Мрт височных костей слуховые нервы

Магнитно-резонансные технологии являются относительно новым изобретением, впервые они были использованы на человеке в 1977 году. В отличие от КТ, в которой используется ионизирующее излучение, действие МРТ основано на мощном магнитном поле, которое изменяет конфигурацию атомов водорода в организме человека.

КТ превосходно подходит для визуализации костных структур уха, а МРТ — для визуализации мягких тканей. Для более точной дифференцировки тканей используются разнообразные импульсные последовательности, которые различаются частотой повторения импульсов (ЧПИ) и временем возбуждения (ВВ) магнитного поля. Для уточнения распространенности сосудистых опухолей может использоваться контраст (гадолиний).

В настоящее время распространены томографы мощностью 1,5 Т (тесла), но их все чаще заменяют аппараты 3,0 Т. Чем выше мощность томографа, тем выше разрешение изображений.

При проведении МРТ сначала получают изображения, взвешенные по Т1. Для этой последовательности характерны относительно низкие значения ЧПИ и ВВ. На МРТ головного мозга ликвор будет выглядеть темным, подкожный жир будет более плотным, контраст между белым и серым веществом головного мозга высокий. Для лучшей визуализации опухолей режим Т1 часто проводится с гадолинием.

МРТ внутренних слуховых проходов в аксиальной проекции:
(а) Т1 до введения контраста.
(б) Т1 после введения гадолиния (обратите внимание на усиление сигнала от сигмовидного синуса и слизистой околоносовых пазух).
(в) Т2 (ликвор и глазные яблоки выглядят яркими),
а, мозжечок; b, сосцевидный отросток; с, четвертый желудочек; d, сонная артерия; е, сигмовидный синус;
f, улитка; д, сонная артерия; h, височная доля; i, мостомозжечковый угол (обратите внимание на слуховой и нижний вестибулярный нервы, которые входят во внутренний слуховой проход).

При получении изображений, взвешенных по Т2, ЧПИ и ВВ относительно высокие, из-за чего ликвор и другие ткани с высоким содержанием жидкости будут казаться яркими. Жировая ткань на Т2-изображениях будет гораздо темнее, чем на Т1. Этот режим хорош для определения отека тканей. Импульсная последовательность FIESTA (fast imaging employing steady-state acquisition) являетсяТ2 режимом высоко разрешения, он часто используется для визуализации внутреннего слухового прохода и мостомозжечкового угла, и расположенных там новообразований (даже без контраста).

Последовательность FLAIR (fluid-attenuated inversion recovery) применяется для подавления сигнала от спинномозговой жидкости. Она полезна для диагностики таких заболеваний как рассеянный склероз, а также для уточнения характера жидкости в сосцевидном отростке (при подозрении на отоликворею). Существует множество других последовательностей МРТ, но их обсуждение выходит за рамки данной главы.

Другим распространенным заболеванием височной кости является холестероловая гранулема, которая чаще всего образуется на верхушке пирамид височных костей с хорошей пневматизацией. В этом месте содержимое воздухоносных ячеек часто не может нормально опорожниться, из-за чего на их месте появляется медленно увеличивающееся в размерах образование, при отсутствии лечения способное разрушать окружающие ткани. Из-за высокого содержания воды и наличия продуктов распада холестероловые гранулемы выглядят яркими на Т1 и Т2.

Ключевые моменты:
• На КТ превосходно визуализируются костные структуры, МРТ помогает оценить состояние мягких тканей.
• Основная закономерность МРТ: при переходе с Т1 на Т2 сигнал от жировой ткани ослабевает (ткань становится темнее на Т2), а от воспаления — усиливается (ткань становится ярче на Т2).

(а) Т1 МРТ с гадолинием, фронтальный срез. Холестероловая гранулема, распространяющаяся из сосцевидного отростка в левую височную долю (стрелка).
(б) МРТ в аксиальной проекции в режиме Т2. Обратите внимание на то, что сигнал повышен и на Т1, и на Т2 (стрелка).

Врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Введение
Классификация томографов
Показания
Противопоказания
Подготовка
Как проходит процедура
Длительность процедуры
Что показывает
Расшифровка, заключение
С контрастом и без в чем разница
КТ или МРТ, что лучше?
Рентген или МРТ, что лучше?
Ребёнку
Фото
Видео
Цена
Отзывы
Где сделать

Введение


Анатомическая схема расположения височной кости	МРТ снимок данной области, включающий мягкие и соединительные ткани

Классификация томографов


МР томограф открытого типа	МР томограф закрытого типа

Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.

Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени.
Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.

Низкопольные - до 0,5 Тесла.
Среднепольные - от 0,5 до 0,9 Тесла.
Высокопольные - от 1,0 до 1,5 Тесла.
Свервысокопольные - 3 Тесла.

Как правило напряженности 1,5 Тесла достаточно для получения снимков приемлемого качества.

Качество изображения от мощности оборудования

Показания

Процедура МР сканирования височных костей достаточно дорогая, врач поликлиники не назначает её для скрининга (предварительный поиск причины патологии). Он отправляет на магнитно-резонансную диагностику для подтверждения установленного диагноза, определения очага и размеров патологии, либо при наличии травм височной части головы.

Противопоказания

Противопоказания к МРТ височных костей делятся на абсолютные, когда сделать МРТ невозможно, и относительные, когда возможно сделать при соблюдении определенных условий.

Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.

Клаустрофобия. Это противопоказание актуально для томографов закрытого типа и обходится проведением обследования на томографах открытого типа.
Первый триместр беременности.
Пациент не может сохранять неподвижность в течение всего обследования. Снимки получатся смазанными, а соответственно не подойдут для диагностики, если пациент двигается в течение обследования. Решением может быть успокоительное средство или наркоз.
Вес пациента превышает допустимый вес, на который рассчитан стол томографа. В этом случае нужно искать томографы с большим допустимым весом. Как правило томографы открытого типа имеют в этом плане преимущество перед томографами закрытого типа.
Диаметр окружности наиболее широкого места туловища превышает длину воздушного зазора томографа. В этой ситуации также нужно поискать томограф с необходимыми параметрами. Как правило томографы открытого типа имеют больший воздушный зазор, чем у томографов закрытого типа.
У пациента декомпенсированная сердечная недостаточность.
Пациент находится в тяжёлом состоянии.
Неадекватное поведение, в том числе алкогольное опьянение.

Подготовка

МРТ височных костей не требует специальной подготовки.

Как проходит процедура

Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.

Пациента провожают к томографу.
Укладывают на стол.
Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.

Сразу после обследования пациенту выдаётся снимок на плёнке и/или на диске.
В течение некоторого времени после обследования пациенту выдаётся заключение обследования доктора-радиолога. Обычно это время составляет около 30 минут, но может быть и больше в зависимости от загруженности доктора. Может быть, что заключение выдадут на следующий день. Некоторые МРТ-центры высылают заключение на электронную почту.

Длительность процедуры

МРТ височных костей в закрытом высокопольном томографе с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла занимает до 20 минут.

Аналогичное обследование на оборудовании открытого типа занимает до 40 минут. Если для постановки точного диагноза необходима томография с применением контрастного вещества, то длительность процедуры увеличивается приблизительно в 2 раза. Проводится первичное сканирование без контраста, затем вводится раствор, и манипуляции повторяются.

Что показывает

Височная зона головы играет важную роль в сохранении функций мозга, поэтому обследование данной области требует тщательного подхода к МР сканированию и расшифровке результатов.

Расшифровка, заключение

После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.

Височная кость является сложной структурой, которая имеет многообразный внутренний рельеф. По своей сути, височные кости являются несущими частями черепа. Они создают защиту для внутреннего уха.

Соответственно, проводя МРТ височных костей, можно выявлять следующие патологические процессы:

Отиты;
Травмы височной области;
Инфекционные заболевания, например, абсцессы;
Новообразования;
Отосклероз.

Многие пациенты не видят разницу между МРТ и КТ исследованием височной области. Дело в том, что данные методы основаны на различных принципах работы, поэтому КТ эффективно при диагностике костей, а МРТ для диагностики мягких тканей, кровеносных сосудов, окружающих органов. Также МРТ височных костей особенно эффективно для раннего выявления доброкачественных и злокачественных опухолей.

Учитывая все вышеперечисленные особенности магниторезонансной терапии, данное обследование хорошо назначать для диагностики заболеваний внутреннего и среднего уха, вестибулярного аппарата, носовых пазух, глазных впадин.

Формируя заключение, специалист оценивает состояние различных анатомических образований области исследования и описывает их в определенной последовательности:

Оцениваются показатели, говорящие о пневматизации ячеек сосцевидного отростка;
Оценивается состояние наружного слухового прохода;
Изучаются показатели барабанной полости;
Оценивается костное соустье слуховой трубы;
Оцениваются слуховые косточки;
Описывается состояние лабиринта;
Затем переходят к описанию внутреннего уха и слухового прохода;
Также изучается канал лицевого (VII) нерва;
При помощи МРТ врач может увидеть особенности расположение сосудистых структур: внутренней сонной артерии, сигмовидного синуса и луковицы яремной вены.

Показания

Магниторезонансная терапия височных костей является одним из наиболее информативных, быстрых и точных методов диагностики, результаты которой могут стать решающими при составлении тактики лечения пациента.

Особенность строения и функции височной кости таковы, что любые патологические процессы, развивающиеся в данной области, могут повлиять на работу головного мозга, слуха, зрения, обоняния. Поэтому скорость выполнения диагностики и информативность являются основными пунктами, играющими решающую роль при выборе метода МРТ.

Показания для проведения МРТ височных костей:

Болевые ощущения в области уха;
Нарушение зрения;
Нарушения слуха;
Выделения любого характера из ушей;
Проблемы в области височно-нижне-челюстного сустава;
Травмы данной области;
Воспалительные заболевания внутреннего и среднего уха;
Инфекции;
Дегенеративные изменения
Двоение;
Экзофтальм;
Головокружения;
Нарушение координации;
Вкусовые и обонятельные нарушения;
Онемение и слабость мышц лица;
Подготовка к оперативному вмешательству;
Контроль проводимого лечения.

Цена на МРТ любой области будет во многом зависеть от того оборудования, которое установлено в клинике. Специализированный центр МРТ-диагностики Мед-7 оснащен системой Philips Intera 1.5 Тесла. В чем преимущество данного аппарата? Чем выше показатель напряжения, тем выше разрешающая способность томографа и, соответственно, информативней сама диагностика.

Аппараты с напряжением в 1.5 Тесла намного более предпочтительны, так как гарантируют высокую скорость сканирования, позволяют оценивать состояние сосудистого русла без введения контраста и выдают снимки высокого разрешения и качества.

Второй актив нашей клиники, не менее важный, чем мощный МРТ аппарат, - высокопрофильные специалисты, которые проводят расшифровку полученный данных. Опыт врача играет огромную роль в формировании заключения и интерпретации показателей МР-томографии.

Цена на МРТ височной кости в нашей клинике составляет 4 800 рублей. Все пациенты, обратившиеся в Мед-7, могут рассчитывать на:

Квалифицированное медицинское обслуживание;
Внимательное отношение медицинского персонала;
Проведение исследования на современном, мощном, высокопольном томографе;
Консультацию опытных врачей-рентгенологов, лучших в своей области.

Уважаемые пациенты, 25 и 26 июля действует скидка 20% на МРТ!

МРТ височных костей в настоящее время является одним из наиболее быстрых и при этом высокоинформативных методов диагностики данной области. При травматических поражениях височной кости решающее значение имеет именно скорость обследования. И в этом плане МРТ определенно имеет преимущества, поскольку не требует никакой подготовки. Близость головного мозга к височной кости и высокий риск его повреждения при травме височной кости требуют оперативного определения сложности травмы с целью принятия решения о способе лечения и необходимости хирургического вмешательства.

Височная кость черепа имеет сложную форму и внутренний рельеф, являясь, кроме того, несущей частью черепной коробки. К височной кости прикрепляется слуховой аппарат, она также служит защитой для внутреннего уха и вестибулярного аппарата. Височная кость, соединяясь с подвижной частью челюстного аппарата, обеспечивает выполнение жевательной функции. Наконец, к внутренней части височной кости крепятся нервные волокна и артерии. Таким образом, роль височной кости огромна, и любые ее травмы ведут к нарушению жизненно важных функций. Любая патология височной кости неизменно оказывает влияние на кровеносную систему, на органы зрения и слуха, на головной мозг.

Показания

МРТ височной кости имеет огромное диагностическое значение. Процедура может быть назначена в следующих случаях:

Боли в области среднего уха.
Нарушения зрения или слуха невыясненной этиологии.
Гнойные выделения из ушей.
Нарушения работы челюстного аппарата.
Травмы височной области.
Необходимость подготовки к операции на черепе и последующий контроль результатов операции.
Отиты и другие патологии воспалительного характера.
Абсцессы и инфекции.
Опухоли и подозрение на опухоли.
Дегенеративные явления.
Проблемы с координацией движений и сохранением равновесия.
Нарушения работы лицевых мышц.
Нарушения вкусовых ощущений.

МРТ височных костей позволяет выявить такие проблемы, как острые и хронические отиты, воспаления внутреннего уха, травмы и переломы височных костей, наличие инфекционного процесса в данной области, отосклероз и другие дегенеративные патологии.

Противопоказания

МРТ не проводится в следующих случаях:

Период беременности и лактации. Беременным МРТ может быть назначена только по жизненным показаниям, если польза от диагностики значительно перевешивает возможный риск для плода. При грудном вскармливании не назначается МРТ с контрастированием или же, если обследование необходимо, матери следует отказаться от кормления грудью как минимум на сутки после процедуры.
Наличие в организме пациента металлических или электронных имплантатов, в т.ч. зубных протезов из металла, отличного от титана.
Почечная недостаточность – является противопоказанием к проведению МРТ с контрастированием, поскольку в этом случае нормальный отток контраста из организма невозможен, и может наступить интоксикация.
Вес пациента более 130 кг.
Аллергия или склонность к аллергическим реакциям.
Сильно выраженная клаустрофобия – МРТ в этом случае может быть проведена с погружением пациента в медикаментозный сон.

Подготовка

Специальной подготовки МРТ не требует. Пациенту нет необходимости нарушать привычный режим еды и сна, придерживаться какой-либо строгой диеты или отказываться от приема назначенных ему медикаментов.

Как делают?

Пациент укладывается на кушетку, которая затем помещается в цилиндрический тоннель томографа так, чтобы голова пациента находилась внутри тоннеля. Обследование длится около 25 минут, если проводится контрастирование, то это время увеличивается до 40-45 минут.

В течение всей процедуры пациент должен сохранять неподвижность, поскольку от этого зависит четкость снимков. Если пациент испытывает страх или сильную боль, ему может быть рекомендован предварительный прием успокоительных препаратов или погружение в сон. При необходимости голову пациента также могут зафиксировать специальными валиками.

Результаты обследования с расшифровкой врача обычно выдаются на руки пациенту на следующий день. В расшифровке врач подробно описывает обнаруженные патологии и дает рекомендации по лечению. С результатами пациент в дальнейшем может обратиться к своему врачу, который выдал направление на МРТ, либо к специалисту, рекомендованному диагностом.

Данные МРТ могут быть по желанию пациента также записаны на компакт-диск.

Использование контраста

В тех случаях, когда есть подозрение на наличие опухоли, или необходимо уточнить более четко границы патологии, может быть назначена МРТ с контрастированием. Контрастное вещество представляет собой препарат на основе гадолиния, который не наносит вреда организму и полностью выводится в течение суток естественным путем.

Контраст вводится внутривенно. Распространяясь с кровотоком и накапливаясь в пораженных тканях, контрастное вещество способствует лучшей визуализации проблемных участков.

Преимущества метода

МРТ является неинвазивным способом диагностики, позволяющим избежать дополнительного травмирования организма в ходе обследования.
МРТ не использует лучевое воздействие, таким образом, процедура безопасна даже для маленьких детей.
МРТ дает четкую картину патологии, помогая выявлять проблему уже на ранней стадии. Это очень важно при обнаружении онкологии, поскольку ранняя диагностика способна значительно улучшить прогноз лечения.

Возможные риски

При всех своих неоспоримых преимуществах, магнитно-резонансная томография не лишена некоторых рисков. Прежде всего, речь идет об обследовании беременных. Негативное влияние МРТ на формирующийся плод пока еще не доказано, однако специалисты связывают развитие патологий плода с влиянием магнитного поля томографа, в связи с чем рекомендуют воздерживаться от процедуры, по крайней мере, в первом триместре беременности.

Кроме того, существует риск непредвиденного развития аллергической реакции на контрастное вещество.

Наконец, пациенты с нарушенной работой почек рискуют получить осложнение этой патологии, если применяется МРТ с контрастированием.

Альтернативы

Компьютерная томография височных костей. Этот метод несколько отличается от МРТ по результативности. Главное отличие заключается в большей чувствительности КТ к распознаванию костных структур. Поэтому КТ и МСКТ (мультиспиральная КТ) получили большее распространение при диагностике переломов и травм височных костей, в то время как МРТ чаще применяется для выявления опухолей, патологий сосудов и мягких тканей. Кроме того, у КТ есть один существенный недостаток: метод использует лучевое воздействие, в связи с чем не используется для частого контроля состояния пациента.
Рентгеновское обследование. Данный метод используется только для диагностики переломов височной кости.
УЗИ. Редко используемый метод, поскольку обладает малой информативностью.
ПЭТ-КТ. Данная методика позволяет, помимо выявления патологии, отслеживать также и функциональные нарушения.

Стоимость

Цена МРТ височных костей в Москве (в зависимости от выбранной клиники) может составлять от 4 до 8 тысяч рублей. При контрастировании стоимость увеличивается. Также цена может быть выше, если пациент заказывает одну или несколько дополнительных услуг (запись результатов на диск, консультацию специалиста после диагностики).

Цена рентгеновского обследования и УЗИ редко превышает тысячу рублей. А вот расценки на ПЭТ-КТ неизменно высоки и могут достигать 50-60 тысяч рублей.

Мы нашли для вас 11 медицинских центров, в которых можно сделать МРТ височных костей (слуховые нервы) круглосуточно в Москве. В каталоге отображается рейтинг книник, работающих в режимке 24 часа. Бесплатная консультация и запись. Позвоните! Наши специалисты проконсультируют по выбору клиники и запишут на исследование в любой удобный, понравившийся Вам центр.

Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 1

Свободных мест на сегодня: 0
На завтра: 2

Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 0

Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 0

Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 5

Свободных мест на сегодня: 5
На завтра: 0

Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 5

Свободных мест на сегодня: 4
На завтра: 1

Свободных мест на сегодня: 3
На завтра: 2

Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 5

Свободных мест на сегодня: 2
На завтра: 3

Добрый день. Подбирала маме место для реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава. Решила, что лучше заплачу и буду за нее спокойна. Ирина Владимировна, менеджер платного отделения, красиво пела в уши про хорошие условия, заботливый персонал, про необходимые процедуры и что скучать маме будет некогда. Приехав после выписки из больницы, где была операция, интересное началось еще в приемном отделении, когда мед персонал спорил прям при нас, на каталке какого отделения везти маму в палату, при этом оплату взяли сразу, еще не проводив в палату. Часа 2 провели возле палаты, так как предыдущий пациент не хотел уходить раньше времени, доведя медсестер до открытой злости. Надо понимать, что после такой операции мама могла либо лежать, либо медленно ходить, сидеть нельзя, естественно чувствовала беспомощность. Это все происходило около 16-00. Но в отделении уже не было ни заведующей, ни врачей. Палаты особо ничем не оборудованы, спец сидение на унитаз после моего возмущения медсестра забрала у кого-то из другой палаты, до сих пор стыдно. Мама у меня была нацелена побыстрее встать на ноги, но там было много лежачих больных и к ним такое наплевательское отношение. Жуть. За 10 дней я заплатила 90 тыс. рублей. Туда входило: койка в двух местной палате, питание, лфк раз в день, несколько анализов. Осталось очень негативное впечатление. Мы не ждали особого отношения, но такое безраличие к людям это слишком.

Из за грыжи диска в поясничном отделе я практически не мог ходить (очень немела и болела правая нога) каждый шаг, каждое движение вызывало о струю боль. Дмитрий Анатольевич назначил курс лечения на 3 недели, курс включал в себя массаж, УВТ, иглоукалование и дефанотерапию. После первых сеансов чувствовал усиление боли, но доктор сказал что это нормально, стало намного легче после 6 сеанса, к 10 сеансу я уже был практически здоров

В ночь с 29 января на 30 января 2020 г. делал мрт коленного сустава в цмрт сокольники. Чистенько, сделан ремонт в помещении, это приятно, но плюс только этот. Качество Мрт ужасное, типо 1.5 тесла, но очень сильно фанит катушка. Врач (оперируюший) был удивлён что такого ужасного качества мрт, думал что я сделал мрт открытого типа, но я делал как положено (в камере, т. е. кольцевая камера ), и тогда врач сказал что аппарат уже изношен, нужен ремонт. До этого делал мрт в других мед центрах и показывал разным врачам и все было качественно. Тут просто выкинутые деньги. Так как этот центр работает круглосуточно, мрт аппараты сильно изношены. Не советую, выгадаете пару тысяч, зато диагноз будет не точный,слабо вас просветит. Ужасный Центр.

Долго выбирала где сделать МРТ и врача. В результате, хочу выразить огромную благодарность врачу Смирнову Егору Николаевичу и всему персонал у клиники за теплое отношение, чудесный прием и достаточно качественный МРТ. Отдельная благодарность за правильно подобранную ортопедическую подушку, я в восторге, что благодаря этому, процесс восстановления значительно ускорился, чувствую себя великолепно!

Читайте также: