Сыпной тиф приказ 320

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР
ПРИКАЗ
5 марта 1987 г.
N 320
О ДАЛЬНЕЙШЕМ УСИЛЕНИИ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ
МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СЫПНОГО ТИФА
И БОРЬБЕ С ПЕДИКУЛЕЗОМ
Заболеваемость сыпным тифом в стране продолжает снижаться и в настоящее время регистрируется в единичных случаях, имея спорадический характер. Более 80% заболеваний сыпным тифом приходится на рецидивную форму инфекции - болезнь Брилля.
Однако, положительные тенденции в заболеваемости сыпным тифом привели к снижению внимания руководителей органов и учреждений здравоохранения и специалистов к этой особо опасной инфекции. Нерегулярно заслушиваются вопросы сыпного тифа, борьбы с педикулезом на заседаниях коллегий минздравов союзных (автономных) республик, областных (краевых) отделов здравоохранения.
Научно-исследовательские учреждения недостаточно оказывают практическую и методическую помощь в профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом. Отсутствуют четкие лабораторные методики для дифференциации эпидемической и рецидивной форм заболевания, доступные практическим учреждениям.
Проведенные Министерством здравоохранения СССР проверки работы органов и учреждений здравоохранения союзных республик, отдельных административных территорий выявили серьезные недостатки в профилактике сыпного тифа, в организации и проведении борьбы с педикулезом, в клинической и лабораторной диагностике заболевания.
Постоянно выявляется на всех административных территориях и во всех возрастных группах педикулез - единственный фактор передачи инфекции.
Наибольшая пораженность педикулезом отмечается среди детских, подростковых коллективов, учащихся ПТУ, техникумов, в молодежных общежитиях, т.е. среди возрастной категории, неиммунной к сыпному тифу. Выявляется платяной педикулез у детей и подростков.
Существуют недостатки в выявлении лиц, пораженных педикулезом. Отмечается формальное отношение работников лечебно-профилактических учреждений к осмотрам на педикулез. Процент выявленных лиц с педикулезом при осмотрах, проводимых санэпидстанциями, в несколько раз превышает проценты при осмотрах, проводимых работниками лечпрофучреждений. Нередки случаи обнаружения педикулеза у больных, госпитализированных по направлениям поликлиник.
Санитарно-эпидемиологическая служба ослабила осуществление госсаннадзора за проведением мероприятий, направленных на профилактику сыпного тифа и борьбу с педикулезом. Имеют место случаи, когда не выясняются причины педикулеза в детских и подростковых организованных коллективах; не предъявляются требования к администрации учебных заведений, общежитий по созданию необходимых бытовых условий, по организации регулярного мытья и смены постельного белья.
Недостаточно остро и последовательно ставятся перед органами жилищно-коммунального хозяйства и другими ведомствами вопросы о строительстве, реконструкции или ремонте и эксплуатации бань, душевых, прачечных, санитарных пропускников.
Имеет место поверхностное эпидрасследование случаев заболеваний сыпным тифом, не применяются необходимые меры по выявлению источника инфекции даже при эпидемической форме заболевания.
Недостаточно контролируется качество лабораторной диагностики сыпного тифа.
На фоне постоянно выявляющегося педикулеза особенно важно своевременное выявление больных сыпным тифом.
В то же время, диагноз сыпного тифа устанавливается в основном к концу 2-ой недели заболевания и, как правило, по данным лабораторного обследования. Ранняя клиническая диагностика осуществляется редко. Лишь 6-15% выявленных больных сыпным тифом госпитализируются с первичным диагнозом сыпного тифа или подозрением на него. В результате не гарантировано полное и своевременное выявление и изоляция больных сыпным тифом.
Большой объем серологических обследований на сыпной тиф оказывается неэффективным и приводит к неоправданным затратам рабочего времени и препаратов из-за неквалифицированного назначения диагностических обследований. Зачастую обследования на сыпной тиф назначаются ранее 5 дня лихорадки, что приводит к заведомо отрицательным результатам. Не всегда проводятся повторные обследования в динамике с интервалом в 3-5 дней. Недостаточно используются более достоверные методы исследования (РСК, РНГА). Крайне мало обследуются на сыпной тиф длительно лихорадящие дети и подростки.
Почти не используется провизорная госпитализация длительно лихорадящих больных.
В ряде территорий Грузинской ССР вообще не проводились лабораторные исследования на сыпной тиф, что поставило под сомнение достоверность отсутствия в течение многих лет в республике заболеваний сыпным тифом, в том числе болезнью Брилля. В Казахской ССР имели место случаи необоснованной отмены диагноза сыпного тифа.
Отмеченные недостатки свидетельствуют также о слабой подготовке по этим вопросам медицинских работников не только первичного звена, но и специалистов, осуществляющих организационно-методическое руководство профилактикой сыпного тифа.
При проведении многочисленных семинаров, лекций обращается внимание в основном на теоретические вопросы, на обзор научной литературы. Крайне мало используется материал проверок, не проводится анализ причин конкретных недостатков, методический разбор ошибок.
Отмечается недостаточное обеспечение дезинфекционными камерами больничных учреждений, в первую очередь в сельской местности. Выявлены нарушения со стороны республиканских учреждений "Медтехники" в сроках установки и ремонта дезинфекционных камер.
Имеются трудности в обеспечении высокоэффективными педикулицидами. В то же время недостаточен контроль за правильным и экономным расходованием этих препаратов.
В целях дальнейшего усиления и совершенствования мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом
ПРИКАЗЫВАЮ:
1. Министрам здравоохранения союзных республик:
1.1. Обеспечить проверку работы органов и учреждений здравоохранения по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом не менее, чем на двух административных территориях в год. Обратить особое внимание на территории, где длительное время не выявлялись заболевания сыпным тифом, в том числе рецидивной формой.
1.2. Не реже 1 раза в 2 года заслушивать на заседаниях коллегий минздрава союзных республик вопросы борьбы с педикулезом, состояния заболеваемости, диагностики сыпного тифа, обеспеченности лечебно-профилактических учреждений дезинфекционными камерами, педикулицидными средствами.
Практиковать проведение совместных коллегий с заинтересованными министерствами и ведомствами по вопросам борьбы с педикулезом.
1.3. Регулярно информировать советские органы о состоянии заболеваемости сыпным тифом, пораженности педикулезом, обеспеченности населенных пунктов банями, душевыми, санитарными пропускниками, прачечными.
В информациях указывать министерства и ведомства, по вине которых срывается выполнение профилактических и противопедикулезных мероприятий.
1.4. Организационно-методическое руководство мероприятиями по профилактике сыпного тифа возложить на отделы особо опасных инфекций республиканских, областных (краевых), городских санэпидстанций, в том числе лабораторной диагностикой сыпного тифа на лаборатории отделов особо опасных инфекций.
Организационно-методическое руководство борьбой с педикулезом, включая вопросы обеспеченности дезинфекционными камерами, обеспеченности и правильного расходования педикулицидных средств, эффективной санации выявленного головного и платяного педикулеза, возложить на дезинфекционные отделы областных (краевых) санэпидстанций (дезинфекционные станции).
Методическое руководство мероприятиями по диагностике, активному выявлению (в том числе среди детей и подростков) и лечению больных сыпным тифом возложить на главных инфекционистов минздравов, областных (краевых) отделов здравоохранения.
1.5. Обеспечить учет и регистрацию каждого случая педикулеза (платяного и головного) в порядке, установленном для инфекционных заболеваний.
1.6. Обязать бактериологические лаборатории лечебно-профилактических учреждений и санэпидстанций проводить серологические исследования на сыпной тиф, в том числе РСК и РНГА.
1.7. Привлекать к строгой дисциплинарной ответственности врачей, виновных в необоснованной отмене диагнозов "сыпной тиф" и "сыпной тиф под вопросом".
1.8. Организовать систематическое, не реже 1 раза в 2 года, проведение на административных территориях семинаров по повышению квалификации медицинских работников, в том числе среднего медицинского персонала, по вопросам клинической, лабораторной диагностики, активного выявления и лечения больных сыпным тифом, борьбы с педикулезом.
Семинары проводить с предварительной проверкой работы учреждений здравоохранения по диагностике, профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом.
1.9. Предусмотреть обеспечение аптечных учреждений педикулицидами для продажи их населению с описанием способов применения этих препаратов.
1.10. Принять меры по обеспечению лечебных учреждений, в первую очередь в сельской местности, стационарными дезинфекционными камерами, по своевременной установке новых, ремонту или замене вышедших из строя дезкамер.
1.11. Обеспечить составление комплексных планов мероприятий по борьбе с педикулезом и профилактике сыпного тифа совместно с заинтересованными министерствами и ведомствами.
2. Главным государственным санитарным врачам союзных республик:
2.1. Ужесточить требовательность к руководителям лечебно-профилактических учреждений за соблюдение санэпидрежима в больницах; к руководителям детских и подростковых учреждений, профтехучилищ, общежитий, домов для инвалидов и престарелых, к руководителям объектов коммунально-бытового обслуживания по обеспечению санитарно-гигиенических условий, предупреждающих занос и распространение педикулеза; использовать для этого все права государственного санитарного надзора.
2.2. Случаи массового педикулеза в организованных коллективах выносить на обсуждение в Исполнительные комитеты Советов народных депутатов.
2.3. Обеспечить обязательное эпидемиологическое расследование каждого случая педикулеза в организованных коллективах, а также каждого случая платяного педикулеза, с принятием неотложных мер по предупреждению их распространения.
2.4. Установить срок наблюдения очага педикулеза - 1 месяц, с проведением осмотров на педикулез в очаге 1 раз в 10 дней.
Считать очаг санированным при отрицательных результатах трехкратного обследования. Контроль за санацией очагов возложить на дезинфекционные отделы территориальных санэпидстанций, территориальные дезинфекционные станции.
2.5. Не допускать приемку в эксплуатацию вновь построенных, реконструированных, капитально отремонтированных больничных учреждений без обеспечения их стационарными дезинфекционными камерами в соответствии с нормативами.
2.6. Обеспечить со стороны областных (краевых), городских, районных дезинфекционных станций (отделов) выборочный контроль своевременности и обоснованности заявок лечебных и аптечных учреждений на педикулициды, за правильным расходованием педикулицидов. При необходимости выносить эти вопросы на обсуждение санэпидсоветов.
3. Главному аптечному управлению Минздрава СССР (тов. Апазов А.Д.) обеспечить ежегодную до 1990 года закупку педикулицидного препарата "Ниттифор" в объемах, необходимых для учреждений здравоохранения и для продажи населению через аптечную сеть.
4. Всесоюзному объединению "Союзмедтехника" (тов. Русанов В.П.) принять меры к доведению обеспеченности министерств здравоохранения союзных республик в течение 12-ой пятилетки стационарными дезинфекционными камерами, котлами (в том числе электрическими), передвижными дезинфекционными и душевыми установками, запасными частями к ним в соответствии с нормативами.
5. Научно-исследовательскому институту эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф.Гамалеи АМН СССР, Всесоюзному центру по риккетсиозам Минздрава СССР (тов. Прозоровский С.В.):
5.1. Усилить методическую и практическую помощь органам и учреждениям здравоохранения в вопросах организации и проведения профилактических мероприятий по сыпному тифу, подготовке медицинских работников, особенно по лабораторной диагностике сыпного тифа.
5.2. С целью раннего лабораторного подтверждения диагноза сыпного тифа (до 5-го дня заболевания) разработать серологические методы экспресс-диагностики, основанные на выявлении антигена (возбудителя) в крови больного с первых дней заболевания. К 30.07.87 представить в Минздрав СССР программу научных исследований по этой проблеме. Совершенствовать вакцины против сыпного тифа.
5.3. Совместно с Центральным институтом усовершенствования врачей Минздрава СССР (тов. Кашкин К.А.) до 1 сентября 1987 г. пересмотреть программы усовершенствования учреждений по вопросам сыпного тифа и педикулеза.
5.4. Организовать и провести в 1987-1989 гг. изучение структуры заболеваемости сыпным тифом в Молдавской ССР, Туркменской ССР, Каракалпакской АССР, а также эпидемической ситуации по сыпному тифу в Грузинской ССР и на двух выборочных административных территориях, где длительное время не регистрируются заболевания сыпным тифом (обеими формами).
5.5. Совместно с Государственным НИИ стандартизации и контроля медицинских биологических препаратов им. Л.А.Тарасевича Минздрава СССР (т. Бектимиров Т.А.) пересмотреть номенклатуру коммерческих препаратов для лабораторной диагностики сыпного тифа и к 30.09.87 представить Минздраву СССР рекомендации по ее упорядочению.
6. Всесоюзному НИИ дезинфекции и стерилизации Минздрава СССР (тов. Лярский П.П.) продолжить работу по изысканию и внедрению в практику здравоохранения эффективных педикулицидов.
В 1989 г. разработать проект инструкции по проведению противопедикулезных мероприятий с учетом комплексных задач, стоящих перед санитарно-эпидемиологической службой.
7. Всесоюзному НИИ медицинских проблем формирования здорового образа жизни населения Минздрава СССР (тов. Попов В.Ф.), оказывать методическую и практическую помощь республиканским домам санитарного просвещения и учреждениям здравоохранения по организации и проведению эффективной санитарной пропаганды среди населения в вопросах борьбы с педикулезом.
8. Главному управлению карантинных инфекций Минздрава СССР (тов. Сергиев В.П.), Главному санитарно-эпидемиологическому управлению Минздрава СССР (тов. Ганзенко В.П.), Главному управлению лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР (и.о. тов. Филатов В.И.) 1 раз в 2 года информировать коллегию Минздрава СССР о состоянии заболеваемости сыпным тифом, об оказании лечебной помощи больным, о профилактических, противоэпидемических и противопедикулезных мероприятиях.
9. Утвердить инструктивно-методические указания "Клиника, диагностика и лечение сыпного тифа", методические указания "Организация

Приказ издан 5 марта 1987 года. Вашему вниманию представлены извлечения из данного приказа:

• Проводится осмотр всех поступающих на наличие педикулеза в приемном отделении;

• Каждый случай выявленного педикулеза подлежит регистрации;
• Обязательно оформление экстренного извещения и направление в соответствующем порядке в органы санэпиднадзора;
• Все ЛПУ обязаны иметь специальные укладки для проведения осмотра и противопедикулезных мероприятий;
• Срок наблюдения очага педикулеза – 1 месяц;
• Необходимо соблюдать меры предосторожности при работе с педикулоцидными препаратами.

ОБРАБОТКА ПАЦИЕНТА С ПЕДИКУЛЕЗОМ (химический метод)

Цель: лечебная и профилактическая.

Показания: наличие педикулеза.

Противопоказания: дети до 5 лет, беременные, кормящие, повреждение кожи волосистой части головы.

Возможные проблемы: необоснованный отказ от манипуляции, психомоторное возбуждение.

Примечание: если волосы обрабатывались не фосфорорганическими препаратами, а мыльно-порошковой эмульсией, гниды остаются невредимыми, поэтому потребуется дополни­тельная обработка раствором 30% столового уксуса, подогретого до Т = 27° С, на 20 мин.

При выявлении педикулеза у мужчин волосы можно коротко остричь (при согласии па­циента).

Остриженные волосы собирают в мешок и сжигают. Использованные инструменты и предметы ухода, помещение, где проводилась обработка пациента, дезинсецируют теми же средствами.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ВАННА

ПОКАЗАНИЯ:дефицит самоухода, санитарная обработка

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:тяжелое состояние пациента (гипертензия, кровотечение), после противопедикулёзной обработки.

ПРОБЛЕМЫ: негативное отношение, психомоторное возбуждение

ОСЛОЖНЕНИЯ:ухудшение состояния пациента, травмы

ЭТАП	ОБОСНОВАНИЕ
Объяснить пациенту ход манипуляции, получить его согласие	Право пациента на информацию
Наполнить ванну водой Т 36-37 гр С, использовать для измерения водный термометр	Обязательное условие, профилактика осложнений
Предупредить пациента о возможных неприятных ощущениях (одышка, сердцебиение) и необходимости немедленно сообщить об этом м/с	Профилактика осложнений
Придерживая пациента под локти, помочь ему встать в ванну	Профилактика травматизма
Усадить пациента в ванне, вода должна достигать мечевидного отростка, поставить упор для стоп	Профилактика травматизма
В случае необходимости помогать в мытье	Дефицит самоухода
Надеть фартук	Инфекционная безопасность
Вымыть последовательно: голову, туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность, используя махровую варежку или мочалку	Условие манипуляции
Помочь пациенту встать в ванной, накрыть его плечи полотенцем и помочь выйти	Условие манипуляции, профилактика травматизма
Помочь вытереться, тщательно проверить сухость складок и межпальцевых промежутков	Профилактика опрелостей
Помочь одеться, причесаться, обуться. Спросить о самочувствии.	Дефицит самоухода
Надеть перчатки, провести дезинфекцию ванны, снять фартук и перчатки, продезинфицировать. Вымыть и осушить руки. Оформить документацию	Требования СЭР и правила оформления документации

ГИГИЕНИЧЕСКИЙ ДУШ

ПОКАЗАНИЯ: санитарная обработка

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: тяжелое состояние пациента

ПРОБЛЕМЫ:отказ от манипуляции, ухудшение состояния, дефицит самоухода

ОСЛОЖНЕНИЯ:ухудшение состояния, травматизм

ЭТАПЫ	ОБОСНОВАНИЕ
Объяснить пациенту ход манипуляции и получить согласие на ее проведение	Право пациента на информацию
Надеть непромокаемый фартук. Отрегулировать напор и температуру воды	Инфекционная безопасность, условие манипуляции, обеспечение комфорта
Помочь пациенту раздеться и встать под душ или сесть на сиденье в ванной	Профилактика травматизма
Помочь при необходимости последовательно вымыть: голову, туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность.	Дефицит самоухода
Выключить воду, накрыть плечи пациента полотенцем и помочь выйти из душа или ванны	Профилактика травматизма
Помочь вытереться насухо, особое внимание обратить на складки и межпальцевые промежутки	Профилактика опрелостей
Помочь пациенту одеться, причесаться и обуться. Спросить о самочувствии	Дефицит самоухода, профилактика осложнений
Провести дезинфекцию, снять фартук и обработать, перчатки поместить в дезраствор, вымыть и осушить руки, оформить документацию	Требования СЭР и правила оформления документации

Способ мытья определяет врач. Присутствие м/с во время санитарной обработки обязательно. При ухудшении состояния во время принятия гигиенической ванны или душа (головокружение, сердцебиение, боли в сердце, бледность и т.п.) необходимо прекратить процедуру, сообщить врачу об ухудшении состояния и приступить к оказанию первой доврачебной помощи.

Вши являются переносчиками сыпного тифа. Болезнь характеризуется пятнами на коже, повышением температуры, лихорадкой, ознобом. Провоцирует нарушение работы нервной, кровеносной системе. Образование легочного тромба приводит к смерти. Приказ 342 по педикулезу дает методические указания по профилактике, лечению вшивости для предотвращения сыпного тифа.

Эпидемиологическое, санитарно-гигиеническое значение вшей

Болезнь вызывают мелкие паразиты – вши, питающиеся кровью человека. Длина тела от 1 до 4 мм. Ежедневно самка откладывает от 4 до 5 яиц. Гнид крепит к волосам ближе к корням. Как выглядят вши и гниды на волосах, представлено на фото.

В слюне насекомых содержится фермент, который разжижает кровь, облегчает процесс питания. Специальное вещество является сильным аллергеном. Увеличение концентрации аллергена в крови человека приводит к аллергической реакции, которая проявляется сильным зудом, раздражением кожного покрова.

Педикулез

• зуд с признаками расчесов, аллергическая реакция в виде сыпи, покраснений на коже;
• огрубевшие участки кожи из-за многочисленных укусов, наличия слюны паразитов;
• пигментация эпидермиса вследствие воспаления кожного покрова после укусов вшей;
• колтун появляется в редких случаях при длительном педикулезе, при чесании волосы сбиваются в комочек, склеиваются серозным образованием, создают корки, под которыми находится мокнущая экзема.

В открытые раны проникают болезнетворные микроорганизмы, присоединяется вторичная инфекция. Начинается воспаление, нагноение, заражение. При сильном педикулезе увеличиваются лимфатические узлы, незначительно повышается температура тела.

Распространение болезней

Педикулез вызывают несколько разновидностей паразитов:

Согласно документации, первые 2 вида паразитов являются переносчиками сыпного, возвратного тифа, волынской лихорадки.

Возбудитель болезни попадает в ЖКТ насекомого через зараженную кровь человека. Патологические клетки не причиняют вреда вшам, содержатся в их организме до конца жизни, но не передаются самками новому поколению.

Вирус попадает на кожу человека с испражнениями насекомого, через раны происходит инфицирование. На одежде инфекция сохраняется до 3 месяцев. Таким способом передается сыпной тиф, волынская лихорадка.

Вероятность заражения увеличивается в разы и практически всегда приводит к острому развитию болезни при раздавливании насекомых. Зараженная кровь паразитов попадает непосредственно в организм человека через раны, расчесы.

Лобковые вши у человека провоцируют только сильный зуд, язвочки на коже. Других опасных болезней за собой не влекут.

Инкубационный период педикулеза составляет 10-14 дней. За это время появляется новое поколение вшей. Усиливающийся зуд вызывает неудобства, привлекает к себе внимание. Учитывая быстрое размножение вшей, к концу месяца после заражения на голове проживает целая популяция паразитов.

Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом

Министерство здравоохранения включает комплекс мероприятий направленных на улучшение санитарно-гигиенических условий, эпидемиологической ситуации в общественных учреждениях, организациях. А также специфические мероприятия по лечению педикулеза у зараженных особ. Приказ по педикулезу дает методические рекомендации по выявлению, предотвращению, лечению. Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулезом осуществляется медицинскими работниками.

Нормативные документы по педикулезу поясняют, что зараженными являются особы, у которых обнаружены мертвые, живые вши, сухие, полноценные гниды.

Каждый случай подлежит регистрации. Информация передается в санитарно эпидемиологическую службу Российской Федерации. Больной не допускается к посещению общественных мест 2 недели. За это время он должен пройти полноценное лечение. В очаге заражения проводятся осмотры целый месяц, через каждые 10 дней.

• студенты высших учебных заведений, профессиональных училищ. 4 раза в год выборочно или полностью. Обязательное обследование в начале, конце учебного года, после каникул;
• учащиеся школ, интернатов, детских садов;
• дети, выезжающие на отдых в лагеря, санатории, лечебные клиники;
• работники предприятий, организаций, учреждений;
• больные, поступившие в стационар;
• жители общежитий, коммунальных квартир;
• медицинские работники, обслуживающий персонал.

Осмотр проводится в хорошо освещенном месте с использованием лупы, увеличительного стекла. Особое внимание обращают на волосы в области висков, лба, затылка. В этих местах вши откладывают яйца-гниды, которые остаются на волосах даже после появления личинок. Отсутствие вшей не дает основания предполагать, что заболевание на стадии завершения.

Ответственность за проведение лечебно-профилактических мероприятий возлагается на администрацию, руководство. Оформление результатов осмотра происходит, согласно постановлению Минздрава.

Профилактика педикулеза и сыпного тифа

Заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм. Согласно распоряжению Министерства здравоохранения, рекомендуется:

• регулярное мятье тела, головы не реже 1 раза в 10 дней;
• смена постельного белья по мере загрязнения, но не реже 2 раза в месяц;
• регулярная стирка вещей с проглаживанием утюгом с паром;
• стрижка волос, ежедневное расчесывание;
• чистка верхней одежды, надлежащее их хранение;
• влажная уборка в доме;
• содержание в чистоте предметов интерьера.

При обнаружении вшей, гнид борьба с педикулезом ведется одновременно на теле, одежде, в помещении. Подвергаются обработке все люди, проживающие под одной крышей, также необходима санитарная обработка квартиры.

Борьба ведется комплексно, включая механические, физические, химические методы.

1. При несущественном заражении платяным педикулезом одежду, белье кипятят, проглаживают утюгом с паром. При выведении бельевых вшей особое место уделяют швам, складкам.
2. При обнаружении на голове вшей от 1 до 10 единиц с учетом гнид, Минздрав предлагает применять механический метод. Предварительно смачивают голову раствором уксуса. На 1 л воды 200 мл вещества. Надевают на голову полиэтиленовый пакет, через 20 минут взрослых вшей выбирают вручную, гнид вычесывают гребнем с мелкими зубчиками. Между зубьями продевают ватный жгут или нить, обильно смоченную в растворе уксуса.
3. Разрешается такой метод уничтожения, как сбривание волос, чрезвычайно короткая стрижка. Волосы собирают в пакет, бумагу, сжигают.
4. При выявлении вшей на теле человека, необходимо помыться в горячей воде с использованием моющего средства. Вещи, постельные принадлежности постирать. Наблюдать за наличием укусов бельевых вшей. Если они появились, снова провести мероприятия.

При сильном поражении тела любым видом вшей, орган здравоохранения РФ рекомендует применять инсектицидные препараты от вшей. Нельзя использовать средства беременным, детям до 5 лет, лицам с индивидуальной непереносимостью, при наличии открытых ран на коже.

Для обработки волосистой части тела используют:

Средство выдерживают на волосах от 20 до 40 минут. Смывают теплой водой, ополаскивают уксусным раствором. Срок лечения педикулеза – 2-4 недели.

Для обработки вещей используют 2% раствор кальцинированной соды. Замачивают на 15 минут. Проглаживают утюгом с паром, уделяя особое внимание складкам, швам. Кроме соды можно использовать:

• 50% концентрат Карбофоса, Сульфидофоса;
• 1% дуст Неопин, Бифетрин-П, Витар;
• Медифокс-Супер;
• порошок Пиретрума;
• 20% водно-мыльную керосиновую эмульсию.

Повторную обработку проводят через 2 недели. Цель – не дать новому поколению вшей воспроизвести потомство. Инсектициды не действуют на яйца. Чтобы их уничтожить, нужно дождаться, пока личинки выберутся наружу. Во взрослую особь нимфы превращаются за 7 суток. Повторная обработка через 14 дней после первой процедуры позволяет уничтожить всех живых вшей. Развитие педикулеза прекращается.

Применяются в особых случаях в сильных очагах заражения. Используют препарат Бутадион. Таблетки принимают внутрь после еды. Взрослым назначают по 0,15 г в течение суток, 2 дня подряд. Действие сохраняется 14 дней. Детям до 4 лет препарат противопоказан. С 5 лет дозировка устанавливается исходя из массы тела, возраста. Прием осуществляют трижды в день, двое суток. Дозировка от 0,05 до 0,10 мг за 1 раз.

В крови человека появляется вещество, опасное для жизни насекомых. Постепенно вымирает вся популяция. Повторный осмотр проводят по истечению действия препарата.

Препарат вызывает побочные эффекты – расстройство пищеварения, нарушение сна, раздражение нервной системы. Применяется в особых случаях, если другие методы не могут дать желаемого результата.

Меры безопасности

Перед применением любого препарата нужно провести тест на индивидуальную непереносимость. Минимальное количество средства наносят на локтевой изгиб, оставляют на 1 час. Появление красных пятен, раздражения, высыпаний, зуда, жжения, является основанием для отказа от применения.

При использовании инсектицидных средств нужно обезопасить кожу. Проводить обработку в резиновых перчатках, на лоб больного надеть повязку. Следить, чтобы средство не попало в рот, нос, глаза. При попадании на слизистые смывают препарат проточной водой. Если средство попало в рот – выпить активированный уголь, провести полоскание содовым раствором.

• слабость;
• тошнота;
• рвота;
• головокружение;
• нехватка кислорода;
• жар в голове;
• дрожь;
• боль в животе;
• синюшность губ;
• побледнение кожи.

Необходимо немедленно смыть средство, вывести человека на свежий воздух, дать активированный уголь, вызвать скорую помощь.

Новый приказ по педикулезу основывается на действии приказа 342. Вносит некоторые коррективы в использовании инсектицидных препаратов. Заболевание не является смертельным для жизни, но тем не менее педикулез опасен и влечет за собой серьезные последствия. Способствует проникновению болезнетворных микроорганизмов, приводит к расстройству нервной системы, портит репутацию в обществе.