Вспышка холеры в дагестане
Эпидемия холеры в Дагестане в 1994 г.
Продолжительность эпидемии холеры в Дагестане исчисляется с 6 июня по 25 декабря 1994 г. За этот период было выявлено 1119 больных и 1240 вибриононосителей. В эпидемический процесс вовлечено 8 городов (Махачкала, Каспийск, Хасавюрт, Кизляр, Избербаш, Дербент, Дагестанские Огни, Кизилюрт), 184 населенных пункта, 27 районов [Г.Г. Онищенко и соавт., 1995].
Пораженность холерой административных районов Дагестана по 3 градациям приведена на рисунке 3.
Рисунок 3 – Пораженность холерой административных районов
Республики Дагестан в 1994 г.
Данные рисунка 3 иллюстрируют высокую экстенсивность (территориальный охват) проявления холеры, составившую 60% пораженных административных районов, и интенсивность эпидемического процесса – 37,5% административных районов с числом случаев холеры от 51 до 100 и выше.
– эпидемиологическое обследование всех очагов холеры в зоне деятельности СПЭБ;
– массовые обследования на холеру жителей населенных пунктов, наиболее неблагополучных по этой инфекционной болезни (102910 человек, из них 1047 с положительным результатом);
– обследование населения республики, выезжающего из эпидемических очагов холеры (45,4% всех исследований);
– исследование объектов окружающей среды (около 8000 проб, при этом выделено 24 культуры холерных вибрионов);
– определение путей передачи возбудителя холеры во время эпидемии;
– установление причин широкого распространения эпидемии.
Нагрузка на лабораторное отделение СПЭБ составляла 1000–1500 анализов в сутки. Если до прибытия СПЭБ всеми лабораториями Махачкалы было проведено 14760 исследований, то после прибытия – 30119 анализов на холеру. При этом на долю СПЭБ пришлось 13684 (45,4%) всех исследований. Силами всех СПЭБ противочумных институтов проведено более 100 тыс. исследований на холеру материала от людей и из объектов внешней среды. В периоды наиболее интенсивного роста инфицированности холерой в Дагестане (с 23.07.94 по 04.09.94 год) и достижения ее пика (первая половина августа) в республике работало 6 СПЭБ в полном составе: Ростовского НИПЧИ – 2, Ставропольского НИПЧИ – 1, Всесоюзного НИПЧИ "Микроб" – 2, Волгоградского НИПЧИ – 1.
СПЭБ, выполнившие свои задачи в крупных населенных пунктах, были рассредоточены в виде эпидемиолого-диагностических групп в 27 районах республики, где отмечалось наиболее устойчивое проявление холеры.
Опыт применения эпидемиолого-диагностических групп СПЭБ в Дагестане показал, что эпидемиологи должны владеть минимизированными схемами лабораторного анализа и эпидемиологической интерпретации получаемых результатов, достаточными для достоверной оценки эпидемиологической обстановки. В свою очередь микробиологи должны понимать суть тестируемых параметров эпидемиологической обстановки и, в связи с этим, эпидемиологическую целенаправленность проведения лабораторного (этиологического) анализа и эпидемиологическую интерпретацию получаемых результатов. Профессиональный профиль эпидемиологов и микробиологов интегрируется в понятии эпидемиологическая диагностика особо опасных инфекционных болезней.
Дислокация СПЭБ противочумных институтов в Дагестане приведена на рисунке 4.
Статистика эпидемических событий по холере в Республике Дагестан свидетельствует о неуклонном затухании эпидемии, после включения в процесс борьбы с холерой СПЭБ всех противочумных институтов и оперативных эпидемиолого-диагностических групп. Это подтверждает высокую эффективность противоэпидемических мероприятий, достигнутую с участием СПЭБ.
Таким образом, эпидемия холеры в Дагестане в 1994 г. является тестовой эпидемиологической ситуацией для оценки, определения и дифференцирования структурно-функциональной нагрузки на СПЭБ в условиях масштабных эпидемических проявлений особо опасных инфекционных болезней.
Рисунок 4 – Дислокация СПЭБ и их эпидемиолого-диагностических групп
в Дагестане в 1994 г.
Кризисная ситуация в общественном здравоохранении в Чеченской Республике в 1994–1995 гг.
Кризисная ситуация возникла вследствие социального конфликта с гуманитарными последствиями. СПЭБ взяли на себя функции выбывших из строя Чеченского республиканского, Грозненского городского и некоторых районных органов и учреждений, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, с последующей передачей после восстановления функций местным представителям органов исполнительной власти [Г.Г. Онищенко и соавт., 1995,1996].
Эпидемиологическая обстановка характеризовалась следующими факторами:
– разрушением санитарно-коммунальной инфраструктуры, возникновением в 1994 г. вспышки холеры (по неполным данным, более 300 инфицированных холерным вибрионом лиц – больных и вибрионосителей);
– активностью природных очагов чумы, туляремии, высокой миграционной активностью населения и повышением контактов с природными очагами;
– прекращением функционирования системы плановой вакцинопрофилактики (календаря прививок), вспышкой полиомиелита в 1995 г., охватившей 149 человек;
– наличием в республике неблагополучных по сибирской язве пунктов и высокой инфицированностью скота бруцеллезом и туберкулезом.
Особенность ситуации в Чеченской Республике в 1994–1995 гг., в которой действовали СПЭБ в полном составе, состояла в необходимости восстановления функции органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Таким образом, СПЭБ как структура здравоохранения санитарно-эпидемиологического профиля, функционирующая по экстратерриториальному принципу, взяла на себя все функции структуры здравоохранения санитарно-эпидемиологического профиля, действовавшей по территориальному принципу, и, таким образом, обеспечила санитарно-эпидемиологическое благополучие населения.
Исходя из указанных 3 крупномасштабных ситуаций экспертным путем можно определить следующие оптимальные объемы исследований, проводимых СПЭБ в полном составе. Эти данные приведены в таблице 3.
Таблица 3 – Количественные показатели работы СПЭБ в полном составе
| Количественные показатели | Вид деятельности/исследования |
| До 100–120 проб | Пищевых продуктов и смывов с различных объектов |
| До 100 анализов | Материала от людей на острые кишечные инфекции |
| До 250–300 проб | Грызуны, эктопаразиты (на чуму и туляремию) |
| До 500–700 проб | Питьевая вода |
| 600–1000 человек | Эпидемиологическое наблюдение за населением |
| 400–600 человек | Снабжение антибактериальными и противовирусными препаратами |
Эпидемиологическая ситуация по холере. Результаты обследования объектов внешней среды.
Роспотребнадзор предупреждает об ухудшении эпидемиологической ситуации по холере в мире, число стран где отмечены случаи холеры в 2016 году достигло 24,число заболевших составляет свыше 69 тыс.человек.
Наиболее сложная обстановка по холере отмечается на Гаити, где с начала года отмечено более 34 тыс. заболевших, в Танзании (более 13 тыс.) и Демократической Республике Конго (более 15 тыс.). Кроме того , по данным Роспотребнадзора, наблюдается ухудшение ситуации на Украине, где в г.Мелитополе зарегистрирован случай заболевания у ребенка.
Республика Дагестан, согласно районированию субъектов Российской Федерации по типам эпидемиологических проявлений холеры, относится к территории I типа с высоким риском завоза и распространения инфекции.
Остроту проблемы определяет то, что территория своеобразна в различных отношениях. Она граничит с рядом государств, с которыми осуществляются различного рода связи и в которых регистрируются случаи инфекции. Она своеобразна в плане риска появления и дальнейшего распространения холеры в связи с особенностями климата, наличия разного характера многочисленных открытых водоемов. На территории нашей Республики насчитывается 4374 реки. В Каспийское море впадает 18 рек. Реки служат источником водоснабжения городов и источником оросительной системы.
Конечно, все семь пандемий холеры не обошли Дагестан.
Последняя эпидемия холеры в Дагестане была в 1994 году. Заболело более 1200 человек, 18 летальных исходов. В эпидемию были вовлечены практически все города и 23 района республики.
Из объектов внешней среды в 1994 году было выделено 30 штаммов холерных вибрионов: из открытых водоемов – 5, стоки – 11, смывы – 11, питьевая вода – 3. Все штаммы были отнесены к вирулентным.
1996 году было выделено из объектов внешней среды 14 штаммов холерных вибрионов. 4 вирулентных штамма в г. Кизляре и 10 авирулентных в г. Махачкала.
1998 г. выделено 7 авирулентных штаммов из открытых водоемов в г. Махачкала.
Районы нашей Республики наиболее густо заселены по побережьям водоемов и они крайне неравнозначны в плане санитарного благоустройства. Особенности быта, традиций и привычек местного населения определяют возможность широкой диссеминации холерной инфекции при ее появлении.
Постоянный мониторинг за контаминацией объектов окружающей среды холерными вибрионами как О1 так и не О1 групп является составляющей эпидемиологического надзора за холерой.
Мониторинг за контаминацией холерными вибрионами открытых водоемов осуществляется с мая по сентябрь один раз в 7 дней при достижении температуры внешней среды +16° С.
В структуре исследованных проб в среднем до 41,7% составляет вода открытых рекреационных водоемов, 35,6% вода питьевых водоемов, 22,7% сточная вода.
При выборе точек забора проб воды особое внимание обращается на небольшие, хорошо прогреваемые, малой глубины водоемы с иловыми отложениями, а также водоемы с непроточной водой и содержащих большое количество органических соединений, где создаются благоприятные условия для размножения холерных вибрионов, а также учитывается характер использования водного объекта, количества и места сброса в водоем сточных вод.
В настоящем сообщении приводим материалы по изучению вибриофлоры открытых водоемов г.Махачкалы, г. Каспийска, г. Кизилюрта, г. Хасавюрта, г. Буйнакска и их окрестностей, за последние два десятилетия.
В работе были использованы результаты исследований проб водных объектов окружающей среды (поверхностные водоемы, хозяйственно-бытовые стоки, питьевая вода, ил) из 30 – 20 - 10 стационарных точек.
За период с 1994-2015гг. из воды открытых водоемов были изолированы 1523 штамма холерных вибрионов не О1/О139 (условно названных НАГ-вибрионами). Первые культуры обнаруживаются еще в мае. Среднемесячная температура воды в это время 16-19° тепла. За три летних месяца, когда водоемы прогреваются до 20-29°, высеваемость НАГ вибрионов увеличивается. В сентябре температура воды снижается в среднем до 18-20°, особенно в КОРе и остальных пресноводных водоемах, соответственно падает процент высеваемости из них водных вибрионов. Средний процент высеваемости вибрионов в мае-июне 14%. В июле-сентябре 86%. Изучая и сравнивая количество выделенных НАГов за отчетное время нельзя не обратить внимание на резкое снижение их высеваемости в последние годы.
Так в 1994г. Было выделено 683 штамма (22%), в 2015-41 (5%). Т.о. видно, что пик высеваемости неагглютинирующих вибрионов приходится на 1994 г. - год эпидемии холеры в Дагестане, когда изолировали 30 культур холерных вибрионов О1 из объектов внешней среды. Попутно отметим, что в тот год было увеличено по объективным причинам количество точек забора и проб воды (более 3000). Дальнейшая картина высеваемости не О1 группы вплоть до прошлого 2015 г. представлена ниже.
Заключение.
Из диаграммы видно, что после эпидемии холеры 1994 г. высеваемость НАГов стала резко падать. Небольшой подъем наблюдался в 1996 г.(в этом же году были выделены 14 культур V.ch.О1 из объектов внешней среды) - 223 штамма. Затем прослеживаеся явный спад вплоть до 2001г., когда было изолированно всего 9 культур. С 2002 г.мы наблюдаем замедленный, но неуклонный рост водных вибрионов. Штаммы V.cholerae не О1 в основном были выделены из морской воды, остальные 50% распределяются по пресноводным водоемам. Большая часть вибрионов по биохимической активности была отнесена к первой группе по Хейбергу. Изолируемые штаммы по всем изученным тестам ведут себя типично, как представители рода Vibrio. Кроме того из открытых водоемов выделялись и другие представители рода Vibrio: аэро и плезиомонады.
Общеизвестно, что экономические и социально-гигиенические особенности Дагестана, нарушение процессов самоочищения водоемов являются благоприятными факторами для выживаемости и размножения патогенной вибриофлоры. Систематический мониторинг окружающей среды, изучение спектра выделенных вибрионов и их биологических свойств и в дальнейшем позволит контролировать эпидемиологическую ситуацию в республике.
Прогноз для нашей республике, где обстановка оценивается как неустойчивая, остается неблагоприятной как в плане возможного завоза инфекции, так и в плане возможного инфицирования населения республики в результате контаминации объектов окружающей среды холерными вибрионами.
В Дагестане - холера. Болезнь зарегистрирована в 68 населенных пунктах 24 районов республики. Число заболевших перевалило за 400 человек. Вибриононосителей чуть меньше. Среди выявленных больных - 30% детей до 14 лет.
НА БОРЬБУ с эпидемией уже затрачено более 2,5 млрд. руб. В Дагестан направлены бригады эпидемиологов, бактериологов, гигиенистов из Москвы, Ставрополья, Ростова, Краснодарского края.
Почему такое стало возможно именно в Дагестане?
Как известно, информационные службы Саудовской Аравии отрицают тот факт, что паломники могли заразиться холерой на территории их страны. Председатель Госкомсанэпиднадзора России Е. БЕЛЯЕВ комментирует это так:
- У нас действительно нет оснований обвинять Саудовскую Аравию в том, что источник заболевания был на их территории. Но если раньше эта страна приглашала людей к святым для мусульман местам организованно, обеспечивая их питанием, чистой водой и одноразовыми столовыми приборами, то в этом году все изменилось. Паломники из Дагестана (по официальным данным, более 8000 человек) ехали без приглашения, на неприспособленном транспорте, на "КамАЗах" и прочем, брали с собой продукты на длительный срок. Люди по пути общались с паломниками из Ирака, Ирана, Афганистана, Пакистана, Турции и других стран, где крайне неблагополучно с холерой.
Должен сказать, что 65% заболевших холерой в Дагестане заразились при совершении культовых обрядов уже в самой республике. Поначалу люди, особенно из отдаленных горных селений, просто отказывались ложиться в больницу и даже скрывали случаи смерти, считая, что человек, который заболел во время хаджа и умер, взят на небо самим Аллахом, при этом на похороны приезжали сотни родственников. Например, был случай, когда целый автобус, который милиция не пропустила на поминки в очаг поражения, буквально перенесли на руках в обход кордона. У 22 пассажиров впоследствии обнаружили холерный вибрион.
К счастью, сейчас с помощью правительства, медиков и культовых служителей такое отношение населения к холере удалось переломить. Количество обрядов по договоренности Правительства Дагестана и Церкви должно стать минимальным, и они будут проходить с участием медработников.
По словам заместителя министра здравоохранения РФ В. АГАПОВА, несмотря на то, что медикаментов, соляных растворов, антибиотиков сейчас достаточно, обстановка осложнилась тем, что в Дагестане сложилась крайне неблагополучная ситуация с водоснабжением населения.
По данным Госэпидемнадзора, из 1198 источников централизованного водоснабжения в республике 362 не отвечают санитарным требованиям. Из 1005 водопроводов - 353. Действует примитивная система хлорирования воды, когда она, дойдя до разводных водопроводных сетей, хлора в себе уже практически не содержит - он впитывается по дороге органическими соединениями. К сказанному добавим, что поднимается уровень Каспийского моря. За последние годы он стал выше на 2 метра. Значит, поднялись грунтовые воды, которые вымывают на поверхность нечистоты из выгребных ям и канализации.
Президент РАМН, академик В. ПОКРОВСКИЙ утверждает, что справиться с холерой только медицинскими средствами невозможно. Нужно участие не только правительства республики и администрации районов, но всего населения, которое должно ясно представлять, что такое холера и как она передается.
- "Контактно-бытовой путь передачи холеры" - это неточная формулировка. С больным холерой можно целоваться, обниматься, совершать половой акт и никогда не заболеть, если только он не будет выпачкан в фекальной массе. Передача холерного вибриона осуществляется только через внешнюю среду, например через воду, которой пользуются в замкнутом коллективе, будь то семья или поселок, либо через зараженный водопровод. Возможна передача через продукты, вымытые грязной водой. Но при этом важно знать, что на овощах и фруктах вибрион сохраняется не более двух суток.
СПЕЦИАЛИСТЫ продолжают утверждать, что полная блокада (карантин) республики нецелесообразна, поскольку даже вывоз холеры за ее территорию, как это случилось в Москве и Ессентуках, будет немедленно локализован и никакой опасности для населения не представит. Перестраховка со стороны руководства Ставропольского края, Астраханской области и других близлежащих регионов понятна, но ситуацию может только усугубить. Ведь если не пропускать в Дагестан никакие грузы, даже продукты, значит, обречь жителей на голод. Почему не принимать из республики промышленные товары? Чем должны тогда жить ее экономика, люди, из которых уже сейчас почти 80% без постоянной работы и существуют за счет торговли на рынках овощами и фруктами?
- Многие пытаются сравнивать вспышку в Дагестане с эпидемией 70-х годов, - говорит Е. Беляев. -Сегодня вспышка носит локальный характер. Вспышка 70-х, хотя и называлась "астраханской", охватывала многие регионы России. Считаю, что на сегодняшний день мы добились контроля за ситуацией в Дагестане.
Но есть одно "но"! Сейчас важнее не медицинские мероприятия, а улучшение внешней среды. Уже выделен холерный вибрион в реке Аварское Койсу Шамильевского района, которая протекает еще по нескольким районам и впадает в реку Сула. Из Сулы берут воду больше половины населения Дагестана. Загрязнена и прибрежная часть моря. Навести порядок в водоснабжении, канализации - это дело в первую очередь правительства Дагестана, которому нужно оказать помощь. Если этого не будет сделано, то возможно дальнейшее тяжелое развитие эпидемии. Вот тогда уже может встать вопрос и о блокаде республики.
Пляжи патрулирует милиция. Людей предупреждают, что тех, кто лезет купаться, будут штрафовать. Все под контролем у Господа Бога. Поди узнай сколько этой рыбы у людей на руках. Мнения экспертов
Сегодня в Мариуполе холеру обнаружили еще у трех человек. Пострадавшие – члены одной семьи, отравились рыбой, которую приобрели 24 мая на рынке и готовили в домашних условиях. Напомним, первые случаи холеры в городе зафиксировали 29 мая, тогда были обнаружены и госпитализированы в инфекционное отделение трое больных. Сегодня их уже 8. Из-за острой кишечной инфекции в Азовском море запретили ловить рыбу, а в Мариуполе закрыли пляжи. На самом ли деле это холера? Какова угроза распространения этой инфекции? И как оградить себя от заражения? С этими вопросами мы обратились к медикам-специалистам.
Михаил Андрейчин, председатель Ассоциации инфекционистов Украины, профессор Тернопольского медицинского университета
ХОЛЕРА ПРАКТИЧЕСКИ НЕ ПОКИДАЛА ТЕРРИТОРИИ УКРАИНЫ
Холера практически не покидала территории Украины. Так же, как и Советского союза. Советская власть утверждала, что ликвидировала холеру. Потом раскрылись архивы и оказалось, что холера была. Многократно были вспышки разных масштабов.
Обычно холерный вибрион циркулирует в природе и время от времени оказывается в водоемах. Основной путь заражения – через воду, реже – через пищевые продукты. А еще нужно учесть, что в мире с 1961 года продолжается пандемия холеры. Нужно не забывать о большой миграции людей. Это все условия для того, чтобы время от времени холера давала о себе знать.
Я не сомневаюсь в том, что в Мариуполе именно холера. Диагноз установить несложно. Кроме типичной клинической картины есть еще лабораторные методы подтверждения этого диагноза. Причем они достоверны, высокообъективны. В истории холеры это не такое редкое явление, когда заражение идет от рыбы. Тут нет ничего уникального.
Вспомним 1994-1995 годы, Юг Украины – Николаевская область и Крым – эпидемия холеры. Все началось из-за того, что ели кильку, которая косяками заплывала в Южный Буг из Черного моря.
Николаев, который стоит на берегу Южного Буга, пользуется канализацией еще царских времен. И все сточные воды не поддавались никаким формам дезинфекции и попадали в Буг. Со сточными водами попадали и органические остатки, человеческие испражнения и т.д. А рыба любит органические остатки. Так косяки этой кильки, которая поднимается вверх по Южному Бугу, концентрировались вокруг канализационных труб, которые выходили в реку из города. А в это время была вспышка холеры в Дагестане. И из Дагестана ее, очевидно, завезли в Украину.
Источником холеры всегда является человек. Где-то произошли выбросы экскрементов зараженного человека в воду. В воде их рыба потребила и заразилась. Какое количество рыбы – неизвестно. Какое количество было отловлено – неизвестно.
Если санитарная культура высока и люди подвергают термической обработке эту рыбу – никогда не заболеют холерой. Потому что прожаривание и проваривание уничтожает за считанные минуты этого микроба.
Паниковать не стоит. Если своевременно диагностировать болезнь и назначить соответствующее лечение, то практически все выздоравливают. К тому же нужно осуществить комплекс противоэпидемических мер, скажем, запретить отлавливать рыбу из водоема, подозрительного на холеру, и ее есть, подвергать еду термической обработке, усилить дезинфекцию канализационных сточных вод и т.д. Нужно обследовать всех людей - тех, кто заразился на холерой, так называемых “контактных”, нет ли среди них вибриононосителей. С этой болезнью можно бороться.
Георгий Гусаков, главный санитарный врач Мариуполя
ХОЛЕРА – ЭТО ОБЫЧНАЯ КИШЕЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ. ОНА НЕ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ НИКАКИХ ПРОТИВОЧУМНЫХ КОСТЮМОВ, НИКАКИХ НАРЯДОВ, МАСОК, ПРОТИВОГАЗОВ
Все, что происходит у нас в городе, мы выкладываем на сайт Министерства здравоохранения. Думаете ли вы, я подаю информацию дозировано? У нас 8 случаев заболевания.
Холера – это обычная кишечная инфекция. Она не предусматривает никаких противочумных костюмов, никаких нарядов, масок, противогазов. Она требует только соблюдения санитарных норм и правил. У нас для этого у врачей все есть.
У нас пляжи патрулирует милиция. Завтра усилим их патрули еще общественными формированиями. Устанавливаем заградительные знаки, информационные щиты. Наши санврачи ходят, предупреждают людей о том, что будут применяться штрафные санкции к тем, кто, рискуя своим и чужим здоровьем, лезет купаться.
Что касается тех, у кого обнаружили холеру. Это все отдельные люди, друг с другом не связанные. Одни ели бычков, другие – карасей, но во всех случаях присутствует рыба.
Все под контролем у Господа Бога. Но мы делаем все возможное, чтобы болезнь не распространялось и чтобы не были задействованы общие факторы передачи этой инфекции.
Борис Скачко, фитотерапевт, врач в третьем поколении
ЛЮБАЯ ТЕРМООБРАБОТКА ПРОДУКТОВ ДЛЯ ХОЛЕРНОГО ВИБРИОНА – СМЕРТЬ
Почти каждый год на Азовском море санстанция высевает возбудителя холеры. Это свидетельствует о том, что есть носитель холеры в том регионе. К тому же созданы все условия для сохранения возбудителя в окружающей среде – тепло и вода.
Эта инфекция фактически передается через воду и зараженные продукты.
Рыба, особенно вяленая, прекрасно сохраняет возбудителя холеры, причем достаточно долго. Опасна именно сырая рыба и вяленая.
Но любая термообработка продуктов для холерного вибриона – это смерть.
Как себя оградить. Во-первых: термически обрабатывать продукты перед употреблением. Если вы где-то в супермаркете приобрели кусок жареной курицы, то должны ее дома хорошо разогреть, потому что не можете точно знать, кто и которым руками ее касался.
То же касается воды. Нельзя пить воду из-под крана. Даже если санстанция там сейчас будет хлорировать воду так, что хлор будет стоять у людей не то что в носу, а в ушах.
Кроме того, стоит употреблять продукты, которые вызывают сильный сокогонный эффект. Например, раньше земские врачи перед тем, как идти в очаг холеры, съедали кусок мяса. Мясо вызывает очень сильный сокогонный эффект. Повышается кислотность желудочного сока и холерный вибрион погибает в кислоте моментально. Так же, как и при нагревании. Хороший сокогонный эффект имеет вино.
Но все равно нужно быть осторожным. Опасность есть. Она латентная. Поди узнай, сколько этой рыбы у людей на руках? Они сейчас боятся ею торговать, но могут выйти немного позже.
В Нахичевани 20 июля 1970 г. заболел пограничник, у которого выделен возбудитель холеры Эль-Тор. Больной выздоровел. К 3 августа 1970 г. в Одессе выявлен один больной холерой, а 7 августа – 16 больных; 10 августа – 50, а 11 августа уже 70 больных. В Астрахани в обсервации к этому времени находилось уже 537 человека, в Саратове – 3 человека, в Волгограде – 3 человека, в Керчи – 19 человек и в Тирасполе – 2 человека.
В этих условиях руководству санитарной службе страны нужно было принимать срочные неординарные решения и координировать все связанные с этим мероприятия. Было признано целесообразным создать координирующий орган – Всесоюзную чрезвычайную противоэпидемическую Комиссию (ВЧПК) с большими полномочиями. Мне было поручено срочно составить список лиц, входящих в состав ВЧПК, для последующего утверждения в Политбюро ЦК КПСС. Состав ВЧПК был немедленно утвержден на Политбюро ЦК КПСС.
При ВЧПК был создан оперативный штаб из числа ученых и ведущих специалистов Минздрава СССР, который проводил оперативную работу: собирал информацию о количестве заболевших, готовил заседания ВЧПК, доводил до сведения исполнителей все решения ВЧПК и т.д. В самом начале эпидемии группа специалистов эпидемиологов, бактериологов, инфекционистов представила в ВЧПК предложения по проведению противоэпидемических мероприятий в нашей стране. Многие предложения были одобрены ВЧПК и рекомендованы к исполнению.
Кроме членов ВЧПК, при необходимости привлекались и другие ведомства и организации: Министерство торговли СССР, Министерство связи, Министерство рыбного хозяйства, Прокуратура СССР, Министерство автомобильной промышленности, Министерство внешней торговли, Министерство финансов, Интурист, ВЦСПС, ЦК ВЛКСМ, Комитет народного контроля, Министерство обороны и пограничные войска МВД.
Для проведения противохолерных мероприятий все заместители МЗ СССР были командированы в очаги холеры и непосредственно руководили противоэпидемическими мероприятиями. В самом напряженном очаге – Астрахани работой руководил Главный государственный санитарный врач СССР, заместитель Министра здравоохранения СССР, академик РАМН П.Н. Бургасов и инфекционист-эпидемиолог академик РАМН В.И. Покровский. В самом МЗ СССР из руководства остались Министр здравоохранения академик РАМН Б.В. Петровский и заместитель министра здравоохранения А.И. Бурназян. Объем работы был огромный. Кроме непосредственных обязанностей приходилось рассматривать просьбы граждан для выдачи разрешения на въезд в очаги инфекции. Причины были самые разные: вернуться к себе домой; к родственникам забрать детей, похороны и т.д. На Трубной площади Москвы возле МЗ СССР (Рахмановский переулок) ежедневно собиралось множество людей с подобными просьбами.
На одном из заседаний ВЧПК было принято решение отозвать из отпуска всех медицинских работников и привлечь студентов к противоэпидемической работе – проведению подворных обходов с целью выявления больных с острыми кишечными заболеваниями и контактами с ними. Для проведения обходов было привлечено 2500 медработников, 4500 сандружинников и 7000 активистов Красного Креста. Организовано 200 прививочных пунктов, на которых прививалось население холерной вакциной. На середину августа было привито 147268 человек и декретированные контингенты – более 300000 человек.
Для того чтобы читателю представить объем проведенной тогда работы, приведу несколько показательных примеров.
В Астрахани с 25 июля по 25 сентября холерой заболело 927 человек, из которых у 675 диагноз был бактериологически подтвержден (509 – в городе и 418 в области). Выявлено 1100 вибрионосителей и 10521 человек контактных с больными холерой. Все они были изолированы, 3266 – были госпитализированы в провизорный госпиталь; 54567 человек прошли обсервацию; 133000 человек получили тетрациклин.
В Керчи с 7 августа по 24 сентября 1970 г. заболело холерой 158 человек. Из них у 126 человек диагноз подтвержден бактериологически. Выделялись два штамма Инаба и Огава. Выявлено 62 вибрионосителя, провизорно госпитализировано 4931 человек, прошли обсервацию 159354 человека, тетрациклин получило 172935 человек.
В Одессе с 2 августа по 9 сентября заболело 126 человек, из них 7 человек умерло, бактериологически подтверждено 104 случая, выявлено 139 вибрионосителей.
Всего в СССР обсервацию прошло 180 000 человек. Работало 10 бактериологических лабораторий, и бактериологически обследовано 193359 человек, тетрациклин получили около 1 млн. человек.
В очаги холеры было отгружено 7093 л холерной вакцины, 2250 кг сухих питательных сред, 52428 л жидких питательных сред, миллионы упаковок тетрациклина и другие лекарства. Количество выданной хлорной извести не поддается учету, так как ее отправляли по первому требованию. Распоряжалась хлорной известью ВЧПК.
Были отменены круизы, запрещено заходить пароходам в города, где были больные холерой, ограничили передвижения туристов, в больших очагах был наложен карантин.
Проведение всего комплекса противоэпидемических мероприятий потребовало больших материальных затрат. Больших затрат требует и наложение карантина. Например, для установления карантина на Крымский полуостров, было привлечено 9400 солдат, 26 вертолетов, 22 катера; в Одессе – 5000 солдат, 9 катеров, 5 вертолетов; в Астрахани – 3017 солдат, катера, вертолеты и т.д.
Несмотря на такие жесткие карантинные меры, все равно некоторые люди умудрялись обойти кордон. Например, из Одессы местные жители умудрялись на лодках по лиманам за 25 рублей вывозить желающих бежать из карантинной зоны. Закрыть все тропинки было почти невозможно, поэтому ВЧПК обратилась к генеральному штабу МО с просьбой разработать план, чтобы был действенный контроль за соблюдением карантина. И он был установлен. Эпидемия холеры прекратилась в ноябре. Однако борьба с ней не прекратилась.
Читайте также: