Для выявления сенситивной динамической атаксии следует попросить больного
Содержание хлоридов в спинномозговой жидкости в норме колеблется в пределах
Для неосложненного застойного диска зрительного нерва характерно
+гиперемия, стертость границ диска
-раннее снижение зрительной функции
-сужение границ поля зрения
Эпидемиологический анамнез важен при подозрении
+на менингококковый менингит
-на герпетический менингоэнцефалит
-на грибковый менингит
-на менингит, вызванный синегнойной палочкой
Рефлекс Чеддока (патологический стопный рефлекс разгибательного тип вызывают
-сдавлением икроножной мышцы
-сдавлением ахиллова сухожилия
-штриховым раздражением подошвы
+штриховым раздражением кожи наружной лодыжки
Односторонний пульсирующий экзофтальм является признаком
-ретробульбарной опухоли орбиты
-тромбоза глазничной артерии
-супраселлярной опухоли гипофиза
-арахноидэндотелиомы крыла основной кости
Для исследования проходимости субарахноидального пространства с помощью пробы Квеккенштедта следует
-сильно наклонить голову больного вперед
+сдавить яремные вены
-надавить на переднюю брюшную стенку
-наклонить голову больного назад
-любой маневр удовлетворяет условиям данной пробы
Для выявления амнестической афазии следует
-проверить устный счет
+предложить больному назвать окружающие предметы
-предложить больному прочитать текст
-убедиться в понимании больным обращенной речи
Для выявления конструктивной апраксии следует предложить больному
-коснуться правой рукой левого уха
+сложить заданную фигуру из спичек
-выполнить различные движения по подражанию
Для выявления асинергии с помощью пробы Бабинского следует предложить больному
-коснуться пальцем кончика носа
-осуществить быструю пронацию-супинацию вытянутых рук
+сесть из положения лежа на спине со скрещенными на груди руками
-стоя, отклониться назад
Двусторонний экзофтальм является признаком
+гиперпродукции тиреотропного гормона
-опухоли перекреста зрительных нервов
-роста краниофарингиомы вперед и вверх (в сторону передних клиновидных отростков турецкого седл
Непарное заднее ядро глазодвигательного нерва (ядро Перли обеспечивает реакцию зрачка
-на болевое раздражение
Проведение отоневрологической калорической пробы противопоказано
-при остром нарушении мозгового кровообращения
-при внутричерепной гипертензии
-при коматозном состоянии
+при перфорации барабанной перепонки
-при всем перечисленном
Походка с раскачиванием туловища из стороны в сторону характерна для больного
-с фуникулярным миелозом
-с дистальной моторной диабетической полинейропатией
-с невральной амиотрофией Шарко - Мари
+с прогрессирующей мышечной дистрофией
-с мозжечковой миоклонической диссинергией Ханта
Интенционное дрожание и промахивание при выполнении пальце-носовой пробы характерно
-для статико-локомоторной атаксии
+для динамической атаксии
-для лобной атаксии
-для сенситивной атаксии
Для выявления сенситивной динамической атаксии следует попросить больного
-осуществить фланговую походку
+стать в позу Ромберга с закрытыми глазами
-стоя, отклониться назад
-пройти с закрытыми глазами
Выпадение верхних (или нижних) половин полей зрения обоих глаз характерно для поражения
-ретробульбарных отрезков обоих зрительных нервов
-перекреста зрительных нервов
+шпорной борозды обеих затылочных долей
Приступы побледнения кожи кончиков пальцев с последующим цианозом характерны
-для полиневропатии Гийена - Барре
+для болезни (синдром Рейно
-для синдрома Толоза - Ханта
-для гранулематоза Вегенера
Для вызывания нижнего менингеального симптома Брудзинского
-сгибают голову больного вперед
-надавливают на область лонного сочленения
+выпрямляют согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах ногу больного
-сдавливают четырехглавую мышцу бедра
Особенности топографии нарушения пиломоторного рефлекса имеют топико-диагностическое значение при поражении
В норме учащение пульса при исследовании вегетативных рефлексов вызывает проба
-Ашнера (глазосердечный рефлекс)
-шейно-сердечная (синокаротидный рефлекс)
Для выявления нарушения дискриминационной чувствительности следует проверить, способен ли больной определить
-место прикосновения при нанесении раздражения на различные участки тела
-рисуемые на коже цифры, буквы, простые фигуры
+два одновременно наносимых раздражения на близко расположенных участках поверхности тела
-на ощупь знакомые предметы
Для пирамидной спастичности характерно преимущественное повышение тонуса в мышцах
+сгибателях и пронаторах рук и разгибателях ног
-сгибателях ног и разгибателях рук
-сгибателях и разгибателях рук и ног равномерно
-повышение тонуса в агонистах сочетается со снижением тонуса в антагонистах
Продолжительность калорического нистагма при экспериментальной отоневрологической пробе в норме составляет
Продолжительность поствращательного нистагма при экспериментальной пробе в кресле Барани в норме составляет
А. для статико-локомоторной атаксии
+Б. для динамической атаксии
В. для лобной атаксии
Г. для сенситивной атаксии
Для выявления сенситивной динамической атаксии следует попросить больного
А. осуществить фланговую походку
Б. встать в позу Ромберга с закрытыми глазами
В. стоя, отклониться назад
+Г. пройти с закрытыми глазами
20. Разрушение вершины пирамиды височной кости с четкими краями дефекта ("отрубленная" пирамидА. является характерным рентгенологическим признаком
А. невриномы слухового нерва
+Б. невриномы тройничного нерва
В. холестеатомы мостомозжечкового угла
Г. всех перечисленных новообразований
Выпадение верхних (или нижних) половин полей зрения обоих глаз характерно для поражения
А. ретробульбарных отрезков обоих зрительных нервов
Б. перекреста зрительных нервов
+В. шпорной борозды обеих затылочных долей
Приступы побледнения кожи кончиков пальцев с последующим цианозом характерны
А. для полиневропатии Гийена - Барре
+Б. для болезни (синдромА. Рейно
В. для синдрома Толоза - Ханта
Г. для гранулематоза Вегенера
Для вызывания нижнего менингеального симптома Брудзинского
А. сгибают голову больного вперед
Б. надавливают на область лонного сочленения
+В. выпрямляют согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах ногу больного
Г. сдавливают четырехглавую мышцу бедра
При оценке дермографизма следует учитывать, что в норме
А. красный дермографизм более отчетливо определяется на коже верхней части туловища
Б. красный дермографизм более отчетливо определяется на коже нижних конечностей
В. белый дермографизм более отчетливо определяется на коже верхней части туловища
Г. белый дермографизм более отчетливо определяется на коже нижних конечностей
Особенности топографии нарушения пиломоторного рефлекса имеют топико-диагностическое значение при поражении
Б. продолговатого мозга
+Г. спинного мозга
В норме учащение пульса при исследовании вегетативных рефлексов вызывает проба
А. Ашнера (глазосердечный рефлекс)
Г. шейно-сердечная (синокаротидный рефлекс)
27. В норме цитоз в ликворе:
+А. до 10 лимфоцитов
Б. до 100 лимфоцитов
В. до 10 нейтрофилов
Г. до 100 нейтрофилов
Для выявления нарушения дискриминационной чувстви-тельности следует проверить, способен ли больной определить
А. место прикосновения при нанесении раздражения на различные участки тела
Б. рисуемые на коже цифры, буквы, простые фигуры
+В. два одновременно наносимых раздражения на близко расположенных участках поверхности тела
Г. на ощупь знакомые предметы
Для пирамидной спастичности характерно преимущест-венное повышение тонуса в мышцах
+А. сгибателях и пронаторах рук и разгибателях ног
Б. сгибателях ног и разгибателях рук
В. сгибателях и разгибателях рук и ног равномерно
Г. повышение тонуса в агонистах сочетается со снижением тонуса в антагонистах
Продолжительность калорического нистагма при экспери-ментальной отоневрологической пробе в норме составляет
Дугообразная деструкция пирамиды височной кости и сопутствующие штриховые дугообразные петрификаты являются характерным рентгенологическим признаком
А. невриномы слухового нерва
+Б. холестеатомы мостомозжечкового угла
В. невриномы тройничного нерва
Г. опухолеомы тройничного (гассеровА. узла
Д. всех перечисленных объемных образований
Для неосложненного застойного диска зрительного нерва характерно
+А. гиперемия, стертость границ диска
Б. побледнение, стертость границ диска
В. раннее снижение зрительной функции
Г. сужение границ поля зрения
33. Контрольную спинномозговую пункцию при менингококковом менингите следует сделать:
При повреждении наружных участков перекреста зрительных нервов периметрия выявляет
А. одностороннюю гомонимную гемианопсию
Б. нижнеквадрантную гемианопсию
В. битемпоральную гемианопсию
+Г. биназальную гемианопсию
Д. верхнеквадрантную гемианопсию
35. Характер цитоза при менингококковом менингите:
Противопоказанием к проведению магнитно-резонансной томографии является:
Характерными для больных невралгией тройничного нерва являются жалобы:
На короткие пароксизмы интенсивной боли, провоцирующиеся легким прикосновением к лицу
Компьютерная томография более информативна, чем магнитно-резонансная томография, при следующей патологии:
Содержание белка в цереброспинальной жидкости в норме колеблется в пределах:
Для неосложненного застойного диска зрительного нерва характерны:
Гиперемия, стертость границ диска
Цереброспинальная жидкость становится мутной, если цитоз превышает:
При демиелинизирующих полиневропатиях, в отличие от аксональных полиневропатий, при ЭНМГ наблюдаются:
Снижение скорости проведения по моторным нервным волокнам при стимуляционной ЭНМГ
Что чаще всего происходит с уровнем глюкозы при гнойном менингите:
Односторонний пульсирующий экзофтальм является признаком:
Антинуклеарные антитела являются лабораторным маркером:
Системной красной волчанки
Для выявления оптико-мнестической афазии следует:
Предложить больному назвать окружающие предметы
Для выявления конструктивной апраксии следует предложить больному:
Сложить заданную фигуру из спичек
Для выявления асинергии с помощью пробы Бабинского следует предложить больному:
Сесть из положения лежа на спине со скрещенными на груди руками
Двусторонний экзофтальм является признаком:
Гиперпродукции тиреотропного гормона
Для синдрома Эйди характерны:
Проведение отоневрологической калорической пробы противопоказано:
При перфорации барабанной перепонки
Прогрессирующей мышечной дистрофией
Интенционный тремор и гиперметрия при выполнении пальценосовой пробы характерны для:
Для выявления сенситивной атаксии следует попросить больного:
Стать в позу Ромберга и закрыть глаза
Для исключения невриномы слухового нерва необходимо проведение:
Выпадение верхних (или нижних) половин полей зрения обоих глаз характерно для поражения:
Шпорной борозды обеих затылочных долей
Приступы побледнения кожи кончиков пальцев с последующим цианозом характерны:
Для синдрома Рейно
Для вызывания нижнего менингеального симптома Брудзинского:
Выпрямляют согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах ногу больного
При компьютерной томографии не накапливают контрастное вещество следующие виды опухолей мозга:
Ксантохромия цереброспинальной жидкости может свидетельствовать:
О наличии ортостатической гипотензии свидетельствует снижение систолического артериального давления к концу 3-й минуты стояния по сравнению с артериальным давлением, измеренным в положении лежа:
Не менее чем на 20 мм рт.ст.
Транскраниальную магнитную стимуляцию проводят для оценки:
Для выявления нарушения дискриминационной чувствительности следует проверить, способен ли больной определить:
Два одновременно наносимых раздражения на близко расположенных участках поверхности тела
У больных с алкогольным поражением периферической нервной системы типично повышение активности в крови следующего фермента:
Содружественное отклонение глазных яблок в сторону раздражаемого уха при калорической пробе (вливании в наружный слуховой проход ледяной воды) у пациента в коме свидетельствует:
О сохранности ствола мозга
Роговичный рефлекс у пациента в коме, вызванной метаболическими расстройствами или интоксикацией:
Исчезает позднее окулоцефалического, но ранее зрачкового рефлекса
Ранними признаками застойного диска зрительного нерва являются:
Периодические высокоамплитудные разряды при ЭЭГ характерны для:
При повреждении наружных участков перекреста зрительных нервов периметрия выявляет:
Увеличение латенции или выпадение F-волн при исследовании проводимости по двигательным волокнам свидетельствует о поражении:
На уровне передних рогов спинного мозга
Основным патологическим рефлексом сгибательного типа является рефлекс:
Контрастное усиление при компьютерной томографии мозга применяется, если необходимо:
Оценить состояние ГЭБ независимо от характера церебрального процесса
Диагностические возможности компьютерной томографии головы определяются тем, что при этом методе рентгенологического исследования:
Можно сравнить показатели поглощения рентгеновского излучения разными структурами мозга
Компьютерная томография головного мозга противопоказана в случае, если:
Неверно ничего из перечисленного
Для выявления патологических процессов в задней черепной ямке наиболее целесообразно применить:
Разрешающая способность компьютерной томографии мозга имеет ограничения и не всегда позволяет определить КТ-контрастные патологические очаги в мозге размером менее:
Для изменений цереброспинальной жидкости при вирусных энцефалитах не характерно наличие:
Увеличения содержания глюкозы и хлоридов
Характерным ЭЭГ-признаком очаговых некротических повреждений головного мозга при герпетическом энцефалите является:
Наличие пиков и острых волн
Для очаговых изменений головного мозга при рассеянном склерозе, выявляемых в Т2-взвешенном и FLAIR-режимах магнитно-резонансной томографии, характерна:
Высокая интенсивность сигнала и радиальная ориентация по отношению к стенке боковых желудочков
К признакам денервации, выявляемым с помощью игольчатой миографии, относятся:
Полифазность потенциалов двигательных единиц и увеличение амплитуды потенциалов двигательных единиц
Для демиелинизирующих полиневропатий при ЭНМГ характерны следующие признаки:
Все перечисленное верно
Люмбальная пункция противопоказана в следующих случаях:
При тромбоцитопении менее 40 000/мкл
Значительное снижение уровня глюкозы в цереброспинальной жидкости (до 0,1 г/л) характерно для менингита, вызванного:
Решающее значение в диагностике менингита имеет:
Изменение цереброспинальной жидкости
При повреждениях внутренних участков перекреста зрительных нервов периметрия выявляет:
Ликворологическим признаком, отличающим церебральный цистицеркоз от эхинококкоза, является:
Возможным признаком прорыва абсцесса головного мозга в ликворные пути является появление у больного:
Мутной цереброспинальной жидкости при пункции
Диагноз герпетического энцефалита подтверждается:
Положительной ПЦР при исследовании цереброспинальной жидкости
Для подтверждения распространения воспалительного процесса на спинной мозг при гнойном эпидурите грудного отдела применяют следующие методы исследования, за исключением:
Компьютерная томография выявляет гиподенсивную зону в очаге ишемического инсульта через:
6 ч и более от начала заболевания
Компьютерная томография позволяет диагностировать субарахноидальное кровоизлияние спустя:
1 ч от начала кровоизлияния
Признаки субарахноидального кровоизлияния перестают выявляться при компьютерной томографии головного мозга спустя:
При подозрении на заболевание мышц необходимо исследовать активность в крови ферментов:
Решающая роль в диагностике смерти мозга отводится:
Для правильного проведения пробы с гипервентиляцией при регистрации ЭЭГ больной должен делать глубоких вдохов:
Проба с гипервентиляцией при регистрации ЭЭГ проводится с целью вызвать:
Гипероксию и гипокапнию
При локализации опухоли в глубинных отделах полушария головного мозга очаговые изменения электрической активности головного мозга наблюдаются в виде:
Низкоамплитудных колебаний, распространяющихся по нескольким областям коры гомолатерального очагу полушария
Противопоказанием для проведения магнитно-резонансной томографии является:
Наличие инородных металлических тел
Анализ крови при гепатолентикулярной дегенерации выявляет:
Анализ крови при эритремии выявляет:
Снижение СОЭ до 1-2 мм/ч
У больных с вегетативной недостаточностью при регистрации ЭКГ можно выявить следующий признак, подтверждающий диагноз:
Ослабление дыхательной аритмии
При синдроме Иценко-Кушинга в крови определяется повышенное содержание:
У больных с кардиоэмболией для вторичной профилактики инсульта необходимо назначить варфарин в дозе, обеспечивающей поддержание МНО на следующем уровне:
Для диагностики парапротеинемической полиневропатии используются следующие методы исследования:
Иммуноэлектрофорез белков сыворотки крови и иммуноэлектрофорез белков мочи
В отсутствие эпилептической активности на фоновой ЭЭГ у больного с предполагаемым диагнозом эпилепсии прибегают к следующим методам исследования:
В норме давление цереброспинальной жидкости в положении сидя равно:
220-260 мм вод.ст.
При проведении цифровой субтракционной ангиографии в отличие от классической ангиографии:
Контрастное вещество можно вводить в вену
При отстаивании цереброспинальной жидкости больного туберкулезным менингитом через 12-24 ч может быть обнаружена:
Облигатными показаниями для проведения компьютерной и магнитно-резонансной томографии у пациента с деменцией являются:
Начало заболевания после 65 лет
Синдром Клиппеля-Фейля характеризуется на рентгенограммах признаками:
Срастанием нескольких шейных позвонков
Уровень глюкозы в ликворе здорового человека колеблется в пределах:
Для метаболической комы характерно:
Длительная сохранность зрачковых реакций
Нормальным слухом считается восприятие шепота с расстояния:
При исследовании крови больных фуникулярным миелозом отмечается:
Электронистагмографию можно проводить:
При любом уровне сознания
Электрическую активность отдельных мышечных волокон при проведении ЭМГ можно зарегистрировать с помощью:
Офтальмологический синдром Фостера Кеннеди характеризуется наличием признаков:
Атрофии диска зрительного нерва на стороне поражения в сочетании с застойным диском на противоположной очагу стороне
Для наблюдения за динамикой ангио спазма у больного со спонтанным субарахноидальным кровоизлиянием наиболее целесообразно использовать:
Транскраниальную ультразвуковую допплерографию
Симптом Элсберга-Дайка (атрофия корней дужек позвонков и увеличение расстояния между ними на спондилограммах) наиболее характерен:
Для экстрамедуллярной опухоли
Для подтверждения диагноза нормотензивной гидроцефалии при люмбальной пункции необходимо вывести следующее количество цереброспинальной жидкости:
Исследование плазмы крови больного гепатолентикулярной дегенерацией выявляет:
Понижение уровня церулоплазмина и гипокупремию
К лабораторным признакам синдрома диссеминированного внутри-сосудистого свертывания относятся:
Увеличение продуктов деградации фибриногена в крови
Время кровотечения (способ Дуке) у здорового человека не превышает:
При рассеянном склерозе наиболее типична локализация очагов поражения в следующих сегментах спинного мозга:
Наиболее информативным методом дополнительного исследования для диагностики опухоли ствола мозга является:
В пользу диагноза нормотензивной гидроцефалии по данным магнитно-резонансной томографии свидетельствует:
При появлении примеси крови в цереброспинальной жидкости субарахноидальное кровоизлияние, в отличие от травматической пункции, характеризуется:
Одинаковым окрашиванием цереброспинальной жидкости во всех трех пробирках
При МРТ-диагностике рассеянного склероза следует учитывать, что нехарактерной локализацией очагов являются:
Решающее значение в диагностике внутречерепных аневризм имеет:
Исследование клеточного иммунитета при ВИЧ-инфекции выявляет:
Снижение числа Т-хелперов
Диагноз нейросифилиса исключается при:
Отрицательной РИФ в крови
Для нейросаркоидоза при исследовании цереброспинальной жидкости характерны следующие изменения:
Лимфоцитарный плеоцитоз и снижение уровня глюкозы
Подтверждением диагноза синдрома беспокойных ног являются данные полисомнографии, указывающие на:
Повышение количества периодических движений ногами во сне
Методом наиболее ранней диагностики ишемического инсульта является магнитно-резонансная томография в следующем режиме:
Опущение миндалин мозжечка при синдроме Арнольда-Киари является клинически значимым, если нижний край миндалин опущен ниже линии, соединяющей задний край твердого нёба с большим затылочным отверстием:
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
Изпредставленных вариантов ответов выберите один.
1. Выпадение верхних квадрантов полей зрения наступает при поражении:
а) наружных отделов зрительного перекреста;
б) язычной извилины;
в) глубинных отделов теменной доли;
г) первичных зрительных центров вталамусе;
д) зрительного нерва.
2. Птоз при синдроме Горнера уменьшается при:
а) повторных движениях глаз;
б) взгляде вверх;
в) закапывании в глаз атропина;
г) закапывании в глаз фенилэфрина;
д) всем перечисленном.
3. Синдром Аргайла — Робертсона наблюдается при:
а) рассеянном склерозе;
б) синдроме Парино;
г) сахарном диабете;
е) всем перечисленном.
4. Наиболее частой причиной односторонних болей в области лица, сопровождающихся выраженной вегетативной симптоматикой, является:
а) носоресничная невралгия;
б) крылонебная невралгия;
в) невралгия большого каменистого нерва;
г) пучковые (кластерные) головные боли;
д) невралгия тройничного нерва;
5. Нейрогенная остеоартропатия (сустав Шарко) при сахарном диабете наиболее часто возникает в:
а) плюснефаланговых суставах;
б) плюснепредплюсневых суставах;
в) голеностопных суставах;
г) коленных суставах;
д) локтевых суставах.
6. Ведущим вазомоторным фактором алгической стадии приступа мигрени считается:
а) спазм артерий вертебробазилярной системы;
б) спазм артерий в системе наружной сонной артерии;
в) спазм артерий в системе внутренней сонной артерии;
г) дилатация ветвей внутренней сонной артерии;
д) дилатация ветвей наружной сонной артерии.
7. Синдромом Аргайла — Робертсона называют:
а) отсутствие реакции зрачков на свет при сохранной реакции на конвергенцию и аккомодацию;
б) отсутствие прямой реакции на свет при сохранной содружественной реакции;
в) отсутствие реакции зрачков на конвергенцию при сохранной реакции на свет;
г) отсутствие реакции на аккомодацию в сочетании с мидриазом;
д) отсутствие реакции на конвергенцию и аккомодацию в сочетании с анизокорией.
8. Походка с раскачиванием туловища из стороны в сторону характерна для больного с:
а) фуникулярным миелозом;
б) дистальной моторной диабетической полинейропатией;
в) невральной амиотрофией Шарко — Мари;
г) прогрессирующей мышечной дистрофией;
д) мозжечковой миоклонической диссинергией Ханта.
9. Интенционное дрожание и промахивание при выполнении пальценосовой пробы характерны для:
б) динамической атаксии;
в) лобной атаксии;
г) сенситивной атаксии;
д) всех форм атаксии.
10. Для выявления сенситивной динамической атаксии следует попросить больного:
а) осуществить фланговую походку;
б) стать в позу Ромберга с закрытыми глазами;
в) стоя, отклониться назад;
г) пройти с закрытыми глазами;
д) сесть из положения лежа на спине со скрещенными на груди руками.
11. Нормальным слухом считается восприятие шепота с расстояния:
12. Признаком невропатии срединного нерва :
а) слабость IV и V пальцев кисти;
б) снижение чувствительности наладонной поверхности IV, V пальцев;
в) слабость I, II пальцев кисти;
г) болезненность руки при отведении ее за спину;
д) слабость и атрофия дельтовидной мышцы.
13. Признаком поражения лучевого нерва является:
б) невозможность разгибания кисти;
в) невозможность отведения V пальца;
г) боль в области V пальца;
д) гиперкератоз кожи ладони.
14. При невропатии локтевого нерва наблюдается:
б) нарушение чувствительности в области I, II пальцев кисти;
в) невозможность приведения IV, V пальцев;
г) ангидроз кожи ладони;
д) боль в области II и III пальцев.
15. При невропатии бедренного нерва наблюдается:
а) симптом Ласега;
б) слабость четырехглавой мышцы бедра;
в) отсутствие ахиллова рефлекса;
г) атрофия мышц голени;
д) боль в области коленного сустава.
16. Клиническим признаком невропатии наружного кожного нерва бедра является:
а) снижение коленного рефлекса;
б) гипестезия по наружной передней поверхности бедра;
в) слабость четырехглавой мышцы бедра;
г) симптом Ласега;
д) отсутствие ахиллова рефлекса.
17. При невропатии седалищного нерва наблюдается:
а) симптом Вассермана;
б) выпадение ахиллова рефлекса;
в) выпадение коленного рефлекса;
г) гипестезия по наружной передней поверхности бедра;
д) отек в области наружной лодыжки.
18. Клиническим признаком поражения малоберцового нерва является:
а) парез разгибателей стопы;
б) гипестезия по внутренней поверхности голени;
в) выпадение ахиллова рефлекса;
г) симптом Вассермана;
д) отек в области наружной лодыжки.
19. Топический диагноз у больного с парезом длинного разгибателя большого пальца стопы справа, болями и гипестезией по поверхности голени справа: поражение корешка:
20. Скорость регенерации поврежденного аксона при травматическом разрыве нерва составляет:
г) 1 мм в 10 дней;
д) 1 мм в 30 дней.
Ответы
1 — б. 2 — б. 3 — е. 4 — г. 5 — б. 6 — д. 7 — а. 8 — г. 9 — б. 10 — г. 11 — в. 12 — в. 13 — б. 14 — в. 15 — б. 16 — б. 17 — б. 18 — а. 19 — в. 20 — б.
Больной А., 69 лет. Поступил в клинику с жалобами на внезапную потерю зрения на правый глаз, сильную головную боль и слабость в левых конечностях.
Объективно: состояние больного средней тяжести, сознание нарушено по типу сопора, на вопросы отвечает нечетко, заторможенно.
Аускультативно: тоны сердца аритмичные, акцент тона на аорте, частота сердечных сокращений — 110/мин, пульс — 90/мин, аритмичен, АД — 180/110 мм рт. ст. На ЭКГ — признаки мерцательной аритмии.
В невростатусе: зрачки D=S, фотореакция вызывается, центральный парез VII и XII пар нервов слева, симптом Данциг — Кунакова положительный с сторон, положительны симптомы орального автоматизма, проба Барре положительна слева, сухожильные рефлексы вызываются D>S, чувствительность без нарушений, симптомы Бабинского, Оппенгейма, Россолимо положительны слева, менингеальных знаков нет.
1. Каков диагноз?
2. Какой синдром имеет место?
3. Что, на ваш взгляд, явилось причиной этого состояния?
В невростатусе: нервы без особенностей. Сухожильные рефлексы D=S. Позвоночник болезненный, гипестезия по наружной поверхности голени, слабость тыльного сгибания и наружной ротации стопы. Поколачивание в области малоберцовой кости провоцирует боль в голени.
О поражении какого нерва идет речь?
Задача № 1
1. Ишемический инсульт (кардиогенный) в бассейне внутренней сонной артерии.
3. Мерцательная аритмия.
Задача № 2
Только для зарегистрированных пользователей
Поделитесь статьей в социальных сетях
\r\nИзпредставленных вариантов ответов выберите один.
