Мрт головного мозга вопросы неврологу

Задать вопрос врачу в режиме Online

#1 2015-03-23 15:10:12

Обязательно ли делать МРТ при головной боли?

Изменено ivanova_t (2015-03-23 17:26:58)

#2 2015-05-15 11:23:04

Здравствуйте. Отвечает на вопрос врач-рентгенолог Трегубов Д.Ю. МРТ головного мозга при головной боли назначается неврологом на основании осмотра пациента и выявления показаний для данного вида обследования. Для полноты картины дополнительно проводиться МРТ сосудов головного мозга (не требует контрастного усиления).

"Надо быть ясным умственно, чистым нравственно и опрятным физически".
Антон Павлович Чехов

#3 2015-05-27 12:50:56

Отвечает на вопрос врач-невролог медицинского центра "МиРит" Леншина М.В.

Здравствуйте! Причиной головной боли могут быть различные заболевания центральной нервной системы, в том числе, и опухолевый процесс. МРТ, на сегодняшний день, является самым информативным методом диагностики органического поражения головного мозга. При наличии головной боли, особенно упорной и не купирующейся обычными анальгетиками, следует незамедлительно обратиться к неврологу. После осмотра врач назначит необходимые исследования и соответствующее лечение.

#4 2015-07-24 10:22:43

Здравствуйте! Несколько лет беспокоят сильные головные боли, обезболивающие не помогают, только суматриптан, и еще делаю уколы два раза в год (сосудорасширяющие и корте клин), мне 47 лет. УЗИ сосудов шеи показало сужение сосудов, компьютерная томография - без патологий ( обследовалась в 2013 г), я хотела бы сделать МРТ головного мозга и сосудов шеи. Нужно ли МРТ сосудов головного мозга и нужно ли направление от невролога? Живу не Хабаровске. спасибо.

#5 2016-03-15 16:52:10

Здравствуйте, в 2014 году у меня начались головокружения ,позже заметил в затылочной части головы росла шышка сделал мрт головы ничего не нашли, с каждым годом состояние ухудшалось появились мушки в виде ниточек и чёрных точек мелькающие перед глазами очень сильно ухудшилась память забываю буквально всё то что вижу сейчас не запоминаеться , нет настроения нет эмоцый снизился интелект и мышление ,
периодически появляющиеся головные боли ,ослабление внимания и памяти, обморочное состояние,быстрая усталость и вялость; не знаю что делать сейчас мне 20 лет началось в 18 с каждым годом всё хуже и хуже

#6 2016-03-17 18:28:16

Отвечает на вопрос врач-невролог медицинского центра "МиРит" Леншина М.В.
Здравствуйте, Павел! Характер жалоб свидетельствует о недостаточности кровоснабжения головного мозга, что может быть связано со спазмом артериол (как проявление вегето-сосудистой дистонии), проблемами в шейном отделе позвоночника, затруднением венозного оттока и т.д. Вам следует обратиться к неврологу, возможно, потребуется дообследование в виде РЭГ, УЗДГ сосудов головы и шеи, после чего врач назначит соответствующее лечение!

Изменено lenshina_mv (2016-03-17 18:29:11)

#7 2016-03-25 22:29:01

здравствуйте , спасибо за консультацыю! У вас в клинике можно сделать УЗДГ,РЭГ, МРТ сосудов?

#8 2016-03-31 11:45:07

Добрый день. Да, в нашем медицинском центре Вы можете записаться на исследование: УЗДГ, РЭГ, МРТ сосудов головного мозга и шейного отдела позвоночника.

Изменено lenshina_mv (2016-03-31 12:51:10)

#9 2018-01-17 16:09:47

Добрый день! Последний год беспокоят головные боли и головокружения, боли в загрудине (как мне объяснили - межреберная невралгия, но диагноз поставлен без каких-либо скринингов), так же, пару месяцев назад, стала беспокоить "заглазная" боль с левой стороны. Окулист при осмотре не выявила никаких патологий по своей специальности, а местный невролог (по одному осмотру) поставила диагноз - воспаление тройничного нерва. Но при этом не попыталась выявить причину воспаления. Прописанные препараты улучшений не дают (принимаю уже месяц) - не прошли головокружения, спазмы в области висков, темнота в глазах. Кроме того, усилились и участились боли в грудной клетке - спазмы при дыхании и неудобном положении тела, когда долго лежу на спине, наклоняюсь, или поднимаю что-то тяжелое. Так вот. Имеет ли смысл мне делать МРТ головы, и если имеет, то необходима ли перед этим консультация невролога клиники? Или я могу прийти на прием уже после сей процедуры, для решения остальных вопросов? И какие еще анализы (скрининги) мне не мешало бы сдать (сделать)?

Изменено Юлия Сырбу (2018-01-17 16:31:49)

#10 2018-01-18 13:12:23

Здравствуйте! Для экономии вашего времени и времени на постановку диагноза, конечна имеет смысл прийти на прием к специалисту хотя бы с клиническим минимумом исследований (ОАК, ОАМ, БАК(глюкоза, мочевина, креатинин, липидный профиль), ФОГК, ЭКГ), учитывая ваши жалобы целесообразно сделать МРТ головного мозга для исключения органического природы происхождения головной боли, и рентгеннограмму ППН, для исключения воспаления придаточных пазух носа. Дальше уже по ходу консультации специалист сможет определить дальнейший план исследований и тактику лечения.

#11 2018-01-18 16:29:11

а в вашей клинике возможно сделать все эти скрининги? Я живу в другом городе (Хабаровск знаю плохо, но еду именно к вам), и хотелось бы сделать все это быстро и в одном месте, и если есть аппараты и возможность, то я бы лучше потратила время пройти кабинеты в одном здании. Да и анализы все будут будут свежие.

#12 2018-01-18 16:58:20

ОАК - 250 руб., ОАМ - 170 руб., БАК (глюкоза - 150, креатинин - 140, липидный профиль - 680 руб.) + ко всему 300 руб. за забор анализов.

ФОГК (флюрография) - не делаем., рентгенограмму тоже не делаем.

МРТ головного мозга 3200 руб. В данный момент действует скидка -20% (до конца января), цена со скидкой 2560 руб.

#13 2018-01-18 17:09:26

Спасибо за информацию. Скажите еще, флюорографии нужно принести сам снимок, я ведь правильно понимаю?

ФОГК (флюрография) - не делаем., рентгенограмму тоже не делаем.

МРТ головного мозга 3200 руб. В данный момент действует скидка -20% (до конца января), цена со скидкой 2560 руб.

Суть процедуры МРТ головного мозга

Перед тем, как начать готовиться к МРТ головного мозга, нужно разобраться, в чем заключается процедура. Во время обследования магнитное поле аппарата оказывает влияние на атомы водорода, присутствующие в человеческом организме внутри молекул воды. По отклику на сигнал томографа регистрируют импульсы, которые моделируют в изображения области интереса с помощью программного обеспечения. МРТ позволяет выявить заболевания головного мозга на ранних стадиях, обнаружить новообразования и воспалительные процессы, визуализировать сосуды и пр. С применением контрастного вещества можно измерить опухоль, определить её точную локализацию или наличие метастазов. Прохождение магнитно-резонансной томографии абсолютно безболезненно и безопасно, не оказывает негативного влияния на организм, поэтому может выполняться неоднократно и даже детям.

Как проводится обследование

Прибор МРТ представляет собой большой полый цилиндр, в который помещают пациента лежа. Вся процедура длится от 30 минут до пары часов и зависит от сложности конкретного случая. При этом никакое вредное воздействие на организм не оказывается. Единственное неудобство – нахождение в замкнутом пространстве, которое не под силу лицам, страдающим клаустрофобией. Существует открытый прибор МРТ, но, к сожалению, им снабжено не каждое лечебное учреждение.

Как делают МРТ исследование:

пациент занимает положение, лежа на спине, на выдвигающемся столе прибора;
правильный результат диагностики возможен только при сохранении неподвижности во время обследования, особенно это актуально при сканировании позвоночника. Даже незначительное изменение позы влечет смазывание картинки на мониторе. Руки и ноги человека фиксируют мягкими ремнями, специальными валиками. Маленьким детям диагностику МРТ проводят под наркозом. Если человек нервничает, можно принять успокаивающее средство орально или внутривенно;

Руки или ноги человека фиксируют мягкими ремнями, специальными валиками

Правила прохождения МРТ головного мозга

Перед процедурой многих интересует вопрос: “Как подготовиться к МРТ головного мозга?” Предстоящая диагностика включает соблюдение следующих рекомендаций врачей пациентам:

выбирайте одежду без металлических вставок (кнопок, пуговиц, замков и пр.). Надо осмотреть свой внешний вид на присутствие вышеупомянутых предметов;
на исследование необходимо прийти без украшений (серьги, кольца, цепочки, заколки) — их лучше оставить дома или снять в кабинете;
до сканирования нужно предупредить врача о наличии татуировок на теле. Изображения, в краске которых содержится металл, искажают результаты МРТ;
если больной страдает клаустрофобией, предварительно стоит обсудить с врачом пути решения проблемы;
непосредственно перед диагностикой оставить гаджеты, карты, ключи, часы, зубные протезы и пр. за пределами помещения, где установлен аппарат.

Перед МРТ головного мозга у лечащего врача нужно уточнить следующие нюансы, которые могут послужить отказом в проведении процедуры:

нельзя делать сканирование с использованием магнитного излучения, если в теле присутствуют металлические предметы в виде пластин, клипс на сосудах, установленных при лечении аневризмы, имплантатов, штифтов и пр. Наличие вышеуказанных конструкций создает опасность их смещения в организме, что может привести к нежелательным осложнениям. Среди металлов, не реагирующих на магнитное поле аппарата, титан и золото. Если пациент недавно перенес операции и имеет встроенные протезы, шунты и аналогичные предметы, нужно уточнить до исследования, из какого сплава они сделаны;
надо обратить внимание на электронные устройства в теле (приборы для слуха, нейростимуляторы и пр.). Магнит отрицательно сказывается на их работе;
нет прямых доказательств вредного влияния МРТ на плод, но девушкам в первом триместре беременности не советуют делать сканирование головного мозга из-за вероятности изменения генов малыша под влиянием аппарата. Данный вопрос требует дальнейшей оценки и изучения специалистами.

Во время работы томографа слышны необычные звуковые сигналы: щелчки, гул, писк – не нужно пугаться. Важно сохранять спокойствие, при этом нельзя двигаться – беспокойство может повлиять на качество изображений.

Томография позвоночника и спинного мозга

В отличие от распространенных методов диагностики, МРТ позволяет определить заболевания позвоночника на начальной стадии, оценить состояние костной системы и расположенных вокруг него мягких тканей, сухожилий, лимфоузлов, кровеносных сосудов, хрящевой ткани суставов, междискового пространства. Исследование позволяет выявить зарождающиеся очаги воспаления, опухоли в стадии образования, проникновение метастазов злокачественных новообразований в спинной мозг, окружающие ткани.

МРТ помогает обследовать заболевания позвоночника:

Остеохондроз и его осложнения в виде образования грыжи.
Изменения в позвоночном столбе после травм и опухолей.
Искривление позвоночника: кифоз, сколиоз, лордоз.
Бактериальное, грибковое, вирусное поражение спинномозгового вещества, рассеянный склероз.
Ущемление нервных окончаний позвоночника.
Изменение сосудистого кровообращения.
Врожденные патологии.
Появление болей в районе позвоночника неясного происхождения.

Как делают МРТ с осевой нагрузкой:

после томографии позвоночника в горизонтальном виде стол вместе с пациентом и магнитом поднимается в вертикальное положение;
на позвоночный столб начинает действовать сила тяжести – позвонки смещаются под грузом тела человека;
нарушения в виде грыжи становятся более выраженными;
определяется уровень нестабильности органа, если требуется надежно его зафиксировать. Сведения используются нейрохирургами при травматических поражениях костной системы.

Результаты исследования МРТ оценивает врач невролог. Снимки готовятся в течение 1-2 часов после исследования. Пациент ожидает результат, если необходимо делают еще серию снимков. Так как процедура не оказывает вредного воздействия на организм, опасаться осложнения здоровья после проведения диагностики не стоит.

Что взять на МРТ головного мозга?

В медицинском делают МРТ как по направлению врача, так и без него. Для получения информативных результатов, перед обследованием нужно максимум рассказать диагносту о беспокоящей проблеме и взять следующие документы:

направление от лечащего доктора (если есть);
предыдущие результаты аналогичных обследований;
выписки истории болезни пациента;
паспорт и пр.

Придерживаясь правил, больной получит исчерпывающую информацию по состоянию головного мозга и динамики изменений в процессе лечения.

Осложнения и польза от проведения

На сегодняшний день не было зафиксировано серьезных осложнений от процедуры МРТ. Пациент может испытывать психологический дискомфорт, но это состояние пройдет сразу после того, как кушетка с пациентом покинет томограф. Детям полагаются специальные беруши, чтоб заглушить шум томографа. Во время процедуры некоторые могут почувствовать во рту привкус железа, но в этом нет абсолютно ничего страшного. В некоторых случаях может подняться температура в районе головы, но это тоже довольно быстро проходит.

В случае если томографию проводит грамотный рентгенолог, шансы на более четкий и ясный результат значительно увеличиваются.

Специалист должен подробно разъяснить пациенту, как будет проходить процедура и для чего она нужна, а также убедить больного в том, что состоянию его здоровья ничего не угрожает.

Грамотный подход к каждому пациенту в этом случае невероятно важен, так как от этого диагноза будет, во многом, зависеть жизнь и здоровье пациента.

Можно ли пить алкоголь перед МРТ головы?

Основные правила подготовки к МРТ обследованию

Изначально потребуется подготовить все документы, включающие данные об изучаемом заболевании или исследовании пораженного участка (итоги ультразвукового или рентгенологического обследования, выписку из истории болезни).
Как правильно подготовиться к определенным видам МР-диагностики? Предусматривается соблюдение правил:

МР-обследование головы, спинного мозга, сосудистой системы, сердца, различных суставов не предусматривает специальной подготовительной работы для мужчин и женщин;
Для выполнения МР-исследования области живота, полного скрининга ребенка нельзя кушать на протяжении 6-ти часов до старта МР-сканирования. Когда МР-проверка делается без наркоза, предварительно нужно выпить воды (один – два стакана). Мужчины, женщины, страдающие гранулематозным энтеритом, употребляют за 2 часа до МРТ-исследования около 1,5 л раствора маннитола. Средство предоставляется работниками медицинского учреждения, осуществляющего томографию;
При прохождении МР-томографии с использованием общей анестезии, в день процедуры (за 3 – 4 часа до начала) не разрешается наполнять желудок едой и жидкостью. Требование является обязательным, присутствует риск попадания массы, находящейся внутри ЖКТ, в дыхательные каналы. Не исключена угроза жизни исследуемого объекта;
При проверке органов нижнего таза, мочевик требуется содержать в меру наполненным. Чтобы уменьшить газообразование кишечника, выпивают активированный уголь;
Женщинам в день МРТ не позволяется пользоваться тушью для ресниц и тенями, косметика способна включать металлические составляющие, обладающие свойством намагничиваться к установке, убрать их проблематично;
При выполнении диагностики детям применяют успокоительные средства для подавления страха. Предварительно полезно убедиться в отсутствии аллергической реакции на седативный препарат.

Потребуется проведение определенных действий, чтобы подготовиться к МР-томографии:

При осуществлении сканирования ребенка полезно рассказать, что МР-процедура абсолютно безболезненна, нет повода для страха. Диалог необходим для успокоения психического состояния малыша. Возможно использование специальных успокоительных препаратов;
Нужно выяснить показатель креатинина (при МРТ с контрастом), принести результаты анализа на процедуру;
Иногда МР-исследование требует соблюдения диеты, отказ от конкретных продуктов пищи.

Показания к проведению процедуры

МРТ сосудов головного мозга может назначаться только в том случае, когда в этом есть целесообразность. К примеру, речь идет о выявлении необходимого заболевания или о подтверждении уже поставленного диагноза. О том, зачем и ради чего делают МРТ, может точно сказать только лечащий врач, но чаще всего, показаниями к проведению диагностики выступают следующие моменты:

головные боли и сильные головокружения;
травмы головы или области шеи;
при шуме в ушах или в случае нарушения зрения и слуха;
периодические кровотечения из носа или дистония разного типа;
нарушения в работе ЦНС и различные сложные болезни головного мозга;
мигрени
опухоль головного мозга или деформации сосудов.

При наличии подозрений на одно или сразу несколько нарушений, МРТ может стать оптимальным вариантом диагностики.

Как подготовиться к исследованию

Обследовать артерии и сосуды головного мозга с контрастом можно при помощи магнитного поля специального аппарата. К сожалению, электромагнитное поле способно притягивать металлические предметы. Если человек будет в это время находиться внутри поля, то его здоровью будет нанесен существенный ущерб.

Чтобы провести МРТ артерий головного мозга максимально безопасно, следует тщательно подготовиться к процедуре. Для этого, пациенту стоит снять все металлические предметы, а если в организме имеются металлические части, сообщить об этом специалисту.

Обследование следует проводить в свободной одежде. Относительно приема пищи и питья никаких запретов не устанавливается, а вот насчет введения контрастного вещества, следует быть очень осторожным и пройти предварительный тест на аллергию. Если у пациента ранее были какие-то заболевания, то следует также об этом сказать, а беременным женщинам сообщить о своем состоянии.

Подразумевает ли образование невролога смотреть и разбираться в снимках МРТ головного мозга? Или диагноз ими ставится только по описанию?

53 Ответа

Из двух неврологов, с которыми довелось общаться, ни один снимки не смотрел, только описание.

И мои неврологи также. Но вопрос подразумевает ли их образование разбираться в мрт?

@ Eleonora Тогда я тоже послушаю.

Мой невролог в кардиоцентре дотошно со мной вместе смотрела снимки и все ещё мне объясняла

@ Лена Мои смотрели, но так же, как я смотрю на проект разводки электричества — как баран на новые ворота, в общем.

Да)))))) у меня так один врач смотрел)))) после чего, я считаю, ее лучшей и каждый раз ковыляю к ней. Она хотя бы диск просила и смотрела, не важно даже резюме ?

@ Eleonora вспомнила смешное . Послали делать мрт коленных суставов … и обязательно диск…. сделала принесла. А дальше вопрос от доктора ,, а диск то зачем у меня даже дисковода нет , только манитор

@ Надежда это мне муж (травматолог) много рассказывает: пациенты бывает дают описание, на вопрос где диск, удивляются зачем и даже с собой не берут ибо зачастую не спрашивает никто. Не поймёшь, одному неси, у другого- только монитор?

Необходимо уметь смотреть снимки

К сожалению, раньше этому не учили. Не знаю, как сейчас в ВУЗАХ, но без элементарных знаний о кт и мрт очень тяжело

То есть такие неврологи существуют все же и нужно просто искать?

@ Максим а детские у вас существуют?)

Вот тут каюсь, с миром детских неврологов не знаком (((

За то хоть знаю, что у меня не бурная фантазия. Спасибо.

@ Максим когда это ты снимки научился смотреть. ))))

Павел Яковлевич, вы со мной очень редко общаетесь)))))

А детские неврологи прям здесь, вот

Травматолог или нейрохирург, не умеющие читать снимки МРТ и/или КТ в своей сфере — это как кардиолог, не умеющий читать ЭКГ. А почему тогда невролог не должен уметь читать снимки г/мозга?

У меня такой же вопрос! все неврологи, у которых была, заслуженные, профессора и проч. Снимки не смотрят! Ни один! Описание мрт разное.

Не царское это дело — снимки читать. Холоп опишет — я посмотрю…. Шучу конечно. Максим Глебов правильно пишет — раньше в курсе рентгенологии такого не было, а потом и не стали учиться. Вот и не читают.

@ Eleonora да Вы что:( описание может быть немного или сильно неточным

@ Лена может и есть, немного и сильно разные описания. Просто достало сегодня в очередной раз услышать предполагаемый диагноз и не посмотреть снимки.

@ Eleonora Мне даже диагноз не ставили, руками развели и начали гонять к нейрохирургам. Гоняли-гоняли, в итогу пригнали в Бурденко. Там мне сказали — какого черта вы приперлись со своей ерундой, вам что, невролог не мог все рассказать? )))

@ Елена очень похоже, правда)

@ Eleonora В общем, мы теперь знаем, что неврологи, вроде как, должны читать снимки, но по факту не умеют это делать)

У меня невролог просил снимки шеи. Но про головной мозг читал заключение

хороший врач никогда не смотрит описание, только диск

Была у неврологов в Гута-клиник, в НИИ Неврологии- везде просили снимки, смотрели сами, а в НИИ неврологии доктор ещё позвала МРТэшников и смотрели вместе диск. Вероятно, кто хочет — тот знает и умеет!

А у меня никто не просит снимков, смотрят описание только. Сейчас очередной невролог пришёл и сыплет диагнозами, мрт не просит. Вот и возник вопрос.

Да.Так почти всегда

Невролог. Врач невролог чаще всего смотрит снимки, так как не всегда можно доверять описанию -это первое. А основное, это то, что нейровизуализационные данные всегда необходимо сопоставлять с клиникой. Просто снимки никто не лечит.

Невролог обязан уметь читать снимки МРТ и Rg

А мне так к и ответил невролог,что это не ее работа и обязанность,что она и не умеет их читать,на то есть специалисты которые и выдают Заключение,и ей нет основания им не верить. Одна попыталась было,да не смогла открыть,впрочем как и я дома

Неврологи смотрят снимки, просто для целостности картины.
Не описывают.
Но я, если честно, не очень понимаю, почему невролог не должен доверять радиологу и описанию.
Я определенно нейровизуализацию знаю хуже чем человек, который смотрит МРТ каждый день и учился этому 2 года…
Мое преимущество только в том, что я могу сопоставить с клиникой.

А Вы на 100% уверены в том, что доктор всё увидел, описал и сделал правильные выводы? Errare humanum est. Доктор просто обязан сопоставить протокол описания и сами снимки.

А если клинически вы ставите диагноз, который должен иметь визуальное подтверждение на мрт: гипоплазия, изменение структур и др. яркие признаки. В описании нет, клинически есть.

В такой ситуации я отправляю снимки на описание к другому рентгенологу (теперь не рентгенолога а специалист лучевой диагностики).

@ Alexei конечно. Но, честно, я бы хотела и от невролога понимания того о чем он говорит. К счастью, такие врачи есть, как написали здесь. Что убережёт меня от сказок за большие деньги.

@ Alexei Я обязательно смотрю снимки, сопоставляю с описанием, но, допускаю, что квалифицированный радиолог может заметить больше, чем я…

С хирургами и травматологами понятно — они потом еще видят что внутри…

У меня врач взял диск и попросил выйти с кабинета,сказал сам посмотрит, когда зашла рассказал все как в описании к диску,а медсестра потом сказала,что ему диск не на чем смотреть,он видимость сделал. (Медсестра одноклассница моя бывшая). И это в платной клинике,как теперь врачам верить?

Ааааааааа ? это пять!)

А доктору по попе а-та-та. Нужно глядя в глаза спросить у него — как он смотрел? Это на всю оставшуюся жизнь отобьёт у него желание так поступать.

А медсестра дура. Может у него с собой ноутбук.

#ревматолог Ой ну развели должен-не должен. Вот и не должен Вам ни врач ни государство ни кто либо ещё. Если врач занимается добросовестно своим делом то уж как минимум базовое МРТ, РГ в своей специальности знает. Но скажу по опыту обучения в Ревматологии этому нормально не учат, это доп. образование, которое в наше время врачу необходимо, чтобы просто понять, что с человеком происходит. Насчёт качества описаний — чаще всего это грусть, вот и приходится знать и видеть свою патологию не в заключении, а на снимках и дисках.

Грустьгрусть. По ОМС мне уж точно никто ничего не должен) у меня вот, знаете, претензия больше к частной практике. И ещё заметила, чем круче профессор тем больше шаблонов. Такая уверенность вредна.

Конечно, грамотный невролог должен сам смотреть рентгенограммы и снимки МРТ.

Сами эти методы предполагают компьютерное заключение, т.е. машинное. Но , несомненно, врач её контролирует.

Т.к. тема является архивной.

Что-то я не вижу что пациент выше писал про головокружение, причем еще и подозрение на центральный генез его. Причем тут головокружения? Если у Вас есть какая то дополнительная информация клиническая которую Вам предоставили в личке - тогда вполне возможно и назначение МРТ головного мозга (например для исключения того же РС или других источников центрального генеза головокружения). Чтот-то ничего, ни про ЧМТ, ни про головокружение выше написано не было.

Но при 1,2, 3 и 4 (с некоторыми редкими исключениями), 5, 6 варианты , ну и 8,9,10 не требуют никакой МРТ-диагностики. 6 вариант смотрится на КТ. 7-й на МРТ.
P.S. К слову, я давно занимаюсь диагностикой КТ и МРТ при проблемах со стороны височных костей, так что знаю, о чем пишу. Удачи.
acsearch.acr.org/docs/69488/Narrative/
:)

Т.к. тема является архивной.

1. не спешите радоваться.
поспешность и "смех без причины" при диагностике и лечении конкретного пациента - не самый лучший советчик.
Тем более, что эту тему могут прочитать и завтра и через год и опытные врачи и потенциальные пациенты.
2. хорошо смеётся тот, кто смеется последним.)
3. над кем смеетесь?
над собой смеётесь.((
4. пожалуйста, возьмите себя в руки, сконцентрируйтесь и вспомните, что различная отсебятина в медицине ДАВНО НЕ ПРИВЕТСТВУЕТСЯ.
5. в России уже принята Международная Классификация Болезней и разрабатываются, близкие к Европейским, стандарты диагностики и лечения.
6. по причине экономической отсталости и просто бедности россияне, зачастую, не могут позволить себе такую роскошь, как европейские "стандарты" и клин. рекомендации НО! к этому надо стремиться.

Итак, пациент обратился к простому участковому терапевту с жалобами на снижение слуха и т.д.
К кому должен направить терапевт?
Ваш ответ, рентгенолог - . ?
Ладно, проехали.
ЛОР врач , имея достаточный опыт и соответствующую квалификацию, а также руководствуясь "Клиническими рекомендациями" МЗ РФ -
Разработаны и утверждены:
"Президент Национальной медицинской
Ассоциации оториноларингологов
Заслуженный врач России,
член-корр.РАН
профессор Ю.К.Янов
Главный внештатный
специалист
оториноларинголог
Минздрава России
д.м.н., профессор Н.А.Дайхес"
- в плане диф. диагностики, назначает МРТ г.м. и, на словах, добавляет:
цитирую: ". а она говорит без МРТ г.м. к ней больше не приходить".
Вопрос врачу отделения лучевой диагностики:
Имеет ли право квалифицированный ЛОР врач назначить пациенту МРТ головного мозга и не говорить открытым текстом пациенту свои "подозрения" до окончания выполнения всех процедур диф.диагностики и выставления окончательного диагноза??
И к чему тут лошадиное ржание?
О чем оно говорит?

Т.к. тема является архивной.

Не надо верить всему что пишут интернете. В том числе про то, что я имею какое-то отношение к Диагностическому центру.
Ну и многие грамотные отоларингологи меня знают лично, так что если вдруг будет назначена КТ височной кости- то высока вероятность, что я,возможно, посмотрю это исследование.
Российские клинические рекомендации могут быть интересны, но руководствоваться надо здравым смыслом и клинической картиной у КОНКРЕТНОГО пациента, а не отправлять всех с головокружением на МРТ (кстати, в начале речь про головокружение вообще не шла). Вот в Рекомендациях стоит пункт о сп.мозговой жидкости - может сразу и спин. мозговую пункцию для кучи сделать? А почему нет? Вообще, не надо вырывать отдельные рекомендации при соотвствующей клинике из контекста. Была бы клиника абсцесса/менингита у человека - конечно было бы показано МРТ ГМ (с в/в контрастированием кстати). А делать просто так МРТ чего бы то ни было - не надо.
Другое дело если есть обоснованное направление на МРТ ГМ - тогда другое дело. Но это, как из истории - "болит голова/спина и т.д - а не сделать ли нам МРТ - может чего покажет".

Читайте также: