонеллеза.
Причиной эпидемических вспышек сальмонеллеза нередко бывают носители из числа работников предприятий общественного питания. Как правило, для их выявления прилагается масса усилий, и до прекращения носительства таких лиц отстраняют от работы и трижды с интервалами подвергают лабораторному обследованию. В то же время отрицательный результат трех последовательных посевов кала свидетельствует о прекращении носительства всего лишь с вероятностью 95%. Гораздо важнее добиться от работников предприятий общественного питания соблюдения личной гигиены и гигиены труда.
Читайте также: