Стафилококковый бактериофаг при атопическом дерматите
Нам 7 мес.У нас тоже стафф+клебсиелла, почти закончили курс лечения(допиваем бифидумбактерин). Признаки АД стали исчезать уже в начале лечения, сейчас всё прошло.:080: А до этого были корочки по всему телу!:001:
Нам бифидумбактерин и зостерин ультра 30% помог.
Конечно Ад не такой сильный был, но все же красные прыщики были:010:Сейчас вот фагом лечимся еще т.к. стаф нашли в анализе, до этого не было его:005:Мне не нравится фаги, эти. врача обязательно вызывайте, нам отменили один т.к. ре рвать стало:065:
Зостерин - сам по себе не поможет, только токсины лучше выходят. Найдите себе нормального платного врача, заведующая - административный работник.
Знали бы вы сколько мы этих платных обошли врачей, и ходили ко всем у кого положительные отзывы, думала что ну вот этот (очередной) точно поможет, а они почему-то не помогают.
а смесь какая?а чем кожу мажите?Просто нам вчера на приему у аллерголога прописали смесь, и мазь-на глазах пошли улучшения/ даже анализы пока не сдавали (но будем)а тоже и мокли щеки:((( и корочки:(((ужас:(((
смесь у нас нутрилон пепти тсц, но думаю, что это все таки на фаг, потому что резко обсыпало именно после его приема.
Мы лечение начали в 3,5 месяцев, бактериофагом через рот и в попу, 10 дней, затем примадофилус 30 дней, на коже почти сразу( на 6-7 день лечения )улучшение стало заметно, сейчас немного высыпает, ну совсем чуть -чуть и то скорее всего на еду(мы на ГВ).у нас кстати есть бактериофаг Нижний новгород, нам его по ошибке продали, а мы лечились пермским, если вам нада можем отдать безвозмездно, мы живем в районе Академки.(все сроки нормальные, храним в холодильнике)
Спасибо большое, нижний новогород нам не пошел как раз, думаю, что на него сильно обсыпало, купила сейчас пермский. )
У нас была похожая ситуация, ничего не помогало никакие фаги и гормональные мази, в итоге оставила ребенка в покое. нужно просто успокоится и понять на что у ребенка аллергия. вы кормите грудью? сдавали молоко на посев? что сами едите? есть в доме животные? растения?
Обычный стаф и клебса не дают корки и мокнутия на коже:ded:
кормимся смесью, в доме животных нет, один цветок стоит, не цветущий, по поводу обсыпаний, уже писала, что грешу на фаг новгородский
Девочки, подскажите, у кого такое было и чем закончилось. нам 5 месяцев с 2х серьезно страдаем АД, корки, зуд нас с тех пор не покидают, у нас есть стафф+ клебсиелла, 3 дня как пьем бактериофаг нижний новгород, и вот ко всем нашим коркам, мокнутиям и зуду еще добавилась сыпь в виде пузырьков. я вот и думаю, это должно пройти или надо срочно отменять этот бактериофаг. кто-нибудь вообще вылечил этот стафилококк и чем? стало ли лучше с кожей после этого?
Клебсиеллы у нас не было, стафф был. Лечили лекарствами. Баги нам не помогали, и многие врачи их уже не назначают. До года так стафф и не вылечили, но с года постепенно стали перерастать. Сейчас 3,4 - остатки есть, приходится соблюдать некоторую диету, но чем дальше, тем лучше. Ищите врача, сами Вы навряд ли справитесь.
Клебсиеллы у нас не было, стафф был. Лечили лекарствами. Баги нам не помогали, и многие врачи их уже не назначают. До года так стафф и не вылечили, но с года постепенно стали перерастать. Сейчас 3,4 - остатки есть, приходится соблюдать некоторую диету, но чем дальше, тем лучше. Ищите врача, сами Вы навряд ли справитесь.
Врача ищем, скорее бы найти:)
Дорогая Кристина! Я вас поддержать и обнадежить.
Моей дочке 6 лет. Но все о чем Вы пишите живо в памяти до сих пор. За первый год (в основном жили мы в Педиатрической академии) 7 курсов антибиотиков, вторичное инфицирование лечили, экзему, не буду все описывать, но в больнице нам сильно помогли из тяжелого состояния выйти, а потом мы к Илье Фролову на прием попали и началось лечение гомеопатией. Были обострения, были ремиссии, волнами шли, к лучшему результату. ПОстепенно все лучше и лучше.
Из традиционного лечения очень помогали зостерин (тут уже писали об этом), фаги пили неоднократно, но как-то бесполезно, на нашем лично опыте подобранные врачом по анализам в больнице антибиотики помогали больше. :( и креон 10000 помогал доче с пищеварением, ведь АД и экзема - это не просто аллергии, это общее нездоровое состояние организма и лечиться надо комплексно.
Мы в то время стафилококк прогоняли всем, чем только можно - и кварцевую лампу домой купили (всю квартиру кварцевали), и ремонт сделали специально, белье кипятили, и ионизатор воздуха приобрели, и аппарат ДЭНАС.
НО. результат всех наших усилий - золотистый стафф прогнали, экзема сократилась, к 1,5 годам расширять рацион начали - до этого очень скудная диета. И вообще, сначала состояние Ксюши изменялось очень медленно, а потом все быстрее и в лучшую сторону! Желаю Вам успехов в борьбе со стафилококком и АД, верьте - все будет хорошо! ! ! ! ! ! мои @@@@@@@@
Спасибо большущее за позитив, его очень не хватает, иногда руки просто опускаются и кажется, что это никогда не кончится:( мы тоже уже и воздухоочиститель купили с ионизатором и убираюсь и все все все.
Т.е. Вас по сути спасла гомеопатия?=)
Здравствуйте! Мы тоже сначала лечили стаф фагом! Наш "умный" педиатр прописала! В итоге на 3ий день лечения началась рвота и фаг нам отменили! Попали на прием к гастроэнтерологу в 1ую городскую (Авангардная), она узнав про фаг, прочла лекцию, что детям со склонностью к аллергическим реакциям (а мы таковыми являемся) фаг не назначают ни в коем разе, т.к. он все только усугубляет. Фаг - это каменный век! Просто у педиатров в поликлиниках одна и та же схема для всех деток!((( Мы пролечились Энтеролом! И ттт все ОК!)))
Хм. а нам фаг прописала как раз дерматолог из Педиатрической академии на Литовской- фамилия Минеева. назначила фаг 10 дней, потом хилак форте+ бифидумбактерин 3 недели. на кожу адвантан+цинковую пасту, но я адвантаном не мажу, не хочу гормонами, от них толку то, замажу сверху, а тут причину лечить надо, а уж сколько последствий от них.
А как у вас рвота была сразу после приема этого бактериофага, т.е. непереносимость его получается? у нас есть срыгивания, частые, очень кислый запах, и часа через 2 после еды может быть, это рвота называется?
А у вас наверное точно реакция на фаг.
Да..я тоже так думаю. ( Смотреть страшно, что с нами стало.
Может вам другую схему попросить?
Да, если Пермский фаг не пойдет, я сразу к хилаку и бифидумбактерину, а там конечно придется менять схему.
Спасибо большущее за позитив, его очень не хватает, иногда руки просто опускаются и кажется, что это никогда не кончится:( мы тоже уже и воздухоочиститель купили с ионизатором и убираюсь и все все все.
Т.е. Вас по сути спасла гомеопатия?=)
руки опускать не стоит. По сути помогло конечно все в комплексе, думаю, но следствие стаффа (фурункулы) очень долго не уходили, а это опасно и не хорошо, одним словом. Так вот в больнице почему 7 курсов а\б было - потому что 7 инфицирований кожных было (я не медик может не правильно пишу, инфицирование в нашем случае, когда фурункулы появлялись), и как замкнутый круг ,только проколем - сново-здорово. :( а после начала лечения гомеопатией фурункулы прошли раз и навсегда :) вот аллергию, экзему мы еще лечили долго, а фурункулы (стафилококк) прошли от во время принятых подобранных врачом горошков.
+ настрой.
1) атопические дерматиты и проявления аллергии не лечатся одной таблеткой как головная боль, надо принять своего ребенка таким какой он есть и помогать ему в избавлении от мокнутий, зуда и т.п. Но быть готовым к постепенным успехам, я помню вначале все ждала чуда, читала отзывы, думала ну когда же "перерастем", переросли. сейчас не едим только орехи, рыбу. И так уже лет с 4-х. До трех в этом списке запрещенного были молочка коровья, цитрусовые, шоколад. Сейчас лимоны трескает, апельсины, шоколадные яйца.
2) мне помогали мысленные представления своего ребенка в будущем. Я перед сном представляла ее с чистой кожей, без мокнутий, фурункулов и ты пы, здоровенькую и улыбающуюся! Люблю ее такой какая она есть безусловно. просто ведь мысли материальны (как это ни банально) и от того, что вы будете представлять малыша своего здоровеньким, он скорее станет таким :)
руки опускать не стоит. По сути помогло конечно все в комплексе, думаю, но следствие стаффа (фурункулы) очень долго не уходили, а это опасно и не хорошо, одним словом. Так вот в больнице почему 7 курсов а\б было - потому что 7 инфицирований кожных было (я не медик может не правильно пишу, инфицирование в нашем случае, когда фурункулы появлялись), и как замкнутый круг ,только проколем - сново-здорово. :( а после начала лечения гомеопатией фурункулы прошли раз и навсегда :) вот аллергию, экзему мы еще лечили долго, а фурункулы (стафилококк) прошли от во время принятых подобранных врачом горошков.
+ настрой.
1) атопические дерматиты и проявления аллергии не лечатся одной таблеткой как головная боль, надо принять своего ребенка таким какой он есть и помогать ему в избавлении от мокнутий, зуда и т.п. Но быть готовым к постепенным успехам, я помню вначале все ждала чуда, читала отзывы, думала ну когда же "перерастем", переросли. сейчас не едим только орехи, рыбу. И так уже лет с 4-х. До трех в этом списке запрещенного были молочка коровья, цитрусовые, шоколад. Сейчас лимоны трескает, апельсины, шоколадные яйца.
2) мне помогали мысленные представления своего ребенка в будущем. Я перед сном представляла ее с чистой кожей, без мокнутий, фурункулов и ты пы, здоровенькую и улыбающуюся! Люблю ее такой какая она есть безусловно. просто ведь мысли материальны (как это ни банально) и от того, что вы будете представлять малыша своего здоровеньким, он скорее станет таким :)
ну конечно же я тоже люблю своего малого таким какой он есть:):):) а мысли материальны- это точно, буду представлять чистеньким=) и вообще, мне кажется, что истина где-то рядом
Атопический дерматит из-за своей высокой распространенности у детей, раннего начала и быстрого формирования хронических форм представляет собой одну из актуальнейших проблем педиатрии. Кожа больных атопическим дерматитом обсеменена различными микроорган
Атопический дерматит из-за своей высокой распространенности у детей, раннего начала и быстрого формирования хронических форм представляет собой одну из актуальнейших проблем педиатрии.
Кожа больных атопическим дерматитом обсеменена различными микроорганизмами (табл.1), количество которых значительно выше, чем на коже здоровых детей. Так, например, золотистый стафилококк (Staphylococcos aureus) высевается с кожи больных атопическим дерматитом в 80—100% случаев.
Таблица 1. Основные представители микрофлоры кожи (по W. S. Noble, 1981) | |
Грамположительные бактерии | Стафалококки, стрептококки, микрококки, дермобактер, пропионибактерии, коринеформные бактерии |
Грамотрицательные бактерии | Протей, клебсиелла, эшерихия, псевдомонас |
Дрожжеподобные грибы | Кандида, мalasseria furfur, родоторула |
Вирусы | Герпес, паповавирусы, папалломавирусы |
Микоплазмы | При ослабление организма |
В последние годы золотистому стафилококку отводят ключевую роль в механизмах развития атопического дерматита. Согласно распространенной в настоящее время гипотезе, возникновение этого заболевания объясняется колонизацией кожи золотистым стафилококком, секретирующим токсины-суперантигены, которые вызывают поликлональную активацию Т-лимфоцитов и макрофагов, продуцирующих провоспалительные цитокины и модулирующих развитие иммунного ответа при атопическом дерматите.
Суперантигены золотистого стафилококка, а также стрептококков, вирусов, микоплазм активируют Т-лимфоциты путем прямого взаимодействия с TCR-Vb-цепью и молекулами МНС II класса. Золотистый стафилококк вырабатывает суперантигены, представленные энтеротоксинами SEA-D и токсинами токсического шокового синдрома TSST-1. Они действуют не только как антигены, но и как аллергены, вызывая образование IgE-антител.
В сыворотке у 57% больных атопическим дерматитом были обнаружены специфические IgE-антитела к SEA, SEB, ТSSТ-1. Большинство из этих пациентов были носителями токсигенных штаммов S. аuereus. Обнаружено, что пациенты, страдающие атопическим дерматитом, сенсибилизированные к SEB, имели более высокую активность заболевания.
Присутствие экзотоксинов в коже провоцирует высвобождение биологически активных веществ (медиаторов) из тучных клеток и возникновение зуда, экскориаций. Токсины могут связывать специфические IgE-антитела на поверхности клеток Лангерганса, что ведет к дальнейшей активации специфических Т-клеток.
Штаммы S.auereus высвобождают не только токсины с активностью суперантигенов, но и термолабильные токсины, такие как a-токсин, известный как цитолизин, а также стимулируют высвобождение из них TNF-α, способных повреждать эпидермальные клетки.
Суперантигены золотистого стафилококка, проникая в эпидермис и дерму, вызывают у больных атопическим дерматитом повреждение поверхностных слоев липидов кожи и нарушение рогового слоя эпидермиса. Как только кожа больных атопическим дерматитом теряет кореальный слой, рецепторы дермального фибронектина открываются, что ведет к повышению адгезии золотистого стафилококка и плотности колонизации кожи, которая коррелирует с воспалением на коже. В итоге снижается антибактериальная активность кожных покровов, нарастает недостаточность местного иммунитета, что является одной из причин развития инфекции на коже. С другой стороны, стафилококковый энтеротоксин В, стимулируя Т-лимфоциты у больных атопическим дерматитом, усиливает экспрессию Fas-рецепторов, вызывает их апоптоз. Все это может индуцировать недостаточность клеточного иммунитета.
Недостаточность системного и местного иммунитета, наличие входных ворот из-за расчесывания вследствие кожного зуда и развития экскориаций, особенности состояния водно-липидной пленки и рогового слоя эпидермиса — это наиболее частая причина инфекционных осложнений атопического дерматита. Развитие инфекционных осложнений, имеющих бактериальную, вирусную и грибковую этиологию, является одной из особенностей атопического дерматита (табл. 2).
Таблица 2. Бактериальные осложнения атопического дерматита (пиодермии) | |
Стафилококковая инфекция кожи | Импетиго (остеофолликулит, фолликулит, фурункул, карбункул, везикулопустулез, абсцессы |
Стрептококковая инфекция кожи | Импетиго (фликтена, вульгарная эктима, рожистое воспаление), "заеда" |
При осложнении кожи бактериальной инфекцией (пиодермией) процесс может иметь как локальный, так и распространенный характер.
Клинические особенности стафилококковых пиодермий определяются тем, что стафилококк обычно располагается в устье потовых, сальных, апокриновых желез и волосяных фолликулов. Первичным высыпным элементом стафилококковой инфекции является остеофолликулярная пустула. При распространении воспалительного процесса в глубину волосяного фолликула с захватом глубоко лежащих тканей развивается фолликулит — острое гнойное воспаление воронки сально-волосяного фолликула. Когда в процесс вовлекаются сальная железа и окружающая подкожно-жировая клетчатка, возникает фурункул. Наличие нескольких фурункулов расценивается как фурункулез. Примерами локальной инфекции, вызываемой золотистым стафилококком у детей старшего возраста, могут служить стафилогенное импетиго (остеофолликулит), фолликулит, фурункул, карбункул, гидроаденит. У новорожденных в силу анатомо-физиологических особенностей строения кожи и желез стафилококки вызывают развитие везикулопустулеза, множественные абсцессы.
Стафилококковое импетиго (остеофолликулит) проявляется на любом участке кожного покрова, где имеются пушковые, щетинистые или длинные волосы.
Фурункулы, карбункулы, гидроаденит — достаточно редко встречающиеся стафилококковые осложнения атопического дерматита, которые легко диагностируются по характерным клиническим признакам, течению процесса и своеобразной локализации.
Стафилококковый везикулопустулез у детей раннего возраста характеризуется возникновением диссеминированных поверхностных везикулопустул, наполненных серозным и серозно-гнойным содержимым. Высыпания располагаются на коже туловища, верхних и нижних конечностях, в области волосистой части головы, крупных складок. В течение нескольких дней появляются свежие гнойнички, постепенно подсыхающие в корочки. Процесс сопровождается субфебрильной температурой, недомоганием. У ослабленных детей инфекция легко распространяется по поверхности и в глубину, возможна трансформация в множественные абсцессы, флегмону.
Стрептококковые инфекции кожи — различные виды стрептококкового импетиго (фликтена, вульгарная эктима и рожистое воспаление).
Стрептококковое импетиго (фликтена) — самая распространенная форма стрептодермии у детей, отличается высокой контагиозностью. Первичным элементом являются пузырьки (фликтены) с прозрачным содержимым и дряблой покрышкой, имеется тенденция к их периферическому росту и слиянию. Размеры пузырьков варьируют от просяного зерна до горошины. В процессе эволюции фликтены подсыхают в тонкую серозную или серозно-гнойную корочку, расположенную на отечно-гиперемированном основании. Стрептококковое импетиго часто сопровождается зудом. Наиболее часто стрептококковое импетиго локализуется на открытых частях тела — лице, верхних конечностях, реже на туловище. При распространенном и выраженном процессе стрептодермия может скрывать кожные высыпания атопического дерматита.
Анулярный стоматит, заеда стрептококковой этиологии диагностируются при расположении в углах рта фликтен, которые быстро вскрываются, образуя розовые, слегка влажные эрозии или трещины с обрывками эпидермиса на периферии.
Стрептококковая инфекция кожи в основном имеет поверхностный характер. Однако могут развиться и более глубокие инфильтративные поражения. К ним относятся вульгарная эктима и рожистое воспаление, которые, однако, при атопическом дерматите наблюдаются достаточно редко.
Чаще всего при атопическом дерматите встречаются пиодермии смешанной стрептостафилококковой этиологии, среди них наиболее распространено вульгарное стрептостафилококковое импетиго.
Вульгарное стрептостафилококковое импетиго развивается после короткого продромального периода с легким повышением температуры и появлением чувства жжения в местах будущих высыпаний. На покрасневшей, слегка отечной коже возникает фликтена, содержимое которой быстро мутнеет. Через несколько часов содержимое пузырька становится гнойным. Покрышка пузырька вскрывается, образуя эрозию, а отделяемое пузырька ссыхается в желтоватые корки.
В ряде случаев при атопическом дерматите вторичная инфекция может быть связана с грамотрицательными палочками — Pseudomonas aeruginosa, реже Proteus. Они вызывают язвы, паронихии, инфекции межпальцевых промежутков.
При хронических паронихиях почти всегда отмечается сопутствующая инфекция Candida albicans, при которой поражается ногтевое ложе. Инфекция в межпальцевых промежутках, вызванная грамотрицательными бактериями, может оказаться довольно тяжелой. Характеризуется она сильным шелушением, мацерацией и гиперкератозом.
Наиболее частая разновидность вирусных осложнений атопического дерматита — герпес простой. Клиническая картина заболевания характеризуется появлением отечной эритемы различной степени интенсивности на любом участке кожных покровов и слизистых оболочек. На фоне эритемы быстро возникают сгруппированные пузырьки размером от 1 мм до 3—4 мм с напряженной покрышкой и серозными прозрачным содержимым. Количество элементов варьирует от единичных до нескольких десятков. При слиянии пузырьков образуются плоские, напряженные, многокамерные пузыри. Через несколько дней содержимое пузырьков мутнеет, они вскрываются с образованием эрозий. Через 3—5 дней на месте спавшихся пузырьков и эрозий образуются медово-желтые рыхлые корочки. Обычно герпес локализуется на коже лица (окружность рта, красная кайма губ, крылья носа, реже — кожа щек, ушных раковин, лба, век). Нередко высыпания герпеса наблюдаются на коже гениталий, ягодиц, бедер, поясницы, пальцев рук, на слизистой оболочке рта, глотки, небе, миндалинах, конъюнктиве. Характерным поражением слизистой оболочки полости рта является афта. Заболевание протекает по типу острого инфекционного процесса с повышением температуры и выраженным нарушением общего состояния. Отмечается увеличение региональных лимфатических узлов.
Среди герпетических осложнений АД следует выделить герпетиформную экзему Капоши — одну из наиболее тяжелых форм простого герпеса, которая часто развивается у детей с АД через 1—2 недели после контакта с больным герпесом. Проявляется она наличием сгруппированных, диссеминированных, эритематозно-пустулезных, булезных, папуловезикулезных или везикуло-пустулезных элементов с западением в центре. На слизистых оболочках образуются многочисленные афты. Болезнь протекает тяжело, с лихорадкой, явлениями интоксикации. У отдельных больных могут наблюдаться менингиальные явления, желудочно-кишечные расстройства, пневмонии, абсцессы на коже.
Наиболее частыми возбудителями грибковых инфекций кожи у детей с АД являются дерматофиты и дрожжеподобные грибы рода Candida. Они вызывают различные проявления кандидоза, среди которых выделяют поверхностный (интертригинозный) кандидоз кожи, кандидоз гладкой кожи, кандидоз углов рта, кандидозные онихии и паронихии, кандидозные поражения слизистых оболочек (молочница).
Поверхностный кандидоз характеризуется наличием эритематозно-отечных участков с везикулами, серопапулами и пустулами. Экссудативные элементы быстро вскрываются с образованием эрозий, имеющих белесоватый налет. В глубине складки имеются небольшие трещины и наблюдается скопление белесоватой кашицеобразной массы.
Кандидоз углов рта характеризуется появлением в углах рта шелушения, поперечных трещин, покрытых серозно-гнойными корочками, участков мацерации с серовато-белым.
Патогенез осложненных форм атопического дерматита тесно связан с состоянием иммунной системы организма ребенка. Многочисленные исследования показали, что иммунная недостаточность, нарушение рогового слоя и водно-липидной мантии эпидермиса, наличие входных ворот для инфекции, дисбаланс аутофлоры кожи с преобладанием золотистого стафилококка и кандида являются причинами развития инфекционных осложнений атопического дерматита.
Терапия атопического дерматита у детей является многокомпонентной. Она включает в себя этиотропную и патогенетическую терапию. Носит индивидуальный характер и зависит от возраста ребенка, тяжести и стадии заболевания, а также наличия сопутствующих системных и местных проявлений.
Этиотропная терапия АД заключается в элиминации причинно-значимых факторов или уменьшении контакта с ними. Неотъемлемой частью этиотропной терапии АД является организация рационального диетического питания. Хорошо продуманные фармакотерапия и наружная терапия являются залогом успешного лечения атопического дерматита у детей.
Терапия осложненных инфекцией форм атопического дерматита предусматривает использование системных и местных антимикробных средств.
Все поверхностные и ограниченные формы стрептостафилококковой инфекции требуют наружной терапии. Пиогенные элементы вскрываются, эрозии обрабатываются 1—2%-ным раствором анилиновых красителей, а затем применяются местные антибактериальные средства. Для этого используют наружно мази, содержащие эритромицин, линкомицин, гарамицин. Высокую терапевтическую эффективность при стрептостафилококковой инфекции оказывает мазь бактробан, предназначенная для местного применения. Бактробан воздействует также на грамотрицательные микроорганизмы. Мазь наносят на пораженный участок до 3 раз в сутки. Продолжительность курса лечения составляет до 10 дней.
Антибиотики местного действия при атопическом дерматите следует назначать в комбинации с топическими кортикостероидами. Это обусловлено тем, что монотерапия местными антибиотиками часто приводит к обострению воспалительного процесса и способствует развитию на поверхности кожи кандидозной флоры. Применение же комбинированных местных препаратов, содержащих антибиотики и кортикостероидные средства, обеспечивает более выраженный терапевтический эффект при осложненных инфекцией формах атопического дерматита (в зарубежной литературе это явление получило название стероидсберегающего эффекта. К таким комбинированным препаратам относят целестодерм с гарамицином, оксикорт, полькортолон ТС, дипрогент.
Как показали клинические исследования, S.aureus может быть элиминирован с кожи больных атопическим дерматитом только при использовании сильных топических кортикостероидов. Стимуляция Т-клеток может быть снижена антибиотиками со стероидсберегающим эффектом. В то же время лечение детей оральным цефтином в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования показало определенное снижение колонизации S.aureus, что, однако, не облегчало течения атопического дерматита.
При распространенных и глубоких пиодермиях назначается общее лечение. Если нет возможности определения чувствительности микрофлоры, назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Препаратами первого выбора в отношении золотистого стафилококка являются оксациллин и цефалоспорины I поколения. При устойчивости этих антибиотиков к штаммам стафилококка используют амоксициллин/клавуланат. Однако у детей с атопическим дерматитом и при наличии у ребенка аллергии на препараты из группы пенициллинов они не применяются. В таких случаях назначают линкомицин или его синтетический аналог — кландомицин. При наличии метициллинрезистентных штаммов золотистого стафилококка применяют ванкомицин или рифампицин.
При стрептококковых инфекциях кожи назначают эритромицин, кландамицин или линкомицин. В легких случаях препараты назначают внутрь, при тяжелых — парентерально.
При инфекциях кожи, вызванных грамотрицательными бактериями, назначают пенициллины (амоксициллин/клавуланат), цефалоспорины III поколения. При необходимости их комбинируют с аминогликозидами II (гентамицин, тобрамицин) и III поколений (амикацин).
При назначении системных антибактериальных препаратов следует помнить о риске обострения кожного процесса и возможном развитии побочных реакций.
При кандидозной инфекции кожи местно назначается нистатиновая мазь или пимафуцин в виде 2%-ного крема 1—2 раза в день. Возможно применение и других местных препаратов — микозолон, микосептин, микоспор, тридерм. При распространенных формах используют противогрибковые препараты общего действия — нистатин, амфотерицин В, дифлюкан.
При сочетанном поражении кожи больных атопическим дерматитом S. aureus и Candida высокоэффективен многокомпонентный препарат тридерм, содержащий кортикостероид — бетаметазона дипропионат, антибиотик — гентамицин сульфат и фунгицид азольного ряда — клотримазол. Применение комбинированного препарата тридерма позволяет всегда быть уверенным в высокой эффективности лечения, учитывая тот факт, что использование при лечении больных с осложненным АД препаратов, в состав которых не входит антимикотик, часто ведет к активизации Candida, использование же только противогрибковых препаратов при кандидозной инфекции не исключает возможности развития пиококковых осложнений. Состав тридерма позволяет воздействовать и на бактериальную, и на грибковую инфекцию одновременно. Тридерм выпускается в форме мази и крема, назначается 2 раза в сутки, разрешен к применению у детей начиная с двухлетнего возраста.
Выбор препаратов с антимикробной активностью у детей с атопическим дерматитом должен осуществляться с учетом индивидуальной чувствительности и характера кожного процесса.
В. А. Ревякина, доктор медицинских наук, профессор
Научный центр здоровья детей РАМН
Здравствуйте, уважаемые ББ-шечки!С 2 месяцев аллерголог нам поставила атопический дерматит, с тех пор мучаемся. Девочки здесь на форуме посоветовали сдать кал на золотистый стафилококк. Сдали. Результат пришел 10*6. Аллерголог вчера сказала, что если больше чем 10*5, то нужно пролечить., лечение пусть педиатр назначает. Наша врач на больничном пока. (да и не очень то она хороший врач) Понятно, что буду ждать ее назначений. Но хотелось бы узнать у тех кто сталкивался с этой бякой, как вас лечили? Антибиотиками? Боюсь антибиотики давать(((у нас. Читать далее →
они как то связаны между друг другом? сдали каки у нас золотистый 10*5, и сыпет с месяца, может это быть из за него? к кому идти к гастроэнтерологу, аллергологу, гомеопату? Читать далее →
Много читала историй про деток на ББ и вот сама решилась тоже поделиться и нашей историей с АД. Началось все практически с месяца, когда начали медленно и верно краснеть щечки у дочки. Потом сыпь пошла и по телу потихоньку. Сдав анализы на дисбактериоз, нашли золотистый стафилококк. Конечно прописали стафилококковый бактериофаг, далее аципол. Прежде прочитав про бактериофаг, поняла, что данная горечь может и не помочь малышке, ввиду того, анализ на чувствительность антибиотиков никто не назначал. Было очень жалко поить дочку бактериофагом. Читать далее →
У сына пару месяцев назад появилась сыпь в сгибах локтей, под коленками и на запястьях. Были на приеме у дерматолога и аллерголога. Нам поставили диагноз атопический дерматит. Назначили лечение: зодак, энтеросгель,диета, крема для кожи. Мы сдавали панель аллергенов. Выявили аллергию на молоко. Убрали его и всю молочную продукцию. Диета строгая. Но сыпь так и не проходит. Помогает гормональный крем (что и естественно), но как только его убираем, то через пару дней все опять вылезает… Пищевой дневник веду. Взаимосвязи пока выявить. Читать далее →
Люди, считающие, что дисбактериоз не существует, а золотистый стафилококк - нормальный обитатель кишечника, ПРОХОДИТЕ МИМО. Сыну 9 месяцев. Атопический дерматит нас замучил. Почти с рождения у нас сыпь, сначала гнойничковая, потом мокнущие корки, сейчас сухие красные бляшки. До 3 месяцев всё это было на лице, после 3 месяцев по сей день по всему телу - места живого нет, лучше только от кремов. В месяц сдали на дисбактериоз - обнаружен золотистый стафилококк 10*5. Лечим долго и упорно, снижался до 10*3, по последним. Читать далее →
С атопическим дерматитом мы боремся уже давно. В августе сдавали кал на дисбактериоз. Дисбактериоз подтвердился (мало полезной флоры и много эшерихий). Пропили Нормобакт. Кожа чуть очистилась. Сейчас сдали кал ещё раз (для контроля). Всё более или менее стабилизировалось. НО. Высеяли золотистый стафилококк 2*10 в 6! В августе его не было! Откуда сейчас взялся? Есть ли связь с атопическим дерматитом. Чем лечить? Бактериофагом? Поделитесь любым опытом, если сталкивались с золотистым стафилококком. Читать далее →
Прошу совета. Может кто-то знает как быть. Очень длинный текст, пожалуйста, комменты только по делу. Может реально поможете советом. У дочки аллергия. Диагноз атопический дерматит. Все тело зудит, чешется. Везде расчесы, сыпь, лицо красное расчесанное, . Читать далее →
У сына пару месяцев назад появилась сыпь в сгибах локтей, под коленками и на запястьях. Были на приеме у дерматолога и аллерголога. Нам поставили диагноз атопический дерматит. Назначили лечение: зодак, энтеросгель,диета, крема для кожи. Мы сдавали панель аллергенов. Выявили аллергию на молоко. Убрали его и всю молочную продукцию. Диета строгая. Но сыпь так и не проходит. Помогает гормональный крем (что и естественно), но как только его убираем, то через пару дней все опять вылезает… Пищевой дневник веду. Взаимосвязи пока выявить. Читать далее →
девочки, может, у кого похожее было: До 3 месяцев пока мы были в штатах у ребенка проблем с кожей не было. Потом в мск наш педиатр заметила сухость, сказала "похоже на атопический дерматит". Я сидела на диете (мы на гв), все равно пятна то больше, то меньше, потом прикорм и опять пятна. Я вообще не могла выявить аллерген. При поездках на море у ребенка высыпания сводились к 1-2 пятнам, а я ела все подряд. В 10 мес нас записали к. Читать далее →
Девочки, помогите пожалуйста разобраться и понять хоть направление наших дальнейших действий. Сыночку сейчас 4,5 месяца. папа в детстве страдал астмой , которую, как говорит, перерос годам к 14. есть аллергия на клубнику и на кота небольшая, кот дома в наличии. Сын был на ГВ месяц, я ела без ограничений, первая сыпь появилась примерно в месяц. по опыту с дочкой похожа была на цветение и потом стала проходить. Примерно в месяц начался докорм на ночь смесью НЭННИ. щечки были слегка сухие. Читать далее →
Атопический дерматит из-за своей высокой распространенности у детей, раннего начала и быстрого формирования хронических форм представляет собой одну из актуальнейших проблем педиатрии. Читать далее →
Атопический дерматит из-за своей высокой распространенности у детей, раннего начала и быстрого формирования хронических форм представляет собой одну из актуальнейших проблем педиатрии. Читать далее →
привет! Малышу было 6,5 месяцев, у нас появились высыпания. Сначало это были беловатые мелкие прыщички в области пупка, потом через какое то время обсыпало ноги, мелкими красными прыщичками, через какое то время появились пятна в основном на передней половине туловища (живот, бока, шея), и высыпания в складках, и щечки краснеют. Первое время наблюдали, пятна то угасали, по проявлялись опять, в основном проявлялись к вечеру. А да все эти пятна еще давали сухость на коже. Решили для начала поехать к дерматологу. Читать далее →
Не дай Бог, но очень похоже на то. С 3й недели это, наверное,и были акне новорожденных, но потом постепенно перетекло в АтД. Осень похоже по описанию симптомов, анамнезу нашей семьи. За что это такой малютке ? Неужели нам с этим жить теперь всю жить и еще иметь риск развития астмы или ринита? Как же так? Неужели нельз его перерасти, вылечить? Может , у кого-то были положительные примеры? Я до сих пор не выявила конкретный аллерген в своем питании, но после. Читать далее →
Атопический дерматит из-за своей высокой распространенности у детей, раннего начала и быстрого формирования хронических форм представляет собой одну из актуальнейших проблем педиатрии. Читать далее →
Атопический (аллергический) дерматита у ребенка. Симптомы и лечение Атопический дерматит (аллергический дерматит), диатез - все это кожные проявления аллергии, вызванные по сути одним и тем же - аллергенами, токсинами и их взаимодействием с кожей ребенка. Читать далее →
Рождение малыша - это ЧУДО. И кормление грудью - было приоритетным для меня. Но все оказалось не так просто. Очень не хочу повторить ошибки при ГВ со вторым малышом . Поэтому изучаю вопросы налаживания ГВ после кесарева сечения, консультируюсь онлайн со специалистами по ГВ, сохраняю контактные данные, помечаю интересные советы. Еще в планах посетить курсы по ГВ Н.Разахацкой. В прошлую беременность я почему-то до них не дошла, но книжку Разахацкой изучила вдоль и поперек. И все равно не получилось у. Читать далее →
Атопический (аллергический) дерматита у ребенка. Симптомы и лечение Атопический дерматит (аллергический дерматит), диатез – все это кожные проявления аллергии, вызванные по сути одним и тем же – аллергенами, токсинами и их взаимодействием с кожей ребенка. Атопический дерматит Фото атопического дерматита Причины атопического дерматита Симптомы атопического дерматита Лечение кожной аллергии Лечение атопического дерматита Медикаментозное лечение атопического дерматита Наружные средства от атопического дерматита Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита Профилактика атопического. Читать далее →
Пишу себе на память для дальнейшего пользования, и вдруг кому ещё сгодится. Чем болели и что от этого принимали. Читать далее →
привет! Малышу было 6,5 месяцев, у нас появились высыпания. Сначало это были беловатые мелкие прыщички в области пупка, потом через какое то время обсыпало ноги, мелкими красными прыщичками, через какое то время появились пятна в основном на передней половине туловища (живот, бока, шея), и высыпания в складках, и щечки краснеют. Первое время наблюдали, пятна то угасали, по проявлялись опять, в основном проявлялись к вечеру. А да все эти пятна еще давали сухость на коже. Решили для начала поехать к дерматологу. Читать далее →
Атопический дерматит (аллергический дерматит), диатез - все это кожные проявления аллергии, вызванные по сути одним и тем же - аллергенами, токсинами и их взаимодействием с кожей ребенка. Атопический дерматит Фото атопического дерматита Причины атопического дерматита Симптомы атопического дерматита Лечение кожной аллергии Лечение атопического дерматита Медикаментозное лечение атопического дерматита Наружные средства от атопического дерматита Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита Профилактика атопического дерматита Атопией называют генетическую предрасположенность к выработке избыточного. Читать далее →
Сын до 2-х месяцев был на СВ, потом на ИВ. Примерно с 3,5 мес. (середина февраля) начались проблемы с кожей. На животе появились небольшие участки из мааааленьких прыщиков, шероховатых на ощупь. К смеси никаких претензий, ее Миша начал кушать задолго до этого. Через месяц такие высыпания появились почти на всем теле, кроме ног. Но еще стала шелушиться кожа на лбу и на щеках около ушей. Читать далее →
Я уже как-то писала тут свои сомнения, обругали меня, но я всё равно задумываюсь: или сглазили ребенка, или год високосный. С середины января у нас было уже 3 кишечные инфекции. За 2,5 месяца. 1 - рвота 8 раз, инфекционная больница. Ротавирус. 2 - температура до 39 трое суток, потом сыпь. Энтеровирус. 2.1. - Сыпь перешла в атопический дерматит. 3 - Рвота 3 раза, температура 38,6, понос 3 дня. Х@# знает что такое. Узи брюшной полости нормальное. Анализ на дисбактериоз выявил. Читать далее →
Гастроэнтеролог назначил прием нормофлорина-д для заселения кишечника полезной микрофлорой, так как по результатам микробиологическогоисследования (анализ на дисбактериоз) был обнаружен золотистый стафилококк и недостаток лактобактерий. Сначала 8 дней пропили стафилоккоковый бактериофаг. Все было хорошо. Затем начали прием нормофлорина. На второй день приема нормофлорина д у моего ребенка (возраст 1год 8 мес) появилась сыпь. На четвертый день перестали принимать препарат, так как сыпь усилилась. Сначала сыпь и воспаление возникло на кончиках пальцев, затем на коленях. Через неделю на локтях, руках, внешней стороне. Читать далее →
Не знаю в какую категорию отнести свою проблему, возможно даже и не в то сообщество пишу. Но все же. Немного предыстории: Моя доча родилась достаточно здоровенькой 8/9 по шкале Апгар. На следующий день после выписки из РД патронтажный врач установила желтуху, пупочную грыжу, вскоре мы оказались в больнице, там у нас обнаружили золотистый стафилококк, вскоре ППЦНС, ибо оказывается у нас родовая травма где то в шейном отделе, сначала аллергический дерматит, потом атопический дерматит, потом областная клиника. и. . диагноз: небольшая пупочная. Читать далее →
Девочки, у меня вопрос. Были ли у кого-то установлены "диатезные" высыпания от золотистого стафилококка? Мы уже 4 месяца безрезультатно лечим атопический дерматит. Вот сегодня в анализе на дисбактериоз обнаружили золотистый стафилококк 10 в 5 степени. Читать далее →
Девочки, подскажите, может быть кто-то сталкивался с подобным? Может ли быть такое, что у ребенка на мамино молоко начинается атопический дерматит? При том, что сидела я на жесткой бесцветной и безмолочной диете. Началось все в период трех-четырех месяцев, высыпало у ребенка на локтевом сгибе много красненьких прыщиков, мазали дет кремом и ничего не проходило.Ребенок был целиком на грудном вскармливании Пошли к педиатру, она назначила анализы на дисбак, копрограмму, углеводы и стерильность моего молока. В результате мы получили лактазную недостаточность и. Читать далее →
Начну сначала. Когда родился Тимурик, все было ОК первый месяц. Стоило нам попасть в больницу с желтушкой, появились проблемы со стулом (жидкий, со слизью), стал сильно болеть животик и по лицу и шее пошли высыпания. К тому же желтушка не проходила никак. В итоге сбежали мы с этой больницы к платному педиатру, желтушку она сказала до 3 мес оставить в покое (и действительно, сегодня в 2 месяца мы уже беленькие))) , а вот в остальном наши детки ей не понравились. Читать далее →
Симптомы и лечение атопического (аллергического) дерматита у ребенка Атопический дерматит (аллергический дерматит), диатез – все это кожные проявления аллергии, вызванные по сути одним и тем же – аллергенами, токсинами и их взаимодействием с кожей ребенка. Атопический дерматит Фото атопического дерматита Причины атопического дерматита Симптомы атопического дерматита Лечение кожной аллергии Лечение атопического дерматита Медикаментозное лечение атопического дерматита Наружные средства от атопического дерматита Новый препарат и новый подход к наружной терапии атопического дерматита Физиотерапия и фитотерапия в лечение атопического дерматита Профилактика атопического дерматита. Читать далее →
У нас нашли золотистый стафилококк 1,6*10в 5 степени и клебсиеллу пневмонии 5,0*10в 7 степени. Анализ на чувствительность к фагам и антибиотикам у нас не делают и назначили лечение: 1.Энтерофурил 100мг*2р/д-7дней. 2. Пиобактереофаг 5мл*3р/д-10дней. 3. Бифидумбактерин- 2 недели. Девочки как вы думаете это адекватное лечение? У нас атопический дерматит, поэтому решила всё-таки пролечить. Кому-нибудь назначали такое лечение? Читать далее →
Здравствуйте! Нам 7 месяцев. С 2 месяцев атопический дерматит. Сыпь была на всем теле и на лице. Сейчас сыпь на лице и на ножках. Мы с 1 мес. на ИВ кушали смесь нутрилон, выявили аллергию на белок коровьего молока и лактазную недостаточность, с 3 мес. кушали нутрилон пепти аллергия, сейчас нас перевели на нутрилон пепти гастро. Сыпь не проходит. Сдавали анализы на дисбактериоз- найден золотистый стафилококк 6*10 в 6 степени. Каждый месяц принимаем лечение: Креон 10000 по 1/4 капсулы 5. Читать далее →
Дорогие девушки! Срочно нужен совет и хороший врач. У нас большая проблема- атопический дерматит. При чем в обостренной форме. Дело в том, что при рождении нам занесли золотистый стафилококк, стало это ясно, когда нам исполнилось 2 месяца и мы покрылись все корочкой. Ни один врач не мог сказать на что у малыша аллергия, потому что с рождения сижу на диете для кормящей мамы. В итоге я сама вычитала про то что надо сдать анализы- сходила сдала. диагноз подтвердился. Нас вел уже. Читать далее →
Читайте также: