Трихомонады в мочевом пузыре у женщин

Распространенной венерической патологией мочеполовой системы считается мочеполовой трихомониаз. Такая болезнь возникает у женского и мужского пола. Патология проявляется появлением выделений, болезненными ощущениями и чувством жжения при походе в туалет. Без эффективной и своевременной терапии болезнь приобретает хроническую форму и приводит к опасным осложнениям, в том числе и к бесплодию. Для предупреждения таких последствий, при развитии симптоматики нужно вовремя пойти в медицинское учреждение, пройти обследование и применить методы терапии.

Что представляет собой урогенитальный трихомониаз?

Венерическое заболевание мочеполовой системы инфекционного происхождения, которое появляется при попадании в организм человека паразита трихомонады. Такой микроорганизм поражает мочеполовую систему только у людей. Вне организма человека трихомонады быстро гибнут. Длительность инкубационного периода патологии составляет от 3-х дней до 2-х недель. При отсутствии лечения болезнь часто становится причиной бесплодия и провоцирует серьезные осложнения на органы мочеполовых путей.

Причины заболевания

Главной причиной возникновения мочеполового трихомониаза считается попадание в организм человека трихомонад, которые поражают плоский эпителий мочеполовых путей. А также выделяют такие факторы, влияющие на возникновение патологии:

• незащищенный половой акт;
• снижение иммунитета;
• зараженные предметы быта;
• наследственный фактор — от больной матери к ребенку;

Вернуться к оглавлению

Какая же симптоматика у трихомониаза?

Проявления заболевания у женщин:

Симптомом болезни у женщин может быть жжение и зуд во влагалище.

• развитие воспалительного процесса в уретре, мочевом пузыре и яичниках;
• воспаление слизистой оболочки влагалища и вульвы;
• появление пенистых выделений желтого или зеленого цвета с плохим запахом;
• ощущение зуда и жжения во влагалище;
• боль при мочеиспускании;
• болезненный половой акт;
• тянущие боли в нижней части живота;
• гипертермия тела.

Симптоматика у мужчин:

• воспалительные процессы в уретре, простате и яичках;
• выделения пенистого, гнойного и водянистого характера;
• болезненные ощущения и жжение при мочеиспускании;
• боли при половом акте.

Вернуться к оглавлению

Особенности диагностики

При появлении первичной симптоматики трихомониаза, необходимо обратиться в больницу к специалистам. Врачи опросят больного и проведут осмотр. Далее проводится сравнительная диагностика с другими патологиями мочеполовой системы и направление пациента на специальные методы обследования. При трихомониазе пациенты проходят такие лабораторные и инструментальные методы диагностики:

Какие существуют методы лечения?

Если у человека появился трихомониаз мочеполовой системы, ему нужно пойти в медицинское учреждение, обследоваться и начать лечение. Проведение самостоятельного лечения в домашних условиях может вызвать опасные осложнения. Только лечащий врач поставит точный диагноз и составит план эффективного лечения.

Для лечения заболевания назначают медикаменты и применяют народные средства.

1. Взять полкило корней и натереть на терке.
2. Залить литром теплой воды и настаивать на протяжении суток.
3. Затем профильтровать и обмывать больной орган.

Вернуться к оглавлению

1. Измельчить 1 лист растения и выжать из него сок.
2. Употреблять перед приемом пищи по 1 ч. л. 3 раза в день.

Вернуться к оглавлению

Осложнения мочеполового трихомониаза

• Развитие хронического воспаления яичников и маточных труб.
• Снижение местного иммунитета и нарушение урогенитальной микрофлоры.
• Развитие преждевременных родов.
• Невозможность зачатия и вынашивания плода.
• Переход заболевания в хроническую форму.
• Развитие цистита и других воспалительных процессов в уретре, простате и яичках.
• Возрастание риска появления опухолей.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить развитие болезни?

Для профилактики появления трихомониаза урогенитальной системы необходимо своевременно проходить профилактические осмотры у врачей, сдавать мазки из влагалища и уретры. Обязательно при половом акте нужно применять методы контрацепции. Еще необходимо поддерживать в норме состояние защитных сил организма. При развитии любых симптомов заболевания, необходимо обратиться к лечащему врачу, пройти обследование и начать лечение.

В структуре всех инфекций, способных передаваться половым путем, урогенитальный трихомониаз занимает одно из первых мест во всем мире. В развитых странах частота инфицирования среди женщин без явных клинических признаков составляет от 2 до 10%. Соотношение женщин и мужчин с этой патологией — 4:1 соответственно. Она обнаруживается у 18-50%, а иногда и у 80% женщин, которые обращаются к гинекологам по поводу выделений из половых путей, а среди мужчин с воспалением мочеиспускательного канала негонококковой природы — у 30-35%.

Причина и развитие болезни

Инфекционный возбудитель — одноклеточный паразит влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis), передающаяся, преимущественно, при половых контактах. Заражение может произойти и при сохраненной девственной плеве.

Другой путь передачи микроорганизма также возможен, но наблюдается крайне редко: только в случаях пользования здоровыми людьми сильно обсеменными паразитом дужками душа для унитаза биде, сиденьями общего унитаза, общими полотенцами и т. д.

Заражение в банях, бассейнах, открытых водоемах при соблюдении обычных гигиенических правил невозможно из-за низкой концентрации возбудителя в водной среде. Вне организма человека вагинальная трихомонада неустойчива, хотя в моче, сперме и воде может сохраняться до 1 суток.

Она погибает в течение нескольких секунд при высыхании, на прямых солнечных лучах, при температуре около 40°С, под влиянием антисептических растворов, в результате медленного замораживания. К ее быстрому разрушению способны приводить даже мыльные растворы невысокой концентрации. На зараженном белье, мочалках или губках для мытья тела паразит сохраняется только до тех пор, пока эти предметы сохраняют влагу.

Заражаются в основном люди в активном половозрелом возрасте, причем большинство из них — это не состоящие в браке или разведенные (80%). Так, трихомониаз у мужчин наиболее часто встречается в возрастной группе от 15 и до 30, а у женщин — от 18 до 30 лет.

Инкубационный период, то есть время от момента заражения до появления первых симптомов заболевания, составляет от 1-го дня до 1 месяца, в среднем — от 5 до 15 дней. В течение этого времени паразит посредством контакта с клетками эпителия через пространства между ними и щели лимфатической сети внедряется в соединительную ткань, расположенную под слоями эпителия. В слизистых оболочках мочеполовых путей он фиксируется на эпителиальных клетках, проникает в железы и щели между их клетками.

Возбудитель в процессе своей жизнедеятельности выделяет сложный белок КРФ (клеточный разъединяющий фактор), который приводит к значительному разрыхлению тканей. В результате этого он сам, а также сопутствующие микроорганизмы и токсические продукты их обмена свободно проникают в межклеточное пространство.

КРФ активен в среде с определенными кислотностью и концентрацией эстрогенов, а для жизнедеятельности трихомонады необходимы жирные кислоты и железо, которых предостаточно в менструальной крови. Поэтому трихомониаз у женщин проявляется выраженной симптоматикой в период менструаций, особенно сразу после их окончания.

Все это может приводить к развитию острых воспалительных процессов в слизистых оболочках, вызывать слабую их реакцию, либо оставаться без явных последствий. Выраженность клинических проявлений зависит от:

• вирулентности (активности) вагинальной трихомонады и интенсивности ее воздействия;
• состояния эпителиального слоя слизистой оболочки половых и мочевыводящих путей;
• кислотности среды мочеполовой системы;
• ассоциации трихомонады с сопутствующей патогенной или условно патогенной флорой, ее характера, степени активности и количества бактериальных агентов, обусловливающих воспаление;
• степени ответной реакции организма; если она выше степени агрессивности микроорганизма, острый воспалительный процесс не развивается или выражен достаточно слабо.

Кроме того, трихомонада выделяет вещества, нейтрализующие Т-лимфоциты крови и образовавшиеся в организме зараженного антитела, а также способна поглощать и концентрировать на своей поверхности белки плазмы. Последнее не позволяет иммунной системе организма распознать возбудителя как чужеродное вещество. Поэтому стойкого иммунитета не вырабатывается. Хотя в крови перенесших заболевание и обнаруживаются антитела, однако последние неспособны обеспечить организм адекватной защитой при повторном инфицировании.

Еще одно свойство вагинальной трихомонады — это ее способность захватывать и резервировать другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, что приводит к выраженной реакции тканей, повреждению и деструкции эпителия, формированию дисплазии эпителиального слоя. При сниженном же иммунитете организма и значительном воспалении возникают кровоизлияния и повреждение гладкомышечных слоев, прилегающих к воспаленной слизистой оболочке.

Клинические проявления

Симптомы трихомониаза зависят от выраженности воспалительного процесса. В то же время, если он вызван изолированно вагинальной трихомонадой, симптоматика может отсутствовать. Она во многом определяется инфекцией, которая почти всегда сопровождает или сочетается с трихомониазом.

Различают следующие формы болезни, в зависимости от выраженности воспаления и его длительности:

1. Свежую с острым, подострым или малосимптомным (торпидным) течением.
2. Хроническую, при которой малосимптомность и длительность заболевания составляют больше 2 месяцев. Она протекает с периодическими обострениями.
3. Латентную, или трихомонадоносительство — отсутствие субъективной и объективной симптоматики при выявлении паразита в мазках из уретры или выделений из влагалища.

У мужчин

В момент заражения возбудитель заболевания попадает на эпителиальный слой слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала. В результате активного перемещения он распространяется по передней, а затем и по задней уретре, откуда попадает в ткань предстательной железы, в пузырьки семенных желез, вырабатывающих семенную жидкость, в придатки яичек, в которых накапливаются и созревают сперматозоиды, и в мочевой пузырь.

При отсутствии симптоматики и, соответственно, лечения вагинальная трихомонада длительное время живет в мочеполовых органах и нередко приводит к нарушениям функции репродуктивной системы. Свежая форма с острым течением сопровождается:

1. Умеренными пенистыми выделениями из мочеиспускательного канала желто-зеленоватого цвета, которые особенно увеличиваются при легком надавливании на головку полового члена.
2. Уретритом и циститом с расстройством мочеиспускания, зудом и покраснением слизистой оболочки в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
3. Баланопоститом (воспаление головки полового члена), сопровождающегося ощущением зуда.
4. Неприятными ощущениями при половом акте.

Осложнения в виде простатита, везикулита и эпидидимита встречаются у 30-50% мужчин и протекают с соответствующей симптоматикой.

Трихомониаз у женщин

Протекает с поражением слизистой оболочки нескольких участков половых органов и системы мочеотделения — от мочеиспускательного канала до мочевого пузыря, мочеточников и ткани почки. В воспалительный процесс могут вовлекаться и все отделы половой системы — от наружных половых органов (вульвит) до маточных труб, яичников и брюшины в области малого таза, но чаще он ограничивается областью внутреннего зева шейки матки. Кроме того, отмечены даже редкие случаи (около 5%) поражения слизистой оболочки верхних расширенных отделов прямой кишки, расположенных на уровне крестца (ампуллярный отдел прямой кишки).

Воспаление слизистой оболочки влагалища происходит в виде первичного острого или хронического инфекционного процесса, обострение которого характерно теми же клиническими проявлениями, что и при остром трихомониазе. При вагинальном осмотре явления кольпита (воспаление слизистой оболочки влагалища) обнаруживается у 40% больных трихомониазом женщин. Из их числа у 18% кольпит является изолированным, у 15% он сочетается с воспалением влагалищной поверхности шейки матки у 34% — с уретритом и воспалением цервикального канала.

Осложнения — бартолинит (воспаление бартолиниевых желез), эндометрит, сальпингит и сальпингоофорит.

Трихомониаз при беременности проявляется, преимущественно, в виде острого течения свежей формы или обострения хронического заболевания. Причем он, как правило, носит многоочаговый характер: поражаются уретра и зачастую мочевой пузырь, наружные половые органы, влагалище и слизистая оболочка прямой кишки.

У беременных женщин анатомические и физиологические изменения направлены на то, чтобы оградить развивающийся плод от негативного влияния внешней и внутренней среды, а значит и от восхождения инфекционного процесса. В связи с этим происходит и активизация иммунной системы организма будущей матери, включая и фагоцитарный ответ. Дополнительные защитные биологические механизмы формируются с момента зачатия и развиваются по мере роста зародыша и плода.

Поэтому степень возможности заражения зависит от сроков беременности. С самого ее начала происходит изменение характера слизи канала шейки матки. Увеличение ее вязкости создает значительное препятствие для проникновения трихомонады и других инфекционных возбудителей восходящим путем и для дальнейшего их распространения.

Вторым барьером с 16-й недели беременности становятся хорионическая и амниотическая оболочки плода, которые перекрывают внутренний зев цервикального канала. Если заражение трихомониазом происходит до закрытия внутреннего зева, вероятность распространения возбудителя восходящим путем остается достаточно высокой. Это угрожает развитием эндометрита и, чаще всего, заканчивается самопроизвольным прерыванием беременности. При более позднем заражении восхождение инфекции происходит крайне редко, а проведенная терапия способствует излечению, благополучному течению беременности, родов и послеродового периода.

Диагностика

Перечисленные выше симптомы трихомониаза не являются характерными именно для этого заболевания и не могут быть использованы в качестве надежных критериев. Большинство из них встречаются и при других инфекционных процессах урогенитальной системы. Кроме того, достаточно высокий процент этого заболевания имеет подострое и торпидное течение. Поэтому окончательный диагноз и выбор плана лечения возможны только после проведения лабораторно-диагностических исследований.

В этих целях используются, преимущественно, три метода обнаружения вагинальной трихомонады:

1. Микроскопический.
2. Культуральный, или микробиологический.
3. Моллекулярно-биологический.

Микробиологический метод, чувствительность которого в среднем составляет 50-65%, целесообразно проводить двумя методиками:

• изучением мазка под микроскопом в фазовом контрастировании сразу же после забора материала;
• исследованием под микроскопом материала, окрашенного по определенной методике.

В качестве материала для диагностики используются соскобы и слизь из воспалительных очагов, максимально подозрительных на инфицирование трихомонадой — соскобы из влагалища, слизь и соскоб из цервикального и/или уретрального канала, сперма и т. д.

Если в исследовании по первой методике учитываются только подвижные микроорганизмы, то во втором случае — все формы возбудителя, а также косвенные признаки воспаления (количество слизи, скопления лейкоцитов и др.). Окрашенные препараты несколько повышают процент чувствительности методики. В то же время, микробиологический метод малочувствителен при заболеваниях с бессимптомным течением. Кроме того, он дает много ложноположительных и ложноотрицательных результатов.

Культуральный метод считается высоко чувствительным (73-89%) и эффективным. Он основан на культивировании (выращивании) микроорганизмов на специальных питательных средах с последующей их идентификацией под микроскопом. Особое значение микробиологический метод имеет при:

• отсутствии симптоматики (трихомонадоносительство);
• нетипичности клинических признаков;
• повторяющихся отрицательных результатов микроскопии;
• выявлении микроскопическим методом атипичных форм возбудителя;
• необходимости оценки результатов проводимой терапии.

Однако исследования с помощью культурального метода требуют длительного времени — 3-5 дней после посева культуры, а при первых отрицательных результатах — еще 6-12 дней.

Моллекулярно-биологический анализ основан на методах полимеразной цепной реакции (ПЦР) и тесте NASBA. Они позволяют обнаруживать ДНК или/и РНК возбудителя в низкой концентрации — даже при наличии в материале одного микроорганизма. При этом жизнеспособность трихомонады не имеет значения. Чувствительность этих анализов составляет 97%, а их специфичность — 98%. Метод целесообразно применять в случаях:

• выявления другими методами нетипичных форм трихомонады;
• сомнительного результата культурального метода;
• необходимости дополнительного исследования при наличии смешанной инфекции мочеполовой системы.

Полный курс терапии трихомониаза должны пройти оба партнера, независимо от того, есть ли симптомы

Как лечить трихомониаз

При лабораторном подтверждении диагноза необходимо лечение не только заболевшего, но и половых партнеров, независимо от наличия у них клинических проявлений и результатов их обследования. На выбор тактики лечения влияют возраст пациента, локализация воспаления, форма заболевания, характер сопутствующей инфекции, иммунное состояние организма.

Основное лечение трихомониаза проводится специфическими препаратами группы нитроимидазолов: Трихопол, Метронидазол, Орнидазол, Флагил, Тинидазол, Флюнидазол, Секнидазол и др. Во время их приема и в течение 1 суток после окончания курса лечения необходимо воздержание от употребления алкогольных напитков и продуктов с их содержанием. Это связано с возможностью развития тяжелой дисульфирамоподобной реакции (тошнота, кашель, рвота, снижение артериального давления, озноб, тяжелое общее состояние).

При остром течении болезни Метронидазол назначается в дозе 0,5 г 3 раза в день на протяжении 5 дней.

Существует утвержденная схема лечения хронического трихомониаза, а также рецидивирующего и различных локализаций: однократный в течение суток прием 2,0 г Метронидазола 7-10 дней или по 500 мг 3 раза в сутки на протяжении того же количества дней, Тинидазола — по 2,0 г однократно ежедневно в течение 3-х дней.

Высокоэффективным с хорошей переносимостью и незначительным числом возможных побочных эффектов является Орнидазол, или Орнизол, в дозе по 0,5 г — 2 раза в сутки 10 дней.

Разработаны и другие схемы лечения, например, внутривенное капельное введение раствора Метронидазола (500 мг) в течение получаса 3 раза в день 5-7 дней.

Лечение трихомониаза у беременных на любом сроке осуществляется однократным приемом 2 г метронидазола в целях предотвращения раннего разрыва плодных оболочек и возникновения преждевременных родов.

Применяются и иммуномодулирующие средства, обладающие также подавлением развития сопутствующей инфекции, например, грибковой — 3 орошения влагалища и цервикальной зоны 0,04% раствором препарата Гепон в дозе 5 мл — по 1 орошению с 2-х – 3-х-дневным интервалом.

Лечение должны проходить люди, у которых обнаружена вагинальная трихомонада, независимо от наличия у них воспалительных процессов. Также курс лечения должны пройти и лица, контактировавшие с зараженными, даже при отсутствии у первых клинических и лабораторных признаков наличия инфекции.

Вопрос: Какие органы поражает трихомониаз?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какие органы подвергаются поражению при трихомониазе?

Трихомониаз может поражать почти все органы мочеполового тракта. Поражение экстрагенитальных органов считается невозможным, так как возбудитель инфекции не способен длительно выживать и развиваться вне условий слизистой мочеполовой системы человека.

Трихомониаз может поражать следующие органы:
1. мочеиспускательный канал (уретра);
2. влагалище;
3. канал шейки матки;
4. матка;
5. маточные трубы;
6. яичники;
7. предстательная железа;
8. семенные пузырьки;
9. придатки яичка;
10. яички;
11. мочевой пузырь;
12. чашечно-лоханочный аппарат почек.

Мочеиспускательный канал.

Поражение мочеиспускательного канала (уретрит) является наиболее частым проявлением свежего трихомониаза у мужчин и нередко встречается у женщин. Трихомонадный уретрит обычно протекает бессимптомно, но иногда возникают некоторые клинические проявления.

Признаками уретрита являются:

• боль при мочеиспускании;
• зуд при мочеиспускании;
• покраснение области вокруг устья уретры;
• слипание губок уретры;
• необычные выделения из мочеиспускательного канала;
• нарушение эрекции.

Влагалище.

Трихомонадное поражение влагалища является наиболее частой патологией вызываемой данным возбудителем у женщин. Симптоматика в половине случаев может отсутствовать. При присоединении других микроорганизмов к воспалительному процессу, спровоцированному трихомонадами, клинические проявления обычно усиливаются, и может возникнуть ряд неспецифичных симптомов.

Признаками поражения влагалища являются:

• пенистые серо-желтые выделения из половых путей;
• раздражение, зуд;
• вагинальная сухость;
• боль при половом акте;
• дискомфорт внизу живота;
• бесплодие.

Канал шейки матки.

Воспалительный процесс в канале шейки матки называется цервицитом. Основная опасность цервицита состоит в том, что при данной патологии нарушается прохождение сперматозоидов и, следовательно, возникают трудности с зачатием ребенка, что является частой причиной обращения бездетных пар за врачебной помощью.

Матка.

Инфицирование матки является тяжелым гинекологическим заболеванием. Трихомонадная инфекция обычно протекает с малым количеством симптомов и часто может остаться незамеченной. При несвоевременном обращении может возникнуть ряд тяжелых последствий. Обычно проявляется трудностями с зачатием ребенка, а также нарушениями менструального цикла.

Маточные трубы.

Инфекционно-воспалительный процесс в просвете маточных труб – это одна из наиболее распространенных причин женского бесплодия. Из-за возникающего препятствия на пути сперматозоидов и яйцеклетки нормально зачатие обычно невозможно. Тем не менее, при наступлении беременности на фоне сальпингита (воспаление маточных труб) очень часто возникает внематочная беременность. Данная патология является крайне опасной для матери, так как грозит массивными маточными кровотечениями. Рождение ребенка при внематочной беременности невозможно и, обычно, такая беременность прерывается.

Яичники.

Непосредственное поражение яичников на фоне трихомониаза возникает редко. Чаще трихомонады провоцируют развитие спаечной болезни в области органов малого таза, что изменяет подвижность яичников и влияет на их функцию. В первую очередь при поражении яичников нарушается репродуктивная функция и возникает бесплодие. При длительном течении патологии возможно развитие различных гормональных нарушений с изменением работы всего организма.

Предстательная железа.

Поражение предстательной железы является наиболее частым осложнением хронического трихомониаза у мужчин. При этом возникают тянущие боли в поясничной области и в промежности, повышается температура, нарушается мочеиспускание. Изменение скорости струи мочи и жалобы на неудовлетворенность актом мочеиспускания являются наиболее частыми и специфичными симптомами простатита. Воспаление предстательной железы чревато развитием бесплодия, а также нарушением эрекции. Иногда инфекционный процесс в простате трудно поддается лечению и может длительное время служить источником возбудителей.

Семенные пузырьки.

Воспаление семенных пузырьков является одной из причин мужского бесплодия. При трихомониазе может протекать бессимптомно, но иногда сопровождается болями в области промежности и нарушением семяизвержения.

Придатки яичка.

Эпидидимит (воспаление придатков яичка) является довольно тяжелым осложнением трихомониаза. При поражении данного органа нарушается накопление и созревание сперматозоидов, что чревато мужским бесплодием. Признаками эпидидимита являются острые боли в области промежности, покраснение и отек мошонки с пораженной стороны.

Яички.

Поражение яичек называется орхитом. При трихомониазе оно возникает редко. Признаками данной патологии являются острые боли в области отечной и покрасневшей мошонки, лихорадка, головные боли, рвота. Орхит может стать причиной мужского бесплодия, так как нередко поражается сперматогенный эпителий и нарушается функция синтеза сперматозоидов.

Мочевой пузырь.

Воспаление мочевого пузыря (цистит) чаще возникает у женщин в связи с их анатомическими особенностями – более коротким мочеиспускательным каналом, который является основным путем проникновения трихомонад. Характерны частые позывы к мочеиспусканию и выделение малого количества мочи.

Урогенитальный трихомоноз, или трихомониаз вызывает влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). В большинстве случаев возбудитель проникает в человека половым путем, особенно – при случайных половых контактах. Известны случаи инфицирования через личные принадлежности, которые уже использовал ранее зараженный человек.

О возбудителе трихомоноза

Трихомонада – микроорганизм, относящийся к типу Простейших, способный ко всем основным жизненным видам организации: движению, размножению, обмену веществ, питанию и т.д. Форма микроба напоминает своим видом грушу, но постоянно меняется вследствие движения и встречи препятствий. Обычные размеры влагалищной трихомонады до 20 мкм, иногда попадаются особи до 35 мкм.

Обратите внимание: более крупные формы характерны для хронической стадии болезни.

Питается возбудитель болезни методом фагоцитоза. Размножение идет путем продольного или множественного деления. Трихомонада способна переходить в неподвижную стадию, устойчивую к неблагоприятным условиям внешней среды, так как активная форма очень чувствительна к изменениям температурных параметров обитания. Также губителен для микроба солнечный свет.

Химический состав среды (кислая, нейтральная, слабощелочная) переносится патогенным возбудителем хорошо.

Влагалищная трихомонада обитает в мочеполовой системе человека. При проникновении далеко не всегда вызывает клинические проявления заболевания, так как ей успешно противостоит иммунитет. В этом случае имеем дело с трихомонадоносительством.

Воспаление мочеиспускательного канала – трихомонозный уретрит, возникает при повышенной активности (вирулентности) и ослаблении организма. К последнему относятся переохлаждения, отравления, тяжелые заболевания, нарушения питания.

Обратите внимание: в изолированном варианте трихомоноз встречается не так часто. Обычно сочетается одновременно несколько инфекций (гонорея, хламидиоз).

Где в организме обитает трихомонада

Из мочеиспускательного канала возбудитель заболевания может проникать в придатки яичек, предстательную железу. Некоторые исследователи сообщали в результатах своих наблюдений об обнаружении трихомонад в крови и органах человека. Они отмечали, что микроорганизмы могут быть внутритканевыми паразитами. Однако всеобщего подтверждения эта идея не получила и требует перепроверки.

Клиническая картина трихомонозных поражений неспецифична. Проявления уретрита одинаковы при разных видах возбудителя (гонококках, хламидиях, трихомонадах).

Иммунитет к трихомонозу не развивается.

Жалобы и клиника трихомониаза

Период инкубации (от заражения до проявлений) в среднем длится 10 дней, иногда – до месяца.

Больной предъявляет жалобы на симптомы уретрита:

• болевые ощущения при мочеиспускании;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• появление выделений (слизистых, водянистых, пенистых, гнойных) из мочеиспускательного канала;

Трихомонозный процесс может распространиться на:

• предстательную железу;
• семенные пузырьки;
• придатки яичка;
• бульбоуретральные железы;
• парауретральные протоки;
• железы крайней плоти;
• мочевой пузырь;
• почечные лоханки;
• кожу головки полового члена (баланопостит);
• крайнюю плоть.

Самыми частыми осложнениями трихомоноза являются воспаление предстательной железы (простатит) и воспаление придатков яичка (эпидидимит).

При развитии трихомоноза у женщин появляются характерные жалобы:

• 
  выделения из половых органов (обильные, часто серозно-гнойные, пенистые – характерные именно для трихомоноза);
• зуд, жжение, резь при мочеиспускании;
• отечность и гиперемия (краснота);
• возникновение эрозий в складках слизистой влагалища;
• болезненность при осмотре, при надавливании на мочеиспускательный канал – появление выделений;
• мацерированная кожа;

Часто попутно возникают остроконечные кондиломы.

Патологический процесс развивается в:

• мочеиспускательном канале;
• шейке матки;
• железах преддверия влагалища;
• полости матки;
• маточных трубах.

Если болезнь затрагивает шейку матки (эндоцервицит), то возникает отечность шейки матки, сопровождающаяся обильными выделениями. Часто образуются эрозии.

Способы определения болезни, лабораторная диагностика

Диагноз трихомониаза ставят на основании комплексного обследования пациента, включающего:

• сбор жалоб больного;
• данные осмотра;
• лабораторную диагностику.

Трихомоноз не дает никаких специфических проявлений. Симптомы одинаково характерны для большинства венерических болезней. Поэтому, в диагностике основное значение имеют данные лабораторных исследований.

Микроскопическое исследование не всегда позволяет найти возбудителя болезни. Не всегда при ярко выраженных симптомах трихомоноза паразиты обнаруживаются в материале выделений мочеиспускательного канала. Поэтому диагностика трихомоноза должна проводиться всеми возможными лабораторными методами и повторно. Только тогда можно будет добиться положительных результатов.

Паразитический микроб ищется:

• в мазках с использованием специфических окрасок;
• в нативных препаратах.

Нативные препараты исследуются с целью определения живых трихомонад. Капля человеческих выделений помещается на предметное стекло микроскопа с двумя каплями физиологического раствора. На смесь накладывается покровное стекло и под микроскопом проводится анализ.

Обнаружение трихомонад необходимо проводить как можно скорее после забора материала, не допускать воздействие на него высоких или низких температур, высушивания, так как в этих условиях микроорганизмы быстро погибают.

Важно: специфическая особенность трихомонад – их движение. Одновременно можно наблюдать качание, толчкообразные рывки,

В случае отсутствия у больного возбудителей в анализе, но при выраженных клинических симптомах проводят дополнительный вариант микроскопии: первую струю мочи подвергают центрифугированию, и после появления в ней нитей, хлопьев, крошек, пипеткой отбирают эти элементы. В них часто удается обнаружить и идентифицировать возбудителя.

Необходимо соблюдать температурный режим исследования:

• пробирку с материалом держать в стакане теплой воды;
• использовать теплое предметное стекло.

Обнаружению патогенных трихомонад способствует применение методов окрашивания биоматериалов.

Наиболее распространены окраски:

• метиленовым синим (более явно проступает ядро паразита);
• по Граму (ядро приобретает фиолетовость, а жгутики и протоплазма розовый оттенок);
• по Романовскому – Гимзе (ядро становится выражено фиолетово-красным, жгутики красными, протоплазма голубоватой);
• по Лейшману (возбудители светло-синие, ядра – пурпурные).

В случаях бессимптомного течения может применяться культуральный метод.

Лечение трихомониаза

Лечиться необходимо как в случае имеющихся жалоб, так и без них, но при обнаружении возбудителя, так как бессимптомный носитель может являться источником заражения.

Профилактическая терапия носительства также необходима во избежание рецидивов болезни у пролеченных пациентов без клинических проявлений.

Применяемые для лечения большинства урогенитальных инфекций антибиотики и сульфаниламидные препараты неэффективны против трихомоноза.

В терапии используется Метронидазол (Флагил, Трихопол). Разработаны схемы приема препарата в зависимости от формы заболевания.

Обратите внимание: в 90-98 % случаев удается добиться выздоровления после курса лечения трихомоноза.

Для облегчения воспалительных процессов применяется местное воздействие промыванием мочеиспускательного канала растворами Нитрата серебра, Оксицианида ртути, Этакридином. Затем в канал вводится Осарсол с Борной кислотой и Глюкозой.

Эффективно проявляет себя Гексаметилентетрамин, Левомицетин с Борной кислотой. Эти составы вводятся в мочеиспускательный канал и во влагалище.

Для женщин рекомендуются ванночки с ромашкой, шалфеем.

Лечение трихомоноза дополняется применением Тинидазода, Нитазола.

Критерием излеченности считаются отрицательные лабораторные анализы при неоднократных повторах в течение 2-х месяцев.

Физиотерапевтические процедуры могут применяться до полного исчезновения неприятных ощущений.

Профилактика трихомоноза

Важно помнить, что трихомоноз передается половым путем, поэтому лучшим способом защиты от заражения является сохранение чистоты отношений. Случайные, беспорядочные половые связи никогда хорошо для здоровья не заканчиваются.

Следует не забывать о правилах личной гигиены. При появлении жалоб в области половых органов необходимо сразу же обратиться к врачу, так как раннее выявление и лечение заболеваний способствует быстрому излечению и отсутствию возможности развития осложнений.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

16,157 просмотров всего, 18 просмотров сегодня