Синдром стафилококкового поражения кожи в виде ожога подобных пузырей

Определение

Стафилококковый синдром обваренной (ошпаренной) кожи – это острое тяжелое поражение кожи, вызываемое экзотоксином золотистого стафилококка II фагогруппы, 71 (реже 55) фаготипа, которое клинически проявляется распространённой отслойкой эпидермиса на уровне зернистого слоя с образованием болезненных эрозий (пузырей), напоминающих ожог II степени.

Синонимы

эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера фон Риттерсхайна, стафилококковый синдром Лайелла, Staphylococcal scalded-skin syndrome (SSSS).

Эпидемиология

Возраст: встречается почти исключительно у детей, как правило, до 5 лет, редко – у взрослых с иммунодефицитом. Пол: не имеет значения.

Анамнез

Заболевание начинается с появления сливной эритемы, преимущественно в складках и вокруг естественных отверстий, которая быстро увеличивается в размерах, захватывая практически всю кожу ребёнка, последняя становится болезненной и шероховатой, напоминая наждачную бумагу, и вскоре начинает отслаиваться при малейшем прикосновении. Образуются обширные мокнущие эрозии, иногда встречаются вялые пузыри. Ребенка невозможно взять на руки, поскольку эрозии очень болезненны, клиническая картина напоминает распространенный ожог II степени.

Течение

острое начало с последующим быстрым самостоятельным разрешением в течение 1-2 недель, иногда возможен летальный исход (у новорождённых летальность составляет около 3%, у взрослых – 50%).

Этиология

причиной заболевания является S. aureus II фагогруппы, 71 (реже 55) фаготипа, вырабатывающий эксфолиативный (эпидермолитический) экзотоксин или эксфолиатин, вызывающий поражения кожи. Существуют два типа эксфолиативного токсина: А и В, которые образуются в первичном очаге инфекции (гнойный конъюнктивит, ринит, омфалит и др.) и далее поступают в кровь, а с кровью разносятся в кожу. Источниками инфекции (S. aureus) является медперсонал или родильницы.

Предрасполагающие факторы

• приём (наружное применение) глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
• ОРЗ в Анамнезе;
• пиодермии в анамнезе;
• пиодермии у членов семьи;
• травматизация (повреждение) кожи;
• расчёсывание кожи;
• общее истощение (гиповитаминоз);
• наркомания;
• алкоголизм;

Жалобы

На наличие распространенных болезненных высыпаний на коже, сопровождающихся отслойкой эпидермиса с образованием мокнущих эрозий, повышенную ранимость кожи к действию механических факторов, симптомы общей инфекционной интоксикации (повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, головная боль), иногда – увеличение регионарных лимфоузлов.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит универсальный или распространённый характер, элементы сыпи сливаются.

Элементы сыпи на коже

• воспалительные пятна красного или розового цвета, которые увеличиваются по периферии, сливаются друг с другом с тенденцией к формированию эритродермии, при диаскопии (надавливании прозрачным стеклом) пятно исчезает полностью. В дальнейшем на поверхности пятен возникают вялые пузыри или происходит отслойка эпидермиса с образованием поверхностных эрозий;

• вялые пузыри с серозным содержимым, сливающиеся друг с другом, располагающиеся на фоне гиперемированной кожи. Периферический симптом Никольского (отслойка эпидермиса с образованием эрозии при трении пальцем здоровой кожи вблизи пузырей) – резко положительный. Краевой симптом Никольского (отслойка эпидермиса на значительное расстояние при потягивании его обрывков по краю эрозии) – положительный. Симптом груши (свисание содержимого пузыря при вертикальном положении тела, по форме напоминающее грушу) может быть как положительным, так и отрицательным. Симптом Асбо-Хансена (увеличение площади пузыря при надавливании на его покрышку) – отрицательный. В дальнейшем пузыри достаточно быстро вскрываются с образованием эрозий, а их содержимое подсыхает в корки;

• медово-жёлтого цвета корки, образующиеся после вскрытия пузырей, располагающиеся на фоне воспалённой кожи;

• распространённые болезненные эрозии красного цвета, возникающие после отслойки эпидермиса или вскрытия пузырей, обильно отделяющие серозный экссудат. Эрозии в дальнейшем разрешаются бесследно;

• крупнопластинчатое шелушение, возникающее в период разрешения на фоне незначительно гиперемированной кожи, образующиеся при этом чешуйки имеют серовато-белый цвет и снимаются пластами.

Элементы сыпи на слизистых

красной кайме губ:

• воспалительное пятно красного или розового цвета, захватывающее, как правило, губы и кожу вокруг рта и исчезающее при диаскопии (надавливании на него прозрачным стеклом). Пятно имеет равномерную окраску, ровные или фестончатые края, в дальнейшем оно увеличивается в размерах и на его поверхности появляются вялые пузыри, быстро подсыхающие в корки;

• едва заметные пузыри с вялой покрышкой и серозным содержимым, возникающие на фоне воспалённой кожи, размерами не более 1-2 см в диаметре, быстро вскрывающиеся и подсыхающие с образованием корок серого или жёлто-серого цвета;

• эрозии, возникающие на месте отторгающихся корок или вскрывающихся пузырей и разрешающиеся бесследно;

• иногда возникают болезненные трещины на фоне эрозий и корок, которые впоследствии разрешаются бесследно;

• корки медово-жёлтого или желтовато-серого цвета, располагающиеся на фоне воспаленной (реже – неизменённой) красной каймы губ, по удалении корок возникают поверхностные эрозии.

Придатки кожи

Локализация

высыпания могут появляться на любом участке кожи, наиболее часто – на лице (включая красную кайму губ), шее, спине, пояснице, в крупных складках тела, на сгибательных поверхностях верхних и нижних конечностей.

Дифференциальный диагноз

Листовидная пузырчатка, буллёзная токсикодермия, ожог II степени, синдром Лайелла, сифилитическая пузырчатка новорожденных, буллезный эпидермолиз.

Сопутствующие заболевания

лимфаденопатия регионарных лимфатических узлов, носительство S. аureus, менингит, гнойный конъюнктивит, пиодермии, сепсис, омфалит, сахарный диабет, синдром (болезнь) Кушинга, анемия, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), атопический дерматит, гипергидроз, ВИЧ-инфекция, иммунодефицитные состояния (не ВИЧ-обусловленные), состояние после трансплантации органов и тканей, почечная недостаточность (нахождение на гемодиализе), очаги хронической инфекции (хронический синуит, хронический отит, аднексит, тонзиллит зубные гранулёмы, хронические пиодермии).

Диагноз

основан на характерной клинической картине заболевания, включая положительный периферический симптом Никольского, соответствующем возрасте пациентов, а также тяжёлом общем состоянии заболевших, результатах микробиологических исследований.

Патогенез

Эксфолиатин, являющийся серинпротеазой, связывает десмоглеин 1, вызывая акантолиз в зернистом слое эпидермиса и отслойку поверхностных слоёв кожи. Существуют два типа эксфолиативного токсина: А и В. Эксфолиатин А вызывает буллезное импетиго, а эксфолиатин В является основной причиной стафилококкового синдрома обваренной кожи. Эксфолиатины образуются в первичном очаге инфекции (гнойный конъюнктивит, ринит, омфалит и др.), а затем гематогенным путём заносятся в кожу, вызывая её поражение. Стафилококковый синдром обваренной кожи встречается в основном у детей младше 5 лет, что связано с незрелостью иммунной системы (отсутствием антистафилококковых антител), у взрослых он может наблюдаться на фоне выраженного иммунодефицита и почечной недостаточности.

Стафилококковый ожогоподобный кожный синдром (болезнь Риттера) встречается почти без исключения у детей раннего возраста и до 10 лет. В большинстве случаев его вызывает золотистый стафилококк группы 2, редко выделяют группу 1. Клинические проявления обусловлены высвобождением экзотоксина (эксфолиатин) микроорганизмами. Этот внеклеточный токсин отличается от других стафилококковых токсинов. Он воспроизводит заболевание как на моделях животных, так и у человека.

Началу кожных проявлений может предшествовать продрома в виде слабости, лихорадочного состояния и раздражительности, связанной с чрезвычайной чувствительностью кожи, или генерализованная эритема. Вначале кожа может быть пятнистой, особенно на лице, шее, в подмышечных и паховых областях. Обычно изменения быстро распространяются, и кожа может стать ярко-эритематозной и морщинистой на вид из-за формирования с трудом определяемых вялых пузырей, заполненных светлой жидкостью. На этой стадии эпидермис может отслаиваться при легком надавливании (симптом Никольского). Отек лица и корки вокруг рта придают лицу типичное выражение печали. Эпидермис отслаивается крупными пластами, обнажая мокнущие, блестящие поверхности вначале в складках, а затем по всему телу. Эти участки быстро высыхают и заживают с образованием поствоспалительной десквамации, начинающейся через 2-3 дня. Дополнительными, непостоянными признаками служат фарингит, конъюнктивит, поверхностные эрозии в полости рта. Несмотря на то что большинство лиц кажутся больными, их общее состояние существенно не страдает, если не считать значительной болезненности кожи. При наступлении десквамативной фазы процесс заживления течет очень быстро и заканчивается в течение 10-14 дней.

Абортивная форма заболевания (напоминающая скарлатину) характеризуется менее выраженными симптомами. Лицо не отличается от такового при классическом ожогоподобном кожном синдроме, но генерализованная скарлатиноподобная сыпь, сгущающаяся в складках, не прогрессирует и не образует пузырей. У этих больных может отсутствовать положительный симптом Никольского.

Необходимо знать, что воротами для токсинпродуцирующего стафилококка могут быть предшествующие импетиго, конъюнктивит, гастроэнтерит и фарингит. В связи с этим необходимо произвести посевы материала, полученного из всех подозреваемых очагов инфекции и крови, хотя септицемия относится к редким осложнениям. Интактные пузыри стерильны в отличие от буллезного импетиго, однако микроорганизмы можно выделить из других участков кожи.

При стафилококковом ожогоподобном кожном синдроме пузырь образуется в зернистом слое, что обусловливает быстрое заживление обнаженных поверхностей. Рассеянные акантолитические клетки определяются в содержимом пузыря. Дерма умеренно отечна, в ней несколько расширены сосуды, но отличительной чертой служит отсутствие воспалительных инфильтратов. Исследования ультраструктур позволяют выявить сепарацию десмосом без предшествующего цитолиза или видимого изменения поверхности клеток.

Дифдиагноз болезни Риттера

Круг дифференциальной диагностики зависит от клиники и возраста ребенка. Начинающийся ожогоподобный кожный синдром у детей раннего возраста можно принять за буллезные импетиго и эпидермолиз, эпидермолитический гиперкератоз (разновидность ихтиоза) или отравление борной кислотой. Развитые кожные элементы у детей более старшего возраста могут симулировать многоформную эритему, токсический эпидермальный некролиз, обусловленный лекарственными средствами (болезнь Лайела), пемфигус и другие буллезные поражения. Токсический эпидермальный некроз можно выявить анамнестически, если есть указание на применение лекарственного препарата, а также на основании отсутствия болезненности, корок вокруг рта и более глубоких эрозий, образующихся на месте пузыря, выявления симптома Никольского только в области эритемы. Экспресс-биопсия в области отслойки эпидермиса позволяет отличить ожогоподобный синдром от токсического эпидермального некролиза, так как в последнем случае эпидермис отслаивается на всю его толщу. Скарлатиноподобный вариант ожогоподобного кожного синдрома чаще всего приходится дифференцировать со стрептококковой скарлатиной, но при нем отсутствуют энантема на небе, сосочковый язык и периоральная бледность, характерные для скарлатины. В плане дифференциальной диагностики необходимо учитывать возможность лекарственных и других реакций гиперчувствительности.

Лечение болезни Риттера

Следует назначить для перорального или парентерального введения антибиотики (полусинтетические пенициллиназорезистентные пенициллины, так как стафилококк обычно нечувствителен к пенициллину). Кожу необходимо увлажнять и очищать раствором Бурова, изотоническим раствором хлорида натрия или компрессами с 0,25% нитратом серебра. В фазу десквамации для уменьшения зуда и раздражения эффективны смягчающие негерметичные повязки. Местное применение антибиотиков необязательно. Выздоровление обычно наступает быстро, но состояние больного может ухудшиться из-за осложнений, заключающихся в значительной потере жидкости, нарушении электролитного баланса и терморегуляции, пневмонии, септицемии и целлюлите. Неосложненные кожные дефекты не оставляют после себя рубца.

• Фолликулит у детей

. или: Гнойничковые болезни

Симптомы стафилококковые пиодермии

• Поражаются в большей степени придатки кожи:
  • волосяные фолликулы (волосяные мешочки);
  • сальные и потовые железы.
• Развивается воспаление гнойного или гнойно-некротического (омертвение ткани) характера.
• Первичным элементом является пустула (гнойничок) диаметром 1-5 мм, наполненная густым зеленоватым гноем.
• Также наблюдаются (но реже) поверхностные поражения кожи в виде пузырей.

Формы

Причины

• Для возникновения пиодермии недостаточно одного наличия на коже гноеродных микробов. Для этого необходим ряд условий, приводящих к снижению защитных свойств кожи (снижение местного иммунитета):
  • чрезмерное загрязнение кожи;
  • микротравмы (царапина, ссадина, порез и др.);
  • хронические бактериальные инфекции ЛОР-органов (риносинусит, тонзиллофарингит, бактериальная ангина, аденоидит, эпиглоттид, острый наружный и средний отиты, лабиринтит);
  • переохлаждение или перегревание организма (вследствие длительного пребывания на холоде, жаре, в духоте);
  • повышенное потоотделение;
  • повышенная секреция (выделение) сальных желез;
  • недостаток витаминов (особенно А и С);
  • истощающие тяжелые общие заболевания (болезни кроветворной системы, онкология и др.);
  • кишечные интоксикации (отравления);
  • нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
  • длительное физическое переутомление;
  • нервное переутомление;
  • сниженный иммунитет.

Врач дерматолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • наличие на коже характерных элементов высыпания (узлы, гнойнички, пузыри);
  • нарушение общего состояния (повышение температуры тела, потеря аппетита, недомогание);
  • общий клинический анализ крови (необходим для того, чтобы узнать, как организм реагирует на инфекцию и как она развивается в организме);
  • определение глюкозы в периферической крови (выявление нарушения углеводного обмена);
  • общий анализ мочи (характеризует работу различных внутренних органов и систем);
  • биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, ЩФ, креатинин, мочевина, глюкоза (информация о функциональном состоянии внутренних органов, развитии воспалительного процесса, аутоиммунных реакциях);
  • исследование иммунологического статуса (по необходимости при затяжном течении заболевания).
• Микробиологическое выделение и идентификация микробной флоры кожи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.

Лечение стафилококковые пиодермии

• Фолликулит:
  • ​протирание кожи вокруг очага спиртовыми растворами кислот;
  • обработка отдельных элементов спиртовым раствором анилиновых красителей (зеленка, фукарцин, йод);
  • при появлении одновременно большого количества глубоких фолликулитов показаны антибиотики.
• Фурункулы.
  • ​Местное лечение:
    • выстригание (не выбривание) волос вокруг фурункула;
    • протирание кожи спиртовыми растворами кислот;
    • обработка отдельных элементов спиртовым раствором анилиновых красителей (зеленка, фукарцин, йод);
    • местно — мази с антибактериальными средствами;
    • хирургическое вскрытие.
  • Общее (при локализации на лице, осложненных фурункулах, фурункулезе):
    • антибактериальные препараты;
    • поливитамины;
    • при хронических фурункулезах назначают общеукрепляющие и иммунокорригирующие средства.
• Карбункул:
  • ​необходима госпитализация в хирургическое отделение;
  • антибиотики широкого спектра действия местно и внутримышечно;
  • противомикробные средства, обладающие широким спектром действия;
  • местно на очаг поражения накладывают асептическую (стерильную) повязку;
  • оперативное вмешательство, затем перевязки;
  • физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение, УВЧ-терапия и др.).
• Гидраденит:
  • ​необходима госпитализация в хирургическое отделение;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • хирургическое вскрытие;
  • физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение, УВЧ-терапия и др.);
  • при рецидивирующих гидраденитах назначают общеукрепляющие и иммунокорригирующие средства.
• Сикоз:
  • ​антибиотики широкого спектра действия;
  • поливитамины;
  • протирание кожи спиртовыми растворами кислот;
  • обработка отдельных элементов спиртовым раствором анилиновых красителей (зеленка, фукарцин, йод);
  • крема с противовоспалительным, дезинфицирующим действием;
  • физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение).
• Абсцесс:
  • ​хирургическое вскрытие;
  • назначение антибиотиков требуется при наличии у признаков системной инфекции (повышение температуры тела, потеря аппетита, недомогание), ослабленном иммунитете или при абсцессе на лице.
• Синдром стафилококковой обожженной кожи:
  • ​антибиотикотерапия;
  • иммунокорригирующие средства;
  • поливитамины;
  • при тяжелом течении назначают глюкокортикостероидные гормональные препараты.
• Синдром стафилококкового токсического шока:
  • ​антибиотики;
  • внутривенное введение иммуноглобулина;
  • в некоторых случаях требуется хирургическое удаление инфицированных тканей.

Осложнения и последствия

Профилактика стафилококковые пиодермии

• Соблюдение правил личной гигиены (предупреждение загрязнения кожи, мытье рук и тела с мылом).
• Правильный уход за кожей (ранняя обработка дезинфицирующими растворами поверхностных травм кожи (царапин, расчесов, трещин)).
• Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, соленой пищи).
• Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).
• Прием поливитаминов.
• Предохранение организма от переохлаждения и перегревания (одежда по погоде).
• Своевременное лечение общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарного диабета, болезней пищеварительного тракта, ЛОР-органов и др.).
• Своевременное лечение гнойничковых заболеваний.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Выбрать подходящего врача дерматолог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

, MD, JD, North Atlanta Dermatology

Last full review/revision August 2017 by A. Damian Dhar, MD, JD

ССОК почти всегда поражает детей в возрасте 6 лет (в особенности новорожденных); он редко развивается у пожилых больных, за исключением случаев почечной недостаточности и при наличии иммуносупрессии. Эпидемии могут возникать в детских садах, возбудитель предположительно переносится через руки персонала, контактирующего с инфицированным новорожденным или являющегося носителем Staphylococcus aureus в носоглотке. Также отмечаются спорадические случаи заболевания.

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи (ССОК) вызывается II группой коагулазо-позитивных стафилококков, обычно 71 фаготипом, который вырабатывает эксфолиатин (также называемый эпидермолизин), токсин, расщепляющий верхнюю часть эпидермиса сразу под зернистым роговым слоем путем влияния на десмоглеин-1 ( Стафилококковые инфекции). Первоначально инфекция часто манифестирует в первые несколько дней жизни в области пупочной культи или области подгузника; у детей постарше характерна локализация на коже лица. Токсин, образуемый в этих областях, проникает в кровоток и поражает всю кожу.

Клинические проявления

Первоначальный очаг поражения обычно расположен поверхностно и покрыт коркой. В течение 24 ч окружающая кожа багровеет и становится болезненной, эти изменения быстро распространяются на другие участки. В области кожи может отмечаться острая боль, кожа может иметь вид сморщенной ткани с консистенцией бумаги. На эритематозной коже возникают крупные плоские пузыри, быстро вскрывающиеся с образованием эрозий. Волдыри часто обнаруживаются в местах трения таких, как области опрелости, ягодицы, руки и ноги. Интактные пузыри увеличиваются в латеральном направлении при мягком надавливании (симптом Никольского). Эпидермис может легко отслаиваться, часто крупными пластами. В течение 36–72 ч десквамация охватывает большую площадь и состояние пациентов ухудшается, развиваются общие расстройства (например, недомогание, озноб, лихорадка). Участки с отторгшейся кожей выглядят ошпаренными. Потеря защитного барьера кожи может привести к развитию сепсиса и дисбалансу водного и электролитного обмена.

Диагностика

Бактериальный посев из участков с подозрением на первичную инфекцию

Диагноз предполагается на основании данных клинической картины, но для подтверждения обычно требуется исследование биоптата (исследование замороженных срезов может быстрее дать результаты). В биообразцах выявляются поверхностные щели в эпидермисе без признаков воспаления. У детей культуральное исследование кожи редко дает положительный результат; у взрослых, наоборот, часто выявляется возбудитель. Пробы для бактериального посева необходимо взять из конъюнктивы, носоглотки, крови, мочи и областей с подозрением на первичную инфекцию, таких как пупок у новорожденных или подозрительные повреждения кожи. Не следует брать пробы для бактериального посева из волдыря, поскольку они стерильны.

Дифференциальный диагноз включает реакцию гиперчувствительности к лекарственному препарату, вирусные экзантемы, скарлатину, термические ожоги, наследственные буллезные дерматозы (например, некоторые типы буллезного эпидермолиза), приобретенные буллезные дерматозы (например, пузырчатка, буллезный пемфигоид), токсический эпидермальный некролиз Дифференциация стафилококкового синдрома ошпаренной кожи (ССОК) и токсического эпидермального некролиза (ТЭН) и синдром Стивенса–Джонсона и токсический эпидермальный некролиз (ТЭН)). При синдроме Стивенса-Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе слизистые оболочки поражены, чего не наблюдается при ССОК.

Младенцы, маленькие дети, взрослые с ослабленным иммунитетом

История болезни пациента

Недавняя стафилококковая инфекция

Употребление наркотиков, почечная недостаточность

Уровень эпидермальной деградации (образование волдыря)*

В гранулярном (наружном) слое эпидермиса

Между эпидермисом и дермой, или на уровне базальной мембраны

*Определяется пробой Тцанка либо с помощью замороженных срезов свежего образца кожи.

Лечение

Гелевые повязки на мокнущие высыпания

При быстром установлении диагноза и начале терапии летальные исходы наблюдаются редко; роговой слой быстро восстанавливается и излечение наступает в течение 5–7 дней после начала терапии.

Следует немедленно начать внутривенное введение резистентных к пеницилиназе антибиотиков, активных в отношении стафилококка. Новорожденным с массой тела > 2 кг назначается нафциллин в дозе 12,5–25 мг на 1 кг массы тела внутривенно каждые 6 ч, и в дозе 25–50 мг на 1 кг массы тела для старших детей, лечение проводится до начала улучшения, после чего назначается клоксациллин (в РФ не зарегистрирован) внутрь в дозе 12,5 мг на кг массы тела каждые 6 ч (новорожденным и детям с массой тела ≤ 20 кг) и в дозе 250–500 мг каждые 6 ч (для детей старшего возраста). Ванкомицин или линезолид следует использовать в районах с высокой распространенностью метициллин-резистентного S. aureus или у пациентов с безответной реакцией на начальную терапию. Применение кортикостероидных препаратов противопоказано. Иногда используются смягчающие средства (например, белый вазелин) для предотвращения дальнейшей неощутимой потери воды из изъязвленной кожи. Тем не менее, следует снизить применение терапии местного действия и контакт с пациентом.

При распространенном заболевании и мокнутии в пораженных областях следует проводить лечение кожи как при ожогах ( Ожоги : Лечение). Может быть очень эффективно использование гелевых повязок из гидролизованного полимера, частота смены повязок должна быть минимизирована.

Мероприятия по выявлению носителей и профилактике или лечению при эпидемиях в детских садах описаны в других разделах ( Внутрибольничные инфекции у новорожденных : Профилактика).

Основные положения

Массовое шелушение и системная болезнь чаще всего указывают на токсический эпидермальный некролиз у пожилых пациентов и ССОК у младенцев и маленьких детей (иногда и у взрослых с ослабленным иммунитетом).

Проведите биопсию и бактериальный посев конъюнктивы, носоглотки, крови, мочи, а также зон возможной первичной инфекции, таких как пупок и подозрительные поражения кожи.

Лечите пациентов антистафилококковыми антибиотиками и, если это возможно, в ожоговом отделении, если заболевание широко распространено.

Необходимо контролировать развитие и лечить осложнения так же как осложнения, возникающие при ожогах (например, дисбаланс жидкости и электролитов, сепсис).

поражение кожи, которое вызывается стафилококками и сопровождается покраснением кожи, появлением пузырей и отслоение кожи.

17 772 людям подтвержден диагноз Стафилококковое поражения кожи

190 умерло с диагнозом Стафилококковое поражения кожи

1.07 % смертность при заболевании Стафилококковое поражения кожи

Заполните форму для подбора врача

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Стафилококковое поражения кожи ставится мужчинам на 26.11% чаще чем женщинам

9 912

мужчин имеют диагноз Стафилококковое поражения кожи. Для 94 из них этот диагноз смертелен

смертность у мужчин при заболевании Стафилококковое поражения кожи

7 860

женщин имеют диагноз Стафилококковое поражения кожи Для 96 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Стафилококковое поражения кожи

Группа риска при заболевании Стафилококковое поражения кожи мужчины в возрасте 0-1 и женщины в возрасте 0-1

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 0-1

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте 15-19, 25-49, 55-59, 65+

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте 25-54, 65+

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 0-1

Особенности заболевания Стафилококковое поражения кожи

Высокий индивидуальный и низкий общественный риск

Этиология

Возбудитель - золотистый стафилококк группы II.

Развитие болезни — патогенез

Стафилококк созержит токсин эксфолиатин, вызывает отслойку эпидермиса непосредственно под зернистым слоем.

Клиническая картина

Синдром стафилококкового токсического шока характеризуется внезапным повышением температуры тела, артериальной гипотонией, покраснением кожи и слизистых оболочек и полиорганной недостаточностью.Заболевание характеризуется появлением мелкоточечной пятнистой сыпи по всему кожному покрову, редко наблюдается петехии, пузыри. Отмечается плотный отек, более выраженный на лице, кистях, стопах, в последующем (через 10—20 дней от начала заболевания) — и слущивание эпидермиса на ладонях и подошвах.

Основные симптомы

Сыпь (угри, угривые прыщи, высыпания на коже, высыпания )

Сыпь может быть симптомом серьезного заболевания, следует провести консультацию со специалистом

75 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Отек тканей (Локализованный отек, локальная гипертермия , горячая на ощупь, отек на коже, припухлость, уплотнение )

Отек в конкретном месте - это повод проконсультироваться у врача

39 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Пузыри на коже (водянистый пузырек, Кожная мозоль, Волдыри )

21 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Отек век (Опухание век, Опухание глаз, Отек глаз )

Отек верхнего и нижнего века - весьма распространенная проблема, потому что кожа этих защитных барьеров глаз очень тонкая и нежная. Зачастую именно веки первыми подают сигнал тревоги при возникновении патологических отклонений.

11 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Шелушение кожи (десквамация, псориаз, перхоть, шелушение, отшелушивание, кожа шелушится )

Шелушение кожи нормальный процесс, но патологическое сильное шелушение требует лечения

25 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Высокая температура 38-42° (гипертермия, повышение температуры, лихорадка, жар )

Повышение температуры тела человека более 38° С может быть опасно для здоровья и требует медицинской помощи

При обнаружении симптома обратитесь к врачу 79 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой