Стафилококки энтерококки стрептококки в уретре
Энтерококк представляет собой небольшую овальной формы бактерию, входящую в состав нормальной микрофлоры кишечника человека (ранее подобные микроорганизмы классифицировались как стрептококки группы D).
Энтерококки насчитывают свыше 17 видов, некоторые из них могут стать причиной инфекционных заболеваний органов мочеполовой системы, эндокардита и пр. Наиболее распространенными являются Enterococcus faecalis (фекальный энетрококк) и Enterococcus faecium. Хотя нормальным местом обитания энтерококков является кишечник, почти у 25% здоровых мужчин Enterococcus faecalis присутствует в передней части уретры. Вот почему энтерококки относят к условно-патогенной (транзиторной) микрофлоре мочеполовых органов. В свою очередь Enterococcus faecium ответственен за большинство ванкомицин-устойчивых энетрококковых инфекций. Нечувствительность бактерий к антибиотикам оказывается серьезной проблемой современной медицины.
Энтерококки обладают как собственной, благодаря особому строению, так и приобретенной антибиотикоустойчивостью. Это обеспечивает существенный вклад данных бактерий в развитие внутрибольничных инфекций и ограничивает возможности врачей в отношении такого важного аспекта, как лечение энтерококка.
Энтерококк у мужчин (чаще – Enterococcus faecalis) может вызывать заболевания органов урогенитального тракта, особенно у лиц, проходивших соответствующее инструментальное обследование и/или принимавших антибиотики:
• простатит;
• баланопостит;
• уретрит;
• эпидидимит/орхоэпидидимит;
• цистит и др.
Пути инфицирования:
• половой контакт (особенно чередование генитально-генитального и анально-генитального);
• неправильная гигиена после туалета;
• передача от матери новорожденному;
• редко – при трансплантации органов.
При попадании в мочеполовые органы энтерококки могут находиться в них от нескольких часов до недель, со временем уничтожаясь защитными механизмами. Такое состояние называется временным носительством или транзитом. При этом носитель может передать возбудителя половому партнеру. Диагностика энтерококка при временном носительстве возможна высокоточными методами (например, ПЦР).
Также энтерококки в незначительном количестве могут постоянно находиться в мочеполовых органах (стойкое носительство). Их росту препятствуют те же защитные механизмы и нормальная микрофлора. При снижении числа нормальных микроорганизмов и/или нарушении защиты энтерококки начинают бурно размножаться, развивается процесс воспаления. Стойкое носительство обычно бессимптомно, за исключением периода обострения, выявление энтерококка возможно ПЦР, культуральным методом исследования. При этом также присутствует вероятность инфицирования партнера.
Когда организм перестает сдерживать развитие энтерококков, происходит манифестация заболевания. Факторы, предрасполагающие к развитию энтерококковой инфекции:
• наличие тяжелых заболеваний;
• перенесенные ранее гонококковая/хламидийная инфекции;
• нарушения механизмов защиты половых органов (к таким механизмам относятся нейтральная/слабощелочная среда в уретре, противомикробный фактор простаты, механическая, локальная иммунологическая защиты)
• хронический простатит (предполагается, что эта болезнь влияет по причине снижения содержания цинка и, как следствие, нарушения работы противомикробного фактора простаты – комплекса цинк-пептидного);
• длительная антибиотикотерапия;
• злоупотребление местными анестетиками, приводящее к ожогу уретры;
• катетеризация мочевыводящих путей или иное инструментальное обследование, которое может вызвать травматизацию слизистых;
• пожилой возраст и пр.
Симптомы энтерококковой инфекции
Специфических признаков поражения мочеполовой системы энтерококком нет. При развитии патологического процесса пациенты предъявляют жалобы, характерные для конкретного вида заболевания (в зависимости от локализации воспаления).
• учащением, болезненными проявлениями при мочеиспускании;
• уретральными выделениями;
• покраснениями, раздражением, дискомфортом в области уретры.
Для простатита характерны:
• синдром в виде болей и дискомфорта в промежности, болей в яичках, резей/болей в уретре, жжения после полового акта\мочеиспускания;
• синдром нарушения мочеиспускания (учащение, ощущение неполного опорожнения, слабая/прерывистая струя);
• нарушения оргазма, эякуляции (боли, стертость оргазма, преждевременная эякуляция или затянутый половой акт);
• при сочетании с хроническим уретритом – выделения слизисто-гнойного характера.
При баланите/баланопостите больные жалуются на боли и покраснения в области головки полового члена, покраснения (эрозии, язвочки, трещины), налет, отечность, выделения.
Орхоэпидидимит представляет собой сочетание воспаления яичка (орхита) и придатка последнего (эпидидимита). При остром заболевании отмечаются тупая выраженная боль в мошонке, увеличение/уплотнение одного яичка или обоих, гиперемия кожи мошонки, увеличение/уплотнение придатка с резкой болезненностью. Болевые ощущения снижаются в мошонке при ее поднятии. Хроническое заболевание характеризуется стертой симптоматикой, иногда появлением в сперме крови.
Способы диагностики
Диагностика энтерококка в органах мужского урогенитального тракта подразумевает проведение:
• осмотра специалистом;
• общих анализов мочи и крови;
• полимеразной цепной реакции (позволяет выявить микроорганизм даже при бессимптомном носительстве);
• культурального исследования (иначе бактериологического посева) с определением антибиотикочувствительности;
• иных лабораторных, таких как РИФ, ИФА, микроскопия мазков и пр., а также инструментальных (УЗИ, уретроскопия, МРТ, КТ) исследований для исключения прочих причин заболевания (неэнтерококковых половых инфекций, опухолевых процессов и пр.)
Лабораторно исследуются образцы мочи, спермы, секрета простаты, уретральные выделения.
При наличии негативных проявлений со стороны урогенитального тракта важно понимать, что энтерококк нечасто является причиной подобных проблем. Если анализы не показали наличие иных возбудителей, возможно, потребуется повторная диагностика (иногда даже в другой лаборатории). Только после исключения прочих возможных возбудителей (трихомонад, гонококков, хламидий и т.п.) назначается индивидуальный терапевтический курс для устранения энтерококков.
Методы лечения энтерококка
При случайном выявлении энтерококка во время рутинного обследования лечение рекомендуется проводить только при наличии характерных жалоб, планировании оперативных вмешательств на органах мочеполового тракта (в некоторых ситуациях врач может порекомендовать соответствующую терапию при планировании беременности). Это обусловлено тем, что такой микроорганизм может обнаруживаться в норме у абсолютно здоровых мужчин.
Диагностически значимыми (в отсутствие клинических проявлений) считаются титры энтерококка порядка 1*10 в 6-й степени. При этом бессимптомная бактериурия (выявление энтерококка в моче) может потребовать только наблюдения врача и при необходимости периодического проведения анализов: повторных посевов. У мальчиков без симптомов инфекции мочевыводящих путей рутинное лабораторное выявление энтерококка не рекомендуется.
Если энтерококк подозревается как единственная причина проблем у мужчины со стороны урогенитального тракта (уретрита, пиелонефрита простатита, цистита и пр.), необходимо проведение адекватной антибиотикотерапии. С учетом повышенной устойчивости таких микроорганизмов к действию антибактериальных препаратов весьма желательно перед началом лечения осуществить определение соответствующей чувствительности (к сожалению, это времязатратное мероприятие и не всегда имеется возможность отложить начало лечения).
В большинстве случаев воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы у мужчин причиной инфекции оказывается фекальный энтерококк (Enterococcus faecalis). Этот вид энтерококка обычно:
• чувствителен к рифаксимину, левофлоксацину, нифурателу, некоторые штаммы – к доксициклину;
• чувствителен умеренно к ципрофлоксацину;
• чувствителен незначительно (для большинства штаммов) к тетрациклину;
• практически нечувствителен к линкомицину.
Пенициллины, некоторые цефалоспорины, ранние фторхинолоны неактивны либо активны слабо в отношении фекального энтерококка.
Для лечения, как правило, достаточно одного препарата, при его неэффективности может назначаться другой или комбинация нескольких. После окончания курса проводится повторная диагностика энтерококка. Лечение полового партнера осуществляется по рекомендации врача (часто в случае планирования беременности). В случае выявления смешанной инфекции подбираются препараты, активные для каждого возбудителя.
Курса антибиотикотерапии обычно достаточно для полного излечения. Тем не менее, в ряде случаев врач может назначить дополнительно:
• различные физиотерапевтические процедуры;
• курс массажа (часто применяется при воспалительных патологиях предстательной железы);
• ферментные препараты;
• витамины;
• иммуномодулирующие средства;
• гомеопатическое лечение;
• средства народной медицины (ванночки из отваров и настоев лекарственных трав, питье клюквенного сока и пр.);
• местное лечения (вливания, так называемые инстилляции, в уретру растворов различных лекарственных веществ, например, антисептиков).
Игнорирование врачебных рекомендаций, чрезмерное увлечение самолечением и народными средствами может не только не привести к выздоровлению, но и заметно ухудшить состояние больного. Например, злоупотребление вливанием в мочеиспускательный канал растворов антисептиков часто приводит к ожогу слизистой, что само по себе служит провоцирующим фактором для развития бактериальной инфекции.
Осложнения
При отсутствии адекватной терапии энтерококковой инфекции возможны:
• распространение процесса воспаления на иные органы и ткани;
• переход заболевания в хроническую форму;
• ухудшение качества спермы и, соответственно, развитие мужского бесплодия;
• нарушение эректильной функции и т.д.
Профилактика энетрококковой инфекции заключается в:
• соблюдении правил безопасного секса (применение барьерных методов защиты, постоянный партнер);
• своевременном выявлении и устранении/коррекции хронических заболеваний;
• грамотной терапии выявленных половых инфекций (особенно гонококковой, трихомонадной);
• здоровом образе жизни (нормализация режима труда и отдыха, полноценное качественное питание, умеренные физические нагрузки, минимизация стрессовых ситуаций и пр.) и др.
Смотрите также:
Как вылечить простатит
Подробно о современных методах диагностирования и лечения заболеваний простаты
- Выявление причин
- Подавление инфекций в простате
- Методы лечения
- Как не заболеть снова и многое др.
Описание
Опасность состоит в том, что выходя из-под контроля, энтерококкус фекалис начинает быстро размножаться и распространяться в других составляющих тела, в первую очередь, в мочевыделительной системе. Более того своей деятельностью микроорганизмы провоцируют возникновение серьезных патологий.
Причины возникновения энтерококка фекального у мужчин
Как уже упоминалось, одним из основных факторов, влекущих увеличение палочки, считается снижение иммунитета. Существую и другие угрожающие причины возникновения, к которым следует отнести:
- инфекционные заболевания (также и венерологические);
- эндокринные сбои;
- авитаминоз;
- пренебрежение гигиеническими правилами;
- несбалансированное питание;
- болезни органов пищеварения;
- микротравмы заднего прохода и головки полового органа.
Кроме того, отмечается ряд случаев, когда заражение enterococcus faecalis происходит еще быстрее. Это наблюдается, если у пациента повышенный уровень сахара, ВИЧ, иные хронические заболевания. Спровоцировать разрастание патогенных титров может длительный прием антибиотиков. В результате антибиотикотерапии гибнут также полезные бактерии, их место занимают патогенные.
Симптомы и признаки
- Мутнеет моча, в ней появляются примеси беловато-зеленого цвета;
- Из отверстия пениса выделяется неприятно пахнущая слизь;
- Учащаются позывы сходить в туалет, при этом процесс мочеиспускания вызывает дискомфорт и жжение;
- Опорожнение кишечника болезненное;
- Не проходят ноющие боли внизу живота, яичках, паху;
- Донимает сильный зуд анального и мочеиспускательного отверстия;
- Снижается половое влечение;
- Нарушается эрекция;
- Пациент испытывает слабость, быструю утомляемость.
Если долгое время не предпринимается никаких мер по лечению, наблюдается ухудшение общего самочувствия: озноб, повышение температуры, психоэмоциональные расстройства.
Методы диагностики
При появлении хотя бы 1-2 из перечисленных признаков нужно обратиться к врачу. Далее последует направление на лабораторное обследование. Только таким путем можно диагностировать внутренние нарушения.
Для выявления патологических изменений у мужчин сдаются следующие анализы:
- Общий анализ мочи и крови;
- Тест-соскоб из уретры;
- Кал на бактериологический посев;
- Спермограмма;
- Мазок из заднего прохода.
Виды по локализации
Энтерококк фекальный у мужчин может быть выявлен в:
Анализ на Enterococcus Faecalis у мужчин, норма
Общие заборы биологического материала для исследования берутся в лаборатории медицинского учреждения. Если мазки и соскобы, а также кровь с мочой сдаются с помощью специалиста, то сперма собирается самостоятельно. Это необходимо сделать в стерильных условиях методом мастурбации. Для точного определения высевания enterococcus faecalis следует соблюдать правила:
- Приходить в клинику утром, желательно с 8 до 10 часов;
- Половые органы должны быть вымыты, но без применения мыла и других противомикробных средств;
- Не употреблять алкоголь перед обследованием в течение 2 дней;
- Исключить жирную, соленую пищу, газированные напитки;
- За 3-4 дня до сдачи анализа воздержаться от сексуальных контактов;
- Если ведется прием противомикробных препаратов, то до забора биоматериала (в этот же день) их пить нельзя, лучше это сделать после сдачи анализов.
Результаты выдаются, как правило (зависит от клиники) уже на следующий день. По их показателям врач-инфекционист поставит диагноз, имеется ли факт распространения бактериального заражения. Оценка качества спермы позволяет проверить активность сперматозоидов и подтвердить или исключить присутствие простатита, который бывает частым последствием негативной деятельности фекального энтерококка.
Поводом для беспокойства становится повышенный показатель титр. Содержание одноклеточных частиц считается нормой:
- В мазке с уретры – до 10 в 5 степени;
- В сперме – до 10 в 3 степени;
- В моче – до 10 в 4 степени;
- В посеве (кала) – от 10 в 5 до 10 в 7 степени;
Изменение показателей в большую сторону (во избежание негативных последствий) требует незамедлительного лечения.
Фекальный энтерококк: общая схема лечения
Стратегия лечебных мероприятий строится на приведение количества бактерий к норме. Учитывая их чрезвычайную живучесть, сделать это бывает довольно непросто.
После прохождения лабораторного обследования выявляются очаги локализации патогенных организмов. Только после этого проводится медикаментозное назначение.
Лечение энтерококка фекального у мужчин производится разными методами, которые подразумевают применение:
Принимая антибиотики необходимо помнить, что они влияют на микрофлору, соответственно, следует запастись пребиотиками для ее восстановления.
Точная схема лечения составляется врачом на основании индивидуальных показаний. В наиболее тяжелых случаях назначается физиотерапия. Наряду с этим необходимо соблюдать правильный пищевой рацион.
Различные форумы в Интернете содержат советы по применению народных средств, однако применять их не стоит. Самостоятельно лечить бактериальное заражение небезопасно.
Влияние на потенцию и зачатие
Энтерококк, расселяясь по мочеполовой системе, колонизируется, в большей степени, в предстательной железе и уретре, влечет там вспышку воспаления. Со временем жизнедеятельность патогенных частиц приводит к ослаблению либидо. Дискомфортные ощущения в половых органах отталкивает от близости.
Но еще более серьезная проблема заключается в том, что негативные изменения затрагивают и физиологические способности. Патогенные организмы, попавшие в семенную жидкость, вредят сперматозоидам, которые вначале теряют подвижность, затем вовсе погибают. Таким образом, вопрос стоит уже не только о влиянии на зачатие, но и вовсе о бесплодии у мужчин.
Одним из серьезных последствий заражения энтерококком является простатит. Соответственно, сексуальное здоровье ухудшается, потенция становится слабой. Со временем это приводит к хронической эректильной дисфункции, которую не получится вылечить до конца.
Последствия и осложнения
Запущенное заражение enterococcus faecalis приводит к роковым последствиям. Постепенно развиваются серьезные заболевания и состояния:
- пиелонефрит;
- уретрит;
- эндокардит;
- нарушение центральной нервной системы;
- тазовые, внутрибрюшные инфекции;
- энтерококковый менингит.
Вывод: в случае превышения норм требуется немедленно предпринять меры.
Профилактика
Для защиты от неприятных последствий разрастания бактерий фекального энтерококка необходимо соблюдать ежедневную профилактику.
- Ни в коем случае не забывать о гигиенических правилах. Регулярно принимать водные процедуры, руки должны тщательно мыться после возвращения с улицы, посещения туалета. Следить за чистотой нижнего белья;
- Урегулировать сексуальную жизнь, избегать интимных связей со случайными партнерами, не забывать про средства контрацепции;
- Внимательно относиться к рациону питания, не курить и не злоупотреблять спиртным;
- При наличии хронических заболеваний проводить соответствующее лечение, по максимуму избегая рецидивов. Укреплять иммунитет и регулярно проходить медосмотр.
Энтерококк фекалис – это условно-патогенный микроорганизм, который присутствует у всех без исключения представителей человечества. Энтерококк обитает на слизистых оболочках полости рта, в кишечнике, частично в мочеполовых структурах.
При адекватной работе иммунной системы энтерококки выполняют важные физиологические функции, оказывая помощь в пищеварении и калообразовании. При ослаблении защитной системы, микроорганизм дает о себе знать массой симптомов.
Что означает обнаружение энтерококка в секрете простаты или мазке из уретры?
В большинстве случаев энтерококки могут быть обнаружены в мазке из уретры: это нормальное физиологическое явление. Многое зависит от количества патогенных микроорганизмов. Чем их больше, тем выше вероятность, что иммунитет дает сбой.
Очевидной картина становится при обнаружении указанного организма в секрете предстательной железы. Это означает, что микрофлора размножилась до такой степени, что уже проникла выше, по восходящему пути. В любой момент может начаться простатит или же он уже начался. Требуется проведение дополнительных исследований для уточнения характера и типа процесса.
Клинические проявления
Клинические признаки поражения энтерококком многочисленны. В большинстве случаев дает знать о себе острый период следующими характерными явлениями:
- Болевой синдром в области полового члена. Боли отличаются интенсивным характером, отдают (иррадиируют) в область паха, яичек, поясницы, промежности. Пациенты описывают болевой синдром как острый, жгучий, тянущий или ноющий. Доходит до того, что пациент не может нормально ходить. Усиливается дискомфорт при движениях, мочеиспускании (рези, наиболее характерные для венерических заболеваний).
- Дискомфортные ощущения, проявляющиеся при дефекации. Боль усиливается в процессе опорожнения кишечника при натуживании, что обусловлено острым процессом в уретре или предстательной железе.
- Поллакиурия. Частые ложные позывы к мочеиспусканию. Возможны императивные позывы к мочеиспусканию, когда сдержать их невозможно.
- Проблемы с эрекцией. Эректильная дисфункция свидетельствует в пользу возможного начала простатита.
- Проблемы с семяизвержением. Возможен и обратный эффект, когда эякуляция не наступает вообще.
- Изменение характера мочи. Она становится темной либо мутной с хлопьями белка.
- Выделения из уретрального канала. Обладают зеленоватым оттенком и резким, неприятным запахом гнилостного характера.
- Признаки общей интоксикации организма — слабость, сонливость.
- Лихорадка на субфебрильных цифрах (37-37,5 °C).
- Струя мочи становится чрезмерно слабой.
Могут встречаться все указанные проявления. Может только часть.
Возможно ли бессимптомное носительство?
Поскольку энтерококк относится к условно-патогенной флоре, бессимптомное носительство не просто возможно, оно вероятно, поскольку встречается указанный микроорганизм у всех людей без исключения. Другое дело, что возможно снижение эффективности работы иммунитета, в таком случае носительство обернется неприятными последствиями для пациента.
Опасность поражения энтерококком фекалис
Микроорганизм отличается значительной опасностью по ряду причин. Потому отсутствие лечения чревато неблагоприятными последствиями для организма больного:
- Энтерококк отличается значительной жизнестойкостью. Он не боится критических перепадов температуры.
- Второй весомый фактор — это резистентность микроорганизмов ко многим антибактериальным препаратам.
- Энтерококки не боятся отсутствия кислорода.
- Они легко размножаются при бродильной диспепсии.
Потому требуется тщательный подход к диагностике и лечению.
Осложнения
В отсутствии грамотного лечения, поражение описываемым микроорганизмом чревато следующими последствиями:
- простатит;
- уретрит;
- гнойно-воспалительные заболевания органов малого таза;
- сепсис.
Возможно развитие тяжелых последствий для жизни и здоровья.
Диагностика
Диагностикой энтерококковой инфекции занимаются врачи-инфекционисты. Кроме рутинных анализов, расспроса и осмотра, используется бактериологический посев биоматериала на питательные среды. Дает возможность высеять возбудителя, а также определить его чувствительность к антибиотикам.
Лечение
Фекальные энтерококки — это микроорганизмы, которые помогают поддерживать внутри нашего кишечника оптимально кислотно-щелочной баланс, участвует в выработке витаминов, и на 1/3 вместе с другими микробами они составляют массу нашего кала. Поэтому огульно уничтожать энтерококк нелогично, поскольку в норме он всё равно нам пригодится. Нужно использовать только те средства, которые могут привести к уничтожению урогенитальной локализации возбудителя, и не затрагивать при этом его кишечную форму.
Конечно, полностью это сделать невозможно: ведь антибиотики уничтожают микробов в любом месте организма. А что, если не применять антибиотики? Можно ли обойтись без них? Да, можно. Для этого нужно применять специфический энтерококковый бактериофаг. Бактериофаги — это вирусы, которые питаются определённым типом микроорганизмов. В частности, энтерококковый бактериофаг активен, кроме этих кокков, ещё и к кишечной палочке, сальмонеллам, шигеллам, а также к протею, и многим другим микроорганизмам.
Кроме этого, рекомендовано местное применение кремов и мазей, содержащих антибактериальные препараты, и позволяющих дезинфицировать слизистую половых путей. Так, с успехом может применяться: раствор хлоргексидина, фурацилина и мирамистина, согласно инструкции.
Применение бактериофага вместо антибиотиков гарантирует, что популяции здоровых и нужных микроорганизмов в кишечнике останутся здоровы, и не разовьется дисбактериоза кишечника, который часто сопровождает любое лечение с применением антибиотиков.
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Сегодня одной из наиболее обсуждаемых проблем в медицине и лабораторной диагностике является стафилококк в мазке. Выявить его достаточно просто, трудности возникают на этапе интерпретации результатов. Дело в том, что стафилококк является представителем нормальной микрофлоры и населяется многие биотопы человеческого организма, выполняя при этом ряд полезных функций. Вместе с тем, при определенных обстоятельствах, он становится возбудителем многих инфекционных заболеваний и патологических состояний. Возникающая тонкая грань между такими условными понятиями, как норма и патология, все чаще становится предметом обсуждения для многих врачей.
Стафилококк в мазке у мужчин
Стафилококк у мужчин входит в состав нормальной микрофлоры урогенитального тракта, дыхательных путей, кожи, кишечника. Нарушения микрофлоры у мужчин наблюдаются относительно редко, поэтому аутоинфекции возникают преимущественно в том случае, если организм подвергся неблагоприятному воздействию со стороны факторов окружающей среды. Например, нарушение микрофлоры может возникать после приема антибиотиков, после длительной гормонотерапии, под влиянием стресса, переутомления и нервно-психического перенапряжения.
Также причиной может послужить попадание патогенного микроорганизма извне. Для того чтобы в таком случае развился инфекционный процесс, концентрация бактериальных клеток должна быть относительно высокой, а также должен быть снижен иммунитет.
Часто мужчины подхватывают стафилококковую инфекцию в госпиталях и стационарах, после проведенных хирургических операций, других инвазивных вмешательств, при наличии протезов, катетеров.
Стафилококк в мазке у женщин
У женщин преобладает аутоинфекция, то есть та инфекция, которая развивается внутри организма. Поскольку стафилококк входит в состав нормальной микрофлоры человека, он всегда обнаруживается в мазке. Важно, чтобы его показатели были в пределах нормы. Но при определенных обстоятельствах и состояниях организма, могут происходить изменения, которые способствуют увеличению количества стафилококка, что может вызвать инфекционно-воспалительное заболевание.
Стафилококк играет ведущую роль в поддержании здоровья женских репродуктивных органов. Вагинальный биоценоз содержит около 10% всей микрофлоры организма. Нарушение нормального биоценоза подрывает здоровье и будущего ребенка.
Учёными доказано, что именно стафилококку отводится ведущая роль в патологии. Одной из причин становится снижение иммунитета, эндокринные нарушения.
Микрофлора влагалища в значительной мере определяется гормональным статусом. Именно они существенно влияет на селективные преимущества в биотопе различных представителей микрофлоры. Под действием гормонов эстрогенного ряда, происходит насыщение влагалищных оболочек гликогеном, являющимся оптимальной средой для развития анаэробной среды, в которой преобладают молочнокислые бактерии, бифидобактерии, пропионобактерии, клостридиальные формы. При этом количество аэробной и факультативно аэробной микрофлоры ограничено. Так, степень стафилококков не превышает показателей в 103-104 в 1 мл секрета. Таков состав облигатной микрофлоры, которая рассматривается как постоянная. Она обеспечивает нормальное функционирование системы и защищает от вирусных инфекций, воспалений, опухолевых процессов.
Но, кроме облигатной, в состав влагалищной микрофлоры входит также транзиторная флора, которую образуют факультативные микроорганизмы. Их видовое разнообразие довольно высоко, тогда как популяционный уровень не превышает показателей в 3-4%. Микроорганизмы относят к условно-патогенным формам, поскольку при изменении гормонального фона, иммунного статуса, разного рода воздействиях, они выступают в роли возбудителей инфекционных и воспалительных процессов. В эту группу попадает и стафилококк. Резкий рост стафилококка секрете может привести к развитию таких патологических состояний, как бактериальный вагиноз, сепсис, мочеполовые инфекции, синдром токсического шока.
Существенные изменения происходят во время родов, в послеродовый период, постменопаузе. В этот промежуток времени количество эстрогена резко снижается, что может привести к высокой восприимчивости к инфекционным заболеваниям и вызвать многочисленные инфекционные заболевания. Также отмечается негативное воздействие со стороны факторов экзогенного происхождения. В качестве таких факторов рассматривают, к примеру, неадекватный прием лекарственных препаратов, в особенности антибиотиков. Также негативно сказываются таблетки, содержащие в совеем составе гормональные компоненты, иммунодепрессанты, препараты цитостатического действия, противозачаточные препараты.
Стафилококк в мазке при беременности
Беременность с точки зрения микробиологии, является наиболее благоприятным периодом, когда складывается оптимальная, естественная влагалищная микросреда. Происходит резкое повышение количества гликогена в стенках, что обусловлено всплеском эстрогенной активности. Это способствует эффективному росту представителей лактобактерий, бифидобактерий. Если верить результатам многочисленных исследований, имеющимся данным, наиболее благоприятная микросреда устанавливается к третьему триместру. Происходит резкое снижение численности патогенной и условно-патогенной флоры. Определенный интерес представляют сведения о том, что нормализуется микрофлора не только во влагалище и репродуктивных органах, но и в кишечнике, и во многих других биотопах, например, в области кожных покровов, молочных желез. Все изменения, которые происходят в организме беременной женщины (при нормальном здоровье, полноценном питании), направлены на то, чтобы защитить развивающийся плод. В первую очередь, требуется защита от развития перинатальной инфекции. Это обеспечивается благодаря поддержанию колонизационной резистентности на высоком уровне. Это может спровоцировать развитие многих гнойных, воспалительных и инфекционных процессов. При запущенной патологии возможны даже признаки бактериемии, септические проявления. В послеродовый период защитные свойства естественной микрофлоры снижаются, возрастает численность условно-патогенной флоры, в особенности, стафилококков. Появляется очень высокая вероятность развития стафилококковой инфекции, возрастает риск других инфекционных и воспалительных патологий. Состояние нормализуются в течение 6 недель послеродового периода.
Стафилококк в мазке у ребенка
Обнаружение стафилококка говорит о возможном инфицировании, или случайном попадании микроорганизма в микробиоценоз. Однозначно ответить нельзя, поскольку необходимо учитывать множество факторов, которые тесно переплетаются между собой.
Необходимо понимать, что стафилококк может входить состав нормальной микрофлоры ребенка. О патологии можно говорить только при высокой степени обсеменения. Также необходимо учитывать возраст ребенка. Так, у детей микрофлора в полной мере не сформирована. У новорожденных и детей до 3 лет жизни длительное время сохраняется микрофлора матери.
Процесс формирования микробной экологической системы начинается еще с момента прохождения плодом родовых путей матери, поэтому ключевую роль в формировании физиологических микробиоценозов новорожденного играет эндомикроэкологический статус роженицы, прежде всего, состояние влагалищной микрофлоры.
Сложнейший механизм биоконструирования микробной экологической системы включается в действие с момента рождения ребенка и базируется на кооперативной деятельности организма новорожденного, защитных и бифидогенных факторов грудного молока матери и ее физиологической микрофлоры.
Во время родов в формировании микрофлоры важную роль играют такие факторы, как генетика, условия рождения, здоровье матери, микрофлора медицинского персонала, госпитальная микрофлора, медикаменты. После рождения важное значение оказывает состав грудного молока, состав искусственной смеси, условия содержания новорожденного, использование медикаментозной терапии, пробиотиков, пребиотиков.
Стафилококки и стрептококки в мазке
Оба микроорганизма обнаруживаются в различных биотопах. Они рассматриваются как аэробная и факультативно-анаэробная форма жизни. В норме стафилококк не должен превышать 10 3 колоний в 1 мл исследуемой жидкости, стрептококк – не более 10 4 .
При нормальном состоянии иммунной системы, гормонального фона, способствуют защите кожных покровов и слизистых оболочек от колонизации патогенными формами микроорганизмов. При нарушении микроэкологических условий (под воздействием негативных внутренних и внешних факторов), могут стать причиной заболевания.
Стафилококки вызывают бронхиты, пневмонии, бактериальные вагинозы, сепсис, мочеполовые инфекции различной локализации, синдром токсического шока.
Стрептококки, также способны вызывать бактериальные пневмонии и вагинозы, сепсис, перитониты, пиелонефриты, циститы, уретриты, оофориты, катетерассоциированную и госпитальную инфекцию. Вызывает хориоамниониты, преждевременные роды и выкидыши.
Энтерококки и стафилококки в мазке
Энтерококки представляют собой стрептококки серологической группы Д. Выделяют их на специальной среде, в состав которой входит хлорид трифенилтетразолий, который расщепляясь, придает колониям характерный розовый, красный, или коричневый окрас. Отличительной чертой энтерококков является их способность к расщеплению эскулина и цитрата железа. От всех остальных стрептококков отличаются способностью к росту на среде, содержащей 0,65% хлорид натрия.
Часто обнаруживаются совместно со стафилококком, образуют биопленки. Принимают участие в формировании катетерассоциированных инфекций, являются опасными госпитальными штаммами, колонизируют гнойные раны, послеоперационные поверхности. Являются частыми возбудителями кишечных заболеваний, пищевых токсикоинфекций, энтеритов, дисбактериозов.
[1], [2], [3], [4]
Кишечная палочка и стафилококк в мазке
Все зависит от того, в каком биотопе и в каком количестве обнаруживается данный микроорганизм. Кишечная палочка является представителем нормальной микрофлоры кишечника, тогда как стафилококк в допустимых концентрациях обнаруживает во всех биотопах (норма – не более 10 3 -10 4 КОЕ/мл).
При попадании кишечной палочки в другой, неестественный для нее биотоп, может развиваться воспаление. Так, попадание кишечной палочки в ротовую полость, может стать причиной развития фагингитов, тонзиллитов, стоматитов. Попадание ее во влагалище вызывает гинекологические заболевания. Последнее наблюдается особенно часто ввиду близости расположения кишечника (прямой кишки и анального отверстия) и влагалища.
[5], [6], [7], [8]
Читайте также: