Центр неврологии рамн лечение болезни паркинсона

С.Н. Иллариошкин
доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе
ГУ НИИ неврологии РАМН

В начале XIX века, в 1817 году, английским врачом Джеймсом Паркинсоном была описана новая болезнь, которую он же сам обозначил как дрожательный паралич. Такое название было связано с тем, что у пациентов обычно наблюдаются дрожание конечностей, замедленность движений и скованность мышц, напоминающая паралич (хотя истинного паралича, т.е. слабости мускулатуры, при этом страдании нет). Термин "болезнь Паркинсона" появился позднее и стал, как это нередко и бывает, достойным признанием заслуг врача-первооткрывателя. Интересно, что указанный клинический симптомокомплекс - паркинсонизм -может носить вторичный характер и наблюдаться не только при болезни Паркинсона, но и осложнять течение ряда других заболеваний мозга (таких как сосудистая энцефалопатия, "энцефалопатия боксеров", интоксикация марганцем или окисью углерода и др.).

Кто из обычных людей, живущих в наше время - не врачей и вообще не медиков - хотя бы однажды не слышал о болезни Паркинсона? Действительно, этот диагноз, что называется, на слуху у самого широкого круга населения. Кто-то имеет самые отдаленные и отрывочные представления о данном заболевании -например, лишь из репортажей о Папе Римском Иоанне Павле II, страдающем на протяжении многих лет этим тяжким недугом. Кто-то, весьма вероятно, сталкивается с таким пациентом почти каждый день, поскольку в роли пациента выступает ближайший сосед по подъезду или даже по лестничной площадке. Наконец, возможно, что у кого-то из читателей среди ближайших родственников или друзей - увы! - есть больной с этим заболеванием. Такая ситуация не является редкостью.

Поскольку болезнь Паркинсона относится к числу наиболее распространенных заболеваний в современном обществе и встречается с частотой около 2-3 случаев на 1000 человек. Ежегодно примерно 30 000 наших соотечественников заболевают болезнью Паркинсона. Более того, болезнь Паркинсона является возраст-зависимым заболеванием, т.е. с годами ее частота заметно возрастает: так, у лиц от 55 до 65 лет частота болезни Паркинсона составляет 1%, в следующее десятилетие - уже 2%, а в группе пожилых лиц старше 75 лет эта цифра может достигать 3% и более. К сожалению, в последние годы во всем мире отмечена печальная тенденция к "омоложению" болезни Паркинсона (не редкость начало симптомов уже в 40 и даже 35 лет), что принято связывать с генетикой, изменением стиля и ритма жизни, а также неблагоприятными экологическими факторами.

В основе изменений, приводящих к развитию болезни Паркинсона, лежит постепенная гибель нервных клеток в особой и сравнительно небольшой области среднего мозга - так называемой черной субстанции, названной так вследствие большого числа пигментных клеток, содержащих нейромедиатор дофамин. В норме дофамин обеспечивает химический контакт между различными отделами "двигательной" системы мозга, поэтому при его недостатке возникает целый ряд специфических проблем в двигательной сфере пациента. Основные из них - ритмичное дрожание рук (а иногда также ног и всего тела), которое отмечается обычно в покое и уменьшается при активных движениях; общая скованность мышц; малоподвижность и замедленность движений; неустойчивость туловища и склонность к падениям. У пациентов отмечаются характерная "согбенная" поза туловища, ходьба мелкими шажками ("шаркающая" походка) и с "прилипшими" к туловищу руками, тихий немодулированный голос, скудность мимики и "маскообразное" лицо с редким миганием. Все это придает больному весьма характерный вид. Весьма рано начинает ухудшаться почерк (он становится мелким, неразборчивым), больной не может застегнуть пуговицы или выполнить другие тонкие операции пальцами pyк. Очень неприятный симптом, затрагивающий повседневную активность пациента и принуждающий его искать помощи - невозможность самостоятельно встать с низкого кресла или дивана.

Часто болезнь начинается с одной половины тела ("гемипаркинсонизм"), и лишь спустя несколько лет симптоматика распространяется на другую сторону. У разных пациентов могут быть диагностированы разные клинические формы болезни Паркинсона - например, преимущественно дрожательная форма (с преобладанием дрожания в клинической картине) или акинетико-ригидная форма (с преобладанием мышечной скованности и замедленности, бедности движений).

При болезни Паркинсона весьма часто и достаточно рано развивается депрессия, а у пациентов на определенной стадии болезни начинают отмечаться некоторые типичные изменения психики (замедленность мышления и умственная истощаемость, избыточная обстоятельность, ограничение круга интересов, фрагментация сна и извращение его суточного ритма с дневной сонливостью и т.п.). Все эти симптомы также связаны с недостатком дофамина и дисбалансом важнейших химических нейромедиаторов в различных отделах головного мозга.

Наконец, пациентам с болезнью Паркинсона свойственны и другие, "немозговые" клинические проявления - упорные запоры, изменение аппетита, нарушение функции мочевого пузыря, сальность кожи и другие изменения со стороны кожных покровов и потоотделения, склонность к снижению артериального давления (особенно при резком переходе из положения лежа в положение стоя).

Некоторые клинические проявления, свойственные поздней стадии болезни Паркинсона, являются ничем иным, как нежелательным осложнением проводимой сложной терапии заболевания. К ним относятся:
а) так называемый феномен "включения-выключения" - резкие переходы от состояния активности к полной обездвиженности и фактической беспомощности, что сопровождается чувством паники и подавленности, сердцебиением, "вегетативной бурей" (такие перепады в состоянии пациента случаются несколько раз в сутки и обычно переносятся крайне болезненно как самим больным, так и его родственниками);
б) разнообразные насильственные движения (гиперкинезы, дискинезии), которые возникают "на высоте" действия лекарств или, напротив, в момент снижения действия очередной дозы;
в) внезапные "застывания" при ходьбе, для преодоления которых бывает необходимо переступить через реальный или воображаемый предмет либо задать четкий отрывистый счет ("раз-два-три-шаг!");
г) галлюцинации и иные проявления гиперчувствительности рецепторов мозга к применяемым препаратам и др.

Все указанные проявления свидетельствуют о глубокой перестройке химических процессов в мозге на фоне болезни и проводимой терапии. Их адекватная коррекция или, во всяком случае, сведение к минимуму являются важнейшей задачей лечащего врача, которая осуществляется путем тщательного подбора наиболее рациональной комбинации тех или иных противопаркинсонических препаратов, имеющихся в распоряжении современной неврологии.

Появление симптоматики при болезни Паркинсона свидетельствует об уже далеко зашедших процессах в центральной нервной системе: считается, что первые симптомы манифестируют, когда погибло не менее 70% нервных клеток в черной субстанции. Однажды начавшись, болезнь Паркинсона характеризуется хроническим течением и неуклонным прогрессированием в определенном темпе на протяжении жизни. Именно поэтому при лечении таких пациентов особенно важным является применение не только симптоматических средств, облегчающих отдельные проявления болезни, но и препаратов, обладающих защитным (протективным) действием и замедляющих нарастание неблагоприятных дегенеративных изменений в головном мозге.

Паркинсонизм – один из наиболее распространенных синдромов в клинической неврологии, который чрезвычайно полиэтиологичен. Классическая триада симптомов паркинсонизма включает: а) брадикинезию (это облигатный признак, без которого не может быть выставлен диагноз паркинсонизма); экстрапирамидную мышечную ригидность; в) тремор покоя. Два последних проявления при некоторых вариантах паркинсонизма могут отсутствовать. В зависимости от конкретной нозологической формы, к указанным проявлениям добавляется ряд других – постуральная неустойчивость при болезни Паркинсона, более сложный по формуле тремор конечностей при некоторых генетических вариантах паркинсонизма и т.д.

Согласно современным представлениям, синдром паркинсонизма может быть подразделен на следующие категории:

• Первичный (идиопатический) паркинсонизм. К нему относятся болезнь Паркинсона и особая генетически обусловленная форма раннего паркинсонизма – так называемый ювенильный паркинсонизм.
• Вторичный паркинсонизм. Данный синдром развивается в качестве одного из клинических проявлений (осложнений) ряда самостоятельных заболеваний и поражений ЦНС. Наиболее известными вариантами вторичного паркинсонизма являются сосудистый, токсический (в т.ч. лекарственный), посттравматический, постинфекционный.
• Паркинсонизм при мультисистемных нейродегенеративных заболеваниях (так называемый паркинсонизм "плюс"). Среди заболеваний, закономерно проявляющихся синдромами паркинсонизм "плюс", следует в первую очередь назвать прогрессирующий надъядерный паралич, множественную системную атрофию, деменцию с тельцами Леви, кортико-базальную дегенерацию.
• Паркинсонизм при наследственных заболеваниях ЦНС. Это весьма обширная группа самых разных по генезу заболеваний, которая включает гепатолентикулярную дегенерацию (болезнь Вильсона–Коновалова), нейроферритинопатию (болезнь Галлервордена–Шпатца), дофа-чувствительную дистонию, ригидную форму болезни Гентингтона, ряд форм липидозов, митохондриальных энцефалопатий и т.д.
  

На практике около 75% всех случаев паркинсонизма приходятся на первичный (идиопатический) паркинсонизм и, в первую очередь, на наиболее изученную и социально значимую разновидность первичного паркинсонизма – болезнь Паркинсона.

Болезнь Паркинсона представляет собой второе по частоте нейродегенеративное заболевание человека (после болезни Альцгеймера), общая распространенность болезни Паркинсона в популяциях мира составляет примерно 200 случаев на 100 000 населения. Согласно имеющимся данным, в 2007 году в мире насчитывалось свыше 6 млн. человек с болезнью Паркинсона. Заболевание встречается чаще всего у лиц пожилого возраста: так, у лиц старше 60 лет оно отмечается примерно в 1% случаев, а у лиц после 75 лет – уже в 2–3% случаев и более. В то же время, примерно каждый десятый пациент заболевает болезнью Паркинсона до 50 лет, а каждый двадцатый – до 40 лет. В связи с этим выделяют отдельную подгруппу – болезнь Паркинсона с ранним началом, отличающуюся рядом особенностей механизмов развития болезни, клинической картиной и течением, а также реакцией на противопаркинсонические препараты и прогнозом.

В большинстве случаев заболевание имеет спорадический характер, и только у 5–10% лиц развитие болезни Паркинсона обусловлено мутациями ряда генов, имеющих отношение к функционированию митохондрий, антиоксидантной защите клетки и процессингу нейрональных белков. Достижения молекулярной биологии позволили идентифицировать сложный патобиохимический каскад болезни Паркинсона, в центре которого лежит нарушение конформации клеточного белка альфа-синуклеина – основного компонента телец Леви (тельца Леви, представляющие собой крупные эозинофильные включения в цитоплазме дегенерирующих нейронов, считаются патогномоничным морфологическим признаком болезни Паркинсона).

Основные симптомы болезни Паркинсона (брадикинезия, мышечная ригидность, тремор покоя, постуральные нарушения) являются результатом гибели крупных дофамин-продуцирующих нейронов в компактной части черной субстанции среднего мозга, нарушения нигростриарных и других связей и недостаточности дофаминергической трансмиссии в различных отделах головного мозга, в первую очередь – в базальных ганглиях. Благодаря механизмам нейропластичности симптоматика появляется лишь в случае гибели более половины клеток черной субстанции, что соответствует снижению уровня дофамина в полосатом теле на 80-85%. В норме в результате процессов естественного старения организма, начиная с 5-го десятилетия жизни гибнет от 4,7 до 6% клеток черной субстанции в каждое десятилетие, что и определяет возраст-зависимый характер болезни Паркинсона.

Следует отметить, что в последние годы представления об "ограниченности" морфологического субстрата болезни Паркинсона, затрагивающего в основном дофамин-продуцирующие нейроны черной субстанции, претерпели существенные изменения. Последние данные свидетельствуют о наличии патологических синуклеин-позитивных включений в обонятельных луковицах, клетках каудальных отделов ствола мозга, ядрах шва и ретикулярной формации уже в ранней стадии болезни. Более того, даже в продромальном периоде четкие нейродегенеративные изменения "паркинсонического" типа выявляются в периферических вегетативных нейронах (например, в клетках мезентериального сплетения), что позволяет по-новому взглянуть на этиологию заболевания и, в частности, переосмыслить значимость алиментарно-токсических факторов в ее происхождении. Таким образом, существование длительной, многолетней стадии "предболезни" у пациентов с идиопатическим паркинсонизмом в настоящее время не вызывает сомнений.

Установлено, что нейродегенеративный процесс при болезни Паркинсона имеет нелинейный характер: основная и наиболее "драматическая" гибель нейронов происходит за несколько лет до манифестации клинических симптомов или в первые 2–3 года болезни. Это делает чрезвычайно актуальным поиск биомаркеров, которые позволили бы достоверно верифицировать развивающуюся патологию в ее скрытой (латентной) стадии. Именно максимально ранняя диагностика является залогом успеха превентивной нейропротективной терапии, подходы к которой интенсивно разрабатываются в ведущих лабораториях мира. При болезни Паркинсона в качестве биомаркеров изучаются разнообразные биохимические, электрофизиологические, радиологические признаки, однако специфичность и чувствительность большинства применяемых тестов пока недостаточна, а ряд исследовательских технологий (таких как ПЭТ) в силу их сложности и высокой стоимости остаются практически недоступными для реального применения на практике. Большой интерес в последние годы вызывают новые технологии нейровизуализации, такие как транскраниальнаясонография (выявление гиперэхогенности черной субстанции) или специальные режимы МРТ-исследования (морфометрия, трактография и др.), которые не только расширяют дифференциально-диагностический арсенал паркинсонологов, но и позволяют получить новые важные данные о стадийности и механизмах развития паркинсонизма. Большое значение в ранней диагностике болезни Паркинсона имеют немоторные проявления – вегетативные, чувствительные, диссомнические, когнитивные и аффективные. Они развиваются за 3–15 лет (а некоторые даже ранее) до появления классических двигательных расстройств, а по мере течения болезни именно немоторные проявления могут быть главным фактором, определяющим качество жизни.

В настоящее время существует 6 основных групп противопаркинсонических средств:

• препараты леводопы;
• агонисты дофаминовых рецепторов;
• ингибиторы катехол-орто-метилтрансферазы (КОМТ);
• ингибиторы моноаминоксидазы Б (МАО-Б);
• амантадины;
• центральные холинолитики.

Препаратами первого ряда при болезни Паркинсона остаются разнообразные формы леводопы и агонисты дофаминовых рецепторов. Современная концепция лечения болезни Паркинсона предполагает использование методов, обеспечивающих постоянство дофаминергической стимуляции, что может достигаться с помощью пролонгированных форм соответствующих препаратов, ингибирования ферментов метаболизма леводопы, применения специальных помп-систем (дуоденальных, подкожных) и трансдермальных пластырей. Препараты из других групп находят свое применение в основном в лечении наиболее ранних стадий болезни (ингибиторы МАО-Б) либо, напротив, в развернутой стадии патологического процесса для коррекции нарушений, возникающих на фоне длительного лечения пациентов леводопой.

Значительный прогресс наблюдается в разработке хирургических методов лечения болезни Паркинсона. Два используемых в настоящее время нейрохирургических подхода – стереотаксическая деструкция определенных групп подкорковых ядер либо хроническая высокочастотная электростимуляция глубоких структур мозга с использованием имплантированных электродов – относятся к методам функциональной нейрохирургии и имеют целью прерывание патологически функционирующих паллидо-таламо-кортикальных нейрональных "контуров". Использование данных операций во многих случаях сопровождается уменьшением выраженности тремора и других моторных проявлений болезни Паркинсона, в том числе леводопа-индуцированных дискинезий и двигательных флюктуаций, что позволяет сочетать нейрохирургический подход с традиционной фармакотерапией болезни. Глубокая электростимуляция имеет несомненные преимущества перед деструктивными операциями, поскольку она может проводиться с двух сторон (в то время как 2-сторонняя деструкция вентролатерального ядра таламуса и других типичных мишеней чревата развитием псевдобульбарного синдрома), характеризуется меньшим числом осложнений и более отчетливым эффектом в отношении всех основных клинических проявлений паркинсонизма. В мире опыт глубокой электростимуляции мозга при болезни Паркинсона насчитывает уже более 20 лет и показывает стойкость достигаемого клинического улучшения, поддержание достойного качества жизни оперированных больных, возможность снижения дозы леводопы и ряд других существенных преимуществ.

Новые технологии лечения болезни Паркинсона развиваются благодаря достижениям фундаментальныхнейронаук. Так, постепенно все шире внедряются экспериментальные технологии генной и клеточной терапии с использованием рекомбинантных вирусных векторов и нанолипосомальных систем доставки. Однако, при наличии отчетливого симптоматического эффекта нейрохирургических вмешательств, важнейшей и пока нерешенной проблемой остается оценка нейропротективного потенциала данных операций. Важнейшим "прорывом" последних лет стало интенсивное изучение противопаркинсонических соединений недофаминового ряда, воздействующих на аденозиновые, серотониновые, опиатные, каннабиноидыне рецепторы, что может позволить добиться лучшего контроля за многообразными симптомами болезни Паркинсона, особенно в ее развернутых стадиях.

НИИ неврологии РАМН – ведущее медицинское, клиническое и научное учреждение России в области нейронаук. Здесь лечат самые сложные заболевания, помогают встать на ноги пациентам с тяжелыми формами наследственных болезней, изучают и исследуют деятельность мозга, разрабатывают программы и новые методы профилактики многих заболеваний. Институт является кузницей кадров медицины, из стен учреждения выходят специалисты высокой квалификации, расширяют круг знаний действующие врачи. Обратиться в клинику при институте может каждый пациент, желающий получить квалифицированную помощь.

Деятельность

НИИ неврологии РАМН был основан в 1945 году. Базой для создания нового направления научной, исследовательской и прикладной деятельности стала клиника нервных болезней, относившаяся к Всесоюзному институту экспериментальной медицины имени А. М. Горького. Первое учреждение носило название НИИ неврологии АМН СССР, местом размещения стало здание на улице Щипок.

За шестидесятилетний период успешной деятельности институт являлся ведущим медицинским центром по лечению неврологии и изучению нейрозаболеваний.

На сегодняшний день главными достижениями являются:

Основные вехи развития

НИИ РАМН неврологии (Москва) является региональным центром нейронаук ВОЗ. Институт располагает лучшей современной диагностической, лечебной и исследовательской базами. Основные усилия в деятельности направлены на разработку медицинских технологий, диагностику, лечение и профилактику профильных заболеваний. Важнейшие исследования проводятся по распространенным видам нервных недугов – инсульта, рассеянного склероза, наследственных заболеваний, болезни Паркинсона и пр.

На рубеже веков при НИИ неврологии РАМН (г. Москва) основаны и работают два центра. Один из них занимается проблемами инсульта и его последствий, второе учреждение – Научно-методический центр Министерства здравоохранения России, концентрирует деятельность на изучении рассеянного склероза.

В 2006 году произошло слияние НИИ неврологии РАМН и Института мозга, результатом объединения стал крупнейший в России центр нейронаук и клинических исследований. В 2007 году организация была переименована в Научный центр неврологии РАМН, в 2014 году центр получил статус федерального значения.

Центр оказывает помощь по направлениям:

• Неврология.
• Нейрохирургия.
• Сердечно-сосудистая хирургия.

Структура института

НИИ неврологии РАМН занимается фундаментальными исследованиями в области нейронаук, практической медициной и перспективными разработками новых направлений в профильных областях.

В структуру института входят:

• Лаборатория нейроурологии и консультативное отделение. Прием и консультации ведутся по направлениям – психология, эндокринология, нейроурология, отонейрология, неврология, нейроофтальмология и др. Проводятся лабораторно-клинические анализы.
• Клинико-диагностический центр, предназначенный для приема пациентов и научно-исследовательской деятельности (КДЦ неврологии).
• Дневной стационар при КДЦ НИИ неврологии РАМН.
• Шесть неврологических отделений с разными направлениями изучения патологий, консультаций и лечения.
• Отделение нейрохирургии.
• Отделение нейрореанимации, анестезиологии (диагностика, интенсивная терапия, коматозные состояния, синдром Гийена-Барре, эпилепсия, ведение постоперационных пациентов и пр.).
• Отделение нейрореабилитации, физиотерапии (принимаются больные с показаниями – инфаркт мозга, ВСД, инсульт и состояния после перенесенного инсульта, болезнь Паркинсона, болезни ПНС, рассеянный склероз, головная боль различной этиологии и пр.).
• Отделение высокотехнологичной диагностики (магнито-резонансная томография на аппаратах закрытого и открытого типов, мультиспиральная томография, цифровая рентгенодиагностика, денситометрические исследования).
• Отделение исследований мозга (в том числе музей эволюции мозга).
• Лаборатории – клинической нейрофизиологии, гемореологии, гемостаза, патологической анатомии, клинической и экспериментальной нейрохимии, ультразвуковых исследований, клинических исследований.
• Дирекция, научно-вспомогательные отделения, технические и инженерные службы.

Медицинский клинико-диагностический центр

Крупным инфраструктурным подразделением в составе НИИ РАМН неврологии (Москва) является многопрофильный медицинский центр, где предоставляются диагностические, консультативные и медицинские услуги. МКДЦ был создан в 1895 году и развивался как клиника общего назначения. В советский период учреждение было передано в ведение Института изучения профессиональных заболеваний им. В.А. Обуха. С 1953 года часть помещений была отдана Институту изучения мозга.

В 1973 году в зданиях разместилась клиника Института питания. Общее количество коек составляло 150 мест, функционировало консультативное отделение. С 1986 года в помещениях была открыта поликлиника для обслуживания сотрудников РАМН. В 2013 году поликлиника стала частью НЦ неврологии и получила свое современное название.

• Неврологическая, кардиологическая.
• Урологическая, терапевтическая.
• Гастроэнтерологическая, эндокринологическая.
• Офтальмологическая, отоневрологическая.
• Дерматологическая, психиатрическая.
• Гинекологическая, маммологическая.
• Стоматологическая, хирургическая.

Проводится диагностика – УЗИ, лучевая, функциональная. Действуют кабинеты водолечения и физиотерапии. При МКДЦ открыт дневной стационар, в задачи которого входит предоставление всего спектра услуг учреждения. Пациенты в комфортных условиях проходят полную диагностику и получают необходимые лечебные процедуры. Для клиентов разработаны эффективные программы, МКДЦ обслуживает пациентов по системе добровольного страхования и на коммерческой основе.

Клиника института

В НИИ неврологии РАМН (г. Москва, Волоколамское шоссе) функционирует клиника, где проводится диагностика и лечение пациентов с нейрозаболеваниями.

Основные направления исследовательской и клинической работы:

• Нарушения системы кровообращения мозга.
• Энцефалопатия сосудов, головные боли, мигрени.
• Болезнь Паркинсона, невралгии тройничного нерва.
• Наследственные заболевания НС, гиперкинезы, нейрохирургические заболевания.
• Склероз рассеянный, полинейропатии (воспалительные, токсические).
• Нейрогенные нарушения мочеиспускания, эпилептические состояния и др.

Отделения научной клиники

Поликлинический центр НИИ неврологии РАМН (Волоколамское шоссе, г. Москва) предоставляет следующие услуги:

• Консультации (консультации в стационаре, телемедицинские консультации, заочные телемедицинские консультации).
• Диагностика. Исследования проводятся на базе пяти лабораторий (клиническая, УЗИ, лучевая, молекулярно-генетическая, функциональная).
• Стационарная госпитализация. Отделение расположено на базе МКДЦ. Решение о госпитализации принимает комиссия. Возможно обслуживание на платной основе.
• Дневной стационар. Для получения квалифицированной помощи пациенты направляются в дневной стационар по рекомендации врача. В отделении обеспечивается долечивание после стационара, проведение комплекса диагностических и лечебных мероприятий, оздоровление больных группы риска и пр.
• Реабилитация. Специалисты разрабатывают персональные программы каждому пациенту, чтобы достичь выполнения основных целей и задач восстановительных процедур. В комплекс мер входят физиотерапия, механотерапия, баланстерапия и другие методы.
• Центр высокотехнологичной медицинской помощи проводит нейрохирургические и ангиохирургические вмешательства по широкому спектру заболеваний.
• Поликлиника. Осуществляется прием пациентов по адресу в Москве: улица Воронцово Поле, строение 14.

Программное лечение и диагностика

Для посетителей клиники НИИ неврологии РАМН (Волоколамское шоссе) разработаны программы, охватывающие основные профильные заболевания:

Научный центр неврологии РАМН (НИИ неврологии РАМН) является ведущим учреждением в области нейронаук в России, региональным центром ВОЗ по нейронаукам, базовой клиникой Фармкомитета РФ по тестированию новых лекарственных средств и препаратов.

Основными направлениями научной деятельности являются:

• Критические состояния (неврология).
• Восстановительная неврология.
• Дегенеративные и демиелинизирующие заболевания.
• Наследственные и другие заболевания ЦНС и ПНС.
• Сосудистые поражения головного мозга.
• Закономерности пластичности мозга (структурные, функциональные, нейрохимические и др.).

В клинике НИИ неврологии РАМН (Волоколамское шоссе, 80) проводится исследовательская работа, к которой привлекаются пациенты с определенными заболеваниями. В ходе исследований испытуемые получают экспериментальное восстановительное лечение. На данный момент происходит набор в группы нейроинфекционных заболеваний, нейрореабилитации и физиотерапии, восстановление после инсульта.

Образование

НЦН РАМН НИИ неврологии участвует в образовательном процессе с 1949 года. Обучение проходит на базе, которой пользуются практикующие специалисты института. Студентам аспирантуры и ординатуры предоставляется возможность приобретать знания и практические навыки у лучших врачей и научных работников, посвятивших свою профессиональную деятельность неврологии и изучению мозга. Учебная база НИИ является одной из лучших в стране.

В центре проходят аспирантуру на очном отделении в течение 3 лет по направлениям:

НИИ неврологии предлагает продолжить профильное высшее медицинское образование в ординатуре. Обучение длится 2 года по специальностям:

• Неврология.
• Рентгенология.

В центре ведут преподавание 42 специалиста с научными степенями. К чтению лекций привлекаются врачи НИИ неврологии РАМН, а также педагоги ведущих медицинских вузов - ПМГМУ им. И.М. Сеченова, МГМСУ им. А.И. Евдокимова и др. Учебный корпус располагает аудиториями, оснащенными современным оборудованием, студентам доступны классическая библиотека и электронный свод литературы. При необходимости предоставляется общежитие. Обучение проводится за счет государственных программ и по договорам о возмещении затрат. Практические занятия предполагают знакомство с заболеваниями и практикой их лечения на базе действующей клиники.

НИИ центр неврологии РАМН является центром повышения квалификации действующих медицинских работников. Для специалистов предоставляются возможности получить дополнительные знания, познакомиться с современными методами лечения заболеваний.

Для студентов медицинских вузов осуществляется поддержка на базе кафедры неврологических заболеваний, где действуют научный кружок и курсы для тех, кто решил поступать в ординатуру, аспирантуру.

Для качественной подготовки дипломных работ, сдачи экзаменов и планирования дальнейшей учебы или работы НИИ неврологии РАМН предлагает:

• Научный кружок для студентов регулярно проводит заседания по профильным направлениям. В прошедшем году состоялись выступления и обсуждения таких тем, как современная нейровизуализация, посещение музея развития мозга, доказательная медицина при неизлечимых болезнях и многие другие.
• Олимпиады национального масштаба по неврологии. К участию привлекаются студенты старших курсов медицинских вузов.
• Семинары для абитуриентов ординатуры читаются ежегодно. Программа рассчитана на получение дополнительных знаний и углубление полученных в процессе учебы в вузе, лекции разбиты на модули и читаются с ноября по апрель.
• Подготовка курсовых и дипломных работ под руководством ведущих специалистов кафедр НИИ неврологии.

Отзывы

Более миллиона пациентов обратились в НИИ неврологии РАМН (г. Москва). Отзывы с положительными оценками рассказывают о высокой квалификации специалистов, отличном оснащении клиники. В большинстве случаев пациенты попадали на консультацию в институт по поводу тяжелого заболевания или длительного периода обращения в другие медицинские учреждения, где постановка диагноза и лечение были неверными. Результатом было запущенное состояние болезни. Многие пациенты указали, что только в неврологическом центре при НИИ им поставили правильный диагноз, провели полноценное лечение и предоставили возможность пройти курс реабилитации. Отмечается, что к больным относятся с вниманием, помощь оказывают быстро и квалифицировано.

Не все обращения увенчались успехом, некоторые пациенты остались недовольны результатом обращения в НИИ неврологии РАМН. Отзывы с отрицательными оценками указывают на некоторую грубость персонала, на необходимость ожидать длинную очередь в кабинет врача, невзирая на наличие талона с точно указанным временем. Также пациенты жалуются на врачей, которые не смогли установить диагноз и при этом не назначали никаких дополнительных исследований.

Идеальных медицинских центров не бывает, если рассмотреть общее количество отзывов о НИИ неврологии РАМН, то благодарных отзывов существенно больше. Пациенты оставили слова признательности врачам, помощь и знания которых вернули здоровье и нормальную жизнь сотням обратившихся людей.

Полезная информация

Чтобы попасть на прием к специалисту НЦН РАМН НИИ неврологии, необходима предварительная запись. В клинике принимают пациентов с 18 лет по системе ОМС и на коммерческой основе.

Первичный прием осуществляется в двух отделениях:

1. Научно-консультативное отделение на Волоколамском шоссе, 80.
2. МКДЦ на улице Воронцово Поле, 14.

Запись в обоих отделениях осуществляется с 08:00 до 20:00 (по будням), по субботам - с 09:00 до 15:00. Также можно отправить заявку по электронной почте или непосредственно обратиться в регистратуру лично.

Пациент на приеме предоставляет пакет документов – полис ОМС, паспорт, направление специалиста (форма №057), приветствуется наличие результатов предыдущих анализов.

Стоимость некоторых востребованных услуг центра:

• Консультация специалиста - от 2000 до 4000 рублей (стоимость формируется в зависимости от научного статуса специалиста, его опыта и т. д.).
• МРТ одного отдела мозга– 6000 рублей.
• Дуплексное сканирование – 2500 рублей.
• Спиральная томография – 4000 рублей.
• Электроэнцефалография - 2500 рублей.