Вакцина профилактики сыпного тифа

Торговое название: Вакцина Е сыпнотифозная комбинированная живая (ЖКСВ-Е) (Vaccinum E contra typhum exanthematicum combinatum vivum)

Международное название: Вакцина для профилактики сыпного тифа&

Фармакологическая группа: МИБП-вакцина

Фармакологическая группа по АТХ: J07AR01. Сыпного тифа возбудители - инактивированные цельные бактерии

Вакцина Е сыпнотифозная комбинированная живая (ЖКСВ-Е), лиофилизат для приготовления суспензии для подкожного введения, представляет собой взвесь живых риккетсий Провачека вакцинного штамма Мадрид Е, выращенных в ткани желточных мешков развивающихся куриных эмбрионов, в комбинации с растворимым антигеном из риккетсий Провачека вирулентного штамма Брейнль, лиофилизированную в стерильном обезжиренном коровьем молоке.

Одна прививочная доза - 0,25 мл, содержит от 1000 до 100000 минимальных инфицирующих доз риккетсий для куриных эмбрионов (МИДэ) и не менее 16 антигенных единиц растворимого антигена при титровании в реакции связывания комплемента. Вспомогательное вещество: молоко коровье обезжиренное стерильное.

Пористая масса в виде таблетки от светло-желтого до темно-коричневого цвета.

Однократное введение вакцины сопровождается развитием специфического иммунитета на 15-30 сут после вакцинации.

Показания к применению:

Специфическая профилактика сыпного тифа в возрасте от 18 до 60 лет. Вакцина применяется по эпидпоказаниям в ситуациях, представляющих угрозу заражения сыпным тифом, а также для предохранения лабораторного персонала, работающего с риккетсиями Провачека.

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания; хронические заболевания в стадии обострения. Прививки проводят не ранее месяца с момента выздоровления или ремиссии;

аллергические заболевания (по данным анамнеза): бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз и др.; аллергия к куриному белку;

дегенеративные и прогредиентные заболевания нервной системы;

заболевания почек и надпочечников;

системные заболевания соединительной ткани;

иммунодефицитные состояния (первичные и вторичные);

беременность и период лактации.

Возможность вакцинации лиц, страдающих заболеваниями, не указанными в данном перечне противопоказаний, определяет врач, исходя из состояния здоровья прививаемого;

Непосредственно перед прививкой врач проводит тщательный медицинский осмотр с термометрией и опрос вакцинируемых для выявления противопоказаний. При температуре выше 37. град. С прививки не проводят.

Прививки проводят не ранее чем через 1 мес после предыдущей иммунизации другими профилактическими препаратами.

Перед употреблением каждую ампулу с вакциной тщательно просматривают. При наличии в ампуле трещин, посторонних включений, несвойственной вакцине окраски и других дефектов, а также нарушенной маркировки и истекшего срока годности, данную ампулу бракуют и обезвреживают кипячением в течение 30 мин или погружением разбитой ампулы в 3 % раствор хлорамина на 1 сут.

В ампулу с вакциной непосредственно перед прививкой вносят 5 мл натрия хлорида раствора 0,9% для инъекций. Вакцина должна раствориться в течение 2 мин с образованием гомогенной суспензии светло-желтого цвета. При более длительном растворении, а также наличие в растворенном препарате неразвивающихся хлопьев, содержимое ампулы применению не подлежит и должно быть уничтожено, как указано выше.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации проводят при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Растворенная вакцина годна к употреблению в течение 30 мин при хранении ее под стерильной салфеткой при комнатной температуре и на протяжении 60 мин при хранении ее при температуре от 2 до 8 град. С. Растворенную и не использованную в течение этого срока вакцину уничтожают способами, указанными выше.

Проведенную прививку регистрируют в соответствующих учетных формах с указанием даты, дозы, предприятия-производителя, номера серии, реакции на прививку.

Вакцину вводят однократно подкожно в подлопаточную область в дозе 0,25 мл. Ревакцинацию проводят дозой 0,25 мл не ранее, чем через 1 год после вакцинации.

Местная реакция на введение может наблюдаться в виде незначительной припухлости или инфильтрации тканей без четких границ и болезненности у 10-20 % привитых.

Ранние общие реакции, наступающие в ближайшие 6-72 ч после прививки у 7-12 % привитых, могут выражаться в одно-двухдневном повышении температуры до субфебрильной и жалобами на слабость и головокружение.

Поздние общие реакции, которые являются проявлением вакцинальной инфекции, появляются спустя 9-18 (редко позже) сут после прививки у 2-3 % привитых и выражаются в повышении температуры на протяжении 1-4 сут, головной болью, недомоганием, часто болями в мышцах.

При ревакцинации ЖКСВ-Е реакции на введение вакцины обычно не наблюдаются.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами не выявлено.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами не установлено.

2 года. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Вакцину хранят в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 град. С в недоступном для детей месте. Замораживание не допускается.

Вакцину транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 град. С. Замораживание не допускается.

Дата актуализации инструкции 20.01.2014

Владелец регистрационного удостоверения: Микроген НПО ФГУП Минздрава России, Россия

Формы выпуска: лиофилизат для приготовления суспензии для подкожного введения, ампулы; лиофилизат для приготовления суспензии для подкожного введения 0.2500 мл/доза, ампула стеклянная; лиофилизат для приготовления суспензии для подкожного введения -, ампула стеклянная; лиофилизат для приготовления суспензии для подкожного введения 20 доз/, ампулы

Условия отпуска: для лечебно-профилактических учреждений

Данные гос. регистрации: ЛС-001379 от 06.09.2011, 29.08.2011

Дата переоформления РУ: 28.08.2017

Состояние регистрационного удостоверения: действующее

Номер фармстатьи: ЛС-001379-060911, ЛС-001379-280817, ЛС-001379-290811

Владелец регистрационного удостоверения: Микроген НПО ФГУП Минздрава России, Россия

Формы выпуска: лиофилизат для приготовления суспензии для подкожного введения, ампулы

Условия отпуска: для лечебно-профилактических учреждений

Данные гос. регистрации: ЛС-001379 от 10.03.2006

Дата переоформления РУ: 28.08.2017

Состояние регистрационного удостоверения: окончание срока действия 10.03.2011

Номер фармстатьи: ФСП 42-0504-7227-05

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас или получите полный доступ к системе ГАРАНТ на 3 дня бесплатно!

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Действующее вещество:

Инструкция по медицинскому применению

Вакцина Е сыпнотифозная комбинированная живая (ЖКСВ-Е)
Инструкция по медицинскому применению - РУ № ЛС-001379

Дата последнего изменения: 27.04.2017

Лиофилизат для приготовления суспензии для подкожного введения.

Вспомогательное вещество: молоко коровье обезжиренное стерильное.

Пористая масса, в виде таблетки от светло-желтого до темно-коричневого цвета.

острые инфекционные и неинфекционные заболевания; хронические заболевания в стадии обострения. Прививки проводят не ранее месяца с момента выздоровления или ремиссии;
аллергические заболевания (по данным анамнеза): бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз и др.; аллергия к куриному белку;
дегенеративные и прогредиентные заболевания нервной системы;
заболевания почек и надпочечников;
системные заболевания соединительной ткани;
иммунодефицитные состояния (первичные и вторичные);
беременность и период лактации.

Возможность вакцинации лиц, страдающих заболеваниями, не указанными в данном перечне противопоказаний, определяет врач, исходя из состояния здоровья прививаемого.

Непосредственно перед прививкой врач проводит тщательный медицинский осмотр с термометрией и опрос вакцинируемых для выявления противопоказаний. При температуре выше 37°С прививки не проводят.

Ранние общие реакции, наступающие в ближайшие 6-72 ч после прививки у 7-12% привитых, могут выражаться в одно- двухдневном повышении температуры до субфебрильной и жалобами на слабость и головокружение.

Поздние общие реакции, которые являются проявлением вакцинальной инфекции, появляются спустя 9-18 (редко позже) сут после прививки у 2-3% привитых и выражаются в повышении температуры на протяжении 1-4 сут, головной болью, недомоганием, часто болями в мышцах.

При ревакцинации ЖКСВ-Е реакции на введение вакцины обычно не наблюдаются.

В ампулу с вакциной непосредственно перед прививкой вносят 5 мл натрия хлорида растворителя для приготовления лекарственных форм для инъекций 0,9%. Вакцина должна раствориться в течение 2 мин с образованием гомогенной суспензии светло-желтого цвета. При более длительном растворении, а также наличии в растворенном препарате неразбивающихся хлопьев, содержимое ампулы применению не подлежит и должно быть уничтожено, как указано выше.

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации проводят при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Растворенная вакцина годна к употреблению в течение 30 мин при хранении ее под стерильной салфеткой при комнатной температуре и на протяжении 60 мин при хранении ее при температуре от 2 до 8 °С. Растворенную и не использованную в течение этого срока вакцину уничтожают способами, указанными выше.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами не установлено.

Лиофилизат для приготовления суспензии для подкожного введения. Вакцина Е сыпнотифозная комбинированная живая - по 20 доз в ампулах. Растворитель - натрия хлорид растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций 0,9 % - по 5 мл в ампулах.

5 ампул вакцины и 5 ампул растворителя помещают в пачку из картона со скарификатором ампульным и инструкцией по применению (допускается при упаковке ампул с насечками, кольцами и точками для вскрытия скарификатор не вкладывать).

Вакцину хранят в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С в недоступном для детей месте. Замораживание не допускается.

Вакцину транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.1248-03 при температуре от 2 до 8 °С. Замораживание не допускается.

2 года. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.

Культивированиериккетсий Провачека: 1 метод –заражение насекомых(30-40годы)- микроклизмы. 2- Пшеничнов и Райхер –метод эпидомембран. применение этого метода позволяет производить массовое заражение кровососов в различных стадиях их морфогенеза.Для заражения используются кормилки, состоящие из двух навинчивающихся друг на друга металлических дисков, между которыми натягивается эпидермомембрана (рис.) из тончайшего эпидермиса кожи человеческого трупа, снятого путем легкой термической обработки. Через отверстие нижнего диска кормилки, т. е. под мембрану, подводится дефибринированная кровь, содержащая любой вирус в нужной концентрации. Кормилки подогревают и на поверхность мембраны пускают насекомых, которые быстро присасываются, пьют кровь и заражаются. В 1960 г. А. В. Пшеничновым совместно с Е. Г. Носковой и Р. А. Пшеничновым путем селекции и отбора была выведена раса человеческих вшей, могущих питаться на лабораторных животных. Это открыло новые перспективы для экспериментов.3-заражение куриных эмбрионов.материал желточного мешка применяется для след.заражения-пассажи..4-заражение морских свинок.материал вводят внутрибрюшинно. Открытия ,сделанные пермсктит учеными:1.был предложен эффективн.способ заражения насекомых ест.путем.2- изучена судьба возбудителя.3-после зараз.кормления вши опасны для чел.ч-з 3-4сут.4- головные вши тоже м.б. переносчиками возб.сып.тифа 5- из рик-й накопл-х в личинках насекомых были приготовлены диагностич.препараты.6- учеными была разработана вакцина против сыпного тифа .

Билет № 21

1. Профаг. Лизогенная культура. Лизогенная конверсия. Фаговары. Практическое использование фагов.

Различают вирулентные фаги, способные вызвать продуктивную форму процесса, и умеренные фаги, вызывающие редуктивную фаговую инфекцию (редукцию фага). В последнем случае геном фага в клетке не не реплицируется, а внедряется (интегрируется) в хромосому клетки хозяина (ДНК в ДНК), фаг превращается в профаг. Этот процесс получил название лизогении. Если в результате внедрения фага в хромосому бактериальной клетки она приобретает новые наследуемые признаки, такую форму изменчивости бактерий называют лизогенной (фаговой) конверсией. Бактериальную клетку, несущую в своем геноме профаг, называют лизогенной, поскольку профаг при нарушении синтеза особого белка- репрессора может перейти в литический цикл развития, вызвать продуктивную инфекцию с лизисом бактерии.

Умеренные фаги имеют важное значение в обмене генетическим материалом между бактериями- в трансдукции (одна из форм генетического обмена). Например, способностью вырабатывать экзотоксин обладают только возбудитель дифтерии, в хромосому которого интегрирован умеренный профаг, несущий оперон tox, отвечающий за синтез дифтерийного экзотоксина. Умеренный фаг tox вызывает лизогенную конверсию нетоксигенной дифтерийной палочки в токсигенную.

Фаговар вариант того или иного вида (подвида) бактерий, отличающийся от др. вариантов этого же вида по спектру чувствительности к типовым фагам.

По спектру действия на бактерии фаги разделяют на :

- поливалентные (лизируют близкородственные бактерии, например сальмонеллы);

- моновалентные (лизируют бактерии одного вида);

- типоспецифические (лизируют только определенные фаговары возбудителя).

На плотных средах фаги обнаруживают чаще с помощью спот (spot) - теста (образование негативного пятна при росте колоний) или методом агаровых слоев (титрования по Грациа).

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Папиллярные узоры пальцев рук - маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.

Сыпной тиф – заболевание из группы кровяных инфекций, которое поражает преимущественно нервную и сердечно-сосудистую системы. Случай возникновения заболевания несет огромную опасность для окружающих. Поэтому для предупреждения инфекции разработан иммунобиологический препарат. Вакцина Е сыпнотифозная комбинированная живая (ЖКСВ-Е) для профилактики сыпного тифа используется по эпидемиологическим показаниям.

Прививка от сыпного тифа выпускается в виде лиофилизата, из которого готовится суспензия для подкожного введения. Препарат выпускается в ампулах по пять миллилитров. Вместе с действующим веществом в упаковке поставляется растворитель – изотонический раствор натрия хлорида.

В состав препарата входят два главных действующих вещества:

Живые бактерии риккетсии Провачека штамма Madrid E. Они выращиваются на желточных мешках куриных эмбрионов.
Растворимый антиген риккетсий штамма Брейнль.

Одна доза для вакцинации составляет четверть миллилитра. В ней содержится от тысячи до ста тысяч инфицирующих доз возбудителя.

Вакцина – это иммунобиологический препарат. Он приводит к изменениям в иммунной системе человека и формирует специфический приобретенный иммунитет против данной инфекции. Феномен иммунопрофилактики инфекционных болезней реализуется благодаря таким механизмам:

В тело человека вводится небольшая доза инфекционного агента.
Иммунная система благодаря различным типам клеток распознает его антигены.
Поскольку количество бактерий незначительное, то организм легко справляется с инфекцией, вырабатывая необходимое количество антител.
Период от введения препарата до выработки специфической защиты составляет от двух до четырех недель.
Антитела продолжают циркулировать в крови после преодоления инфекционного агента, защищая человека.

Путем искусственно созданных условий инфекционного процесса в теле человека происходит защита его от сыпного тифа.

Прививку от сыпного тифа используют в двух случаях. Первый из них – это применение средства по эпидемиологическим показаниям. Это происходит, когда обнаруживается зараженный инфекцией человек. Людям, которые имели с ним контакт, проводится экстренная профилактика сыпного тифа. Другой случай применения вакцины – это защита персонала, который работает с риккетсиями Провачека (работники лабораторий).

Важно! Вакцинацию можно проводить только людям от восемнадцати до шестидесяти лет

Перед применением вакцины доктор определяет текущее состояние здоровья пациента и необходимость иммунопрофилактики. Еесли вакцинация показана, ее проводит обученный медработник. Это доктор или фельдшер. Перед выполнением процедуры медработник проверяет, не нарушены ли условия хранения препарата, срок пригодности. Затем лиофилизат разводят в изотоническом физиологическом растворе. Проводится термометрия пациента. Место инъекции обрабатывается раствором антисептика. Вакцина вводится подкожно. Предпочтительное место введения – подлопаточная область.

Прививочная доза составляет 0,25 миллилитра. Сведения о выполненной процедуре записываются в соответствующую документацию. Ревакцинацию от сыпного тифа при необходимости проводят той же дозой не ранее, чем через год.

Совет врача. Во время проведения иммунопрофилактики попросите медработника рассказать о возможных поствакцинальных реакциях и тактике в случае их возникновения

Существует перечень заболеваний и состояний организма, при которых нельзя проводить прививание от сыпного тифа. Первое из них – наличие острого инфекционного процесса в теле человека. Прививание проводят не ранее месяца с момента достижения стойкой ремиссии. Следующее противопоказание – отягощенный аллергологический анамнез. Этот факт выясняет доктор при осмотре и опросе пациента перед вакцинацией. Особое внимание следует обратить на аллергию к белку куриного яйца, поскольку культуры бактерий для вакцинации выращивают, используя куриные эмбрионы. Прививку нельзя выполнять при наличии дегенеративных и прогрессирующих заболеваний нервной системы. Кроме вышеперечисленного к противопоказаниям относят беременность и период лактации, патологии соединительной ткани, почечную и надпочечную недостаточность. Возможность вакцинации определяет врач индивидуально для каждого пациента, комплексно оценивая состояние его здоровья.

Приблизительно у каждого десятого привитого человека наблюдается небольшая припухлость и возникновение инфильтрата в месте инъекции. Это легкое поствакцинальное осложнение, которое не требует никакого вмешательства. Другие поствакцинальные реакции разделяются на две группы:

Ранние: возникают в периоде до четырех суток после прививания. К ним относят общую слабость, головокружение, повышенную утомляемость, небольшое увеличение температуры тела.
Поздние, возникающие после 72 часов с момента вакцинации. Это головная боль, недомогание, миалгии.

Исследования показали, что препарат переносится хорошо. При ревакцинации побочные эффекты практически не возникают.

Мнения экспертов по поводу иммунопрофилактики методом вакцинации часто противоречивы. Большинство из них считают данный метод эффективным и безопасным. Именно с его помощью удалось победить много опасных инфекций. Противники вакцинации говорят о том, что прививание ведет к большой антигенной нагрузке на организм и это никогда не проходит бесследно. В случае сыпного тифа, вакцинация многократно показала хороший эффект, а поствакцинальные реакции возникали редко и были незначительными. Учитывая эти факты, можно сделать вывод, что потенциальная польза от иммунопрофилактики сыпного тифа намного выше потенциального риска возникновения осложнений.

Вакцину хранят и транспортируют в специальном медицинском оборудовании при температуре от 2 до 8 градусов выше нулевой отметки. Препарат нельзя замораживать, а также допускать попадания солнечного и ультрафиолетового излучения. Срок годности вакцины – 2 года.

Аналог живой сыпно-тифозной вакцины – сухая химическая вакцина для профилактики сыпного тифа. Выпускается на территории России. Она показана для профилактики сыпного тифа по эпидемиологическим показаниям у лиц от 16 до 60 лет. В отличие от живой вакцины, химическая содержит инактивированные штаммы риккетсий.

Состав

Одна доза вакцины содержит:

живые риккетсии Провачека аттенуированного вакцинного штамма Е - 1000 -100000 минимальных инфицирующих доз для куриных эмбрионов (МИДэ);
растворимый антиген из риккетсий Провачека вирулентного штамма Брейнль - не менее 16 антигенных единиц.

Вспомогательное вещество: молоко питьевое обезжиренное стерильное.

Одна ампула содержит 20 прививочных доз. 1 прививочная доза - 0,25 мл (восста-новленной растворителем вакцины).

Выпускается в комплекте с растворителем - натрия хлорид растворитель для приготовления лекарственных форм для инъекций 0,9 % (Р N002009/01)

Фармакодинамика

Показания

Специфическая профилактика сыпного тифа в возрасте от 18 до 60 лет. Вакцина применяется по эпидемиологическим показаниям в ситуациях, представляющих для населения угрозу заражения сыпным тифом, а также для защиты персонала, работающего с риккетсиями Провачека.

Противопоказания

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания; хронические заболевания в стадии обострения. Прививки проводят не ранее 1 месяца с момента выздоровления или ремиссии.
Аллергические заболевания (по данным анамнеза): бронхиальная астма, атопический дерматит, поллиноз и др.; аллергия на куриный белок и молоко коровье.
Дегенеративные и прогредиентные заболевания нервной системы.
Заболевания почек и надпочечников.
Системные заболевания соединительной ткани.
Иммунодефицитные состояния (первичные и вторичные).
Беременность и период лактации.

Возможность вакцинации лиц, страдающих заболеваниями, не указанными в данном перечне противопоказаний, определяет врач, исходя из состояния здоровья прививаемого.
Непосредственно перед прививкой врач проводит тщательный медицинский осмотр с термометрией и опрос вакцинируемых для выявления противопоказаний. При температуре выше 37 °С прививки не проводят.

Меры предосторожности при применении.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания. При беременности и в период грудного вскармливания введение вакцины противопоказано.

Способ применения и дозы

Вскрытие ампул и процедуру вакцинации проводят при строгом соблюдении правил асептики и антисептики.

В ампулу с вакциной непосредственно перед прививкой вносят 5 мл натрия хлорида растворителя для приготовления лекарственных форм для инъекций 0,9 %. Вакцина должна раствориться в течение 2 мин с образованием гомогенной суспензии светло-желтого цвета. При более длительном (более 2 мин) растворении, а также наличии в восстановленной вакцине неразбивающихся хлопьев, содержимое ампулы применению не подлежит и должно быть уничтожено, как указано выше.

Восстановленную растворителем вакцину вводят однократно подкожно в подлопаточную область в дозе 0,25 мл.

Ревакцинацию проводят дозой 0,25 мл не ранее, чем через 1 год после вакцинации.

Прививку регистрируют в соответствующих учетных формах с указанием наименования и номера серии вакцины, даты вакцинации, дозы, предприятия-производителя, реакции на прививку.

Восстановленная вакцина годна к употреблению в течение 30 мин при хранении под стерильной салфеткой при комнатной температуре и на протяжении 60 мин при хранении при температуре от 2 до 8 °С. Восстановленную, но не использованную вакцину уничтожают способами, указанными выше.

Побочное действие. В ответ на введение вакцины возможно развитие побочных местных и общих реакций. Частота развития приведенных ниже побочных реакций указана согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения и включает следующие категории:

Очень часто (>1/10);

Часто (>1/100 до 1/1000 до 1/10000 до Местные реакции.

Очень часто (> 1/10): незначительная припухлость, инфильтрация тканей без четких границ и болезненности.

Сыпной тиф – это инфекционное заболевание, которое характеризуется циклическим течением, выраженной интоксикацией, появлением сыпи, лихорадкой и поражением центральной нервной и сосудистой систем.

Сегодня случаи заражения фиксируются в развивающихся странах, а на территории России и Украины – редко. Возбудителем сыпного тифа является риккетсия Провачека – внутриклеточный паразит неподвижного грамотрицательного вида. Свое название микроорганизм получил в честь чешского ученого, его впервые открывшего. Хотя массовые заражения упоминаются еще в 16 веке в Европе.

В высушенном виде паразиты могут сохраняться в окружающей среде долгое время. По причине данного факта возбудители сыпного тифа могут быть в постельном белье, полотенцах, халатах в общественных местах.

Главным источником заболевания является зараженный человек, который опаснее для окружающих на протяжении последних нескольких дней инкубационного периода, во время лихорадки и недели нормализовавшейся температуры. Сыпной тиф распространяется вшами, которые сосут кровь у больного человека, затем спустя несколько дней становятся заразными. При контакте со здоровыми лицами насекомое выделяет зараженные фекалии, которые проникают в клетки эпителия человека, а затем в кровь через расчесанные участки.

Виды сыпного тифа

Ученые разделяют заболевание на 2 типа:

Эндемический сыпной тиф (крысиный);
Эпидемический сыпной тиф.

Возбудителями болезни первого типа являются риккетсии R. Mooseri. На территории США каждый год сыпным тифом заболевают около 40 человек. Наибольшее число больных зафиксировано в регионах с теплым климатом, особенно в теплое время года и в сельской местности. Симптоматика и течение болезни намного легче, чем в случае с эпидемическим сыпным тифом. А заражается человек при укусе крысиными блохами – разносчиками вируса.

Эпидемический сыпной тиф известен также как европейский, классический или вшивый тиф, а также как тюремная или корабельная лихорадка. Возбудителем заболевания является Rickettsia prowazekii.

Симптомы сыпного тифа

Первые симптомы сыпного тифа проявляются остро. Заболевание прогрессирует в течение двух недель, при этом каждые несколько дней наблюдаются различные признаки. Так, при заражении тифом характерны следующие симптомы:

Первые 2-4 дня: жар, слабость, головная боль, бессонница, мышечные боли, отсутствие аппетита, повышение температуры до 40 градусов, а также гиперемия лица, кожи шеи, верхней части туловища, конъюнктив и одутловатость лица;
На 3-4 день: на складках конъюнктив выявляются небольшие точечные красные пятна. Данное явление может наблюдаться также на поверхности мягкого неба и корне языка. У некоторых больных появляются герпетические высыпания на крыльях носа и губах. Также нередки запоры, сухость языка и грязно-серый налет на нем. В этот период начинается увеличение селезенки и печени. Наблюдается состояние бреда, эйфории и заторможенности, тремор головы, рук и языка;
На 4-6 день: появление розеолезно-петехиальной сыпи на участках сгибания конечностей, спине, боковых частях туловища, внутренней поверхности бедер. На протяжении 3-5 дней характерны яркие оттенки высыпаний, после чего они бледнеют и уже через 10 дней максимум данный симптом полностью исчезает;
Помимо вышеперечисленных симптомов у больных наблюдается одышка, тахикардия и глухие тона сердца.

Состояние лихорадки продолжается 12-14 дней, после чего, при отсутствии характерных симптомов сыпного тифа, больной считается полностью выздоровевшим.

При неправильном и/или позднем лечении могут возникнуть осложнения эпидемического сыпного тифа, которые чаще всего выражаются пневмонией, энцефалитом, коллапсом, миокардитом, психозами, трофическими язвами и другими.

Диагностика сыпного тифа и лечение

Выявить заболевание желательно в течение первых четырех дней после укуса насекомого, поскольку позднее вошь становится заразной для окружающих. Диагностика сыпного тифа проводится в данный промежуток времени на основе комплекса клинико-эпидемиологических данных. Если больной обратился за медицинской помощью по прошествии этого времени, поставить диагноз можно только с помощью лабораторных исследований.

На раннем этапе важно дифференцировать болезнь сыпной тиф от очаговой пневмонии, геморрагических лихорадок, гриппа и менингококковой инфекции. На пике своего проявления заболевание имеет общие симптомы с возвратным и брюшным тифом, а также с сифилисом, корью, орнитозом и некоторыми другими болезнями.

Для лечения болезни сыпной тиф больного сразу же госпитализируют, изолируют от окружающих и проводят ряд комплексных мер, среди которых:

Антибиотики группы тетрациклина или левомицетин (максимум до второго дня нормализации температуры);
Сердечно-сосудистые препараты (кофеин, кордиамин или эфедрин, сердечные гликозиды);
Транквилизаторы и снотворные средства – при возбуждении больного;
Жаропонижающие средства и холодные компрессы на голову – при высокой температуре и головной боли;
Внутривенные полиионные растворы, глюкоза, гемодез и т.д. – при сильной интоксикации организма.

Медицинский персонал постоянно наблюдает за больным сыпным тифом, поскольку внезапно у него могут проявиться такие симптомы, как бред, сильное возбуждение и неадекватное поведение в принципе.

Из больницы выписывают человека, перенесшего сыпной тиф, не ранее чем на 14 день после нормализации температуры тела. При своевременном обращении за помощью прогноз заболевания благоприятный.

Профилактика сыпного тифа

Для профилактики сыпного тифа используют изоляцию и госпитализацию зараженного населения, а параллельно проводят ряд мероприятий против педикулеза (переносимого вшами заболевания).

В качестве плановой программы медицинскому осмотру подлежат все дети в дошкольных учреждениях и школах. При выявлении хотя бы одного случая заражения проводится дезинфекция помещений, где последнее время пребывал человек, его личных вещей и осуществляется осмотр лиц, его окружавших.

Профилактика сыпного тифа включает в себя также мероприятия локального и регионального масштаба по выявлению и обеззараживанию очагов скопления вшей. Нередко прибегают к вакцинации населения против данного заболевания. Лицам в возрасте от 16 до 60 лет делаются плановые прививки против сыпного тифа.

Читайте также: