Стафилококковый гайморит у ребенка

Гайморит у детей – это воспаление верхнечелюстных придаточных (гайморовых) пазух носа, часто встречающееся в педиатрической практике. Заболеваемость гайморитом имеет выраженную сезонность – она резко возрастает в осенне-зимний период, что объясняется естественным снижением иммунитета организма детей в этот период времени.

У детей в возрасте до 3-4 лет гайморита не бывает, это связано с возрастными анатомическими особенностями: к моменту рождения ребенка гайморовы пазухи находятся в зачаточном состоянии, их развитие начинается после 5-6 лет и продолжается до 10-12 лет. Поэтому от 5 до 12 лет гайморит у детей наблюдается редко, а после 12 лет заболеваемость им становится столь же высокой, как и среди взрослых пациентов, и составляет 10 случаев на каждые 100 человек.

Причины и факторы риска

Гайморовы пазухи сообщаются с носовой полостью посредством небольших отверстий. Если по какой-либо причине (чаще из-за воспалительного отека слизистой оболочки носа) происходит закрытие этих отверстий, то пазухи перестают очищаться и вентилироваться. Это создает в них благоприятную среду для жизнедеятельности патогенной микрофлоры, которая вызывает развитие воспалительного процесса в слизистой оболочке пазух.

Возбудителями гайморита у детей чаще всего выступают вирусы. Реже (5–10% случаев) заболевание вызывается патогенными и условно-патогенными бактериальными агентами (гемофильной палочкой, стафилококками, стрептококками, моракселлами), еще реже – грибковой инфекцией.

Факторами риска развития гайморита у детей являются заболевания, способствующие проникновению инфекции в гайморову пазуху или нарушающие ее нормальную вентиляцию:

Формы заболевания

Гайморит у детей может быть катаральным или гнойным. При гнойном воспалении отделяемое из верхнечелюстной пазухи гнойное или гнойно-слизистое, при катаральной форме заболевания – серозное. Катаральное воспаление способно переходить в гнойную форму.

В зависимости от пути проникновения инфекции в гайморову пазуху, выделяют следующие виды гайморита у детей:

• риногенный – микробы проникают из полости носа; это наиболее частый путь;
• гематогенный – инфекция с током крови попадает в пазуху из другого очага инфекции в организме;
• одонтогенный – очагом инфекции являются кариозные зубы верхней челюсти;
• травматический.

Воспаление гайморовой пазухи может быть одно- и двусторонним.

По характеру воспалительного процесса – острым и хроническим.

Детям, страдающим хроническим гайморитом противопоказаны купания в общественных бассейнах с хлорированной водой.

В зависимости от морфологических изменений хронический гайморит у детей бывает:

• экссудативный (катаральный или гнойный) – преобладающим процессом является образование экссудата (серозного или гнойного);
• продуктивный (пристеночно-гиперпластический, атрофический, некротический, полипозный, гнойно-полипозный). При этой форме заболевания происходят выраженные изменения строения слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (гиперплазия, атрофия, полипы).

В клинической практике чаще всего встречаются полипозно-гнойная и полипозная формы хронического гайморита.

Симптомы гайморита у детей

Острый гайморит начинается с внезапного повышения температуры тела до 38-39 °С, сопровождаемого ознобом. В редких случаях температура тела сохраняется в пределах нормы. Детей беспокоят боли, локализующиеся в области корня носа, лба, скуловой кости со стороны поражения. Боли могут иррадиировать в висок и усиливаются при пальпации. Нередко боль принимает разлитой характер, то есть воспринимается как головная боль без четкой локализации.

На стороне поражения нарушается носовое дыхание, при двустороннем процессе дети вынуждены дышать через рот.

Выделения из носа в начале заболевания имеют жидкий серозный характер. В дальнейшем они становятся зелеными, мутными и вязкими, быстро высыхают и образуют в носовой полости грубые корки.

Отек слизистой оболочки носовой полости часто приводит к сдавливанию слезного канала. В результате слезная жидкость не может оттекать в полость носа и возникает слезотечение.

Признаки гайморита у детей нередко расцениваются родителями как проявления ОРВИ. Однако подход к терапии этих заболеваний различен, поэтому важно, чтобы заболевшего ребенка осмотрел педиатр, а при необходимости – отоларинголог.

Исходом острого гайморита у детей может быть выздоровление, либо переход заболевания в хроническую форму.

В стадии ремиссии при хроническом гайморите у детей признаки заболевания отсутствуют. Дети ощущают себя здоровыми и каких-либо жалоб не предъявляют. При обострении воспалительного процесса возникают симптомы интоксикации (мышечная боль, слабость, головная боль, снижение аппетита) и повышается температура тела до субфебрильных значений (до 38 °С). Увеличивается количество отделяемого из носа.

У детей в возрасте до 3-4 лет гайморита не бывает, это связано с возрастными анатомическими особенностями: к моменту рождения ребенка гайморовы пазухи находятся в зачаточном состоянии, их развитие начинается после 5-6 лет и продолжается до 10-12 лет.

Еще одним симптомом хронического гайморита у детей является кашель, возникающий в ночное время и не поддающийся традиционной терапии. Появление кашля связано с тем, что в положении лежа гной из пораженной верхнечелюстной пазухи стекает по задней стенке глотки и раздражает ее, т. е. кашель носит рефлекторный характер.

При хроническом гайморите у детей в преддверии носовой полости часто выявляются повреждения (мокнутия, мацерация, припухлость, трещины).

Диагностика

Диагностика гайморита у детей осуществляется на основании характерной клинической картины заболевания, жалоб пациента (или его родителей), результатов врачебного осмотра и лабораторно-инструментальных исследований.

При проведении риноскопии выявляют воспаление слизистой оболочки носовой полости, ее отечность, выделение из пазухи воспалительного экссудата.

Для подтверждения диагноза выполняют рентгенографию. При гайморите на рентгенограмме заметно затемнение верхнечелюстной пазухи со стороны поражения, однако следует иметь в виду, что рентгенограмма острого воспалительного процесса, особенно в начале заболевания, может быть малоинформативной.

При необходимости проводят бактериологическое исследование отделяемого из носа с определением возбудителя и его чувствительности к антибактериальным средствам.

Возбудителями гайморита у детей чаще всего выступают вирусы. Реже (5–10% случаев) заболевание вызывается патогенными и условно-патогенными бактериальными агентами, еще реже – грибковой инфекцией.

Лечение гайморита у детей

При неосложненном остром гайморите у детей лечение обычно консервативное, проводится в амбулаторных условиях. Схема терапии включает в себя:

• антибактериальные препараты (устраняют возбудителя);
• нестероидные противовоспалительные средства (оказывают жаропонижающий, обезболивающий и противовоспалительный эффект);
• сосудосуживающие капли в нос (улучшают отток из пораженной пазухи).

При отсутствии эффекта от проводимого консервативного лечения гайморита детей госпитализируют в профильное отделение для проведения пункций или зондирования верхнечелюстных пазух.

При обострении хронического гайморита у детей лечение должно быть комплексным, сочетающим в себе методы местной и общей терапии.

Для подавления микробной флоры назначают антибиотики, подобранные с учетом чувствительности возбудителя. Если возбудителем заболевания является стафилококк, то применяют стафилококковый γ-глобулин, антистафилококковую плазму. Лечение гайморита у детей грибковой этиологии проводят противогрибковыми препаратами.

При необходимости выполняют дренирование пораженной пазухи. В дальнейшем через дренажную трубку выполняют промывание пазухи растворами антисептиков, вводят антибиотики с учетом чувствительности к ним микрофлоры или противогрибковые препараты. Для разжижения гноя и его лучшего оттока могут использоваться ферментные препараты.

В стадии ремиссии хронического гайморита детям рекомендуется проведение физиотерапевтических методов лечения (грязелечение, микроволновые токи). При кистозных, полипозных и гиперпластических формах заболевания физиотерапия противопоказана.

При неэффективности консервативного лечения экссудативных форм, а также при смешанных или полипозных формах заболевания проводится хирургическое лечение. Чаще всего выполняются радикальные операции, целью которых является формирование искусственного соустья между гайморовой и носовой полостями (методики по Дликеру – Иванову, Калдвеллу – Люку).

Возможные последствия и осложнения

Гайморит у детей, особенно при отсутствии своевременного адекватного лечения, может приводить к развитию целого ряда серьезных осложнений:

• кератит, конъюнктивит;
• орбитальная флегмона;
• неврит зрительного нерва;
• периостит глазницы;
• отек, абсцесс ретробульбарной клетчатки;
• панофтальм (воспаление всех оболочек и тканей глазного яблока);
• арахноидит;
• менингит;
• абсцесс головного мозга;
• тромбофлебит верхнего продольного или пещеристого синуса;
• септический кавернозный тромбоз.

Хронический гайморит у детей нередко становится причиной закупорки слизистых желез, в результате чего образуются мелкие псевдокисты и истинные кисты гайморовой пазухи.

Прогноз

При остром гайморите у детей в условиях своевременного начала терапии прогноз в большинстве случаев благоприятный. При хронической форме заболевания нередко возникает необходимость в проведении хирургического лечения, направленного на восстановления нормальной вентиляции гайморовой пазухи. После операции заболевание обычно переходит в длительную ремиссию.

Профилактика

Профилактика возникновения гайморита у детей включает в себя:

• увлажнение воздуха в помещении;
• соблюдение ребенком водного режима;
• использование в терапии ринитов назальных солевых спреев или солевого раствора, которые не только борются с инфекционными агентами, но и увлажняют слизистую оболочку носовой полости;
• при остром рините или обострении хронического желательно отказаться от путешествий с ребенком на самолете (если это невозможно, то перед полетом следует использовать сосудосуживающий, а в полете солевой спрей).

Детям, страдающим хроническим гайморитом противопоказаны купания в общественных бассейнах с хлорированной водой.

При частых обострениях гайморита детей направляют на консультацию к аллергологу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ученые доказали, что во всех случаях острого гайморита непосредственная причина воспалительного процесса лежит в инфицировании. Несколько сложнее обстоит ситуация с хроническим воспалением гайморовых пазух, но и тогда инфекция может сыграть свою роль в развитии заболевания. Кто же они, возбудители гайморита?

Общая информация

Воспаление гайморовых пазух может начаться по различным причинам. Переохлаждение (а иногда, наоборот, перегрев), стоматологические заболевания, полипы в носовой полости, кисты и множество других факторов приводят к развитию болезни. Однако независимо от того, что же послужило толчком к началу заболевания, воспаление не начнется, пока в пазухах носа не произойдет интенсивное размножение микробов.

Итак, в развитии гайморита могут участвовать:

• вирусы;
• бактерии — и аэробные, и анаэробные;
• грибы.

Давайте познакомимся с представителями каждого из этих классов поближе.

Вирусы, которые поражают пазухи носа

Вирусы — это небольшие инфекционные агенты, которые способны жить и размножаться только внутри живых клеток других организмов. Разнообразие вирусов поражает человеческое воображение: на сегодня известны около 5000 видов этих микробов.

Риносинуситы и синуситы (включая гайморит) в подавляющем большинстве случаев вызывают вирусы. При этом самыми опасными возбудителями для гайморовых пазух считаются:

• риновирусы — РНК-вирусы, которые вызывают заболевания верхних дыхательных путей (бронхиты, отиты, синуситы).
  Интересно, что в течение 1–2 лет после риновирусной инфекции в организме человека развивается иммунитет к риновирусам;
• коронавирусы, которые ответственны за 4,5–10% случаев респираторных инфекций.
  Чаще всего это бронхиты и поражения легких, гораздо реже — околоносовых пазух. Кроме того, коронавирус может вызывать заболевания желудочно-кишечного тракта. Таким образом, если острый гайморит протекает наряду с гастроэнтеритом (воспалением слизистой желудка и кишечника, сопровождаемым рвотой, поносом и болью в животе), можно предполагать коронавирусную инфекцию;
• вирусы гриппа А и В;
• вирусы парагриппа.
  Парагрипп — заболевание, которое напоминает по симптомам грипп, но отличается более мягким течением и меньшим количеством осложнений;
• респираторно-синцитиальные вирусы человека — основная причина вирусных заболеваний нижних дыхательных путей у детей.
  Особенность этих вирусов состоит в том, что заболевания, которые они вызывают, протекают относительно мягко. Чаще всего респираторно-синцитиальный вирус оказывается причиной бронхита и пневмонии;
• аденовирусы — ДНК-вирусы, которые отличаются высокой контагиозностью (легко передаются от человека человеку).
  Известно множество типов аденовирусов, но только шесть из них вызывают заболевания верхних и нижних дыхательных путей, в том числе и острого гайморита;
• энтеровирусы — возбудители кишечных инфекций.

В половине случаев заражения заболевание протекает в стертой форме.

Вирусная инфекция: только острое воспаление!

Однако вирусный воспалительный процесс в замкнутом пространстве, таком как околоносовая пазуха, оставленный на самотек, имеет слишком много шансов к дальнейшему развитию и перерождению уже в бактериальную форму. А она гораздо более опасна, чем вирусная, и лечению поддается намного труднее. И тогда развивается либо острый бактериальный гайморит, либо хроническое воспаление гайморовых пазух. Чтобы этого избежать, лечить вирусный гайморит нужно. Причем вовремя и со всей ответственностью.

Бактериальные инфекции гайморовых пазух

Примерно 5–10% больных вирусных гайморитом, несмотря на предпринятые меры борьбы с болезнью, не выходят победителями из этой схватки. Их ждет осложнение первичного вирусного воспаления — бактериальная инфекция. В таких случаях без серьезного лечения уже не обойтись.

В отличие от респираторных вирусов, бактерии не погибают в конце своего эволюционного пути: они способны размножаться сколь угодно долго и поддерживать воспалительный процесс.

Единственное эффективное средство противодействия — это антибактериальные препараты, то есть антибиотики. И подбор их зависит от того, какой именно микроб живет в организме.

Именно поэтому врачи уделяют особое внимание идентификации возбудителя. Итак, какие же именно бактерии становятся возбудителями острого и хронического гайморита?

Streptococcus pneumoniae — грамположительная факультативная анаэробная бактерия рода стрептококков.

Известно, что пневмонийный стрептококк может жить в носоглотке здоровых людей, не причиняя никакого вреда, являясь условно-патогенной бактерией. При неблагоприятных условиях, например, у пожилых людей, детей, у пациентов с ослабленным иммунитетом микроорганизм становится болезнетворным. Он провоцирует пневмонию, острый гайморит, другие синуситы и даже менингит.

Известно, что в 20–43% случаях острое воспаление гайморовых пазух у взрослых больных ассоциируется именно с пневмонийным стрептококком. Достаточно серьезной проблемой на сегодняшний день считается неостанавливающийся рост резистентности Streptococcus pneumoniae к антибиотикам. По самым скромным подсчетам, около 40% штаммов устойчивы к пенициллинам.

Ситуацию с резистентностью к антибиотикам осложняет и тот факт, что локализация бактерий в замкнутых гайморовых пазухах помогает бактериям сопротивляться действию лекарств.

Haemophilus influenzae — грамотрицательный анаэробный микроорганизм. Большинство штаммов гемофильной палочки также относятся к условно-патогенным. Они живут в организме, не вызывая заболевания, и приносят неприятности только при появлении неблагоприятных факторов. Несмотря на то что еще в 1990 году была создана эффективная вакцина против гемофильной палочки, бактерия до сих пор остается главной причиной инфекций нижних дыхательных путей у детей.

Haemophilus influenzae помимо острого гайморита и воспалений других околоносовых пазух вызывает пневмонию, острый менингит, отит, конъюнктивит, остеомиелит и даже инфекционный артрит.

Moraxella catarrhalis — грамотрицательная аэробная бактерия, которая является возбудителем инфекций дыхательных путей, среднего уха, глаз, носоглотки, центральной нервной системы и суставов. Очень любят моракселлы нижний респираторный тракт, провоцируя бронхиты и бронхопневмонии. Достаточно тяжелым осложнением инфекции Moraxella catarrhalis является хроническая обструктивная болезнь легких. Кроме того, с моракселлами ассоциируются ларингиты и синуситы, в том числе и острый гайморит.

Streptococcus pyogenes или стрептококк группы А — грамположительный сферический микроорганизм, вызывающий множество заболеваний у человека, от легких воспалений кожи до угрожающих жизни системных инфекций.

Примерами классической инфекции пиогенного стрептококка является фарингит (воспаление лимфоидной ткани глотки) и локализованная инфекция кожи — импетиго. Streptococcus pyogenes не перестает удивлять врачей своей разнополярностью: он может вызвать обычную боль в горле и острый громерулонефрит, ревматизм и опаснейший стрептококковый токсический шок, гайморит и скарлатину.

Безусловно положительной чертой пиогенного стрептококка является его высокая чувствительность к пенициллину, благодаря которой с ним достаточно просто бороться.

Знаменитый Staphylococcus aureus — это грамположительная бактерия в виде шара, поражающая респираторный тракт и кожу. Примечательным ее свойством является то, что она не всегда патогенна.

Зачастую золотистый стафилококк населяет наши слизистые, и мы даже не подозреваем об этом печальном сожительстве. Но стоит иммунитету дать сбой — и болезнь уже тут как тут.

Staphylococcus aureus несет ответственность за многие инфекции, в том числе фурункулез, карбункулез, артрит, эндокардит, пневмония, заболевания носоглотки, включая гайморит, отит и другие.

Опасность возбудителя состоит в высокой устойчивости и к неблагоприятным факторам окружающей среды, и к антибактериальным средствам. Микроб, в зависимости от конкретного штамма, может выживать от нескольких часов до недель или даже месяцев на сухих поверхностях. Лечение Staphylococcus aureus — зачастую весьма серьезная проблема, которая становится непреодолимой преградой на пути к выздоровлению.

Один из самых грозных и устойчивых к антибиотикам штаммов золотистого стафилококка — метициллин-резистентный (MRSA). Он может провоцировать хронический гайморит, и в таких случаях заболевание принимает упорное течение и крайне тяжело лечится.

Безобидная Escherichia coli, которая является важным компонентом флоры человека, также может стать причиной заболевания. Грамотрицательная анаэробная бактерия в виде палочки, колонизирующаяся в огромных количествах в толстом кишечнике (она составляет до 0,1% микробной флоры), имеет множество штаммов. Большинство из них полезны или, на худой конец, безвредны. Однако некоторые вирулентные экземпляры кишечной палочки могут вызвать гастроэнтерит, инфекции мочевыводящих путей, менингит у новорожденных, перитонит, мастит, пневмонию и — к, счастью, достаточно редко — гайморит.

У 7% больных острым гайморитом заболевание развивается вследствие инфицирования Proteus mirabilis. Эта грамотрицательная анаэробная бактерия в виде стержня часто обнаруживается в составе почечных камней. Она также провоцирует инфицирование ран, пневмонию и сепсис. Протей достаточно легко поддается действию антибиотиков.

Klebsiella pneumoniae, грамотрицательный анаэроб, часто вызывающий воспалительные процессы в легких, как правило, поражает людей с ослабленной иммунной системой. Чаще всего жертвами бактерии становятся люди среднего и пожилого возраста, страдающие хроническими заболеваниями.

Enterobacter — это целый род грамотрицательных микроорганизмов, некоторые штаммы энтеробактерий считаются патогенными и вызывают заболевания у людей со сниженным иммунитетом.

Когда возбудителями оказываются грибы

Грибковый гайморит — достаточно редкое заболевание, чаще всего развивающееся при недостаточном иммунном ответе. Среди грибов выделяют несколько возбудителей, которые чаще всего вызывают гайморит.

Грибы рода Aspergillus включают несколько сотен представителей, распространенных по всему миру. Они могут вызывать серьезные заболевания у человека. Чаще всего встречаются A. fumigatus и A. flavus. Аспергиллы вызывают аспергиллез — группу заболеваний, которая имеет несколько основных форм. В ЛОР-практике врачи сталкиваются с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом, который поражает пациентов с респираторными заболеваниями, включая синуситы и гаймориты.

Род Alternaria включает около 300 видов грибов, часть из которых признаны возбудителями грибковых кожных инфекций, синуситов (включая гайморит), остеомиелитов и других заболеваний. Кроме того, альтернарии — распространенные повсюду сильные аллергены, которые провоцируют сенную лихорадку и другие аллергические реакции, в том числе и бронхиальную астму.

Колонии грибов рода Bipolaris являются возбудителями грибкового кератита, гайморита, перитонита и других инфекций.

Curvularia — грибы, колонизирующиеся на растениях и почве. Чаще встречаются в тропиках, но зарегистрированы случаи их обнаружения и в более суровых температурных условиях. Кульвулярии могут стать причиной грибкового кератита, синусита, эндокардита, перитонита и других заболеваний.

Если в носовой полости появляются проблемы, то начинает страдать весь организм, т.к. он лишается должной фильтрации, увлажнения, прогревания и очищения поступающего в него воздуха. Эти функции в организме выполняют носовые пазухи.

У человека выделяют четыре вида носовых придаточных пазух:

• гайморова (верхнечелюстная) – самая крупная парная пазуха, расположенная в области верхней челюсти;
• лобная – парная пазуха, которая находится в лобной кости;
• решетчатая – парная пазуха, образованная ячейками решетчатой кости;
• клиновидная – непарная пазуха, которая находится в теле клиновидной кости.

Гайморит (синусит) – это воспаление придаточных пазух носа.

Рассмотрим процессы, происходящие в гайморовых пазухах, более подробно.

Гайморовы пазухи залегают в толще верхнечелюстной кости. Они имеют общие стенки с полостью рта, носа и глазницы. Изнутри гайморовы пазухи выстланы особым слоем эпителиальных клеток, располагающихся на тонкой прослойке из соединительной ткани, прилегающей к кости.

Гайморовы пазухи с носовой полостью сообщаются через отверстие, расположенное на боковых стенках носа. Изнутри – носовая полость, соединительное отверстие с пазухами носа и сами пазухи – выстланы слизистой оболочкой, снабжённой мерцательным эпителием (эпителиальной тканью с ресничками). Благодаря слизистой оболочке происходит постоянное выделение слизистого секрета. Особенное строение слизистой носа позволяет медленно передвигать попавшие в организм частички пыли, бактерии и вирусы к носоглотке и желудку, где здоровый организм их, как правило, уничтожает. Под воздействием негативных факторов нарушается двигательная функция клеток, и вредные вещества попадают в слизистую оболочку.

Проникновение различных бактерий и вирусов в придаточные пазухи носа происходит через носовую полость или через кровь. Как только бактерии и вирусы проникают в пазуху, начинается воспалительный процесс. Возникшее воспаление в носовой полости, распространяется и на соединительное отверстие, и на сами пазухи носа.

В процессе жизнедеятельности бактерии вырабатывают токсины, которые способны проникать в кровь и вызывать признаки общей интоксикации организма (повышение температуры тела, недомогание, головную боль, снижение аппетита и др.). В течение некоторого времени, постепенно, слизь превращается в гной, который способен заполнить всю пазуху. Иногда он распространяется на окружающие ткани, в том числе на костную. Чтобы организм мог очиститься от гноя и токсинов, в действие включается лимфатическая система и выводит из организма ненужные компоненты через выводящие пути.

Нередко гайморит может сочетаться с такими процессами, как этмоидит (воспаление клеток решётчатого лабиринта), фронтит (воспаление лобной пазухи), сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи).

• Гайморит чаще всего связан с ослаблением иммунитета и его неспособностью справиться с появившейся инфекцией. Возбудителями воспаления могут быть бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазмы), а также вирусы и грибы. Они проникают в гайморову пазуху через носовую полость или кровь. Организм с ослабленной иммунной системой не в состоянии с ними бороться, что и приводит к возникновению воспалительного процесса.
• Стафилококк обладает сильной устойчивостью к большинству антибиотиков и антисептиков. При этом удивительно, что, несмотря на его колоссальную стойкость во внешней среде, стафилококк бессилен перед иммунной защитой здорового человека. Хороший иммунитет способен нейтрализовывать факторы патогенности, сдерживать размножение стафилококка, предупреждать появление заболеваний.
• Одной из причин гайморита также могут быть некоторые анатомические особенности носа, такие как искривление перегородки, аденоиды или новообразования. Они могут создавать постоянный очаг воспаления и нарушать носовое дыхание.
• Регулярное переохлаждение тела (При воздействии переохлаждения реснички мерцательного эпителия слизистой носа перестают двигаться, как положено, и теряют свою защитную функцию, поэтому происходит застой слизи в носовой полости и появляются условия для развития инфекции), особенно ног и головы, также может спровоцировать гайморит.
• Также причиной гайморита может стать отёк внутри носовой полости, возникший из-за проявления аллергических реакций (При попадании аллергена в организм, возникает отёк и происходит выделение слизи в носовых ходах, а при присоединении бактериальной инфекции в пазухах начинает скапливаться гной, и, как осложнение, может возникнуть гайморит).
• Воспаление носовых пазух может возникнуть из-за распространения инфекции из больных зубов, особенно идущей из верхних зубов (одонтогенный гайморит), так как их корни расположены довольно близко к пазухам.
• Помимо прочего, воспаление пазух носа может начаться при их механическом повреждении. При этом нарушается целостность слизистой оболочки, а в том месте, где нарушилась эта целостность, образуется отёк.
• Также причиной гайморита(синусита) может быть частое воздействие вредных и раздражающих химических веществ (пыли, аэрозолей, ядов). Кроме того, причиной воспаления носовых пазух может стать курение (Сигаретный дым, сухой и пыльный воздух сушат слизистую и нарушают работу мерцательного эпителия, что делает слизистую носа более уязвимой для инфекций. Не менее безопасным в отношении развития воспалительных процессов является и воздействие алкоголя. Его употребление приводит к отёку слизистых оболочек в пазухах носа).
• Ещё к причинам данного нарушения следует отнести как врождённую иммунную недостаточность, так и приобретённую (К приобретённому ослаблению иммунитета могут приводить длительные хронические заболевания, паразитозы, аллергические состояния и др., а также инфекционные болезни, такие как грипп, корь, скарлатина, хронический тонзиллит (воспаление нёбных миндалин) и прочие).
• Иногда причиной гайморита могут стать системные нарушения в организме. То есть предпосылками нарушения кровообращения слизистой оболочки носа могут быть проблемы с почками, расстройства нервной системы, гипертония, эндокринные заболевания.

Многим знакома процедура медицинского осмотра, когда врачи берут мазок из носа на бактериологические посевы. При этом, как правило, у человека обнаруживают стафилококк, который длительное время живёт в его носоглотке. Возможно, если бы такой человек не проходил обследование, ему никогда бы не стало известно, что он – бактерионостель.

Выделяют острую и хроническую формы гайморита. Острый гайморит обычно длится до 8 недель, хронический – свыше 8 недель.

Острый гайморит чаще всего развивается на фоне обычного насморка, который не был до конца вылечен. Слизистая оболочка, утратившая защитный барьер, становится восприимчивой к вирусам. Поэтому патогенные микроорганизмы легко попадают в околоносовые пазухи и оказывают своё разрушительное действие.

Хронической гайморит – это уже более серьёзная форма протекания процесса, когда воздействие патогенной микрофлоры не ограничивается пределами носовой полости, а распространяется на органы зрения, органы обоняния, головной мозг и т.д., и последствия такого воздействия гораздо более серьёзны для здоровья человека.

При остром гайморите наблюдаются озноб, повышение температуры тела, плохое общее самочувствие, головная боль различной интенсивности, часто отдающая в область лба, носа и зубов. Боль в области поражённой пазухи усиливается при надавливании на её лицевую стенку. Иногда наблюдается светобоязнь и слезотечение (При остром гайморите наблюдается обильное отделение слизистого (катаральный гайморит), слизисто-гнойного, гнойного характера (гнойный гайморит). В области, ближе расположенной к поражённой пазухе, снижается острота восприятия обонятельных рецепторов. При вовлечении в процесс надкостницы отмечаются припухлость щеки и отёк нижнего, а иногда и верхнего века).

Появление гайморита нельзя оставлять без внимания, ведь он представляет собой воспаление, протекающее в непосредственной близости от таких важных органов, как, например, мозг и глаза. Именно поэтому гайморит опасен, в первую очередь, своими осложнениями.

Иногда при острой, но чаще всего при хронической форме гайморита (синусита) развиваются осложнения, связанные с изменениям внутричерепного давления — воспаление оболочек головного мозга (менингит) и спинного мозга (пахименингит), флебит синусов твёрдой мозговой оболочки с развитием тяжёлых осложнений гнойных заболеваний носа (риногенного сепсиса), поражение костей вокруг носовых пазух (остеомиелит, периостит), воспаление зрительного нерва (неврит тройничного нерва), воспаление среднего уха (отит) или воспаление слуховой трубы (евстахиит) др.

Для того чтобы снять отёк слизистой и заставить нос дышать, одними из первых при гайморите назначают сосудосуживающие средства (например, нафтизин и др.). Однако нежелательно увлекаться сосудосуживающими средствами, чтобы заставить нос дышать. Гайморит таким способом не вылечить, но можно вызвать привыкание к используемым лекарствам. Лечение назальными сосудосуживающими препаратами проводят не более 5 дней из-за риска развития атрофии слизистой носа. Подобные средства дают временный эффект облегчения и не способствуют полному выздоровлению. Наоборот, снимая отёк за счёт сужения сосудов, они нарушают естественную работу слизистой носа по самоочищению и ослабляют местный иммунитет, так как клетки иммунной системы доставляются с кровью к месту воспаления.

Хирургическое лечение назначают в случаях, когда обычное лечение не даёт нужного результата. В этом случае осуществляют пункцию (прокол) гайморовой пазухи, позволяющую откачать гной и ввести в пазуху лекарственные препараты, препятствующие развитию заболевания. Однако у этого способа есть возможные риски: травматизация слизистой оболочки носа и гайморовых пазух, возможность попадания инфекции в смежные пазухи, возникновение кровотечений из-за повреждения кровеносных сосудов. После операции назначают курс приёма антибиотиков. Также хирургический метод лечения могут назначить при серьёзных анатомических нарушениях, например при искривлении носовой перегородки.

Для восстановления слизистой оболочки носа полезны такие природные средства, как прополис, сок цикламена, облепиховое масло. Также с этой целью полезно проводить мероприятия, направленные на повышение иммунитета – закалять организм, заниматься физкультурой, полноценно питаться, чаще находиться на свежем воздухе.

Теперь мы узнали, почему огромное количество средств зачастую не приносит ожидаемого результата и почему человек может из года в год или даже от месяца к месяцу страдать от простудных заболеваний и насморка. Это происходит потому, что все эти способы не устраняют причины патологических процессов, а воздействуют только на симптомы. И хотя о самых разнообразных причинах гайморита уже было сказано, не было сказано главного.