Яйца при лечении лямблиоза у взрослых

Этиология (причина) лямблиоза у взрослых

Возбудителем лямблиоза является патогенный (болезнетворный) простейший одноклеточный жгутиковый микроорганизм Giardia intestinalis, или Giardia lamblia. Существует его вегетативная форма, которая паразитирует на ворсинках тонкого кишечника, и циста лямблии, которая обычно находится в окружающей среде и обладает определенной устойчивостью к различным неблагоприятным факторам.

Инфицирование человека происходит алиментарным путем, при попадании в желудочно-кишечный тракт цист лямблии. Находясь в тонком кишечнике, они прорастают в вегетативную форму и при помощи специальных вентральных дисков прикрепляются к ворсинкам слизистой оболочки тонкой и двенадцатиперстной кишки.

Клиника лямблиоза

Лямблиоз проявляется несколькими группами симптомов со стороны органов системы пищеварения и других систем. К ним относятся:

Такая симптоматика дает возможность заподозрить факт паразитирования лямблий в кишечнике, но для достоверного определения их наличия проводится дополнительная лабораторная диагностика.

Лечение лямблиоза

Основой лечения лямблиоза является этиотропная терапия, которая направлена на уничтожение возбудителя патологии. В связи с тем, что быстрая гибель лямблий в кишечнике при лечении лямблиоза может привести к развитию инфекционно-токсического шока вследствие всасывания в кровь компонентов разрушенных клеток возбудителя, противопротозойные препараты (фармакологическая группа лекарственных средств, которые приводят к гибели лямблий) сразу не применяются, а лечение проводится в 3 этапа:

• 1 этап – в течение нескольких недель выполняются диетические рекомендации, которые направлены на подавление активности лямблий в кишечнике.
• 2 этап – проводится прием противопротозойных препаратов (Метронидазола) в комбинации с противоаллергическими средствами (Лоратадином) и кишечными сорбентами (Энтеросгелем).
• 3 этап – выполнение специальных диетических рекомендаций, которые подавляют размножение лямблий и улучшают функциональное состояние иммунитета.

На всех этапах лечения лямблиоза очень важным мероприятием является диета при лямблиях, от чего зависит успех эффективности уничтожения возбудителей заболевания.

Диета при лямблиозе

Диетические рекомендации и меню при паразитировании лямблий в кишечнике направлены на максимальное подавление активности возбудителя патологии. Принимать пищу желательно не менее пяти раз в день, но порции при этом должны быть небольшими. Для лучшего усвоения пищи, рецепты ее приготовления обязательно должны включать приготовление на воде или на пару, допускается тушение. Существует ряд рекомендуемых продуктов питания, а также пища, от приема которой желательно отказаться.

Что нельзя есть при лямблиозе?

Из рациона при развитии лямблиоза исключаются продукты питания, которые стимулируют размножение и развитие патогенных микроорганизмов, к ним относятся:

• сладости, хлебобулочные изделия, манная каша, сдоба, пирожные, мед, шоколад, сладкие напитки, особенно газированные – легко усваиваемые углеводы являются стимулятором развития лямблий, а также провоцируют увеличение количества условно-патогенных бактерий в кишечнике;
• жирная, острая, жареная пища, копчености, алкоголь, маринады, колбаса – эти продукты ухудшают перистальтику кишечника, нарушают функциональное состояние его слизистой оболочки, провоцируют или усугубляют развитие воспалительной реакции, что создает благоприятную среду для развития лямблий.

Такие продукты питания необходимо исключить из рациона на всех этапах лечения лямблиоза, а их ограничение в дальнейшем позволит предотвратить функциональные и воспалительные изменения в структурах пищеварительного тракта.

Какие продукты разрешаются при лечении лямблиоза?

Во время всех этапов лечения лямблиоза рацион питания должен включать продукты, которые улучшают функциональное состояние кишечника, его перистальтику, а также обладают иммуномодулирующими свойствами. К ним относятся овощные или фруктовые пюре, каши из крупы, кисломолочные продукты (за исключением сметаны), свежие фрукты и овощи. Также определенной активностью в отношении лямблий обладают тыквенные семечки.

Лямблиоз является паразитарным заболеванием, при котором интенсивность размножения и развития лямблий зависит от функционального состояния системы пищеварения, а также от питания человека.

Лямблии относятся к простейшим одноклеточным паразитам класса жгутиковых. Их инвазия (проникновение) в организм человека провоцирует развитие протозойного заболевания лямблиоза. Для ликвидации паразитарной инфекции используются:

• медицинские препараты от лямблий;
• средства народной медицины;
• диетотерапия.

Лечение проводится в несколько этапов. Выбор препаратов, и длительность терапии зависят от стадийности лямблиоза, области локации патогенных микроорганизмов, и наличия сопутствующих осложнений.

Общие сведения

Попадая в кишечник человека цисты (яйца лямблий) быстро приобретают вид и способности взрослых возбудителей. Для сохранения популяции паразиты прикрепляются к стенкам кишечника, и вытягивают питательные вещества, ослабляя иммунную систему человека. В процессе роста лямблии выделяют ядовитые отходы жизнедеятельности, вызывая сильнейшую интоксикацию желудочно-кишечного тракта и кровеносной системы, кожную аллергию. При чрезмерном скоплении паразитов в тонком кишечнике, они перемещаются в смежные гепатобилиарные органы (печень, желчные протоки, желчный пузырь) и легкие.

По распространению, заболевание лямблиоз, чаще диагностируется у детей, чем у взрослых.

Важно: Лямблиоз является инфекцией с высокой контагиозностью (способностью передаваться). Основными причинами заболевания считаются несоблюдение технологических норм при кулинарной обработке продуктов, пренебрежение правилами личной гигиены, употребление некачественной пищи.

Симптомы лямблиоза

Симптоматика кишечной инвазии имеет характерные проявления нарушений микрофлоры, вследствие отравления токсинами:

• тяжесть в эпигастральной (подложечной) области и выброс содержимого желудка через рот (рвота);
• субфебрильная (37-38°С) и фебрильная температура тела (38-39°С);
• интенсивное газообразование и частое опорожнение кишечника (диарея);
• ноющие или приступообразные боли в пупочной области, вследствие затрудненного пищеварения (диспепсии);
• утрата аппетита, и как следствие потеря массы тела;
• крапивница (кожные высыпания, сопровождаемые зудом);
• слабость, психоэмоциональная нестабильность.

Гипертермия и сильные боли более характерны для острого течения инфекции.

Симптомы лямблий в легких проявляются приступами удушающего кашля, на фоне расстройства пищеварения и высокой температуры.

Поражение печени и проникновение паразитов в желчный пузырь (лямблиозный холецистит), характеризуется проявлением гепатобилиарного синдрома (боли в правой части живота, горький привкус во рту, налет на языке и др.).

Кожные проблемы возникают, как аллергическая реакция организма на внедрение паразитов.

Важно: Течение болезни у детей отличается более интенсивной симптоматикой, и высокой вероятностью осложнений при несвоевременной диагностике.

Диагностика лямблиозной инвазии

Совокупность соматических проявлений лямблиоза схожа с другими гельминтными инвазиями (токсокарозом, аскаридозом). Для дифференцирования заболевания назначается ряд лабораторных анализов:

• ОКА (общий клинический анализ) крови — определяется эозинофилия (повышенное содержание белых кровяных клеток эозинофилов);
• трехкратная копрограмма (анализ кала) на наличие паразитов;
• биохимическое исследование крови;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) кала для определения возбудителя.

Цисты лямблий в кале сохраняют жизнеспособность приблизительно сутки. При хроническом течении гельминтозов яйца лямблий, цисты аскарид и токсокар в экскрементах могут не определяться совсем. Наиболее информативным диагностическим методом, в данном случае, является ИФА (иммуноферментный анализ) крови на антитела к лямблиям, аскаридам, токсокарам.

Инфицирование печени выявляется посредством дуоденального зондирования — метод определения состава содержимого двенадцатиперстной кишки.

При проявлении симптомов воспаления мочевыделительной системы (частое болезненное мочеиспускание, боли внизу живота и т.п.), дополнительно назначается анализ мочи на присутствие простейших. Лямблии в моче определяются в случае распространения паразитов из кишечника в мочевой пузырь и мочевыводящие протоки.

Важно: Детям при диагностике лямблиоза должно быть назначено УЗИ органов брюшной полости.

Схема лечения лямблиоза

Лечение в домашних условиях сопровождается профилактикой лямблиоза у всех членов семьи. При тяжелом течении болезни пациенту показана госпитализация в инфекционное отделение. Терапия заболевания включает три основных этапа приема медикаментов, вспомогательное фитолечение и специальную диету.

На первичном этапе проводится коррекция рациона и детоксикация организма.

• соблюдать режим приема пищи (каждые 3-4 часа скромными порциями);
• отказаться от блюд, приготовленных кулинарным способом жарки;
• устранить из рациона: быстрые углеводы (сладкую выпечку, десерты и другие кондитерские изделия), жирную пищу, газированные напитки.

Важно: Диетическое питание назначается на весь курс лечения, и последующие 2-3 месяца.

Детоксикационная терапия заключается в приеме энтеросорбентов и адсорбентов. Препараты предназначены для поглощения, и скорейшего выведения из организма цист и токсических отходов взрослых лямблий. Популярными лекарствами являются: Энтеросгель, Полисорб, Полифепан. При сопутствующей хронической обстипации (запоре) рекомендуется параллельное применение Дюфалакса. Очищающий курс составляет 2-3 недели.

Для усиления оттока желчи при лечении лямблий в желчном пузыре назначаются Аллохол, Фламин, Холензим, Хофитол.

В качестве средств, улучшающих процессы пищеварения, применяются ферменты (Панкреатин, Мезим, Юниэнзим, Фестал).

В лечении лямблиоза в печени дополнительно используются препараты гепатопротекторного ряда:

• эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте Н, Эссливер, Гепагард, Фосфоглив и др.);
• растительные гепатопротекторы (Карсил, Силимар, Лив-52, Дипана).

Снижению кожных аллергических проявлений (себорейного и атопического дерматита при лямблиозе) способствуют антигистаминные медикаменты Зиртек, Кларитин, Цитрин и др.

Купирование болевых приступов производится с помощью спазмолитиков (Дюспаталин, Дротаверин – структурный аналог Но-шпы).

Второй этап лечения направлен на эрадикацию (уничтожение) паразитов, и остановку распространения инфекции в организме. Длительность терапии определяет врач, в зависимости от сложности течения болезни. Обычно, лямблии выходят из организма после 7-10 дневного применения антипротозойных препаратов.

Основные группы противопаразитарных медикаментов

перечень основных медикаментов

группа	нитроимидазолы	производные нитрофуранов (антибиотики, активные в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий)
фармакодинамика (основные лечебные свойства)	ликвидация простейших паразитов, и остановка процесса их размножения	устранение патогенных микроорганизмов (простейших паразитов, глистов, грибков, стафилококков и стрептококков)
противопоказания	индивидуальная непереносимость	индивидуальная аллергическая реакция на компоненты препаратов
Орнидазол (имеет аналоги по действующему веществу Оргил, Тиберал, Орнисид, Мератин). Немозол (ввозможно замещение Саноксалом, Альбендазолом); Метронидазол – один из основных препаратов (структурные аналоги Трихопол, Метрогил, Бацимекс, Розекс).	Макмирор (аналогичные по структурному составу лекарства: Гексикон, Нифурантел,). Фуразолидон (по активному действующему веществу аналогов не имеет, в качестве замены могут использоваться Энтпрофурил, Нифуроксазид).

Дозировка Метронидазола, Орнидазола и других нитроимидазолов определяется индивидуально, поскольку лекарства обладают, достаточно, агрессивным действием. С осторожностью используются при антипротозойной терапии у детей до 12-ти летнего возраста. В педиатрии предпочтение отдается противопаразитарным препаратам Пирантел, Танаксол и Декарис.

На третьем этапе проводятся лечебные мероприятия по регенерации кишечной микрофлоры и укреплению иммунитета. Баланс микросреды кишечника восстанавливается посредством курсового приема пробиотиков и пребиотиков. Существует четыре поколения лекарственных средств данной категории:

• одностоставные (Лактобактерин и Бифидумбактерин);
• полисоставные (Энтерол);
• корреляционные (Линекс, Бифилакт);
• новейшие (Бак-сет Форте, Бифиформ).

Справка: Инновационный Баксет Форте содержит 14 пробиотических микроорганизмов. Рекомендуется детям с 3-х летнего возраста.

Для повышения функциональных возможностей иммунной системы используется препарат Имунал, изготовленный на основе натуральных растительных компонентов.

Дополнительное лечение проводится отварами из целебных трав, обладающих глистогонными качествами. К наиболее популярным относятся:

Эффективным БАДом является Алтайский сироп при описторхозе и лямблиозе. Средство допускается для приема в детском возрасте. К противопоказаниям относятся перинатальный и лактационный период у женщин, сахарный диабет.

По вопросу использования гомеопатических средств против лямблиоза необходимо проконсультироваться у врача. При тяжелом течении болезни гомеопатия не дает быстрых и позитивных результатов. Противопаразитарные гранулы эффективнее использовать для профилактики лямблиоза и глистных инвазий.

Вывод

Лямблиоз является протозойной инфекцией, возникающей вследствие проникновения в организм простейших паразитов – лямблий. Терапия заболевания проводиться в три этапа (Энтеросгель, Метронидазол и Линекс), с обязательным соблюдением лечебного рациона. Иммунитет к лямблиозу не вырабатывается. К мерам безопасности от заражения относятся:

• контроль гигиенических условий приготовления пищи;
• отказ от употребления продуктов и воды сомнительного качества;
• соблюдение правил личной гигиены.

Вакцинации от лямблиоза не существует.

Важно: При появлении характерных симптомов (рвота, диарея, гипертермия) необходимо обратиться за врачебной помощью. Своевременная диагностика и грамотное лечение позволят избежать осложнений болезни.

Правильная диета при лямблиозе – половина успеха при излечении от паразитов. Соблюдая основные правила питания, лямблиоз возможно победить. Комплексный подход к проблеме заставит вас забыть о нём навсегда.

Принципы диеты для выздоровления

Точное соблюдение всех рекомендаций по питанию во время болезни – гарантия победы над кишечными паразитами. Диета при лямблиозе способна целиком избавить больного от поселившихся в нём простейших. В крайнем случае, она значительно уменьшит их количество и вернёт человека к нормальному самочувствию.

Основной принцип подобной диеты – лишить лямблий питательной среды, сделать невозможным их дальнейшее существование и размножение. Поможет в этом простой метод: необходимо убрать из рациона всё, что служит питательной средой для паразитов и ввести в него то, что им не по вкусу.

Лямблии хорошо себя чувствуют, если в организм поступает много пищи, богатой углеводами и жирами.

Простые углеводы – легкоусвояемые вещества. В привычном меню они составляют большую часть суточного рациона. Углеводная пища, попадая в кишечник, становится идеальной средой для существования лямблий.

В неблагоприятных условиях деятельность паразитов парализуется. Существенные изменения в питании больного способны очистить заражённый организм. В тяжёлых случаях к диете присоединяется медикаментозное лечение. Но всё-таки наибольший процент успеха в борьбе с лямблиозом зависит от лечебного питания.

Смена питательной среды губительно действует на лямблии. Противолямблиозная диета необходима для того, чтобы исключить поступление необходимых веществ для питания паразитов.

Большая роль в диете отводится процессу закисления среды их обитания. Кислые продукты являются своеобразным ядом для микроорганизмов.

• Отличной едой считаются кислые на вкус фрукты и ягоды. Из фруктов особенно полезны цитрусовые (лимоны, апельсины, грейпфруты). Из ягод надо отдать предпочтение смородине, бруснике, клюкве, калине. Они содержат много пектина, который обволакивает слизистую желудка, восстанавливая и нормализуя работу всего желудочно-кишечного тракта.
• Подкислённые морсы и натуральные соки из ягод и фруктов.
• Каши на воде (гречневая, кукурузная, рисовая).
• Допускаются нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные на пару, отварные, или запечённые в духовке.
• Кисломолочные продукты (обезжиренный творог, йогурты, нежирные сорта сыра).
• Отфильтрованная вода в больших количествах (желательно подкислённая соком лимона) поможет смыть со стенок кишечника слизь, мёртвые клетки и вредные микроорганизмы. Необходимое количество чистой воды при диете — 2-3 литра.
• Супы лучше готовить на овощном отваре, или на слабом мясном бульоне.
• Яйца допустимо есть только сваренными всмятку, или запечёнными на пару. В сыром виде они строго запрещены.
• Допускается употребление хлеба в небольших количествах. Желательно выбирать ржаной и есть его в подсушенном виде.

Из привычного меню следует исключить:

• Сахара и любую сладкую пищу, включая даже такой полезный и целительный мёд. Торты, шоколад, сладкие напитки, фрукты с большим процентом сахаров – всё это питательная среда для паразитов.
• Хлебобулочную продукцию, выпечку.
• Макаронные изделия.
• Различные полуфабрикаты, в составе которых присутствует крахмал (сосиски, паштеты, колбасы).
• Молоко (из-за входящей в него лактозы). На время лечения нужно отказаться от молочных каш, особенно манной.

Продукты, раздражающие слизистую кишечника, способные вызвать метеоризм, также должны быть исключены из лечебной диеты:

• бобовые (горох, фасоль, бобы);
• фастфуд и консервы;
• острые приправы и копчёности;
• овощи, травмирующие слизистую (редиска, хрен, лук, чеснок, редька).

Тягу к сладкому можно компенсировать сахарозаменителями, нехватку жиров – употреблением растительных масел.

Ещё раз напомним: меню диеты должно состоять из натуральной, нежирной, подкислённой пищи. Продукты нельзя жарить, можно только варить, тушить, запекать.

Каши варятся на воде. Есть нужно часто, маленькими порциями. Не забывайте о водном режиме: вода прочищает кишечник, смывает со стенок шлаки и снимает интоксикацию (последствие жизнедеятельности паразитов).

Такое меню в течение месяца восстановит естественную микрофлору кишечника, вылечит дисбактериоз (постоянный попутчик лямблиоза).

Помните простое правило: чаще мойте руки, особенно тщательно – перед едой.

Диета при лечении лямблиоза рассчитана на 2-3 месяца, в зависимости от степени заражённости, и разбита на 3 этапа. Каждому из них отведена определённая роль в процессе очищения организма.

1 этап:

Его цель – предотвратить размножения лямблий, укрепить иммунитет и снизить интоксикацию. Длительность – 2 недели. Простые углеводы в меню сводятся к нулю. Еда состоит из каш на воде, несладких фруктов, сухофруктов, растительных масел и овощей.

2 этап:

Время выведения паразитов из организма. В течение 3-х недель создаются самые неблагоприятные условия для жизнедеятельности лямблий. Для этого следует питаться продуктами с высоким содержанием клетчатки. Это преимущественно фруктово-овощной период. Из фруктов наиболее полезными будут яблоки и цитрусовые. Из ягод предпочтение отдаётся кислым сортам (брусника, смородина, калина, ежевика). Овощи не должны содержать крахмала.

3 этап:

В это время происходит очищение организма, улучшается работа иммунной системы, усиливается перистальтика кишечника. Этап рассчитан на две недели, в течение которых главной едой становится постная пища (каши без масла, приготовленные на воде), кисломолочные продукты и фруктово-овощные пюре. Приветствуются нежирная рыба, мясо, слабые, ненаваристые бульоны. Особое внимание уделяется кислым фруктам, ягодам и морсам. Меню дополняется обильным питьём кипячёной воды.

У детей и у взрослых принципиальных различий в питании при лямблиозе нет. Маленькие пациенты больше склонны к аллергии на определённые продукты, которую провоцируют живущие в его организме паразиты. Единственное дополнение к детской диете – убрать из ежедневного меню продукты, способные вызвать аллергическую реакцию.

Чаще всего аллергия у ребёнка появляется при употреблении плодов и ягод красного, или оранжевого цвета. Их нужно исключить из рациона, оставив зелёные кисловатые фрукты. Основу меню ребёнка составляют всевозможные салаты из овощей, политые качественным оливковым, подсолнечным, или кукурузным маслом.

Рецепты блюд при лямблиозе

• Домашний лимонад. Прекрасный кисловатый напиток, очень простой в приготовлении. Для этого потребуется 3 литра воды, нарезанный кружками лимон и свежая мята. Всё это кипятится пять минут, остужается и подаётся к столу.
• Витаминный напиток. Для его приготовления режутся и измельчаются разрешённые диетой фрукты, выдавливается сок свежих ягод. Фруктово-ягодная смесь заливается водой и варится в течение получаса.
• Рыба с гарниром, запечённая в фольге. На фольгу укладывается разделанная рыба, сверху – овощной гарнир. Блюдо запекается в духовке, или пароварке.
• Запечённые яблоки. Фрукты избавляют от сердцевины, фаршируют творогом и отправляют в духовку.
• Паровые котлеты. Из нежирного фарша и тушёного лука формируются небольшие котлетки, которые готовятся в пароварке, или в духовке на бумаге для запекания.

Результат лечебного питания

Соблюдение диеты со всеми её ограничениями непременно даст возможность почувствовать улучшение самочувствия уже в первые недели. Исчезнут симптомы интоксикации, боль, метеоризм. Прибавится бодрости и сил. В конце диеты лямблии должны покинуть организм.

Для профилактики повторного заражения надо учитывать несколько правил:

1. Не пренебрегать правилами личной гигиены.
2. Тщательно мыть фрукты и овощи.
3. Регулярно производить смену постельного белья.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с паразитами пока не на вашей стороне.

Нервозность, нарушение сна и аппетита, иммунные нарушения, дисбактериоз кишечника и боли в желудке. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Можно ли избавиться от паразитов без серьёзных последствий для организма? Рекомендуем прочесть статью Елены Малышевой о современных методах избавления от паразитов.

Лечение лямблиоза в первую очередь направлено на уменьшение проявлений у ребенка признаков интоксикации и аллергии, а также усиления собственной иммунной защиты организма. Лечение лямблиоза должно быть комплексным, что подразумевает назначение врачом противолямблиозных препаратов и соблюдение диеты ребенком.

Пути заражения лямблиозом

Лямблии – это одноклеточные паразиты, которые живут в кишечнике и являются причиной диареи у детей. Болезнь, вызванная заражением лямблиями, называется лямблиоз.

Лямблиозом болеют дети всех возрастов, начиная с 3-месячного возраста, причем частота заражения лямблиями у детей в возрасте до 9 лет в 3 раза превышает таковую у взрослых из-за отсутствия естественного иммунитета к этой инвазии и высокого уровня пристеночного пищеварения, способствующего размножению лямблий в кишечнике. По статистике мальчики поражаются лямблиями в 2-3 раза чаще, чем девочки.

Если полностью излечиться от глистов (остриц), возможно, так как они не размножаются в организме и при отсутствии повторного заражения и соблюдении определенных условий (тщательно мыть руки, овощи, фрукты, зелень и т.п), острицы погибают и без какого-либо лечения. То с лямблиями дела обстоят иначе: благодаря способности лямблий размножаться в полости кишечника, возбудитель может очень длительное время находиться в организме ребенка или взрослого.

Источниками инфекции является больной лямблиозом. Механизм передачи лямблиоза – фекально-оральный. Пути распространения – водный, контактно-бытовой и пищевой.

• Водный путь – основной в распространении лямблиоза. Цисты лямблий сохраняются в воде до 3 месяцев, особенно при температуре не выше 4-20°C. В основном водные вспышки лямблиоза регистрируются в конце зимы - начале весны, что связано с таянием снегов и загрязнением цистами лямблий воды открытых водоемов. В сточной воде в летнее время цисты лямблий выживают до 3-4 месяцев. В большинстве случаев заражение человека лямблиозом происходит через питьевую воду (цисты лямблий обнаруживаются в хлорированной воде из-под крана). Следует отметить, что многие бытовые водоочистительные фильтры так же не способны полностью очистить воду от цист лямблий. Однако кипячение приводит к мгновенной гибели цист и при температуре 55°С лямблии погибают через 5 минут.
• Контактно-бытовой путь наиболее характерен для детских образовательных учреждений. Заражение происходит через загрязненные цистами руки детей и персонала, а также полы, ковры, игрушки, поверхность мебели и предметов в туалетах, на которых цисты сохраняют жизнеспособность до нескольких суток.
• Пищевой путь – не так распространён т.к. цисты лямблий не размножаются вне организма человека. Возможно заражение при употреблении инфицированных цистами пищевых продуктов, особенно употребляемые без термической обработки (салаты, зелень, овощи, ягоды, фрукты).

Основные симптомы лямблий у детей. (Симптомы лямблиоза)

Лямблиоз может протекать как без клинических проявлений (латентный), так и с клиническими проявлениями в острой или хронической форме.

Длительное паразитирование лямблий в организме ребенка приводит к нарушению функции всех систем организма: изменения ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Острая форма чаще всего встречается у детей раннего возраста. Острый период длится обычно несколько дней, после чего лямблиоз чаще всего переходит в подострую или хроническую стадии.

Бледность кожных покровов, особенно лица, отмечается почти у всех больных, даже при высоких показателях гемоглобина. При длительном течении заболевания и высокой степени интоксикаций выделяется резкая бледность кожи носа ("мраморный нос").

Показания к обследованию на лямблиоз

Клиническими показаниями к обследованию на лямблиоз являются имеющиеся болезни пищеварительного тракта, аллергические проявления и др.:

• диарея неустановленной этиологии;
• хронические заболевания желудочно-кишечного тракта;
• дисбиоз кишечника;
• гипотрофия, отставание в физическом развитии;
• дерматиты, крапивницы, экземы, нейродерматиты;
• стойкая эозинофилия крови (повышение уровня эозинофилов);
• иммунодефицитные состояния;
• обструктивные бронхиты, бронхиальная астма;
• аллергии неустановленной этиологии;
• контактные с больным (паразитоносителем) лямблиозом.

Диагностика лямблиоза у детей

Диагноз устанавливают на основании клинических признаков болезни, результатов лабораторного обследования.

Для выявления паразитических простейших лямблий исследуют:

• дуоденальное содержимое (исследовании желчи). При подозрении на лямблиоз исследуют порцию желчи в которой присутствует содержимое просвета двенадцатиперстной кишки. В ней могут быть обнаружены вегетативные подвижные формы лямблий при условии исследования свежезабранной желчи;
• фекалии. Для выявления цистных форм лямблий в фекалиях применяют копропротозооскопические исследования (исследование фекалий на кишечные простейшие). Для обнаружения цист лямблий наиболее эффективно исследовать фекалии не позднее 2-3 часов после дефекации. Исследования при подозрении на лямблиоз при первом отрицательном анализе проводятся 3-4-кратно с интервалом 3-4 дня;
• сыворотку венозной крови (забранной натощак). Серологический метод диагностики является косвенным методом диагностики лямблиоза, поэтому может использоваться как дополнение. Он основан на обнаружении в крови антител, специфичных к антигенам лямблий. Уровень таких антител, относящихся к различным классам иммуноглобулинов (A, G, M), зависит от особенностей иммунной системы ребенка, интенсивности инвазии, формы течения заболевания и ряда других факторов. Антитела к антигенам лямблий появляются на 10-14 день после начала инвазии и присутствуют в крови и секретах человека практически на всех ее стадиях. Через 1-2 месяца после полной элиминации паразита (процесса удаления продуктов его жизнедеятельности из крови почками) концентрация специфичных IqG в крови ребенка резко снижается.

Лечение лямблий у детей и взрослых (схема)

Противолямблиозные препараты обладают побочными эффектами, поэтому проводить лечение зараженных лямблиями, особенно детей, без лабораторного обследования не допускается. Специфическое лечение лямблиоза назначают при обнаружении возбудителя и наличии клинических проявлений болезни. Контактным лицам лечение назначается при обнаружении возбудителя вне зависимости от клинических проявлений ("Профилактика лямблиоза. Методические указания. МУ 3.2.1882-04").

Наиболее эффективен метод трехэтапного лечения лямблиозной инвазии:

• подготовительный этап до 1 - 2 недель;
• этиотропное лечение - это лечение, направленное на устранение причины возникновения заболевания;
• восстановление кишечной микрофлоры.

Контроль эффективности лечения лямблиоза проводят через 5 - 6 дней после лечения. Критерии эффективности лечения: три отрицательных результата копропротозооскопического исследования с интервалом 1 - 2 дня.

Подготовительный этап лечения лямблиоза

Лечение лямблиоза (этиотропное лечение)

Этиотропное лечение лямблиоза предусматривает использование препаратов, направленных на уничтожение паразита и выведение его из организма.

Для избавления организма от токсинов используются как энтеросорбенты – энтеросорбентные препараты (например, энтеросгель, полисорб, отруби, лактофильтрум, СУМС, активированный уголь, карболен, полифепан, смекта, энтеродез и др.), так и инфузионная терапия (например, гемодез, 5%-ный раствор глюкозы, /page/enterosgel и др.).

Специфическое лечение лямблиоза проводится на фоне назначения антигистаминных препаратов.

Для снижения остроты аллергических реакций взрослым и детям назначаются антигистаминные средства в возрастных дозировках (например, зиртек). У детей старше 12 лет препаратом выбора является, например, телфаст, у которого отсутствует седативный и кардиотоксический эффект.

Для лечения лямблиоза врачом назначаются препараты, которые эффективны в отношении патогенных и условно-патогенных простейших – например макмирор, немозол, фуразолидон, метронидазол (трихопол, флагил, клион), тинидазол (фазижин), тиберал (орнидазол), интетрикс, хлорхинальдол и др.

При выборе препарата необходимо учитывать сопутствующую, фоновую патологию у каждого ребенка:

• при наличии заболеваний мочевыводящей системы (инфекция МВП, хронический пиелонефрит, цистит) целесообразно применение макмирора или других нитрофурановых препаратов;
• при сопутствующих гастритах, ассоциированных с Helicobacter pylori более оправдан метронидазол, при массивной пролиферации условно-патогенной флоры и дрожжевых грибов лучше применять интетрикс или хлорхинальдол, обладающие широким спектром активности в отношении бактерий, грибов и простейших.

Необходимо учитывать, что препараты имеют ряд противопоказаний: болезни крови, ЦНС, повышенную чувствительность к препарату и др. При лечении лямблиоза и санации кишечника при массивном заселении условно-патогенными простейшими у детей с атопическими дерматитами применяется тиберал, который эффективен при лечении кишечных протозоозов и вызывает относительно небольшую частоту обострений кожного процесса. При назначении тиберала следует помнить о возможности развития побочных эффектов со стороны ЦНС, особенно у детей, с исходно неблагоприятным преморбидным фоном (резидуальные проявления тяжелого перинатального поражения ЦНС, эписиндром в анамнезе). В этих случаях лечение лучше проводить в условиях стационара. У детей возможно деление суточной дозы на 2-3 приема, что уменьшает риск побочных явлений.

Однако традиционные препараты: метронидазол, тинидазол и орнидазол – не всегда эффективны, особенно у детей с различной патологией пищеварительной системы. В ряде случаев у пациентов наблюдаются побочные реакции: диспепсический и астено-невротический синдром, аллергические проявления. Это обусловлено следующими факторами:

• резким снижением иммунной защиты;
• отсутствием препаратов с выраженным противолямблиозным действием и без побочных вредных эффектов;
• высоким уровнем реинфицирования, особенно в детских коллективах и семье;
• возможным появлением устойчивых форм паразитов к использовавшимся многие годы препаратам (трихопол, фуразолидон);
• существенными побочными эффектами при применении трихопола, фуразолидона.

Основная направленность заключается в рациональной желчегонной и противовоспалительной терапии, повышении иммунитета и создании условий, подавляющих размножение лямблий.

При выявленных изменениях микробиоценоза толстого кишечника – биопрепараты и фаги в возрастных дозировках в течение 4 недель. При реактивных изменениях в поджелудочной железе – ферментные препараты (например, панкреатин, мезим форте и др.) в зависимости от возраста ребенка в течение 3-4 недель.

После окончания курса любым из перечисленных препаратов необходимо проведение контрольного паразитологического обследования для определения эффективности лечения. Чтобы объективно судить об эффекте лечения и исключить реинвазию (повторное заболевание), исследовать материал от больного необходимо не позднее 1-1,5 недель после окончания лечения.

Диета при лямблиозе

При лечении детей с лямблиозом очень важно правильно назначить диету. Диетические рекомендации зависят от возраста ребенка и формы заболевания. Также следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний.

Основой диеты при лямблиозе является ограничение легкоусвояемых углеводов, употребление которых способствует развитию паразитов и создает условия для развития микробной условно-патогенной флоры.

Прежде всего, следует исключить:

• сладости (шоколад, конфеты, торты, мороженое);
• готовые сладкие сухие завтраки;
• некоторые фрукты (бананы, виноград);
• жирные сорта мяса и птицы;
• копченые и маринованные продукты.

С осторожностью рекомендуются сладкий творог и йогурты. Допускаются сладкие каши, кисели, чай.

У детей раннего возраста при остром начале лямблиоза с выраженным диарейным синдромом необходимо в течение 1-2 дней включать в рацион питания продукты богатые пектинами – энтеросорбентами и пищевыми волокнами. Это рисовый отвар, морковно-яблочная смесь, черничный и клюквенный кисель, хлеб с отрубями и др.

Резко ограничивают или исключают продукты, содержащие глютен, – это хлебобулочные и макаронные изделия, все крупы, кроме рисовой, гречневой и кукурузной. Вместо хлеба можно использовать оладьи на кефире из рисовой, гречневой или кукурузной муки или использовать хлеб на основе отрубей. Вместо мучных продуктов, привычных для детей, к которым относится печенье, сдоба, можно использовать в пищу кукурузные хлопья (поп-корн), рисовые шарики, хлебцы (рисовые и кукурузные), не имеющие в своем составе пшеничной муки.

Продуктами, препятствующими размножению лямблий в кишечнике, являются брусника и клюква. Поэтому рекомендуется кислое питье в виде клюквенных и брусничных морсов (при их переносимости), нежирный кефир, компоты из сухофруктов. Мясо отварное нежирное и овощные гарниры. Овощные салаты, винегрет из вареной моркови и свеклы, заправленные подсолнечным маслом.

В дальнейшем ребенок постепенно переводится на физиологическое питание.

На фоне воспалительного процесса в кишечнике, особенно у детей раннего возраста, развивается синдром вторичной лактазной недостаточности. Поэтому, дальнейшее лечение невозможно без назначения безлактозной диеты как минимум на 3-4 месяца. При этом из рациона ребенка исключается цельное молоко или производят его замену соевыми или низколактозными смесями.

Восстановление кишечной микрофлоры

Третий этап восстановительного лечения включает назначение средств, восстанавливающих кишечную микрофлору. Применяются препараты, содержащие бифидо- и лактобактерии, лиофилизированные и живые (например, бифидумбактерин-концентрат, кисломолочный бифидумбактерин, линекс), бактисубтил, флонивин, энтерол, дюфалак, хилак форте. Применяется отвар березовых почек в течение 2-3 недель, после перерыва – 10-12-дневный курс отвара толокнянки.