Может быть энцефалопатия после акдс

В последнее время появляется все больше противников вакцинации детей. Связано это с тем, что после прививок иногда возникают негативные реакции и осложнения. Самой спорной прививкой является АКДС.

Какие побочные эффекты после АКДС могут появиться, как правильно подготовиться к процедуре, чтобы снизать вероятность развития негативных реакций? Обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

1. Что такое АКДС, какие вакцины используют
2. Нужна ли прививка АКДС?
3. График вакцинации АКДС
4. Правила подготовки и противопоказания
5. Возможные реакции и осложнения
6. Что делать после вакцинации
7. Заключение

Что такое АКДС, какие вакцины используют

Прививки – один из наиболее эффективных методов защиты от опасных инфекционных патологий.

Одна из первых вакцин, которую делают грудничку – АКДС. Она защищает организм от дифтерии, коклюша, столбняка. Эти заболевания очень опасны, даже сильнодействующие антибиотики помогают не всегда, вероятность летального исхода очень высокая.

Кроме того, даже при своевременном лечении инфекционные болезни негативно влияют на развитие ребенка, могут стать причиной инвалидности.

1. АКДС и Инфанрикс. Отечественные препараты, чаще всего применяют для вакцинации.
2. Пентаксим. Комплексный препарат, его хорошо переносят дети, защищает от дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, инфекций, вазваных гемофильной плочкой.
3. Бубо-М. Вакцина против столбняка, дифтерии и гепатита B.
4. Тетракок. АКДС + полиомиелит.
5. Тританрикс-HB. Содержит АКДС, дополнительно защищает от гепатита B.

При непереносимости коклюшного компонента, для ревакцинации детей старше 6 лет, при необходимости экстренной вакцинации от конкретной патологии используют следующие вакцины. АДС, АДС-м, Д.Т. Вакс, Имовакс Д. Т. Адюльт – против дифтерии и столбняка. АС – от столбняка, АД – от дифтерии.

Бесплатную вакцинацию проводят только отечественными препаратами, импортные вакцины оплачивают родители.

Нужна ли прививка АКДС?

После прививки АКДС побочные эффекты у детей возникают нередко, так нужно ли ее делать? Если вы все еще задаете себе этот вопрос, просто ознакомьтесь со статистикой.

До начала вакцинации дифтерию диагностировали у каждого 5 ребенка, примерно 10% случаев заканчивались летальным исходом. От столбняка умирало порядка 85% заболевших малышей, а коклюшем болели все детки без исключения.

График вакцинации АКДС

Чтобы сформировать иммунитет против заболеваний, детям делают 4 прививки АКДС и 2 АДС после 6 лет.

Первую прививку делают в 3 месяца, к этому моменту заканчивается защитное действие материнских антител. Из-за слабого иммунитета именно у ребенка в 3 месяца реакция на АКДС проявляется очень сильно.

Если вы не сделали первую АКДС в 3 месяца, вы можете начать иммунизацию в любой момент до 4 лет. Интервал между первой и второй прививкой – 30-45 дней, последующие дозы можно вводить только после месячного перерыва.

Детям старше 4 лет, которых ни разу не прививали АКДС, первую и последующие прививки делают вакциной АДС.

• 3 месяца;
• 4,5-5 месяцев;
• полгода;
• 1,5 года;
• 6-7 лет;
• 14 лет.

Взрослым нужно делать прививки раз в 10 лет до 75 лет включительно.

Правила подготовки и противопоказания

Чтобы минимизировать появление негативных реакций после прививки АКДС, проводить все вакцинации лучше одним и тем же препаратом. За 2 суток до процедуры начинайте давать ребенку антигистаминное средство – Эриус, Фенистил.

На момент прививки ребенок должен быть здоров, у аллергиков должна быть ремиссия патологии не менее 3 недель. После простуды или инфекционной болезни вакцинацию нужно отложить на 2-3 недели.

Обязательно проследите, чтобы вечером или утром перед посещением врача опорожнил кишечник. Если возникли проблемы, сделайте клизму, или дайте Дюфалак.

Перед процедурой ребенка должен осмотреть педиатр и невролог, нужно сделать общий анализ крови и мочи. За несколько дней до вакцинации не посещайте людных мест.

Вакцину АКДС следует делать только на голодный желудок.

Противопоказания к АКДС:

• любое заболевание в сором периоде или в стадии обострения;
• туберкулез, гепатит;
• непереносимость компонентов вакцины;
• иммунодефицитные состояния, неподтвержденный ВИЧ- статус у детей до 1,5 лет;
• повышенная температура;
• проявление признаков неврологических патологий, судороги;
• лейкоз;
• обострение диатеза.

Прорезывание зубов при нормальной температуре не относится к противопоказаниям для АКДС.

При перинатальной энцефалопатии, недоношенности, наличии негативных реакций на АКДС у ближайших родственников вакцинацию проводят препаратом АДС.

Возможные реакции и осложнения

Прививка АКДС вызывает побочные эффекты у 30% грудничков, тяжелые последствия и осложнения возникают редко.

АКДС – последствия у детей:

1. Местные реакции. Отек, покраснение кожи в месте укола, образование болезненного уплотнения.
2. Жар. Повышение температуры до 38,5 градуса считается нормой.
3. Ухудшение психоэмоционального состояния. Капризность, повышенное беспокойство, сонливость.
4. Диспепсические расстройства. Диарея, рвота, ухудшение аппетита.
5. Кашель, насморк. Появляются при наличии хронических патологий органов дыхания, или на фоне скрытой инфекции.

Поскольку вакцину маленьким детям вводят внутримышечно в область бедра, нередко после АКДС болит нога у ребенка, возникает временная хромота. Чтобы облегчить состояние, приложите холод к воспаленному месту.

Эти неприятные симптомы проходят в течение 2-3 дней, если же они усиливаются, проконсультируйтесь с врачом. Деткам постарше прививку делают в плечо, при условии наличия нормального мышечного слоя в этой области.

Тяжелые побочные реакции – продолжительный плач, повышение температурных показателей до 39 и более градуса, размер отека превышает 8 см. При появлении подобных симптомов обратитесь за медицинской помощью, обязательно расскажите об этом педиатру.

Осложнения после АКДС не следует путать с постпрививочными реакциями. Осложнения вызывают серьезные нарушения, требуют длительной терапии, нередко сопровождаются дополнительными тяжелыми последствиями.

Осложнения после АКДС – анафилактический шок, отек Квинке, судороги при нормальных температурных показателях, энцефалит и другие неврологические патологии, шоковые состояния. Возможно резкое снижение артериального давления – кожа становится бледной, руки и ноги холодные, наблюдается сильная слабость.

Вероятность появления осложнений – 1-3 случая на 100 тыс. привитых детей.

Все негативные реакции после АКДС проявляются в течение 24-72 часов, любые симптомы, которые появляются позже, к прививке не имеют никакого отношения.

Что делать после вакцинации

Если вашему ребенку предстоит вакцинация АКДС, заранее запаситесь жаропонижающими препаратами – Парацетамол, Ибупрофен. Их нужно давать даже при незначительном повышении температуры, дополнительно они устраняют боль в области введения препарата.

Многие врачи рекомендуют давать жаропонижающее средство даже при нормальных температурных показателях для предотвращения жара и появления сильного отека в месте укола.

Правила поведения после АКДС – памятка для родителей:

1. В первый день купать ребенка нельзя. Постоянно контролируйте температуру тела.
2. Уплотнения и шишки смазывайте мазью Троксевазин или Эскузан.
3. На второй день продолжайте давать антигистаминные и жаропонижающие средства.
4. На третий день температура должна стать нормальной, прием лекарств против аллергии можно прекратить.
5. Не кормите малыша насильно, но следите, чтобы он пил больше воды или любой другой жидкости, кроме пакетированных соков.
6. Не вводите в рацион новые продукты.
7. Поддерживайте в комнате оптимальную температуру и влажность.
8. Не посещайте места с большим количеством людей. Но если самочувствие у ребенка нормальное, на улице хорошая погода, больше гуляйте.

Сразу после прививки не спешите домой, погуляйте 30 минут недалеко от поликлиники. Если ребенку станет плохо, ему смогут быстро оказать квалифицированную помощь.

Заключение

Большинство педиатров утверждает, что причин появления осложнений у детей после прививки всего 2. Это проведение вакцинации без учета противопоказаний, и неправильное хранение и транспортировка вакцины. Если эти факторы отсутствуют, то ребенок нормально переносит введение препарата.

Расскажите в комментариях, что думаете вы о вакцинации, как ваш ребенок переносит АКДС и другие прививки.

Введение в широкую практику ассоциированных вакцин является большим прогрессом, ибо позволяет за короткий срок обеспечить иммунитет сразу к нескольким инфекциям, а также значительно упрощает сам процесс вакцинации. Было установлено также, что объединение нескольких антигенов в один препарат в ряде случаев усиливает их иммуногенное действие. Среди таких вакцин наибольшее распространение получила коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина (АКДС). Наблюдения показали, однако, что реактогенность ее выше, чем реактогенность каждого из компонентов в отдельности. Вакцина оказывает также аллергизирующее действие на организм ребенка. Н. В. Захарова и другие авторы описывают различные типы аллергических реакций, наблюдающихся у отдельных детей после АКДС-вакцинации, — анафилактический шок, уртикарную сыпь, синдром ложного крупа, бронхиальную астму. Наиболее чувствительны к вакцине дети с аллергическими проявлениями, а также дети, имеющие в анамнезе различные нарушения со стороны нервной системы. Кроме обострения основного процесса, введение вакцины может в отдельных случаях вызвать у них развитие тяжелых реакций.

Наиболее тяжелыми осложнениями АДКС-вакцинации (как и вакцинации против оспы) являются поражения нервной системы. Доктор Лоу при ЭЭГ-обследовании 40 здоровых детей до и после АКДС-вакцинации выявил у 3 из них после прививки небольшие изменения, в связи с чем автор считает, что, помимо тяжелых осложнений со стороны нервной системы, вакцина может давать и легкие мозговые реакции.

Первое описание неврологических расстройств при коклюшной прививке появилось в 1933 г. К 1960 г. в зарубежной литературе имелось описание 153 случаев поражений нервной системы, возникших после введения коклюшной и коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакцины.

Нами наблюдалось 115 детей (91 — в стационаре и 24 — амбулаторно), у которых в постпрививочном периоде после введения АКДС-вакцины возникли различные нарушения со стороны нервной системы. Тщательное изучение анамнеза в сопоставлении с данными клинико-лабораторных исследований выявило различную роль вакцинации в появлении тех или иных неврологических расстройств. Соответственно этому все больные были разделены на две группы. К первой группе мы отнесли 13 детей, у которых в поствакцинальном периоде отмечалось развитие различных острых нейроинфекций или углубление имевшихся ранее неврологических расстройств. Во вторую группу были отнесены 102 ребенка, поражения нервной системы у которых мы рассматривали, как непосредственно связанные с вакцинацией.

Приводим характеристику детей первой группы. Так, у 9 детей в поствакцинальном периоде был диагностирован менингит (менингококковой, стафилококковой, паротитной этиологии), у одного ребенка — острый менинго-энцефалит энтеровирусной природы (из кала был выделен вирус Коксаки В-5, титр антител к которому нарос в течение болезни в 8 раз).

Наблюдениями ряда авторов установлено, что АКДС-вакцинация может вести к временному снижению неспецифического иммунитета.

Введение АКДС-вакцины повышает чувствительность организма к респираторным вирусам, вирусу клещевого энцефалита. Можно предположить, что повышается чувствительность и к другим возбудителям, в силу чего активизируются микробы, ранее находившиеся в организме в неактивном состоянии. Следует отметить, что сочетание поствакцинальной перестройки организма с нейроинфекциями пело к очень тяжелому течению последних.

У 4 детей, имевших в анамнезе нарушения со стороны центральной нервной системы, связанные с родовой травмой или глубокой недоношенностью, после введения АКДС-вакцины было отмечено углубление имевшейся и ранее симптоматики — усиление гиперкинезов, учащение припадков. У детей этой группы вакцинация, по-видимому, не имела патогенетической связи с неврологическими расстройствами и могла брать лишь провоцирующую роль.

Иным представляется нам генез неврологических нарушений у 102 детей, у которых эти нарушения могли быть обусловлены действием вакцины. Ведущим в клинической картине у подавляющего большинства больных этой группы (95%) был судорожный синдром. У 8 из этих детей был диагностирован анафилактический шок, у 85 — энцефалитическая реакция и у 9 — поствакцинальный энцефалит. Анафилактический шок с общими тоннко-клоническими судорогами наблюдался в основном у старших детей, получивших ревакцинацию АКДС. После проведения противошоковых мероприятий судороги у них не повторялись, в дальнейшем дети развивались хорошо.

Энцефалитические реакции или энцефалит возникли после первого введения вакцины у 46 детей, после второго — у 25, после третьего — у 19 и после ревакцинации — у 4-х. Возраст детей — до 6 месяцев — 29, 7-12 месяцев — 15, 1 год — 47, 1—3 года — 14, старше 3 лет — 4.

Необходимо отметить, что у подавляющего большинства детей реактивность к моменту вакцинации была явно изменена — неблагополучный акушерский анамнез, судороги в прошлом, аллергический диатез, вакцинация в периоде реконвалесценции от различных заболеваний и т.п.

В приведенных случаях в связи с недооценкой пароксизмов, возникших после первого введения вакцины и указывавших на явное неблагополучие со стороны нервной системы, вакцинация не была прервана, следствием чего явилось развитие эпилепсии. У первой больной раннее проведение активного комплексного лечения с включением гормонов позволило купировать судороги и обеспечить дальнейшее полноценное развитие ребенка. У второго ребенка, несмотря на проведение массивной терапии, успеха добиться не удалось. Может быть, в определенной степени это зависело от позднего включения в арсенал лечебных средств гормонотерапии, которой мы придаем очень большое значение (гормонотерапия была начата лишь через 1,5 года после появления судорог).

Энцефалит после АКДС-вакцинации был диагностирован нами у 9 больных. Заболевание начиналось в первые 3—4 дня после вакцинации и протекало у большинства детей тяжело, с выраженными общемозговыми и различными очаговыми симптомами. Но и у этих больных на первый план в картине болезни выступали судороги. Иллюстрируем это примером.

Данный случай интересен тем, что заболевание закончилось полным клиническим выздоровлением больного, состояние которого, как видно из приведенного описания, было крайне тяжелым и казалось безнадежным.

Приведенный пример показывает, что состояние ребенка после окончания острого периода болезни еще не является показателем окончательного исхода заболевания.

В катамнезе на протяжении первого года после выписки были осмотрены 34 ребенка. У 16 из них отклонений от нормы выявлено не было, у одного ребенка отмечалась повышенная возбудимость, у 3 вздрагивания по ночам, у 7 фебрильные судороги, у 7 судорожные приступы, не связанные с повышением температуры. Через 2—5 лет осмотрен 41 ребенок: здоровы — 22, повышенная возбудимость, двигательная расторможенность — у 5, фебрильные судороги — у 6, вздрагивания — у 5, судороги, не связанные с гипертермией, задержка психического развития— у 3. На ЭЭГ у больных с энцефалитическими реакциями отмечались сравнительно быстро проходящие пароксизмальные явления; при энцефалитах изменения ЭЭГ были более выраженными и стойкими. Длительно сохраняющиеся эпилептиформные очаги возбуждения на ЭЭГ прогностически неблагоприятны в отношении возможности развития в дальнейшем эпилепсии.

Представляет интерес выяснение вопроса о том, какой же из компонентов АКДС-вакцины является наиболее реактогенным. Известно, что столбнячный анатоксин — малореактогенный препарат. Реакции на его введение обычно носят характер явно аллергических— сывороточная болезнь, отек Квинке и т. п. Введение дифтерийного анатоксина крайне редко ведет к развитию неврологических осложнений. Миллер нашел в литературе описание 4 больных, у которых после дифтерийной иммунизации развились следующие синдромы: поперечный миелит, шейный радикулит, гемиплегия, синдром Ландри. Судорог не наблюдалось ни в одном случае.

Осложнения же, описанные различными авторами как при введении коклюшной моновакцины, так и при использовании ассоциированных вакцин КС, КДС и АКДС, являются однотипными и характеризуются судорожным синдромом, нарушениями сознания, гемиплегиями.

Явления такого же типа наблюдаются нногда при поражении нервной системы во время коклюша. Коклюшный компонент вакцины обладает наиболее выраженным гистаминосенсибилизирующим действием, причем чем выше его доза, тем более выражена сенсибилизация. Коклюшные бактерии, убитые формалином, могут в эксперименте способствовать развитию аутоаллергических реакций со стороны нервной системы. Все это дает основание считать ответственным за возникающие в отдельных случаях АКДС-вакципации неврологические осложнения коклюшный компонент вакцины, причем клинические и морфологические данные делают наиболее убедительным предположение об аллергическом генезе этих осложнений.

Проведенные наблюдения показывают, что роль АКДС-вакцины в возникновении неврологических нарушений, а также и механизм их могут быть различными. Выяснение истинной природы этих нарушений возможно только при углубленном изучении анамнеза и тщательном клинико-лабораторном обследовании больных. Так, при возникновении вирусных или бактериальных менингитов вакцина, несомненно, играет лишь провоцирующую роль; развитие заболеваний в поствакцинальном периоде утяжеляет их течение. Вакцинация, по-видимому, может также способствовать более четкому выявлению имевшей место ранее неполноценности нервной системы.

Наиболее же частым проявлением неврологических расстройств после АКДС-вакцинации, по нашим наблюдениям (что совпадает с данными других авторов), является судорожный синдром. Судороги могут быть одним из проявлений поствакцинального энцефалита, но могут иногда возникать и без подъема температуры и каких-либо других выраженных признаков поражения нервной системы, причем возможен различный их характер и частота.

Число поствакцинальных поражений нервной системы при АКДС-вакцинации по отношению к общему огромному количеству прививок, бесспорно, очень невелико. Однако, учитывая тяжесть возможных последствий, а также более легкое течение коклюша в ряде стран в последние годы, некоторые зарубежные авторы предложили отменить в отдельных странах массовую вакцинацию против коклюша. Другие авторы предлагали запретить введение коклюшных вакцин детям, у которых ранее наблюдались судороги, неврологические заболевания или неблагополучный по судорогам семейный анамнез. Melin возражает против этого, указывая, что у детей с судорогами в анамнезе риск обострения во время коклюша больший, нежели риск при вакцинации. Автор обосновывает это собственным наблюдением за 47 детьми, у которых ранее были судороги, но после АКДС-вакцинации ухудшение отмечалось лишь в одном случае. В Америке дети с нарушениями со стороны центральной нервной системы вакцинируются в возрасте не ранее года моновакцинами, причем коклюшный компонент вводится последним, с одновременным назначением про- тивосудорожных препаратов и аспирина. В Чехословакии запрещена вакцинация против коклюша детям, перенесшим заболевания нервной системы, а также имевшим в анамнезе судороги или имеющим в семье больных с наследственными заболеваниями нервной системы.

Наблюдения показывают, что поражения нервной системы после АКДС-вакцинации, безусловно, чаще развиваются у детей с измененной реактивностью. Это свидетельствует о необходимости очень серьезного подхода к вакцинации, тщательного изучения анамнеза, внимательного отношения к жалобам матери, строгого соблюдения правил инструкции.

Появление после первого введения вакцины любых симптомов, указывающих на поражение нервной системы, требует немедленного прекращения вакцинации. При возникновении неврологических расстройств необходима активная комплексная терапия с обязательным включением гормонов, а также длительное наблюдение за такими больными.

В то же время она является необходимой, поскольку призвана обеспечивать малышу надежную защиту от таких опасных инфекционных заболеваний, как коклюш, дифтерия и столбняк. В связи с этим всегда нужно учитывать, какие могут быть последствия после прививки АКДС, а также как избежать тяжелых осложнений.

АКДС: трактуем название

Расшифровывается аббревиатура как адсорбированная (очищенная) коклюшно-дифтерийно-столбнячная комбинированная вакцина, направленная на защиту организма сразу от трех тяжелых заболеваний. Для ее изготовления используют токсоиды дифтерии, столбняка и коклюша. В последнем компоненте могут применяться только некоторые фрагменты клеток (вакцина АКДС), что гораздо безопаснее в отличие от цельноклеточных препаратов.

Ацеллюлярные вакцины назначают, если реакция ребенка на прививку АКДС (предыдущая) была тяжелой, а также в случае ослабленного иммунитета у малыша. Существует разновидность препарата, в составе которого коклюшный компонент и вовсе отсутствует.

Все известные патологии в медицине имеют свой персональный код. Международная классификация болезней позволяет фиксировать сведения о состоянии здоровья населения и содержит все названия болезней в алфавитном порядке. Последний пересмотр был осуществлен в 2010 году, поэтому принято использовать аббревиатуру МКБ-10. Реакция на прививку АКДС тоже занесена в этот перечень (T88.0).

Какая реакция на прививку АКДС считается нормой?

В медицинской практике принято разделять реакции на слабые, умеренные и сильные. Иммунный ответ системы на введение компонентов препарата может быть достаточно выраженным. Это нормальная реакция организма, свидетельствующая о том, что прививка начала действовать. Стандартными проявлениями считаются повышение температуры, возбудимость, капризность у детей грудного возраста, сонливость, рвота (редко).

Для симптомов характерно внезапное появление и исчезновение. В норме они возникают в первые 24 часа после инъекции. Если же схожая реакция организма на прививку АКДС наблюдается более 48 часов, необходимо проконсультироваться с детским врачом.

Если температура не сбивается

Если в поствакцинальный период показатели термометра достигают +38,5…+39 °С, и температура не сбивается с помощью препаратов, нужно срочно обратиться к педиатру или вызвать скорую помощь.

Такие симптомы могут указывать на развитие аллергической реакции и осложнения иммунизации. Самостоятельно пытаться помочь малышу при продолжительном и сильном жаре нельзя: высок риск серьезных последствий.

Виды вакцины АКДС

Рассматриваемая вакцина отечественного производства достаточно хорошо переносится детками. В поликлиниках ее предоставляют на бесплатной основе. При желании родителей можно приобрести импортные аналоги. Некоторые из этих препаратов содержат дополнительные компоненты для борьбы с другими болезнями. Негативная реакция на прививку АКДС зарубежного производства снижается к минимуму. К таким вакцинам относятся:

Возникнуть реакция на прививку АКДС может независимо от производителя. Конечно, зарубежные компании, производящие вакцины, стараются снизить риск осложнений и предлагают только самые современные разработки в области препаратов для плановой вакцинации.

Видео по теме

Об особенностях вакцинации препаратом АКДС в видео:

Прививка АКДС – это эффективный способ борьбы сразу с тремя инфекциями. Вакцина носит комплексный характер и способна вызывать некоторые побочные эффекты. Однако в сравнении с последствиями, которые способны вызывать коклюш, дифтерия и столбняк, возможные побочные эффекты являются лишь малым “злом”.

Поэтому перед тем как отказаться от прохождения вакцинации АКДС, родителям следует хорошенько задуматься и заранее в полной мере оценить все возможные риски.

Местная реакция

Место укола может быть немного отекшим, покрасневшим, болезненным. Припухлость сходит в течение 3 дней после вакцинации. В тяжелых случаях может начаться нагноение. Это чаще вызвано несоблюдением техники выполнения такого рода инъекции. Также к причинам развития можно отнести склонность к аллергии.

По статистике, у каждого пятого малыша возникает местная реакция на прививку АКДС. В 3 месяца, когда по графику нужно делать первичную вакцинацию, проявление подобных признаков практически не встречается. Симптомы усиливаются с каждым последующим введением препарата.

Как переносится взрослыми

Взрослым перенести ревакцинацию легче, чем детям.

Иногда наблюдаются следующие побочные эффекты:

• гипертермия;
• общее недомогание;
• образование шишки на месте укола;
• аллергия;
• повышение кровяного давления;
• тошнота и рвотные позывы;
• диарея.

При ухудшении состояния рекомендуется обратиться к врачу, чтобы исключить развитие инфекционных заболеваний и осложнений.

Возможные осложнения

Случаи осложнений после прививки АКДС действительно зафиксированы. Специалисты, пытаясь уговорить родителей на проведение вакцинации, настаивают, что польза существенно превышает риск.

Аллергические проявления усиливаются в зависимости от предрасположенности организма ребенка. Значит, опасность все-таки существует, и поэтому не удивительно, что мамы и папы отказываются вводить подобные препараты детям.

Реакция ребенка на прививку АКДС и полиомиелит может проявиться в следующем виде:

• Анафилактический шок – резкое снижение давления, нарушение сердечного ритма. У детей чаще проявляется в виде обморочного состояния и потери сознания. Возникает через 30-60 минут после введения инъекции. Требует незамедлительных реанимационных действий.
• Афебрильные судороги – возникают без повышения температуры на фоне раздражения участков мозга. Это серьезное поражение нервной системы нуждается в длительном медикаментозном лечении. Причина возникновения – компоненты коклюша в вакцине.
• Энцефалопатия – тяжелое патологическое поражение мозга, которое часто становится пожизненным. Развивается в течение 1 месяца под действием вакцины, содержащей коклюшные клетки.
• Отек Квинке – такая реакция на прививку АКДС и полиомиелит характеризуется отеком шеи, лица, гортани, носа. Важно, оказать малышу срочную врачебную помощь.

Мнение родителей

Сейчас отказом от прививки АКДС уже никого не удивишь. Родители не согласны подвергать малышей угрозе тяжелых неврологических отклонений, которые чаще всего сопровождают детей после вакцинации всю оставшуюся жизнь. К сожалению, врачи не назначают предварительного обследования у различных специалистов, которые дают свое заключение на разрешение или запрет прививок. Некоторые мамы и папы просто не имеют информации о том, что такое исследование обязательно.

В детских поликлиниках, перед тем как проводить вакцинацию, ребенка просто осматривает педиатр. Какая бывает реакция на прививку АКДС? Чаще всего можно услышать, что в норме может незначительно повыситься температура, появиться уплотнение в месте инъекции. О более серьезных последствиях врачи предпочитают умалчивать. Мамы и папы, в свою очередь, доверяя профессионалам, подписывают разрешение и тем самым перекладывают всю ответственность на себя.

Все же большая часть родителей уверена, что вакцинацию против столбняка, дифтерии, коклюша и полиомиелита делать необходимо в обязательном порядке. Некоторые полностью доверяют препарату отечественного производства, другие же (их меньшинство) приобретают импортные аналоги, у которых риск развития тяжелых осложнений значительно ниже.

Какие осложнения после вакцинации бывают у взрослых?

Поскольку коклюш представляет опасность только для детей в возрасте до 4 лет, иммунизировать взрослых от данной инфекции не имеет смысла. Поэтому вместо суспензии АКДС для вакцинации взрослых применяют прививочный состав без коклюшного компонента – АДС-М. Но, несмотря на упрощенный состав, прививка также способна вызывать осложнения и у взрослых людей.

К числу возможных побочных эффектов у взрослых относят практически те же самые неприятные проявления, что и у детей:

• повышение температуры;
• крапивница;
• болевые ощущения, покраснение и припухлость кожи в месте укола;
• отечность дыхательных путей;
• боли в животе;
• тошнота и рвота.

Перечисленные симптомы появляются у прошедших вакцинацию взрослых крайне редко и обычно бывают вызваны индивидуальными особенностями организма. В большинстве случаев иммунизация переносится взрослыми хорошо и не влияет на их самочувствие ни в первые, ни последующие сутки после укола.

Прививка АДС-М является менее реактогенной, чем АКДС. Поэтому побочные проявления и осложнения у взрослых возникают намного реже, чем у детей.

На что обратить внимание после прививки АКДС?

Незначительное повышение температуры, вялость и отсутствие аппетита в первые дни после вакцинации – нормальная реакция ребенка на прививку АКДС и полиомиелит. Задача родителей заключается в контроле над дальнейшим развитием ситуации.

Насторожить должны следующие симптомы:

• длительная лихорадка;
• температура тела превышает 39°C и не поддается снижению с помощью жаропонижающих лекарств;
• появление судорог;
• плач ребенка с нехарактерным пронзительным криком;
• бледность (иногда посинение) кожных покровов;
• ребенок перестал реагировать на обращение.

Такие признаки не должны остаться незамеченными, и родителям следует обратиться за помощью к медикам. Если же проявляется только умеренная местная реакция на прививку АКДС, тогда для беспокойства нет причин. Такие симптомы быстро проходят и не вызывают тяжелых последствий.

На какой день может подняться

Реакция на вакцину зачастую проявляется в первые же сутки после ее введения. Иногда скачок температуры может наблюдаться позже.

Например, изначально ухудшение состояния не наблюдается, ребенок чувствует себя хорошо. Лишь на второй или третий день начинают проявляться неприятные симптомы.

Врачи рекомендуют давать детям жаропонижающие средства сразу после иммунизации, чтобы предотвратить негативные изменения.

Если же избежать этого не удалось, температура стремительно поднимается, ее обязательно нужно сбивать, чтобы облегчить состояние малыша и не допустить достижения критических отметок.

Как реагирует организм на каждый этап вакцинации?

Следует учитывать, что реакция на 2 прививку АКДС, которую по графику проводят в 4,5 месяца, может отличаться от первой инъекции. Несмотря на такой маленький возраст, детки хорошо переносят введение атоксина коклюша, столбняка и дифтерии. Всемирная организация здоровья рекомендует не нарушать установленные сроки прививки, чтобы избежать осложнений.

Следующая инъекция делается в полгода, если малыш нормально перенес первую и вторую вакцинацию. В противном случае необходимо заменить препарат на тот, в составе которого нет реактогенного фрагмента коклюша. Его считают наиболее опасным компонентом, способным провоцировать необратимые изменения в головном мозге (тяжелые осложнения). Реакция на 3 прививку АКДС часто пугает родителей и порой опасения оправданы. В это время как раз происходит усиленное формирование защитного механизма, и поэтому последствия могут быть достаточно серьезными.

После третьей вакцинации у ребенка повышается температура, которую иногда сбить непросто. Может появиться диарея, рвота, резкие перепады настроения. Место укола выглядит опухшим, покрасневшим. Для лучшего перенесения болезненной вакцины ее делают исключительно в бедро. Так компоненты быстрее попадают в сосуды и не вызывают бурной местной реакции. Лишь в редких случаях болевой синдром развивается до такой степени, что несколько дней ребенок с трудом наступает на ножку. За малышом необходимо внимательно наблюдать после каждой прививки и при необходимости обращаться за врачебной консультацией.

Способы снижения температуры

С целью облегчения состояния ребенка нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• увлажнять воздух в помещении;
• проветривать комнату;
• не одевать ребенка слишком тепло и не кутать;
• не перекармливать малыша;
• давать больше пить.

Сбить температуру помогут медикаментозные и народные средства.

При гипертермии могут применяться медикаменты на основе следующих действующих веществ:

Парацетамол. Панадол или Парацетамол принимать нужно строго по инструкции, соблюдая указанную дозировку. Они оказывают сильное влияние на печень.

Препараты на основе метамизола натрия (Пенталгин, Анальгин) и ацетилсалициловой кислоты использовать категорически запрещено. Их нельзя принимать детям. Они могут привести к серьезным последствиям.

Если после применения средств на основе ибупрофена или парацетамола все равно держится температура, однократно можно дать малышу Нимесулид. Этот медикамент обладает не только жаропонижающим, но и противовоспалительным действием.

Детям старшего возраста прописывают лекарства в форме таблеток. Для малышей лучше подходят суспензии и сиропы.

Ревакцинация АКДС

Последняя вакцинация против столбняка, дифтерии и коклюша делается в возрасте 18 месяцев. Ее называют ревакцинацией, которая завершает комплекс прививок АКДС и закрепляет эффект. К ее проведению предъявляются особые требования: ребенок должен быть абсолютно здоров. Поэтому в обязательном порядке нужно пройти обследование у узкопрофильных специалистов (невропатолог, кардиолог, ЛОР) и сдать лабораторные анализы. Только так можно быть уверенным в том, что вакцина не повредит малышу.

Отрицательная реакция на прививку АКДС, которую вводили до ревакцинации, является показанием для отмены инъекции или замены препарата. Если же ребенок перенес болезнь (в том числе и простое ОРВИ), ревакцинация откладывается на 12 месяцев. Отсчитывать срок нужно со дня третьей прививки.

Куда делают

Малышам до полуторагодовалого возраста препарат вводят внутримышечно в верхнюю переднюю часть бедра. В более взрослом возрасте укол делают уже в верхнюю треть плеча. В ягодицы вакцину не вводят.

Объясняется это тем, что у малышей достаточно большая прослойка жира и сыворотка может проникнуть в жировую клетчатку. Там ее всасывание замедляется и повышается риск развития местных побочных эффектов.

Школьникам и взрослым инъекцию делают в область под лопаткой. Используется при этом игла, предназначенная для выполнения уколов глубоко под кожу. Срез у нее острее, чем у обычных изделий для внутримышечного использования.

Последствия ревакцинации

Реакция на прививку АКДС и полиомиелит в каждом случае может быть разная. Не является исключением и ревакцинация, которую одни детки переносят хорошо, а другие же страдают от высокой температуры, сильной боли в области укола, отсутствия аппетита. При нормальной переносимости предыдущих введений вакцины серьезных осложнений быть не должно.

Сколько длится реакция на прививку АКДС? В норме симптомы должны пройти через три дня после инъекции. Если ребенок хорошо себя чувствует, не капризничает, не жалуется на боль в ножке, значит, организм хорошо перенес препарат.

Нужна ли подготовка к прививке?

Правильная подготовка ребенка к плановой вакцинации – залог хорошей переносимости и отсутствия осложнений. С особой ответственностью следует отнестись к прививке АКДС, поскольку именно она чаще всего вызывает различного рода осложнения. Дабы избежать нарушений в работе нервной системы и почек, следует предварительно пройти медицинское обследование, чтобы получить сведения о состоянии здоровья малыша.

Участковые педиатры часто пренебрегают этим обязательным условием, от которого зависит допуск ребенка к вакцинации. В результате такой халатности может возникнуть тяжелая реакция ребенка на прививку АКДС. Родители должны понимать, что одного осмотра ребенка непосредственно перед инъекцией недостаточно. Необходимо требовать от педиатра направления на лабораторные анализы. Также нужно пройти других специалистов, в частности, невропатолога.

Не рекомендуется вводить в меню ребенка новые виды продуктов, которые способны спровоцировать реакцию организма в виде дерматита. В день прививки многие специалисты советуют давать жаропонижающее средство еще до возможного поднятия температуры. Все лекарства отменяются на 3-5 день после прививки АКДС.

Когда вакцинацию следует отложить?

Существуют временные показания, позволяющие отложить введение вакцины на определенный срок. Следует заметить, что еще несколько десятков лет назад этот список был более внушительным. Современные научные разработки позволили его сократить. В настоящее время отвод от вакцины АКДС дают при следующих показаниях:

• Недавно перенесенные инфекционные и вирусные болезни в анамнезе. Разрешается прививать ребенка только через месяц после полного выздоровления.
• Обострение хронических недугов – отсрочка минимум на 3 месяца от вакцинации АКДС.
• Дисбактериоз кишечника – вызывает снижение иммунитета, что может усложнить реакцию ребенка на введенный атоксин. Малышам с таким диагнозом не рекомендуется делать прививку АКДС.
• Преждевременные роды – недостаточно развитые различные системы неокрепшего организма не должны пострадать от вакцины. Детям, появившимся на свет раньше срока, необходимо набрать вес перед первой прививкой АКДС.
• Тяжелая реакция на прививку АКДС и полиомиелит или другие вакцины. Последующее введение препарата разрешено только после полного обследования. Чаще всего применяют препарат без клеток коклюша (АДС).

Участковый врач, направляя ребенка на плановую прививку, должен убедиться в отсутствии заболеваний и противопоказаний. В обязательном порядке меряется температура, прослушивается дыхание. Если же имеются малейшие подозрения на плохое состояние здоровья малыша, инъекции вводить противопоказано.

Следует воздержаться от прививки в том случае, если ребенок должен отправиться в длительную дорогу. Это повышает шанс подхватить вирус, который негативно будет действовать на ослабленную иммунную систему.

В каких случаях запрещено делать прививку АКДС?

К полным противопоказаниям относятся:

• наличие в анамнезе патологий нервной системы;
• зафиксированная реакция в виде судорог при повышении температуры тела;
• аллергическая реакция на предыдущую инъекцию;
• инфантильные спазмы;
• мозговые нарушения, патологии;
• эпидемия любого другого недуга;
• наличие в семейном анамнезе больных с неврологическими отклонениями, расстройствами психики;
• родовая травма черепа.

При первичном введении вакцины необходимо особо наблюдать за детками, у которых близкие родственники склонны к аллергиям.