\r\nИзпредставленных вариантов ответов выберите один.
\r\nИзпредставленных вариантов ответов выберите один.
\r\nИзпредставленных вариантов ответов выберите один.
\r\nИзпредставленных вариантов ответов выберите один.
\r\nИзпредставленных вариантов ответов выберите один.
1. для статико-локомоторной атаксии;
2. для динамической, мозжечковой атаксии;
3. для лобной атаксии;
4. для сенситивной атаксии.
6. Для выявления сенситивной атаксии следует попросить больного:
1. осуществить фланговую походку;
2. стать в позу Ромберга с закрытыми глазами;
3. стоя, отклониться назад;
4. пройти с закрытыми глазами;
5. выполнить коленно-пяточную пробу.
7. Для вызывания нижнего менингеального симптома Брудзинского:
1. сгибают голову больного вперед;
2. надавливают на область лонного сочленения;
3. выпрямляют согнутую под прямым углом в коленном и тазобедренном суставах ногу больного;
4. сдавливают четырехглавую мышцу бедра;
5. максимально разгибают стопу.
8. Для выявления нарушения дискриминационной чувствительности следует проверить, способен ли больной определить:
1. место прикосновения при нанесении раздражения на различные участки тела;
2. рисуемые на коже цифры, буквы, простые фигуры;
3. два одновременно наносимых раздражения на близко расположенных участках поверхности тела;
4. определить на ощупь знакомые предметы;
5. расположение конечностей в пространстве.
9. В каких мышцах наблюдается более высокий мышечный тонус при спастическом (пирамидном) гипертонусе?
1. Сгибателях руки и разгибателях ноги паретичной стороны.
2. Сгибателях ноги и разгибателях руки паретичной стороны.
3. Сгибателях руки и ноги паретичной стороны.
4. Разгибателях руки и ноги паретичной стороны.
5. Во всех мышцах конечностей.
10. Основным патологическим рефлексом сгибательного типа является рефлекс:
11. При повреждении внутренних участков перекреста зрительных нервов периметрия выявляет:
1. дностороннюю гомонимную гемианопсию;
2. нижнеквадрантную гемианопсию;
3. битемпоральную гемианопсию;
4. биназальную гемианопсию;
5. верхнеквадрантную гемианопсию.
12. В норме клиностатическая проба вызывает:
1. замедление пульса на 6-10 ударов в минуту;
2. учащение пульса на 6-10 ударов в минуту;
3. замедление пульса на 14-20 ударов в минуту;
4. учащение пульса на 14-20 ударов в минуту;
5. замедление пульса на 10-20 ударов в минуту.
13. Для капсулярного синдрома характерны следующие симптомы:
1. контралатеральный очагу гемипарез;
2. нижний парапарез;
3. контралатеральная гемигипестезия;
4. контралатеральный парез лицевого нерва по центральному типу;
5. ипсилатеральный парез лицевого нерва по периферическому типу;
6. спастический гипертонус в паретичных конечностях;
7. патологические рефлексы в паретичных конечностях.
14. Какие из перечисленных симптомов характерны для бульбарного паралича?
2. Фибриллярные подергивания языка.
3. Насильственный смех.
5. Хоботковый рефлекс.
15. Какие из перечисленных симптомов наблюдаются при псевдо-бульбарном параличе?
1. Насильственный плачь.
2. Атрофии языка.
5. Рефлексы орального автоматизма.
16. При поражении бледного шара и черной субстанции возникает:
1. акинетико-регидный синдром;
2. гипотонически-гиперкинетический синдром;
3. горметонический синдром;
4. дислокационный синдром;
5. альтернирующий синдром.
17. Для поражения мозжечка характерны:
3. скандированная речь;
4. интенционный тремор;
18. При гипотонически-гиперкинетическом синдроме могут наблюдаться следующие симптомы:
3. торзионная дистония;
5. фибриллярные подергивания.
19. Седалищный нерв составляют волокна корешков:
20. Какие из перечисленных синдромов могут возникать при шейном остеохондрозе?
2. Вертебро-базилярной недостаточности.
3. Лестничной мышцы.
21. Рефлексы орального автоматизма свидетельствуют о поражении трактов:
22. Слуховая агнозия наступает при поражении:
1. теменной доли;
3. затылочной доли;
4. височной доли;
23. Альтернирующий синдром Фовилля характеризуется одновременным вовлечением в патологический процесс нервов:
1. лицевого и отводящего;
2. лицевого и глазодвигательного;
3. языкоглоточного нерва и блуждающего;
4. подъязычного и добавочного;
5. лицевого и подъязычного.
24. Для поражения дорсолатерального отдела продолговатого мозга (альтернирующий синдром Валленберга - Захарченко) характерным является наличие:
1. паралича мягкого неба, голосовой связки на стороне очага;
2. атаксии на стороне очага;
3. диссациированные расстройства чувствительности лица на стороне очага;
4. диссациированные расстройства чувствительности лица на противоположной очагу стороне;
5. нарушения болевой и температурной чувствительности конечностей противоположной очагу стороне;
6. нижнего парапареза;
7. гомонимной гемианопсии.
25. Полушарный парез взора (больной смотрит на очаг поражения) связан с поражением:
2. височной доли;
3. теменной доли;
4. затылочной доли;
26. Сенсорная афазия возникает при поражении:
1. верхней височной извилины;
2. средней височной извилины;
3. верхнетеменной дольки;
4. нижней теменной дольки;
5. передней центральной извилины.
27. Хватательный рефлекс (Янишевского) отмечается при поражении:
1. теменной доли;
2. височной доли;
4. затылочной доли;
28. Слуховая агнозия наступает при поражении:
1. теменной доли;
3. затылочной доли;
4. височной доли;
29. Какие симптомы характерны для гепатоцеребральной дистрофии?
1. Тригеминальные боли.
2. Нижний спастический парапарез.
3. Положительные симптомы кернига и брудзинского.
4. Альтернирующие параличи.
5. Мышечная регидность и гиперкинезы.
30. Какие из названных препаратов обычно используют при лечении гепатоцеребральной дистрофии?
31. Какие нарушения характерны для миопатии?
1. Центральный тетрапарез.
2. Парез лицевого нерва по периферическому типу.
3. Псевдогипертрофии мышц конечностей.
4. Снижение всех видов чувствительности по гемитипу.
5. Проксимальные атрофии мышц туловища и конечностей.
32. Какие нарушения характерны для невральной амиотрофии?
1. Повышение мышечного тонуса.
2. В ногах по пластическому типу.
3. Резкие боли в пояснице и положительные симптомы натяжения.
4. Спастический гемипарез.
5. Симметричная атрофия дистальных отделов конечностей с арефлексией.
33. Какие нарушения характерны для паркинсонизма?
1. Спастический гемипарез.
2. Расстройства чувствительности по полиневритическому типу.
3. Положительные симптомы Нери, Ласега и Штрюмпеля-Мацкевича.
4. Общая гиперрефлексия и клонусы стоп.
5. Общая регидность мышц, акинезия, дрожание рук.
34. Какие из перечисленных препаратов обычно используются для лечения паркинсонизма?
2. Вальпроевая кислота.
4. Циклодол и леводопа.
35. При сирингомиелии возникают расстройства чувствительности по:
1. корешковому типу;
2. диссоциированному типу;
3. полинивритическому типу;
4. проводниковому типу;
5. сегментарному типу;
6. полисегментарному типу.
36. К дизрафическому статусу относятся следующие симптомы:
1. добавочные соски;
5. нарушение схемы тела.
37. Для рассеяннного склероза характерны симптомы:
2. интенционное дражание;
3. скандированная речь;
4. снижение или отсутствие брюшных рефлексов;
5. моторная афазия;
6. гомонимная гемианопсия;
7. хватательный рефлекс;
8. патологические рефлексы.
38. Для бокового амиотрофического склероза характерны:
4. фасцикулярные подергивания;
5. мышечные атрофии.
39. Для миастении характерны симптомы:
2. преходящая диплопия;
3. затруднение жевания;
4. слабость мышц конечностей;
5. нижний спастический парапарез.
40. Для ишемического инсульта более характерно:
1. острое начало;
2. подострое начало;
3. развитие в ночное время;
4. развитие в дневное время;
5. в возрасте 51- 65 лет;
6. в возрасте 66-80 лет.
41. Для геморрагического инсульта более характерно:
1. острое начало;
2. подострое начало;
3. развитие в ночное время;
4. развитие в дневное время;
5. в возрасте 51- 65 лет;
6. в возрасте 66-80 лет.
42. Транзиторной ишемической атакой (ТИА) считается такая форма нарушения мозгового кровообращения, при которой очаговая неврологическая симптоматика регрессирует в течение и до:
3. 48 часов от начала.
43. Какие из перечисленных симптомов характерны для симпато-адреналового криза?
1. Повышение артериального давления.
8. Ознобоподобный тремор.
44. Разгибательные патологические рефлексы указывают на поражение:
1. передних рогов спинного мозга;
2. ядер черепно-мозговых нервов;
3. пирамидного пути;
45. Где локализуется патологический процесс при полиомиелите?
Читайте также: