Как ухаживать за больным с энцефалопатией

• Пансионат для пожилых людей /
• Энцефалопатия

Энцефалопатия

Патологические, диффузные, не воспалительные изменения тканей мозга в результате которых наблюдаются органические изменения в нейронах называются энцефалопатией. Энцефалопатия мозга может развиться по разным причинам и в любом возрасте. Заболевание приводит к повреждению нервных клеток, что вызывает развитие у больных неврологической симптоматики.

Причины

Причины энцефалопатии разнообразны, они могут быть связаны с механическим повреждение, нарушением питания клеток, недостатком питательных веществ и витаминов, поступающих с пищей, отравлением. Энцефалопатия может быть первичной, и развивается вследствие наследственных заболеваний или генетических мутаций. Вторичная энцефалопатия мозга развивается при:

• травматических повреждениях, черепно-мозговых травмах;
• хронических интоксикациях (алкоголизм, наркомания, токсические химические вещества, медикаменты);
• сосудистых нарушениях (васкулиты, атеросклероз);
• гипоксии (ишемия);
• нарушениях обмена веществ (диабет);
• облучении организма;
• повышении внутричерепного давления;
• патологиях беременности;
• старческих болезнях;
• почечной печеночной недостаточности.

В зависимости от причин развития различают несколько видов энцефалопатии:

• посттравматическая;
• токсическая (алкогольная);
• сосудистая (атеросклеротическая, венозная);
• перинатальная;
• лучевая;
• обменная (печеночная, уремическая, гипогликемическая, гипергликемическая).

Патофизиологические изменения в клетках мозга развиваются на фоне гипоксии, нарушения питания, кровоснабжения, изменений водно-электролитного баланса нервных тканей.

Клиническая картина и симптомы заболевания

Энцефалопатия серьезное заболевание, которое может стать причиной гибели больного, Предупредить или отсрочить ее можно проводя профилактику, которая включает здоровый образ жизни, правильное, насыщенное питательными веществами, микроэлементами и витаминами питание, умеренную физическую нагрузку.

Необходимо вовремя выявлять и лечить болезни печени, почек, сердца и сосудов. Исключить употребление алкоголя, наркотиков. Избегать воздействия на организм токсических веществ, облучения.

Если у больного развивается энцефалопатия, он становится раздражительным, быстро утомляется, снижаются умственные способности, появляется забывчивость. Больному трудно переключиться с одного вида деятельности на другой, сложно ответить на вопрос отличный от обсуждаемой темы. Больной плохо спит, поэтому быстро устает, вялый в течение всего дня.

Нередко больные с энцефалопатией жалуются на головные боли, нарушения зрения и слуха, шум в ушах. Нередко на этом фоне у них развивается депрессия, появляется желание умереть. В конечном счете повреждения головного мозга приводят к развитию психических нарушений, например, алкогольная энцефалопатия приводит к болезни Корсакова.

Сосудистая энцефалопатия нередко становится причиной развития таких заболеваний, как старческая деменция. При болезни Альцгеймера, Паркинсона также наблюдаются нарушения кровоснабжения, питания мозговых клеток, что значительно ухудшает их протекание.

Основной проблемой любой энцефалопатии становится ее прогрессирующее течение, лечение может замедлить процесс, но полностью остановит его невозможно. Повреждение нервных клеток мозга вызывают нарушение двигательной активности больных. У них нарушается походка, координация, что нередко приводит к падениям, переломам.

У пожилых больных переломы зарастают плохо в связи с остеопорозом, изменениями обмена, связанных с возрастом. Нередко они становятся инвалидами или лежачими больными. Поэтому энцефалопатия пожилых людей нередко приводит к множеству различных осложнений.

Больной не может обеспечить себе нормальные условия проживания, приготовить поесть, прибраться, он может забыть, когда он ел, или, наоборот, есть много и без разбора, что вызывает нарушение работы кишечника.

Нарушения памяти постепенно приводят к тому, что больной теряет простые навыки, вновь обучить его им становится невозможным, так как в первую очередь страдает кратковременная память. Пациенты нередко помнят то, что происходило с ними в молодости, но быстро забывают, что было вчера. Иногда им кажется, что они живут в прошлом, что вызывает непонимание, удивление окружающих.

Повреждение нейронов способствует развитию недержания мочи, кала, поскольку повышается тонус мышц мочевого пузыря, кишечника. Невозможность вовремя сходить в туалет вызывает необходимость использовать у таких пациентов памперсы, что при отсутствии должного ухода приводит к раздражению кожи, микротравмам, пролежням. Присоединение инфекции может вызвать септические осложнения и гибель больного.

Диагностика и лечение

Диагностируют энцефалопатию путем осмотра, опроса пациента, сбора анамнеза. Важную роль в диагностике играет неврологический осмотр пациента, который может выявить патологические рефлексы, изменения мышечного и сухожильного тонуса, нистагм, тремор. Психологическая диагностика позволяет обнаружить первые признаки деменции, которые наиболее часто выявляются при энцефалопатии пожилых.

Для выявления токсических, обменных энцефалопатий требуется проведение клинических и лабораторных анализов. Сосудистые патологии, уровень диффузных повреждений мозговых тканей можно обнаружить с помощью магнитно резонансной, компьютерной томографии.

Перед тем как начать лечение, требуется выявить причину заболевания и поэтому методы лечения энцефалопатии могут быть разными, нередко они замедляют ее развитие, но чаще всего это временное улучшение, особенно у пожилых. Поскольку старение, атеросклеротические нарушения сосудов, изменения обменных процессов продолжаются, и состояние больного постепенно ухудшается.

Обычно пожилые больные с энцефалопатией требуют присмотра и ухода, поскольку помимо психических нарушений у больных появляются проблемы с двигательной активностью, они не могут обеспечить себе нормальное питание, гигиенический уход. Нарушения психики иногда сопровождаются слуховыми или зрительными галлюцинациями, больной может навредить себе и окружающим. Нередко это связано с нарушением памяти, потерей определенных навыков.

Необходимость постоянного ухода, круглосуточного присмотра становится причиной помещения таких пациентов в дом престарелых или специальный пансионат для пожилых людей. Это позволяет родственникам и близким быть уверенными в том, что ему будет оказана необходимая помощь.

Энцефалопатия - общее название целого ряда заболеваний не воспалительного характера, в результате которых дистрофически изменяются ткани мозга, что приводит к нарушению мозговых функций. Больные энцефалопатией могут страдать как от расстройств памяти и сознания, так и от головокружений, головных болей, депрессивных состояний. В каждом отдельном случае симптомы обусловлены этиологией заболевания и степенью развития болезни.

Уход за больным энцефалопатией в каждом отдельном случае имеет свои особенности и зависит от специфики болезни. Так, если больной страдает от расстройств сознания, но не потерял двигательной функции, основной целью ухода является обеспечение физиологических потребностей и, что не менее важно, безопасности пациента. Для тяжелых лежачих пациентов, чье здоровье ослаблено набором сопутствующих заболеваний, кроме помощи в удовлетворении потребностей необходимо обеспечить профилактические мероприятия, направленные на предотвращение пролежней и застойных явлений.

В свою очередь, для пациентов, страдающих от приступов депрессии, кроме организации стандартных мероприятий по уходу, необходимо дать ощущение спокойствия и комфорта, следить за тем, чтобы какие-либо внешние факторы не нарушили душевного равновесия больного. Зачастую это плохо удается родственникам: слишком много переживаний несет болезнь близкого, не хватает специальной профессиональной подготовки и опыта ухода.

Сиделка больному с болезнью головного мозга: энцефалопатией

Не секрет, что любая болезнь связана с большими финансовыми затратами, родным просто необходимо продолжать работать для того, чтобы иметь соответствующие средства на приобретение медикаментов и проведение лечебных процедур. Самостоятельный уход за больным такую возможность отнимает. Поэтому, в подавляющем большинстве случаев сиделка является той палочкой-выручалочкой, которая может обеспечить, с одной стороны, необходимые условия жизни больному и, с другой стороны, спокойствие его родственникам.

Сиделка больному энцефалопатией - это специалист, способный заметить малейшие изменения состояния здоровье подопечного. Это особенно важно для людей пожилого и старческого возраста, по причине болезни не способных заявить об ухудшении самочувствия. В обязанности сиделки входит ежедневное проведение (либо помощь в проведении) гигиенических процедур, санитарная обработка помещения, где находится больной, помощь в удовлетворении физических потребностей. В домашних условиях, будучи знакомой со спецификой заболевания, сиделка контролирует действия больного с целью обеспечения его безопасности, сопровождает его на прогулках или при посещениях врача. В нашей компании это лишь основная часть обязанностей сиделки. Полный перечень услуг оговаривается заранее и фиксируется в договоре. Обращайтесь, мы готовы прийти вам на помощь!

В последнее время все чаще встречаются заболевания связанные с поражением сосудов головного мозга. Среди них важнейшее место по распространенности занимает дисциркуляторная энцефалопатия или ДЭП. Именно поэтому стоит разобраться, что это такое дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга.

Дисциркуляторная энцефалопатия – это хроническое заболевание, характеризующееся гибелью мозговых тканей, вследствие нарушения кровотока в головном мозге. Она постоянно прогрессирует.

Проблема развития

Совсем недавно ДЭП мозга можно было встретить только у пожилых людей, но в последнее время эта болезнь помолодела и начала затрагивать население, начиная с 40-ка лет.

Проблема развития этого заболевания становиться все более важной, так как ДЭП головы не только ухудшает когнитивные и психические функции, но в ряде случаев приводит к потере трудоспособности и способности к самообслуживанию, а так же значительно ухудшает качество жизни больных и их родственников

Причины

Все причины ДЭП так или иначе связаны с нарушением мозгового кровотока и последующее гипоксией мозга (кислородное голодание), поэтому дисциркуляторная энцефалопатия относится к цереброваскулярным заболеваниям.

Также причины дисциркуляторной энцефалопатии могут быть следующие:

• Больше, чем в 50% ситуаций дисциркуляторную энцефалопатию вызывают холестериновые бляшки в сосудах головного мозга, которые затрудняют в них нормальный кровоток;
• Второй по важности в развитии ДЭП считается гипертоническая болезнь, которая приводит к спазмированию мелких сосудов, дистрофии и склерозу сосудистых стенок и, как следствие, к нарушению мозгового кровотока;
• Кроме того ДЭП может развиваться из-за таких причин, как диабет, заболевания позвоночного столба, васкулиты (воспаление сосудов), врожденная патология мозговых сосудов, ЧМТ.
• Довольно часто у людей в возрасте ДЭП имеет смешанные причины, когда на ее развитие влияют несколько патологических факторов, к примеру, различные типы сахарного диабета, атеросклеротических поражений и гипертензии. Такие сочетания подразумевают ДЭП смешанного происхождения.

Сосуд в норме и с холестериновыми бляшками

Риск развития энцефалопатии в мозгу зависит от факторов, влияющих на возникновения ее причинных заболеваний и нарушающих мозговое кровообращение: чрезмерная масса тела, вредные привычки (алкоголь и курение), нарушение здорового рациона, сидячий образ жизни.

Исключение патологических факторов является важнейшим аспектом в проведении профилактики энцефалопатии.

Разновидности

По этиологии энцефалопатия бывает таких видов как:

• Гипертонической;
• Атеросклеротической;
• Венозной;
• Сочетанной.

Несмотря на множество разновидностей поражений сосудистой стенки, все они приводят к нарушению кровообращения, из-за чего все виды сосудистой энцефалопатии схожи между собой по симптоматике. У пациентов преклонного возраста чаще всего наблюдается сочетанная ДЭП.

По скорости прогрессирования выделяют следующие разновидности ДЭП:

• Быстро развивающаяся ДЭП, каждая степень которой длится примерно 2 года;
• Реммитирующая ДЭП, когда есть периоды относительного благополучия и ухудшения симптомов, причем нарушения мышления постоянно прогрессируют;
• Типичная ДЭП с постепенным развитием заболевания в течении долгих лет с развитием в конечном итоге деменции.

Уход за больными

Очень важно осведомлять близких пациентов с энцефалопатией о том, как будет в дальнейшем развиваться патология и о том, какие правила поведения они должны соблюдать по отношению к больным. Ведь чаще всего именно родственники при возникновении ДЭП занимаются уходом за такими пациентами.

Из-за мыслительных и психических нарушений у больных родственникам порой очень ложно бывает найти с ними общий язык. И на это влияет не только потребность больных в постоянной опеке и заботе.

Больные люди уже со 2-й степени ДЭП часто не могут адекватно воспринимать своих близких. При этом на протяжении какого-то времени они все еще остаются довольно активными.

Родные часто не осознают, что к психическим проблемам пациентов приводит заболевание. Они начинают убеждать больных, доказывать им свою правоту, ругаться и спорить с ними. При этом больные, не понимая сути проблемы, думают, что их неоправданно обижают, и, в силу своей патологии, начинают жаловаться по этому поводу каждому встречному, от соседей до милиции.

Очень печальны ситуации, когда повзрослевшие отпрыски, отчаявшись побороть болезнь, отдают своих родителей в дома престарелых. Конечно, такой выбор – личное дело каждого, но стоит не забывать, что все мы когда-то были детьми и именно родители поддерживали нас в ранние годы, проявляя заботу и терпение, и не отказывались от нас даже в самых сложных жизненных ситуациях, поэтому забота о них в данном случае была бы лучшей благодарностью.

Симптомы и степени

Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии включает в себя мыслительные и психоэмоциональные расстройства, а так же нарушения движений. Клиника ДЭП влияет на степень ее тяжести и дальнейшее течение

Степени тяжести дисциркуляторной энцефалопатии:

• Первая степень. При 1-й степени тяжести нарушения интеллекта выражены слабо и не влияют на трудоспособность и качество жизни пациентов;
• Вторая степень. При 2 степени дисциркуляторной энцефалопатии изменения в мышлении больных становится заметным невооруженным глазом, кроме того, появляются такие симптомы, как расстройства психики и моторики;
• Третья степень. При этой степени когнитивные нарушения становятся очень тяжелыми вплоть до деменции. Усугубляются неврологические проявления, появляется забывчивость, сильно нарушается память. Пациенты при этом уже не способны к самообслуживанию и вся забота о них ложится на плечи родных.

Психические нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии 1 степени у пациентов выражены значительно сильней, чем все остальные проявления ДЭП. Как правило, близкие и сами пациенты не придают этим изменениям большого значения, думая, что они связанны со стрессом и переутомлением. У таких больных часто даже по несущественным поводам возникают депрессивные нарушения, но, как правило, они держат все в себе, обращая значительно большее внимания на свое физическое здоровья и, порой, впадая в ипохондрию. Они жалуются на боль различной локализации (брюшную, суставную, в спине), которая не имеет достаточных оснований со стороны соответствующих органов и систем. На депрессию же больные предпочитаю не обращать внимания.

Депрессивное состояние присуще в начальной стадии дисциркуляторной энцефалопатии

По своим клиническим проявлениям дисциркуляторная энцефалопатия 1 степени тяжести очень похожа на невротические расстройства. Настроение больных при этом нестабильно и варьирует от апатии до неожиданных подъёмов настроения. Так же больные могут стать агрессивными, у некоторых появляется эмоциональная лабильность. Во многих случаях больные страдают бессонницей, чувствуют себя утомленными, их беспокоит головная боль, они становятся рассеянными, неорганизованными, у них ухудшается память. Но в отличие от неврозов при энцефалопатии нарушается не только эмоциональное состояние, но и мыслительные процессы.

Расстройства мыслительных функций выявляется в 90% случаев, и сопровождаются невнимательностью, забывчивостью, интеллектуальным снижением. Пациенты при этом быстро устают, становятся неорганизованными, не могут спланировать распорядок дня, выполнять свои обязанности. При этом долгосрочная память почти не страдает, а вот то, что произошло совсем недавно, пациенты часто забывают.

Уже в этот период начинают нарушаться движения. Так же при ходьбе возможны чувство тошноты, и даже рвота, сочетающиеся с нарушением равновесия.

При неуклонном развитии заболевания, оно переходит в следующий период, который характеризуется усугублением клинической картины с развитием значимых расстройств мыслительной деятельности, запоминания, внимания, умственных способностей, однако критика у больных при этом отсутствует и они не способны к адекватной оценке всей тяжести своего положения.

Переход дисциркуляторной энцефалопатии второй степени в третью довольно плавный, и основным их отличием считается утрата способности к выполнению любой трудовой деятельности и к самообслуживанию.

Однако уже сосудистая энцефалопатия 2 стадии значительно снижает трудоспособность и появляется потребность в некотором уходе. Больные впадают в апатию, перестают интересоваться работой и увлечениями, не хотят ничего делать. Они плохо ориентированы в том, где находятся и какая сейчас дата. Такие люди становятся забывчивыми, рассеянными, могут легко заблудиться. Поэтому родные на этом этапе должны быть особенно бдительны и всегда вкладывать в одежду больных записки с указанием их места проживания, потому что пациенты, страдающие ДЭП, могут дезориентироваться и потеряться.

Психические расстройства у таких больных продолжают прогрессировать. На замену перепадов настроения приходит апатия и нежелание замечать, что происходит вокруг. Пациенты в таком состоянии практически не контактны. Так же сильно ухудшается и моторика. Возникает медленная шаркающая походка и, наподобие Болезни Паркинсона, пациент не всегда может вовремя прекратить идти.

На 3 стадии энцефалопатии больные совершенно не способны самостоятельно думать и действовать, они впадают в апатию, не ориентируются в происходящем. При этом больные не могут даже понятно разговаривать. У них возникают резкие неврологические нарушения, проявляющиеся ротовым автоматизмом, нарушается функционирование органов таза, движения нарушаются вплоть до того, что больных парализует, возможны судороги.

Даже если ходьба сохранилась, больные могут падать и получать травмы, а у пожилых людей, как известно ломкие кости. Из-за переломов и отсутствия движений у больных может развиться застойная пневмония, которая нередко приводит к смерти.

Больные тяжелой 3 степенью ДЭП совершенно неспособны к самообслуживанию. Их, как детей, необходимо кормить, помогать им сходить в туалет, следить за их гигиеной. Они все время или сидят или лежат. Именно близкие должны заботиться о таких больных, готовить им жидкую пищу или еду в виде пюре, чтобы они не подавились, вовремя их переворачивать и поддерживать чистоту кожи, чтобы избежать пролежней.

Однако в эмоциональном плане третья стадия дисциркуляторной энцефалопатии становиться даже немного более легкой, так как общение с больными практически сходит на нет, и они уже не спорят, не обижаются и не жалуются, как прежде. Но с тем, что родной человек перестает понимать близких и то, что происходит вокруг, несомненно, нелегко смириться.

Дисциркуляторная энцефалопатия сложной степени

Диагностика

Так как довольно часто дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга протекает скрытно, при первых ее подозрениях, стоит обратиться к невропатологу. Риск ДЭП считается высоким у больных страдающих диабетом, артериальной гипертензией, атеросклерозом.

Невропатолог сможет выявить нарушения в состоянии больного, протестировать его интеллектуальные функции при помощи таких заданий: отмечание заданного времени на нарисованных часах, повторение слов по памяти.

Кроме того, больных должен осмотреть окулист, им необходимо сделать энцефалограмму, провести УЗИ с допплерографией сосудов, которые поражаются при ДЭП. Так же для исключения других заболеваний ЦНС необходима компьютерная диагностика и магнитнорезонансная томографии.

Дисциркуляторная энцефалопатия на томографии

Для того, чтобы понять, какое заболевание привело к мозговой энцефалопатии, нужно сделать электрокардиограмму, липидограмму, анализ свертываемости крови, измерение АД, глюкометрию. Больных можно проконсультировать в кардиологии и эндокринологии, а иногда и в сосудистой хирургии.

Лечение

Пациенты с энцефалопатией мозга нуждаются во всестороннем лечении, которое бы было не только симптоматическим, но и воздействовало на первичные заболевания, которые привели к ДЭП.

Очень важно, чтобы лечение дисциркуляторной энцефалопатии начиналось вовремя, ведь это позволит избежать или по крайней мере отсрочить потерю трудоспособности и способности к самообслуживанию, что позволит больным оставаться полноправными и активными членами общества, приносящими пользу.

Лечение энцефалопатии заключается в профилактике ОНМК, лечении первичной патологии, улучшении мозгового кровообращения. Лекарства могут значительно помочь больным, но они так же должны сами принимать активное участие в своем лечении, придерживаясь здорового образа жизни и питания. Если убрать негативные воздействия, то лечение станет куда более простым и эффективным.

Довольно часто за помощью обращаются больные, у которых ДЭП уже достигла 2-й степени и их интеллектуальные способности подверглись явным изменениям. Но даже в таких ситуациях правильно подобранное лечение приостанавливает развитие патологического процесса и может приводить к улучшению качества жизни и трудоспособности пациентов.

Этиотропное лечение дисциркуляторной энцефалопатии воздействует на ее первопричины – гипертоническую болезнь, атеросклероз, обменные нарушения.

С этой целью используются антигипертензивные препараты:

• ИАПФ (рамиприл, эналаприл) – эти препараты улучшают продолжительность жизни, снижая нагрузку на сердце и не допуская его гипертрофических изменений, они улучшают ток крови в микроциркуляторном русле, расслабляя сосуды. Их можно принимать при диабете, атеросклерозе, СН, атеросклерозе сосудов почек. Эти препараты снижают риск ОНМК. Их дозировка назначается отдельно для каждого пациента.
• Адреноблокаторы (бисопролол, метапролол) -снижают АД и улучшают работу сердца, обладают антиаритмическим эффектом, применяются при ИБС и ХСН. Хорошо сочетаются с ИАПФ. Противопоказаны диабетикам и астматикам, а так же при блокадах сердца. Они должны приниматься только после назначения врачом.
• Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нимодипин) – понижают АД, обладают антиаритмическим действием. Помимо этого могут расширять сосуды, расслаблять сосуды микроциркуляторного русла и способствовать мозговому кровообращению. У пожилых людей могут улучшать интеллект, снижать головную боль при энцефалопатии.
• Диуретики (фуросемид, индопамид) – усиливают мочеотделение, снижая объем циркулирующей крови и таким образом борются с гипертонией.
• Кроме снижения АД при ДП нужно нормализировать обмен жиров для того чтобы предупредить разрастание атеросклеротических бляшек. Для этого нужно начать с правильного питания и физической активности, а если в течение нескольких месяцев такая тактика не дала результата, необходима лекарственная коррекция.

Гиполипидемические средства и препараты при дисциркуляторной энцефалопатии:

• Статины – самые эффективные препараты в отношении снижения; холестерина (аторвастатин, розувастатин);
• Фибраты – фенофибрат и другие;
• Никотиновая кислота;
• Препараты, содержащие омега-3-жирные кислоты.
• Средства расширяющие сосуды:
• Кавинтон – улучшает кровоток по каротидным артериям;
• Стугерон – назначается у больных с нарушениями в вертебробазилярном русле;
• Редергин – улучшает венозный отток;
• Вазорбал – современное средство, обладающее не только сосудорасширяющей, но и антиагрегантной активностью.

Ноотропные препараты при энцефалопатии:

• Способствуют обменным процессам в мозге, оказывают защитный эффект на мозговые клетки при снижении кислорода в крови, повышают когнитивные функции и стрессоустойчивость.
• К ним относятся: Глицесед, ноотропил, ноофен церебролизин и другие.
• Эффективность ноотропов возможна только при долговременном использовании, они должны сочетаться с витаминами группы В.

Для коррекции психических нарушений помогают антидепрессанты (прозак), транквилизаторы (диазепам) и лекарства, основанные на травах (персен)

Если при атеросклеротических изменениях бляшка сильно суживает мозговую артерию, ее удаляют с помощью операции, иногда больным ставят стенты в сосуды.

Образ жизни

Коррекция образа жизни больного с ДЭП подразумевает:

• Приведение массы тела к оптимальным значениям;
• Правильное питание;
• Исключение алкоголя и курения;
• Умеренные физические нагрузки.

Излишняя масса тела вызывает гипертоническую болезнь и способствует образованию атеросклеротических бляшек, из-за чего с ней нужно бороться. Поэтому пациенты должны придерживаться здорового питания и быть, по мере возможностей, активными физически. Кроме того им необходимо бросить курить, ведь никотин плохо действует на стенки сосудов.

Питание

Питание больных дисциркуляторной энцефалопатией должно быть направленным против атеросклероза и гипертонии. Им следует употреблять жиры только растительного происхождения, больше употреблять рыбные продукты и меньше мясные.

Полезные продукты при дисциркуляторная энцефалопатии

Рекомендуется использовать, как можно меньше соли и больше продуктов, богатых витаминами и минеральными веществами (Ca, Mg, K). Так же нужно прекратить употребления спиртных напитков, т. к. они способствуют гипертензии.

Конечно, пациенты могут негативно отнестись к ограничениям в рационе, поэтому им стоит объяснить, что они не такие уж жесткие. К примеру, нежирные мясные продукты можно употреблять, но не в жаренном, а в вареном виде. Больным показано много растительной пищи, которую сейчас едят довольно редко. Им можно есть картошку, различные овощи и фрукты, молочные продукты и сухофрукты с орехами.

При ДЭП, которая только начинается, могут помочь всего лишь ведение здорового образа жизни, изменение рациона и физическая активность. Однако при дальнейшем развитии больным нужно принимать лекарства, которые улучшают их самочувствие и борются с основным заболеванием, а иногда необходима операция.

Дисциркуляторная энцефалопатия и ее стадии довольно часто приводит к инвалидизации пациентов. Особенно актуальна эта проблема на поздних этапах, когда больные становятся нетрудоспособными. Но такие вопросы должна рассматривать МСЭК и выносить решения по поводу того, к какой группе относится данный пациент.

Если атеросклеротический процесс зашел достаточно далеко, сосуды повреждены и резко сужены, к мозгу поступает мало кислорода и питательных веществ, это может приводить к развитию дисциркуляторной энцефалопатии (или сокращенно ДЭП). По мере того, как мозг испытывает все больший и больший дефицит питательных веществ, прогрессируют необратимые изменения психики, страдает общение пациента с окружающими, он становится не в состоянии полноценно себя обслуживать и требует ухода за ним со стороны родных или посторонних людей. Нередко последствия этой болезни и инвалидность пациента ложатся тяжким бременем на плечи родственников.

Особенности ухода за пациентами с ДЭП

На начальных стадиях ДЭП пациенты в основном страдают от трудностей в общении в силу того, что у них из-за происходящих в мозге процессов портится характер. Изменения в психике носят достаточно легкий характер, но общение с пациентом может стать невыносимым из-за обидчивости, придирчивости, мнительности или подозрительности. В это время многие друзья и знакомые могут отвернуться от человека, он становится замкнутым. По мере прогрессирования патологии мозг претерпевает все большие изменения, отчего страдает психика и пациент становится все более беспомощным. В тяжелой стадии ДЭП он просто не может обходиться без ухода и помощи родственников, но именно в это время им самим может становиться гораздо проще и легче. Хотя человек и требует ежедневного ухода в виде кормлений, гигиенических процедур и прочих ежедневных дел, но общение с ним сводится к минимуму.

Прогрессирующие изменения психики

По мере прогрессирования органических изменений, которые претерпевает мозг, прогрессивно страдает психика. В начале это только сложности характера и проблемы общения, а по мере развития органических изменений присоединяются когнитивные расстройства, проблемы с кратковременной и долговременной памятью, нарушение ориентации во времени и пространстве. Но уход за такими пациентами родственникам осуществлять легче, хотя он может требовать от них больших физических усилий. Больные перестают вести бесконечные споры, не придираются по пустякам и не проявляют агрессии, зачастую они могут демонстрировать даже полную безучастность к происходящему. Мозг изменяет свою работу настолько, что уже нет постоянных жалоб в полицию и бесконечных ссор с соседями и родными, приступов агрессии и асоциального поведения. Однако родные при уходе за пациентом вынуждены наблюдать прогрессивные расстройства психики и медленное угасание близкого человека.

Особенности общения с пациентом

Нередко с самого начала болезни общение с пациентом, а особенно совместное с ним проживание, становятся нелегким испытанием для родных. Зачастую родня не осознает, что человек болен, принимая такое поведение и общение за старческие чудачества и скверный характер. Сложнее становится год от года, когда психика человека страдает настолько, что утрачивается полноценный контакт с ним. Это происходит уже на второй стадии ДЭП, когда пациент начинает терять нить разговора, перестает понимать обращенные к нему слова, забывает близких и родных. Речь пациента становится невнятной, сложной для понимания, он может путать настоящее время с прошлым, нередко при самостоятельном выходе из дома теряется даже в знакомых местах. Иногда родственники в такой ситуации отказываются от ухода за стариками, предпочитая определить их в специализированные учреждения. Старики ДЭП становятся похожими на детей, они беспомощны и требуют ухода и внимания.

Если диагноз вовремя не выставлен, родственники, не понимая суть происходящих в мозге изменений, принимают слова и действия пациентов за чистую монету, а не влияние болезни, из-за чего вспыхивают семейные конфликты, проблемы с соседями и даже правоохранительными органами.

Диагностика ДЭП: выявление изменений в мозге

Зачастую симптомы ДЭП незаметны самому пациенту, а родственниками они воспринимаются как трудности характера. Поэтому основу диагностики будет составлять консультация невролога и оценка психического статуса. Важно знать, что изменения мозга, типичные для ДЭП, наиболее ожидаемы у людей с сахарным диабетом, выраженной и длительной гипертонией, атеросклерозом. Консультация невролога поможет оценить не только общее состояние, рефлексы и неврологическое здоровье, но и психическое состояние. Врач за счет несложных когнитивных тестов оценит память, мышление и психические реакции. Обычно предлагается повторить фразы или цепочки слов, нарисовать часики с отмеченным на них определенным временем, рассказать о событиях прошлого. На основе внешнего осмотра, оценки неврологического статуса и психических отклонений врач может сделать предварительное заключение о функционировании мозга и наличии признаков ДЭП.

Дополнительные следования при болезни

Чтобы определить наличие болезни, одного осмотра и тестов недостаточно. Нужно выявить нарушения кровообращения в области головного мозга и происходящие изменения мозговой ткани. Для этого назначают консультации окулиста с исследованием глазного дна, а также используют такие методы инструментальной диагностики, как УЗИ сосудов в области головы и шеи, электроэнцефалограмму, а при необходимости исключения других болезней и образований черепа — МРТ или КТ. Помимо этого, для диагностики болезни необходимо провести ЭКГ и УЗИ сердца, оценить общий анализ крови или мочи, выполнить липидограмму плазмы крови с определением уровня холестерина и атерогенных жиров, проводить регулярный мониторинг артериального давления и уровня глюкозы крови. При необходимости к консультированию привлекаются кардиолог или эндокринолог, иногда сосудистый хирург. После оценки всех результатов невролог выносит заключение, а при целесообразности уточнения диагноза, привлекает к консультированию врача-психиатра.