Сальмонеллезы в республике казахстан

Заболеваемость сальмонеллёзами, как и другими кишечными инфекциями имеет довольно стойкую тенденцию к снижению, которое за период 2002-2011г.г. составило 40% (с показателем 17,6 до 10,57 на 100 тыс. населения).

Темпы снижения этих заболеваний сдерживаются почти ежегодной регистрацией вспышек и групповых заболеваний пищевого характера.

Следует отметить, то уровень этой инфекции определяется и качеством лабораторной диагностики.

В Акмолинской области за анализируемый период заболеваемость снизилась в 1,9 раза с показателя 21,87 на 100 тыс. населения до 11,19. Снижение имеет место в городах и районах, за исключением Бурабайского района, где отмечен рост на 52% (16,99 и 25,85 на 100 тыс. населения).

Практически отсутствует заболеваемость в Энбекшильдерском и Ерейментауском и Атбасарском районах.

За 2011г. остаются выше средне областного показатели в г.г. Кокшетау (17,41), Степногорске (28,79) и районах: Есильском (14,81), Жаксынском (19,32) и Бурабайском (25,85).

В Актюбинской области заболеваемость характеризуется показателями от 7,0 на 100 тыс. населения (2003г.) до 15,3 (2002,2007, 2008г.г.). Кроме г. Актобе и Алгинского района заболеваемость практически отсутствует.

В Алматинской области уровень заболеваемости населения сальмонеллёзами остаётся на уровне 1,1-3,89 на 100 тыс. населения, при также низких показателях в районах области.

В Атырауской области высокий уровень заболеваемости в 2007 и 2008г.г. (95,74 и 47,91 на 100 тыс. населения) связан с регистрацией крупных вспышек сальмонеллёза в г. Атырау и Жылыойском районе, где показатели составили 194,92 и 308,86 на 100 тыс. населения соответственно.

В Западно-Казахстанской области заболеваемость характеризуется показателями от 7,54 на 100 тыс. населения до 30,33 с тенденцией к снижению. В 2011г. по сравнению с 2002г. уровень заболеваемости был ниже в 2 раза, в 7 районах сальмонеллёз не регистрировался.

В Жамбылской области случаи сальмонеллёза зарегистрированы в основном в г. Тараз, Жамбылском и Кордайском районах. В 2011г. показатель в целом по области составил 4,1 на 100 тыс. населения, что ниже показателя 2002 г.- 15,4 на 100 тыс. населения в 3,7 раза.

Карагандинская область с наиболее хорошо поставленной лабораторной диагностикой отличается более высокими показателями (8,8-15,4 на 100 тыс. населения). Тем не менее, заболеваемость в целом по области снизилась за анализируемый период почти в 2 раза. Несмотря на снижение, наиболее высокие показатели отмечены в г.г. Караганда (от 29,5 до 14,1), Балхаш (16,9-3,99), Жезказган (25,2-3,09), Шахтинск (26,4- 4,9), Темиртау (26,8-6,5), из районов: Бухар-Жилауский (9,36-3,34 соответственно).

В Костанайской области заболеваемость снизилась в 1,9 раза (с 21,35 до 11,33). Вместе с тем отмечен рост в Алтынсаринском районе (5,34 до 12,91 на 100 тыс.населения), Джангельдинском (5,29 и 6,631), Жетикаринском (5,66 и 7,9) и Тарановском (5,73 и 6,97 соответственно).

В Кызылординской области заболеваемость оставалась стабильной, однако, в 2010 г. в результате вспышек этой инфекции показатель составил в г. Кызылорда 32,07 на 100 тыс. населения, в Сырдарьинской районе 254,36.

В Мангистауской области в целом показатели заболеваемости колебались от 1,86 на 100 тыс. (2008г.) до 13,2 (2008г.). В районах области в отдельные годы (2004-2008г.г.) сальмонеллёз практически не регистрировался.

Павлодарская область является неблагополучной по этой инфекции, несмотря на общее ее снижение. За 10 лет уровень заболеваемости снизился в 1,9 раза с 46,31 до 24,02 на 100 тыс. населения. Определяет среднеобластной уровень в 2011г. в основном заболеваемостьнаселения городов Павлодара (42,23 на 100 тыс.населения), Аксу (20,84) и Щербактинского района (18,18 на 100 тыс. населения).

В Северо-Казахстанской области случаи сальмонеллёза почти не регистрируются в Акжарском, Есильском, Жамбылском, Тимирязевском и Уалихановском районах.

В Восточно-Казахстанской области заболеваемость сальмонеллёзами не регистрировалась в Абайском, Тарбагатайском и Бескарагайском районах. В основном, областной уровень определяет заболеваемость в городах области. За 2002-2011 годы в целом по области заболеваемость снизилась в 1,7 раза с 23,1 до 13,8 на 100 тыс.населения и в 2011г. показатели только в г. Усть-Каменогорск, Риддер и Шемонаихинском районе превысили среднеобластной.

В Южно-Казахстанской области за все анализируемые годы уровень заболеваемости оставался низким в пределах 5,75-1,81 на 100 тыс. населения, как и в других областях основная заболеваемость регистрируется среди городского населения.

В г.Алматы сохраняется высокий уровень сальмонеллёза без тенденции к снижению, что можно объяснить широко развитой торговой сетью, рынков, объектов общественного питания, имеющих риск нарушения санитарно-эпидемиологических требований к условиям хранения и реализации пищевых продуктов. В период 2002-2011г.г. показатели заболеваемости составляли минимальный в 2004г. -20,8 на 100 тыс., максимальный в 2007 и 2008г.г.- 84,1 и 60,1 соответственно.

В г. Астана заболеваемость снизилась по сравнению с 2002г. на 40,9% с показателя 32,3 до 19,09. Подъём заболеваемости отмечен в 2005 и 2006 годах, когда показатели составили 38,31 и 42,87 соответственно.

Таким образом, в Республике Казахстан период 2002-2011г.г. характеризуется значительным улучшением эпидемиологической ситуации по заболеваемости населения основными нозологическими формами кишечных инфекций, ранее имеющими широкое распространение.

На территории всех областей, г.г. Астана и Алматы зарегистрировано снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом А, суммой острых кишечных инфекций, бактериальной дизентерией и сальмонеллёзом. В отдельных районах областей случаи заболеваний в отдельные годы не регистрировались.

Вместе с тем, темпы снижения заболеваемости различны, в ряде городов и районов интенсивные показатели значительно превышают средне областные показатели в связи с чем, существует риск распространения инфекций и роста заболеваемости при нерешённых вопросах обеспечения населения питьевой водой, качественной и безопасной пищевой продукцией, условий проживания, организации санитарной очистки, своевременного проведения дезинфекционных мероприятий.

Прогноз заболеваемости отдельными инфекционными болезнями в Республике Казахстан на период с 2012 по 2020 г.г. и 2021-2030 годы

В данном разделе представлены результаты расчетного прогнозирования заболеваемости населения Республики Казахстан отдельными инфекционными болезнями за период с 2012 по 2020 г.г. и с 2013 по 2030 г.г., на отдельных административных территориях Акмолинской, Алматинской, Восточно-Казахстанской, Жамбылской, Карагандинской, Костанайской, Кызылординской, Мангистауской, Павлодарской, Северо-Казахстанской, Южно-Казахстанской областей и г.Астана. Расчеты прогноза заболеваемости проведены на основании фактической заболеваемости отдельными инфекционными болезнями в Республике Казахстан за 2002-2011г.г.

В связи со стойкой тенденцией снижения заболеваемости населения РК инфекционными болезнями, в том числе заболеваемости острым вирусным гепатитом А, суммой острых кишечных инфекций, бактериальной дизентерией, сальмонеллезами за анализируемый период - 2002-2011 годы на отдельных административных территориях республики при расчетах прогнозирования предполагаемых уровней заболеваемости были получены отрицательные результаты, т.е. повышения уровня заболеваемости не ожидается.

Вместе с тем, на представленных административных территориях прогнозируемая заболеваемость имеет темпы прироста к 2020 и 2030 г.г. от 5% до 15% по отдельным нозологиям.

В связи с чем, дальнейшее эпидемиологическое благополучие населения на указанных территориях в отношении описанных инфекционных болезней зависит от соблюдения санитарно-гигиенических и санитарно-противоэпидемических требований при строительстве (реконструкции) и эксплуатации различных инженерных сооружений и дорог, объектов обеспечения населения качественной питьевой водой, качественной и безопасной пищевой продукцией (в том числе ввозимой из-за границы продукции), комплексного решения вопросов безопасного рекреационного водопользования, безопасной эксплуатации систем канализации населенных пунктов, крупных промышленных городов и качественной организации систем мероприятий, направленных на снижение загрязненности вредными примесями окружающего атмосферного воздуха и вентиляционного воздуха производственных, общественных и жилых помещений, требований организации санитарной очистки населенных пунктов, системы переработки бытовых и производственных отходов, освоением новых территорий для сельскохозяйственных нужд и др.

Кроме того, процессы урбанизации, с резким ростом городского населения, колебания температуры внешней среды (экстремальных) и значительное увеличение количества осадков (до 50%), которые могут принести наводнения и половодья могут повлиять на условия роста, размножения в отдельных случаях и на изменение отдельных характеристик микроорганизма и соответственно резко осложнить эпидемиологическую ситуацию по изучаемым нозологиям инфекционных болезней, создавая предпосылки вспышечной заболеваемости среди населения.

Сальмонеллез известен с 19 века, но численность его жертв остается высокой и по сей день. Борьба с этим инфекционным заболеванием изнурительна, гораздо легче и экономически выгоднее провести его профилактику.

Различные авторы дают разные понятия и определения сальмонеллеза. Вот одно из них: сальмонеллез (salmonellosis) – инфекционная болезнь молодняка сельскохозяйственных животных и пушных зверей, которая характеризуется при остром течении лихорадкой и энтеритом, а при хроническом – воспалением легких и поражением суставов. Сальмонеллезом также болеет человек.

Иллюстративный коллаж: АгроИнфо

В 1855 году Сальмонол и Смит выделили большую группу сальмонелл. Возбудитель – большая группа сальмонелл (семейство Enterobacteriaceae, род Salmonella), насчитывающая в настоящее время более 2200 серотипов. По современной классификации, предложенной ВОЗ в 1987 году, род Salmonella включает только один вид, в котором насчитывается 7 подвидов.

Сальмонеллезы распространены во многих странах мира, в том числе в Казахстане и России. Экономический ущерб определяется значительным падежом молодняка, падеж у ягнят достигает 40-50%, у молодняка пушных зверей – 60-70%, поросят – 50-70%.

Телята заражаются в возрасте от десяти суток до двух месяцев, иногда старше; поросята – в первые сутки жизни до 4-месячного возраста (чаще после отъема). Ягнята болеют в первые сутки жизни, реже в старшем возрасте. Источником возбудителя сальмонеллеза являются больные животные и бактерионосители. Заражение телят, поросят, ягнят происходит алиментарным путем, реже – аэрогенным. Заражение жеребят происходит в основном внутриутробно. Факторами передачи являются окружающие предметы, загрязненные экскрементами больных животных, содержащими сальмонеллы. Возможна передача возбудителя через инфицированное молоко и обрат. Животные болеют в любое время года, но чаще в зимне-весенний период.

Инкубационный период составляет от 1 до 10 суток. Течение болезни острое, подострое и хроническое. При остром течении наблюдается отказ от корма, угнетение, лихорадка, диарея. Фекалии жидкие желто-зеленого цвета. У поросят появляется синюшность кожи, ушей, шеи, живота. При подостром течении понос чередуется с запором, отмечается ринит, конъюнктивит и признаки бронхопневмонии. Хроническое течение сопровождается пневмониями, артритами и истощением. Летальность составляет от 25 до 75%.

Лечение животных – трудоемкий процесс, используются следующие препараты в комплексе:

Антитоксическая сыворотка против сальмонеллеза
Антибиотики
Сульфаниламиды
Нитрофурановые препараты.

Профилактика:

Строгое соблюдение зоогигиенических и ветеринарно-санитарных правил, регулярная очистка и дезинфекция помещений.
В неблагополучных хозяйствах и фермах вакцинируют беременных животных.
При возникновении заболевания больных животных изолируют и лечат, остальных вакцинируют, помещения подвергают тщательной дезинфекции.

Заболеваемость сальмонеллезами повсеместно растет, особенно в крупных городах с централизованной системой продовольственного снабжения. Источниками инфекции являются в основном домашние животные и птицы, однако определенное значение играет и человек (больной, носитель) как дополнительный источник. Сальмонеллез животных может протекать как острое заболевание. В этом случае мышцы и внутренние органы могут быть гематогенно обсеменены возбудителем при жизни животных. Но наибольшую эпидемиологическую опасность представляют животные-бактерионосители из-за отсутствия у них каких-либо признаков заболевания. При неправильном забое и разделке туш таких животных возможно посмертное инфицирование мяса содержимым кишечника.

При обследовании крупного рогатого скота и мяса этих животных сальмонеллы обнаруживаются у 1-5%; при обследовании свиней – у 3-20%; овец – у 2-5%; кур, уток, гусей – более 50%. Носительство сальмонелл наблюдается у кошек и собак (до 10%), а также среди грызунов (до 40%). Сальмонеллезная инфекция широко распространена среди диких птиц (голуби, воробьи, скворцы, чайки). При этом птицы могут загрязнять жилые помещения и продукты. В последнее время отмечается значительный подъем заболеваемости сальмонеллезом, связанный с распространением возбудителя через мясо птицы и яйца. Во многих странах этот путь заражения сейчас является ведущим.

Основной путь заражения при сальмонеллезе – алиментарный, обусловленный употреблением в пищу продуктов, в которых содержится большое количество сальмонелл. Обычно это наблюдается при неправильной кулинарной обработке, когда инфицированные продукты, в основном мясные (мясной фарш, изделия из него, студень, мясные салаты, вареные колбасы), находились в условиях, благоприятных для размножения сальмонелл.

Инкубационный период при пищевом пути заражения колеблется от 6 часов до 3 суток. При внутрибольничных вспышках, когда преобладает контактно-бытовой путь передачи инфекции, инкубация удлиняется до 3-8 дней.

Выделяют следующие клинические формы сальмонеллеза:

1) гастроинтестинальная (локализованная), протекающая в гастритическом, гастроэнтеритическом, гастроэнтероколитическом и энтероколитическом вариантах;
2) генерализованная – в виде тифоподобного и септического вариантов;
3) бактерионосительство: острое, хроническое и транзиторное;
4) субклиническая.

Заболевание очень тяжело лечится, поэтому, прежде чем употреблять продукты животноводства, нужно соблюдать простые бытовые правила гигиены и профилактики.

Татьяна Янич,
ветеринарный врач-гинеколог

Ки шечная инфекция , передающаяся, в основном, с пищей. Вызывается различными микробами рода сальмонелл.

Возбудителем сальмонеллеза являются бактерии рода сальмонелла. Для сальмонеллеза характерно тяжелое течение, а риск заражения болезнью достаточно велик, поэтому любой человек должен знать, как проявляется это заболевание, и как его избежать.

Сальмонеллез – что это такое?

Сальмонеллез относится преимущественно к зоонозным заболеванием. Так называются заболевания, передающимся к человеку от животных или от продуктов, получаемых от животных. Таким образом, источником заражения могут быть как живые животные (собаки, кошки, коровы, свиньи, дикие и домашние птицы, рыбы), так и продукты животноводства – мясо, молоко, яйца.

Бактерии рода сальмонелла относятся к категории грамотрицательных. Они отличаются большой устойчивостью к неблагоприятным воздействиям. Бактерии могут обитать в течение недель или месяцев в воде, на поверхностях предметов, в мясе и молоке животных при комнатной температуре. Также они могут выдерживать значительное (до -80ºС) понижение температуры. Кипячение и нагрев до +100ºС быстро убивает микроорганизмы, однако в воде с температурой до +70ºС они могут жить в течение нескольких десятков минут.

Механизм развития болезни

Инфицирование обычно происходит после контакта с зараженными животными, после приема пищи, содержащей сальмонеллы. Также не исключено инфицирование воздушно-капельным путем, через воду, предметы повседневного обихода. Источником заражения могут быть и другие люди, являющиеся носителями бацилл сальмонеллеза.

Далеко не каждый раз при попадании бактерий внутрь организма через рот происходит заболевание. Сначала бактерии попадают в желудок человека, содержащий желудочный сок. Сальмонеллы чувствительны к кислой среде, поэтому желудочный сок, содержащий соляную кислоту, может убить некоторое количество бактерий. Поэтому наибольшей чувствительностью к бактериям обладают люди, имеющие проблемы с секрецией желудочного сока.

Если же желудочный барьер был благополучно пройден, то бактерии заселяют кишечник и начинают свою деструктивную деятельность. Они могут хорошо прикрепляться к слизистой оболочке кишечника и внедряться в поверхностные ткани. При этом бактерии могут выделять различные токсины, отравляющие организм и вызывающие недомогание, рвоту и диарею. Гибнущие сальмонеллы также выделяют опасные токсины.

Сальмонеллы также очень хорошо умеют обходить защитные силы организма. Обнаружив вторжение, иммунная система посылает навстречу возбудителям болезни специальные клетки – макрофаги. Однако сальмонеллы научились использовать эти клетки в свою пользу. Будучи поглощенными макрофагами, некоторые сальмонеллы не погибают, а перемещаются вместе с ними по кровотоку и таким образом переселяются в другие ткани организма. Таким образом, сальмонеллы могут поражать не только кишечник, но и печень, почки, сердце и даже мозговые оболочки. Эта особенность возбудителей сальмонеллеза является причиной того, что болезнь может привести к тяжелым осложнениям и выйти далеко за пределы желудочно-кишечного тракта.

Сальмонеллезом может заболеть любой человек вне зависимости от возраста и пола. Тем не менее, наиболее подвержены ему маленькие дети и пожилые люди – из-за их ослабленного иммунитета. Кроме того, у них болезнь протекает в более тяжелой форме.

Болезнь имеет четко выраженную сезонную зависимость. В теплое время года наблюдается пик заболеваний. Однако заразиться сальмонеллезом можно в любой сезон.

Симптомы сальмонеллеза

Существует два основных варианта заболевания – гастроинтестинальный и генерализованный. Второй, в свою очередь, делится на тифозный и септический. Гастроинтестинальный вариант является наиболее легким, а септический – самым тяжелым, имеющим наибольшую вероятность летального исхода.

Типичные симптомы при данной форме болезни:

Высокая температура,
Жидкий стул с характерными выделениями,
Боли в области живота,
Тошнота,
Рвота.

Эта форма в целом не выходит за пределы желудочно-кишечного тракта. Инкубационный период болезни невелик. Обычно он составляет от 3 до 72 ч. После этого у больного поднимается температура, начинаются расстройства стула, тошнота и рвота.

Характерна острая боль в области живота, чаще всего в верхней части, в районе пупка. Симптомы сальмонеллеза также включают очень высокую температуру, которая может подниматься вплоть до + 40 ºС. Стул частый – до 10 раз за сутки и может приводить к обезвоживанию организма. Стул обычно имеет водянистую и пенистую консистенцию, содержит зеленые слизистые сгустки и обладает неприятным запахом. Кровянистые выделения могут появляться чуть позже, на третий день.

Кроме того, у больного может наблюдаться падение давления, тахикардия, изменение тонов сердца. Эта форма обычно длится не более недели.

Гастритическая форма является разновидностью гастроинтестинальной формы. Обычно болезнь при ней протекает легче, диареи не наблюдается, лишь рвота, болезненные ощущения локализуются в области эпигастрия. Данная форма встречается довольно редко.

При тифозном сальмонеллезе симптомы поначалу напоминают симптомы гастроинтестинальной формы – рвота, диарея, высокая температура. Однако затем болезнь принимает черты, делающие ее схожей с сыпным тифом. На коже появляется сыпь, увеличиваются в размерах многие органы – селезенка, печень. Эта форма имеет более тяжелое течение и длится дольше – в некоторых случаях больше месяца.

В большинстве случаев она характерна для лиц с ослабленным иммунитетом, пожилых людей, маленьких детей. У септической формы сальмонеллеза симптомы не ограничиваются лихорадкой и признаками общей интоксикации. Для нее также характерны инфекционные процессы в различных органах, прежде всего, в легких, почках, мочевом пузыре. Могут наблюдаться поражения эндокарда и мозговых оболочек.

Для септического сальмонеллеза в большей степени характерны угрожающие жизни осложнения в виде отека легких и мозга, почечной и сердечной недостаточности. При этой форме сальмонеллеза лечение чрезвычайно осложнено.

Диагностика

Не всякие симптомы, включающие диарею и повышенную температуру, означают, что это сальмонеллез. Сальмонеллез, особенно на ранней стадии, не всегда бывает просто отделить от других инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта, например, ротавирусной инфекции, дизентерии. Поэтому для определения возбудителя необходим анализ кала пациента. При генерализованных формах возбудителей можно выявить и в крови. Также важную роль в диагностике играет анализ действий, которые могли привести к заражению.

Как лечить сальмонеллез

Чем лечить болезнь, может решить лишь врач. В большинстве случаев сальмонеллеза лечение проводится в стационаре. В случае легких форм заболевания лечение может проводиться и в домашних условиях. Однако это скорее исключение, поскольку сальмонеллез – коварная болезнь, и ее кажущееся легкое течение в любой момент может смениться обострением.

При легком сальмонеллезе лечение в основном симптоматическое. Если у человека гастроинтестинальный сальмонеллез, то основное внимание обращают на регидратацию организма, то есть восстановление им потерянной жидкости. Для этой цели используются водно-солевые растворы. Также в первые дни заболевания регулярно делаются промывания желудка и кишечника, применяются сорбенты, впитывающие бактерии и их токсины, проводят деинтокискационную терапию при помощи коллоидных растворов. Для восстановления функций пищеварения используются ферментные препараты (панкреатин, сухая желчь).

Кроме того, необходим прием препаратов – пробиотиков, восстанавливающих нормальную микрофлору кишечника.

Больному следует пить как можно больше жидкости. Голодная диета не показана, вместо нее следует использовать щадящую диету – вареные блюда, нежирные супы, каши. Не рекомендуется принимать антидиарейные препараты, такие, как Лоперамид, так как они замедляют выведение токсинов из организма и могут привести к тяжелой интоксикации.

Антибиотики при сальмонеллезе легких форм используются редко. Это связано с тем, что сальмонеллы имеют высокую устойчивость к большинству антибактериальных препаратов и с тем, что антибиотики способны усугубить интоксикацию. Тем не менее, при тяжелом сальмонеллезе лечение может включать антибиотики. Также антибиотики применяются в тех случаях, когда иные формы терапии демонстрируют низкую эффективность. Чаще всего при терапии сальмонеллеза используются фторхинолоны, однако конкретный вид антибиотика может назначить только врач. Также существуют специальные препараты, содержащие вирусы-бактериофаги, активные против сальмонелл.

Вакцинации от сальмонеллеза не делается. Связано это с тем, что разновидностей бактерий, которые могут вызвать сальмонеллез, огромное множество – несколько сотен, и универсальной вакцины в данном случае разработать невозможно. Кроме того, иммунитет к сальмонеллезу у человека обычно нестойкий и проходит примерно через год.

После выздоровления следует восстановительный период, который может занять несколько месяцев. Это поможет избежать негативных последствий сальмонеллеза.

Выздоровевшие пациенты, тем не менее, могут носить в организме сальмонеллы еще долгое время и могут быть опасны для окружающих из-за возможности их инфицировать. Также последствия сальмонеллеза включают дисбактериоз, который подлежит лечению пробиотическими препаратами.

Профилактика

Профилактика заболевания в принципе сходна с профилактикой других инфекций заболеваний желудочно-кишечного тракта, однако имеет и некоторые особенности. Они связаны с тем, что основной источник заражения – животные и плохо обработанные продукты, полученные от животных. Таким образом, для того, чтобы уберечься от заболевания сальмонеллезом, необходимо соблюдать простые правила – не есть сырые, плохо прожаренные или проваренные мясо, рыбу или яйца. Следует помнить, что сальмонелла не погибает даже при длительной варке, в течение нескольких часов, в том случае, если толщина мяса составляет более 15 см. Таким образом, перед кулинарной обработкой мяса, птицы и рыбы, следует нарезать их как можно более мелкими ломтиками.

Особое внимание нужно обратить на яйца. Домашняя птица наиболее часто оказывается носительницей сальмонеллы. Поэтому следует отказаться от употребления в пищу сырых яиц и варить их как можно дольше – не менее 6 минут. Также необходимо обратить внимание на поверхность самих яиц, поскольку на них могут быть частицы птичьего помета. Следовательно, после того, как яйца брались руками, руки необходимо тщательно вымыть с мылом.

Правда, есть и исключение – перепелиные яйца крайне редко поражаются сальмонеллой, поэтому их можно есть даже сырыми. Однако их тоже обязательно следует мыть перед употреблением.

Также следует обратить внимание на процедуру разделки сырого мяса. Некоторые хозяйки могут использовать один и тот же нож и разделочную доску для разделки сырых мяса, птицы и рыбы и нарезки продуктов, употребляемых в сыром виде. Так поступать не следует – для этих целей следует пользоваться различными приспособлениями. Мясные доски и ножи лучше всего мыть после использования. Также не следует употреблять сырое молоко – только кипяченое или пастеризованное.

Впрочем, сальмонеллы могут обитать и в продуктах, казалось бы, не имеющих отношения к животным, например, в кондитерских изделиях. Объясняется это тем, что для приготовления муки в подобных продуктах могли использоваться зараженные яйца. Поэтому вообще следует взять за правило не покупать сомнительных продуктов питания с рук, у уличных продавцов.

Остальные советы по профилактике сальмонеллеза совпадает со стандартными правилами гигиены – регулярно мыть руки, особенно после посещения улицы, контактов с животными, не пить некипяченую воду, и т.д. И, разумеется, укреплять иммунитет, лечить хронические заболевания, которые могут привести к уязвимости организма перед инфекцией.

Филиал Национального центра экспертизы по КЗО