Как избавиться от тремора при социофобии

Меню навигации

Пользовательские ссылки

Активные темы

Информация о пользователе

Здравствуйте, уважаемые. Сочувствую форумчанам, и себе тоже) Меня сейчас волнует один вопрос, подскажите, пожалуйста, с помощью каких препаратов можно, насколько это возможно, уменьшить тремор (кроме анаприлина)? Нужно пройти невропатолога. ну и, конечно, безрецептурный.

Валокордин, Корвалол (последний есть в таблетках).

зы Наконец-то хорошая, годная тема.

Отредактировано ганс (16-07-2013 21:41:38)

Да действительно тема хорошая. Меня тоже интересует как можно уменьшить тремор,может есть какие-то способы без приема лекарств! Но вообще тремор появляется от выброса адреналина,поэтому самые действенные,это бета-адреноблокаторы! Но а так от тремора не избавится,надо перебарывать свой страх или попросту необращать на дрожь никакого внимания,есть и есть.))

может есть какие-то способы без приема лекарств!

Очень хорошо подходит смена доминанты.

Надо попробывать такой способ,спасибо))

Пробуйте. Я уже давно не трясся.

Да,я тоже слышала про такой способ,что он помогает!)) И также нужно изменить отношении к тремору,т е не уделять ему столько внимания.считать что это так и надо ,т е не бороться,а принять свою дрожь как должное и тоже отпускает,легче становится))

Пробуйте. Я уже давно не трясся.

А вы не тряслись потому-что эти приемы используете или просто таких ситуаций нет,где дрожь проявляется?

А вы не тряслись потому-что эти приемы используете или просто таких ситуаций нет,где дрожь проявляется?

Но я уже могу кушать не сложные блюда в общественном месте (проверял).

Но вы хотябы можете кушать несложные блюда,я даже этого не могу)))Но самое удивительно,что если я сижу в кафе за столом одна,а рядом за другими столами сидят куча людей,которых я не знаю,то мне все равно,я ем и не нервничаю,а вот если сидит со мной за столом ,особенно один человек,знакомый,даже близкая подруга,я вообще даже вилку в руку взять не смогу из-за дрожи,потому,что понимаю,что все внимание направленно именно на меня((

Расскажу один случай из жизни:
Когда-то давно, когда я еще работал, меня закинули на один объект где работали мало знакомые люди. Я сидел за огромным столом и пил чай, но тут меня все стали о чем то расспрашивать, а я отвечал на их вопросы и мои руки стали бешено трястись, чашка в руке тряслась как сумасшедшая. Но тут надо мной стали подшучивать, дескать вчера не слабо оторвался, а я улыбнулся и кивнул Они не знали, что я вообще не пью, но приняли это как приступ похмелья. Вот так прокатило и стало гораздо легче. Такая вот отмазка если что.

Самое ужасное, что эти случаи с тремором, вбиваются в память и сидят там как заноза, поэтому постоянно ждешь когда будет следующий приступ, а этого делать нельзя ни в коем случае. Но легко сказать "нельзя", ну вы понимаете. Вот так и живем.

Ну да это точно!Как же я вас понимаю) Это получается замкнутый круг,начинаешь бояться самого приступа.что он снова повторится! Так в том то и дело,что люди могут подумать все что угодно,что руки трясутся (самое распространенное похмелье) и то воспримут это с юмором!Так а мы же думаем что нас сразу воспримут именно негативно и подумают что ненормальные мы какие-то,от этого всего и идет страх!

Но вы хотябы можете кушать несложные блюда,я даже этого не могу)))Но самое удивительно,что если я сижу в кафе за столом одна,а рядом за другими столами сидят куча людей,которых я не знаю,то мне все равно,я ем и не нервничаю,а вот если сидит со мной за столом ,особенно один человек,знакомый,даже близкая подруга,я вообще даже вилку в руку взять не смогу из-за дрожи,потому,что понимаю,что все внимание направленно именно на меня((

Да, это знакомо. Раньше не мог есть даже в присутствии родителей, но не из-за тремора, а из-за тошноты. Сейчас все гораздо лучше, жизнь налаживается.

Это получается замкнутый круг,начинаешь бояться самого приступа.что он снова повторится!

Думаю, что боятся ты будешь этого всегда, даже если вылечишься от социофобии на 100%. Этот страх, или уже скорее опасение, останется в голове навечно. Научиться этого не допускать и гасить в зародыше - вот наша задача.

Да, это знакомо. Раньше не мог есть даже в присутствии родителей, но не из-за тремора, а из-за тошноты. Сейчас все гораздо лучше, жизнь налаживается.

Я очень рада за вас, что вам гораздо лучше ,мне тоже относительно легче чем было год назад,но все равно хотелось бы лучше!))) Но все таки я надеюсь.что этот страх хотя да останется в голове навсегда,но не будет так сильно отравлять жизнь!

Вопрос психологам

Спрашивает: Настя

Категория вопроса: Страхи и фобии

Мне 24 года,студентка. Года 2 назад стала замечать,что при разговоре с человеком,например,с шефом,или кем-то важным,бывает,шея буд-то заблокирована. Еще раньше,со школы, была вечная проблема с животом,урчал от голода.Я постоянно думала об этом,и мне кажется,что это(а может и некоторые другие негативные события в жизни)стало причиной тремора и ухудшения моего состояния. Сейчас у меня постоянный тремор,он не виден,но если я расслаблю пальцы руки,а потом буду сгибать палец,то будет видно,что он движется прирывисто,дрожит,когда замираю в определенной позе.Маникюр так в салоне не сделать. дрожать будут пальцы. Так-же тремор головы нет-нет,появляется,когда еду в транспорте,когда задумываюсь о треморе,когда на себе чувствую чей-то взгляд. Я высокая,шея часто в напряжении. бывают головные боли. По сравнению со школьными годами, последние 2 года усилились жалобы на живот,на урчание от голода,частое чувство голода.Из-за перекусов в ночное время,и не тем,что надо,появилось и вздутие после еды. (это можно диетой поправить) Поправилась на 7 кг,хотя очень много лет вес был на одном месте. В школе,лет 11 назад,впервые был мной замечен странный приступ,который очень редко,но повторяется (может раз в 4-6 месяцев,и более).На физкультуре,после прыжка, перехватило дыхание,сердце стало очень бытро колотиться,его было слышно. Присев,и задержав дыхание,я его за несколько секунд успокоила.Это тогда меня напугало. Сейчас,бывает,такое повторяется,очень редко. при стрессе, резком движении или физ.активности,от чего,я точно понять не могу. и вообще,что это.

Так, лечилась у невролога,более года с перерывами.Проверила щитовидку-в норме;экг-небольшая аритмия,и вот на графике видно,что линия,где она должна быть прямая,тоже "буд-то дрожит",небольшие неровности на графике. Пульс 60-70 у,в мин. Давление в среднем чуть понижено,115х70 примерно.Диагнозы были под вопросом: вегето-сосудистая дистония,эссенциальный тремор? Лечение- пантогам,карбамазепин,бетамакс, грандаксин,глицин,пустырники,валерианы и т.д.-ничего из перечисленного мне не помогало. или просто помогало настолько мало,что не замечала. В последний раз назначен эгилок,и отдельно на время сессии феназепам. Феназепам вызвал странную реакцию,по 1/2 таб. раз в день- спутанные мысли, нет концентрации внимания. но на тремор и тревогу никак не повлиял. как была,так и осталась,при стрессе ,как обычно,напряжение в теле, шея в одном положении,и может дрожать,если не сменить расположение,или не отвлечься. Пила 3 дня.Очень надеялась,что хоть этот сильный препарат сможет блокировать проблему( я бы использовала в крайних случаях,на экзаменах,собеседовании)но нет. Эгилок- страшно пить. пульс померив,до приема,вижу, что редкий. бывает,пульс 58-65 уд. в минуту.боюсь пить,вдруг будет брадикардия! и к тому-же,как я поняла,это не лечение,а блокировка симптомов. Я бы хотела понять,что со мной,и как,чем мне лечиться.Уже столько денег выкинуто,столько лекарст выпито,а толка-0. Помогите!!

Как бороться с социофобией самостоятельно: основные рекомендации

Не сдаваться, даже если положение кажется беспросветным. Через месяц будет лучше, чем сегодня.
Соблюдать регулярность, не позволяя себе лениться и плыть по течению. Пропуск одного дня отбрасывает человека на неделю назад.
Не рассказывать о проводимой работе тем, кто не сможет оказать должной поддержки. Лучше идти одному, чем в неподходящей компании.
Хвалить себя даже за маленькие победы. Не играет роли реальная значимость достижения, если еще вчера оно было недоступным.
Не сравнивать себя с другими. У прочих людей на самом деле масса собственных проблем, с которыми они тоже усердно борются.
Разрешить себе ошибаться. Оплошность не делает человека хуже, если только он не опускает после нее руки.

Можно придумать еще какие-нибудь правила, после чего распечатать их и всегда держать на видном месте. В трудные минуты необходимо заглядывать в этот список.

Социофобия у подростков

Сложности могли появиться и в более раннем возрасте – у подростков, когда причиной становится какое-либо действие, являющееся спусковым крючком для индивидуума. Например, ситуация в школе с резкой критикой (прилюдной), либо конфликт с кем-то в коллективе. После этого у ребенка или подростка вообще может пропасть желание посещать какие-то людные мероприятия. А затем страх и социофобия у подростков переходит на другой пол, и вот уже начались сложности в общении.

Причины социофобии могут быть разными, например:

Негативная реакция родителей на поступки в детстве
Слишком повышенные требования
Насмешки в коллективе или дома
Конфликты в коллективе или в школе
Асоциальное поведение мамы или папы
Проблемное начало сексуальной жизни
Сопутствующие и соматические проблемы

Социофобия у подростков может стать серьезной неприятностью, если ей не заниматься. Поэтому очень важно вовремя идентифицировать симптомы и признаки ниже.

Как бороться с социофобией путем самовнушения

Главная проблема социофоба – низкая самооценка. Человек считает себя недостаточно хорошим, а потому полагает, будто он:

Неинтересный, некрасивый, глупый, нелепый.
Не может никому понравиться.
Способен вызывать лишь насмешки и осуждение.

Корень проблемы заключается в неадекватно негативном отношении к себе, которое социофоб переносит на остальных: т. е. он думает, что другие тоже плохого мнения о нем, хотя обычно это не так.

Я красивый (-ая), умный (-ая), талантливый (-ая).
Я смелый (-ая), невозмутимый (-ая) и уверенный (-ая) в себе.
Я нравлюсь людям, все хотят сделать для меня что-то хорошее.

Следует вспомнить старый анекдот о том, что если человека десятикратно назвать свиньей, то на одиннадцатый раз он захрюкает. Сравнение не самое лестное, зато оправданное. Уже спустя месяц регулярных занятий по самовнушению социофоб почувствует себя лучше.

Социофобия. Признаки.

Социофобам свойственно приходить в ужас от того, что за ними могут смотреть, стараются всегда безупречно выглядеть. Социофобия, признаки которой могут сопровождаться повышенным контролем ко всем своим действиям, может быть весьма некстати. Человеку свойственно выдвигать завышенные требования как к себе, так и к окружающим, стараясь как можно сильнее произвести хорошее впечатление на других людей. При этом они чаще всего понимают, что им это не удастся.

В постоянном стрессе, социофоб вынужден находиться в вечной тревоге и думать негативно, что лишь усиливает стресс. Все, что может быть скана в адрес социофоба, воспринимается негативно, падает самооценка и растет предвзятость к своей личности.

Как избавиться от социофобии при помощи чтения вслух

Почему многие люди так не уверены в себе? Боятся сказать лишнее слово, теряются перед компанией, стремятся забиться в уголок… Очень часто причина этому – отсутствие привычки слышать свой голос и работать с ним. Достаточно провести простую аналогию. Неподготовленный человек не сможет правильно прыгнуть с вышки в бассейн, тогда как с детства занимающийся спортсмен без проблем выполнит поставленную задачу. Кому из них достанется медаль?

Нужно обязательно тренировать речь. Наедине, преодолевая смущение и неловкость. Чтение вслух – оптимальный вариант, позволяющий подтянуть себя в ораторском искусстве и одновременно расширить кругозор. Книга подойдет любая.

Симптоматика социофобии

Наличие у человека данного диагноза можно заметить невооруженным взглядом в силу наличия ярко выраженных симптомов, которые можно разделить на четыре категории: связанные с физиологией, эмоциональной сферой, когнитивными проявлениями, особенностями поведения.

Физические симптомы способны показать окружающие наличие ярко выраженного тревожного состояния у человека. Их без проблем можно отметить в обстоятельствах, когда человек обязан готовиться к публичным выступлениям, подготовиться к общению с посторонними людьми.

Можно отметить такие проявления: затруднения в работе дыхания; учащенное биенье сердца наличие тахикардии; головокружение; озноб; дрожь конечностей; рвотные позывы; боль в брюшной полости; головная боль пульсирующая; одышка и усталость; слабость в мышцах; повышенная потливость. Важно отметить бледные покровы кожи или сильное покраснение, расширение зрачков. Сильный страх приводит к состоянию ступора человека, речь способна стать невнятной. Он будет заикаться, слишком быстро говорить. Возможны определенные приступы паники. От сильных переживаний пациент может поддаться слезам.

Психологические симптомы могут представлять собой непрерывное ощущение страха и сильнейший стресс. Это случается каждый раз, когда социофобу необходимо покинуть зону своего комфорта. Человек ощущает себя в настоящей опасности, испытывает серьезную напряженность, раздражительность и беспокойство. О спокойном сне можно забыть. Человеку снятся кошмары, вследствие чего нельзя полноценно выспаться.

Важно понимать, что самостоятельное лечение не способно устранить причины возникновения тревоги и страха. Можно добиться лишь временного облегчения. Если очень долго принимать одни и те же препараты, можно добиться притупления ощущений, отсутствия реакции организма.

Симптоматика на умственном уровне отличается возникновением слишком навязчивых мыслей, которые касаются стрессовых ситуаций, планов, чтобы добиться избегания источника стресса. Чаще всего, пациент с социофобией полностью погружен в состояние паники, надвигающейся опасности. Умственные признаки особенно ярко выражены у больных, которые сосредоточились лишь на самих себе. Они особенно зависимы от мнения окружающих людей, восприимчивы к критике.

Можно отметить следующие признаки: излишний перфекционизм, который касается своей внешности; слишком завышенные требования, которые относятся к себе и окружающим людям; панический страх от мыслей, что кто-то из людей будет наблюдать за действиями, производить оценку; создание негативного мнения о себе. При этом социофобы будет прилагать максимум усилий, чтобы произвести максимально приятное впечатление. Если ничего не выходит, поведение поддается тщательному анализу. Они находятся в постоянной тревоге и размышлениях относительно своих поступков.

Симптомы на поведенческом уровне включает тревожные воспоминания о пережитых похожих ситуациях. Можно отметить наличие невротических тиков, бесцельную активность, необходимость часто посещать туалет. Пациенты с социофобией склонны не смотреть в глаза собеседника, чтобы не обнаружить критику. Они могут становиться стеснительными, зажатыми во время общения. Им хочется скрыться, чтобы не оказаться в месте массового скопления людей.

Человек с социофобией считает всех людей врагами. Им хочется снять напряжение с помощью алкоголя, употребления запрещенных веществ. Можно обнаружить, что пациент днями не выходит из дома, чтобы не оказаться в состоянии сильнейшего стресса.

Как преодолеть социофобию путем маленьких перемен

Как правило, неуверенные в себе люди предпочитают жить в зоне комфорта. Одна и та же одежда, один и тот же маршрут на работу, один и тот же круг общения… Важно изменить хоть что-нибудь. Речь не идет о глобальных и резких переменах – обычно в них нет необходимости. Достаточно лишь раз в неделю позволить себе:

купить что-нибудь непривычное (необычный шарфик, забавную статуэтку, ненужный ножик и т. д.);
спеть в караоке;
пойти домой другой дорогой;
сходить в кино;
зайти в дорогой магазин и повыбирать в свое удовольствие, так ничего и не приобретя;
в одиночестве пообедать в кафе;
праздно поразглядывать витрины и т. д.

Необходимо расширять список своих активностей по всем направлениям. Любое, даже незначительное действие, выполняемое впервые, – это опыт, а значит, база для построения личности. Чем чаще человек хотя бы на шаг выходит из зоны комфорта, тем проще ему адаптироваться к существующим реалиям и справиться с социофобией.

Важно понять, что нет ничего недоступного. Детско-юношеские комплексы, отравляющие жизнь во взрослом возрасте, должны быть побеждены, а закостенелость нужно в буквальном смысле пробивать.

Методы лечения

Социальное расстройство успешно лечится при условии, что сам человек стремится к выздоровлению. Применяют следующие методы лечения:

медикаментозное;
психотерапия.

Для достижения хорошего эффекта их используют в комплексе. Продолжительность терапии обычно составляет от полугода до 12 месяцев.

Лечение социофобии с помощью медикаментов осуществляется только по показаниям врача. Для лечения социального расстройства применяются препараты следующих фармакологических групп:

селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС);
ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН);
бензодиазепины;
трициклические и гетероциклические антидепрессанты.

Медикаменты снижают уровень тревоги, предотвращают эпизоды появления панического страха, помогают пациенту лучше воспринимать психотерапию.

Психотерапия – это важнейший метод лечения социофобии. Ее основными задачами являются:

редукция тревоги;
коррекция неадекватных форм поведения;
обучение пациента способам релаксации.

В лечении социофобии выделяют 2 наиболее эффективные методики психотерапии:

когнитивно-поведенческая (КПТ);
гипносуггестивная.

Когнитивно-поведенческая терапия учит пациента воспринимать неприятные мысли и вызывающие страх образы объективно, а не субъективно. Помогает человеку:

устранить дискомфорт, вызванный негативными мыслями и ощущениями;
спокойно и свободно переживать ситуации, вызывающие чувства страха, неудобства, неловкости;
перестать избегать пребывания в обществе.

Психотерапевт выявляет автоматические мысли, ошибки и искажения в мышлении социофоба. По мере их коррекции поведение и мышление пациента становится более приближенными и адаптированными к реальности.

Гипносуггестивная психотерапия основана на технике гипноза. Пациента погружают в гипнотическое состояние и на уровне подсознания внушают ему новые убеждения и адаптивные установки. В результате у человека полностью меняется восприятие себя как личности. Пропадает страх социальных контактов, исчезает дискомфорт при общении с людьми.

Как перестать быть социофобом, используя актерскую игру

Задача одна – вообразить себя кем-то другим и начать вести себя соответствующе. Стала бы Мадонна робеть перед кучкой студентов, слушающих ее доклад? Испугался бы принц Чарльз неодобрения случайной прохожей, которой не понравился его наряд? Конечно же, нет. И аналогично должен чувствовать себя социофоб: ему все равно, что думают о нем окружающие, так как он достаточно ценен сам по себе и давно это доказал.

Тест на социофобию

Для того, чтобы понять подробнее, есть тест на сколько ты социофоб, и можно его пройти. Нужно будет посмотреть, как вы обычно реагируете на различные ситуации. В тесте есть описание 24 таких ситуаций, на которые можно ответить оценкой из 4 баллов. Описание оценок:

0 – нет тревожности

1 – легкая тревожность

2 – средняя тревожность

3 – сильная тревожность

Проверьте, сколько в сумме баллов вы набрали, и узнаете ответ на тест на социофобию:

Разговоривать по телефону прилюдно
Участие в деятельности в коллективе
Прием пищи при людях
Прием алкоголя при людях (или любой жидкости)
Разговор с авторитетным человеком, имеющим власть
Выступление перед публикой
Поход на вечеринку
Работа, находясь в визуальном контакте с кем-то
Делать записи прилюдно, под наблюдением
Звонок незнакомому или малознакомому человеку
Звонок незнакомому или малознакомому человеку
Встречи с незнакомцами
Сходить в публичный (уличный) туалет
Войти в помещение, где уже все, кроме вас, сидят
Находиться в эпицентре внимания
Выступить на совещании или встрече с коллегами
Прилюдная проверка своих умений и навыков
Дискуссии и несогласие с малознакомым человеком
Взгляд в глаза малознакомому человеку
Устное выступление перед коллективном с речью
Знакомство с противоположным полом с целью завести отношения
Возврат купленного ранее товара в магазин
Пригласить в гости друзей к себе домой
Отказ от предложения (настойчивого)

0-27 — Отсутствие или небольшая застенчивость.
28-32 — Средняя социальная форма.
33-40 — Выраженная социальная форма.
41-48 — Суровая социальная форма.
49-70 — Крайне суровая форма.
71+ — Вы неисправимый социофоб.

Тест на сколько ты социофоб покажет примерную оценку серьезности проблемы. Конечно, детальнее можно узнать только на личном приеме, так как все тесты носят индикативный характер.

Контакты и запись на прием Прочитать о консультировании и квалификации

Как побороть социофобию самостоятельно при помощи постоянного общения

Участвовать в общих беседах с одноклассниками, одногруппниками, коллегами.
Переписываться на форумах и в социальных сетях с незнакомцами.
Здороваться с консультантами, кассирами, дворниками и т. д.
Задавать вопросы на занятиях, совещаниях, собраниях.
Посещать курсы иностранного языка, где основной упор идет на устное общение.

Если есть возможность что-то сказать, необходимо ею воспользоваться. Это потом молчание превращается в золото. Для социофоба в роли ценного металла выступает именно постоянное общение, которое позволяет понять, что суждения других людей не представляют никакой реальной опасности.

Что представляет собой социофобия?

Специалисты полагают, что одним из наиболее распространенных психических расстройств является именно социофобия. В психологии считается, что данное заболевание по-настоящему социально- тревожное расстройство, борьба с которыми сопряжена с определенными трудностями. Оно выражается, прежде всего, в страхе перед людьми, выходом в общества, совершении общественной деятельности, выполнении действий на глазах у многих людей. Причем страх является настолько сильным, что может привести к парализации воли и даже мыслей человека. Он словно не понимает, что делать, что говорить, наблюдаются нарушения в речи, дрожание конечностей.
Несмотря на то, что человек считается не только биологическим, но и социальным созданием, симптоматика социофобии может проявляться абсолютно у всех. Другой вопрос, что именно больной человек не способен спокойно проживать в обществе, вступать во взаимодействие с другими людьми. Он может страдать от нервного срыва, пребывать в длительной депрессии, подумывать о попытках суицида. Данное заболевание в любом случае необходимо лечить, так как жизнь человека лишь ухудшается. Никакие самостоятельные попытки преодолеть ситуацию, справиться с этим диагнозом не приведут к улучшению жизни, здоровья. Важно понимать, что представляют собой причины, признаки и терапия данного расстройства.

Клинические проявления

Социофобия характеризуется многочисленными клиническими проявлениями. Они могут иметь различную степень выраженности или отсутствовать.

Читайте далее: О чем могут рассказать жесты? 75 признаков языка тела

Поведенческая симптоматика характеризуется:

рефлекторным напряжением человека, при попадании в общественное место. Он как будто входит в ступор;
желанием быстро уйти, скрыться, испариться;
крайней неловкостью в процессе общения;
невозможностью устанавливать зрительный контакт с собеседником;
попытками минимизации любого общения.

При когнитивных проявлениях человек:

На физиологическом уровне у больного:

начинают дрожать колени и конечности;
нарушается координация движений;
обильно выделяется пот;
появляется чувство тошноты;
затрудняется дыхание;
наблюдается тахикардия (ускоренное сердцебиение).

Эмоциональное состояние также сильно изменяется. Человек:

становится нервным, раздражительным, слезливым;
подвержен частым перепадам настроения;
панически боится мнения окружающих;
критично относится к себе;
ведет себя как воспитанный, культурный, образованный человек. При этом, уверен в своем поражении не только в общении с окружающими, но и во всех ситуациях;
анализирует все свои действия, как правило, ночью. Это мешает спать.

Дети или подростки с социофобией стараются как можно меньше выходить из дома. Друзья у них обычно отсутствуют. Перед школой они начинают нервничать, их тошнит, нарушается ритм сердца, может повышаться температура. На уроках социофобы боятся, что их вызовут к доске. На детских праздниках такие малыши не участвуют во всеобщем веселье, а отсиживаются в тихом уголке.

Феноменология дрожания пальцев рук разнообразна и многогранна. В дополнение к кинетическому и постуральному дрожанию рук , выделяют "тремор намерения" и "тремор покоя" . В нескольких исследованиях, постуральная нестабильность и легкая или умеренная атаксическая походка, за исключением случаев, наблюдаемых при нормальном старении, были продемонстрированы у пациентов с эссенциальным тремором , и особенно у пациентов с другими признаками поражения мозжечка (например, "тремор намерения"). Интресно отметить, что эта атаксическая походка может фактически улучшиться при введении низких доз этанола. В дополнение к этим проблемам с походкой, у пациентов с эссеницальным тремором наблюдаются также тонкие нарушения движения глаз , что снова подразумевает вовлечение мозжечка на клиническом и физиологическом уровнях.

Эссенциальный ( основной ) тремор - наиболее распространенный вид патологического тремора у людей; в некоторых исследованиях он в двадцать раз больше распространен, чем болезнь Паркинсона. Наиболее важным симптомом у пациентов с эссенциальным тремором является кинетический тремор с частотой 8-12 Гц (т. е. тремор, возникающий во время произвольного движения) рук, а иногда и тремор головы и даже "голоса". Только в Соединенных Штатах, по оценкам ряда авторов , 13 миллионов человек страдают от эссенциального тремора. По оценкам исследователей , распространенность эссенциального тремора составляет 4,0-5,6% среди людей в возрасте ≥ 40 лет и 9,0% или выше среди лиц в возрасте до 60 лет.

В течение последнего десятилетия постоянно возрастающая в своем объеме клиническая литература подразумевала, что мозжечок может быть централизованно вовлечен в патогенез эссенциального тремора. Во- первых, патология со стороны мозжечка , с отклонениями в тандемной походки и нарушениями баланса, неоднократно описывались у больных с эссенциальным тремором. Отметим, что выраженный тремор рук встречается у 58% пациентов с эссенциальным тремором , а у 10% пациентов с этим тремором он распространяется и на голову. Во-вторых, сообщалось, что односторонний мозжечковый инсульт резко прекращает ипсилатеральный тремор плеча при эссенциальном треморе, а "пути выключения" мозжечка являются целью глубокой стимуляции головного мозга, которая, как известно , является эффективным методом лечения эссенциального тремора. Кроме того, многочисленные исследования нейро-визуализации предоставили доказательства поражения полушарий и дисфункции мозжечка при эссенциальном тремор, в том числе функциональной магнитно - резонансной томографии (МРТ) , позитронно - эмиссионной томографии и [ 1 H] магнитно - резонансной спектроскопии томографии (MRSI ).

В начале этого века исследователи определили, что существуют идентифицируемые структурные патологические изменения во всех изученных генах при эссенциальном треморе , и эти изменения, по-видимому, были двух типов. Наиболее распространенный тип эссенциального тремора (более 75% пациентов ) характеризовался явными изменениями в мозжечке, включая проксимальные набухания аксона клеток Пуркинье, которые, вероятно, представляют собой клеточный ответ на травму) , уменьшение количества клеток Пуркинье на 40%, гетероцитоза клеток Пуркинье и набухание дендритов. Второй тип эссенциального тремора характеризовался тельцами Леви, ограниченными главным образом локусом ceruleus; при этом мозжечок не имел потери клеток Пуркинье.

Традиционный взгляд на эссенциальный тремор , свидельствует о том, что последний является моносимптомом , характеризующимся дрожанием пальцев рук. Однако, за последнее десятилетие исследователи открыли , что эта картина эссенциального тремора является чрезмерным упрощением. Во-первых, стало ясно, что многие пациенты помимо тремора также имеют другие моторные нарушения (например, атаксическая походка). Во-вторых, сейчас при эссенциальном тремора признается наличие множества "немоторных нарушений" не только когнитивных , но и других психических расстройств. При этом "мягкие когнитивные изменения" (особенно функциональная дисфункция) были зафиксированы в нескольких исследованиях пациентов с эссенциальным тремором. Два исследования, основанные на изучении популяции, продемонстрировали связь между эссенциальным тремором и деменцией.

Психические расстройства при эссенциальном треморе включают специфические черты личности, беспокойство ( тревогу) , социальную фобию, и депрессивные симптомы. Депрессия при этом может быть основным проявлением болезни, а не вторичным ответом на наличие тремора. Как и при других нейродегенеративных заболеваниях , эссенциальный тремор , по-видимому, больше, чем болезнь двигательной системы.

Когнитивные особенности у пациентов с эссенциальным тремором , особенно проблемы с исполнительной функцией, были впервые оценены в исследовании М. Gasparini et al. (2001), а затем подтвержденны и другими исследователями в том же году. Кроме того, пациенты с эссенциальным тремором продемонстрировали значительно более низкие, чем ожидалось, оценки по мерам комплексного слухового и визуального внимания, вербальной беглости и немедленного ответа. Эти типы дефицитов могут отражать трудности с инициированием и поддержанием стратегий обработки информации; подобный механизм, как считается, лежит в основе когнитивных изменений у пациентов с болезнью Паркинсона. Наблюдаемые когнитивные дефициты кажутся похожими на те, которые возникают после мозжечковых поражений и дисфункции этой структуры мозга , и, таким образом, согласуются с дисфункцией мозжечкового таламо-кортикального пути. В популяционном исследовании J. Benito-Leon et al ( 2006)., забывчивость была отмечена у 50,4% пациентов с эссенциальным тремором. Исследование, проведенное в 2006 году в Мадриде J. Benito-Leon et al. впервые продемонстрировали, что шансы на появление деменции почти в два раза выше среди более ранних случаев эссеницального тремора.

Наблюдение, касающеесе того , что эссенциальный тремор , по-видимому, связан не только с умеренными когнитивными изменениями, но и с повышенным риском развития деменции, вызывает несколько вопросо. Почему потребовалось так много времени , чтобы эта гипотеза стала актуальной ? Здесь может быть проведена параллель с болезнью Паркинсона, где латентность от начального описания заболевания до оценки когнитивного дефицита составляла более 150 лет. Ведь пациенты с болезнью Паркинсона и эссеницальным тремором часто бывают пожилыми людьми, и существует тенденция приписывать их познавательные нарушения и слабоумие пожилому возрасту.

Читайте также: