Синяки под глазами при лямблиозе

Сайт для всей семьи

текст: Елена Корнакова

О лямблиях наслышаны все. Этот паразитический организм – самый распространенный на Земле, им заражены не менее 25% земного населения. В России врачи очень часто назначают детям обследование на лямблий. Почему-то принято считать, что лямблии виноваты чуть ли не во всех детских болезнях. Частые ОРВИ – лямблии, затяжной кашель – тоже лямблии, жалобы со стороны пищеварительной системы – тоже они виноваты. И даже в бледности ребенка или темных кругах под глазами тоже винят этих паразитов, хотя такое состояние вполне может быть просто конституционной особенностью ребенка.

Как происходит заражение

Лямблиями заражаются при проглатывании их цист. Из цист выходят лямблии и начинают размножаться. В кишечнике человека часть лямблий окружается особой прочной оболочкой и образует цисты – расселительные стадии, существующие специально для того, чтобы заражать другие организмы. Эти цисты выводятся из организма с фекалиями, лямблии из них в организме этого человека не выходят. Цисты лямблий очень мелкие, по размерам они сравнимы с бактериальной клеткой, и не задерживаются бытовыми очистительными фильтрами, чтобы ни утверждали производители.

До сих пор распространено мнение, что лямблии поражают желчный пузырь и даже печень, хотя исследования, проведенные еще в середине прошлого века, показали, что желчь действует на лямблий губительно, в ней они быстро погибают.В действительности, лямблии привязаны только к двенадцатиперстной кишке и начальному отделу тонкого кишечника. Часто лямблий обнаруживают в стуле детей, не имеющих вообще никаких жалоб. Поэтому нужно различать лямблиоз как болезнь, и бессимптомное носительство.

Лямблиоз может проявляться как острое заболевание, сопровождающееся поносом несколько раз в день, и хронический лямблиоз, проявляющийся периодическими послаблениями стула, которые могут сменяться запорами, тошнотой, болями в околопупочной области живота слева. Характерны боли, возникающие натощак - и наоборот, прием пищи приносит облегчение. В целом все эти симптомы проявляются нерезко, не сопровождаются повышением температуры, и общее состояние больного не страдает.

Лямблии сами по себе не являются причиной атопического дерматита, распространенного среди детей младшего возраста, но могут утяжелять его течение. Наличие атопического дерматита является показанием к лечению даже при отсутствии выраженных жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта.

К сожалению, цисты лямблий очень устойчивы к хлорированию, которым у нас обеззараживают воду. Несколько менее они устойчивы к озонированию, но и под воздействием озона погибают далеко не все. Поэтому водопроводная вода, бассейны, другие источники водоснабжения могут содержать эти цисты и при проглатывании приводить к заражению. Такие территории в мире, где вероятность заражения определенной инвазией, то есть паразитарным заболеванием, особенно велика, называются эндемичными. По классификации ВОЗ вся Россия эндемична по лямблиозу.

Как выявляется лямблиоз

В последнее время во многих лабораториях стали делать анализ кала в консерванте. При таком анализе можно выявить не только цисты, но и самих лямблий. Однако, их обнаружение требует знания специальных окрасок, а также опытного персонала, поскольку, в отличие от цист, стандартным лабораторным методом, окраской по Люголю, сами лямблии окрашиваются плохо. Выявление цист лямблий связано с объективными трудностями.

Формирование цист происходит не постоянно, возможны перерывы до 2-х недель. Поэтому при отрицательном результате анализ рекомендуется сдать до трех раз. При этом промежуток между анализами может быть произвольным – невозможно угадать, когда возобновится цистогенез. Во многих лабораториях в последние годы стали делать иммунологический анализ на лямблиоз – по крови. Достоверность этого анализа вызывает большие сомнения.

Взаимоотношения лямблий и иммунной системы человека до конца пока не ясны. Антитела к ним вырабатываются и вполне способны справиться с лямблиями, если в организм попало незначительное количество цист. Скорость выведения этих антител индивидуальна, во всяком случае, это происходит далеко не за один день. Потом организм встречается с лямблиями опять, и опять вырабатываются антитела. Вот и получается – результат иммунологического анализа положительный, а лямблий в организме вполне может не быть. Известна и другая ситуцация: выявлено несколько генов, носители которых очень слабо реагируют на лямблий, в их организмах иммунный ответ развивается медленно и не всегда. Возникает обратная ситуация – лямблии есть, а иммунологический анализ отрицательный. Поэтому только анализ кала дает достоверный результат. Конечно, сдать кровь проше, чем неоднократно носить в лабораторию банки с калом, однако это необходимо.

Лечить или не лечить?

Однако в России рекомендации другие – при выявлении лямблий ребенка рекомендуют лечить. Наш отечественный приказ по лямблиозу предписывает высаживать из детских коллективов детей, у которых обнаружены лямблии. Поэтому родители вынуждены лечить даже бессимптомных детей.

Избавлению от лямблий может помочь диета: известно, что при обилии в пище коротких углеводов (сладкое, мучное) лямблии бурно размножаются. Наоборот, диета, богатая белками, подавляет их размножение. Этот эффект был обнаружен еще в прошлом веке, сейчас мы знаем ему объяснение: лямблии как паразиты лишились собственных пищеварительных ферментов и способны только усваивать углеводы, расщепленные пищеварительной системой человека.

В настоящее время используется несколько препаратов для избавления от лямблий. Все они не лишены побочных эффектов и не всегда лечение легко переносится. Для облегчения состояния больного рекомендуется обильное питье.

Использование сорбентов, которые часто назначаются одновременно с противолямблиозными препаратами, снижает действующую концентрацию препарата в организме и ухудшает результат лечения. Они категорически не нужны. Не нужны и сложные схемы лечения лямблиоза, которые часто прописываются врачами, достаточно специфичного противолямблиозного препарата.

Распространено мнение, что во время лечения нужно защищать печень от токсического воздействия. Это мнение ошибочно, печень самой природой создана как орган детоксикации организма, к тому же она обладает мощным самовосстановительным потенциалом. Кратковременное воздействие при приеме препаратов в течение нескольких дней не приводит к развитию патологий печени.

В целом лямблиоз не заслуживает того серьезного и даже трагического значения, которое ему придают. Это мягко протекающее заболевание, не вызывающее серьезных патологий или осложнений. Даже больные СПИДом переносят это заболевание легко. Поэтому при выявлении лямблий родителям необходимо оценить необходимость лечения, которое может стать более серьезной проблемой, чем сам лямблиоз.

Здравствуйте уважаемые врачи, пожалуйста, помогите разобраться в нашей ситуации.
Ребенку (девочка) 3,5 года, вес 16,5 кг. В настоящее время жалобы на зудящие высыпания в форме круглых красных уплотнений на теле (на руках, ногах, животе, лице). На шее и в локтевых сгибах периодически появляются зудящие высыпания, похожие на потницу. Фото прилагаю. Под глазами краснота. Периодически чешет глаза.
Даю описание поэтапно с чего началось, к чему привело, и какие диагнозы ставили врачи.

В августе 2012 г. (из-за того, что ребенок часто болел) были сданы анализы на биохимию и иммунохимию крови, а также серология. Результаты обследования:
Дата анализа 28.08.2012.
Иммуноглобулин А – 1.82
Иммуноглобулин G – 10.93
Иммуноглобулин М – 0.96
Иммуноглобулин Е (общий) – 187.20
Лямблии (суммарные антитела) – положительный (КП=2.67)
Токсокары (антитела IgG) – отрицательный
Аскариды (антитела IgG) – отрицательный.
Никакого лечения назначено не было.

В конце сентября 2012 г., на следующий день после поездки в лес (березовую рощу) появились высыпания на шее и плечах. Высыпания были похожи на потницу. Подумав, что это и есть потница, никаких противоаллергичных мер принято не было. Никаких признаков аллергии до этого времени у ребенка не проявлялось.
(Когда мы были в лесу, у меня самой (страдаю от аллергии на кошек) были симптомы аллергии: непрекращающееся чихание, насморк, зуд в глазах и слезотечение.)

Сводили ко второму аллергологу (платному). После осмотра тела, анализа на серологию (результаты описаны выше), и УЗИ за август 2011 г. (к врачам ходим с амбулаторной медицинской картой, где вклеены все анализы), в котором было отмечено увеличение печени, поставила диагноз: Дерматит, Лямблиоз.
Назначено: - диета атопического дерматита
- лечение тавегилом до 7 дней ¼ таб. 1 р/д., затем зиртек по 10 к./д. неограниченное время
- фуразолидон 0,05 по 1 таб. 3 р/д 7 дней
- желчегонный сбор 10 дней
- лактофильтрум по ½ таб. 2 р. в день
Местно фукорцин и мазь Элоком.
Лечить лямблиоз не стали.

Сходили на прием к дерматологу. Диагноз: Почесуха другая.
Назначение: - зиртек 5 кап. 1 р/д – 14 дн.
- на очаги метиленовая синь, крем Гиоксизон, парафиново-димедроловую мазь.

Назначение выполняем. Болячки не потухают.

Сделали УЗИ органов брюшной полости. Результат: Гепотоспленомегалия без структурных изменений паренхимы. Отечность паренхимы поджелудочной железы. Наличие взвеси в просвете желчного пузыря.

Сдали биохимический анализ крови. Результаты:
Билирубин общий 6,0
Билирубин связанный 0
Билирубин свободный 6,0
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 15,8
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 25,1
Фосфотаза щелочная 172,4
Тимоловая проба 3,9

Сдали анализ крови общий (фото результата прилагаю).

Сдали анализ ИФА. Результаты:
Лямблиоз: АТ-иммуногл-ы сумм-е – Сильнополож. Титр 1:600
Токсокароз: АТ-иммуногл-ы сумм-е – Отрицательные
Аскаридоз: АТ-иммуногл-ы сумм-е – Положительные Титр 1:100
Хеликобактер: АТ-иммуногл-ы сумм-е – Отрицательные.

Сдавали анализ кала на я/гельминтов и простейшие (в т.ч. ц. лямблии) 3 раза (день, через день и через неделю) – не обнаружено.

Сдали анализ крови на аллергенспецифические антитела человека. Скан результатов анализа прилагаю.

С результатами всех этих анализов, заключений врачей опять пришли к педиатру. Диагноз: Лямблиоз.
Назначение: - смекта 1 п. 2 р/д 3 дня – первый этап
- хофитол по 10 кап. 2 р/д 2 недели – второй этап
- немазол 400 по ¾ таб. 1 р/д 7 дней – второй этап
- эссенциале по 1к. 1 р/д 2 нед. – третий этап
Далее повторить ИФА.

Пока ничем не лечим, кроме местного применения мазей на болячки, дабы снять зуд, обезвредить и подсушить. Кушает с аппетитом, стул стабильный, зубами не скрежет. Спит хорошо, если снять зуд с болячек, но периодически ночью сильно чешет. Никаких других жалоб нет. Бывает правда еще налет на языке.

Какому диагнозу врачей верить и что лечить: лямблиоз, атопический дерматит, крапивница.
Если все-таки Лямблиоз, то что эффективнее принимать немазол или фуразолидон.

Симптомы лямблиоза

• Бессимптомное течение (лямблионосительство) – признаков болезни нет, но при этом человек выделяет лямблии в окружающую среду.
• Течение с признаками болезни.
  • ​Болевой абдоминальный синдром:
    • несильные боли в правом подреберье, подложечной области (верхняя часть живота, сразу под грудиной) и вокруг пупка;
    • чаще боли не связаны с приемом пищи;
    • иногда сильные приступообразные боли;
    • боли могут сопровождаться подъемом температуры тела до 38° С;
  • Диспепсический синдром:
    • сниженный аппетит;
    • тошнота, рвота;
    • отрыжка;
    • вздутие живота;
    • изжога;
    • неустойчивый стул – жидкий стул (диарея) с примесью слизи и непереваренной пищи, без примеси крови сменяется запорами;
  • Астеноневротический синдром:
    • раздражительность;
    • быстрая утомляемость;
    • головные боли, головокружение;
    • нарушение сна (бессонница);
    • общая слабость (астения).
  • Аллергодерматологический синдром:
    • кожный зуд;
    • крапивница (внезапное появление зудящих волдырей на коже);
    • эритема кожных покровов (покраснение кожи);
    • бронхиальная астма – приступы удушья, затрудненное дыхание, одышка (чувство нехватки воздуха), вызванная спазмом бронхов;
    • аллергический ринит – воспаление слизистой носа (слизистые выделения из носа, заложенность носа);
    • артрит – аллергическое воспаление суставов (боли в суставах, отек и покраснение кожи над суставом, затруднено движение в суставе);
    • конъюнктивит – аллергическое воспаление конъюнктивы глаз (покраснение конъюнктивы глаза, зуд глаз);
    • блефарит – воспаление краев век (покраснение краев век, зуд глаз, образование мелких чешуек на краях век).

Инкубационный период

Формы

• Лямблионосительство (бессимптомный лямблиоз) — признаков болезни нет, но при этом человек выделяет лямблии в окружающую среду.
• Лямблиоз с клиническими проявлениями.
  • Кишечная форма – признаки нарушения функций кишечника:
    • дискинезия 12-перстной кишки (нарушение двигательной функции 12-перстной кишки);
    • дуоденит (воспаление 12-перстной кишки);
    • энтерит (воспаление тонкого кишечника);
    • энтероколит (одновременное воспаление толстой и тонкой кишки);
  • Гепатобилиарная форма — нарушение функций печени, желчевыводящих путей:
    • дискинезия желчных путей – нарушение двигательной функции желчевыводящих путей;
    • холецистит – воспаление желчных путей печени.
  • Лямблиоз как сопутствующее заболевание, когда основное хроническое заболевание (атопический дерматит (кожная аллергия), целиакия (генетическая болезнь, при которой белок глютен вызывает повреждение слизистой тонкого кишечника, и нарушается процесс всасывания)), вызывает снижение иммунитета, и присоединяются различные инфекции, например лямблиоз.

Причины

• Источником инфекции является больной человек и домашние животные (например: кошки, собаки, крупный рогатый скот, свиньи).
• Заболевание передается фекально-оральным путем, лямблии выделяются с фекалиями, а попадают в организм через рот с загрязненных рук, игрушек, через зараженную воду, пищевые продукты.
• Болеют люди всех возрастных групп, но чаще дети 3-4 лет, посещающие детские учреждения.
• После перенесенного заболевания остается частичный иммунитет, поэтому повторное заражение бывает редко.

Врач терапевт поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анамнез жалоб и анамнеза заболевания:
  • боли в правом подреберье, подложечной области (верхняя часть живота сразу под грудиной) и вокруг пупка;
  • рвота, тошнота, отрыжка;
  • неустойчивый стул – жидкий стул (диарея) с примесью слизи и непереваренной пищи, без примеси крови сменяется запорами;
  • бессонница, головные боли, общая слабость;
  • аллергические симптомы: кожный зуд, аллергический насморк, аллергические высыпания на коже.

• Общий осмотр: кожа грязноватого оттенка, под глазами темные круги, у подростков появляется или усиливается юношеская угревая сыпь, язык обложен налетом, изо рта исходит неприятный запах.
• Лабораторная диагностика:
  • обнаружение лямблий в дуоденальном содержимом, взятом из 12-перстной кишки с помощью зонда или в кале;
  • анализ крови – стойкая эозинофилия (повышение числа эозинофилов в крови).

• Серологические методы:
  • определение антигенов в дуоденальном содержимом или кале;
  • определение методом ИФА (иммуноферментный анализ) антител в крови. Антитела — специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
• Возможна также консультация инфекциониста, гастроэнтеролога.

Лечение лямблиоза

• При бессимптомном течении лямблиоза характерно самопроизвольное излечение.
• Соблюдение диеты: уменьшить употребление сладкого (так как в сладком хорошо размножаются лямблии), исключить копченое, острое, маринованное, жирное, больше употреблять фруктов и овощей, обильное питье – морсы, кефир, компот.
• Соблюдение режима дня (своевременное принятие пищи, полноценный ночной сон), занятие гимнастикой, плаванием, прогулки на свежем воздухе.
• Противопротозойные и противомикробные средства губительно действуют на лямблии в организме.
• Спазмолитические средства для снятия болей в животе.
• Ферментные препараты для улучшения пищеварения.
• Желчегонные средства для улучшения оттока желчи.
• Энтеросорбенты для связывания вредных веществ в кишечнике.
• Витамины группы В, С.
• Противоаллергические препараты для снятия симптомов аллергии.

Осложнения и последствия

• Течение лямблиоза благоприятное, чаще без осложнений.
• При длительном течении лямблиоза может развиться анемия (малокровие).

Профилактика лямблиоза

• Соблюдение правил личной гигиены (мыть руки, игрушки).
• Пить только фильтрованную или кипяченую воду.
• Своевременное лечение пациентов с симптомами лямблиоза.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

Руководство по инфекционным болезням. Учайкин В.Ф., 2002г.

• Выбрать подходящего врача терапевт
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Темные круги под глазами придают лицу нездоровый, осунувшийся, изможденный вид; визуально делают человека старше и непривлекательнее. Кроме этого, темные круги под глазами могут указывать на какие-либо внутренние заболевания, поэтому требуют проведения медицинской диагностики. Проблема темных кругов под глазами должна решаться комплексно, путем устранения причин данного состояния и проведения косметических процедур (мезотерапии, биоревитализации, масок, микротоковой терапии и др.).

Темные круги под глазами

Кожа вокруг глаз очень тонкая и чувствительная, она в большей степени испытывает на себе различные вредные влияния и подвержена возникновению различных изменений – первых морщин, темных кругов, мешков под глазами. Причиной этому служат особенности ее строения: в параорбитальной области эпидермис состоит из меньшего количества рядов клеток; здесь тоньше роговой слой, вовсе отсутствует зернистый слой. Кожа вокруг глаз в 5 раз тоньше, чем кожа в области щек или подбородка. Кроме этого, в окологлазничной области практически нет сальных желез, слабо развита подкожно-жировая клетчатка, мало волокон коллагена и эластина – все это приводит к сухости кожи, быстрой потере тонуса и ее раннему старению. Дополнительным фактором риска служит значительная мимическая нагрузка, которой подвергается периорбитальная область – за сутки мы моргаем от 40 до 100 тыс. раз. Сосудистая сеть в этой зоне расположена поверхностно и часто просвечивает сквозь тонкую растянутую кожу, создавая эффект темных кругов под глазами. Именно поэтому состоянию кожи вокруг глаз уделяется повышенное внимание, как в эстетической косметологии, так и в повседневном домашнем уходе.

Причины темных кругов под глазами

Наиболее распространенной причиной появления темных кругов под глазами служит переутомление и хроническое недосыпание. Недостаток сна придает коже бледность и тусклый цвет, отчего сосуды становятся более видимыми, а под глазами залегают фиолетовые тени. Неправильный уход (или отсутствие ухода) за областью вокруг глаз, неграмотно подобранная косметика, привычка тереть глаза руками также способствуют появлению темных кругов под глазами.

У многих людей темные круги под глазами являются генетической особенностью. Это может быть связано со светлой и тонкой кожей подглазничной области, близким расположением сосудов, избыточной пигментацией кожи, которые передаются по наследству и обусловливают залегание глубоких теней под глазами. Зачастую наследственная предрасположенность усугубляется внешними причинами: длительным сидением перед монитором компьютера, вредными привычками (злоупотреблением алкоголем, курением, чрезмерным загаром), неправильным питанием (употреблением большого количества кофеина, острых приправ, консервированных продуктов и т. д.). Еще одним фактором появления темных кругов под глазами является естественный процесс старения кожи: с возрастом кожа становится тонкой и дряблой, а сосуды проявляются намного отчетливее.

Темные круги под глазами могут быть вызваны обезвоживанием организма, гиповитаминозом, к которому могут привести жесткие диеты. Иногда тени вокруг глаз появляются в результате резкого сброса веса за очень короткий срок – в этих случаях причины темных кругов под глазами могут крыться как в потере тонуса кожи, так и в нарушении обмена веществ.

Нередко темные круги под глазами сигнализируют о серьезных хронических заболеваниях. Подобный симптом может встречаться при почечной, надпочечниковой и сердечной недостаточности, холецистите, желчнокаменной болезни, гельминтозах, лямблиозе, анемии, гипотиреозе, заболеваниях нервной системы. У детей темные круги под глазами могут возникать при заболеваниях носоглотки (хроническом тонзиллите), заболеваниях зубов и десен, вегето-сосудистой дистонии. Аллергические реакции (аллергический ринит, конъюнктивит, поллиноз), сопровождающиеся расширением сосудов и увеличением проницаемости их стенки, также могут придавать коже вокруг глаз темный оттенок.

Считается, что тот или иной оттенок темных кругов под глазами может достаточно точно указывать на заболевание определенных органов. Так, сине-фиолетовые круги под глазами возникают при нарушениях кровообращения; красноватые встречаются при аллергических и почечных заболеваниях; желтые появляются при проблемах с печенью и желчным пузырем; коричневатые могут свидетельствовать о хронической интоксикации, глистной инвазии и т. д.

Диагностика темных кругов под глазами

При возникновении темных кругов под глазами не стоит пытаться замаскировать их под толстым слоем декоративной косметики. Это не решит проблему, а лишь еще больше усугубит косметический дефект. Первым шагом на пути устранения темных кругов под глазами должно стать выяснение причин их возникновения. Если изменение образа жизни не привело к улучшению состояния кожи в окологлазничной области, следует обратиться к терапевту (гастроэнтерологу, эндокринологу, аллергологу – если Вы связываете возникновение темных кругов под глазами с определенными нарушениями в состоянии здоровья).

Из лабораторных обследований целесообразно выполнить общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, спектральный анализ крови на микроэлементы, исследование гормонов щитовидной железы, анализ кала на яйца гельминтов и лямблии. Дополнительные инструментальные исследования могут включать электрокардиограмму, УЗИ органов брюшной полости, почек и забрюшинного пространства. Если при углубленном обследовании не было выявлено никаких проблем со здоровьем, то, вероятнее всего, темные круги под глазами являются косметическим недостатком, требующим обращения к дерматокосметологу.

Способы устранения темных кругов под глазами

Действенными домашними средствами по уходу за кожей век служат контрастные компрессы из отваров трав, питательные маски, легкий массаж кожи вокруг глаз подушечками пальцев, гимнастика для век. Обязательно ежедневное нанесение крема или сыворотки для век, содержащих коллаген, гиалуроновую кислоту, экстракт зеленого чая; использование солнцезащитного крема с SPF не менее 30. Уменьшить темные круги под глазами, сократить припухлости, разгладить кожу можно с помощью специального косметического трансдермального пластыря. Для быстрого и эффективного камуфляжа темных кругов под глазами можно использовать консилер (корректор) с легкой кремообразной текстурой.

Важным дополнением к самостоятельному уходу за областью глаз служат профессиональные косметологические процедуры: специальные программы, массаж лица, щадящие химические пилинги, аппаратная косметология (микротоковая терапия, ионофорез). При проблеме темных кругов под глазами актуальны мезотерапия, инъекционная биоревитализация, лазерная гиалуронопластика, карбокситерапия, контурная пластика слезной борозды. Процедуры лазерного омоложения и термолифтинга периорбитальной зоны позволяют комплексно устранить различные возрастные дефекты: гиперпигментацию, мешки, морщины вокруг глаз. Пластическая хирургия предлагает радикальный способ устранения темных кругов под глазами с помощью липофилинга - пересадки подкожного жира из донорской зоны в периорбитальную область. При выраженных возрастных изменениях кожи вокруг глаз может быть рекомендована блефаропластика.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

1. любой случай наличия лямблий у человека (с симптомами или без),
2. лямблиоз с клиническими проявлениями (боли в животе, диарея или другой дискомфорт в ЖКТ ).

Наиболее удобной является классификация Шабалова и Староверова (1998), которая выделяет:

1. скрытый лямблиоз (без клинических симптомов, носительство),
2. манифестный лямблиоз (с клиническими проявлениями):
   • кишечная форма (характерны дуоденит — воспаление 12-перстной кишки, энтерит — воспаление тонкого кишечника, гастроэнтерит — воспаление желудка и тонкого кишечника, дуоденогастральный рефлюкс — заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок),
   • билиарно-панкреатическая форма (различные дискинезии желчевыводящих путей, панкреатит — воспаление поджелудочной железы),
   • форма с внекишечными проявлениями: нейроциркуляторная дистония, астеноневротический синдром, аллергические проявления,
   • смешанная форма.

Чаще всего встречается (и диагностируется) кишечная форма лямблиоза (энтерит, дуоденит, дискинезия 12-перстной кишки, гастрит).

Частота форм лямблиоза:

• клинически выраженный (с выраженными симптомами) — 13-43%,
• субклинический лямблиоз (с минимальными симптомами) — 50%,
• бессимптомный — 25-28%.

Если вы внимательно прочитали механизм развития лямблиоза, то заранее можете представить большинство симптомов лямблиоза. По официальной статистике, 70% больных лямблиозом — дети до 14 лет, а чаще всего болеют дети дошкольного возраста (см. заболеваемость).

Обычно лямблиоз имеет 4 периода:

• инкубационный (1-4 недели),
• острых клинических проявлений (до 5-7 дней),
• хронический (длительность разная),
• выздоровления.

Инкубационный период длится в среднем 1-4 недели, однако во время вспышек он может сокращаться до 5-10 дней. В это время никаких проявлений нет.

Период острых клинических проявлений длится не более 5-7 дней и протекает как острая кишечная инфекция. Наблюдаются:

• диарея без обезвоживания (очень характерна непереносимость лактозы, содержащейся в свежем молоке, в то время как кисломолочные продукты переносятся лучше. Подробнее про непереносимость лактозы читайте в теме про лечение диарей),
• тошнота, потеря аппетита,
• резкие боли в верхней и средней части живота,
• вздутие кишечника,
• изредка — кожная сыпь как при кори или краснухе,
• температура тела нормальная или субфебрильная (от 37° до 38° С).

В период стихания диареи начинают выделяться цисты, с этого момента и до выздоровления больной становится заразным.

Хронический период чаще протекает без симптомов или с минимальными проявлениями (изредка жидкий стул и вздутие кишечника). Возможны также аллергия, синдромы нарушенного всасывания, интоксикации и вегетативных нарушений.

При нормальном иммунитете, высокобелковой и низкоуглеводной диете возможно самостоятельное выздоровление — самоочищение организма от лямблий (в среднем за 6 месяцев). Если же иммунитет ослаблен, а питание неправильное и происходит повторное заражение цистами, то лямблии могут обитать в кишечнике очень долго.

Итак, свежее заражение лямблиями протекает как острая кишечная инфекция, а хронический лямблиоз проявляется сочетанием нескольких синдромов с разной степенью выраженности:

Теперь подробности каждого синдрома.

Синдром интоксикации и вегетативных нарушений

• повышенная утомляемость, недомогание, плаксивость,
• раздражительность, нарушение сна,
• головные боли,
• головокружение,
• боли в области сердца,
• субфебрильная температура (от 37° до 38° С).

Всем пациентам с астеновегетативным синдромом рекомендуется проводить тщательный поиск глистов и паразитов.

Поражение органов пишеварения

Главными симптомами являются боли в животе и жалобы на диспепсические расстройства.

БОЛИ в животе весьма характерны для лямблиоза и имеют рефлекторное происхождение:

• локализуются в эпигастрии (верхняя часть живота) или около пупка,
• бывают сильные приступообразные (как при язве)
• или умеренные режущие или колющие возле пупка,
• возможны редкие приступы, как при аппендиците,
• боль может сочетаться с симптомами дискинезии желчевыводящих путей, холецистита (воспаление желчного пузыря) и холангита (воспаление желчных протоков печени).

Проявления ДИСПЕПСИИ (греч. дис — нарушение, пепсис — пищеварение) многообразны:

• тошнота (чаще всего!),
• снижение аппетита,
• отрыжка,
• горечь во рту (это типичный симптом при болезнях желчного пузыря),
• возможна рвота,
• метеоризм (повышенное газообразование в животе),
• диарея (у 50-75%),
• кашицеобразный кал со слизью,
• зловонный пенистый стул,
• чередование поносов и запоров,
• иногда бывают только запоры.

• налет на языке,
• неприятный запах изо рта (халитоз),
• болезненность и (или) урчание по ходу кишечника,
• положительные пузырные и (или) панкреатические симптомы,
• возможно умеренное увеличение печени.

При лямблиозе описано много кожных симптомов у детей, связанных с токсическим действием продуктов жизнедеятельности лямблий:

• рецидивирующий (обостряющийся) атопический дерматит с выраженным кожным зудом,
• упорный блефарит (воспаление краев века),
• приступы бронхиальной астмы,
• эозинофилия (эозинофилы — разновидность лейкоцитов, их в норме 1-5%. Повышенное количество эозинофилов в общем анализе крови называется эозинофилией и часто бывает при заражении паразитами),
• эозинофильные инфильтраты в легких (инфильтраты — уплотнения, скопления),
• изредка — боли в суставах.

У детей с лямблиозом чаще бывают острые аллергические состояния (крапивница, отек Квинке), причем они с трудом поддаются противоаллергическому лечению. Обратите внимание, что желудочно-кишечные симптомы при крапивнице и отеке Квинке у детей с лямблиозом появляются позже и выражены слабее, что приводит к несвоевременной диагностике. Рекомендуется ВСЕХ людей с аллергией проверять на лямблиоз.

При всех формах лямблиоза может наблюдаться плохое всасывание в ЖКТ и нарушение обмена веществ:

• дефицит витаминов (A, C, группы B и др.),
• дефицит минералов,
• гипохромная анемия,
• снижение массы тела, отставание ребенка в физическом развитии.

Описана редкая отечная форма лямблиоза кишечника с резким похудением, анемией, дефицитом многих витаминов, снижением уровня белка и голодными отеками.

В разном возрасте лямблиоз протекает по-разному.

В дальнейшем наблюдается склонность к запорам или чередование запоров и поносов с брызжущим, пенистым, зловонным стулом. Часто дети нормально развиваются и прибавляют в весе, несмотря на диарею, беспокойство и колики. В бактериологическом анализе кала обнаруживается много гнилостной микрофлоры, вследствие чего детей долго лечат от дисбактериоза.

Очень характерны аллергические заболевания кожи — от зудящей сыпи до экземы.

При хроническом лямблиозе у детей раннего возраста периодически возникают тошнота и рвота, разжиженный стул или запор. Аппетит сниженный или избирательный. Бывает непереносимость резких запахов и транспорта.

• кожа бледная, синева под глазами,
• язык обложен белым налетом,
• кишечник вздут, болезненный при пальпации.

В школьном возрасте дети жалуются на боли в животе, тошноту, дискомфорт (проявляется капризами или агрессивностью).

При хроническом лямблиозе:

• кожа приобретает грязноватый оттенок,
• под глазами появляются темные полукружья,
• неприятный запах изо рта,
• язык обложен налетом, иногда на языке образуются глубокие складки, похожие на трещины,
• появляются или усиливаются юношеские угри.

Часто выявляются болезни органов пищеварения:

• дискинезии желчевыводящих путей (это нарушение выделения желчи),
• другие проблемы желчного пузыря и печени: сниженный тонус желчного пузыря, повышенный тонус сфинктера (клапана) желчного пузыря, холестаз (застой желчи, сниженное поступление желчи в двенадцатиперстную кишку),
• функциональные расстройства желудка (т.е. без видимых структурных изменений),
• реактивный панкреатит (вторичные воспалительные изменения в поджелудочной железе из-за патологии кишечника и желчного пузыря).

Выявляются нарушения и в сердечно-сосудистой системе:

• экстрасистолы (возможно, рефлекторного происхождения из-за перерастяжения 12-перстной кишки),
• юношеская гипертензия (повышенное АД).

Чаще всего у взрослых наблюдаются следующие симптомы лямблиоза:

• боли в правом подреберье (усиливаются после жирной пищи),
• горечь или сухость во рту,
• тошнота,
• неустойчивый стул (то понос, то запор),
• боли над пупком (чаще) или вокруг пупка (реже),
• снижение аппетита,
• головные боли и головокружение.

В любом возрасте независимо от тяжести лямблиоза часто наблюдаются аллергические реакции:

• атопический дерматит,
• экзема,
• крапивница,
• бронхиальная астма (и другие бронхообструктивные синдромы).

Обратите внимание, что стандартное противоаллергическое лечение оказывается малоэффективным, в то время как лечение выявленного лямблиоза уменьшает аллергические реакции вплоть до их полного исчезновения. Возобновление аллергии после лечения лямблиоза бывает при неполной эрадикации (неполном излечении) лямблий и повторном заражении.