Смотреть бесплатно степан холера
Свеклы столько, что строим новый склад на месте старого сарая-навеса. Словацкая карта Slovak Village с собственным.
Целая улица вьіросла на островке, но праздник только впереди - строим новьіе производства! Читайте внизу.
Село Воля, 4 фермерских хозяйства, Сидорыч, который напутствует всех новоприбывших.. Поддержите автора.
Сидорыч, земляк, убедил купить рядом ферму Осина и дал первое задание - какое? Узнаем в этом видео Читайте.
Игра Spintires MudRunner это симулятор лесовоза, если одним предложением. Но игра дает больше, чем просто грязь месит.
Словацкая карта Slovak Village с собственными производствами. Первый день весны и работы. Покупаем лесопилку.
Деревушка на карте Slovak Village с собственными производствами. Второй день весны и работы. Покупаем МАЗ полупри.
Вы смотрите стрим-кооп на канале Степан Холера. Играем на американской карте County Lane Ссылки на карту и моды.
Янова долина для трудоголиков и хардкорных фермеров - поля заросли травой, скотина одичала, селяне занимают.
Молодой выпускник колледжа, сойдя с пригородной электрички, покупает технику и участок. Отсюда будет разви.
Выбрался я рано утром из лесу, в одном нижнем белье.. Ничего не помню.. Как я здесь оказался, где я? Денег нет.
Анна не хочет работать, Костик норовит в кусты, Егор в прострации - колхозникам нужна мотивация! Купить Farming.
Словацкая карта Slovak Village с собственными производствами. Второй день весны и работы. Покупаем фруктовый.
Застрянем ли в сугробах по пути на север, с подарками и поздравлениями? Поддержите автора лайком или.
Похоже, украв урожай с этого поля, мы станем по настоящему богатыми! Поддержите автора лайком и подписк.
Cities: Skylines - это градостроительный симулятор от Paradox, где мы можем создать совершенно любой город - в нашем.
Идем за покупками на ночь глядя, все из-за участившихся нападений голодных волков, что из-за пожаров хлынули.
Смотрим, что изменилось на карте Бухалово для FS19 обзор. Читайте внизу о игре Farming Simulator 19, где скачать карту.
Колхоз "Рассвет", старая советская техника. Начнем карьеру колхозника и купим коров. Купить Farming Simulator 2013.
Отработал целый день в поле и лугах, а вечером к фермеру с просьбой подсобить пришел д. Панас. Ну не откажешь.
Рафт - игра-выживание на маленьком (вначале) плоту в океане, ищем ресурсы, строим плот и предметы быта, воюем.
Словацкая карта Slovak Village с собственными производствами. Запускаем картонную фабрику - на праздник собралос.
Что изменилось за 7 лет на карте совхоз Рассвет Обзор адаптации для FS19 Читайте внизу о игре Farming Simulator 19.
Купили мечту - идеальный комбайн FENDT IDEAL Тестируем на большом поле. Поддержите автора лайком и подпиской.
Финальная часть карты Осина, в которой мы купим МАН и прицеп, перегрузочній прицеп и начнем уборку самого.
Карта Slovak Village с производствами: карьер, сады и теплицы, мясокомбинат, производство молокопродукции и много.
Скорость и расстояния - основа бизнеса будущего. Обновляем составы, машины и трамваи. Добро пожаловать в.
Как сделать курс Courseplay для продажи силоса на силосной базе? Легко! 6 минут видео и вы уже профи в этом вопросе.
В гости к брату мы отправимся на 20 дней, за этот срок нужно поднять хозяйство от обработки полей до продажи.
Выбрались из лесу на берег реки, решили - строим поселение с нуля. Первые строения, планируем городок. Игра.
Как сберечь урожай дождливым летом? Узнаем на стриме! Начал игровую коллекцию. Показываю артбук "Світ гри.
Новый DLC Road to the Black Sea - тысячи километров дорог, 20 новых городов, 3 страны. Едем из Цюриха на Юг. Читайте.
Сколько силоса влезет в силосный бурт? Какова его максимальная емкость? Поддержите автора лайком и подпи.
Ночью прошел небольшой дождик и снег растаял весь - теперь за работу на поле! Поддержите автора лайком.
Село Хасапетовка за эти годы из бесперспективного превратилось в лучшего в области, посмотрим, что там.
Гламурные доярки, фермерши, трактористки окупировали польский городок Moszczyna и они реально жгут! Донат с.
Что такое динамическая грязь? Стоит ли ждать дождя, чтоб посмотреть? Узнаем с обзора Карта Groningen Читайте.
Силос в коровнике нужен, и мы его сделаем! Костик поможет, но все ли пройдет по плану? Поддержите автора.
Удалить рощицу, что растет между полями и заказать земляные работы - все успеем сегодня сделать. Читайте.
Кто написал неприличное слово на решетке трактора? Читайте внизу о игре Farming Simulator 19, где скачать карту.
Отправляемся в трудовой отпуск по обмену. Что это такое и какие условия? Читайте внизу о игре Farming Simulator.
Так куда так спешит фермер и к чему готовится? Смотрите в конце стрима! Читайте внизу о игре Farming Simulator.
Сколько рабочему не плати, а он все равно домой просится. Костик бросил трактор в поле, что делать? Читайте.
Словацкая карта Slovak Village с собственными производствами. Здесь когда-то лес буйный рос, а сейчас.. Что там.
Хотите хорошо провести время за просмотром видео? На нашем видео портале вы найдете видеоролики на любой вкус, смешные видео, видео о животных, видео трансляции и многое другое
Как установить моды для Фаллаута или Обливиона, Фермер симулятора 2013-2015, где скачать обновления модов? Обо всем понемногу в этом блоге :)
четвер, 7 червня 2012 р.
Карты майнкрафт, текстурпаки, моды
Здесь я буду собирать ссылки на все карты майнкрафт, на которые на моем канале StepanXolera есть прохождения. Так же, здесь вы сможете скачать моды и текстур паки с официальных сайтов. По мере появления новых летсплеев, я буду добавлять ссылки.
Надеюсь, вам будет удобно получить все в одном месте, приятной игры!
Карта Cast Away (Изгой) Обновлено 12 марта 2013 г.
Скачать карту с народ.ру Текстурпак Миса, который используется с версией майнкрафта 1.4.7 скачать здесь (minecraftforum.net)
Краткое описание: Не знаю что случилось, но герой наш был разбужен треском ломающегося корабля и чудом уцелел. Добравшись вплавь до крохотного островка, он увидел, что место это зловещее - на дне валяются остатки множества кораблей, видно какое- то свечение, и теперь к чувству одиночества, которое не скрашивают каким-то образом попавшие на остров животные, прибавился легкий страх - что же здесь происходит с кораблями?
Прохождение карты Far Away, плейлист
Карта Far Away Обновлено 5 января 2013 г.
Скачать карту с народ.ру
Текстурпак LBPhoto realism скачать, так же текстурпак Миса, который используется с версией майнкрафта 1.4.6 скачать здесь
Краткое описание: Достаточно отбежав от города на сервере, мы попали в область, где явно кто-то давно жил и много настроил. А посмотреть есть на что - электрифицированный генератор камня, шахта, приспособленная под ферму, дорога, ведущая в. Посмотрим, короче говоря. И пока хозяина нет, взглянем, что можно реквизировать, временно, конечно :) И нашей основной задачей будет найти океан и построить корабль, на котором мы уплывем в неведомые дали.
Прохождение карты Far Away, плейлист
Скачать карту с народ.ру
Текстурпак Summer Fields, который используется, предназначен для версии майнкрафта 1.3.2, но на версии 1.4.2 тоже работает почти без артефактов, скачать
Краткое описание: Очнулся я посреди океана, в трусах и палкой в руке.. Маленький островок с одним деревом.. Где я? Что за дом на горизонте в небе? Эта миникарта предоставлена MinecraftMen, спасибо ему за идею и реализацию.
Посмотреть видеопрохождение карты можно на канале StepanXolera
Карта Fallout Dead State
Краткое описание: карта Элдария сделана вручную со всеми ресурсами, подземельями, ущельями и даже порталом, найдя который, можно считать ее пройденной. Но не спешите ее проходить! На мой взгляд, это самая красивая из карт, когда-либо созданных для майнкрафта. Судите сами, 3000 на 2000 блоков, джунгли и болота, пустыни с оазисами и равнины, а причудливые формы гор вообще похожи на горы в фильме Аватар. Так же, здесь есть поселения нпс и заброшенные шахты, грибной остров и другие чудеса :) Обязательно поиграйте в эту красоту. Правда, есть оборотная сторона медали - чтобы комфортно играть, компьютер должен быть мощным, например, мой двухъядерный Атлон 4200, оперативки 2 Гб и карта GeForce 9600 едва справлялся с красотами карты, а иногда и совсем тормозил до 1-2 фпс, как например на поселении нпс.
Как установить шейдеры для воды в майнкрафт, текстуры.
Посмотреть прохождение карты можно здесь.
Карта Floating Islands Survival
Краткое описание: карта летающие острова (или плавающие) состоит из 120 отдельных островов, от маленьких до огромных. Каждый остров имеет различное количество и тип ресурсов, уникальный ландшафт, огромные деревья, может иметь миниданжены, а так же животных и монстров. Идея состоит в том, чтобы выжить так долго, как возможно.
Как устанавливать шейдеры, текстуры для майнкрафт, смотрите здесь.
Плей-лист на канале
Карта Horizon City Apocalypse
Краткое описание: Крохотный остров между небом и землей, одно дерево и сундук. Один неверный шаг и.. ничего, короче говоря, хорошего. Чтобы выжить и пройти карту, нужно соблюдать несколько простых правил и выполнить 20 заданий.
Как установить текстуру "миса", читайте здесь
Полное видеопрохождение карты на канале.
Закрыть видео
Куда девать столько сечки? Бесплатная сечка - ч34 Farming Simulator 19
Словацкая карта Slovak Village с собственными производствами. 👇Читайте внизу о игре Farming Simulator 19, где скачать.
Закрыть видео
Редкий праздник в селе. Наконец построили! - ч9 Ostriv
Целая улица вьіросла на островке, но праздник только впереди - строим новьіе производства! 👇Читайте внизу.
Закрыть видео
Сносим старый навес, строим склад - ч33 Farming Simulator 19
Свеклы столько, что строим новый склад на месте старого сарая-навеса. Словацкая карта Slovak Village с собственным.
Закрыть видео
Первые новоселы в хатках за рекой - ч8 Ostriv
Построили новые хатки на острове - несмотря на морозы и снег, к нам едут новоселы! 👇Читайте внизу о чем игра.
Закрыть видео
Гонят ли самогон со свеклы? - ч32 Farming Simulator 19
Началась уборочная на свекольном поле. Сколько соберем, куда девать и почем продать? Словацкая карта Slovak.
Закрыть видео
С трудом, построили мост на остров - ч7 Ostriv
Уже почти зимой достроили мост на остров, где залежи камня для строительства новьіх зданий и много места.
Закрыть видео
Кто ворует поддоны на теплицах? - ч31 Farming Simulator 19
Поддоны с салатом вытащены и брошены на поле, рядом с теплицами. Кто? Словацкая карта Slovak Village с собственными.
Закрыть видео
Селяне на полях, ищем мукомола - ч6 Ostriv
Начался сезон уборки урожая, сколько соберем? Хватит ли на зиму? Строим мельницу и ищем рабочих. 👇Читайте.
Закрыть видео
В воскресный прекрасный день, что легкого поделаем? - ч30 Farming Simulator 19
Словацкая карта Slovak Village с собственными производствами. Сегодня воскресный прекрасный день, что легкого.
Закрыть видео
Почему этим поездом пугают детей? - ч29 Farming Simulator 19
Поезд, который наводит страх на всю округу - ездит без машиниста, без остановок, всегда на максимальной скор.
Закрыть видео
Что задумали фермеры-трудяги? - ч3 Farming Simulator 19
Вы смотрите стрим-кооп на канале Степан Холера. Играем на американской карте County Lane Ссылки на карту.
Закрыть видео
Farming Simulator 19 ч1 - Стрим-кооп Австралия
Смотри! Новая ферма с советской техникой: "Первая работа от Сидорыча Купил ферму - ч1 Farming Simulator 19" .
Закрыть видео
Сидорыч, это же Claas! - ч1 Farming Simulator 2015
Закрыть видео
Приехал, а здесь зима! Первый день на новой ферме (кооп) - Farming Simulator 19
Село Воля, 4 фермерских хозяйства, Сидорыч, который напутствует всех новоприбывших.. 😍 Поддержите автора.
Закрыть видео
Сносим старый навес, строим склад - ч33 Farming Simulator 19
Свеклы столько, что строим новый склад на месте старого сарая-навеса. Словацкая карта Slovak Village с собственным.
Закрыть видео
Первый день на новой работе. Край непуганых ворон! - Spintires MudRunner ч1
Игра Spintires MudRunner это симулятор лесовоза, если одним предложением. Но игра дает больше, чем просто грязь месит.
Закрыть видео
Новенький КАМАЗ на наших полях - ч64 Farming Simulator 19
Купили КАМАЗ и прицеп к нему, тестируем и обкатываем. 👇Читайте внизу о игре Farming Simulator 19, графике выхода.
Закрыть видео
Будни тракториста 1ч - Farming Simulator 2013
Колхоз "Рассвет", старая советская техника. Начнем карьеру колхозника и купим коров. Купить Farming Simulator 2013.
Закрыть видео
Farming Simulator 17 - Погодная аномалия Фермеры бродят в снегу
Закрыть видео
Купили FENDT IDEAL это мечта любого фермера! Тест в поле - ч86 Farming Simulator 19
Купили мечту - идеальный комбайн FENDT IDEAL Тестируем на большом поле. 😍 Поддержите автора лайком и подпиской.
- Start
- Film & Animation
- Autos & Fahrzeuge
- Musik
- Tiere
- Sport
- Gaming
- Komodie
- Unterhaltung
- Praktische Tipps & Styling
- Wissenschaft & Technik
- Trends
- Verlauf
- Gefielte Videos
- Meine Playlist
Словацкая карта Slovak Village с собственными производствами. Читайте внизу о игре Farming Simulator 19, где скачать.
Село Воля, 4 фермерских хозяйства, Сидорыч, который напутствует всех новоприбывших.. Поддержите автора.
Целая улица вьіросла на островке, но праздник только впереди - строим новьіе производства! Читайте внизу.
Свеклы столько, что строим новый склад на месте старого сарая-навеса. Словацкая карта Slovak Village с собственным.
Игра Spintires MudRunner это симулятор лесовоза, если одним предложением. Но игра дает больше, чем просто грязь .
Все серии ( плей-лист ) goo.gl/YQRc94 Читайте внизу о игре Farming Simulator 17, графике выхода видео, .
Колхоз "Рассвет", старая советская техника. Начнем карьеру колхозника и купим коров. Купить Farming Simulator 2013.
Рафт - игра-выживание на маленьком (вначале) плоту в океане, ищем ресурсы, строим плот и предметы быта, воюем.
Жизнь в пригороде не сахар, и вчерашнему гопнику Гоше приходиться работать, чтобы накопить на Беху.. Все.
Что должен сделать фермер на ночь глядя? Почему б.Маня отказалась ему помогать? Работаем в Farming Simulator 17 .
Плотно поработав, без выходных и праздников, насобирали мы на новенький автобус-гармошку. Купим, опробуем.
Встреча старых друзей и первое большое задание от Сидорыча. Купить Farming Simulator 15 goo.gl/Dn9TAS Скачать .
Так куда так спешит фермер и к чему готовится? Смотрите в конце стрима! Читайте внизу о игре Farming Simulator.
Как сделать курс Courseplay для продажи силоса на силосной базе? Легко! 6 минут видео и вы уже профи в этом вопросе.
Село Полевое первое знакомство! Покупка техники, фермы, начало работ на полях. Полное прохождение карта.
Янова долина - населенный пункт среди безбрежных полей и лугов, здесь живут и мирно трудятся люди на фермах.
Вы смотрите стрим-кооп на канале Степан Холера. Играем на американской карте County Lane Ссылки на карту и моды.
Смотри! Новая ферма с советской техникой: "Первая работа от Сидорыча Купил ферму - ч1 Farming Simulator 19" .
Анна не хочет работать, Костик норовит в кусты, Егор в прострации - колхозникам нужна мотивация! Купить Farming.
Сидорыч, земляк, убедил купить рядом ферму Осина и дал первое задание - какое? Узнаем в этом видео Читайте.
В гости к брату мы отправимся на 20 дней, за этот срок нужно поднять хозяйство от обработки полей до продажи.
Отправляемся в трудовой отпуск по обмену. Что это такое и какие условия? Читайте внизу о игре Farming Simulator.
Если купить поле с урожаем, убрать его, а поле продать, то как это называется? Бизнес по-нашему! Поддержите.
Словацкая карта Slovak Village с собственными производствами. Первый день весны и работы. Покупаем лесопилку.
Незаметно пробежали 100 дней на ферме Осина. Было много работы и строительства, житейские истории Сидорыча.
Купили КАМАЗ и прицеп к нему, тестируем и обкатываем. Читайте внизу о игре Farming Simulator 19, графике выхода.
Смотри! Новая ферма с советской техникой: "Первая работа от Сидорыча Купил ферму - ч1 Farming Simulator 19" .
Разруха и грязь, ржавая техника и безнадега. Добро пожаловать! Купить Farming Simulator 15 goo.gl/Dn9TAS Карта .
Смотри! Новая ферма с советской техникой: "Первая работа от Сидорыча Купил ферму - ч1 Farming Simulator 19" .
Сколько рабочему не плати, а он все равно домой просится. Костик бросил трактор в поле, что делать? Читайте.
Финальная часть карты Осина, в которой мы купим МАН и прицеп, перегрузочній прицеп и начнем уборку самого.
Похоже, украв урожай с этого поля, мы станем по настоящему богатыми! Поддержите автора лайком и подписк.
Холера – это острая кишечная инфекция, возникающая при поражении человека холерным вибрионом. Холера проявляется выраженной частой диареей, обильной многократной рвотой, что приводит к значительной потере жидкости и обезвоживанию организма. Признаками дегидратации служат сухость кожных покровов и слизистых, снижением тургора тканей и сморщивание кожи, заострение черт лица, олигоанурия. Диагноз холеры подтверждается результатами бактериологического посева каловых и рвотных масс, серологическими методиками. Лечение включает изоляцию холерного больного, парентеральную регидратацию, терапию тетрациклиновыми антибиотиками.
МКБ-10
Общие сведения
Холера – особо опасная инфекция, вызываемая энтеропатогенной бактерией Vibrio cholerae, протекающая с развитием тяжелого гастроэнтерита и выраженным обезвоживанием вплоть до развития дигидратационного шока. Холера имеет тенденцию к эпидемическому распространению и высокую летальность, поэтому отнесена ВОЗ к высокопатогенным карантинным инфекциям.
Наиболее часто эпидемические вспышки холеры регистрируются в странах Африки, Латинской Америки, Юго-Восточной Азии. По оценкам ВОЗ, ежегодно холерой заражается 3-5 млн. человек, около 100-120 тыс. случаев заболевания заканчивается смертельно. Т. о., на сегодняшний день холера остается глобальной проблемой мирового здравоохранения.
Причины холеры
На сегодняшний день обнаружено более 150 типов холерных вибрионов, различающихся по серологическим признакам. Холерные вибрионы разделяют на две группы: А и В. Холеру вызывают вибрионы группы А. Холерный вибрион представляет собой грамотрицательную подвижную бактерию, выделяющую в процессе жизнедеятельности термостабильный эндотоксин, а также термолабильный энтеротоксин (холероген).
Возбудитель устойчив к действию окружающей среды, сохраняет жизнеспособность в проточном водоеме до нескольких месяцев, до 30 часов в сточных водах. Хорошей питательной средой является молоко, мясо. Холерный вибрион погибает при химическом дезинфицировании, кипячении, высушивании и воздействии солнечного света. Отмечается чувствительность к тетрациклинам и фторхинолонам.
Резервуаром и источником инфекции является больной человек или транзиторный носитель инфекции. Наиболее активно выделяются бактерии в первые дни с рвотными и фекальными массами. Тяжело выявить инфицированных лиц с легко протекающей холерой, однако они представляют опасность в плане заражения. В очаге обнаружения холеры обследованию подвергаются все контактировавшие, вне зависимости от клинических проявлений. Заразность с течением времени уменьшается, и обычно к 3-й неделе происходит выздоровление и освобождение от бактерий. Однако в некоторых случаях носительство продолжается до года и более. Удлинению срока носительства способствуют сопутствующие инфекции.
Холера передается бытовым (грязные руки, предметы, посуда), пищевым и водным путем по фекально-оральному механизму. В настоящее время особое место в передаче холеры отводится мухам. Водный путь (загрязненный источник воды) является наиболее распространенным. Холера является инфекцией с высокой восприимчивостью, наиболее легко происходит заражение людей с гипоацидозом, некоторыми анемиями, зараженных гельминтами, злоупотребляющих алкоголем.
Симптомы холеры
Инкубационный период при заражении холерным вибрионом продолжается от нескольких часов до 5 дней. Начало заболевания острое, обычно ночью или утром. Первым симптомом выступает интенсивный безболезненный позыв к дефекации, сопровождающийся дискомфортным ощущением в животе. Первоначально стул имеет разжиженную консистенцию, но сохраняет каловый характер. Довольно быстро частота дефекаций увеличивается, достигает 10 и более раз за сутки, при этом стул становится бесцветным, водянистым.
При холере испражнения обычно не зловонны в отличие от других инфекционных заболеваний кишечника. Повышенная секреция воды в просвет кишечника способствует заметному увеличению количества выделяемых каловых масс. В 20-40% случаев кал приобретает консистенцию рисового отвара. Обычно испражнения имеют вид зеленоватой жидкости с белыми рыхлыми хлопьями, похожими на рисовые.
Нередко отмечается урчание, бурление в животе, дискомфорт, переливание жидкости в кишечнике. Прогрессирующая потеря жидкости организмом приводит к проявлению симптомов обезвоживания: сухость во рту, жажда, затем появляется ощущение похолодания конечностей, звон в ушах, головокружение. Эти симптомы говорят о значительном обезвоживании и требуют экстренных мер по восстановлению водно-солевого гомеостаза организма.
Поскольку к диарее зачастую присоединяется частая рвота, потеря жидкости усугубляется. Рвота возникает обычно спустя несколько часов, иногда на следующие сутки после начала диареи. Рвота обильная, многократная, начинается внезапно и сопровождается интенсивным ощущением тошноты и болью в верхней части живота под грудиной. Первоначально в рвотных массах отмечаются остатки непереваренной пищи, затем желчь. Со временем, рвотные массы также становятся водянистыми, приобретая иногда вид рисового отвара.
При рвоте происходит быстрая потеря организмом ионов натрия и хлора, что приводит к развитию мышечных судорог, сначала в мышцах пальцев, затем всех конечностей. При прогрессировании дефицита электролитов мышечные судороги могут распространиться на спину, диафрагму, брюшную стенку. Мышечная слабость и головокружение нарастает вплоть до невозможности подняться и дойти до туалета. При этом сознание полностью сохраняется.
Выраженной болезненности в животе, в отличие от большинства кишечных инфекций, при холере не отмечается. 20-30% больных жалуются на умеренную боль. Не характерна и лихорадка, температура тела остается в нормальных пределах, иногда достигает субфебрильных цифр. Выраженная дегидратация проявляется снижением температуры тела.
Дегидратация организма различается по стадиям:
- на первой стадии потеря жидкости не превышает 3% от массы тела;
- на второй - 3-6%;
- на третьей - 6-9%;
- на четвертой стадии потеря жидкости превышает 9% массы тела.
При потере более 10% массы тела и ионов происходит прогрессирование дегидратации. Возникает анурия, значительная гипотермия, пульс в лучевой артерии не прощупывается, периферическое артериальное давление не определяется. При этом диарея и рвота становятся менее частыми в связи с параличом кишечной мускулатуры. Данное состояние называют дегидратационным шоком.
Нарастание клинических проявлений холеры может прекратиться на любом этапе, течение может быть стертым. В зависимости от тяжести дегидратации и скорости нарастания потери жидкости различают холеру легкого, среднетяжелого и тяжелого течения. Тяжелая форма холеры отмечается у 10-12% пациентов. В случаях молниеносного течения развитие дегидратационного шока возможно в течение первых 10-12 часов.
Осложнения
Холера может осложняться присоединением других инфекций, развитием пневмонии, тромбофлебита и гнойного воспаления (абсцесс, флегмона), тромбозом сосудов брыжейки и ишемией кишечника. Значительная потеря жидкости может способствовать возникновению расстройств мозгового кровообращения, инфарктом миокарда.
Диагностика
Тяжело протекающая холера диагностируется на основании данных клинической картины и физикального обследования. Окончательный диагноз устанавливают на основании бактериологического посева каловых или рвотных масс, кишечного содержимого (секционный анализ). Материал для посева необходимо доставить в лабораторию не позднее 3-х часов с момента получения, результат будет готов через 3-4 суток.
Существуют серологические методики выявления заражения холерным вибрионом (РА, РНГА, виброцидный тест, ИФА, РКА), но они не являются достаточными для окончательной диагностики, считаясь методами ускоренного ориентировочного определения возбудителя. Ускоренными методиками для подтверждения предварительного диагноза можно считать люминисцентно-серологический анализ, микроскопию в темном поле иммобилизованных О-сывороткой вибрионов.
Лечение холеры
Поскольку основную опасность при холере представляет прогрессирующая потеря жидкости, ее восполнение в организме является основной задачей лечения этой инфекции. Лечение холеры производится в специализированном инфекционном отделении с изолированной палате (боксе), оборудованной специальной койкой (койка Филипса) с весами и посудой для сбора испражнений. Для точного определения степени дегидратации ведут учет их объема, регулярно определяют гематокрит, уровень ионов в сыворотке, кислотно-щелочной показатель.
Первичные регидратационные мероприятия включают восполнение имеющегося дефицита жидкости и электролитов. В тяжелых случаях производится внутривенное введение полиионных растворов. После этого производят компенсаторную регидратацию. Введение жидкости происходит в соответствии с ее потерями. Возникновение рвоты не является противопоказанием к продолжению регидратации. После восстановления водно-солевого баланса и прекращения рвоты начинают антибиотикотерапию. При холере назначают курс препаратов тетрациклинового ряда, а в случае повторного выделения бактерий – хлорамфеникол.
Специфической диеты при холере нет, в первые дни могут рекомендовать стол №4, а после стихания выраженной симптоматики и восстановления кишечной деятельности (3-5-й день лечения) - питание без особенностей. Перенесшим холеру рекомендовано увеличить в рационе содержащие калия продукты (курага, томатный и апельсиновый соки, бананы).
Прогноз и профилактика
При своевременном и полном лечении после подавления инфекции наступает выздоровление. В настоящее время современные препараты эффективно действуют на холерный вибрион, а регидратационная терапия способствует профилактике осложнений.
Специфическая профилактика холеры заключается в однократной вакцинации холерным токсином перед посещением регионов с высоким уровнем распространения этого заболевания. При необходимости через 3 месяца производят ревакцинацию. Неспецифические меры профилактики холеры подразумевают соблюдение санитарно-гигиенических норм в населенных местах, на предприятиях питания, в районах забора вод для нужд населения. Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении гигиены, кипячении употребляемой воды, мытье продуктов питания и их правильной кулинарной обработке. При обнаружении случая холеры эпидемиологический очаг подлежит дезинфекции, больные изолируются, все контактные лица наблюдаются в течение 5-ти дней на предмет выявления возможного заражения.
Читайте также: