Судороги после прививки акдс полиомиелит

Осложнения после прививок. Часть 2

Продолжение. Начало читать тут: Часть 1

В статье пойдет речь об осложнениях после вакцинации, вызванных непосредственно вакциной, а именно: аллергических реакциях, судорожном синдроме, поствакцинальном полиомиелите.

Аллергические реакции

Аллергические реакции, вызванные вакцинацией, возникают в первые минуты, часы, дни после прививок. Если аллергия возникла позже, чем через 3 дня после введения вакцины, она, скорее всего, имеет другую причину (1).
Аллергическая реакция возникает при повторном введении вакцины.

Особенно важно наблюдение за ребенком в первые 30 минут после прививки, когда есть риск развития аллергических реакций немедленного типа. Это время желательно провести в поликлинике, недалеко от прививочного кабинета, т. к. там есть все необходимые препараты для оказания первой помощи.
Стоит добавить, что аллергические реакции немедленного типа могут возникнуть не только после вакцинации, но и в ответ на лекарства, укус пчелы и др.

Основную роль в развитии аллергической реакции играют неспецифические компоненты (дополнительные, балластные вещества) вакцин. А именно:

• гетерогенные (чужеродные) белки;
• антибиотики;
• токсические вещества — мертиолят, формальдегид, используемые, как консерванты;
• цитокины;
• гидроксид алюминия, способный вызывать аллергические и аутоимунные реакции; в вакцинах его используют в качестве сорбента и адьюванта.

Ниже — таблица (1,5), в которой указаны вещества, наиболее часто вызывающие поствакцинальные осложнения:

вещества, входящие в состав вакцин

Так же, адьюванты, входящие в состав вакцин, могут стать причиной нейромиалгического синдрома (1).

Судороги после АКДС

Судороги на фоне высокой температуры, которые возникают в поствакцинальном периоде после прививки АКДС, связанны с возрастной незрелостью головного мозга ребенка (АКДС начинают делать с 3-х месячного возраста). Определено, что прививка АКДС не является причиной судорожного синдрома (1).
Судороги без повышения температуры — признак органического поражения центральной нервной системы, которое не было выявлено до прививки (1,6).

Неврологические осложнения характерны для детей более раннего возраста, в то время, как аллергии — для более старших детей при повторном введении вакцин (1).

То есть, все дело 1) в возрасте ребенка: чем раньше делаются прививки АКДС, тем больше риск реакции в виде лихорадки и судорог, чем позже начинается вакцинация, тем этот риск меньше; 2) в том, насколько хорошо был осмотрен и обследован ребенок до прививки, выявлены и учтены противопоказания.

Вакциноассоциированный полиомиелит

Статистика. Вакцинассоциированный паралитический полиомиелит, согласно данным ВОЗ, развивается в 1,5-2.2 случаев на 1 млн использованных доз оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ); в год в мире регистрируется 250-500 случаев вакцинассоциированного паралитического полиомиелита. Среди тех детей, которым делали прививки ОПВ — 1,1-1,2 случая на 1 млн. Риск контактного заражения высок у непривитых людей (2).

Факторы риска. Иммунодефицит (снижение защитных сил организма) — это фактор риска развития вакцинассоциированного полиомиелита как у привитых детей, так и у тех, кто контактировал с ними.
Риск развития вакцинассоциированного паралитического полиомиелита при наличии нарушений иммунитета увеличивается более чем в 3 000 раз (Иванов О.Е., Чернявская О.П., 2007).
Течение ВАПП является более тяжелым (Скрипченко Н.В., 2003).

Больший риск развития вакциноассоциированного полиомиелита у не привитых (!) детей, которые контактировали с привитым ребенком в течение 60 дней после вакцинации.
Если в семье есть ребенок, которому по медпоказаниям нельзя делать прививки, всем остальным детям в семье делать прививки живой вакциной нельзя, т. к. есть риск заражения.

Вакцина. ОПВ используют для 3-4 ревакцинации. Первые 2 вакцины вводятся инактивированные, которые в принципе

опв- оральная вакцина против полиомиелита

вызвать развитие полиомиелита не могут. К моменту 3 и 4 вакцинации у ребенка уже должен быть сформирован иммунитет к этой инфекции благодаря первым двум прививкам.
Согласно правилам нового календаря профилактических прививок (4), родители имеют право выбрать инактивированную вакцину так же для 3 и 4 вакцинации. Но оплачивать ее прийдется из своего кармана.

По данным главного детского инфекциониста Киева, профессора Крамарева С. А., полиомиелит на территории Украины ликвидирован. С 2003-го года не зарегистрировано ни одного случая полиомиелита у детей. Это подтверждено сертификатом ВОЗ. Использование инактивированной полиомиелитной вакцины дает возможность полностью исключить риск такого грозного осложнения, как вакцинассоциированый полиомиелит, возникающий после введения живой полиомиелитной вакцины (3).

Когда будет побежден дикий вирус полиомиелита (а это вполне возможно, т. к. источником инфекции является только человек; эксперты ВОЗ планируют эту победу к 2020-му году), все равно прийдется некоторое продолжать вакцинацию ради того, чтобы дети, рожденные после исчезновения дикого вируса полиомиелита, не заболели, заразившись от старших, которых когда-то прививали ОПВ (2).

Напрашивается вопрос: почему же в мире продолжают использовать ОПВ? Ответ: она дешевле.

По рекомендации ВОЗ (3), регистрации в качестве подозрительных на поствакцинальные осложнения подлежат следующие состояния, развивающиеся в течение месяца после прививки (в некоторых случаях и позже):

• все тяжелые или необычные заболевания;
• все случаи госпитализации;
• все летальные исходы;
• все абсцессы в месте введения вакцины;
• все случаи лимфаденитов после введения БЦЖ-вакцины (до 1,5 лет после прививки).

У меня вопрос к родителям, которые прививали своих детей.
Как ваш ребенок перенес прививки? Если были осложнения, обращались ли вы к врачу? Регистрировали ли осложнения?

Понравился мой пост? Вы можете получать сообщения об обновлениях на блоге на емейл, в рассылке RSS или в твиттере.

Вам также может быть интересно:

You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed. You can leave a response, or trackback from your own site.

Поствакцинальные поражения нервной системы

Наиболее частым проявлением поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы являются судорожные (энцефалические) реакции в виде фебрильных (при температуре тела больше 38,0 С) или афебрильных приступов (при температуре менее 38,0 С).

Судорожный синдром на фоне гипертермии (фебрильные судороги). Судорожный синдром на фоне гипертермии (фебрильные судороги) протекает в виде генерализованных тонических, клонико-тонических, клонических приступов, однократных или повторных, обычно кратковременных. Фебрильные судороги могут развиваться после применения всех вакцин, чаще при введении АКДС, на втором месте – коревая вакцина в виде моно- или в составе комбинированного трехвалентного препарата.

Срок возникновения при использовании неживых вакцин – первый, реже – второй или третий дни после прививки, при вакцинации живыми вакцинами – в разгаре вакцинальной реакции – 5–12-й дни поствакцинального периода.

. в настоящее время некоторые авторы не считают фебрильные судороги поствакцинальным осложнением; поскольку у детей первых трех лет жизни существует предрасположенность к судорожным состояниям при лихорадке, вызванной различными причинами, эти исследователи рассматривают фебрильные судороги после вакцинации как реакцию таких детей на подъем температуры

У детей старшего возраста эквивалентом судорожной реакции является галлюцинаторный синдром, развивающийся на фоне высокой температуры.

. развитие афебрильных судорог свидетельствует о наличии у ребенка органического поражения нервной системы, которое не было своевременно выявлено до прививки, а вакцинация в этих случаях служит провоцирующим фактором (триггером) уже имевшегося латентно протекавшего заболевания центральной нервной системы

Пронзительный крик. Упорный монотонный крик у детей первого полугодия жизни, возникающий через несколько часов после вакцинации, длится от трех до пяти часов. Регистрируется преимущественно при введении вакцин, содержащих убитую цельноклеточную коклюшную вакцину (АКДС, Тетракок). Считают, что развитие пронзительного крика связано с возможным воздействием коклюшной вакцины на изменение микроциркуляции в головном мозге. Это приводит к повышению внутричерепного давления и появлению головной боли.

Вакциноассоциированные заболевания, протекающие с поражением нервной системы

Наиболее тяжелыми из группы патологических процессов с поражением нервной системы являются вакциноассоциированный полиомиелит, энцефалиты и менингиты. Эта группа поствакцинальных осложнений наблюдается достаточно редко и только при использовании живых вакцин.

Вакциноассоциированный полиомиелит. Вакциноассоциированный полиомиелит, или острый вялый паралич, вызван вирусом вакцины. Заболевание вызвано поражением передних рогов спинного мозга, протекает, как правило, в виде поражения одной конечности, с типичными неврологическими нарушениями: снижением мышечного тонуса, рефлексов, трофики (атония, арефлексия, атрофия), но с сохранением чувствительности, продолжается не менее двух месяцев, оставляет после себя выраженные последствия. Развивается у привитых на 4–30-й дни после иммунизации ОПВ и у контактных с привитыми людьми в срок до 60 суток. Возникает преимущественно после первых введений вакцины, в среднем с частотой 1 на 2,5 млн доз. Риск заболевания у иммунодефицитных лиц во много раз превышает таковой у здоровых, поэтому у таких пациентов предпочтительно использование при первом введении инактивированной полиомиелитной вакцины.

Вакциноассоциированные энцефалиты. Вакциноассоциированные энцефалиты вызваны вирусами живых вакцин, тропных к нервной ткани (противооспенной, противокоревой, противокраснушной). В подавляющем большинстве случаев удается доказать интеркуррентный характер заболевания нервной системы, имеющий связь с прививкой лишь во времени. Причинно-следственная связь с вакцинацией была доказана в прежние годы для энцефалита после прививки против оспы выделением вируса вакцины из головного мозга. Теоретически такая возможность существует и для других живых вакцин. Особенно это касается лиц с иммунодефицитами, когда вирус живой вакцины может вследствие диссеминации в иммунонекомпетентном организме поражать все органы, в т. ч. мозг. Возможность заболевания вакциноассоциированным менингитом после прививки против эпидемического паротита в ряде случаев доказана выделением вакцинного вируса из спинномозговой жидкости. Однако ясно, что не все энцефалиты и менингиты, возникающие в поствакцинальном периоде, являются вакциноассоциированными. Они могут быть вызваны другими не вакцинными возбудителями. Поэтому каждый случай поствакцинального энцефалита и менингита должен быть тщательно исследован.

Энцефалиты после коревой прививки. Поствакцинальный энцефалит является очень редким осложнением коревой вакцинации. Его частота, по данным разных авторов, составляет один случай на миллион привитых, тогда как при заболевании корью энцефалит возникает у одного из тысячи заболевших. Возможный срок начала заболевания – с 5-го до 30-го дня после вакцинации. Клинические проявления не специфичны и не отличаются от таковых при вирусной инфекции. Описанная морфологическая картина в случаях летальных исходов подобна морфологическим данным при соответсвующих заболеваниях. В литературе последних лет поствакцинальный коревой энцефалит в числе ПВО упоминается очень редко.

Подострый склерозирующий панэнцефалит (ПСПЭ). Случаи возникновения ПСПЭ после перенесенной кори хорошо известны. В предшествующие годы в литературе высказывались предположения о том, что коревая вакцина и MMР II могут явиться причиной ПСПЭ. Описывали случаи заболевания со сроком начала клинических проявлений после вакцинации от трех недель до пяти лет. Однако, по данным Комитета по безопасности вакцин (США, 1997), ни в одном из сообщений не доказана прямая взаимосвязь между ПСПЭ и вакцинным штаммом вируса. Напротив, экспертами Комитета приводятся данные, что частота ПСПЭ у детей, привитых против кори, намного ниже, чем переболевших корью. Высказывается предположение, что ПСПЭ развивается у привитых ранее против кори детей только при неэффективности иммунизации, когда они в последующем заболевали корью.

АКДС-вакцинация и возможность развития энцефалита. В литературе предшествующих лет описаны редкие случаи энцефалита после введения АКДС-вакцины. В настоящее время большинство отечественных и зарубежных специалистов считает, что достоверной связи энцефалита с АКДС-прививкой нет. По данным Центра иммунопрофилактики НИИ педиатрии РАМН, за последние годы все заболевания, подозрительные на поствакцинальный энцефалит, не находили подтверждения этому диагнозу. Практически во всех случаях, подозреваемых как поствакцинальный энцефалит после АКДС-прививки, тщательные клинические и лабораторные исследования позволили установить различную вирусную этиологию энцефалита, не имевшую отношения к вакцинации, а также другие заболевания с общемозговыми проявлениями (опухоль мозга, травмы черепа, менингококковая инфекция, бактериальные менингиты, токсическая дифтерия и др.). Таким образом, появление симптомов энцефалита после введения АКДС и других неживых вакцин требует проведения тщательного клинического и лабораторного обследования для выявления этиологии энцефалита, дифференциального диагноза с поражением нервной системы инфекционного и неинфекционного генеза, а также с другими заболеваниями, симулирующими энцефалит, чтобы начать своевременную этиотропную терапию.

Вакциноассоциированный серозный менингит, вызванный вирусом вакцины против эпидемического паротита. По данным литературы, частота серозных менингитов после паротитных моновакцин или комбинированных препаратов, содержащих паротитный компонент, зависит от использованного штамма вируса в вакцине. Так, для штамма Ураба частота поствакцинальных менингитов колеблется от одного случая на 2–20 тыс., для штамма Джерилл–Линн – от одного случая на 150–800 тыс. В связи с полученными данными штамм Ураба во многих странах был заменен на Джерилл–Линн. После этой замены сообщения о вакциноассоциированных менингитах стали существенно реже. Заболевание возникает обычно в срок с 11-го по 25-й дни после вакцинации, но описано появление симптомов и до 36-го дня поствакцинального периода [Комитет по безопасности вакцин, 1994, США]. Отмечено, что у 6–8-летних детей серозный менингит встречается после вакцинации в три с половиной раза чаще, чем у детей в возрасте от одного до трех лет. Клиническая картина подобна таковой при заболевании серозным менингитом при эпидемическом паротите. При спинномозговой пункции вытекает прозрачная или слегка опалесцирующая жидкость, содержащая нормальное либо слегка повышенное количество белка и лимфоцитарный плеоцитоз, концентрация сахара в спинномозговой жидкости нормальная. В наших наблюдениях также в трех случаях имели место серозные менингиты, вызванные вакциной Л-3, что было подтверждено генетическим типированием вируса, выделенного из спинномозговой жидкости больных (один случай в 2001 г. на 97 187 доз использованной в Санкт-Петербурге паротитной вакцины и два случая на 114 391 дозу – в 2002 г.).

Редкие поствакцинальные осложнения

Синдром Гийена–Баре – острый, быстро прогрессирующий восходящий симметричный вялый паралич с потерей чувствительности, как правило, без повышения температуры в начале заболевания. Развитие синдрома Гийена–Баре после прививок скорее всего связано с предшествующим прививке заболеванием.

Поражение нервной системы при антирабических прививках

Бывает очень редко и расценивается как аллергическое. Патологоанатомически отмечаются многоочаговый демиелинизирующий процесс и сосудистые нарушения.

Инкубационный период после первого введения вакцины составляет 5-40 дней. Начинается заболевание остро или подостро. Часто на фоне нормальной температуры тела появляется радикулоневритический болевой синдром, предшествующий симптомам поражения спинного или головного мозга. В течение нескольких часов развиваются миелит и энцефаломиелит.

Антирабическая вакцинация вызывает нейропаралитичеекие заболевания (менингоэнцефалиты, миелиты, энцефаломиелиты, периферические невропатии). Частота параличей при антирабичееких прививках варьирует от 1 на 28 000 до 1 на 600 получавших вакцину.

Различают 2 типа нейропаралитических заболеваний, связанных с введением антирабической вакцины:
•случаи прививочного или лабораторного бешенства, вызванного фиксированным вирусом бешенства
•аллергические заболевания, представляющие собой иммунологические реакции замедленного типа

Прививочное (или лабораторное) бешенство протекает остро. В настоящее время при использовании инактивированных, ослабленных вакцин эти осложнения почти не встречаются. Заболевание разбивается на фоне антирабическйх прививок (после 10-12 прививок). Появляется резкая головная боль, общее недомогание, высокая температура, боли в суставах. Неврологическая симптоматика характеризуется распространенным поражением головного и спинного мозга. На фоне менингеальных симптомов появляются нарушения сознания, зрачковые расстройства, парезы глазодвигательных мышц, мимической мускулатуры, спастические парезы и параличи. Сухожильные рефлексы повышаются, появляются патологические рефлексы, эпилептиформные припадки, задержка мочеиспускания. В спинномозговой жидкости - повышение содержания белка и плеоцитоз, с преобладанием лимфоцитов. Заболевание протекает бурно, в течение 3-12 дней. Летальность высокая. При морфологическом исследовании обнаруживается диффузный менингоэнцефаломиелит. Из мозга выделяется вирус фиксированного бешенства. Во внутренних органах наблюдаются изменения, характерные для инфекционного процесса (белковая, жировая дистрофия органов, фрагментация волокон миокарда, некротический нефроз, пневмонии, обеднение клеток коры надпочечников липоидами).

Аллергический послепрививочный менингоэнцефаломиелит протекает под видом очагового, подострого (в течение недель) энцефаломиелита. Заболеванию предшествует недомогание во время прививок, иногда на 7-10-й прививке. Очаговая неврологическая симптоматика появляется спустя несколько недель и месяцев после проведения антирабических прививок. В неврологическом статусе на фоне ясного сознания развиваются пирамидные гемипарезы, нарушения чувствительности, высокие сухожильные и надкостничные рефлексы, патологические рефлексы. Генерализация процесса характеризуется присоединением признаков очагового миелита. Последние могут быть единственным проявлением послепрививочного менингомиелита. Гистопатология аллергических послепрививочных менингоэнцефаломиелитов, миелитов, периферических невропатий характеризуется множественными очагами демиелинизации вокруг сосудов (пе-ривенозная локализация) и рассеянных по всему длиинику центральной нервной системы.

Вакцинация – единственная надежная мера профилактики заражения опасными вирусными и бактериальными патологиями. Начинают ее проводить с самого рождения.

Особенно рекомендована иммунопрофилактика младенцам, у которых защитные силы организма слабые. До года ребенок получает ряд прививок, среди которых АКДС и ОПВ.

Срок введения этих вакцин совпадает, поэтому иногда доктора предлагают делать две прививки в один день. Многие родители думают, что это создает большую нагрузку и повышает вероятность развития побочных реакций, поэтому надо разобраться в том, стоит ли прививать АКДС и от полиомиелита одновременно.

Можно ли делать одновременно?

АКДС – это вакцинный препарат, который защищает человека от заражения микробами коклюша, палочками дифтерии и столбняка. Средство содержит анатоксины и убитые клетки коклюша.

Полиомиелит – это высококонтагиозное заболевание инфекционной природы, которое поражает спинномозговой канал, провоцируя паралич. С целью защиты от этой патологии используют два вида вакцин: ИПВ и ОПВ. Первая вводится инъекционно, вторая – орально.

Дифтерия, коклюш, полиомиелит, столбняк тяжело переносятся, особенно в детском возрасте. Эти заболевания могут приводить к инвалидности и смерти, поэтому для предупреждения заражения выполняется иммунопрофилактика.

По срокам вакцинация против этих четырех опасных заболеваний проводится в одно время. Доктора рекомендуют вводить антигенные материалы одновременно. Такой подход не увеличивает вероятность развития побочных реакций и осложнений. Иммунная система сразу распознает чужеродные вещества и начинает активно с ними бороться, вырабатывая антитела.

Специалисты приводят такие преимущества постановки двух прививок в один день:

• экономия времени. Не нужно посещать манипуляционный кабинет дважды. Процедуры выполняются в один день;
• минимизация стресса. Прививка для малыша – это психоэмоциональное потрясение. Стресс приводит к ослаблению защитных сил детского организма. Поэтому важно оградить младенца от лишних переживаний. Этого возможно добиться, если минимизировать количество походов к доктору;
• реакция организма на одновременное введение двух препаратов будет такой же, как и в случае проведения инъекционных процедур в разные дни;
• завершение вакцинации в максимально сжатые сроки. Это позволит защитить малыша в первые месяцы его жизни;
• снижение числа контактов с другими детьми в больнице. Это минимизирует риск заражения инфекционными и вирусными патологиями;
• безопасность. Научно доказано, что одновременное введение нескольких вакцин не дает больше побочных реакций, не снижает качество сформированного иммунитета и не провоцирует появление проблем со здоровьем. При лицензировании новая вакцина проверяется на совместимость с другими антигенными материалами. АКДС, ОПВ, ИПВ доказали свою эффективность и безопасность при комбинированном использовании.

Пероральная вакцина от полиомиелита

Но существуют и минусы в таком подходе. Если возникнет аллергическая реакция или другие побочные эффекты, то определить, какая именно вакцина спровоцировала такой ответ организма (АКДС или ОПВ (ИПВ)), не получится. Это создаст в дальнейшем проблемы с формированием надежной защиты.

Известный педиатр, Евгений Комаровский, успокаивает молодых родителей тем, что прививки от полиомиелита, дифтерии, столбняка и коклюша, поставленные в один день, не приводят к развитию негативных последствий. Он выступает за вакцинацию против нескольких патологий в один день. Но врач предупреждает, что ребенок должен быть полностью здоровым.

Недопустимо проводить вакцинацию в таких случаях:

• инфекционное заболевание, перенесенное меньше месяца назад;
• острая фаза течения хронической патологии;
• развитие нетипичной реакции на прививку от полиомиелита или АКДС;
• генетические нарушения со стороны иммунной системы;
• малыш уже переболел коклюшем, дифтерией или полиомиелитом.

Детям, которые ослаблены или имеют предрасположенность к развитию тяжелых реакций на прививку, лучше водить АКДС и вакцину от полиомиелита в разные дни.

Когда и как детям ставят прививки в один день?

Первые прививки против заражения полиомиелитом и АКДС ставятся в соответствии с национальным календарем в 3 месяца. Данные препараты повторно вводятся еще два раза с интервалом в 45 дней. В шесть месяцев, помимо защиты от дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита, проводят иммунопрофилактику против гепатита.

Спустя год выполняется первая ревакцинация АКДС и от полиомиелита, в 6-7 лет – вторая, в 14-летнем возрасте – третья. Повторные инъекции могут быть сделаны другим препаратом с аналогичным составом. Но лучше всю вакцинацию проводить одним и тем же средством.

При постановке двух-трех прививок в один день следует соблюдать ряд правил:

• перед введением вакцины малыша должен обследовать педиатр (измерить температуру, давление, провести осмотр);
• использовать для набора препаратов отдельные стерильные шприцы;
• вводить антигенные материалы в разные участки тела;
• оставаться с ребенком в стенах больницы в течение двух часов. За это время проявляются все тяжелые реакции.

Нормальная реакция на вакцинацию

Родители, которые соглашаются колоть АКДС и противополиомиелитную вакцину вместе, отмечают, что после иммунизации у ребенка появляются определенные изменения в состоянии. Реакция на прививку может быть нормальной и патологической.

Когда в организм вводится антигенный материал, начинает активизироваться иммунная система. Этот процесс всегда сопровождается некоторыми изменениям в самочувствии. Например, температура 37,5-38 градусов в течение нескольких дней после укола говорит об эффективности проведенной манипуляции.

Допустимы такие реакции:

• сонливость;
• плаксивость;
• покраснение места инъекции, пастозность;
• ухудшение аппетита;
• вялость.

В норме эти неприятные симптомы самостоятельно проходят спустя 3-4 дня.

Чтобы облегчить состояние ребенка в поствакцинальный период, рекомендуется давать ему антигистаминные и жаропонижающие средства.

Возможные осложнения

Иногда возникают побочные эффекты на одновременное введение АКДС и противополиомиелитной вакцины. Они могут быть обусловлены особенностями организма ребенка, несоблюдением правил и нарушением техники проведения манипуляции медицинским персоналом, неправильным уходом за малышом после иммунопрофилактики со стороны родителей.

• простуда;
• обострение хронических заболеваний;
• отечность ноги, в которую был поставлен укол, хромота;
• понос;
• астения;
• увеличение лимфоузлов;
• рвота;
• абсцесс в месте инъекции;
• повышенная тревожность;
• лихорадка;
• длительный неестественный плач;
• судороги;
• аллергические проявления (анафилаксия, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, отек Квинке).

Опасные последствия вакцинации против полиомиелита, АКДС:

• поражение центральной нервной системы;
• задержка в развитии;
• паралич конечностей;
• вакциноассоциированный полиомиелит.

Чтобы предупредить развитие негативных последствий одновременной вакцинации АКДС и ИПВ, требуется придерживаться таких рекомендаций:

• полностью обследовать ребенка, проконсультироваться с узкими специалистами (неврологом, кардиологом, аллергологом, иммунологом) касательно безопасности проведения иммунизации;
• за несколько дней давать малышу антигистаминные средства для предотвращения аллергии;
• одевать малыша на улицу соответственно погоде;
• в день прививания дать ребенку жаропонижающий препарат;
• после прививки отказаться на неделю от посещения людных мест. Это минимизирует вероятность заражения инфекционными или вирусными патологиями;
• не купать малыша несколько дней. Игнорирование этого совета может привести к возникновению простуды, занесению инфекции в прокол;
• не вносить изменений в рацион ребенка до и после иммунизации.

Видео по теме

Доктор Комаровский о постановке нескольких прививок в один день:

Таким образом, АКДС и противополиомиелитную вакцину можно колоть в один день. Это не усиливает ответную реакцию организма и не повышает риск развития побочных эффектов. Важно соблюдать правила одновременного прививания двумя препаратами.

Судороги у ребенка после прививки

Многим современным родителям сложно сделать выбор — делать прививку ребенку или отказаться от нее. В наше время медицина использует только надежные и проверенные вакцины. Но иногда возникают ситуации, когда малыш плохо переносит процедуру и, возникают различные осложнения. Вакцины бывают живые ослабленные, к которым относится прививка против краснухи, кори, туберкулеза, ветрянки и полиомиелита. К другому виду относятся так называемые убитые вакцины, содержащие части убитых вирусов или бактерий или полученные искусственным методом. Сюда же относится прививки — анатоксины, например, акдс. При введении вакцины организм начинает реагировать на входящие в ее состав компоненты и вырабатывается иммунитет.

Бывает, что после прививки у ребенка появляются судороги. Они проявляется, как тонические, повторные или однократные приступы. Современные врачи считают, что появление судорог не является осложнениями после вакцинации. Это проявление лихорадочного состояния, вызванного другими причинами.

Прививка акдс делается от столбняка, коклюша, дифтерии. Такая прививка необходима малышу для защиты от серьезных заболеваний. Благодаря этой вакцине спасены миллионы детских жизней во всем мире. До четырнадцати лет ее делают шесть раз. Первый раз в возрасте трех месяцев, а потом еще две с интервалом в сорок пять дней. Последняя прививка — ревакцинация маленькому ребенку делается в полтора года. Эта прививка наиболее тяжело переносится детьми.

Родителям не стоит беспокоиться, если после акдс у малыша появились симптомы:

• болит нога и малыш хромает;
• появилась небольшая припухлость;
• малыш кажется простывшим;
• ребенок заболел ветрянкой или кажется сонливым

Врачи рекомендуют родителям внимательно следить за малышом после вакцинации. По статистике токсическая реакция возникает только в первые сутки в 95% случаев. Судороги возникают очень редко. Это один случай на четырнадцать тысяч малышей. Врачи называют это умеренной реакцией детского организма.

Прививка может спровоцировать скрытые заболевания нервной системы, которые сопровождаются судорогами без повышения температуры. Перед прививкой нужно тщательно обследовать ребенка, и если выявлена патология, то следует отказаться от проведения вакцинации.

Фербильные судороги возникают у маленьких детей при повышении температуры, которую может дать прививка. Это не осложнение акдс, а проявление лихорадочного состояния.

Добрый день! Я родила сына 11.05.2014г. , доношенный весом 3640кг. ( сейчас нам почти 7 месяцев). Рожала сама, проткнули пузырь, воды были зеленоватые, при рождении ребенок наглотался околоплодных вод, ему убирали воды какими-то трубочками в родильном зале. сказали. что все хорошо! Ребенок сосал охотно, прибавляет в весе каждый месяц по 1 кг., растет хорошо по 2 см — 3 см. В 5 месяцев сам сел на попку, говорит разные слоги, пытается ползти, н опока назад немного, переворачивается с живота на спинку и обратно.

В родильном доме нам поставили прививки гепатит В и бцж, все хорошо, реакции не было.

В июне (нам было1,5 месяца) переболели пневмонией, нам ставили цефриаксон, откачивали сопельки, ингаляции делали с беродуалом, в больнице были 12 дней, температура больше чем 37,2 не повышалась.

в августе (нам было 3 месяца) были сопельки 2,5 недельки.

через 2,5 недели (в сентябре) после выздоровления нам поставили прививку Бубо-кок (АКДС+гепатит в) и ипв. В тот же день температура поднялась 37,6, я ставила свечи Цефекон. За 3 дня до прививки мы пропили супрастин !/4, свечи виферон (150) и так 3 дня после прививкитакже.

На 3-й день у ребенка немного потрячслась левая ручка при кормлении, когда он засыпал. Сознание не терял, уснул. На 7-ой день после прививки у ребенка при кормлении грудью, когда засыпал вновь затряслась сначала руки, после ноги и голова. Температуры при судорогах не было. Неврапотолог сказала, что все хорошо, назначила пантогам, но мы его не пили. был отвод на 2 месяца.

через месяц в октябре вновь при кормлении и засыпании тряслась левая рука и голова.

через месяц в ноябре вновь также тряслась рука и голова при засыпании и крмлении.

Ребенок на грудном вскармливании, кушает сейчас супы, разыне пюрешки.

Прививку акдс ставали в левую ляшечку а ипв в правую.

Подскажите что это за судороги, что нам делать?

Скоро нужно вновь ставить прививки, а мы боимся, можно ли их ставить?

Среди связанных с вакцинацией осложнений особое место занимают неврологические заболевания. Это связано как с потенциальной опасностью многих из них, так и со сложностями расшифровки их истинной этиологии. Энцефалит после оспенной вакцинации — весьма частое и тяжелое осложнение, избавиться от которого позволила лишь ликвидация оспы. Энцефалитами сопровождалась и антирабическая вакцинация, когда вакцину приготавливали из мозговой ткани зараженных животных. Им положил конец переход на использование вируса клеточных культур в качестве субстрата для культивирования.

Использование свиной гриппозной вакцины A/New Jersey в 1976-1977 гг. сопровождалось в США развитием полирадикулонейропатии Пийена-Барре с частотой 1:100 000.

У других гриппозных вакцин такой связи не выявлено. Относительный риск развития этого синдрома в первые 6 нед после иммунизации составил всего 1,03 (95% доверительный интервал — 0,48-2,18), что указывает на абсолютное отсутствие связи.

Судороги. Судороги — эпизод гиперактйвности нейронов, чаще всего проявляющийся непроизвольным сокращением мышц. Значительно реже возникают расстройства чувствительности и поведения. Все судорожные эпизоды в поствакцинальном периоде можно разделить на две группы — фебрильные и афебрильные.

Фебрильные судороги — наиболее часто встречаемая форма у привитых детей. Они возникают на фоне повышения температуры (обычно более 38 °С) и ничем не отличаются от судорог, возникающих на фоне повышения температуры любой этиологии. Чаще всего возникают простые (кратковременные судороги продолжительностью до 15 мин), генерализованные, тонические, клонические, тоникоклонические или атонические судороги, не сопровождающиеся сонливостью после их окончания и не повторяющиеся в течение 24 ч. В анамнезе у этих детей отсутствуют указания на эпилепсию, хотя склонность к фебрильным судорогам отмечают нередко. К атипичным (сложным) относят судороги продолжительностью более 15 мин, с фокальным характером и развитием по их окончании сонливости или стойких неврологических последствий.

Фебрильные судороги — наиболее частая форма судорог у детей, они возникают у 2-4% детей, а в некоторых группах населения этот показатель достигает 15%. Риск развития фебрильных судорог после введения адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины (в 1-е сутки) и противовирусных вакцин (корь-краснуха-паротит — на 8-15-е сутки) повышен и составляет 5,7 и 2,8% соответственно. Поскольку этот вид судорог возникает при повышении температуры любого генеза, их не рассматривают как осложнение вакцинации.

В исследовании, проведенном недавно в Англии и Ирландии, за 3 года наблюдения из 157 неврололгических эпизодов в поствакцинальном периоде (в основном, фебрильных судорог) на 6-11-е сутки после вакцинации против кори-краснухи-паротита длительные (более 30 мин) судороги на фоне высокой температуры выявили всего у 6 детей (4%). Из них 5 детей поправились без остаточных изменений. Крайне редкие последствия ставят фебрильные судороги в ряд доброкачественных проявлений. Прогноз развития детей, перенесших простые фебрильные судороги, по крайней мере, в возрасте 1-3 лет, вопреки прежнему мнению, даже лучше, чем в контрольных группах. Специальное неврологическое обследование показано детям с атипичными судорогами, тогда как при первом эпизоде простых фебрильных судорог необходимости в его проведении нет.

Афебрильные судороги чаще всего представляют собой приступ эпилепсии. Доказана провоцирующая роль вакцинации в развитии афебрильных судорог у детей, имевших ранее подобные проявления или страдающих прогредиентным заболеванием центральной нервной системы. Такой анамнез у ребенка служит противопоказанием к введению адсорбировнной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины.

Сложнее решить вопрос о роли вакцинации при развитии у ребенка первого афебрильного судорожного эпизода, особенно при отсутствии в семейном анамнезе эпилепсии или патологий центральной нервной системы. Вопрос о связи афебрильных судорог с прививкой в этих случаях решается с учетом сроков их развития после вакцинации (до 7 сут — при введении инактивированных вакцин и до 15 сут — при использовании живых вакцин), а также на основании результатов обследования ребенка (в том числе данные электроэнцефалограммы, магнитно-резонансной томографии). При отсутствии неврологической симптоматики до проведения прививки приходится признать эти проявления осложнением вакцинации, даже если угадывается наличие предрасполагающего фактора, так как у большинства детей в последующем развивается та или иная форма хронической патологии. Именно поэтому афебрильные судороги, впервые появившиеся после прививки, справедливо считаются признаком органического поражения мозга, проявлению которого способствовала вакцинация (триггер).

Вакциноассоциированный полиомиелит. Вакциноассоциированный полиомиелит — серьезное осложнение вакцинации оральной полиомиелитной вакцины, приводящее к пожизненному вялому парезу или параличу конечностей. Это заболевание выявляют как у привитых оральной полиомиелитной вакцины, так и у лиц, контактировавших с ними, чаще у детей с гуморальным иммунодефицитом — снижением гаммаглобулиновой фракции белков крови менее 10%, уровня всех классов иммуноглобулинов (особенно при болезни Брутона) или только уровня IgA.

Вялый парез развивается на 5-е сутки заболевания. У 2/3 детей в начале заболевания повышается температура тела, у 1/3 развивается кишечный синдром. У 80% детей вакциноассоциированный полиомиелит протекает в спинальной форме, у 20% — в распространенной. Вялые параличи при вакциноассоциирован¬ном полиомиелите стойкие — сохраняются при осмотре через 2 мес после начала заболевания и сопровождаются характерной электромиографической картиной. Доказательство связи полиомиелита с оральной полиомиелитной вакциной требует как можно более раннего вирусологического исследования (2 пробы кала с интервалом 1 сут), исследования на иммунодефицит (иммуноглобулины или белковые фракции крови). Диагноз вакциноассоциированного полиомиелита вероятен при развитии его с 4-х по 36-е сутки после прививки оральной полиомиелитно йвакциной, до 60-х суток (редко больше) у контактировавшего с привитым и до 6 мес (и больше) у контактного пациента с иммунодефицитом. Важный критерий вакциноассоциированного полиомиелита — остаточный парез через 60 сут.

До недавнего времени риск развития вакциноассоциированного полиомиелита занижался. Однако создание службы эпиднадзора за острыми вялыми параличами позволило получить истинные, значительно более тревожные цифры. По некоторым данным, частота развития вакциноассоциированного полиомиелита у вакцинируемых составляет 1:113 000 первых доз, у контактных лиц — 1:1 600 000-1:2 000 000. До 2006 г. в России ежегодно реги¬стрировали 10-12 случаев вакциноассоциированного полиомиелита. Сокращаться количество случаев этого заболевания начало с 2006 г. (три случая — в 2008 г.) вследствие перехода на вакцинацию инактивированнной полиомиелитной вакциной. Именно борьба с вакциноассоциированным полиомиелитом заставила развитые страны, в том числе Россию, перейти на применение инактивированной полиомиелитной вакцины.

Энцефалопатия. Энцефалопатия (энцефалический синдром) — не просто судороги (хотя при энцефалопатии они возникают довольно часто), но и другие нарушения функции центральной нервной системы, в частности расстройства сознания (длительностью более 6 ч). Природа энцефалопатии в поствакцинальном периоде недавно расшифрована: был проведен генетический анализ у 14 больных с энцефалопатией, развившейся в течение 72 ч после прививки вакциной с коклюшным компонентом. Судороги, в основном клонические, в 50% случаев длились более 30 мин, в 50% случаев применение, так как при заболевании паротитом частота менингита достигает 1:400. В России штамм Urabe не зарегистрирован. Заболевание чаще всего развивается через 2-3 нед после вакцинации и протекает как обычный серозный менингит с умеренным лимфоцитарным плеоцитозом. Заболевание длительных последствий не оставляет.

Другие неврологические расстройства а поствакцинальном периоде. После введения тривакцины (корь-краснуха-паротит) иногда возникают нарушения походки или нистагм. Частота этих состояний — 1:17 000. Расстройства обычно не достигают выраженной степени и полностью проходят в течение нескольких дней. Подробно проанализировав описанные в литературе случаи неврологических осложнений после введения вакцины против краснухи или тривакцины, С. Плоткин насчитал всего девять случаев поперечного, или диссеминированного, миелита и два случая неврита зрительного нерва.