Иннервация матки, влагалища и вульвы.

Воздействие симпатической системы
Иннервация матки, влагалища и вульвы. Нервы, относящиеся к матке, ответвляются от десятого, одиннадцатого и двенадцатого грудных нервов, проходят через подчревное сплетение к маточно-влагалищному, в которое входит также первый поясничный, второй, третий и четвертый крестцовые нервы. Таким образом, очевидно, что нервы вегетативной нервной системы образуют маточно-влагалищное сплетение, их волокна отходят во все части матки. Некоторые физиологи добавляют, что в это сплетение входят и нервы, исходящие из нижних поясничных корешков. Нервные окончания маточно-влагалищного сплетения, как следует из его названия, также пронизывают влагалище и его слизистую оболочку.
Передняя область наружных половых органов иннервируется первым поясничным нервом посредством ответвления подвздошно-паховых, задняя - вторым и третьим крестцовыми нервами посредством ответвлений малого седалищного нерва. Влагалищное сплетение совместно с вегетативными пояснично-крестцовыми волокнами иннервируют наружные половые органы.
Выше уже неоднократно было упомянуто о способности матки сокращаться независимо от иннервации, добавить тут нечего. Следующий наш шаг направлен на то, чтобы изложить, каково воздействие раздражений различных нервов на матку.
Симпатические раздражители являются замедлителями для продольных мышц и двигателями для циркулярных. Поясничный отдел спинного мозга является двигателем для продольных и замедлителем для циркулярных мышц.
Хотя активность раздражителей как парасимпатической, так и симпатической систем определенно зависят от деятельности продолговатого мозга, было ясно продемонстрировано, что они могут действовать и довольно независимо от центрального влияния. Существует также и вероятность того, что раздражители симпатической системы контролируются прямо или опосредованно задней частью таламуса.
Знание функциональной активности симпатической нервной системы имеет величайшее значение для клинистов, ибо очевидно, что сокращение циркулярных мышц в течение первого периода родов замедляет всю функцию. При определенных обстоятельствах симпатический отдел вегетативной системы полностью господствует как над черепным, так и над пояснично-крестцовым, т.е. наличие сильного симпатического раздражения подавляет влияние пояснично-крестцового отдела спинного мозга.
Если мы вернемся к рассмотрению структуры матки, то мы заметим, что циркулярных волокон в шейке матки намного больше, чем продольных. Хотя пояснично-крестцовый отдел вегетативной нервной системы является двигателем для продольных мышц, матка не зависит от него. Если вегетативные влияния были бы полностью аннулированы, то матка продолжала бы автоматически сокращаться, даже если бы симпатическая нервная система противодействовала нормальному механизму.
Итак, мы можем отметить следующие воздействия раздражителей нервной системы:
1) местная иннервация, которая ответственна за сокращение при изгнании плода из матки;
2) парасимпатическая иннервация, которая стимулирует мышцы изгнания;
3) симпатическая иннервация, замедляющая изгнание;
4) симпатическая иннервация, вызывающая сокращение мышечных волокон, расположенных вокруг крупных сосудов среднего слоя матки.

Нервная система играет важнейшую роль в жизнедеятельности человека. Благодаря сложной сети нервов осуществляется связь головного мозга со всеми органами в теле. Различные патологические процессы в системе иннервации приводят к нарушению работоспособности органа, развиваются воспалительные заболевания, ухудшается функциональность. В итоге больной ощущает дискомфорт, общее недомогание, повышенную раздражительность, болевые ощущения. Очень важно сохранять нервную систему в стабильном состоянии, исключая таким образом большинство недугов со здоровьем.

Иннервация матки

Каждый орган наделен своей системой нервный путей. Сложная сеть оплетает артериальные сосуды и проникает в глубокие структуры тканей. Нервы матки представляют собой волокна, которые отходят от нижнего подчревного сплетения. Данное переплетение формируется из нервных волокон поясничного отдела симпатического ствола, а также некоторых ответвлений крестцового отдела. Особенностью иннервации главного органа женской репродуктивной системы является то, что тело матки по большей части иннервируется благодаря симпатическим нервам, а шейка и перешеек обладает парасимпатическими нервными путями.

Главная особенность вегетативной нервной системы женского организма заключается в двух подсистемах:

1. Симпатическая или адренергическая;
2. Парасимпатическая или холинергическая.

Еще одной особенностью является сам путь нервов. Таким образом, нервы матки, относящиеся к соматической нервной системе, проходят к мышцам скелета без прерывания, а эфферентные пути (передающие импульс от коры и низлежащих ядер головного мозга к органам и мышцам по средствам спинномозгового пути) обязательно прерываются в месте узелковых образований. При этом каждый отдельно взятый участок нервного пути может выполнять регулирующую функцию.

С помощью медиатора осуществляется передача возбуждения от одного нейрона к другому, а также на саму матку. Благодаря симпатической нервной системе продуцируется два вида гормона: адреналин и норадреналин, которые необходимы для организма человека. Парасимпатическая НС выделяет ацетилхолин.

Нервные сплетения

Помимо высших центров вегетативной регуляции находятся местные переплетения нервов матки. К ним относятся:

• чревное или солнечной сплетение;
• почечное;
• верхнее подчревное;
• нижнее подчревное;
• крестцовое;
• маточно — влагалищное;
• тазовое.

Все вышеперечисленные переплетения проходят к матке, шейке матки, влагалищу, обеспечивая связь и передачу импульсов к головного мозгу. Нервы матки имеют двойную систему иннервации: симпатическую и парасимпатическую. Благодаря такой особенности обеспечивается очень тонкая и точная регуляция внутреннего органа. Следует отметить, что симпатические пути проникают в каждый орган, а парасимпатические только в некоторые (в их числе находится матка).

Для передачи возбуждения служат два медиатора: ацетилхолин и норадреналин. Благодаря им регулируется процесс растяжения миометрия, осуществляется кратковременное сокращение мышечных тканей для возможности отвода венозной жидкости во время беременности, они также участвуют в процессе схваток при родах (отвечают за сокращение, расслабление мускулов и паузу между схватками).

В иннервации матки выделяется еще одна особенность. Нервы состоят не только их однородных волокон, также имеются и смешанные волокна. Такое строение позволяет мышечным пучкам одновременно и сокращаться и расслабляться.

Большинство из всех прямых связей в вегетативной НС имеет антагонистический характер. Отвечает за сокращение — расслабление, сужение — расширение. Но также могут взаимодействовать между собой, при необходимости усиления эффекта. Для регуляции деятельности обеих систем служит гипоталамус и спинной мозг. При любом перевозбуждении психосоматического центра в гипоталамусе наблюдается нарушение между симпатической и парасимпатической нервной системами. У женщины появляются повышенная раздражительность, постоянная усталость, нарушения сна. Все эти негативные процессы отражаются на деятельности органа, ее сократительной функции, гемодинамике, микроциркуляции. В результате врачи диагностируют аномальные развития плода, преждевременные роды, перенашивание ребенка. Поэтому требуется следить за нервной системой как до беременности, так и во время вынашивания малыша. От самочувствия матери зависит здоровье ребенка.

Особенностью вегетативной нервной системы, состоящей по существу из двух подсистем — симпатической (адренергическая) и парасимпатической (холинергическая), является наличие двухнейронных или трехнейронных структур.

Передача возбуждения с одного нейрона на другой и на иннервируемый орган (матка) осуществляется через медиатор. Симпатическая нервная система выделяет норадреналин и адреналин, а парасимпатическая — ацетилхолин.

Кроме высших центров вегетативной регуляции, имеются местные центры — нервные сплетения: чревное (солнечное), почечное, верхнее и нижнее подчревные, крестцовое, маточно-влагалищное, тазовое и т. д.

Все преганглионарные нейроны являются холинергическими, так как выделяют ацетилхолин. Большая часть постганглионарных нейронов относится к симпатическим (адренергические), продуцирующим катехоламины, и меньшая — к парасимпатическим (холинергические), выделяющим ацетилхолин.

Двойная иннервация имеет исключительно важное значение в обеспечении тонкой и точной регуляции деятельности внутренних органов. В то время как симпатические нервные волокна проникают во все органы, парасимпатические разветвляются лишь в некоторых (матка).

Ацетилхолин и норадреналин — два основных медиатора, осуществляющих передачу возбуждения в синапсах вегетативной нервной системы, регулирующих процесс растяжения миометрия, кратковременные сокращения матки во время беременности для освобождения от венозного полнокровия, а также циклы схваток (сокращение — расслабление — пауза).

Симпатико-адреналовая система находится в тесном взаимодействии с адренокортикальными структурами. При возбуждении симпатико-адреналовой системы продуцируются катехоламины, которые в свою очередь стимулируют образование кортикостероидов.

Большинство прямых взаимодействий в вегетативной иннервации носит антагонистический характер (сокращение — расслабление, сужение — расширение), однако имеют место и синергические взаимоотношения, когда нужно усилить эффект действия.

Деятельность обеих подсистем регулируется центрами, расположенными в спинном мозге и гипоталамусе.

Перевозбуждение психосоматического центра в гипоталамусе вызывает нарушение функционального равновесия между симпатической и парасимпатической системами.

Отрицательные эмоции, усталость, переутомление, плохой сон, нервно-эмоциональные напряжения неизменно сопровождаются нарушением динамического равновесия вегетативных подсистем. В свою очередь это отражается на сократительной функции матки, ее гемодинамике, микроциркуляции и возникновении таких осложнений, как преждевременные роды или перенашивание беременности, запоздалые роды, аномалии родовой деятельности (дискоординация).

На основании результатов гистохимических и электрофизиологических исследований установлено, что медиатор, высвобождающийся во время возбуждения вегетативной нервной системы, активирует сразу целую группу мышечных клеток. Преганглионарное волоконцо контактирует со множеством постганглионарных нейронов, так как их в 20—100 раз больше. Каждое из постганглионарных волокон в свою очередь охватывает множество однотипно расположенных клеток миометрия, поэтому возбуждение быстро передается и распространяется по всей матке.

Особенность иннервации гладких мышц матки заключается в том, что отдельные нервы состоят не только из однородных, но и смешанных нервных волокон, поэтому различно ориентированные мышечные пучки могут сокращаться и расслабляться одновременно. Симпатико-адреналовая нервная система играет важную роль в сохранении гомеостаза, особенно в таком стрессовом процессе, каким являются роды.

Активизация гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой и симпатико-адреналовой систем матери и плода способствует мобилизации внутренних ресурсов организма, обеспечивает необходимую адаптацию в условиях, когда к организму предъявляются чрезвычайно высокие требования.

Медиаторы адренергической нервной системы высвобождаются из связанной формы и проникают к эффекторной части клетки. Эффект действия зависит от типа и плотности расположения рецепторов, количества и вида выделяемого медиатора, наличия мостиков и величины щелевидных пространств между мышечными клетками миометрия.

Воздействие на ?-адренорецепторы вызывает повышение возбудимости, усиление тонуса и сократительной активности матки. На ?-адренорецепторы, которые образуются при участии эстрогенов, и плотность их образования действуют различные сокращающие вещества: простагландины (Е2 и F2?), окситоцин, выделяемый гипофизом матери и плода, серотонин, гистамин и другие биологически активные вещества, а также фармакологические препараты тономоторного действия (хинин, питуитрин, окситоцин и др.). Увеличение содержания катехоламинов стимулирует образование простагландинов и окситоцина.

?-Адренорецепторы осуществляют противоположное действие на миометрий. Воздействие на ?-адренорецепторы вызывает снижение тонуса, уменьшение возбудимости и сократительной активности матки. Образование и плотность расположения ?-рецепторов определяются уровнем прогестерона и релаксина.

При возбуждении ?- или блокаде ?-адренорецепторов сократительная деятельность матки усиливается. При блокаде ?- или возбуждении ?-адренорецепторов, наоборот, подавляется. Так действуют токолитики (партусистен, гинипрал).

В экспериментальных и клинических исследованиях установлено, что снижение активности симпатико-адреналовой системы является одной из основных причин слабости родовой деятельности.

Эстрогены повышают в крови уровень норадреналина, который образуется из дофамина при участии нейрогормонов — эндорфинов.

При недостатке продукции эндорфинов происходит накопление дофамина, снижение уровня норадреналина, что изменяет функциональное равновесие между симпатико-адреналовой и парасимпатической (холинергической) системами. Отмечена взаимообусловленность чрезмерной психической напряженности, чувства тревоги, страха, угнетенного состояния роженицы с низким содержанием антистрессовых гормонов.

Медиатором холинергической системы (парасимпатическая вегетативная подсистема) является ацетилхолин. Л. С. Персианинов в экспериментальных исследованиях доказал значение холинергических механизмов в нарушении сократительной деятельности матки и зависимость ее от концентрации ацетилхолина. Инактивация ацетилхолина происходит под влиянием ацетилхолинэстеразы.

Во время беременности и в родах отмечаются постоянные колебания в крови соотношения концентраций адренергических и холинергических субстанций и ферментов. Их равнодействующая в конкретный момент определяет степень возбудимости гладкомышечных клеток.

Различие в плотности и локализации рецепторов, а также соотношения симпатических и парасимпатических медиаторов в продольных и круговых мышечных пучках имеет определяющее значение в физиологии сокращения матки. Они могут быть физиологическими и патологическими. Физиологические сокращения матки во время беременности поддерживают нормальный кровоток и микроциркуляцию в миометрии. Патологические сокращения повышают тонус и внутриматочное давление в полости матки.

Симпатическая иннервация преобладает в продольно расположенных мышечных пучках наружного и срединного слоя миометрия, в дне и теле матки, а также вокруг сосудов. Парасимпатическая — главным образом локализуется в круговых и спиралеобразно ориентированных мышечных волокнах, которые располагаются преимущественно в нижнем сегменте и шейке матки, хотя в меньшем количестве имеются во всех слоях и пучках миометрия.

Попеременное их действие и определяет автоматизм схваток: сокращение — расслабление — пауза (маточный цикл).

Координированные схватки характеризуются синхронным сокращением продольно расположенных мышц дна и тела с одновременным расслаблением пучков миометрия, ориентированных в поперечном направлении. Такие пучки преобладают в перешейке (нижний сегмент) матки и области внутреннего зева. Импульсы действия от симпатической и парасимпатической нервной системы могут возникать в гипоталамусе не попеременно, а одновременно, что вызывает сильный спастический эффект сокращения. В таких случаях все слои и гладкомышечные пучки матки сокращаются одновременно. Механизм раскрытия шейки в родах изменяется. Чтобы преодолеть сопротивление (спазм) поперечно расположенных мышечных пучков, необходимы большая сила и длительность схватки, что сопровождается разрывами шейки матки, а иногда и надрывами миометрия в области маточного зева.

В случае преобладания тонуса парасимпатической нервной системы над тонусом симпатической развивается дискоординация схваток, появляются сегментарный спазм и дистоции шейки матки. Схватки становятся резко болезненными, раскрытие шейки матки замедляется.

Адренергическая система участвует в рефлекторных реакциях на уровне спинного мозга. Сократительная активность матки может повышаться на какое-то время из-за насильственного расширения шейки матки по принципу прямого миогенного ответа так называемой короткой рефлекторной дуги. Длительное раздражение шейки матки через посредство длинной рефлекторной дуги приводит к высвобождению окситоцина в паравентрикулярных ядрах таламуса, что также усиливает сократительную активность матки (рефлекс Фергюсона).

Механическое раздражение рецепторов шейки матки вызывает синтез простагландинов Е2 и F2?, поэтому начало родов можно стимулировать путем насильственной отслойки нижнего полюса плодного пузыря, нарушающей связь децидуальной оболочки и амниона, а также путем разрыва амниотической оболочки, при котором происходит каскадный синтез простагландинов плодового происхождения (Е2), а далее и простагландинов F2?.

Деятельность рассматриваемой нервной системы подчиняется определенным законам. В частности, нервные волокна как центральные, так и периферические (постганглионарные и преганглионарные) могут функционировать как самостоятельные единицы. Расположенные ниже центры могут принимать на себя функцию вышележащих центров, если нарушается связь между центрами и периферией. В этом случае периферические отделы (вегетативные узлы и сплетения) могут самостоятельно выполнять регулирующую функцию.

Подобная ситуация может возникнуть, например, после комбинированной симпатэктомии и парасимпатэктомии, которые приводят к полной автономии матки. Даже полностью изолированная человеческая матка, лишенная какого-либо воздействия со стороны высших центров, сохраняет способность к автоматическому сокращению в родах. Из клинической практики известно, .что самопроизвольные роды могут произойти у женщины с полным поперечным перерывом спинного мозга. При этом может родиться живой плод.

При физиологически протекающей беременности и в родах преобладает тонус симпатико-адреналовой системы. К сроку родов и в родах уровень катехоламинов повышается в 2 раза.

Катехоламины поддерживают стабильность внутренней среды (гомеостаз), обеспечивают адаптационную и трофическую функции организма в родах.

Выброс адреналина при стрессовых ситуациях стимулирует образование АКТГ, повышающего общий тонус и интенсивность мышечной работы матки. При выбросе катехоламинов повышается артериальное давление, стимулируется деятельность сердца, возбуждаются органы чувств, усиливаются метаболические и обменные процессы, многократно возрастает скорость биохимических реакций (стресс-реакция).

Катехоламины в крови связываются с тромбоцитами и белками плазмы, изменяя тромбогенные свойства крови, вызывая гиперкоагуляцию. При воздействии на гладкомышечные клетки миометрия катехоламины изменяют их мембранный потенциал, повышая проницаемость для ионных потоков (усиление схваток).

Адренорецепторы располагаются также в субплацентарной зоне миометрия, в плодовой части плаценты, поэтому при воздействии медикаментозных препаратов на (3-адренорецепторы (препараты ?-миметического, токолитического действия) не только снижается тонус миометрия, но также улучшается маточно-плацентарный кровоток.

Сложность и разнообразие иннервации матки обусловлены тем, что при осуществлении всех своих основных функций во время беременности и в родах матка не представляет собой единого целого. Во время беременности тело матки растягивается, так как является плодовместилищем, а внутренний зев шейки матки выполняет запирательную функцию. В родах наоборот: шейка матки растягивается, раскрывается, а дно и тело матки сокращаются, чтобы изгнать плод и плаценту. Именно биологическая целесообразность попеременного антагонистического действия симпатической и парасимпатической подсистем вегетативной иннервации обеспечивает изменение сократительной деятельности матки в зависимости от реальной задачи.

Таким образом, матка, выполняющая ключевую роль в реализации функции продолжения рода (зачатие, вынашивание беременности, родовой процесс изгнания плода и его элементов, послеродовая инволюция), обеспечивается многократными линиями нейроэндокринной, гормональной и миогенной регуляции.

В процессе филогенетической эволюции и онтогенетического развития человека сформированы три типа регуляции сократительной функции матки.

1. Миогенная, основанная на особенностях структуры миометрия. Этот вид регуляции позволяет матке сохранять способность к сокращению и расслаблению даже при полной денервации органа.

2. Нейрогенная, включающая участие центральной и вегетативной нервной системы (действие медиаторов).

3. Эндокринная (гормональная), определяемая образованием специфических адренергических рецепторов и воздействием на них гормонов гипофиза, плаценты, децидуальной и плодных оболочек, надпочечников, ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Необходимо подчеркнуть тесную взаимообусловленность и взаимозависимость типов регуляции сокращения матки.

Гормоны (эстрогены) влияют на проведение электрических сигналов между гладкомышечными клетками, регулируя возбудимость и силу (амплитуду) сокращения миометрия. Эстрогены усиливают межклеточные контакты и определяют плотность образования рецепторов к окситоцину и простагландинам.

От физиологического равновесия симпатической и парасимпатической нервной системы зависит координация сокращения матки в родах.

Перечисленные типы регуляции сокращения матки дублируют друг друга, что повышает надежность и синхронность их действия. Наличие определенного антагонизма и разнонаправленности действия этих систем обеспечивают сбалансированный суммарный эффект во время беременности и в родах в различных вариациях.

Все наши органы соединены между собой определенными клетками, с помощью которых они слаженно работают в одном большом организме. Это не только клетки соединительной системы, но и нервной. Благодаря этим клеткам матка полноценно функционирует, имеет постоянную связь с другими органами и системами. Процесс постоянной обеспеченности матки нервными клетками называется иннервацией матки.

• Что такое иннервация матки?
• Что такое двойная иннервация матки?
• Особенность иннервации гладких мышц органа
• Нарушения иннервации детородного органа, последствия
• Вывод

Что такое иннервация матки?

За обеспечение матки нервными клетками, следовательно, и импульсами, отвечает нижнее подчревное сплетение. Оно состоит из нервных соединений, которые относятся к поясничному отделу симпатической системы на позвоночном столбе. Также эти они отходят от разветвленности крестцового ствола.

Обеспечение симпатической нервной системой приводит к тому, что матка иннервируется на расстоянии от ганглий – нервных узлов от вегетативной нервной системы, которые расположены вдоль всего позвоночного столба. Они со своего места расположения регулируют работу органов, распределяют поступающие импульсы.

Через определенные медиаторы происходит передача импульсов головного мозга. С возбуждением органов, регулируемых симпатической НС, стимулируется и работа сердца. Поэтому при болезнях матки иногда возникают явления тахикардии.

В отличие от матки, перешеек ее и шейка иннервируются парасимпатической НС, поэтому нервные узлы располагаются непосредственно в органах.

Что такое двойная иннервация матки?

Двойная иннервация матки представляет собой систему работы мельчайших клеток нервной системы, которые важны для точной и тонкой работы матки.

Закрепление оплодотворенной яйцеклетки, сохранение плода в полости органа, изгнание его из матки – все это осуществляется с непосредственной работой этих двух систем.

Существуют два основных медиатора для передачи импульсов:

• Ацетилхолин – передает импульс к мышце, при его недостатке мышцы слабо сокращаются.
• Норадреналин и адреналин (катехоламины) – на беременную матку воздействуют по-разному: адреналин расслабляет ее, а норадреналин стимулирует ее сокращение.

Эти вещества принимают непосредственное участие во время родовых схваток, приводя к сокращению матки, расслаблению и паузе.

Особенность иннервации гладких мышц органа

Для такой слаженной работы матки в период беременности и родов необходимо действие разных по функциям нейромедиаторов. Поэтому такой важный орган женской репродуктивной системы регулируется двумя отделами вегетативной НС.

Эти системы получают импульсы с центров, которые расположены в гипоталамусе и нескольких отделах спинного мозга. Рядом с этими центрами находится психосоматический центр, поэтому при возбуждении отделов гипоталамуса и спинного мозга психосоматический центр также получает стимуляцию работы. Такое явление может возникнуть и в обратном порядке.

В результате сильного стимулирования психосоматического центра возникает дисбаланс в работе двух отделов вегетативной НС. Это сказывается на функционировании матки. Что может привести к сбою в упорядоченной иннервации:

• переутомление;
• нарушения сна;
• негативные эмоции;
• хроническая усталость;
• постоянные стрессы, нервное напряжение.

Главной особенностью обеспечения нервными импульсами гладких мышц детородного органа является смешанный состав нервных волокон. Это приводит к тому, что одновременно может наблюдаться сокращение и расслабление мышц. Мышечные пучки с разным одновременным действием принимают участие в одном большом и важном процессе – сохранении маткой своего постоянного состояния, особенно во время рождения малыша. При этом происходит мобилизация всех ресурсов женского организма, чтобы быстро адаптироваться к новым условиям, и выполнять все необходимые действия для высвобождения ребенка.

Нарушения иннервации детородного органа, последствия

Нервная система – основа работы всех органов, так как без постоянных импульсов функции не выполняются. Матка – особый орган, так как она активно регулируется двумя видами вегетативной нервной системы. Любой дисбаланс между этими видами приводит к недостатку или избытку выработки нейромедиаторов – гормонов, которые участвуют в работе мышц этого органа.

Результатом такого дисбаланса являются нарушения в работе матки. Особенно это сказывается на вынашивании беременности и процессе родов. Родовспоможение при нарушении иннервации матки должно осуществляться с применением лекарств, так как без них патологическое родоразрешение неизбежно. Какие патологии могут возникать вследствие недостаточной работы вегетативной нервной системы?

1. Первичная слабость родовой деятельности. Вызывает эту патологию недостаточность импульсов, вызывающих сокращение матки, неспособность мускулатуры органа принять эти импульсы. Это может возникать в результате низкой концентрации ацетилхолина, питоцина (синтетического гормона окситоцина), также такая патология возникает по другим причинам, связанным с работой мышечных клеток.
2. Вторичная слабость родовой деятельности. Возникает по причине нарушения обменных процессов ацетилхолина. Это явление связано с нарушением активности симпатической НС.
3. Стресс и тревога. Проявление этих эмоций в меру считается нормой для роженицы, особенно первородящей. Но при низком уровне норадреналина, который стимулируется эндорфинами (их выделяют ткани головного мозга), снижается его антистрессовое и обезболивающее действие. Возникает чувство тревоги, угнетенное состояние молодой мамы. Также антистрессовые гормоны препятствуют проникновению инфекции в организм роженицы, кровопотере.
4. Патологические сокращения. Во время родовой деятельности постоянно изменяется состав гормонов в крови. При нарушении баланса адренергических и холинергических нейромедиаторов во время схваток, маточные сокращения приводят к внутриматочному давлению и повышению тонуса.
5. Одновременное возникновение импульсов в гипоталамусе. Сокращения должны быть синхронными, сначала сокращаются продольные мышцы (регулируются СНС), затем поперечные, которые только что были в расслабленном состоянии (регулируются ПНС). Это приводит к сильному спазму во время сокращения, что изменяет весь ход родов: шейка не раскрывается, схватки становятся сильными и долгими, что приводит к разрыву шейки, надрывам мышц (миометрия).

Вывод

Главный детородный орган подкреплен многими нервными клетками для обеспечения своей функции. Рождение ребенка – это очень сложный и важный процесс. Без слаженной работы вегетативной НС, ее отделов, нейромедиаторов, гормонов, женщины не смогли бы выполнять свое главное предназначение по продлению рода.

Матка обладает значительной подвижностью, расположена таким образом, что продольная ось ее приблизительно параллельна оси таза. При пустом мочевом пузыре дно матки направлено вперед, а передняя ее поверхность — вперед и вниз; подобный наклон матки вперед носит название anteversio. При этом тело матки, перегибаясь вперед, образует с шейкой угол, открытый кпереди, anteflexio.

При растяжении пузыря матка может быть отклонена назад (retroversio), продольная ось ее будет идти сверху вниз и вперед. Изгиб матки назад (retroflexio) представляет собой патологическое явление.

Брюшина покрывает спереди матку до места соединения тела с шейкой, где серозная оболочка загибается на мочевой пузырь. Углубление брюшины между мочевым пузырем и маткой носит название excavatio vesicouterine. Передняя поверхность шейки матки соединяется посредством рыхлой клетчатки с задней поверхностью мочевого пузыря.

С задней поверхности матки брюшина продолжается на небольшом протяжении также и на заднюю стенку влагалища, откуда она загибается на rectum. Глубокий брюшинный карман между rectum сзади и маткой и влагалищем спереди называется excavatio rectouterine. Вход в этот карман с боков ограничен складками брюшины, plicae rectouterinae, которые идут от задней поверхности шейки матки к боковой поверхности rectum. В толще этих складок, кроме соединительной ткани, заложены пучки гладких мышечных волокон, mm. rectouterini.

По боковым краям матки брюшина с передней и задней поверхностей переходит на боковые стенки таза в виде широких связок матки, ligg. lata uteri, которые по отношению к матке (ниже mesosalpinx) являются ее брыжейкой, mesometrium. Матка с ее широкими связками располагается поперечно в тазу и, как указывалось выше, делит полость его на два отдела — передний, excavatio vesicouterina, и задний — excavatio rectouterina.

Медиальный участок широкой связки меняет свое положение в связи с изменением положения матки, располагаясь при антеверсии (при пустом мочевом пузыре) почти горизонтально, причем передняя его поверхность обращена вниз, а задняя — вверх. Латеральный участок связки расположен более вертикально в сагиттальном направлении. В свободном крае широкой связки заложена маточная труба, на передней и задней поверхностях заметны валико-образные возвышения от lig. teres uteri и lig. ovarii proprium.

К задней поверхности широкой связки прикреплен яичник посредством короткой брыжейки, mesovarium. Треугольный участок широкой связки, заключенный между трубой сверху, mesovarium и яичником снизу, является брыжейкой трубы, mesosalpinx, состоящей из двух листков широкой связки, тесно прилежащих друг к другу. По сторонам шейки матки и верхнего участка влагалища листки широкой связки расходятся и между ними располагается скопление рыхлой жировой клетчатки, в которой лежат кровеносные сосуды.

Эта клетчатка носит название parametrium. От верхних углов матки, тотчас кпереди от труб, отходят по одной с каждой стороны круглые связки, lig. teres uteri. Каждая lig. teres направляется вперед, латерально и вверх к глубокому кольцу пахового канала. Пройдя через паховый канал, круглая связка достигает symphysis pubica и теряется своими волокнами в соединительной ткани mons pubis и большой половой губе.

Кроме соединительнотканных волокон, круглая связка содержит миоциты, продолжающиеся в нее с наружного мышечного слоя матки. Подобно processus vaginalis у мужчины, брюшина вместе с круглой связкой в эмбриональном периоде вдается на некотором протяжении в виде выпячивания в паховый канал; это выпячивание брюшины у взрослой женщины обычно облитерируется. Круглая связка аналогична gubernaculum testis мужчины.

Сосуды (кровоснабжение) матки. Иннервация (нервы) матки

Матка получает артериальную кровь из a. uterina и частично из a. ovarica. A. uterina, питающая матку, широкую и круглую маточные связки, трубы, яичники и влагалище, идет в основании широкой маточной связки вниз и медиально, перекрещивается с мочеточником и, отдав к шейке матки и влагалищу a. vaginalis, поворачивает кверху и поднимается к верхнему утлу матки. Артерия расположена у бокового края матки и у рожавших отличается своей извилистостью. По пути она отдает веточки к телу матки.

Достигнув дна матки, a. uterina делится на 2 конечные ветви: 1) ramus tubarius (к трубе) и 2) ramus ovaricus (к яичнику). Ветви маточной артерии анастомозируют в толще матки с такими же ветвями противоположной стороны. Они образуют богатые разветвления в tunica muscularis и в tunica mucosa, особенно развиваются при беременности. Кровь от матки оттекает по венам, образующим plexus uterinus.

Из этого сплетения кровь оттекает по трем направлениям: 1) в v. ovarica — из яичника, трубы и верхнего отдела матки; 2) в v. uterina — из нижней половины тела матки и верхней части шейки; 3) непосредственно в v. iliaca interna — из нижней части шейки и влагалища. Plexus uterinus анастомозирует с венами мочевого пузыря и plexus rectalis.

Отводящие лимфатические сосуды матки идут в двух направлениях: 1) от дна матки вдоль труб к яичникам и далее до поясничных узлов; 2) от тела и шейки матки в толще широкой связки, вдоль кровеносных сосудов к внутренним (от шейки матки) и наружным подвздошным (от шейки и тела) узлам. Лимфа из матки может также оттекать в nodi lymphatici sacralis и в паховые узлы по круглой маточной связке.

Иннервация матки происходит из plexus hypogastrics inferior (симпатическая) и от nn. splanchnici pelvini (парасимпатическая). Из этих нервов в области шейки матки образуется сплетение, plexus uterovaginalis.