Вибрионы холеры могут находиться

Холерный вибрион Vibrio cholerae впервые выделил из испраж­нений больных и трупов погибших от холеры и изучил Р. Кох в 1882 г. в Египте. В 1906 г. Ф. Готшлих на карантинной станции Эль Тор в Египте выделил из фекалий паломника вибрион, сходный с вибрио­ном Коха. Этиологическая роль Vibrio eltor была признана в 1962 г. по решению ВОЗ.

Морфология, культуральные, биохимические свойства. Холерные вибрионы имеют форму тонкой изогнутой палочки, напоминающей за­пятую, длиной 2-4 мкм, грамотрицательны, не образуют спор и кап­сулы, имеют один жгутик (монотрих), очень подвижны (Рис. 32).

Очень неприхотливы к питательным средам. Хорошо растут на простых питательных средах щелочной реакции (рН 8,5-9,0), опти­мальная температура для их роста 37 о С. Элективной средой для них является щелочная пептонная вода и щелочной агар. Характер­ной особенностью холерных вибрионов является быстрый рост. Буду­чи аэробами, они в щелочной пептонной воде через 3-4 часа обра­зуют пленку на поверхности среды. На плотной среде растут в виде прозрачных голубоватых колоний.

Холерные вибрионы проявляют ферментативную активность: раз­жижают желатин, образуют индол, быстро расщепляют крахмал, рас­щепляют до кислоты маннозу и сахарозу, не расщепляют арабинозу

(I группа Хайберга), что является тестом для дифференциации их

от других вибрионов.

Антигены. Вибрионы имеют О-антигены и Н-антигены. Дифферен­циация видов проводится по О-антигену (всего их известно 138). Холерные вибрионы - Vibrio cholerae и Vibrio eltor относятся к О1. Между собой они не различаются по антигенной структуре. Ан­тиген О1 состоит из компонентов A,B и С. По этим компонентам хо­лерные вибрионы делят на серовары: серовар Огава содержит компо­ненты А и В, Инаба - А и С, Гикошима - А,В и С.

В 1992 г. в Мадрасе (Индия), а затем в других странах Азии, наблюдались массовые заболевания холерой, вызванные холерным вибрионом, имеющим антиген не О1, а О139. Это новый вид Vibrio cholerae O139 (Bengal - Бенгальский).

Существуют вибрионы, сходные с холерными, но не агглютини­рующиеся О-сывороткой. Их назвали неагглютинирующиеся вибрионы (НАГ'и). НАГ'и выделяются от больных диареей и от здоровых лю­дей, вызывают гастроэнтериты, которые могут сопровождаться ин­токсикацией.

Факторы патогенности. Холерные вибрионы продуцируют экзо­токсин, который носит название "холероген". Под действием холе­рогена в тонкой кишке происходит потеря воды и ионов натрия, ка­лия и хлора. Они обладают также способностью к адгезии. Лишены инвазивности - не проникают ни в клетки, ни в кровь.

Устойчивость. Вибрионы чувствительны к высокой температуре: при 60 о С погибают через 5 минут, при кипячении - немедленно. Быстро погибают при высушивании и действии света. Низкие темпе­ратуры переносят хорошо, во льду сохраняются в течение несколь­ких дней. В пищевых продуктах, воде, почве, испражнениях выжива­ют от нескольких суток до нескольких недель. Очень чувствительны вибрионы к кислотам, даже слабой концентрации. В растворе 1:10000 соляной и серной кислот они погибают в течение несколь­ких секунд. Дезинфицирующие вещества в обычных концентрациях убивают их в течение нескольких минут.

Vibrio eltor, по сравнению с Vibrio cholerae, более устой­чив к действию различных внешних факторов.

Заболевания у человека. Холера - антропонозная инфекция. Источником инфекции являются больные люди и носители. Механизм передачи - фекально-оральный, чаще всего холера передается вод­ным путем, реже пищевым и контактно-бытовым. Инкубационный пери-

од при холере от нескольких часов до 5 суток.

Попав через рот в желудок, холерные вибрионы могут погиб­нуть под действием кислого желудочного сока. При пониженной кис­лотности риск развития заболевания выше. Преодолев желудочный барьер, вибрионы проникают в тонкий кишечник, прикрепляются к эпителию, размножаются. Выделяющийся холероген вызывает наруше­ние водно-солевого обмена - потерю воды и солей. Клинически это проявляется обильной диареей.

Иммунитет. В течение заболевания образуются антитоксины и антимикробные антитела. Защитную роль играют секреторные IgA, препятствующие адгезии холерных вибрионов на клетках эпителия тонкой кишки.

Микробиологическая диагностика. Материалом для исследования служат испражнения и рвотные массы, при вскрытии трупов - отре­зок тонкой кишки. Исследуют также воду, пищевые продукты, а так­же содержимое кишечника здоровых людей на носительство.

Исследования проводятся в лаборатории особо опасных инфек­ций. При взятии и пересылке необходимо соблюдать меры, обеспечи­вающие безопасность.

Микробилогическое исследование имеет значение для лечения и должно проводиться возможно в наиболее краткие сроки. Микроско­пия мазка из исследуемого материала носит предварительный харак­тер. Первый ориентировочный ответ можно получить при постановке РИФ.

Через 5-6 часов в посевах на жидких питательных средах исс­ледуют пленку на поверхности среды, определяют морфологию, под­вижность, ставят реакцию агглютинации со специфической сыворот­кой. Выдают первый предварительный ответ.

Через 10-12 часов изучают колонии на плотных питательных средах, выдают второй предварительный ответ.

Окончательный ответ выдается после выделения и изучения чистой культуры. Идентификацию культуры проводят на основании морфологии, подвижности, агглютинации специфическими сыворотка­ми, изучения биохимических свойств. Для дифференциации Vibrio eltor от Vibrio cholerae используется его способность расти в питательной среде с полимиксином, агглютинировать куриные эрит­роциты, лизироваться специфическим бактериофагом.

Профилактические и лечебные препараты. Для лечения наиболее важным является восполнение дефицита воды и электролитов с по-

мощью солевых растворов. Применение тетрациклина дополняет лече­ние и позволяет уменьшить объем вводимых солевых растворов. Для специфической профилактики существуют вакцины: 1)корпускулярная убитая; 2)холероген-анатоксин; 3)ассоциированная вакцина (холе­роген-анатоксин + О-антиген); 4)живая вакцина для применения че­рез рот.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Vibrio cholerae (холерный вибрион) - небольшая грамотрицательная палочка с одним жгутиком, как правило изогнутая в форме запятой. Впервые выделена в качестве самостоятельной культуры немецким микробиологом Робертом Кохом (Robert Koch) в 1883, хотя известна она была и ранее. Первенство в описании вибриона холеры по традиции приписывается итальянскому ученому Пачини (Pacini) и относится к 1854 году. Принадлежит к семейству Vibrionaceae роду Vibrio. Является факультативным анаэробом (т.е. может развиваться как в кислородной, так и бескислородной среде). К этому же роду принадлежат много видов бактерий (в частности V. alginolyticus, V.damsela, V. fluvialis, V. furnissii, V. hollisae, V. metschnikovii, V. mimicus, V. parahemolyticus and V. Vulnificus), способных вызывать у человека кишечные расстройства. Однако их опасность не идет ни в какое сравнение с Vibrio cholerae. Чтобы быть до конца точным, необходимо сказать, что в виде Vibrio cholerae имеется 139 серогрупп (разновидностей), и только серотип V. Cholerae O1 однозначно признан опасным возбудителем эпидемической или как ее еще называют "азиатской" холеры. В истории человечества известно семь пандемий холеры (масштабных эпидемий, охватывающих население не одной и даже не группы стран, а нескольких континентов). Последняя - седьмая - имела место в начале 60-х годов 20-го века и началась в Юго-Восточной Азии, прокатившись потом по Азии, Африке и части Европы. Считается, что эта пандемия была вызвана несколько отличным от классического V. Cholerae O1 вибрионом холеры, известным как Эль-Тор (по названию города El Tor на Синайском полуострове, где он был впервые обнаружен в начале 1900-х годов у паломников из Мекки), считавшимся ранее условно-патогенным, так как до этого не вызывал "классической" холеры. Последний раз вибрион Эль-Тор проявил себя в Перу в 1991г., вызвав серию эпидемий в центральной и Южной Америке в 1992-1993 годах. В декабре 1992 довольно сильная эпидемия холеры с преимущественно водным путем распространения разразилась в Бангладеш. Как выяснилось, вибрион, вызвавший эту эпидемию, отличался и от классического V. Cholerae O1 и от его разновидности Эль-Тор. В результате он был выделен в отдельную серогруппу V. Cholerae O139 (последнюю на сегодняшний день) и получил название "Бенгальский" по месту возникновения. Ученые полагают, что именно этот видоизменившийся штамм может стать в будущем причиной следующей - восьмой - пандемии холеры.

Холерный вибрион (здесь и далее мы говорим о V. Cholerae O1) хорошо развивается при темпаратурах 30-40 o С. При температуре 8 o C размножение возбудителя прекращается. При температуре 5 o C возбудители холеры могут сохранятся до 4 лет. При температуре 50 o С вибрионы погибают в течение 30 минут, а при кипячении - мгновенно. Не переносят высушивания - гибнут в течение нескольких часов, однако при высокой влажности могут сохранять жизнеспособность до 2-3 дней. На поверхности овощей и фруктов выживают до 1-5 суток, в приготовленной пище до 2-5 суток, в молоке, молочных продуктах он остается жизнеспособным до 14 дней, в кипяченой воде - до 39 часов, в открытых водоемах, загрязненных сточными водами, и в морской воде - до нескольких месяцев.

Вибрионы холеры устойчивы в щелочной среде, но очень чувствительны к повышенной кислотности и быстро погибает при уровнях рН ниже 6.0. Поэтому большинство дезинфицирующих средств даже в относительно невысоких концентрациях вызывают гибель холерных вибрионов в течение нескольких минут

Подробнее о Vibrio cholerae см. Здесь и Здесь.

Болезнь, вызываемая бактерией Vibrio cholerae, называется холера. Это острое кишечное инфекционное заболевание, приводящее к нарушению водно-солевого обмена и обезвоживанию организма с прогрессирующим падением сердечно-сосудистой деятельности, расстройством электролитного обмена и тканевого дыхания. Заболевание может протекать в разных формах, от практически бессимптомного до тяжелого.

Инкубационный период - от нескольких часов до 5 дней.

Обычно болезнь развивается остро, внезапно. Попадающие через рот с водой или пищей холерные вибрионы частично погибают в кислой среде желудка, частично попадают в тонкую кишку, где интенсивно размножаются, локализуясь в слизистой и просвете кишки. Размножение и разрушение вибрионов сопровождаются выделением большого количества токсинов, которые, попадая в клетки желудочно-кишечного тракта, вызывают резкое увеличение секреции воды и электролитов (хлорида натрия и калия, гидрокарбоната натрия). В результате возникает характерный водянистый жидкий стул и рвота, объем которых при тяжелом течении может достигать 30 литров и более в сутки. Вследствие потерь воды и электролитов возникает сгущение крови, ткани не получают в достаточном количестве кислород - возникает недостаточность функции почек, печени и сердечной мышцы. Температура чаще нормальная или при тяжелой форме снижена. У больного жажда, сухость во рту, мышечная слабость. Кожа сухая, сморщенная. Возникают судороги. Пульс частый, нитевидный, артериальное давление снижено. Без своевременно начатого лечения больные могут погибнуть

Подробнее о заболевании и его истории см.: Здесь и Здесь.

Носители и распространение

Человек заражается от больного холерой, а также от бактерионосителей, которые выделяют вибрионы с калом, а больные - и с рвотными массами. Заражение происходит при употреблении воды, реже пищевых продуктов, загрязненных выделениями, содержащими вибрионы (при употреблении овощей, которые выращивают на полях и огородах, удобряемых необеззараженными сточными водами, при мытье посуды зараженной водой). Человек может заразиться также при уходе за больным холерой через загрязненные им предметы обихода. Распространению возбудителей болезни способствуют мухи. Заражение возможно при заглатывании воды во время купания в загрязненных водоемах. Некоторые серотипы вибриона холеры, например, вибрион Эль-Тор, способны жить в организме лягушек, устриц, ракообразных и т. п. В этих случаях заражение человека может произойти опосредованно, при отсутствии больного.

Опасность для человека

Инфицирующая доза для холерного вибриона достаточно велика. Необходимо около одного миллиона бактерий, чтобы вызвать инфекцию у здорового человека. Уже упоминалось, что бактерии V. Cholerae очень чувствительны к кислотности среды и огромное их количество погибает при попадании внутрь из-за воздействия желудочного сока. Так вот, употребление антацидных препаратов, снижающих кислотность среды (например, при борьбе с изжогой) одновременно значительно снижает инфицирующую дозу холерного вибриона. Бактериям становится легче нас одолеть. Это не означает, что надо отказаться от таких препаратов, но в условиях эпидемии или повышенной вероятности заболевания холерой (например при путешествии в ту же Индию) возможно стоит и воздержаться. Все-таки изжога, хоть вещь и неприятная, лучше холеры.

Как показывает практика, заразиться холерой можно и выпив всего один стакан воды. Хрестоматийный пример - великий российский композитор П. И. Чайковский, который скончался в 1893 г. от холеры через 4 дня после начала болезни.

Смерть больных холерой обычно наступает от обезвоживания и интоксикации, приводящих иногда к коме. Возможна смерть и от осложнений холеры, среди которых наиболее частым является нарушение деятельности почек и, как следствие, уремия - острое или хроническое самоотравление организма, обусловленное почечной недостаточностью.

Однако в современных условиях, даже при тяжелых формах заболевания, если лечение начато своевременно, осуществляется борьба с обезвоживанием, массивное введении в организм растворов электролитов (солей натрия и калия), глюкозы - прогноз благоприятный. Смертность уменьшается до 1%.

Группа компаний WATER.RU

117449, Россия, г. Москва, ул. Карьер, д. 2а

Время работы: пн-чт 10:00-18:00, пт 10:00-16:00
Время работы склада: пн-чт 10:00-17:00, пт 10:00-15:00

Офис-склад в Мартемьяново:
пн-чт 10:00-17:00, пт 10:00-15:00

Холера, которую вызывает холерный вибрион, входит в список самых опасных болезней человечества. Она известна издревле, протекает в виде эпидемий и уносит миллионы жизней. Очагом холеры была Индия – идеальный по температуре и влажности для бактерии Vibriocholera климат. Специфика региона – высокая плотность населения при низкой санитарно-гигиенической культуре, загрязнении водоемов фекалиями, использовании инфицированной воды в пищу – объясняет факт развития инфекции в данном месте. Как и другие инфекционные болезни, холеру изучают микробиологическими методами.

История обнаружения микроба

Холера с древних времен известна человечеству. Ее упоминал в своих работах Гиппократ, а первое научное описание эпидемии холеры сделал португальский врач Гарсиа дель Хуэрто в 1563 г. (Индия, Гоа).

Возбудитель холеры: виды и значения

С развитием микробиологии ученые выявили причину холеры. Ею оказался микроорганизм, согласно принятой классификации, относящийся к царству прокариотов, типу Протеобактерий, порядку Vibrionales, семейству Vibrionaceae, роду Vibrio и виду Vibriocholera – холерный вибрион.

Холерный вибрион (латинское название Vibriocholera) – слабоизогнутая грамотрицательная палочка с выраженным полиморфизмом, определяющим ее морфологическую изменчивость. Бактерия очень подвижна (монотрих), не образует споры и капсулы. Возбудитель холеры относится к группе хемоорганогетеротрофов и является факультативным анаэробом.

Бактерия холеры имеет термолабильный О- и термостабильный жгутиковый Н-антигены. О-антигены по особенностям строения подразделяют на 140 серогрупп. Среди всех V.cholerae только вибрионы серогрупп О1 и О139 вызывают холеру. Бактерии, входящие в другие серогруппы, являются условнопатогенными (О2, О3 и О4 вызывают гастроэнтериты и энтериты) или непатогенными.

По разновидности штаммов бактерий, входящих в О1, биовары подразделяют на:

• классическую холеру с типичным протеканием заболевания;
• биотип холерного вибриона Эль-Тор, для которого характерно легкое и нетипичное протекание болезни.

Биотипы серогруппы О1 по наличию в составе фракций А, В и С разделяют на три серовара (серотипа):

• Огава содержит фракцию В;
• Инаби– фракцию С;
• Хикодзима – носитель фракций А, В и С.

Серовар Хикодзима не является общепризнанным, и его наличие оспаривается рядом ученых. Термостабильный Н-антиген (жгутиковый) вибрионов холеры является общим для всех серотипов. Бактерии холеры, входящие в серогруппы non О1, способны вызвать диарею различной тяжести, вплоть до летального исхода.

Строение

Морфология холерного вибриона описывает строение и форму бактерии. Бактерия Vibriocholera под микроскопом выглядит как прямая или изогнутая палочка с одним жгутиком, длина которого значительно превышает размеры самого вибриона (1,5/4 х 0,2/04 мкм). В стационарной фазе роста (старая культура) вибрион имеет инволюционные формы:

• нитевидные;
• спиралевидные;
• колбовидные;
• кокковидные.

При воздействии пенициллина бактерия образует фильтрующиеся формы. На свежих средах, при пересеве, Vibriocholera возвращается к первоначальному виду изогнутой палочки.

Жизненный цикл и питание

Возбудитель холеры относят к факультативным анаэробам, но лучший рост бактерий происходит при аэробных условиях. По типу питания бактерию Vibriocholera относят к хемоорганотрофам с типичными окислительными и бродильными типами метаболизма. Хемотрофы получают энергию из окислительно-восстановительных (ОВ) процессов и, как многие другие патогенные микроорганизмы, не зависят от солнечной энергии. Холерный вибрион является факультативным анаэробом, то есть процессы окисления-восстановления происходят без участия кислорода по типу брожения.

Органотрофы в ОВ-реакциях взаимодействуют с органическими соединениями, расщепляя их на более простые и устойчивые соединения. Чаще всего донорами в ОВ-процессах являются сахара, жиры и аминокислоты. В пищевой цепочке возбудитель холеры является консументом – он использует уже готовые органические соединения, но не способен разложить их до простейших неорганических составляющих.

Гетеротрофы, к которым относится бактерия холеры, получает необходимый для жизнедеятельности клетки углерод из имеющихся органических соединений. Она не способна усваивать его из углекислого газа. Все гетеротрофы делятся на такие группы:

• симбионты – взаимовыгодно сосуществующие с другим видом;
• паразиты – бактерии, к которым относится холерный вибрион, живущие за счет хозяина и приносящие ему вред;
• сапрофиты – микроорганизмы, использующие для питания мертвую органику.

Путь вибриона в организме

Бактерии холеры попадают в организм человека из окружающей среды вместе с водой и пищей. В желудке большая часть микроорганизмов погибает под воздействием соляной кислоты. Возбудители холеры, преодолевшие кислотный барьер желудка, проникают в тонкий кишечник. Щелочная среда кишечника благоприятна для жизнедеятельности вибрионов. Микроорганизмы прикрепляются к слизистой оболочке кишечника. Вибрион не проникает внутрь клеток кишечника – он остается снаружи.

В процессе жизнедеятельности холерные вибрионы выделяют специфический токсин СТХ, взаимодействие которого с клеточной оболочкой вызывает функциональные нарушения. Внутри клетки происходит нарушение обмена таких веществ, как натрий и хлор, следствием чего является выделение растворенных солей в просвет кишечника и быстрое обезвоживание организма. Обезвоженные клетки слизистой кишечника быстро погибают и выводятся из организма вместе с бактериями – возбудителями заболевания.

Биохимические свойства

Возбудитель холеры обладает высокой биохимической активностью. Сахаролитические свойства:

• сбраживают глюкозу, сахарозу, мальтозу, маннит до кислоты;
• не окисляют арабинозу, инулин, инозит.

• разжижают желатин;
• вызывают свертываемость плазмы крови кролика;
• гидролизуют казеин;
• разжижают свернувшееся молоко;
• расщепляют белковые соединения до аммиака и индола;
• нитраты восстанавливают в нитриты;
• не образуют сероводород.

Холерный вибрион продуцирует оксидазу, которая является катализатором ОВ-процессов в клетке.

Устойчивость

Для бактерии Vibriocholerae окружающая среда не является благоприятной – воздействие прямых солнечных лучей или высушивание для микроорганизма губительно. Высокие температуры возбудитель холеры тоже не переносит:

• при 60°С он погибает в течение 5 минут;
• при 100°С практически мгновенно.

Низкие температуры и замораживание для холерного вибриона не критичны, он способен несколько дней сохранять свою жизнеспособность даже вмороженным в лед. Кислая среда для бактерии холеры губительна. В растворе серной кислоты даже крайне разбавленной концентрации (1:10000) вибрион холеры погибает за несколько секунд. Щелочная среда (как в кишечнике, где микроорганизмы обитают) и высокие концентрации солей для Vibriocholerae являются вполне благоприятными.

Антигенная структура

Вибрион холеры содержит 2 антигена:

• Н – жгутиковый термолабильный, неспецифический, общий для всех вибрионов;
• О – соматический термостабильный, обладает видовой специфичностью, делит вибрионы на 140 серогрупп. Так, биовары Vibriocholerae классической холеры и биотип Эль-тор относятся к подгруппе О1.

Подгруппа О1, в зависимости от входящей в состав фракции А, И и С, делится на 3 серовара:

У носителей и больных обнаружили подобные холерному вибриону формы, не обладающие антигенами О и Н. Их назвали НАГ-вибрионами, и достаточно часто выделяют из различных объектов окружающей среды, в частности, из воды.

Патогенность

Холерный вибрион попадает в организм человека и в большей части гибнет в желудке с его кислой средой. Вибрионы, проскочившие желудок, попадают в тонкий кишечник, где среда щелочная. В нем бактерии холеры проникают через слизистую оболочку стенок и прикрепляются к энтероцитам.

Основной фактор патогенности бактерии холеры – это секреция белковых эндо- и экзотоксинов. К экзотоксинам относится холероген, состоящий из двух субъединиц (А и В) и являющийся функциональным блокатором. Субъединица А является источником токсических свойств. Она провоцирует выработку аденилатциклазы, что приводит к нарушению водно-солевого баланса, выведению солей натрия и хлора и быстрому обезвоживанию организма больного. Субъединица В вырабатывает эндотоксин, который входит в состав клеточной стенки и защищает вибрион холеры от фагоцитов.

Тинкториальные свойства холерного вибриона

Являясь грамотрицательными микроорганизмами, бактерии холеры окрашиваются по Граму в красный цвет.

Токсины

В процессе жизнедеятельности холерный вибрион продуцирует два вида токсинов:

• экзотоксин холероген, обладает ярко выраженным энтеротоксическим действием;
• эндотоксин.

Возбудители холеры в организме человека продуцируют фибринолизин, коллагеназу, лерициназу, муциназу, нейраминедазу, которые называют ферментами агрессии.

Выращивание и лабораторная диагностика

Вибрионы Vibriocholera являются факультативными анаэробами, они хорошо растут на щелочных средах с pH от 7,3 до 8,7.

1. Плотные среды. При культивировании холерных вибрионов на плотных средах получаются дискообразные колонии с ровными краями, почти прозрачные, с легким голубым оттенком.
2. Желатин. Выращенные на желатине вибрионы формируют зернистые прозрачные колонии, под микроскопом напоминают битые стекла.
3. Щелочной бульон. На пептонной воде и щелочном бульоне выращивают холерный вибрион в виде пленки. Бактерии Vibriocholera вызывают острую карантинную инфекцию, и требования к забору материала для лабораторных исследований учитывают возможную высокую заразность образцов. С учетом этого бактериологические исследования образцов с подозрением на холеру следует проводить только в режимных лабораториях, укомплектованных специально обученным персоналом.

Лабораторная диагностика образцов проводится следующими методами:

• бактериоскопический;
• бактериологический;
• серологический.

Бактериологические исследования проводят поэтапно, с максимально короткими интервалами между анализами. Данные исследования проводятся в режиме круглосуточной работы.

1. Этап 1. Делается посев исследуемого материала на пептонной воде 1%; пептонной воде 1% с теллуритом калия; щелочном МПА; селективной среде.
2. Этап 2. Спустя 7-8 ч. после посева изучают рост микроорганизмов образца. Интенсивно растущие в щелочной среде холерные вибрионы опережают сопутствующую микрофлору и образуют на поверхности нежно-голубую прозрачную пленку. Полученную пленку, для дальнейшего накопления микроорганизмов, засевают на пептонную воду 1% и щелочной агар. Также проводят реакцию с диагностической сывороткой.
3. Этап 3. Посевы выдерживают в термостатах 12-14 ч. С полученными микроорганизмами проводят реакцию агглютинации с использованием О-сыворотки. При положительном результате полученный материал высевают на среду (чаще всего полиуглеводную), содержащую 2-3 сахара для получения чистой культуры. На этом этапе, спустя 48 ч. с момента получения образца для исследования, выдается ответ о наличии вибриона холеры в исследуемом образце.
4. Этап 4. Материал термостатируется в течении 12-14 ч. За счет расщепления сахаров цвет столбика изменяется. Проводят идентификацию культуры по характерным морфологическим, антигенным и другим свойствам. На данном этапе проводят дифференциацию классической холеры и Эль-Тора. Для чего используют рот-тест, пестрый ряд Гисса, реакцию Фогеса-Проскауэра, гексминовый тест и другие специфические методики. Спустя 60 ч. после начала исследований определяется вирулентность изучаемых образцов.

1. Реакция агглютинации культуры холерного вибриона, выращенной на агаре в течение 5 часов, и сыворотки больного.
2. Применение ИФА-методов для обнаружения копроантител.

Существуют ускоренные методы, к которым относятся:

• исследование реакций микроагглютинации и иммобилизации вибрионов с противохолерной О-сывороткой на фазовоконтрастном микроскопе;
• иммунофлюоресцентный метод;
• ПЦР-диагностика.

Эпидемиология

Холерный вибрион вызывает острую кишечную инфекцию, а единственным источником инфекции в природе может быть только больной человек или бактерионоситель. Животные не болеют холерой, а при искусственном заражении сразу погибают.

При биоваре холеры Эль-Тор возможно продолжительное вибрионосительство, кроме того, заболевание протекает по атипическим формам, затрудняя своевременную диагностику и способствуя распространению инфекции.

Инфекция может попадать в организм человека по следующим путям заражения:

• водный – при употреблении или использовании в хозяйственных целях инфицированной воды;
• пищевой – с инфицированными продуктами (молоко, моллюски, рыба);
• контактный – через предметы или прямой контакт с больным;
• смешанный – представляет сочетание предыдущих путей заражения.

Заразиться холерой воздушно-капельным путем через органы дыхания маловероятно.

Особенности болезни

Заболевание относится к особо опасным заболеваниям с высокой восприимчивостью. Чаще всего распространяется в форме эпидемий. Скрытый (инкубационный) период может длиться от нескольких часов до 5 суток. У человека заболевание может протекать от стертой до тяжелой формы с летальным исходом через сутки-двое.

До 80% случаев инфицирования холерным вибрионом протекает как заболевание легкой или средней степени тяжести, сопровождающееся диареей. Возбудитель заболевания, попав в организм человека через рот, локализуются в организме больного на поверхности ворсинок тонкого кишечника, в просвете кишечника.

Симптомы холеры

Независимо от степени тяжести заболевания, холера обладает двумя выраженными симптомами:

1. Диарея. Под воздействием эндотоксина холерного вибриона происходит отек слизистой оболочки кишечника. Нарушается водно-солевой баланс, и организм начинает выделять жидкость и растворы солей. Это приводит к быстрому обезвоживанию организма.
2. Рвота. Выделяемая тонким кишечником жидкость и растворы солей поднимаются по ЖКТ вверх и удаляются через рот.

Наиболее подвержены инфицированию следующие категории людей:

• имеющие низкую кислотность желудка;
• зараженные глистами;
• после резекции желудка;
• с ослабленной иммунной системой;
• с анемией;
• алкоголики.

При поражении холерным вибрионом наблюдаются два вида осложнений, связанные с потерей организмом жидкостей и минералов:

К неспецифическим относят пневмонии, флегмону, сепсис, рожу и абсцессы. Специфические осложнения связаны с патологиями тонкого кишечника на фоне потери жидкости – часто это дифтерический колит. Возможны увеличение селезенки, тромбоз междольковых сосудов печени, некроз эпителия почечных канальцев, постхолерная уремия и другие.

Лечение

Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на восполнение и восстановление водно-солевого баланса. Регидратация проводится внутривенно струйно, далее капельно. Вводят раствор хлорида и гидрокарбоната натрия в бидистилляте.

Совместно с регидратационной терапией применяют антибиотики – олететрин, тетрациклин, эритромицин, левомицетин. Применяются сульфаниламидные препараты, витамины группы В, С и РР. Благодаря использованию комплексного лечения летальность холеры на сегодняшний день составляет около 1%.

Иммунитет у переболевших

После перенесения инфекции стойкий иммунитет при холере не создается. Повторное заражение возможно, а эффективную вакцину создать пока не удается.

Прогноз и профилактика

Инфекция опасна обезвоживанием организма, но при своевременном и эффективном лечении прогноз благоприятный. Учитывая орально-фекальный путь заражения холерой, меры профилактики имеют санитарно-гигиеническую направленность. В неблагоприятных районах рекомендуется регулярно мыть руки, овощи и фрукты ошпаривать кипятком, не покупать продукты у случайных лиц, не купаться в открытых водоемах.

В России последний единичный случай заболевания был зафиксирован в 2008 г. Своей холеры в стране нет, но всегда есть угроза завезти инфекцию из других стран.

Имею два образования: техническое и экономическое. Также интересуюсь воспитанием детей, медициной, женскими темами, путешествиями, психологией, а также дизайном и ремонтом.