Мозжечковая атаксия лечение за рубежом

Заболевания головного мозга оказывают существенное влияние на его функционирование, нарушая и даже разрушая связь с другими частями тела. Патологии могут сопровождаться как отклонениями в поведении, так и приводить к распаду личности или вовсе смертельному исходу. Главная особенность этих заболеваний - это преимущественно бессимптомное протекание, потому очень важно своевременно их обнаружить и назначить эффективное лечение. При этом терапия подобных патологий является чрезвычайно сложной и напрямую зависит от технологического оснащения клиники. Учитывая высокие требования, рациональным решением будет лечение головного мозга за границей. Технические возможности и интеллектуальный потенциал зарубежных клиник позволяют точно выявить причины травматических, инфекционных, онкологических, сосудистых и даже генетических патологий и своевременно их устранять, предотвращая риски развития осложнений.

Сфера лечения головного мозга требует очень тщательных обследований и решения целых врачебных консилиумов. За последние несколько десятилетий наука и технологический прогресс шагнули далеко вперед, в терапии подобных патологий, а ученые постоянно находят все более эффективные способы борьбы с недугами.

Так, результативность терапии эпилепсии в немецких клиниках достигает 80% и более. Это обеспечивается высокими диагностическими возможностями, узкоспециализированным подходом и применением прогрессивных медицинских технологий. Лечение головного мозга за границей при диагнозе "эпилепсия" может осуществляться как консервативными, так и хирургическими методами. Что касается болезни Паркинсона, то существенные успехи были достигнуты неврологами из Израиля, Турции и Австрии. Терапия осуществляется преимущественно медикаментозно, а процент хирургических вмешательств здесь сведен к минимуму.

Кроме того, значительного прогресса добились и зарубежные онкологи.

Методы лечения рака головного мозга за границей

Назначению и выбору терапевтической стратегии предшествует комплексная диагностика. Она включает проведение обследований невролога, ультразвукового сканирования мозга, КТ, МРТ, ПЭТ, а также однофотонной эмиссионной КТ с применением гамма-лучей. Кроме того, диагностика может предполагать артериографию, исследования спинномозговой жидкости и биопсию пункционной методикой. На основании их результатов и с учетом специфики каждого пациента планируется индивидуальное лечение.

Хирургические вмешательства. Проводится как с трепанацией, так и с применением эндоскопического оборудования.
Химиотерапию инновационными препаратами. Может назначаться в качестве самостоятельного метода или в комплексе с операцией.
Стереотаксическую радиохирургию. Является альтернативой классическим вмешательствам и целесообразна при наличии опухоли головного мозга, имеющей небольшие размеры. Воздействие обычно одноразовое и предполагает использование гамма-ножа.
Конвенциональную радиотерапию. Назначается в послеоперационном периоде для профилактики рецидивов, а также тем пациентам, которым нельзя выполнять традиционное оперативное вмешательство для замедления развития опухоли. Методика предполагает разрушение структуры раковых клеток за счет воздействия ионизирующего облучения, точно направленного на целевой участок.
Трансназальное удаление с помощью эндоскопических техник. Методика показана при опухолях небольшого размера, локализированных в области гипофиза. Вмешательство выполняется через носовые пазухи.
Краниотомию. Это чрезвычайно сложная операция, которая направлена на кардинальное удаление новообразования. Выполняется на открытом мозге.

Использование прогрессивных технологий и современных методик позволяет обеспечивать достаточно высокие показатели выживаемости.

Мозжечковая атаксия - это заболевание, которое характеризуется нарушением центрального органа координации движений, а также его связи с другими отделами ЦНС. Лечение основано на применении уникальных методик, которые позволяют добиться купирования и предотвратить регресс патологии. При самых сложных формах мозжечковой атаксии зарубежные неврологи работают над устранением остаточных неврологических симптомов и обеспечением облегчения состояния пациента. Атаксия, вызванная генетическими нарушениями, полностью лечению не поддается, поэтому терапия направлена, главным образом, на улучшение координации и баланса, снижение утомляемости, улучшение речи и двигательных функций.

Наиболее прогрессивным методом лечения мозжечковой атаксии в Европе является использование стволовых клеток. Они могут вводиться:

Внутривенной инъекцией. Предполагает введение жидких веществ непосредственно в кровоток посредством небольшой трубки. Такой способ дает возможность быстро абсорбировать препарат и оптимально контролировать его дозировку. Поскольку принятие стволовых клеток каждой части тела осуществляется отдельно, возможно локальное распределение вещества на нужном участке.
Интратекальной инъекцией, предполагающей введение в канал спинного мозга для получения доступа к спинномозговой жидкости (CSF). Данная методика быстро и эффективно доставляет вещество в мозг и осуществляется с применением люмбальной пункции для предварительного извлечения CSF и ее замены стволовыми клетками.

Такие программы продемонстрировали высокую эффективность при терапии за границей мозжечковой атаксии различных типов - в том числе SCA1, SCA2, SCA3, SCA6, AOA1 и атаксии Фрейдриха, вызванной черепно-мозговыми травмами.

Вместе с этим для лечения данного заболевания широко применяют методики акватерапии, гипербарической кислородной терапии, иглоукалывания, транскраниальной магнитной и эпидуральной стимуляции, физиотерапии и другие.

Стоимость лечения атаксии стволовыми клетками в Европе отличается в зависимости от клиники, используемого метода введения и других факторов. Чтобы уточнить цены, обращайтесь к медицинским консультантам нашей компании.

Достижения в акушерстве, гинекологии, маммологии, педиатрии, оториноларингологии.

Ахалазия
Болезнь Крона
Гастрит
Гепатит
Дисбактериоз
Колоноскопия
Цирроз печени
Шунтирование желудка
Эндоскопия
Язва желудка
Язвенный колит
Панкреатит
Геморрой
Выпадение прямой кишки
Гепатит А
Гепатит В
Гепатит С

Гематология

Гистерескопия
Киста яичника
Кольпит
Лейкоплакия
Миометрит
Миома матки
Нарушения менструального цикла
Опущение матки
Полипы шейки матки
Цервицит
Эндометриоз
Эндометрит
Бесплодие
Аденомиоз

Депрессия

Дерматология

Миопатия
Прогрессивная мышечная атрофия
Болезнь Лайма

Кардиология и кардиохирургия

Искривление носовой перегородки
Ринит
Синусит
Тимпанопластика
Тонзиллит
Удаление камней из слюнной железы
Фарингит
Гайморит

Маммология

Болезнь Ниманна-Пика
Болезнь Танжера
Болезнь Фабри
Остеопороз
Ожирение
Подагра

Неврология

Головного мозга
Aденома гипофиза
Аневризма сосудов головного мозга
Артериовенозная мальформация
Менингиома головного мозга
Гамма-нож
Глиома
Гемангиома
Гидроцефалия

Ожоги

Онкология

Артроз
Артроскопия
Болезни суставов
Вывихи
Диагностика позвоночника
Магнитная терапия
Межпозвоночная грыжа
Остеосинтез
Остеохондроз
Остеохондропатия
Переломы
Сколиоз
Травмы суставов
Хирургия голеностопного сустава
Хирургия позвоночника
Хирургия коленного сустава
Хирургия плеча
Хирургия локтевого сустава
Мениски
Пяточная шпора
Плоскостопие
Полая стопа
Кифоз
Артрит
Боли в спине
Артрогрипоз

Офтальмология

Гинекомастия
Пластика груди
Пластика губ
Пластика подбородка
Пластика половых губ
Трансплантация волос
Увеличение и уменьшение ягодиц
Удаление потовых желез
Удаление татуировок
Удаление шрамов
Удлинение ног
Пластика век
Пластика живота
Уколы ботокса
Отопластика
Липосакция
Абдоминопластика

Пульмонология

Болезнь Бехтерева
Ревматизм
Ревматоидный артрит
Васкулит

Реабилитация

Кесарево сечение
Сохранение беременности
Репродуктивная медицина
ЭКО
Ведение беременности

Сахарный диабет

Спортивная медицина и травматология

Болезни почек
Гидроцеле
Заболевания простаты
Литотрипсия
Трансуретральная резекция простаты
Импотенция
Обрезание
Заболевание мочеточника
Медицинская стерилизация
Заболевания яичек
Аденома предстательной железы
Варикоцеле

Флебология

Коагуляция
Склеротерапия
Эмболизация
Лапароскопия
Абдоминальная хирургия

Хирургия кисти

Вальгусная деформация
Ригидный первый палец стопы
Молоткообразная деформация пальцев

Эндокринология

Голеностопного сустава
Коленного сустава
Локтевого сустава
Плечевого сустава
Позвоночника
Суставов кисти
Тазобедренного сустава

Андрология

Лечение мозжечковой атаксии в Германии

Мозжечковая атаксия ‒ расстройство, которое характеризуется потерей контроля над постуральными мышцами в сочетании с нарушением координации опорно-двигательного аппарата и речевой деятельности. Основная причина возникновения заболевания ‒ атака вирусов, инфекций, травмы и опухоли головного мозга, влияющие на нервную систему и повреждающие мозжечок.

Лечение мозжечковой атаксии в Германии в основном ориентируется на устранение первопричины и управление основными симптомами посредством современных методик.

Терапия патологии

Терапевтический план воздействия на мозжечковую атаксию включает симптоматическое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Хирургия требуется лишь при диагностировании опухоли, которая может приводить к подобным нарушениям.

Атаксия, вызванная дефицитом витамина Е, устраняется соответствующей витаминной добавкой.
Эпизодическая атаксия контролируется препаратами с содержанием ацетазоламида и избеганием стрессовых ситуаций, исключением алкоголя и кофеина.
Некоторые формы дегенеративной мозжечковой атаксии лечатся аминокислотой ацетил- DL -лейцином.
В немецких клиниках результативно апробируют пересадку стволовых клеток.
Случаи инфекционного характера требуют приема антибиотиков.

Лечение мозжечковой атаксии за границей, в частности хронического процесса, нацелено на оказание медикаментозной и паллиативной помощи в зависимости от возникших осложнений:

Проблемы опорно-двигательного аппарата и разных групп мышц

Прием мышечных релаксантов.
Инъекция ботулинического токсина блокирует сигналы пораженного мозга на мышцы. Эффект длится около 3-х месяцев.

Лечение мозжечковой атаксии за рубежом включает в себя обязательное применение физиотерапии, которая предотвращает ослабление мышц, стабилизирует, укрепляет и растягивает их. Физиотерапевтические мероприятия помогают восстановить и сохранить двигательные функции больного, бороться с постоянным ощущением усталости, повысить выносливость.

Речевая дисфункция

Два распространенных симптома включают дизартрию (невнятную речь) и дисфагию (усложненное глотание). Для устранения этих симптомов мозжечковой атаксии за границей применяется следующий комплекс упражнений:

проговаривание логопедических стихов;
укрепление мышц языка и губ;
использование методов правильного дыхания.

Расстройство работы мочевого пузыря

Специально разработанные упражнения, назначенные физиотерапевтом, помогут пациентам справиться с этой проблемой. Антимускариновые средства помогают расслабить мочевой пузырь и уменьшить частые позывы к мочеиспусканию, а при затрудненном опорожнении мочевого пузыря рекомендована установка катетера.

Нарушение зрения

Проблемы с движением глаз в стороны или вверх-вниз ‒ частые проявления заболевания. Устранение симптоматики направлено на использование препаратов, способствующих контролированию движения глазных мышц.

Лечение мозжечковой атаксии за границей ориентировано на слаженную работу таких специалистов, как невролог, физиотерапевт, нейрохирург, опытный медперсонал.

Команда Deutsche Medizinische Union обеспечит организацию врачебного консилиума, консультирование и сотрудничество опытных врачей, которые совместными усилиями установят наилучший план лечения.

DMU возьмет на себя оформление всей необходимой документации, связанной с выездом на лечение в специализированный центр, а также проведет контроль всех терапевтических мероприятий на протяжении реабилитационного периода.

Если Вы хотите узнать больше или не нашли интересующую Вас информацию, свяжитесь с нами

"Ataxia" в дословном переводе с греческого языка обозначает "беспорядок". Однако наше современное понимание этого термина заключается в плохо координированных движениях, связанных, главным образом, с повреждением мозжечка и/или мозжечковых связей. В дополнение к мозжечковой атаксии (объясняющей большую часть случаев атаксий в клинической практике) существует также случаи так называемой сенситивной и вестибулярной атаксии, вызываемые соответственно повреждениями спинальных проприоцептивных путей и вестибулярной системы.

Мозжечковая атаксия

Клинически церебеллярная атаксия манифестирует неустойчивой и шаткой походкой с расширенной базой, а также дискоординацией и неуклюжестью движений, дизартрией (скандированной, отрывистой речью), дисметрией саккад и осцилляциями. Пациенты обычно стоят с широко отставленными стопами, при попытке поставить ноги ближе друг к другу они начинают раскачиваться или даже падают, из-за неустойчивого равновесия требуется поддержка или опора на окружающие предметы. Даже небольшие проявления атаксии ходьбы могут быть выявлены при так называемой тандемной ходьбе по прямой. Атаксия может быть генерализованной или преимущественно нарушать ходьбу, движения в руках, ногах, речь, движения глаз; может быть односторонней или вовлекать обе стороны. Атаксия часто сопровождается мышечной гипотония, замедленностью движений, интенционным тремором (тремор действия, усиливающийся по амплитуде при приближении к цели), нарушением контроля сложных многосуставных движений (асинергия), усиленными постуральными рефлексами, нистагмом (обычно горизонтальным при мозжечковой атаксии) и некоторыми когнитивными и аффективными изменениями (так называемым "мозжечковым когнитивно-аффективным синдромом", вызываемым обычно острыми, достаточно большими ишемическими повреждениями задней доли мозжечка). Следует подчеркнуть, что двигательные нарушения при атаксии обычно не связаны с мышечной слабостью, гиперкинезами, спастичностью и т.д., однако, все они, а также и другие дополнительные симптомы могут усложнять клиническую картину заболевания. В свою очередь выраженная атаксия может быть основной причиной инвалидизации и социальной дезадаптации.

Относительно изолированная туловищная атаксия с нарушением стояния и ходьбы наблюдается при ограниченных поражениях червя мозжечка (пациенты отклоняются или падают вперед при ростальных поражениях червя и назад - при каудальных). Атаксию в конечностях обычно относят к поражению церебеллярных гемисфер, саккадическую дисметрию – к дисфункции дорзальных отделов червя. Одностороннее повреждение мозжечка проявляется нарушениями на одноименной стороне: такие пациенты стоят с опущенным ипсилатеральным плечом, пошатываются и отклоняются при ходьбе в сторону повреждения, координаторные пробы также выявляют атаксию в вовлеченных руке и ноге. Хотя у человека нет строгого соответствия между определенными части тела и областями полушарий мозжечка, считается, что поражение передне-верхней части полушарий приводит преимущественно к атаксии в ногах (подобный паттерн характерен для алкогольной мозжечковой дегенерации), тогда как заднелатеральные части полушарий связаны с движениями в руках, лицом и речью. Атаксия может быть связана также с повреждением проводящих путей мозжечка; иногда манифестирует достаточно характерными клиническими симптомами, как например, грубым высокоамплитудными "рубральным" тремором при вытягивании перед собой рук (типично для повреждения дентато-рубральной петли, например, при рассеянной склерозе или болезни Вильсона-Коновалова).

Сенситивная атаксия

По сравнению с мозжечковой сенситивная атаксия достаточно редка. Обычно она является следствием поражения задних столбов и, соответственно, нарушения проприоцептивной афферентации (например, при болезни Фридрейха, дефиците витаминов Е и В12, нейросифилисе). Сенситивная атаксия может быть диагностирована по отчетливому проприоцептивному дефициту и значительному усилению симптоматики при закрытии глаз. Иногда в таких случаях можно заметить феномен "псевдоатетоза" в пораженной конечности.

Вестибулярная атаксия

Вестибулярная дисфункция может вызывать синдром, обозначаемый "вестибулярная" (или "лабиринтная") атаксия. Фактически этот синдром можно считать определенным подтипом сенситивной атаксии. Пациенты с вестибулярной атаксией демонстрируют грубые нарушения ходьбы и стояния (вестибулярное нарушение равновесия), но без вовлечения конечностей и речи. При односторонних поражениях лабиринта значительно нарушена "фланговая походка" в сторону повреждения. Этот тип атаксии часто сопровождается головокружением, рвотой и потерей слуха

Патофизиология

Патофизиологически мозжечковая атаксия представляет собой несостоятельность нормальных анти-инерционных механизмов, которые отвечают за плавность, равномерность и точность движений

В физиологических условиях любое произвольное движение является результатом точно скоординированной и организованной активности множества мышц-антагонистов и мышц-синергистов. Скоординированное в пространстве и времени взаимодействие между различными мышцами реализуются через двусторонние связи мозжечка с различными уровнями центральной нервной системы, участвующими в выполнении двигательных функций (моторные зоны коры, базальные ганглии, ядра ствола мозга, ретикулярная формация, мотонейроны спинного мозга, проприоцептивные нейроны и проводящие пути). Будучи основным координаторным центром движений, мозжечок опережающее получает информацию о любых изменениях мышечного тонуса и положений частей тела, а также о любых планирующихся действиях. Использую подобную упреждающую информацию, мозжечок корректирует мышечную активность, осуществляет тонкий моторный контроль и обеспечивает точное выполнение движений. Поэтому заболевания, затрагивающие мозжечок, приводят к десинхронизации мышечных сокращений, что клинически проявляется сбивчивыми нерегулярными "толчками" - скандированной речи, интенционным тремором, дисметрией, туловищной титубацией и другими мозжечковыми феноменами.

Поражения мозжечка и мозжечковых путей могут быть обусловлены острой или хронической патологией (см. таблицу).

Острая атаксия

Острая атаксия обычно наблюдается при ишемическом (лакунарном, кардиоэмболическом и атеротромботическом инфаркте) или геморрагичеком инсульте, поражающем полушария мозжечка. Также она может наблюдаться при рассеянном склерозе, черепно-мозговой травме, инфекционном церебеллите или абсцессе мозжечка, паразитарной инвазии, синдроме MELAS, острых лекарственных интоксикациях и отравлениях (этанолом, нейролептиками, антиконвульсантами), аномалии Арнольда-Киари и других патологиях. В этих случаях атаксия часто ассоциирована с головной болью, рвотой, головокружением, симптомами поражения ствола и черепных нервов. Следует помнить, что даже небольшие инфаркты мозжечка и кровоизлияния в связи с ограниченным объемом задней черепной ямки – это потенциально жизнеугрожающие состояния, которые могут приводить к обструктивной гидроцефалии. Поэтому всем пациентам с остро развившейся мозжечковой атаксией необходимо экстренно проводить нейровизуализацию (КТ или МРТ) и при необходимости последующее вентрикулярное дренирование и/или декомпрессионную трепанацию задней черепной ямки. Эти же мероприятия рекомендованы при любых заболеваниях, сопровождающихся большими острыми повреждениями мозжечка с быстро прогрессирующим отеком структур задней черепной ямки. Что же касается люмбальной пункции у этих пациентов, то она строго противопоказана в виду риска вклинения.

Повторяющиеся пароксизмы острой атаксии наблюдаются при периодических (эпизодических) атаксиях. Эти наследственные заболевания вызваны генетическими дефектами ионных каналов (кальциевых, калиевых), которые в свою очередь приводят к нарушениям возбудимости нейронов. Некоторые пациенты с атактическими пароксизмами могут хорошо отвечать на прием ацетазоламида (ацетазоламид-чувствительные формы периодических атаксий). Периодические атаксии принадлежат к группе так называемых каналопатий.

Хроническая атаксия

Хроническая атаксия может быть вызвана рядом различных заболеваний (см. таблицу) как генетической, так и негенетической природы. Хроническая или подострая мозжечковая атаксия, особенно в молодом возрасте, является типичной манифестацией рассеянного склероза, диагноз которого подтверждается ремитирующим течением и множественными очагами демиелинизации в головном и спинном мозге на МРТ. Следует всегда помнить, что хроническая или подострая мозжечковая атаксия может вызываться опухолью (среди характерных для мозжечка опухолей – церебеллопонтинная шваннома, медуллобластома и гемангиобластома), нормотензивной гидроцефалией (синдром Хакими-Адамса) и паранеопластической мозжечковой дегенерацией (рак легких и другие системными новообразованиями); все эти заболевания требуют соответствующего и своевременного хирургического лечения. Дегенерация мозжечка также может быть вызвана хроническим алкоголизмом, гипотиреозом, глютеновой болезнью, дефицитом витамина В12, тепловым ударом, злоупотреблением некоторыми препаратами с анксиолитическим, снотворным и противосудорожным действием.

Хроническая прогрессирующая атаксия является ключевой особенностью дегенеративных атактических синдромов как наследственных, так и спорадических.

Наследственные атаксии – клинически и генетически гетерогенная группа заболеваний, передающихся чаще всего по аутосомно-доминантному или аутосомно-рецессивному типу.

Для аутосомно-доминантных атаксий (СЦА) на сегодняшний день картировано 28 локусов на различных хромосомах, и идентифицировано 14 генов и их белковых продуктов. В большинстве аутосомно-доминантных СЦА мутации представлены патологическими внутригенными экспансиями тринуклеотидных повторов ("динамическими" мутациями). Наиболее часто встречается экспансия ЦАГ-повторов, которые транслируется на белковом уровне в пропорциональное удлинение полиглутаминового участка белка (отсюда название - "полиглутаминовые" болезни и специфичный механизм нейродегенерации). Существует обратная корреляция между числом тринуклеотидных повторов в мутантном гене и возрастом начала заболевания; более того, чем больше протяженность экспансии, тем тяжелее клиническая симптоматика. Кроме динамических мутаций, СЦА могут также вызываться точковыми мутациями в генах, кодирующих, например, протеинкиназу гамма, фактор роста фибробластов и ряд других белков. Частота встречаемости определенных форм аутосомно-доминантных СЦА в различных популяциях различно. Например, в России более 40% семей с доминантными СЦА связаны с мутациями в гене ATXN1 на хромосоме 6р (СЦА1), тогда как в большинстве западноевропейских стран преобладают мутации в гене ATXN3 (СЦА3 или болезнь Мачадо-Джозеф).

Среди аутосомно-рецессивных и Х-сцепленных рецессивных атаксий наиболее часто встречается атаксия Фридрейха, вызываемая экспансией ГАА-повторов в некодируемом участке гена FRDA на хромосоме 9q. Белковый продукт этого гена, фратаксин, считается вовлеченным в гомеостаз митохондриального железа. Таким образом, болезнь Фридрейха представляет собой менделирующую форму митохондриальных цитопатий. Обычно заболевание манифестирует достаточно рано (до 20 лет) и проявляется смешанной сенситивно-мозжечковой атаксией, дизартрией, мышечной слабостью, кардиомиопатией, скелетными деформациями, диабетом и неуклонно прогрессирующим течением. Существует достаточно строгая корреляция между длиной экспансии и клиническими проявлениями болезни Фридрейха, так относительно позднее начало и "доброкачественное" течение характерно для непротяженной экспансии ГАА-повторов.

Спорадическая (идиопатическая) дегенеративная атаксия – гетерогенная группа, включающая в свою очередь паренхиматозную кортикальную мозжечковую атрофию и оливопонтоцеребеллярную атрофию. Последняя сейчас рассматривается как форма множественной системной атрофии - тяжелого нейродегенеративного заболевания, характеризующегося вовлечением ряда церебральных и спинальных систем (мозжечок, базальные ганглии, ствол мозга, вегетативные ядра спинного мозга и мотонейроны) и присутствием специфических альфа-синуклеин-позитивных глиальных цитоплазматических включений.

У пациентов с атактическими расстройствами диагноз основывается в первую очередь на нейровизуализационных (КТ, МРТ) и нейрофизиологических (вызванные потенциалы, электронейромиография и др.) исследованиях, которые предоставляют данные о структурных и функциональных характеристиках центральной и периферической нервной системы. В большинстве случаев наследственных атаксий сегодня доступна верификация диагноза с помощью ДНК-анализа как для самих больных, так и для их клинически здоровых родственников из группы "риска". Для предотвращения новых случаев заболевания в этих семьях может проводиться медико-генетическое консультирование и пренатальная ДНК-диагностика.

У пациентов со спорадическим вариантом атаксии необходим поиск всех возможных соматических расстройств, которые могут вызывать мозжечковую симптоматику (новообразования, эндокринные заболевания и др.). Атаксия может быть проявлением ряда метаболических заболеваний (см. таблицу), поэтому следует проводить соответствующий биохимический скрининг.

Лечение и прогноз атактических синдромов основывается на их причине. При существовании радиального лечения (как например, хирургия опухолей мозжечка или коррекция дефицита витаминов) можно ожидать полного или частичного восстановления или, по крайней мере, прекращение дальнейшего прогрессирования.

Не существует лечения непосредственно самой атаксии. Ограниченный положительный эффект сообщался при дегенеративных атаксиях при приеме амантадина, буспирона, L-5-гидрокситриптофана, тиреотропин-релизинг-фактора и прегабалина, однако, эти данные не подтверждены рандомизированными исследованиями. Есть сообщения успешного лечения мозжечкового тремора изониазидом и некоторыми антиконвульсантами (клоназепамом, карбамазепином и топираматом); в некоторых случаях возможна стереотаксическая хирургия на ядрах таламуса.

Физиотерапия является важной составляющей в лечении пациентов с атаксией. Она направлена на предотвращение различных осложнений (таких как контрактуры и мышечные атрофии), поддержания физической формы, улучшения координации и ходьбы. Рекомендованы специальные комплексы "мозжечковых" и "сенсорных" упражнений, а также процедуры с биологической обратной связью и стабилографией.

На стадии разработки находятся первые подходы к генной и клеточной терапии наследственных атаксий; возможно, что именно эти технологии в будущем позволят совершить существенный прорыв в лечении.

ишемический
геморрагический

церебеллит
абсцесс мозжечка
нейросифилис
ВИЧ
паразитарная инвазия

Острая лекарственная интоксикация и отравление:

этанол
нейролептики
антидепрессанты
антиконвультсанты
снотворные препараты
химиотерапевтические препараты
талий
метилртуть
висмут
цинк

MELAS, болезнь Лея и другие митохондриальные энцефаломиопатии с острым началом

Опухоли и мальформации с острой и подострой манифестацией

Дефицит тиамина (энцефалопатия Вернике)

Паранеопластическая мозжечковая дегенерация

Гипертермия (тепловой удар)

Наследственные болезни метаболизма:

Хроническая ишемия мозга

Нормотензивная гидроцефалия (синдром Хакима-Адамса)

Паранеопластическая дегенерация мозжечка

Мозжечковая дисплазия или гипоплазия (врожденная атаксия, обычно не прогрессирующая)

Прионные заболевания (атактическая форма)

Дефицит витамина B12

Гипертермия (тепловой удар)

Злоупотребление препаратами с анксиолитическим, снотворным и антиконвульсивным действием

Наследственные атаксия с аутосомно-доминантным, аутосомно-рецессивным и Х-сцепленным наследованием

Спорадические идиопатические дегенеративные атаксии:

паренхиматозная кортикальная мозжечковая атрофия
оливопонтоцеребеллярная атрофия

Читайте также: