Стафилококк пиогенный в зеве у взрослого

Местом развития стрептококковой инфекции может оказаться практически любая система организма, включая кожные покровы, хотя, если говорить о streptococcus pyogenes, чаще и охотней всего этот паразит размножается в горле. Пол пострадавшего особой роли не играет, заражению подвержены и женщины, и мужчины. Активная жизнедеятельность этих анаэробных паразитов приводит к развитию ряда опасных патологий, затрагивающих мозг, кровеносную систему и сердечную мышцу, мочевыводящие пути.

Общие сведения о стрептококках

Стрептококки относят к условно-патогенным микроорганизмам, поскольку в человеческой микрофлоре они присутствуют постоянно в определенных количествах. Этот показатель контролируется иммунной системой, и пока она функционирует на должном уровне, опасность полностью отсутствует.

Но при определенных обстоятельствах иммунитет снижается, так воздействуют:

• стрессовые ситуации;
• сильное переохлаждение;
• нехватка витаминов;
• наличие различных хронических заболеваний и другие факторы.

В итоге условно-патогенные бактерии активизируются, начинается их быстрое размножение с попутным выделением продуктов жизнедеятельности, что ведет к интоксикации и формированию заболеваний, среди которых чаще всего диагностируют:

• Развитие ангины, скарлатины.
• Гнойничковые кожные патологии.
• Рожистые воспалительные процессы.
• Запуск аутоиммунных заболеваний – ревматизма, гломерулонефрита.
• Формирование болезней нервной системы, к которым относится стрептококковый менингит.

Слабость иммунной системы в первую очередь подвергает опасности поражения стафилококковой инфекцией горло. Еще одна опасность – возможность развития стафилококка как вторичной инфекции. В категорию повышенного риска при этом входят дети, пожилые люди и офисные работники.

Особенности пиогенного стрептококка

Существует несколько разновидностей стрептококковых инфекций, однако особенно опасными считаются бета-гемолитические микроорганизмы за счет способности к разрушению красных кровяных телец с попутным выделением токсинов. Streptococcus pyogenes является одним из наиболее известных стрептококков этой группы.

Чаще всего он локализуется в горле пострадавшего, но при этом высока вероятность его перемещения на кожный покров, в область прямой кишки либо влагалища. Стрептококк пиогенес вызывает страх вполне обоснованно – ежегодно медики фиксируют свыше 700 млн. случаев заражения этой бактерией. Из них порядка 650 000 случаев демонстрируют формирование тяжелых патологий, уровень смертности при этом достигает 25%.

Еще одна опасность, о которой следует помнить – скорость развития заболевания. После воздушно-капельного инфицирования длительность инкубационного периода составляет от 24 часов до трех суток.

Как можно заразиться

Стрептококковые инфекции способны проникать в человеческий организм различными путями. Это и воздушно-капельный, и контактно-бытовой, и медицинский способ. Патогенные организмы могут проникнуть внутрь алиментарным и воздушно-пылевым путем или при половом сношении.

Несмотря на такое разнообразие путей заражения, pyogenes стрептококк чаще всего распространяется:

• Воздушно-капельным способом.
• При ослаблении иммунной системы.

Если человек ведет достаточно активную общественную жизнь, да и просто в течение дня пересекается с большим количеством народа, нельзя исключить контакт с носителями инфекции или использование общих предметов – той же посуды или предметов личной гигиены. К тому же, перенос бактерий возможен и совершенно здоровыми людьми с более сильной иммунной системой. На слабый иммунитет особенно явно указывает наличие хронических патологий.

• Переохлаждения и острые респираторные вирусные инфекции.
• Грипп.
• Сахарная болезнь.
• Эндокринные патологии.
• Тонзиллит.
• Туберкулез.
• ВИЧ.

Это далеко не полный список, бактерии охотно размножаются на фоне травм слизистого слоя ротовой полости, носа и горла, при заболеваниях мочеполовой системы. Риск активирования условно-патогенных микроорганизмов повышает наличие вредных привычек, стрессовые состояния, постоянная усталость и бессонница, неправильно составленный рацион, недостаток движения, нехватка полезных веществ.

Негативно сказывается бесконтрольный прием фармацевтических препаратов – противомикробных и сосудосуживающих средств. С осторожностью следует производить работу в грязных помещениях с высоким риском получения травм и без должной защиты. Даже поход в салон красоты может закончится заражением, если уровень предоставляемых услуг недостаточно высок.

Каковы признаки пиогенного стрептококка

Пиогенный стрептококк в горле при своем размножении сопровождается рядом неприятных симптомов, которые также свойственны и другим разновидностям этой патологии:

• Из-за стремительного начала заболевания сразу появляется значительная общая слабость и вялость.
• Температура тела резко повышается до высоких отметок, достигая 39-40 С.
• Жар переходит в озноб.
• Наблюдается увеличение миндалин и их покрытие гнойным налетом.
• Лимфоузлы на шее увеличиваются в размерах.
• В горле возникают болезненные ощущения, усиливающиеся при глотании.
• Разговаривать становится затруднительно, голос при этом приглушен.
• Появляется головная боль, в области затылка отмечается низкая подвижность мышц и их затвердение, из-за чего при попытке открыть рот возникает боль.

Предположения относительно вида патологии подтверждаются анализами крови, мочи, необходимо также исследовать мазок, применяя культуральный способ либо экспресс-тест.

Как расшифровываются анализы

Развивающийся в области горла стрептококк пиогенный может показывать различную норму у того или иного пострадавшего. Инфекция обнаруживается при проведении бактериологических исследований и проверке крови на антитела. При этом нет необходимости использовать оба способа для каждого случая, поскольку они достаточно эффективны, чтобы поодиночке выявлять возбудителя болезни.

Что касается нормы для пиогенного стрептококка, она составляет 10 5 , в некоторых случаях допустимым показателем считается и 6 степень. Если результаты анализов демонстрируют больший показатель, то следует принимать меры для коррекции результатов.

Методика бактериологического посева состоит в:

• Отборе мазка с зева.
• Помещении биоматериала в кровяной ангар.
• Выдерживании материала в среде на протяжении 24 часов, температура ее должна достигать 37 С.
• Изучении образца под микроскопом для выделения колонии бактерий.
• Просеивании колонии в специально подготовленный бульон.
• Оценке типа инфекции после получения конечных результатов.

Чем раньше установлен возбудитель заболевания, тем действенней будет лечение, поскольку на начальных этапах даже у детей пиогенный стрептококк устраняется достаточно быстро.

Принципы лечения заболевания

Для того, чтобы наиболее действенно устранить из организма последствия воздействия streptococcus pyogenes необходимо применять комплексную терапию, включающую:

• Прием противомикробных препаратов.
• Назначение средств, способствующих укреплению иммунитета.
• Использование веществ, способствующих восстановлению естественной кишечной микрофлоры, нарушаемой приемом антибиотиков.
• Проведение детоксикации организма.
• Назначение антигистаминных лекарств в случае аллергических реакций на противомикробные средства.
• При наличии негативных признаков – болезненности, повышения температуры – назначают симптоматическое лечение.

В случае, когда стрептококковая инфекция развивается на фоне других патологий, необходимо их устранение. Важно помнить о нежелательности назначения противомикробных средств широкого воздействия, поскольку их прием способен усугубить протекание заболевания. Подбор должен производить лечащий врач на основании проведенных анализов и в соответствии с выявленным типом возбудителя.

Проводить терапию инфекционной патологии может не только терапевт, в соответствии с ее формой к лечению часто привлекаются дерматологи, хирурги, гинекологи, пульмонологи, педиатры и другие специалисты.

Какие препараты могут быть использованы в качестве лечения

Группа препаратов

Наименования

Особенности

Антибиотики

Внутреннее применение: Ванкомицин, Цефиксим, Амоксициллин, Эритромицин, Азитромицин, Доксициклин и прочие

Длительность лечения индивидуальная, не превышающая обычно 5 или 10 суток. Чаще всего назначают пенициллиновые препараты, если же на их применение отмечается реакция, производят замену на макролиды. Тетрациклины же не обладают нужной эффективностью

Местное применение: Ингалипт, Биопарокс, Хлоргекседин, Гексорал и другие

Укрепление иммунитета

Иммуностимуляторы, включающие Иммунал, Лизобакт, Имудон и прочие

В качестве природных средств применяют аскорбиновую кислоту, содержащуюся в шиповнике, лимоне, киви и клюкве, смородине, облепихе

Пробиотики

Бифидумбактерин, Линекс, Аципол

Их применение помогает восстановить микрофлору, нарушенную приемом антибиотиков

Детоксикация

Необходим правильный питьевой режим – не менее трех литров жидкости в 24 часа, полоскание носа, ротовой полости, горла – используют Фурацилин и слабый раствор соли

Антигистаминные средства

Цетрин, Супрастин, Диазолин и прочие

Прием необходим при аллергических реакциях во избежание перерастания их в осложнения

Среди симптоматических препаратов от тошноты, рвоты назначают Церукал либо Мотилиум, при повышении температуры пьют Ибупрофен либо Парацетамол, заложенный нос закапывают Фармазолином и прочими сосудосуживающими каплями.

Общая характеристика. Патогенные кокки (коккоs (греч.) – зерно) относятся к отделу Firmicutes, к классу Schysomicetales, к семействам Microcоcacceae, Diplococcaceae и родам Staphylococcus u Streptococcus. Кокки широко распространены в природе. Они обитают на слизистых и кожных покровах, на растениях, в молочной железе, высокоустойчивы к неблагоприятным факторам и чувствительны к анилиновым красителям. Кокки обладают токсичностью. Некоторые из них, особенно стафилококки, являются условно патогенными. Они обладают органотропностью. Биологические особенности патогенных кокков весьма разнообразны:

1) кокки различных видов вызывают аналогичные инфекционные процессы, сопровождающихся нагноением;

2) кокки одинакового вида часто являются причиной различных инфекционных процессов от местного воспаления до множественных абсцессов и сепсиса;

3) у части видов значительно выражена органотропность (диплококки чаще других видов вызывают пневмонию, мытный стрептококк – воспаление шейных лимфоузлов и протоков; менингококки – воспаление оболочек спинного и головного мозга у человека);

4) кокки нередко обусловливают кормовые и пищевые токсикоинфекции;

5) все патогенные кокки в большей или меньшей степени токсичны.

Патогенные кокки вызывают множество заболеваний . Патогенные кокки участвуют в проявлении ассоциативных инфекций, вызванных E.coli, клостридиями, Р. vulgaris.

Морфологические свойства. Кокки грамположительные (кроме менингококков и возбудителя гонореи) шаровидной формы, не образующие спор, неподвижные бактерии размером от 0,2…0,4мкм до 4,0…4,5 мкм, располагаются в виде скоплений стафилококков, монококков и стрептококков .

Культивирование. Для роста на питательных средах кокки нуждаются в добавлении крови (плазмы крови) или асцитической жидкости, глюкозы.Кокки анаэробы, факультативные анаэробы, растут на обычных питательных средах (МПА, МПБ.) при температуре 35…400С, при pН от 7,0 до 7,5.Большинство кокков отличаются высокой биохимической активностью как по отношению к сахарам, так и белкам. Они вызывают разнообразные болезни животных и птиц (см.табл.).

Стафилококки	Стрептококки	Диплококки	Энтерококки
Стафилококкоз кроликов	Стрептококков-ая сентицемия новорожденных	Диплококковая пневмония	Заболевания желудочно-кишечного тракта
Стафилококкоз птиц	Стрептококкоз свиней	Диплококковая сентицемия
Гнойные заболевания: карбункул, фурункул, флегмона, абсцесс, артрит, эндометрит	Стрептококковая пиемия жеребят, Стрептококкооз птиц, Стрептококкоз кроликов, Стрептококков-ый полиартрит ягнят.	Диплококковы-й энтерит
Мыт лошадей, Инфекционный мастит коров
Гнойные заболевания
Токсиноинфекции

Токсигенность.Патогенные кокки продуцируют гемотоксин различного действия: альфа-, бета-, гамма-, дельта- гемолизины. Лейкоцидин вызывает дегрануляцию и разрушение лейкоцитов и угнетает их фагоцитарные свойства. Стафилококки образуют энтеротоксины – термостабильные пептиды, которые вызывают кормовые и пищевые токсикозы.

Кроме экзотоксинов кокки продуцируют ферменты патогенности: гиалуронидазу, фибринолизин, дезоксикарбоксилазу и др.

Основная роль в патологии животных и человека принадлежит S.aureus, реже S.epidermidis, S.equi, S.pyogenes, S.agalactiae, S.pneumoniae.

Патогенные кокки проявляют свое патогенетическое действие чаще всего в ослабленном организме и при иммунодефицитных состояниях. Характер патогенетического процесса зависит как от вирулентности возбудителей, так и от уровня неспецифических факторов защиты организма.

Кокки проникают в организм через поврежденную кожу, слизистые оболочки, алиментарно, у коров – через сосковый канал. Возбудители за счет высокой токсичности и действия ферментов патогенности вызывают местную воспалительную реакцию, чаще гнойного типа, а также септический процесс.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Стафилококк в горле – это присутствие в слизистой оболочке глотки или гортани бактерии, способной вызвать инфекционно-воспалительный процесс. Микроб может существовать там в качестве условно-патогенной микрофлоры, то есть не вызывая заболевания, а может стать причиной воспалительной реакции.

Наиболее опасным считается золотистый стафилококк, так как он чаще остальных видов (эпидермального и сапрофитного) вызывает заболевание и является наиболее агрессивным.

Согласно статистике, его носителем является каждый пятый житель Земли, но далеко не у всех он становится причиной немедленного воспаления в горле. Золотистый стафилококк может просто существовать в слизистых оболочках горла, и никак себя не проявлять до тех пор, пока для этого у него не возникнет благоприятных условий (ослабление иммунных сил организма, ОРВИ, грипп и пр.).

Симптомы стафилококка в горле

На фоне провоцирующих факторов стафилококк в горле может вызывать ряд заболеваний, среди которых: стафилококковый тонзиллит, стафилококковый фарингит и стафилококковый ларингит. У каждой из этих болезней имеются отличительные симптомы, которые следует рассматривать отдельно.

Симптомы стафилококкового тонзиллита:

Резкая гиперемия слизистой глотки и миндалин;

Бугристая поверхность миндалин с возникновением на них гнойных наложений;

Наложения легко снимаются, часто затрагивают дужки и язычок, их цвет – беловато-желтый;

Симптомы острой интоксикации: головная боль, слабость, слезотечение;

Резкая боль в горле с иррадиацией в висок, ухо, шею;

Головокружение при попытке подняться;

Невозможность принимать пищу из-за болезненных ощущений, потеря аппетита;

Увеличение лимфатических узлов на шее.

Симптомы стафилококкового фарингита (возникает нечасто, примерно в 5% случаев):

Воспаление слизистой оболочки горла с её отечностью и гиперемией, слущивание эпителия;

Скопление вязких слизистых наложений на задней стенке глотки;

Першение в горле, проявляющееся в виде сухого кашля;

Повышенная утомляемость, общее недомогание;

Повышение температуры тела.

Симптомы стафилококкового ларингита:

Воспаление слизистой оболочки гортани, часто с захватом трахеи и развитием трахеита;

Наличие гнойного отделяемого;

Боли в области гортани, усиливающиеся при глотании;

Ощущение сухости и першения;

Изменение тембра, высоты и силы голоса, иногда до полной потери голоса и выраженной осиплости;

Болезнь в начале сопровождается сухим кашлем, который по мере её прогрессирования становится влажным;

Отделение мокроты во время откашливания;

Повышение температуры, чаще всего чуть выше субфебрильных отметок.

Стафилококковая инфекция, при отсутствии лечения будет прогрессировать с захватом нижних отделов дыхательных путей – трахеи и бронхов, и, переходом на легочную ткань.

Как передается стафилококк в горле?

Попасть в горло стафилококк может несколькими путями, среди которых:

Контактный путь передачи. Бактерия поступает на слизистую оболочку горла в результате взаимодействия с различными предметами быта и обихода общего пользования. В детском коллективе заражение часто происходит при контакте с игрушками и в результате прямого взаимодействия кожи рук и слизистой ротовой полости. Огромную роль играет недостаточное соблюдение гигиенических правил.

Воздушно-капельный путь , который базируется на том, что человек вдыхает воздух, в котором содержатся микроскопические бактерии стафилококка. Попадают в окружающую среду они с выделениями зараженного организма, при кашле, чихании, дыхании и разговоре.

С заглатыванием частиц пыли , в которых содержатся микобактерии. Стафилококк является довольно выносливым микроорганизмом и способен существовать в пыли и на шерстяных тканях до полугода.

Алиментарный путь инфицирования , которому следует уделить максимальное внимание. На продукты питания бактерия может попасть в результате неправильной технологии приготовления пищи, при некачественной обработке посуды или рук. Дети часто инфицируются в процессе грудного вскармливания, от зараженной матери. Поэтому женщинам важно не только следить за гигиеной груди, но и своевременно санировать возможные очаги инфекции (кариозные зубы, риниты, гаймориты и пр.).

Внутриутробное заражение , во время прохода ребенка по родовым путям и при проникновении инфицированных околоплодных вод.

Артифициальный путь передачи бактерии , когда она попадает в горло в результате несоблюдения медицинским персоналом санитарно-гигиенических мер, например, при прохождении такого исследования, как бронхоскопия.

Аутоинфекционный путь заражения , то есть когда под действием определенных факторов, бессимптомное ранее носительство бактерии переходит в заболевание. Пусковым механизмом к повышению активности бактерии может стать: сниженный иммунитет, нерациональный приём антибактериальных средств, ОРВИ, повреждение слизистой оболочки горла или полости рта, переохлаждение и частые стрессы.

Чем опасен стафилококк в горле?

Существование бактерии в горле может являться потенциальной угрозой для здоровья человека. Если при нормальном иммунном статусе рост и развитие стафилококка сдерживается собственными силами организма, то при его падении он приводит к развитию инфекционных процессов.

Манифестируя в горле, болезнь, по мере развития может продвигаться дальше, захватывая органы и системы органов человека, не получающего адекватное лечение. Он вызывает обострение имеющихся хронических заболеваний, например, сахарного диабета, ревматоидного артрита, повышает уязвимость организма перед другими бактериями, например, перед пневмококками, стрептококками. В наиболее запущенных случаях стафилококковая инфекция в горле может поражать лимфатические пути и приводить к развитию септицемии. Эти состояния, в свою очередь, грозят серьезными проблемами со здоровьем, вплоть до летального исхода. Однако, подобные угрозы наличия стафилококка в горле существуют лишь в том случае, если человек не получает адекватной терапии.

Золотистый стафилококк в горле

Именно золотистый стафилококк был признан врачами самой опасной разновидностью бактерий, в первую очередь из-за того, что он обладает высокой вирулентностью и умением вырабатывать устойчивость к большинству антибактериальных и антисептических средств.

Поселяясь в горле, бактерия становится причиной ангин, ларингитов, фарингитов. Нередко на слизистой горла наблюдаются мелкие язвочки и эрозии. Особенно опасен золотистый стафилококк для детей младшего возраста. Их иммунная система достаточно слаба, чтобы противостоять токсинам, вырабатывающим бактерией, и инфекционный процесс протекает у них особенно остро.

Кроме того, лечение именно этой разновидности бактерии представляет особую сложность, часто гнойные наложения и некрозированные участки подлежат хирургическому удалению.

Еще одна опасность присутствия золотистого стафилококка в горле – это его способность мигрировать по организму. Он может оседать на удаленных органах и суставах, приводить к менингиту, эндокардиту, остеомиелиту, пневмонии, сепсису и инфекционно-токсическому шоку.

Опасна бактерия для плода, так как вырабатываемые им токсины могут приводить к сепсису и пузырчатки новорожденных.

Выявить бактерию можно с помощью бакпосева, взятого из гнойных язвочек в горле. Параллельно обязательно необходимо провести пробу на чувствительность к антибиотикам. Именно их и назначают для устранения бактерии из горла, нередко дополняя лечение стафилококковым бактериофагом.

Лечение стафилококка в горле

Устранение бактерии с использованием медикаментозных средств необходимо в том случае, если они вызвали инфекционно-воспалительный процесс или их количество превышает максимально допустимое значение в 104 единицы. Основа лекарственной терапии – это антибиотики.

Если бактерия выработала устойчивость к антибиотикам пенициллинового ряда, например, к Ампициллину, то целесообразно использовать средства нового поколения, в частности:

Защищенные полусинтетические пенициллины: Нафициллин, Амоксиклав;

Сильные антибактериальные средства: Рифаксимин, Тетрациклин, ванкомицин, Клиндамицин;

Препараты-аминогликозиды: Неомицин, Канамицин.

Если имеются высыпания в полости рта, то их необходимо предварительно вскрыть, а затем обработать антибактериальным препаратом, к которому была выявлена чувствительность.

Кроме того, для устранения бактерии используются бактериофаги. Они представляют собой вирусы, которые после введения в организм начинают ликвидировать определенные виды бактерий.

Антибактериальная терапия в обязательном порядке должна быть дополнена иммунотерпией. С этой целью назначают иммуностимуляторы, иммуноглобулины и большое количество воды.

Помимо приема лекарственных средств внутрь, больному потребуется местное лечение. Оно основывается на полоскании горла различными антисептическими средствами, например, Мирамистином, Хлорфиллиптом, перманганатом калия, перекисью водорода, содой.

Может быть назначено смазывание полости рта и миндалин после их очищения и дезинфекции. Для скорейшего заживления используется Винилин, Аекол и другие масляные растворы, способствующие регенерации поврежденных тканей.

Борьба с бактерией в горле может растянуться на продолжительное время. На период лечения необходимо отказаться от употребления жареной, острой, соленой, пряной, жирной пищи. Она не только подрывает защитные силы организма, но и способствует раздражению слизистой горла, что затягивает выздоровление. Важно обогатить свой рацион продуктами, в состав которых входит витамин С.

Кроме непосредственной борьбы с бактерией, больному будет необходимо избавиться от всех возможных очагов инфекции. Среди них: аденоиды, гаймориты, кариес и пр. Важно проводить параллельное лечение сопутствующих болезней. Нередко воспаление сопровождается вирусной инфекцией, например, гриппом. Поэтому важно проводить симптоматическое лечение сопутствующих болезней.

Отдельно следует сказать про лечение от опасной бактерии женщин, вынашивающих ребенка. При наличии воспалительного процесса терапевтическое воздействие для них необходимо, так как стафилококк, особенно золотистый является прямой угрозой для здоровья и жизни плода. Но так как в этот период большинство лекарственных средств противопоказаны, то им назначают выполнять полоскания горла с хлорфиллиптом и орошать его спреем ИРС-19. Кроме того, могут быть рекомендованы препараты для повышения иммунитета. Спустя две недели, женщине необходимо пройти повторное исследование. После чего будет решаться вопрос о необходимости приема антибактериальных средств.

Если инфекционный процесс был вовремя диагностирован, и было грамотно подобрано дезинфицирующее средство, то полное выздоровление может наблюдаться уже спустя две недели.

Отдельное внимание следует остановить на таком популярном средстве для полоскания, как хлорфиллипт. Для орошения горла приобретается 2% спиртовой раствор, который разбавляется 100 граммами чистой прокипяченной воды. Очищать с его помощью горло следует не менее, чем 4 раза в день. Он оказывает выраженное бактерицидное действие, эффективен в отношении стафилококков.

Кроме того, врачи рекомендуют полоскать горло хлорфиллиптом с целью повышения эффективности антибиотиков. Если имеется врачебная рекомендация, то средство можно применять во время беременности и в лактационный период. Среди возможных побочных действий препарата – аллергические реакции, проявляющиеся в виде кожных высыпаний и отечности. Не следует использовать при наличии гиперчувствительности к хлорфиллипту.

Streptococcus pyogenes — бактерия, в норме обитающая в организме человека и не наносящая вреда здоровью. Активация микробов, их размножение и приобретение болезнетворных свойств происходит под влиянием негативных факторов. Пиогенный стрептококк может попасть в организм из внешней среды и спровоцировать развитие заболеваний ЛОР-органов, мозговой ткани, сердца, мочевыводящих путей. Одномоментное внедрение ударной дозы патогенов всегда заканчивается патологическим процессом. Благодаря способности к токсинообразованию бактерии вызывают тяжелую интоксикацию и астенизацию.

Факторы, провоцирующие развитие инфекционного процесса, подавляют иммунитет, который контролирует постоянное количество этих условно-патогенных микроорганизмов в том или ином биоценозе. Когда иммунная защита снижается, возникает недуг. Спровоцировать стрептококковую инфекцию могут стрессы, переохлаждения, сквозняки, гиповитаминоз, хронические соматические патологии, неблагополучная экологическая обстановка.

Диагностика патологии, вызванной Streptococcus pyogenes, основывается на данных, полученных в ходе микробиологического исследования отделяемого зева, мокроты, крови, мочи, гноя. Всем больным показано этиотропное противомикробное лечение антибиотиками из группы пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов. а также патогенетическая и симптоматическая терапия, назначенная врачом с учетом индивидуальных особенностей организма.

Этиология

Streptococcus pyogenes — аспорогенный и неподвижный кокк, который является грамположительным и в мазке выстраивается цепочками или парами. Эти округлые бактерии имеют капсулу и клеточную стенку, состоящую из трех слов, на поверхности которых имеются антигены. Микроорганизмы способны существовать как в присутствии кислорода, так и без него.

Стрептококки прихотливы к условиям культивирования. Их выращивают на специальных средах, содержащих стимуляторы — эритроциты или сахара. На кровяном агаре бактерии образуют вокруг колоний область просветления — прозрачный гемолиз. Капсульные штаммы на плотных средах дают мелкие бесцветные слизистые колонии с матовой поверхностью, а бескапсульные штаммы растут в виде блестящих и гладких колоний. В жидкой среде они имеют вид придонно-пристеночной мути.

Микроб является каталазанегативным и чувствительным к бацитрацину. Он расщепляет глюкозу, лактозу, сахарозу, салицил с выделением газа, который легко обнаружить с помощью индикатора. Стрептококк устойчив к гипотермии и чувствителен к нагреванию, воздействию хлорсодержащих дезинфицирующих средств и бета-лактамных антибиотиков.

• Факторы вирулентности – адгезины, представляющие собой липидно-белковые комплексы, которые обеспечивают взаимодействие микроба с мембраной эпителиоцитов и колонизацию слизистой оболочки. Защиту от фагоцитоза предоставляют капсула, М-белок и прочие антихемотаксические факторы.
• Ферменты – гемолизин, стрептокиназы А и В, дезоксирибонуклеаза, гиалуронидаза. Благодаря ферментам осуществляются процессы инвазии, адгезии и колонизации: микроб проникает в макроорганизм, оседает на эпителии, внедряется в эпителиоциты, вызывая их деструкцию.
• Ряд токсинов — О-стрептолизин, S-стрептолизин, лейкоцидин, цитотоксины, эритрогенный токсин, некротоксин. Они разрушают окружающие ткани, угнетают иммунитет и уничтожают иммунокомпетентные клетки, вызывают некротические процессы, а также тяжелую интоксикацию, диспепсию и аллергию. Они нарушают работу всего организма.

Патогенетические звенья пиогенной инфекции:

1. Внедрение микробов в макроорганизм,
2. Фиксация их на эпителии респираторного тракта,
3. Размножение в эпителиоцитах,
4. Выработка бактериями белка, подавляющего иммунные клетки,
5. Местные воспалительные изменения,
6. Образование геморрагий и эрозий на слизистой оболочке,
7. Прорыв стрептококков в системный кровоток,
8. Развитие бактериемии,
9. Общее недомогание, интоксикация, дегидратация,
10. Гематогенная диссеминация бактерий,
11. Воспаление внутренних органов и их дисфункция.

Эпидемиология

Streptococcus pyogenes встречается повсеместно: на объектах внешней среды, в организме животных и человека. Он долго не погибает в домашней пыли и на бытовых предметах.

Больные лица с патологией органов дыхания считаются самыми опасными в эпидотношении. Тесный контакт, скученность людей и высокий уровень обсемененности — факторы, увеличивающие риск инфицирования. Пиогенный стрептококк может вызывать крупные вспышки тонзиллита или фарингита в закрытых коллективах. Самыми восприимчивыми к инфекции являются дети дошкольного возраста и школьники, а также пожилые лица и люди с иммунодефицитом. Уровень заболеваемости достигает максимума в холодное время года, когда организм ослаблен вирусами. На фоне ОРВИ чаще всего развивается вторичная бактериальная инфекция.

Особого внимания заслуживают носители стрептококка, которые выявляются совершенно случайно. У них отсутствуют характерные клинические проявления, зато в мазке из зева выделяется пиогенный стрептококк. Такие лица, не зная о своем носительстве, заражают окружающих. Бактерионосительство особенно распространено среди школьников.

Лечение требуется носителям, которые относятся к группе риска:

• Имеют в анамнезе ревматизм или гломерулонефрит,
• Находились в условиях вспышки стрептококковой инфекции,
• Пребывали длительно в стационаре,
• Часто болеют стрептококковыми ангинами,
• Тесно контактировали с больными острой формой патологии,
• Дети, которым планируется удаление миндалин.

Инфекция, вызванная пиогенным микроорганизмом, распространяется аэрогенным, контактным и пищевым путями. Не исключены также вертикальный и половой способы заражения. Главными факторами в процессе инфицирования являются: ослабление иммунной системы и взаимодействие с большим количеством людей, среди которых присутствуют носители инфекции. Больные с гнойничковым поражением кожи не менее опасны, чем лица с ангиной. Стрептококк пиогенес с воспаленной кожи попадает на продукты питания и быстро в них размножается. После употребления обсемененной пищи развивается пищевая токсикоинфекция.

1. Имеют вредные привычки,
2. Часто подвергаются стрессу,
3. Страдают бессонницей и хронической усталостью,
4. Неправильно питаются,
5. Мало двигаются,
6. Испытывают нехватку витаминов и минералов,
7. Смостоятельно и долго принимают антибиотики,
8. Постоянно используют деконгестанты — препараты от насморка,
9. Работают в загрязненных помещениях и рискуют получить травмы,
10. Часто переохлаждаются,
11. Имеют в анамнезе иммунодефицитные состояния и тяжелые заболевания – анемию, миеломную болезнь, сахарный диабет,
12. Перенесли хирургическое вмешательство,
13. Лечатся цитостатиками или гормонами,
14. Испытывают регулярное физическое перенапряжение,
15. Живут в условиях сложной экологической обстановки.

Симптоматика

Пиогенный стрептококк вызывает тяжелую интоксикацию, которая проявляется:

• Общей слабостью и вялостью,
• Лихорадкой,
• Жаром, переходящим в озноб,
• Цефалгией, миалгией, артралгией,
• Упадком жизненных сил,
• Снижением работоспособности,
• Признаками диспепсии,
• Беспокойством,
• Сонливостью и капризностью у детей.

В тяжелых случаях у больных возникают фебрильные судороги, бред и помрачение сознания.

Наиболее частые и опасные заболевания, вызванные пиогенным стрептококком:

Местные признаки тонзиллита, вызванного Streptococcus pyogenes: гипертрофия миндалин, образование на них гнойного налета, увеличение шейных лимфоузлов, нестерпимая боль в горле, приглушенность голоса, хрипота. ЛОР-врач на осмотре обнаруживает гиперемию мягкого неба, небных дужек и задней стенки глотки. Отечные миндалины покрыты желтым налетом, который легко снимается, имеет пористую структуру и рыхлую консистенцию. Фарингит имеет аналогичные клинические проявления, но протекает немного легче. Основным симптомом также является боль в горле, второстепенными — вялость, слабость, ломота во всем теле, отсутствие аппетита, сухой кашель, осиплость. ЛОР-врач, обследуя больного, обнаруживает гиперемию глотки, точечные геморрагии, гипертрофированные миндалины.

фото: сыпь на коже при скарлатине

Скарлатина традиционно считается чисто детским заболеванием. В действительности это не так: недуг встречается у взрослых мужчин и женщин, но намного реже, чем у детей. У больных на фоне сильнейшей интоксикации появляется боль в горле, рвота. Увеличенные лимфоузлы болят и мешают свободно открыть рот. На осмотре обнаруживают ярко-красное небо и гипертрофированные миндалины с белым налетом. На коже появляется ярко-розовая сыпь в виде мелких красных пятнышек, возвышающихся над ее поверхностью.

Рожа — поражение кожи стрептококковой этиологии, сопровождающееся лихорадкой и тяжелой интоксикацией. Местные признаки недуга: ограниченный и красный очаг поражения, возвышающийся над здоровой кожей, боль при пальпации, пузырьки и буллы. Очаги локализуются преимущественно на нижних конечностях, а также руках и лице.

Streptococcus pyogenes опасен тем, что вызывает тяжелые аутоиммунные расстройства, протекающие в форме ревматизма. Собственные клетки организма, пораженные микробом, воспринимаются иммунной системой как чужеродные. К ним начинают вырабатываться аутоантитела, формируются иммунные комплексы, которые вызывают асептическое воспаление. Его первые проявления возникают спустя 2-3 недели после ангины или скарлатины.

• Симптомами ревмокардита являются: кардиалгия, тахикардия, аритмия, одышка, акроцианоз, головокружения, обмороки, отечность ног, постоянная слабость., немотивированная утомляемость, скачки артериального давления. Если недуг не лечить, возникнут тяжелые осложнения — пороки сердца, которые могут привести к инвалидности и смерти больных.

Диагностические мероприятия

Лабораторная диагностика — основной способ выявления Streptococcus pyogenes, заключающийся в проведении бактериологического и серологического исследований. Каждый из этих методов довольно эффективен.

В норме пиогенный стрептококк содержится в носоглотке в количестве, не превышающем 10 5 степени микробных клеток. Более высокие показатели – 10 6 и 10 7 степени – нуждаются в медицинской коррекции.

Streptococcus pyogenes под микроскопом

Бактериологическое исследование начинается с отбора биоматериала. Стерильным ватным тампоном лаборант проводит по небным дужкам, спинке языка, миндалинам пациента. При наличии у больного иных симптомов в лабораторию доставляют кровь, мокроту, мочу, гной, ликвор. Стрептококки хорошо растут на средах с кровью. Благодаря факторам патогенности они разрушают эритроциты, образуя на чашках зоны прозрачного гемолиза. Посевы после суточной инкубации просматривают, а выросшие колонии изучают под микроскопом. В окрашенных по Грамму мазках обнаруживают синие круглые бактерии, расположенные короткими цепочками или парами. После накопления культуры на скошенном кровяном или сывороточном агаре определяют ее морфологические, культуральные и биохимические свойства. Завершив идентификацию выделенного микроорганизма, ставят тест на его чувствительность к антибиотикам.

К методам экспресс-диагностики относится ПЦР и ИФА. В первом случае быстро и точно обнаруживают ДНК стрептококка в исследуемом образце, а во втором — определяют стрептококковый антиген в крови или ином биоматериале. Не смотря на то, что данные процедуры считаются специфичными и быстрыми, они обладают меньшей чувствительностью, чем классический бакпосев. Именно поэтому отрицательный результаты данных тестов должны быть подтверждены культуральным методом.

Клинический анализ крови – стандартный диагностический метод, выявляющий характерные признаки воспаления: лейкоцитоз, подъем СОЭ, сдвиг формулы влево.

Терапевтическое воздействие

Лечение заболеваний, вызванных streptococcus pyogenes, комплексное. Оно включает применение противомикробных, иммуномодулирующих и десенсибилизирующих препаратов. Больным показана дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Streptococcus pyogenes чувствительны к бета-лактамным антибиотикам. Ко всем остальным группам они остаются резистентными.

Основные группы медикаментов:

Кроме медикаментозной терапии больным показан постельный режим и диета, разрешающая употребление легкоусвояемых продуктов с достаточным количеством витаминов. Готовить рекомендуется на пару или в духовом шкафу. Пища должна быть теплой и достаточно мягкой, чтобы дополнительно не раздражать и без того больное горло. Правильный питьевой режим, позволяющий вывести токсины из организма, заключается в употреблении трех литров воды в день.

После купирования интоксикации назначают физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, индуктотермию, СВЧ-терапию, магнитотерапию, ингаляции, иглоукалывание, ЛФК.

При отсутствии эффекта от лечения и ухудшении общего состояния больным показана госпитализация в стационар.

Профилактика

Мероприятия, предупреждающие развитие заболеваний, вызванный пиогенным стрептококком:

• Санация очагов хронической инфекции,
• Закаливание,
• Здоровый образ жизни без курения и алкоголя,
• Правильное питание,
• Раннее обнаружение и адекватное лечение больных и бактерионосителей,
• Прием витаминно-минеральных комплексов,
• Соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил,
• Защита организма от переохлаждения и сквозняков,
• Диспансерное наблюдение за детьми, перенесшими повторные ангины или скарлатину,
• Оптимальная физическая нагрузка,
• Полноценный сон.

Streptococcus pyogenes – естественный обитатель организма человека, локализующийся преимущественно в носоглотке, кишечнике и на коже. Его активация и быстрое размножение очень опасны. Стрептококк способствует развитию заболеваний лишь при определенных негативных условиях, ослабляющих иммунную защиту и снижающих общую резистентность организма. Микроб разрушает эритроциты и вызывает воспаление в местах своего максимального скопления. При своевременном обнаружении стрептококка и правильном этиотропном лечении прогноз на выздоровление благоприятный.

Видео: стрептококк – Школа доктора Комаровского