Трихомонада и эрозия шейки матки
О диагностике и лечении вульвовагинитов я рассказываю на вебинаре:
Нередко причиной воспалительного процесса во влагалище и появившихся выделений становятся микроорганизмы, в норме непроживающие в нашем организме, а передающиеся половым путем. Одной из таких инфекций является трихомониаз. По распространенности он занимает первое место среди заболеваний мочеполовых органов. Трихомонадой инфицировано 10-24% населения. Чем опасна эта болезнь, как ее выявлять и лечить?
Внедрение влагалищной трихомонады
Возбудителем трихомониаза является влагалищная трихомонада. Это простейшее одноклеточное животное. Оно имеет жгутик, благодаря которому может активно перемещаться. Также трихомонада, перетекая с места на место, образует выпячивания (псевдоподии), которые являются дополнительным органом движения.
Трихомонады не приспособлены для жизни во внешней среде. Там они быстро гибнут, так как не имеют никаких защитных приспособлений. Для них особенно губительны: высушивание, нагревание, прямые солнеч
ные лучи. Хотя возбудитель сохраняет жизнеспособность в течение 24 часов в моче, сперме, влажном белье, передача инфекции через предметы быта происходит крайне редко. Возможность инфицирования женщин трихомониазом при купаниях в реках, плавательных бассейнах, а также в банях в настоящее время полностью отвергается.
Как мы уже сказали, в норме трихомонада не обитает в организме человека. Заражение происходит половым путем во время сексуального контакта с больным или носителем инфекции. Простейшие со спермой попадают во влагалище. Благодаря движениям жгутиков и псевдоподий они начинают активно внедряться в пространство между клетками слизистой влагалища и размножаться, так как среда вагины является для них идеальной.
Заболевание возникает не сразу, а спустя 1-4 недели (инкубационный период) после полового акта с инфицированным партнером. Носительство отмечается крайне редко и чаще – у мужчин. При этом носитель, не имея никаких жалоб и не догадываясь о своем заболевании, может заражать своих половых партнеров.
Трихомонады обитают только в мочеполовых органах: у женщины – в уретре (мочеиспускательном канале), бартолиновых железах, влагалище, шеечном канале; у мужчины – уретре, предстательной железе, семенных пузырьках. В матку и маточные трубы эти простейшие проникают крайне редко из-за неблагоприятных условий, в других органах (желудке, прямой кишке и пр.) они тоже погибают.
С током крови трихомонады не перемещаются. Внедрение трихомонад в организм не вызывает появления в крови защитных антител, поэтому возможно повторное заражение.
Как заподозрить трихомониаз?
Клинические проявления трихомониаза яркими не назовешь. Жалобы будут практически такими же, как при любом вульвовагините. Женщину, страдающую трихомониазом, обычно беспокоят:
- жидкие пенящиеся выделения из влагалища с неприятным запахом, сероватого или зеленоватого цвета;
- зуд, жжение;
- покраснение наружных половых органов;
- боль и кровяные выделения при половом акте;
- нарушение мочеиспускание (при поражении уретры).
Поэтому рекомендую быть очень внимательной к себе. Если у вас появились какие-либо из перечисленных жалоб, необходимо срочно обратиться к врачу для обследования, установления причины воспалительного процесса и его лечения.
Чем опасен трихомониаз?
Трихомониаз у преимущественного числа пациенток протекает по типу вульвовагинита и при своевременном выявлении и лечении не представляет опасности для здоровья. Однако воспаление может затронуть органы мочевыводящей системы: уретру, мочевой пузырь, почки. При этом возникнет уретрит, цистит, пиелонефрит, будет нарушено мочеиспускание (учащено и болезненно).
При осложненном течении трихомониаза в воспалительный процесс могут вовлекаться бартолиновы железы, расположенные около входа во влагалище и необходимые для его увлажнения. При воспалении этих желез (бартолините) женщину могут беспокоить: их увеличение, уплотнение и болезненность. При закупорке протока возникает застой гноя и формирование абсцесса железы.
Как мы уже сказали, в матку и маточные трубы трихомонады проникают крайне редко из-за защитной функции мускулатуры шейки матки и резко щелочной реакции секрета полости матки. Однако в ряде случаев (во время менструации, после аборта или родов) эта защита может быть нарушена, и трихомонады попадут внутрь матки. В результате возникнет воспаление матки и маточных труб, что будет иметь негативные последствия: образование спаек, гиперпластические процессы эндометрия, бесплодие. Поэтому женщинам, планирующим беременность, рекомендую тщательное обследование перед зачатием и лечение выявленных инфекций.
Выявляем трихомониаз
При подозрении на трихомониаз или другой вульвовагинит женщине необходимо обратиться к гинекологу. При осмотре врач сможет увидеть раздражение в области вульвы и наружных половых органов, а также патологические выделения из вагины. Стенки влагалища и шейке матка будут воспалены, на их поверхности обнаружатся кровоизлияния и эрозии.
Для установления причины вульвовагинита и цервицита необходимо лабораторное обследование. Женщинам в течение суток накануне обследования не рекомендуется спринцеваться, чтобы избежать вымывания флоры. Для микроскопического исследования берут соскобы: из заднего свода влагалища, цервикального канала и уретры. Для обнаружения трихомонад под микроскопом требуются специальные методы окраски.
С целью диагностики трихомониаза также используют: метод ПЦР и посев на специальные питательные среды. Точность этих исследований высока и составляет 95%.
Лечение впервые возникшего и повторного трихомониаза
При выявлении трихомониаза независимо от наличия или отсутствия признаков воспаления необходимо пройти лечение. В противном случае не исключено наступление неприятных осложнений, о которых мы уже говорили.
Лечение назначается не только самой женщине, но и ее половому партнеру/партнерам. Во время терапии следует отказаться от половой жизни или использовать презерватив.
В качестве местной терапии во влагалище на ночь назначают Метронидазол (таблетки по 500 мг или гель) в течение 6 дней. Помимо вагинальных, применяются и системные (общие) средства. Если трихомониаз возник впервые, то назначается внутрь один из нижеперечисленных препаратов:
- Метронидазол по 500 мг 2 раза в сутки – 7 дней;
- Орнидазол (тиберал) по 500 мг 2 раза в сутки – 5 дней;
- Тинидазол (фазижин) по 500 мг 2 раза в сутки – 5 дней.
Также в качестве альтернативной схемы возможен однократный прием внутрь одного из этих препаратов в больших дозах: Метронидазола – 2 г, Орнидазола – 1,5 г или Тинидазола – 2,0 г.
Если трихомониаз возник повторно либо протекает с осложнениями, то применяется один из системных средств в повышенной дозе:
- Метронидазол по 500 мг 3 раза в день – 7 дней или 2 г 1 раз в сутки – 5 дней;
- Орнидазол по 500 мг 2 раза в день – 10 дней;
- Тинидазол 2 г 1 раз в день – 3 дня.
Выбор препарата и длительность лечения определяет врач индивидуально в зависимости от клинических проявлений, тяжести заболевания и давности инфекционного процесса. На втором этапе можно использовать эубиотики – препараты, восстанавливающие нормальный биоценоз влагалища.
После окончания курса лечения необходимо пройти контрольное обследование. Рекомендуется сдать мазки в течение трех последующих менструальных циклов сразу после менструации.
Беременность и трихомониаз
Трихомоноз сопровождается нарушением состава биоценоза влагалища: снижается количество полезных лактобактерий, повышается – условно-патогенной флоры (кокков, грибов, анаэробов и пр.).
Трихомониаз не оказывает губительного влияния на плод и не приводит к возникновению у него пороков развития, тем не менее, он может доставить массу неприятностей и вызвать ряд осложнений: воспаление плодного пузыря, излитие околоплодных вод, преждевременные роды, рождение ребенка с низким весом.
Сами трихомонады не проникают через плаценту, однако они способны поглощать и переносить внутри себя, не повреждая, опасных для плода возбудителей половых инфекций (гонококков, хламидий и пр.), что способствует их внедрению в организм будущей мамы. Внутри трихомонады возбудители защищены от антибиотиков, их невозможно обнаружить.
Если роженица страдает трихомониазом, возможно инфицирование ребенка при прохождении через родовые пути и развитие у новорожденной девочки вульвовагинита и цистита. Простейшие могут быть занесены в гайморовы пазухи, миндалины, конъюнктиву глаз, слуховой проход и легкие малыша.
Чтобы избежать всех перечисленных осложнений, женщине, страдающей трихомониазом, необходимо пролечиться во время беременности. С этой целью назначают Метронидазол внутрь однократно в дозе 2 г. При такой тактике лечения существенно уменьшается медикаментозная нагрузка на организм матери и плода. Препарат категорически противопоказан в первом триместре (до 12 недели) в связи с возможным отрицательным влиянием на плод. На втором этапе можно использовать эубиотики – препараты, восстанавливающие нормальный биоценоз влагалища.
Также необходимо учитывать тот факт, что изолированное инфицирование трихомонадами – нечастое явление. Важно провести комплексное обследование, выявить и пролечить всю половую инфекцию.
Для достижения успеха необходимо в обязательно порядке лечить партнера, в период терапии избегать незащищенных половых контактов в связи с возможностью повторного инфицирования. После окончания курса проводится контрольное обследование ежемесячно – 3 раза.
Женщины с выявленным перед родами трихомониазом рожают в специальных обсервационных отделениях. Если после обследования у новорожденного выявляется эта инфекция, ему также назначается специальное лечение.
Всегда с вами, Ольга Панкова
Если у Вас есть вопросы, Вы можете задать их мне ЛИЧНО во время дистанционной консультации.
О диагноститке и леченнии вульвовагинитов читайте в моих новых книгах:
Шейка матки соединяет матку с влагалищем и является ее (матки) удаленным продолжением. Посредством канала шейки матки, представляющего собой полость в форме цилиндра, заполненную слизью, сообщаются полость матки и влагалище. Шейку матки покрывает слизистая оболочка, в состав которой входят два типа клеток: в канале шейки матки – призматический эпителий, а со стороны влагалища – плоский эпителий.
Настоящая эрозия является дефектом влагалищной части шейки матки, представляет собой рану или язвочку, выглядит как красное пятно на фоне слизистой оболочки светло-розового цвета.
Причины развития эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки может развиваться по совершенно разным причинам. Существует два вида этой разновидности эрозии: врожденная (обычно она является псевдоэрозией) и приобретенная (наиболее часто являющуюся следствием воздействия инфекций).
Самые распространенные причины развития шейки матки такие:
1. Урогенитальный хламидиоз – болезнь женских и мужских половых органов, вызываемая хламидией. Обычно данное заболевание передается посредством незащищенного полового контакта с зараженным хламидиями человеком. Хорошей средой для размножения хламидий является слизистая оболочка канала шейки матки, этим и объясняется тот факт, что при урогенитальном хламидиозе зачастую возникает эрозия шейки матки.
2. Урогенитальный трихомониаз – инфекция, передающаяся во время полового контакта с зараженным трихомонадами человеком. В результате данного заболевания половые органы мужчин и женщин воспаляются.
3. Урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз – передающиеся половым путем инфекции, приводящие к воспалительным процессам в мужских и женских половых органах.
4. Гонорея – болезнь, относящаяся к классу ЗППП. В качестве возбудителя выступает бактерия гонококк. У пораженной гонореей женщины быстро развивается воспаление шейки матки (цервицит) и появляется эрозия.
5. Папилломавирусная инфекция. Возбудителем данного заболевания является вирус папилломы человека, который обычно передается через половые контакты. Ученые доказали влияние вируса папилломы (особенно в сочетании с прочими заболеваниями, передающимися посредством полового контакта) человека на развитие такой болезни, как рак шейки матки. Принято думать, что эрозия шейки матки и лейкоплакия (когда на слизистой оболочке шейки матки появляются ороговевшие чешуйки) представляют собой первые проявления папилломавирусной инфекции.
6. Генитальный герпес (т.н. вирус герпеса второго типа) представляет собой заболевание, передающееся преимущественно половым путем. Некоторое время после заражения болезнь может никак не давать о себе знать. Но с течением времени наступает этап активного размножения вируса в клетках организма и образование воспаления, а как следствие – эрозии шейки матки.
1. Бактериальный вагиноз – проявляется как воспалительный процесс на слизистой оболочке влагалища, развивающийся в результате изменения состава нормальной микрофлоры влагалища: полезные лактобактерии исчезают, а на их место приходят болезнетворные бактерии.
2. Молочница (т.н. кандидоз) – воспалительное заболевание, вызываемое грибами рода Кандида.
При сочетании нескольких причин вероятность развития эрозии шейки матки возрастает. Кроме того, нужно учитывать следующие факторы риска развития эрозии шейки матки: частая смена половых партнеров, раннее начало половой жизни, нарушения менструального цикла, гормональные сбои, понижение иммунитета, вызванное длительными хроническими заболеваниями, сахарным диабетом и проч.
Симптомы и признаки эрозии шейки матки
Обычно при эрозии шейки матки отсутствуют выраженные симптомы. Показать наличие эрозии может только консультация у врача-гинеколога. Эрозия шейки матки в ряде случаев может проявляться в виде кровянистых мажущих выделений из влагалища розового или коричневого цвета, которые могут появляться как спонтанно, так и после полового контакта. Также может наблюдаться дискомфорт или чувство боли во время полового акта. Зачастую проявляются симптомы заболеваний, которые и стали причиной развития эрозии шейки матки (гонорея, хламидиоз и т.п.)
Диагностика эрозии шейки матки
Чтобы диагностировать эрозию шейки матки, необходимо учитывать следующие показатели:
Чтобы исключить вероятность рака шейки матки, желательно включить в процесс диагностики следующие методы:
Лечение эрозии шейки матки
На сегодняшний день среди специалистов не существует одного универсального мнения по поводу того, как лечить эрозию шейки матки. Есть несколько видов лечения данного заболевания. Перечислим основные из них.
Лекарственное (медикаментозное) лечение эрозии шейки матки состоит в том, что местно применяются противовоспалительные средства и средства, которые воздействуют на причину появления эрозии шейки матки и помогают восстановить поврежденные ткани. В случае, когда эрозия была вызвана инфекцией, проникшей во влагалище (микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз и т.д.), благополучно избавиться от эрозии можно только после полного излечения от данных инфекционных заболеваний. Чтобы как можно скорее восстановить поврежденные клетки, применяются всевозможные препараты наподобие растворов, вагинальных свечей, мазей и проч.
Немедикаментозное лечение предполагает несколько способов воздействия на пораженную слизистую оболочку шейки матки:
Рассмотрим каждый из этих методов подробнее.
Криодеструкция, или заморозка, эрозии шейки матки представляет собой способ вылечивания эрозии с помощью жидкого азота, который, за счет свойственной ему низкой температуры, способствует замораживанию поврежденных клеток, после которого они отмирают. Плюс в том, что во время этой процедуры не затрагиваются здоровые клетки. Лечение подобным методом не вызывает болезненных ощущений, проходит бескровно. После лечения таким способом матка не деформируется, на ней не появляются рубцы.
Прижигание лазером (лазерокоагуляция) тоже относится к группе щадящих методов лечения эрозии шейки матки. Лечение проводится с помощью лазера, который проникает на определенную глубину внутрь ткани, при этом для соседних с эрозией здоровых клеток практически нет никакого риска быть поврежденными. После лазерокоагуляции также на поверхности шейки матки не остается рубцов, а сама она не деформируется.
Эрозию шейки матки весьма эффективно можно лечить методом диатермокоагуляции (т.е. термическим прижиганием эрозии). Данный способ предполагает лечение эрозии с помощью электрического тока. После того как эрозию прижгут, бывшие поврежденными клетки отмирают, а на их месте образуется небольшой рубец. Из-за такой особенности данный метод лечения эрозии шейки матки не советуют использовать женщинам, которые в будущем еще планируют рожать детей.
Лечение эрозии шейки матки радиоволной (радиоволновое лечение) появилось относительно недавно. Метод заключается в том, что на поврежденный участок матки воздействуют при помощи радиоволны. Плюсами данного способа лечения является то, что после процедуры отсутствуют какие-либо болевые ощущения, а кроме того, поврежденные клетки восстанавливаются в очень короткие сроки.
Народные методы лечения эрозии шейки матки
Применять народные методы при лечении эрозии шейки матки необходимо только в тех случаях, когда не наблюдаются сопутствующие заболевания или когда эрозия небольшая и требует только противовоспалительного лечения. Перед тем как начать лечить эрозию шейки матки тем или иным народным способом, нужно в обязательном порядке проконсультироваться с врачом-гинекологом. Не допускается оставлять эрозию шейки матки без должного лечения, поскольку это может привести к осложнениям в будущем.
При лечении эрозии шейки матки применяют настойку календулы, которая, помимо этого, ускоряет процесс выздоровления при трихомониазе. Необходим 2-процентный раствор настойки, приготовленный следующим образом: на стакан охлажденной до комнатной температуры кипяченой воды одна чайная ложка настойки. С помощью данного раствора проводится спринцевание.
Кроме того, можно использовать облепиховое масло, которое в виде тампонов нужно вводить во влагалище в течение 8-12 дней по вечерам.
Также можно приобрести в аптеке мазь с прополисом. Ею необходимо обработать тампон и ввести во влагалище. Процедуру проводить ежевечерне на протяжении 10 дней.
Эрозия шейки матки – одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний. Медицинская статистика неумолимо свидетельствует, что практически каждая вторая женщина сталкивается с этим диагнозом.
Слухи об эрозии ходят разные: кто-то считает это заболевание начальной стадией рака, а кто-то, наоборот, незначительной патологией, которая проходит самостоятельно, быстро и без последствий.
Но уже совершенно точно установлено, что эрозия шейки матки – это патология, приводящая порой к раку, поэтому требующая обязательного лечения. Чтобы уберечься от опасного заболевания, важно знать – каковы его причины и от чего появляется, может ли возникнуть о рожавших или нет: именно эти вопрос и рассмотрим в статье.
Причины эрозии шейки матки
Порождают эрозию самые распространенные болезнетворные микроорганизмы: кишечная палочка, стафилококки, стрептококки и прочие. Кроме того, не исключена эрозия, порожденная уреаплазмой, микоплазмой, хламидиями или гарднереллой. Далее рассмотрим подробно причины, вызывающие эрозию шейки матки, а также возможные симптомы.
Тут вы сможете ознакомиться с фото заболевания. 
Наиболее распространенной причиной появления эрозии сегодня считаются различные воспалительные процессы, развившиеся в половых органах женщины. Воспалениям предшествует инфицирование вирусными заболеваниями, половыми инфекциями, венерическими болезнями.
Такая патология, как дисбактериоз влагалища, тоже может стать непосредственной причиной эрозии. Кроме того, порой к болезни приводит и обычная молочница, с которой знакомы большинство женщин. Особенно опасна молочница, если она приобрела хронический характер, а характерные выделения при этом стали постоянными спутниками женщины.
Микротравмирование эпителия может появиться в результате раннего начала половой жизни. Известно, что полностью слизистая внутренних половых органов созревает только к 20-23 годам, поэтому при раннем начале половой жизни травмировать ее можно легко.
Сильно травмируют слизистую матки и аборты. Кроме того, даже благополучные роды не проходят бесследно, и часто после удачного появления малыша на свет у мамы диагностируют эрозию. Отметим, что подобные эрозии после родов, как правило, проходят самостоятельно, и к осложнениям не приводят. Осложненные роды и стремительные вызывают эрозию в большинстве случаев.
Обычный половой акт тоже может стать причиной появления эрозии шейки матки: происходит это в том случае, если процесс был грубым, быстрым, без предварительной подготовки.
Под воздействием моющих средств – гелей, пенок для душа, мыла, шампуней микротравмы на поверхности матки могут начать кровоточить. Происходит это из-за химического состава моющих веществ: как правило, большинство химикатов имеют легкий щелочной разъедающий эффект.
Иногда заболевание образуется вследствие гормонального нарушения, и в этом случае болезнь правильно называть эктопией. Причиной этой патологии является чересчур высокий уровень женских гормонов – эстрогенов.
Чаще всего подобная проблема возникает у женщин, когда их гормональный фон естественным образом повышен: в возрасте до 25 лет, в период вынашивания ребенка, в течение 3-4 месяцев после родов. Отметим, что если болезнь вызвана гормональной причиной, лечения у женщин младше 30 лет она не требует.
И даже если проблема обнаружена у женщины более старшего возраста, обнаруженные язвочки на эпителии не прижигают, а вначале выравнивают таблетками гормональный фон. Как правило, после этого, эктопия проходит самостоятельно.
Дисбаланс в иммунной сфере женщины тоже может стать причиной появления эрозии. Ослабление иммунитета сказывается на всем организме, не может не отразиться он и на гинекологической сфере.
Сопутствующие обстоятельства
Рассмотрим факторы, которые порождают возникновение эрозии шейки матки у женщины.
- Нарушение менструального цикла. Эта проблема чаще встречается у молодых нерожавших девушек, чем у рожавших. Связано колебание менструального цикла с нестабильным гормональным фоном, и вполне может являться провоцирующим фактором.
![]()
Половые инфекции. Очень часто патология возникает на фоне различных половых и венерических инфекций. К числу таких инфекций относится хламидиоз – заболевание, вызываемое микробами – хламидиями: жизнедеятельность этих микроорганизмов и становится причиной эрозии.
Трихомониаз тоже часто становится причиной патологии. Кроме того, опасна и гонорея – венерическое заболевание, вызываемое гонококком: при гонорее начинаются воспалительные процессы в области женских половых органов. Генитальный герпес и вирус папилломы – инфекции, провоцирующие эрозию. Папилломавирус, кроме того, еще и является провокатором онкологии.
Дополнительные особенности
Рассмотрим подробнее и другие причины появления эрозии, которым выше достаточно внимания не уделили.
- Эрозия после родов. Часто проблема возникает у женщин в результате осложненных или стремительных родов. Если же были микроразрывы влагалища, то некачественно зашитые ранки тоже могут становиться причинами эрозии. Рекомендуется для лечения подобного типа эрозии выбирать безрубцовые методы, чтобы матка могла нормально сокращаться, и раскрываться в процессе следующих родов.
- Спринцевания. Если применять подобный метод очищения и лечения влагалища часто, то он может существенно нарушить естественную микрофлору внутри: это и становится причиной появления проблемы.
- Спираль. Бывает так, что постановка внутриматочной спирали проходит не совсем удачно, и контрацептив ранит маточный эпителий. Данный факт тоже иногда становится причиной, порождающей патологию.
- Сексуальные приспособления. В результате использования различные вагинальных приспособлений для секса можно повредить, поцарапать слизистую влагалища. В результате таких микротравм на фоне ослабленного иммунитета эрозия не заставит себя долго ждать.
Кроме тех причин, что уже перечислены, необходимо также назвать лишний вес и ожирение, а также неудачное хирургическое вмешательство. Чаще всего таким вмешательством становится удаление полипов из полости матки.
У нерожавших
Почему появляется эрозия шейки матки у нерожавших девушек – узнаем.
Рецидивы
Случается и так, что после лечения эрозии, и полного ее устранения, проблема появляется вновь. Отметим, что причины в данном случае будут практически аналогичны первичному заболеванию. Но основными причинами в случае рецидивов будут следующие:
![]()
Инфекции и воспаления внутренних половых органов.- Половая жизнь беспорядочного характера.
- Нарушения гормонального фона, расстройства и патологии данной сферы.
- Иммунные сбои.
Порой лечение первичной эрозии остается незаконченным, поэтому проблема появляется снова. Отметим, что сама по себе данная проблема не страшна, однако, медики утверждают, что изъявленный маточный эпителий становится благодатной почвой для развития онкологических процессов в шейке матки. Именно в этом и опасность, поэтому лечить заболевание необходимо обязательно.
Итак, мы рассмотрели причины возникновения у женщин эрозии шейки матки. Как вы видите, причины данного явления разнообразны – поэтому перед тем, как начинать лечение, необходимо выяснить этот момент точно. Благодаря знанию причин патологии, появляется возможность защитить себя от проблемы, предупредить возникновение опасного и неприятного заболевания.
Полезное видео
Смотрите подробнее о причинах и признаках эрозии шейки матки в видео ниже:
Читайте также: