Асемгул есназарова вебинар о болезни паркинсона

ТАСС, 24 июня. Калифорнийские молекулярные биологи избавили мышей от аналога болезни Паркинсона. Для этого они блокировали работу гена, который мешает новым нейронам формироваться в поврежденных областях мозга животных. Статью с описанием исследования опубликовал научный журнал Nature.

"Уже много десятилетий ученые безуспешно разрабатывают разные методы выращивания нейронов, пригодных для борьбы с нейродегенеративными болезнями. Мы очень удивились, что смогли вырастить так много нервных клеток с помощью такой простой методики", – рассказал один из авторов исследования, биолог из Калифорнийского университета в Сан-Диего Сяндун Фу.

Болезнь Паркинсона развивается из-за деградации так называемой черной субстанции мозга – особой области, которая управляет производством дофамина, гормона удовольствия, и направляет его в двигательные центры в глубинных слоях мозга. Из-за разрушения черного вещества человек начинает плохо двигаться, не может удерживать равновесие и испытывает боль при движении.

Как и в случае со многими другими нейродегенеративными заболеваниями, ученые пока не до конца понимают природу болезни Паркинсона и не знают, как можно вылечить ее или хотя бы остановить ее развитие. Существующие препараты, такие как леводопа или стимуляторы активности дофаминовых рецепторов, могут лишь подавлять некоторые ее симптомы на первых этапах болезни. Кроме того, у них есть серьезные побочные эффекты.

Фу и его коллеги разработали и проверили первую экспериментальную терапию, которая может подавлять развитие болезни Паркинсона. В ходе своего исследования они изучали гены, которые управляют развитием и ростом нервных клеток и различных вспомогательных телец мозга, которые питают и защищают нейроны.

Отключение "стоп-сигнала"

Все эти клетки формируются из одних и тех же "заготовок". Однако после рождения человека новые нейроны практически перестают появляться, за исключением обонятельного эпителия и некоторых других областей мозга. Ученые уже достаточно давно пытаются открыть гены, которые могли бы стать своеобразным "стоп-сигналом" для этого процесса, однако пока сделать это не удалось.

Калифорнийские биологи обнаружили, что в случае с нейронами эту роль играют ген PTB и одноименный белок, производством которого он управляет. Этот белок взаимодействует с определенными типами молекул РНК, которые представляют собой копии генов, и мешает клетке считывать их. Это "отключает" программу формирования новых нейронов и других клеток.

Фу и его коллеги долгое время пытались заблокировать работу PTB короткими РНК-молекулами, однако эти опыты постоянно заканчивались безрезультатно. Через некоторое время ученые опробовали альтернативную стратегию – они полностью удалили PTB из генома астроцитов, вспомогательных клеток мозга, а не временно отключили его.

В результате практически все астроциты превратились в полноценные нейроны, они могли формировать новые связи с соседями и замещать погибшие нервные клетки. Опираясь на эту идею, биологи попытались вылечить болезнь Паркинсона при помощи подобных клеток. Свою методику ученые проверили на мышах, черную субстанцию которых специально для этого частично уничтожили токсинами.

Ученые попытались восстановить ее нервные клетки, используя специальный вирус. Он заставлял астроциты производить короткие фрагменты ДНК, которые соединялись с РНК-копиями гена PTB и мешали клеткам считывать их. Как показали последующие наблюдения, эта терапия превратила небольшую часть астроцитов в нейроны, из-за чего в черной субстанции стало на 30% больше клеток, и характерные симптомы болезни Паркинсона удалось подавить.

Как отмечают исследователи, мыши оставались здоровыми на протяжении всей оставшейся их жизни, в отличие от грызунов из контрольной группы. Фу и его коллеги надеются, что в ближайшее время они смогут начать клинические испытания этой терапии для лечения добровольцев после того, как они завершат все эксперименты на мышах и других животных.

• Каталог
• Магазин

• Оплата
• Доставка
• О компании
• Корзина
• Карта сайта

• Болезни легких
• Болезни кожи
• Болезни печени
• Очищение крови
• Болезни почек
• Головные боли

• Запоры и диарея
• Для иммунитета
• Для суставов
• Для снижения веса
• Женские болезни
• Мужские болезни

• От диабета
• От простуды
• От усталости
• От давления
• От бессонницы
• Против опухолей

• Новости
• Полезное
• Отзывы
• Вебинары
• Блог доктора Чойжинимаевой

• Вход/выход
• Профиль
• Мои заказы
• Изменить профиль

• Каталог
• Магазин
  • Оплата
  • Доставка
  • О компании
  • Корзина
  • Оформить заказ
  • Карта сайта
• Выбор по болезни
• Статьи
  • Новости
  • Полезное
  • Отзывы
  • Вебинары
  • Блог доктора Чойжинимаевой
• Контакты
• Кабинет
  • Вход/выход
  • Профиль
  • Мои заказы
  • Изменить профиль
  • Registration Form
• Справочник трав

1. Болезнь Паркинсона
2. Главная
3. Статьи
4. Вебинары
5. Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона - это заболевание центральной нервной системы, которое приводит к постепенной потере мышечного контроля. Симптомы сначала проявляются достаточно слабо, и часто их появление не замечают. Основными признаками заболевания являются тремор, ригидность, замедленные движения тела и плохое чувство равновесия. Сначала болезнь Паркинсона стали называть "трясущимся параличом", но не все больные этой болезнью имеют тремор.

Причины болезни Паркинсона до сих пор остаются неизвестными. Лишь в 10% случаях считается, что это генетические мутации, остальные носят спорадический характер. Рассматривается несколько факторов – это старение, некоторые токсины, вещества, наследственность.

В коре головного мозга находится вещество, называемое черной субстанцией. Если клетки данной субстанции прекращают вырабатывать вещество, которое называется допамин (дофамин), то нарушается взаимодействие нервных клеток. В данном случае эти клетки умирают, мозг не получает необходимой информации о том, как и когда нужно двигаться.

Диагностика болезни Паркинсона проходит в 3 этапа:

1. Распознавание синдрома и его дифференциация
2. Исключение иных заболеваний
3. Выявление симптомов, подтверждающих болезнь Паркинсона

В клинической картине болезни выделяют среди самых главных:

• Тремор
• Брадикинезия
• Мышечная ригидность
• Пасторальное расстройство

Нарушение равновесия также характерно для болезни Паркинсона. У таких пациентов могут появиться проблемы с координацией и увеличивается риск падения.

Мышечная ригидность возникает когда мышцы остаются в напряженном состоянии и не могут расслабляться. Например, при ходьбе руки могут не двигаться. В мышцах могут возникать судороги или боль.

Большое значение в ранней диагностике болезни Паркинсона имеют немоторные проявления – вегетативные, чувственные, когнитивные, диссомнические. Они развиваются за 3-15 лет до появления классических двигательных расстройств, а по мере течения болезни именно немоторные проявления могут быть главным фактором, определяющим качество жизни.

Помимо этой тетрады имеются и другие симптомы:

• Беспокойный сон или дневная усталость
• Невнятная речь, потеря интонаций
• Затруднённое глотание
• Проблемы с памятью, спутанное сознание или слабоумие
• Жирная кожа и перхоть
• Запор

Лечение болезни Паркинсона разделяют на лечение на ранних и на поздних стадиях.

В тибетской медицине комплексное лечение подразумевает изменение образа жизни, коррекцию питания по конституции пациента, фитотерапия и внешние процедуры.

Фитотерапия – это внутренние процедуры, рецептура к этим препаратам максимально эффективна и безвредна для организма. Состав абсолютно натуральный – это лекарственные растения, минералы, продукты животного происхождения.
Помимо фитопрепаратов используются фитосборы, фиточаи. Эти чаи и сборы направлены на конституции, чай при хронической усталости. Могут быть стресском, нао синь пинь, чай успокоительный, сбор атеросклеротический и другие.
К внешним процедурам относится энергетический точечный массаж, постановка банок, иглорефлексотерапия, моксотерапия, стоунтерапия.

Печень в норме, если смотреть с точки зрения психологической, она отвечает за умение понимать, прощать, уметь договариваться с людьми, находить компромисс. С физиологической точки зрения печень у нас отвечает за получение, распределение энергии, которую она получает от почек. Она регулирует проведение импульсов в мышечной ткани, нервной ткани, влияет на скорость двигательных актов в организме. Ян печени активизирует процессы, инь печени снижает ее. Печень по теории у-син находится под контролем легких.

Что мы знаем о болезни, лечения от которой официальная медицина на сегодняшний день не знает? О той, что неминуемо прогрессирует и рано или поздно, к сожалению, может коснуться каждого из нас? Это болезнь Паркинсона.

Считать, что этот недуг касается только людей в преклонном возрасте, ошибочно. Да, риск заболевания паркинсонизмом возрастает с 1% у тех, кому за 60 лет, до 40% у людей старше 80 лет. Но знали ли вы, что в 5-10% болезнь Паркинсона начинает развиваться в возрасте от 20 до 50 лет?

В России число больных составляет не менее 300 тысяч. Среди них есть и жители Хакасии. Но одно дело, когда диагноз паркинсонизма поставлен, и, совсем другое, когда человек живет с ним, даже не зная об этом.

- Марина Михайловна, для начала расскажите, что это за болезнь?

- Если говорить простым языком, то болезнь Паркинсона — это хроническое заболевание головного мозга, проявляющееся нарушением произвольных движений.

- Что это за нарушения?

- В первую очередь проявляются такие симптомы, как дрожание в конечностях — в руках и ногах, дрожание головы, скованность в теле, ограничение подвижности, замедленность в движениях. Могут быть даже периодические падения. Затем наблюдается нарушение памяти, причем в достаточно тяжелой степени, внимания. Очень характерно для пациентов депрессивное состояние. В дальнейшем возможны нарушения мочеиспускания и очень заметные нарушения двигательной функции. К сожалению, рано или поздно, этот диагноз приводит к инвалидности.

- И избежать инвалидного кресла никак нельзя?

- К сожалению, вылечить болезнь Паркинсона на сегодняшний день нельзя. Но здесь есть очень важный момент. Пациенты и члены их семей должны понимать, что с паркинсонизмом не только можно, но и нужно бороться. При соблюдении рекомендаций врача, при правильном лечении можно существенно улучшить качество жизни больного, смягчить симптомы. Это вполне реально.

- Если до конца болезнь вылечить нельзя, это не значит, что не нужно пытаться помогать больному. Большую часть терапии занимает правильный подбор лекарственных препаратов от одного до четырех наименований в схеме. В обязательном порядке в сочетании с этим должно в жизни такого человека присутствовать движение. Это лечебная гимнастика, которой можно обучиться на базе нашего Центра, пешие прогулки, правильное дыхание. Не нужно забывать о правильном питании и позитивных эмоциях. Лечение болезни Паркинсона должно быть комплексным, но подчеркну, правильно подобранная схема медикаментозного лечения играет важнейшую роль. Если пациент, или его близкие дойдут до нужного специалиста, есть все шансы облегчить жизнь больному и даже во многих случаях - вернуть ему двигательные функции.

- Оказывается, это да, проблема. Пациенты не так быстро находят врача, который поставил бы им правильный диагноз.

- Вы удивили… Почему даже в современное время это непросто?

- Дело в том что болезнью Паркинсона занимается достаточно мало людей. Для этого необходимо пройти специальное обучение. В каждом городе может быть один-два таких специалиста, а может и вообще не быть.

- Вы ведете прием в Хакасии, значит, в нашем регионе минимум один есть.

- У нас в республике врача-паркинсолога, считая меня, два. В нашем центре и в Республиканской больнице им.Г.Я. Ремишевской.

- Не буду спрашивать много это или мало, но все же, почему возникает проблема с постановкой диагноза?

- Как правило, в первую очередь пациенты обращаются к докторам-терапевтам, затем к неврологам. Заподозрить болезнь Паркинсона на этих этапах получается далеко не всегда. Ввиду многих обстоятельств.

- Вы говорите о том, что болезнь Паркинсона можно спутать с другим заболеванием?

- Именно с этим и возникают проблемы. Паркинсонизм можно спутать с хроническим нарушением мозгового кровообращения. Либо это постинсультная патология, которая приводит к симптомам, схожим с болезнью Паркинсона, или последствия травмы, ушиба, сотрясения, инфекционных поражений – клещевого энцефалита и даже тяжело перенесенного ОРВИ. Все это также может привести к похожим симптомам.

Таким образом, пациенты длительное время ходят по врачам, принимают не совсем правильно назначенное лечение и видят, что эффекта от принимаемых препаратов нет. Чаще всего это сердечно-сосудистые лекарства, которые принимает большинство людей в возрасте за 55 лет. У пациентов опускаются руки, они теряют веру. Но они даже не подозревают, что лечат не то заболевание, которое в это время развивается в их организме.

- Возникает вопрос, что может спровоцировать болезнь Паркинсона? Это генетика, внешние факторы, что?

- Даже в этом вопросе не может быть однозначного ответа. Причин возникновения этого заболевания очень много. Единой не выявлено. Если рассматривать общий спектр, то это, конечно, и генетическая предрасположенность, и стрессовые факторы, которые играют в паркинсонизме очень серьезную роль. Ни одна из версий не нашла стопроцентного подтверждения. Известно лишь, что к синдрому паркинсонизма могут привести травмы головного мозга, сосудистые заболевания, те же самые инсульты.

- Как все то, о чем вы говорите, актуально для жителей Хакасии? Известно, сколько у нас людей с этой болезнью?

- В республике никто не занимался подсчетом. Если говорить о частоте случаев болезни Паркинсона в России и в тех городах, о которых я владею информацией, то это 120-180 человек на сто тысяч населения. Переведем эти цифры на Хакасию и получим число больных паркинсонизмом в республике. Их примерно 600-900 человек. За три года работы в Хакасии у меня наблюдалось около 100 пациентов с болезнью Паркинсона.

Эта болезнь встречается довольно часто и занимает пятое место среди всех неврологических заболеваний, но опять-таки проблема стоит в правильной постановке диагноза. Замечу, это не единственное, с чем сталкиваются пациенты.

- Получается, помимо малоприятных симптомов, не каждый больной получает правильное лечение?

- Не только. Проблема ощущается и по обеспечению данной категории больных льготными препаратами. Отмечу, что лечение паркинсонизма достаточно дорогостоящее. Пациенты ставятся на учет, определенной группе дается инвалидность, по которой больные могут получать бесплатные препараты. В настоящее время пациентам с болезнью Паркинсона бесплатно выдается лишь один препарат. Остальные, несмотря на то, что входят в федеральный, либо региональный список, на руки не выдаются. Это касается и Хакасии. Схема лечения может состоять из двух, трех и даже пяти препаратов. Если хотя бы половина из схемы выдавалась по льготе, это значительно бы облегчило жизнь больным паркинсонизмом.

- Знаете, до того, как мы в Хакасии стали проводить Школы здоровья, пациенты были в неведении, что врач может так собирать их на подобные мероприятия и рассказывать полезную информацию доступным языком. Для них это стало приятной новинкой. К тому же доступную. Школа паркинсонизма бесплатна и открыта для всех желающих. Нет никаких ограничений.

Очень важно, что в Школе здоровья у пациентов есть уникальная возможность узнать много того, чего он не успевает получить на обычном консультативном приеме. Мы можем поговорить как об особенностях болезни и ее лечения, так и на отвлеченные темы. Очень интересные и разные. Встречи проходят в дружеском, доверительном формате, что очень важно. Пациенты узнают, что они не одни с такой бедой, знакомятся друг с другом.

- Скоро ли пройдет очередное занятие?

- Оно намечено на 11 апреля, и это будет уже четвертое занятие на эту тему. Дата выбрана неслучайно. 11 апреля - Всемирный День борьбы с этой болезнью. В этот день родился знаменитый врач Джеймс Паркинсон, который впервые описал болезнь, и она сейчас носит его имя.

- На ваших занятиях могут присутствовать родные пациентов, если у больных нет возможности приехать и послушать вас?

- Конечно. Мы приглашаем как пациентов, так и их родственников. Кроме того, в дальнейшем, я думаю, мы будем собирать и врачей. Планируется терапевтов и неврологов осведомлять об особенностях данной патологии, разъяснять первые признаки. Чтобы можно было выявить заболевание на ранней стадии и своевременно направить такого пациента к более узкому специалисту. Цель школы здоровья - максимально помочь людям с болезнью Паркинсона психологически и социально адаптироваться.

Беседовала Мария Нараб

Почему ученые не могут понять, как возникает болезнь Паркинсона, можно ли ее унаследовать и когда может появиться первое эффективное лекарство от заболевания?

Сотрудница Института трансляционной биомедицины СПбГУ Наталия Католикова рассказывает о проблемах в изучении и лечении болезни Паркинсона.

Как проявляется болезнь Паркинсона

— Болезнь Паркинсона относится к так называемым нейродегенеративным заболеваниям, для которых характерна постепенная гибель различных типов нейронов, что приводит к снижению или выпадению каких-либо функций центральной нервной системы. К этой же группе относится и болезнь Альцгеймера.

Почему болезнь Паркинсона нельзя диагностировать до первых симптомов

— Ранняя диагностика этой болезни — очень большая проблема. И поиск новых методов диагностики — одна из приоритетных задач, которые стоят перед исследователями. Сейчас диагноз ставится на основании клинических проявлений, а они появляются, только когда погибли уже около 80 % дофаминергических нейронов.

Также в постановке диагноза может помочь позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) головного мозга, но это достаточно дорогостоящая процедура и провести ее возможно не везде.

Первые проявления болезни бывают разные. Мне сложно сказать, какие симптомы станут первыми, поскольку я не работаю с пациентами, но, насколько я знаю, чаще всего поводом для обращения к врачу становится появление тремора рук и некоторая заторможенность пациентов. На остальные же симптомы больные обращают внимание уже после визита к врачу, когда им начинают задавать конкретные вопросы [о симптомах].

Кто подвержен болезни Паркинсона и почему причины ее возникновения неизвестны

— Паркинсон — это болезнь пожилых людей. Около 1–2 % вероятность возникновения после 60 лет, до 3 % — после 80. Бывают и более ранние формы болезни, но они встречаются очень редко. У молодых людей возникновение болезни Паркинсона может быть связано с каким-то токсическим воздействием.

Развивается болезнь тоже очень по-разному. У кого-то быстро, у кого-то — на протяжении 20 лет. С чем это связано, пока не очень понятно. Скорее всего, с особенностями генетического бэкграунда каждого человека.

Говорить о причинах возникновения болезни Паркинсона сейчас очень сложно. Исследователи рассматривают генетические причины, но процент таких случаев очень небольшой, около 20 %. Есть некоторое количество генов, мутации в которых, предположительно, могут привести к болезни. Так что генетика в данном случае имеет влияние, но не прямое. Болезнь родственников, например, не повлияет на развитие Паркинсона.

То есть причины могут быть разными, но в целом науке сейчас неизвестно, что является непосредственной причиной болезни Паркинсона.

Многие заболевания, связанные с центральной нервной системой, сложны в расшифровке, потому что сама эта система очень сложно организована. Отсюда и проблемы с диагностикой и изучением причин развития болезни Паркинсона.

Как лечат болезнь Паркинсона и почему она прогрессирует даже при лечении

— На данный момент болезнь Паркинсона неизлечима, есть только симптоматическое лечение. Основной препарат для лечения болезни Паркинсона — L-DOPA. Это предшественник дофамина, который в мозге человека превращается в дофамин и на какое-то время восполняет его недостаток.

Помимо L-DOPA используются и другие препараты, которые влияют на дофаминергическую систему, а также препараты, убирающие некоторые симптомы болезни. Но в двух словах можно сказать, что суть лечения сводится к стимулированию дофаминергической системы, чтобы восполнять утраченные функции мозга.

Но у современного лечения есть много недостатков. Во-первых, лекарства не лечат саму болезнь, и она постоянно прогрессирует. Во-вторых, препараты не могут полностью заместить утраченные функции. В-третьих, прием L-DOPA приводит к развитию побочных эффектов, основной из которых — привыкание, необходимость постоянного увеличения дозы препарата.

Кроме того, возникает L-DOPA-индуцированная дискинезия — неконтролируемые движения, связанные с приемом препарата. Чем именно вызвана дискинезия, на данный момент неясно, и поэтому непонятно, как это можно лечить.

Современное лечение нельзя назвать достаточно эффективным. Но его всё равно нужно обязательно проходить: оно облегчает жизнь и на какое-то время позволяет вернуться к относительно нормальному состоянию и контролировать проявления болезни. Кому-то это лечение может помогать не один десяток лет.

Когда может появиться эффективное лекарство от болезни Паркинсона

— Сейчас есть большой интерес к заместительной клеточной терапии, то есть созданию определенного типа клеток, которые помогут замещать утраченные функции. Болезнь Паркинсона стала одним из первых направлений, где такое лечение уже дошло до клинических испытаний, проверки эффективности и безопасности препарата на людях.

Несколько клинических испытаний лечения от болезни Паркинсона уже начаты. Еще несколько должны начаться в конце 2019-го — начале 2020-го. В каждом случае используются разные источники дофаминергических нейронов. При этом надо отметить, что исследователи в разных частях мира не работают по-отдельности, пытаясь опередить друг друга, а объединились в сообщество, которое встречается раз в год и делится полученными результатами. Вместе они выявляют какие-либо сложности, особенности, новые подходы. Именно это и нужно для как можно более быстрого решения проблемы.

Первые испытания были начаты в прошлом году в Японии, и уже в ноябре 2018 года первому пациенту пересадили [необходимые клетки]. В Китае тоже начали клинические испытания, но я не знаю, на каком этапе они находятся. Также в ближайшее время должны быть начаты клинические испытания в Швеции и США. Надеюсь, что со временем подключится и Россия.

Результаты японских испытаний должны стать известны к 2023 году.

Что делать, чтобы снизить риск заболевания

Специфической профилактики болезни Паркинсона нет. Но есть рекомендации по профилактике нейродегенеративных заболеваний в целом.

Сводятся эти рекомендации к ведению здорового образа жизни. Нужен нормальный режим работы, физическая активность: было доказано, что бег значительно снижает прогрессию таких заболеваний. Показана любая мелкая моторика и игра на музыкальных инструментах. Кроме того, здоровое питание. Некоторые наркотические вещества могут быть токсичными для дофаминергических нейронов, так что стоит избегать вредных привычек.

14.07.2020 в 08:55, просмотров: 34436

Болезнь Паркинсона, которая раньше ассоциировалась со старостью, сейчас все чаще выявляется у более молодых пациентов. Полностью излечиться от нее нельзя, но ход болезни можно замедлить, если ее вовремя диагностировать. Издание Daily Express поделилось информацией, что эксперты открыли новый симптом болезни на ранней стадии.

Отдышка может стать одним из признаков болезни Паркинсона. Врачи пока не могут установить связь между дыханием и неврологическим заболеванием, но этот симптом обнаружили у многих пациентов.

Через некоторое время болезнь вызывает проблемы с удержанием равновесия, потерю обоняния и бессонницу. На более поздних стадиях - тремор пальцев или рук.

Чаще всего болезнью Паркинсона страдают мужчины старше 60 лет.

• Самое интересное
• По теме

Популярно в соцсетях

• Москва
• Санкт-Петербург
• Абакан
• Архангельск
• Астрахань
• Барнаул
• Белгород
• Брянск
• Владикавказ
• Владимир

• Волгоград
• Вологда
• Воронеж
• Горно-Алтайск
• Грозный
• Екатеринбург
• Иваново
• Ижевск
• Иркутск
• Казань

• Калининград
• Калуга
• Кемерово
• Киров
• Кострома
• Краснодар
• Красноярск
• Курган
• Курск
• Кызыл

• Липецк
• Магадан
• Магас
• Марий Эл
• Махачкала
• Мурманск
• Нальчик
• Нижний Новгород
• Новосибирск
• Омск

• Орел
• Оренбург
• Пермь
• Петрозаводск
• Петропавловск-Камчатский
• Псков
• Ростов-на-Дону
• Рязань
• Салехард
• Саратов

• Севастополь
• Серпухов
• Симферополь
• Смоленск
• Ставрополь
• Сургут
• Тамбов
• Тверь
• Томск
• Тула

• Тюмень
• Улан-Удэ
• Уфа
• Хабаровск
• Ханты-Мансийск
• Чебоксары
• Челябинск
• Черкесск
• Элиста
• Чита

• Южно-Сахалинск
• Якутск
• Ярославль

• Австралия
• Германия
• Египет

• Испания
• Израиль
• Канада

• Казахстан
• Киргизия
• Латвия

• Молдова
• США
• Турция

• Эстония

• МК. Российский региональный еженедельник
• МК. Медиа-Сервис
• РИА "O'Кей"
• Агентство МК
• МК-Сервис
• МК-Агентство Продвижения Прессы
• Подписаться на срочные новости

Эксперт – заместитель директора по научной работе и руководитель отдела исследований мозга Научного центра неврологии РАМН, президент Национального общества по изучению болезни Паркинсона, вице-президент Европейской федерации неврологических обществ, лауреат премии Правительства РФ, доктор медицинских наук, профессор Сергей Иллариошкин.

Лекарства – по схеме

Поскольку причиной развития болезни является дефицит в головном мозге дофамина, больным требуется вводить его извне. К сожалению, доставить само это вещество невозможно – оно плохо проникает через гематоэнцефалический барьер и по пути распадается. Но зато можно ввести больному биологический предшественник дофамина – препарат, который, попав в кровь и достигнув мозга, уже на месте превратится в нужный нейромедиатор. Такой препарат применяется в неврологии уже около 40 лет. В конце 60‑х годов он совершил настоящую революцию, потому что эффект от его применения у пациентов был наиболее впечатляющий, особенно в первые годы приема. Это было похоже на чудо: человек, которого била дрожь и мертвой хваткой сковывал высокий мышечный тонус, выпивал таблетку и на глазах становился внешне практически здоровым.

После того как это лекарство стало широко применяться на практике, смертность людей с болезнью Паркинсона сократилась вдвое. Но, к сожалению, действие лекарства весьма непродолжительно – всего 1,5–3 часа, и оно вызывает ряд побочных эффектов. Дело в том, что в норме у человека дофамин выделяется равномерно, а при приеме лекарства – скачкообразно. Во время резкого повышения концентрации дофамина в организме, которое наступает спустя какое-то время после употребления таблетки, у больного начинается сильный приступ двигательной дискинезии, во время которого тело не слушается своего хозяина и совершает непроизвольные размашистые движения; и, наоборот, при резком снижении концентрации возникает обездвиженность. В связи с этим многие пациенты раньше опасались принимать это лекарство. Но врачи уверены, что бояться не нужно. Ведь сегодня можно успешно бороться побочными эффектами с помощью дополнительных препаратов, которые усиливают и продлевают лечебный эффект и сглаживают неприятные моменты. Эти лекарства в составе комплексной терапии очень эффективны, особенно у молодых пациентов.

Нужна, как дырка в голове?

В последнее время появились более радикальные способы, которые находятся на стыке консервативного и нейрохирургического лечения.

Операция эта очень сложная и долгая (двусторонняя длится около 8 часов), специалистов, владеющих этой методикой, – единицы. Зато эффект от нее столь же впечатляющий, как и при таламотомии, но без негативных последствий. Разве что в будущем нельзя будет проводить МРТ и другие магнитные процедуры. Хотя такая операция стоит порядка 1 миллиона рублей и по этой причине недоступна для большинства пациентов, но с недавних пор ее включили в перечень высокотехнологической медицинской помощи, поэтому при наличии квот в медицинских учреждениях это вмешательство всем нуждающимся проводят бесплатно. К сожалению, пока центров, где применяют этот метод, в нашей стране очень мало и все они расположены в Москве (Научный центр неврологии РАМН, Институт нейрохирургии им. Бурденко РАМН, Лечебно-реабилитационный центр Минздравсоцразвития).

В будущее – с оптимизмом!

Есть и немедикаментозные средства лечения этой болезни. Среди них – транскраниальная магнитная стимуляция (разновидность физиотерапии), а также правильно организованная лечебная физкультура, помогающая больным преодолевать скованность и нарушения равновесия. Для двигательной реабилитации пациентов с болезнью Паркинсона широко используются компьютерные программы и технологии виртуальной реальности, роботизированные устройства, тренажеры (обладающие низким сопротивлением) и другие высокотехнологичные аппараты.

Кстати

Отчего это бывает?

Известно, что болезнь Паркинсона возникает из-за нарушения выработки дофамина – одного из нейромедиаторов (вещества, служащие для передачи импульсов в головном мозге). Это ведет к нарушению функций клеток в отделах мозга, отвечающих за движения. В результате у больных возникают непроизвольный тремор (дрожь в конечностях), заторможенность, затруднения при ходьбе, а затем и трудности при глотании.

Помимо первичного, ученые выделяют также паркинсонизм вторичный, который вызывают инфекции и другие заболевания головного мозга (например, энцефалит, атеросклероз сосудов мозга), а также повторные травмы головы. Известен токсический паркинсонизм. При нем страдают не одна, а сразу обе стороны тела. Эту разновидность болезни могут спровоцировать чрезмерный прием лекарств (в основном нейролептиков) или работа на вредном производстве (в том числе в сельском хозяйстве, где есть контакт с пестицидами, гербицидами и другими химическими удобрениями). В нашей стране, к сожалению, сильно распространен токсический паркинсонизм у молодых людей, связанный с избытком в их организме марганца. Эта разновидность болезни вызвана не профессиональными вредностями, а употреблением суррогатных наркотиков, в состав которых входит марганцовка.