В кале золотистый стафилококк и кандида
Кандидоз кишечника
Кандидоз слизистых оболочек органов желудочно-кишечного тракта, или кандидоз кишечника – самая часто встречаемая микотическая инфекция, являющаяся проявлением тяжелого течения дисбактериоза. Грибы рода Candida получили широкое распространение в природе и часто контаминируют продукты питания и воду, а так же окружающие человека предметы. Вследствие этого, слизистые постоянно встречаются с данным возбудителем, но заболевание развивается только у людей с ослабленным иммунитетом. В большинстве случаев выявляется транзиторное носительство кандид без проявления признаков поражения. Если иммунный ответ не позволяет справляться с возбудителем, происходит его неконтролируемое размножение и распространение на другие органы и ткани, что может проявляться в виде кандидоза кишечника, полости рта, гениталий и мочевыводящих органов, органов дыхательной системы.
Как утверждают сами специалисты, широкое распространение кандидоза кишечника связана с теми успехами, которых достигла современная медицина в лечении онкологических заболеваний и в борьбе с бактериальными инфекциями.
Кандидоз кишечника может протекать в следующих формах:
- Инвазивный (диффузный) – редкая форма с наиболее тяжелым течением. Характерна для ВИЧ – инфицированных, онкологических больных, людей принимающих цитостатические препараты или иммуносупрессивную терапию, глюкокортикостероиды. Сопровождается выраженным эрозивно-псевдомембранозным колитом (кровянистая диарея) и системным поражением других органов.
- Неинвазивный (кандидозный дисбиоз) – самая распространенная форма поражения кишечника, развивающаяся в результате избыточного роста Candida в просвете кишечника либо индивидуальной гиперчувствительности организма. Проявляется дискомфортом в животе, диареей и изменением консистенции стула, нарушением общего самочувствия.
- Фокальный (как вторичный процесс при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки или язвенном колите вследствие нарушения целостности эпителия и последующей инвазией кандид ).
- Отдельно рассматривается перианальный кандидодерматоз - вовлечение в патологический процесс кожи в области анального отверстия, наиболее часто встречается у ВИЧ – инфицированных гомосексуалистов. В большинстве случаев сопровождается с одномоментным поражением герпетической инфекцией.
Факторы риска:
- Физиологический иммунодефицит, который наблюдается в раннем детском возрасте, во время беременности и стрессовых ситуациях;
- Эндокринопатология (сахарный диабет, опухоли надпочечников);
- Длительный прием антибактериальных препаратов, особенно неконтролируемый. Следует отметить, что в некоторых случаях ответственность за развитие кандидоза кишечника лежит на самих пациентах, которые игнорируя рекомендации врача, занимаются самолечением банальных инфекций тяжелыми резервными антибиотиками;
- Лечение глюкокортикостероидами, например, аутоиммунных и аллергических заболеваний;
- Заболевания кроветворной системы и онкологическая патология, при которых человек получает длительную цитостатическую терапию;
- ВИЧ – инфекция, которая сопровождается вторичным иммунодефицитом;
- Несбалансированное питание, особенно при дефиците белков, которые, как известно, необходимы для противогрибковой активности макрофагального звена.
Лечение кандидоза кишечника
При назначении лечения учитывается форма заболевания. Противогрибковые препараты должны быть неадсорбируемыми, т.е не всасываться из просвета кишечника, а действовать локально на поверхности слизистой. При доказанном инвазивном кандидозе назначаются таблетизированные противомикотические препараты системного действия – Кетоконазол, Флуконазол, Интраконозол. Данные препараты практически полностью всасываются в верхних отделах желудочно-кишечного тракта и с током крови доносятся до места поражения. Обладая токсическим действием на печень, они не должны назначаться при легких формах кандидоза.
Неинвазивная форма заболевания не требует назначения резорбтивных антимикотиков. Терапия начинается с Нистатина, Леворина или Натамицина, которые практически не адсорбируются и быстро достигают места грибкового поражения. Средние сроки лечения соответствуют 7-10 дням.
Обязательным является прием иммуномодуляторов, энтеросептиков, симбиотических препаратов (в состав которых входят культуры микроорганизмов нормальной микрофлоры кишечника).
Золотистый стафилококк (в бланке исследования он обозначается как Staphylococcus aureus) – это один из многочисленных условно-патогенных кокков. Обнаруживается в каловых массах здорового человека. Заболевание (стафилококковая инфекция) развивается только при значительном количестве микробных клеток и существенном ослаблении иммунной системы.
Опасность возбудителя
Золотистый стафилококк обнаруживается на поверхности кожных покровов и слизистых оболочках человека, а также в биологических жидкостях (фекалии, моча). В большинстве случаев Staphylococcus aureus обнаруживается случайно при проведении планового обследования. Человек не ощущает такого симбиоза с микробом, то есть клиническая симптоматика отсутствует. В такой ситуации лечение не требуется, так как микроорганизм не оказывает повреждающего действия на органы и ткани человека – заболевания нет.
При ослаблении иммунной системы (врожденный или приобретенный иммунодефицит, длительные инфекционные болезни, хроническая эндокринная патология) возникают условия, при которых золотистый стафилококк активно размножается, проникает внутрь тканей, вырабатывает факторы патогенности (ферменты и токсины). В результате заселения микроорганизмов с током крови происходит образование гнойно-воспалительных очагов во внутренних органах. Такое состояние называется стафилококковой инфекцией.
В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие формы стафилококковой инфекции:
остеомиелит (воспаление костной ткани);- гнойные очаги в коже, подкожной жировой клетчатке (флегмона, абсцесс, фурункулез);
- бурсит или синовит (поражение суставов);
- пневмония, бронхит, плеврит;
- энтероколит и энтерит (воспаление кишечника);
- поражение мозговой ткани (менингоэнцефалит и менингит);
- заражение крови (стафилококковый сепсис).
Любое из вышеперечисленных состояний – это серьезное испытание для организма человека, так как при стафилококковой инфекции местные изменения сочетаются с выраженной общей интоксикацией.
Возможен переход острой формы заболевания в хроническую – с периодическими обострениями и ремиссией. Поражение мозговой ткани, легочной и септическое состояние далеко не всегда имеют благоприятный прогноз – без адекватного лечения не исключается смерть больного.
Пути передачи и рост бактерий
Золотистый стафилококк широко распространен в природе и на окружающих человека предметах. Этот микробный агент устойчив к действию факторов внешней среды, поэтому не представляется возможным говорить о полном его уничтожении.
Staphylococcus aureus передается такими путями:
Избежать контакта с золотистым стафилококком невозможно, важно не допустить развития инфекционного процесса. Росту и размножению стафилококка способствуют:
- иммунодефицит (приобретенный и врожденный);
- несбалансированное питание (с избытком углеводов);
- хроническая патология;
- повторные инфекционные процессы другой этиологии;
- вредные привычки.
Снижают вероятность развития стафилококковой инфекции простые и понятные моменты:
- рациональное питание;
- соблюдение режима труда и отдыха;
- своевременное лечение хронических заболеваний (достижение длительной ремиссии).
Нормы содержания в кале
Понятие нормы для содержания золотистого стафилококка в кале для неспециалиста может выглядеть несколько двусмысленно.
- В нормальном исследовании кала (бактериологическом) этот микроорганизм может быть не обнаружен – это отрицательный ответ, лучший из возможных вариантов.
- Другой вариант – положительный ответ, то есть золотистый стафилококк обнаружен в фекалиях пациента.
Позитивный результат бактериологического исследования кала без клинических проявлений болезни не является основанием для диагноза и последующего лечения.
Симптомы заболевания
Клинические проявления стафилококковой инфекции определяются преимущественной локализацией патологического процесса. При поражении Staphylococcus aureus пищеварительного канала отмечается:
продолжительная тошнота в сочетании с повторной рвотой;- отсутствие аппетита и отвращение к любой еде;
- боли в животе разлитого характера;
- жидкий стул нередко с примесью слизи и прожилок крови.
Гастроэнтероколит стафилококковой этиологии отличается длительным течением и медленным восстановлением пациента. Особенно тяжело протекает стафилококковый гастроэнтероколит у детей дошкольного возраста, а также у недоношенных малышей. Именно у таких пациентов наиболее высока вероятность развития генерализованной стафилококковой инфекции – сепсиса.
Лечение
Если у человека обнаружен Staphylococcus aureus в каловых массах, но признаков дисфункции пищеварительного канала нет, то лечение не нужно. Такое состояние расценивается только как факт присутствия золотистого стафилококка в кишечнике как представителя условно-патогенной флоры.
Терапия стафилококковой инфекции, в том числе и локализованной в пищеварительном канале, необходима при изменении общего состояния человека и появлении характерной клинической симптоматики.
Врачи практикуют комплексный подход, включающий диетическое питание, антибактериальные средства и другие медикаменты.
Обсеменение Staphylococcus aureus возможно при банальном несоблюдении правил личной гигиены. Это будет существенно осложнять лечение и затягивать процесс выздоровления. В течение всего периода терапии пациенту необходимо:
тщательно и часто мыть руки;- не пользоваться предметами обихода и посудой других людей;
- ежедневно принимать душ (не ванну);
- соблюдать осторожность при общении с другими людьми (свести к минимуму непосредственные контакты, чтобы не заразить других).
Диетическое питание также занимает важное место в лечении стафилококковой инфекции пищеварительного канала. Пищевые ограничения такие:
все продукты должны быть в вареном, запеченном или тушеном виде, не допускаются жареные блюда, а также сырые овощи и фрукты;- разрешаются каши на воде, нежирные кисломолочные продукты, овощные супы, сухарики;
- запрещаются сладости, острые и пряные блюда.
Очень важно постепенно расширять диетический рацион. То есть, после улучшения общего состояния и уменьшения выраженности локальной симптоматики, каждые 1-2 дня может вводится новый (недиетический) продукт, например, жирный сыр или овощной суп на мясной бульоне. Если пациент чувствует себя после этого хорошо, то диета продолжает расширяться – рацион постепенно приближается к обычному столу.
Назначается только лечащим доктором. Попытки самостоятельной терапии могут только ухудшить состояние пациента. В комплексном лечении используются:
антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, карбапенемы);- стафилококковый бактериофаг;
- инфузионная терапия солевыми и коллоидными растворами;
- ферменты для улучшения процессов пищеварения;
- витаминные комплексы;
- иммуномодуляторы для повышения иммунологической реактивности.
Длительность лечения составляет 7-10 дней, иногда больше.
Прогноз
Прогноз при стафилококковой инфекции благоприятный при условии своевременного лечения. Стафилококковый сепсис в 40-50% случаев заканчивается летальным исходом.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены не столько на предупреждение инфицирования (это практически невозможно), сколько на сохранение иммунологической реактивности. Для этого необходимо:
- правильно питаться (см. здесь);
- соблюдать режим труда и отдыха;
- своевременно санировать хронические очаги инфекции.
Staphylococcus aureus может нанести существенный вред человеческому организму, но только если развивается иммунодефицитное состояние.
Что делать у ребенка обнаружены стафилококк и грибы рода кандида
№ 9 047 Инфекционист 23.07.2013
Добрый день. Дочери 5 месяцев. Первые два месяца было смешанное вскармливание. Затем только грудное. До 4.5 мес стул был ежедневно. После введения прикорма (овощное пюре - кабачки), стул стал один раз в 3-5 дней. Постоянно отходят газы, иногда даже кажется что слишком часто. На языке белый налет с рождения. Обрабатывала содой и каплями кандид. Стал проходить. Но после прекращения обработки, снова начал появляться. Еще на десне появилась месяца два назад белое пятнышко, думала стоматит. Лечили. Не проходит. Месяц назад появились еще одно. Что это такое? Может ли это быть проявление стафилококка? Как лечить? Сдали анализ кала на дисбактериоз. В итоге: бифидобактерии 10 в 7, лактобактерии 10 в 6, Клостридии 6, E. Coli типичные меньше 1, E. Coli лактозонегативные 0, E. Coli гемолитические 7, Золотистый стафилоккок 10 в 4, другие стафилококки 0, Энтерококки 0, грибы рода Кандида 10 в 2. Что делать? На сколько это опасно. Необходимо ли пить антибиотики? На данный момент назначали пить бактериофаг интенси. Но сколько читала, что грибы рода Кандида можно вылечить только антибиотиками, и никакие бактериофаги не помогут.
Попкова Елена, Челябинск
ОТВЕТИЛ: 24.07.2013
Александров Павел Андреевич Санкт-Петербург 6.8 Заместитель главного врача, врач-инфекционист, гепатолог, паразитолог, УЗИ
Здравствуйте! Вам нужно обратиться очно к детскому гастроэнтерологу. С ув., Александров П.А.
Дата | Вопрос | Статус |
---|---|---|
04.05.2018 |