Нейрохирургическая и неврологическая реабилитация

Самыми основными и наиболее часто встречающимися в медицинской практике являются следующие виды реабилитации: ортопедическая, нейрохирургическая, неврологическая и кардиологическая.

Ортопедическая реабилитация заключается в восстановлении важных функциональных возможностей костно-мышечной системы. Ортопедическая реабилитация включает целый ряд комплексных процедур. Вместе с физиологической коррекцией нарушенных функций специалисты часто задействуют психологический подход к пациенту. Поэтому ортопедическая реабилитация носит индивидуальный характер, при котором учитываются все нюансы повреждения, а также тактики лечения. Самыми распространёнными травмами в настоящее время являются переломы различных костей, надрывы и растяжения связок, мышц. Причинами таких повреждений выступают: механические травмы, нейрогенные и метаболические расстройства, генетические заболевания. На сегодняшний день подобные нарушения успешно поддаются лечению. Медицинская ортопедическая реабилитация справляется с асимметричностью конечностей, переломами различной локализации.

В ортопедической реабилитации в комплексе используют физические упражнения, лечебный массаж, процедуры физиотерапии. При этом задействуют различные виды иммобилизации конечностей и лечение положением, вытяжением и т.д. Реабилитационное действие происходит за счет следующих механизмов: тонизирующее влияние лечебной физкультуры; трофическое действие лечебной физкультуры; формирование временной и постоянной нормализации двигательных функций. Благодаря использованию техник лечебного массажа, физиотерапевтических процедур улучшается кровообращение в зоне повреждения, расслабляются мышцы, снижается уровень болезненных ощущений, происходит процесс заживления ран и последующее полное восстановление. При тяжелых случаях повреждений, например, после операции по ампутации нижней конечности, специалисты по реабилитации формируют компенсаторную функцию, т.е. ходьба при помощи костылей или протеза. За счет лечебной физкультуры, курсов массажа и процедур физиотерапии удается восстановить нарушенные функции пациента, возобновить достаточную мышечную активность и оптимальную амплитуду суставных движений, а также улучшить двигательную координацию и трудоспособность пациента.

Нейрохирургическая реабилитация выполняется с особой целью восстановить трудоспособность больного и его способность к самообслуживанию. Принцип действия такой же, как и в любом виде реабилитации - чем раньше начать реабилитационные мероприятия после хирургической операции или травмы, тем лучше будут ее результаты.

Главными последствиями функциональных нарушений в области нейрохирургии считают:

• Двигательные, психические, когнитивные и чувствительные отклонения;
• Потеря важных жизненных навыков вследствие неврологического дефицита;
• Снижение бытовой, социально-трудовой активности пациента;

Основными целями нейрохирургической реабилитации считаются:

• Предотвращение различных осложнений, связанных с недостаточностью двигательных функций;
• Уменьшение симптомов заболевания пациента;
• Восстановление работоспособности неврологических функций организма;
• Коррекция функциональных негативных изменений;
• Увеличение социальной активности пациента в обществе;
• Улучшение качества жизни;
• Нормализация психоэмоционального состояния пациента.

После проведенных реабилитационных мероприятий пациенты нейрохирургических отделений восстанавливают утраченные двигательные функции и адаптируются к новым условиям жизнедеятельности. В нейрореабилитации используют: ЛФК, лечебный массаж и мануальные техники, физиотерапевтические процедуры, физические упражнения на специализированных тренажерах, нервно-мышечную электростимуляцию, аппараты с биоуправлением обратной связи, иглорефлексотерапию, психолого-педагогические и логопедические упражнения, трудотерапию.

К неврологической реабилитации прибегают в тех случаях, когда у пациента диагностировали подобные заболевания: ДЦП, рассеянный склероз, травмы головного и спинного мозга, инсульт, болезнь Паркинсона и пр. Целью реабилитации, как и в предыдущих видах является восстановление двигательных функций пациента и профилактика возможных осложнений. К сожалению, не каждого пациента возможно реабилитировать на 100%, однако возможно адаптировать его к обычной жизнедеятельности.

Независимо от поставленного того или иного неврологического диагноза программа реабилитации основывается на:

• Медикаментозном лечении;
• Лечебном питании;
• Кинезиотерапии;
• Визиотерапии;
• Психотерапии;
• Логотерапии;
• БОС – терапии т.д.

Также используются методы лечения положением для снижения болевых симптомов и профилактики развития контрактур, лечебная физкультура, трудотерапия, лечебный массаж, механотерапия.

В физиотерапевтическом направлении реабилитации неврологических больных назначают следующие методики:

• Аппликации парафина или озокерита;
• Электрофорез с новокаином;
• Иглорефлексотерапия;
• Электромиостимуляция.

Кардиологическая реабилитация пациентов, которые перенесли операцию на сердце или заболевание сердечно-сосудистого характера заключается в выполнении комплекса медико-социальных мероприятий. Они направлены на восстановление здоровья в целом, трудовых и социопсихологических сил. Адаптационные возможности больных после такого серьезного хирургического лечения значительно снижаются. Поэтому методы реабилитации подключают как можно скорее, с целью улучшения функционального состояния больного и быстрейшего выздоровления.

Основными принципами кардиологической реабилитации являются: психотерапевтическая помощь, рациональные физические нагрузки, скорейшее применение активизирующих и восстанавливающих здоровье способов.

Применение лечебной гимнастики в кардиологической реабилитации имеет следующие задачи:

• Улучшение дыхательных функций;
• Улучшение гемодинамики;
• Профилактика послеоперационных осложнений;
• Улучшение тонуса мышц и профилактика мышечной атрофии;
• Профилактика нарушений осанки;
• Повышение двигательной активности.

Применяют также курсовое лечебное плавание из 15-20 процедур. Специалист по кардиологической реабилитации контролирует состояние пациента по артериальному давлению и частоте сердечных сокращений.

Помимо медикаментозного лечения пациентам кардиологического отделения с целью реабилитации могут назначить: психотерапию, галотерапию, ароматерапию, оксигенотерапию, скандинавскую ходьбу и т.д.

Медицинская реабилитация разных видов – это методы, направленные на восстановление и компенсацию нарушенных физиологических потребностей человека. Поэтому в зависимости от конкретного заболевания выстраивается конкретный алгоритм мероприятий по реабилитации.

Реабилитация пациентов с неврологическими заболеваниями, и в первую очередь с последствиями церебрального инсульта, черепно-мозговых травм и нейрохирургических операций является приоритетным направлением работы Центра.

Программы нейрореабилитации разрабатываются индивидуально с учетом ведущих неврологических синдромов, требующих проведения восстановительного лечения – двигательных нарушений, нарушений чувствительности, болевых синдромов, речевых и когнитивных нарушений, социальной и психологической дезадаптации, нарушений сна.

Эффективная медицинская помощь

В лечении применяются индивидуальные реабилитационные программы, в разработке которых участвуют члены мультидисциплинарной бригады:

• врач-невролог,
• врач ЛФК,
• врач-физиотерапевт,
• логопед и
• нейропсихолог

Мультидисциплинарная бригада — это особый способ организации труда специалистов, где основополагающими элементами работы бригады является постановка реабилитационных целей, согласованных с пациентом или с его семьёй (в европейской терминологии: проблемно-ориентированный клиенто-центрированный подход). Именно такой подход сейчас повсеместно распространён в Европе.
Для каждого пациента разрабатываются индивидуальные комплексные лечебно-реабилитационные программы, где рационально сочетаются как медикаментозные, так и широко представленные у нас методы немедикаментозной терапии.
Лечебные схемы дополняются комплексом мероприятий, направленных на психологическую, социальную и трудовую адаптацию.

Восстановление речи

В Центре проводится комплексное восстановительное лечение больных с нарушениями речи и других высших психических функций (афазия, дизартрия, нарушений письма, чтения, счёта, праксиса и гнозиса) вследствие сосудистых, травматических, нейроинфекционных заболеваний нервной системы, а также оперативных вмешательств на головном мозге. Логопедические занятия проводятся с пациентами как индивидуально, так и в группах.

Речь является формой передачи мысли средствами языка и основным способом коммуникации. От её состояния зависит, в конечном счёте, уровень реализации личности. Вне речи невозможно полноценное овладение ни одним видом психической деятельности.

Специалисты

В отделении работают врачи первой и высших категорий, кандидаты медицинских наук, которые практическую работу рационально сочетают с научной деятельностью, принимают активное участие в разработке реабилитационных и восстановительных программ.
Коллектив медицинских сестёр, знающих особенности реабилитации и владеющих навыками ухода за неврологическими больными, всегда доброжелательно встречает пациентов.

Безопасность

В отделениях неврологии действуют круглосуточные посты, обеспечивающие постоянное наблюдение за состоянием пациентов.

Психологический комфорт

Комфортное размещение, чистота и уют в отделении, прекрасная природа создают особый психологический климат, способствующий быстрейшему выздоровлению.

В Центре давно и успешно работают психотерапевт и медицинский психолог, которые помогают пациенту улучшить фон настроения, создать позитивный психологический настрой, что значительно ускоряет реабилитационный процесс, способствует улучшению качества жизни.

Методики неврологической реабилитации. Восстановительные процедуры.

Реабилитационные программы предусматривают применение индивидуальных методик ЛФК, лечебного массажа и эрготерапии, занятий на тренажерах с биологической обратной связью, экзоскелетов и роботизированных реабилитационных комплексов, методик с виртуальной реальностью, электромиостимуляции и других физиотерапевтических методик, включая магнитотерапию и лазерную терапию, модулированные токи, МДМ — терапию, лечебные ванны и множество других методов реабилитации.

По показаниям назначаются нейропсихологические и психотерапевтические методики, методы коррекции расстройств сна.

Пример индивидуальной реабилитационной программы для пациента с перенесенным инсультом:

Степень тяжести : средняя

Длительность лечения: от 14 дней.

До 7 процедур в день (продолжительностью 30 минут каждая), например

• 1 занятие ЛФК,
• 1 занятие ЛГ в бассейне,
• 1 занятие роботизированной механотерапии,
• 1-2 физиотерапевтических процедуры,
• 1-2 занятия с нейропсихологом или эрготерапевтом,
• 1 занятие с логопедом,
• 1 сеанс массажа

Бесплатно включены:

• Консультации специалистов
• Необходимые инструментальные и лабораторные исследования

ОСНОВНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ

В Центре реализована передовая система поэтапного лечения и реабилитации неврологических больных, основанная на успешном сочетании инноваций и классической школы восстановительной медицины. Сотрудниками отделения разработана методология оценки индивидуального реабилитационного потенциала путем анализа функциональной реорганизации коры больших полушарий (функциональная МРТ, ТМС-картирование и другие подходы), с последующим подбором адресного комплекса восстановительных процедур и мероприятий.
Получен уникальный опыт разработки (совместно с Институтом медико-биологических проблем и другими партнерами)инновационных реабилитационных комплексов, основанных на использовании компьютерных и авиакосмических технологий. Предложены и апробированы оригинальные протоколы нейромодуляции, направленные на рекрутирование имеющихся резервных возможностей головного мозга. Разработан оригинальный комплекс реабилитационных мероприятий при нейрогенных расстройствах глотания.

НАПРАВЛЕНИЯ НАУЧНОЙ И КЛИНИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ:

• изучение фундаментальных основ нейропластичности, картирование функционально значимых зон головного мозга
• разработка методов реабилитации при нарушениях сознания
• исследование эффективности роботизированных систем, биологической обратной связи, функциональной электростимуляции и других специальных технологий в восстановлении нарушенных функций после инсульта и других заболеваний нервной системы
• разработка и испытания интерфейсов мозг-компьютер и экзоскелетов, оценка их возможностей в реабилитационном процессе
• исследование эффективности неинвазивной стимуляции мозга при двигательных нарушениях и спастичности, болевых синдромах, депрессии
• анализ организации двигательной сферы в норме и при патологии
• диагностика и реабилитация нейрогенной дисфагии

Основным направлением лечебной работы является реабилитация больных со следующими заболеваниями нервной системы:

• острые и хронические сосудистые заболевания нервной системы (инсульт, инфаркт мозга, кровоизлияние в мозг, дисциркуляторная энцефалопатия, последствия перенесенного инсульта)
• начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения
• вегето-сосудистая дистония
• дегенеративные и наследственные заболевания нервной системы (болезнь Паркинсона, торсионная дистония, болезнь Фридрейха, эссенциальный тремор и др.)
• рассеянный склероз
• заболевания периферической нервной системы (острые и хронические полиневропатии, невриты, невропатии, невралгии, туннельные синдромы, плексопатии, неврологические проявления остеохондроза)
• восстановительное лечение после нейрохирургических операций​

На курс нейрореабилитации принимаются больные со следующими проявлениями заболеваний нервной системы:

• слабость в конечностях: парез, монопарез, гемипарез, парапарез
• нарушение мышечного тонуса: повышение тонуса (спастика, гипертонус, спастический парез), снижение тонуса (гипотония, вялый или периферический парез), пластический (экстрапирамидный) тонус
• вестибулярный и вестибулоатактический синдром: нарушение координации (статическое и динамическое), нарушение устойчивости при ходьбе, головокружение
• болевые синдромы: нейропатическая боль (боль при невропатиях), боль в области позвоночника, поясницы, головная боль, центральная постинсультная боль
• ​нарушение походки вследствие неврологического заболевания

Для реабилитации и лечения используются:

• роботизированные системы механотерапии – Lokomat, Amadeo, RT 300 Arm & Leg, Armeo Spring, Erigo.
• лечебная физкультура (индивидуальные и групповые занятия с опытными инструкторами-методистами)
• метод функционального биоуправления с обратной связью по статокинезиграмме (для повышения устойчивости вертикальной позы, улучшения функции равновесия)
• постизометрическая релаксация при болевых синдромах различной локализации (ПИР-кушетка)
• нервно-мышечная электростимуляция при центральных и периферических парезах
• внутриглоточная электростимуляция при дисфагиях (нарушении глотания) различной этиологии
• электрофорез различных лекарственных веществ
• низкочастотная обезболивающая электротерапия (СМТ, ДДТ, интерференционные токи, СКЭНАР-терапия)
• транскраниальная магнитная стимуляция
• "ИНФИТА"-терапия
• бегущее магнитное поле
• теплолечение (парафиновые и озокеритовые аппликации)
• ручной массаж (классический, сегментарный, точечный) ​
• виртуальная реальность (VR-терапия)

Основные направления научных исследований:

• разработка и внедрение новых реабилитационных технологий (методов биоуправления с обратной связью по различным физиологическим параметрам; методов нервно-мышечной электростимуляции, в том числе внутриглоточной)
• изучение центральной организации позы и движения и их нарушений при заболеваниях центральной нервной системы
• изучение механизмов двигательного обучения
• механизмы нейропластичности при заболеваниях центральной и периферической нервной системы
• валидация международных неврологических шкал и опросников

На базе отделения функционирует группа специалистов по системе навигационной транскраниальной магнитной стимуляции мозга.

Научные исследования проводятся совместно с:

• Институтом высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН, г. Москва
• Институтом медико-биологических проблем РАН, г. Москва
• Институтом проблем передачи информации РАН, г. Москва
• ЗАО ОКБ "РИТМ", отдел "Компьютерная стабилография", г. Таганрог
• НИИ молекулярной биологии и биофизики СО РАМН, г. Новосибирск

ВНИМАНИЕ!

Проводится набор пациентов с умеренными и выраженными гемипарезами после инсульта (ОНМК) разной давности (с сохранением функции самостоятельной ходьбы – с или без опоры)!
Нейрореабилитация проводится в амбулаторных и стационарных условиях пациентам, находящимся на обследовании и лечении в ФГБНУ НЦН. Рассматриваются пациенты с любыми заболевания центральной и периферической нервной системы (см.перечень выше).

В настоящее время идет набор на следующие исследования:

• Ишемический или геморрагический инсульт (срок - более 3 месяцев, наличие гомонимной гемианопсии)
• Хроническая воспалительная демиелинизирующая поли(радикуло)невропатия (ХВДП) в активной фазе
• Карпальный туннельный синдром
• Хронические нарушения сознания (вегетативное состояние, состояние минимального сознания) без металлических пластин, кардиостимулятора, вентрикуло-перитонеальныхого шунта, эпилептиформной активности, в стабильном соматическом состоянии

Порядок направления больных на реабилитацию:

1. Осмотр пациента в поликлинике Центра - предпочтительнее.
   1.1. Для записи через регистратуру на первичную консультацию невролога необходимо при себе иметь: паспорт, копию страхового медицинского полиса, всю медицинскую документацию, касающуюся здоровья пациента (выписки, консультации, результаты обследования, амбулаторные карты).
   1.2. Возможна первичная консультация врача невролога и/или физиотерапевта (реабилитолога) в день обращения, в том числе на платной основе.
   При себе иметь: паспорт, всю медицинскую документацию касающуюся здоровья пациента (выписки, консультации, результаты обследования, амбулаторные карты).
2. Объём проводимых нейрореабилитационных мероприятий определяется врачом-физиотерапевтом (реабилитологом) на основании:
   1. показаний и противопоказаний
   2. возможностей отделения по предоставлению тех или иных услуг на момент осмотра (загруженность сотрудников и аппаратуры)

ДИССЕРТАЦИИ

• Хижникова А.Е. Коррекция патологических синергий паретичной руки у постинсультных пациентов с применением механотерапии. Дисс… канд. мед. наук. Москва, 2018
• Бакулин И.С. Синдром верхнего мотонейрона при боковом амиотрофическом склерозе (клиническое, нейрофизиологическое и нейровизуализационное исследование). Дисс… канд. мед. наук. Москва, 2018
• Легостаева Л.А. Диагностика хронических нарушений сознания: клинико-нейрофизиологическое и нейровизуализационное исследование. Дисс… канд. мед. наук. Москва, 2018
• Белова Н.В. Вегетативные нарушения при идиопатическом карпальном туннельном синдроме. Дисс… канд. мед. наук. Москва, 2018
• Супонева Н.А. Синдром Гийена-Барре: эпидемиология, дифференциальная диагностика, патоморфоз, факторы риска. Дисс. доктора мед. наук. Москва, 2013
• Клочков А.С. Роботизированные системы в восстановлении навыка ходьбы у пациентов, перенесших инсульт. Дисс… канд. мед. наук. Москва, 2012
• Супонева Н.А. Дифтерийная полинейропатия: клинико-нейрофизиологическое исследование. Дисс… канд. мед. наук. Москва, 2006
• Зимин А.А. Критерии эффективности индивидуальных программ физической реабилитации больных юношеского и зрелого возрастов с последствиями детского церебрального паралича. Дисс. канд. пед.наук. Москва, 2006
• Ермолаева Ю.А. Компьютерное биоуправление позой по стабилограмме в физической реабилитации больных паркинсонизмом. Дисс. канд. пед.наук. Москва, 2003
• Корнюхина Е.Ю. Электросон и электрическое поле УВЧ в лечении болезни Паркинсона. Дисс… канд. мед. наук. Москва, 2003
• Черникова Л.А. Оптимизация восстановительного процесса у больных, перенесших инсульт: клинические и нейропсихологические аспекты функционального биоуправления. Дисс. доктора мед. наук. Москва, 1998

МОНОГРАФИИ

1. Реабилитация психических больных

Социальная реабилитация представляет собой систему мероприятий, направленных на возвращение больных к общественно полезной жизни.

Все реабилитационные мероприятия должны быть нацелены на вовлечение самого больного в лечебно-восстановительный процесс. Реабилитировать больного без его активного участия в этом процессе невозможно. Этот принцип реабилитации психически больных назван принципом партнерства. Для его претворения в психиатрическую при лечении больных врачу необходимо добиться у них взаимопонимания, доверия и сотрудничества. Реабилитация объединяет усилия врача, медицинского персонала и больного, направленные на восстановление социально-психологического статуса последнего.

Реабилитационные воздействия должны быть разноплановыми (разносторонними) – это второй принцип реабилитации. Различают психологическую, профессиональную, семейно-бытовую, культурно-просветительную и другие сферы реабилитации.

Диалектическое единство социально-психологических и биологических методов в преодолении болезни – третий принцип реабилитации. Он заключается в том, что биологические методы лечения, социо- и психотерапия, реабилитация должны проводится в комплексе.

Четвертый принцип реабилитации – принцип ступенчатости (переходности) – сводится к тому, что все реабилитационные воздействия должны постепенно нарастать и нередко переключаться с одного на другое. В частности, в психиатрических стационарах принцип ступенчатости находит свое отражение в создании реабилитационных режимов.

Достижения современной биологической терапии и психотерапии, позволившие в последние десятилетия успешно лечить многие психопатологические проявления, создали благоприятную почву для внедрения в практику лечебно-активирующих режимов. Главной задачей последних является предупреждение развития госпитализма и создание возможностей для успешной реадаптации больных в амбулаторных условиях. Выделяют четыре основных режима: охранительный, щадящий, активирующий и режим частичной госпитализации.

Охранительный режим предусматривает постоянное пребывание больного в постели, преимущественно по соматическим показаниям, и требует от медицинского персонала постоянного наблюдения за ним.

При щадящем режиме (режим дифференцированного наблюдения) больным предоставляется полная свобода в отделении, но запрещается выход на территорию больницы без сопровождения персонала.

По мере дальнейшего выздоровления больные могут быть переведены на режим частичной госпитализации, предусматривающий лечение их в одних случаях в условиях дневного стационара, в других – ночного профилактория. Иногда пребывание больного в стационаре может чередоваться с предоставлением ему домашних отпусков.

Социореабилитационные мероприятия должны осуществляться поэтапно.

Первый этап – восстановительная терапия, включающая в себя предотвращение формирования дефекта личности, развития госпитализма, восстановление нарушенных болезнью функций и социальных связей.

Второй этап – реадаптация. Этот этап предусматривает различные психосоциальные воздействия на больного. Важное место здесь отводится трудовой терапии с приобретением новых социальных навыков, психотерапевтическим мероприятиями, проводимым не только с больным, но и с его родственниками.

Третий этап – возможно более полное восстановление прав больного в обществе, создание оптимальных отношений его с окружающими, оказание помощи в бытовом и трудовом устройстве.

Таким образом, система реабилитационных мероприятий включает в себя разнообразные биологические и социально-психологические воздействия, направленные на восстановление оптимального уровня жизнедеятельности больного.

2. Реабилитация больных неврологического профиля.

Принципы организации реабилитационной помощи больным с наиболее значимыми нозологическими формами.

Инсульт

Концептуальная установка свидетельствует о полном единодушии ведущих специалистов мира в отношении стратегии и тактики реабилитации больных с инсультом. Причем, в отличие от прежних классических доктрин, основанных главным образом на выжидательной тактике и симптоматической терапии, в настоящее время превалирует активная позиция: ­раннее начало реабилитации, включение в реабилитационные программы методов, направленных на развитие мышечной силы и увеличение широты движений пораженной конечности (принцип "вынужденного использования").

Считается неоспоримой реализация концепции этапности осуществления реабилитации в цепи "стационарный этап - домашний этап".

Важным моментом является индивидуализация реабилитационных программ. Не менее значима и социальная установка - повышение уровня медико-социальной адаптации пациента с целью обеспечения самообслуживания и независимости от постороннего ухода.

Ключевой рекомендацией является необходимость осуществления реабилитационных программ мультидисциплинарной командой в составе врача, физиотерапевта, логопеда, механотерапевта, нейропсихолога, социального работника и медсестры.

Общие тенденции восстановительного лечения больных после перенесенного инсульта, принятые отечественными научными школами в основном базируются на сходных принципах: раннее начало, этапность, преемственность, взаимодействие с семьей, социальная установка, мультидисциплинарность и поиск новых эффективных методов реабилитации.

В течение первого месяца программа реабилитации наиболее объемна и интенсивна, основу ее составляют: индивидуальная кинезотерапия, коррекция речевых расстройств и нейропсихологическая реабилитация

продолжается дальнейшая вертикализация с одновременным обучением двигательному стереотипу;

проводится физиотерапевтическое лечение, включаеющее в себя воздействие на мышцы и суставы паретичных конечностей и процедуры общего воздействия

Нейропсихологическая реабилитация больных ведется по трем направлениям: преодоление когнитивного дефицита; работа с эмоционально-личностной сферой, работа с родственниками и близкими пациентов.

Неврология и нейрохирургия – области медицины, где реабилитационный процесс после курса терапии имеет не меньшее значение, чем само лечение. Нейрореабилитация проводится с целью восстановления трудоспособности пациента или его способности к самообслуживанию. Чем раньше начата реабилитация после травмы, хирургической операции или тяжелого заболевания, тем лучше её результаты.

Цели реабилитации

Цели определяются клинической ситуацией (состоянием пациента). Неврологическая реабилитация проводится после инсультов, черепно-мозговых травм, перенесенных нейрохирургических операций. Объем поражения нервной системы может быть разным. Соответственно, цели реабилитационного процесса тоже разные.

Основные задачи:

• уменьшение симптомов заболевания;
• предотвращение осложнений, связанных с недостаточной двигательной активностью;
• коррекция функциональных нарушений;
• истинное восстановление неврологических функций (возможно после травм головы, но маловероятно при необратимом повреждении мозга);
• приспособление к имеющемуся неврологическому дефициту;
• увеличение физической, социальной активности;
• повышение толерантности к физическим нагрузкам;
• увеличение качества жизни в целом;
• улучшение психоэмоционального состояния.

После проведенной нейрореабилитации неврологический больной частично восстанавливает утраченные функции, а также адаптируется к новым для себя условиям жизни, обучается повседневным навыкам в условиях ограниченной функциональности своего тела.

Этапы неврологической реабилитации

ВОЗ выделяет три уровня последствий заболеваний и травм нервной системы:

1. Двигательные, чувствительные, психические, когнитивные и другие нарушения, являющиеся прямым следствием гибели или нарушения функции группы нейронов.

2. Потеря навыков в результате развивающегося неврологического дефицита: человек не может стоять, ходить, говорить, теряет навыки самообслуживания и т.д.

3. Снижение бытовой, социальной, трудовой активности, гиподинамия и другие последствия потери навыков.

Все этапы реабилитации должны быть направлены на последовательное и максимально полное восстановление функционирования нервной системы на всех уровнях.

Основные этапы реабилитационного процесса:

1. Реабилитация в неврологическом или нейрохирургическом отделении. Это самая ранняя фаза. Она начинается в первые дни после травмы, операции, инсульта, кровоизлияния в мозг и другого события, повлекшего за собой нарушение функций нервной системы. Продолжительность первого этапа реабилитации составляет до 1 месяца.

2. Реабилитация в специализированном центре. Туда человека переводят из неврологического или нейрохирургического стационара. Второй вариант может иметь разные этапы, в зависимости от состояния пациента. Больной находится в стационарных условиях под постоянным присмотром специалистов, готовых в любой момент оказать необходимую помощь.

3. Амбулаторная реабилитация. Может выполняться в специализированном центре или санатории. Но проводится в фазу стабилизации неврологического дефицита. К этому времени все функции, которые могли восстановиться, уже восстановились. Дальнейшие улучшения возможны за счет адаптации, приобретения новых навыков, а также формирования новых нейронных сетей и нервно-мышечных путей вместо поврежденных.

Реабилитационные клиники Германии

Чтобы максимально полноценно восстановить утраченные функции нервной системы, вернуть человеку способность к самообслуживанию, трудоспособность и социальную значимость, многие отправляются в клиники Германии. В этой стране реабилитационному процессу уделяют огромное внимание.

Немецкие врачи считают, что сохранить жизнь человеку недостаточно, важно ещё сделать её качественной, наполнить смыслом. Поэтому здешние реабилитационные центры хорошо финансируются. Они имеют в своём распоряжении отличных специалистов и новейшее оборудование, позволяющее добиваться отличных результатов реабилитации.

Несколько примеров таких клиник:

Реабилитационная клиника Матернаус, Бад-Эйнхаузен. В отделении неврологической реабилитации разрабатывается программа восстановления для каждого пациента. Здесь проводится качественная диагностика, позволяющая оценивать изначальное состояние мышц, структур центральной и периферической нервной системы, а затем отслеживать все изменения в динамике. Здесь проводятся все фазы реабилитации пациентов с гипоксическим поражением мозга, после инсульта или инфекционных заболеваний.

Клиника неврологической реабилитации Годесхёэ, Бонн. Отделение нейрореабилитации функционирует более 40 лет. Здесь работают высокопрофессиональные эрготерапевты, логопеды, психологи, физиотерапевты и другие врачи. Клиника специализируется на восстановлении пациентов после инсульта.

Клиника амбулаторной реабилитации, Берлин. В этом медучреждении можно пройти функциональную реабилитацию для восстановления трудоспособности, возвращения к активной семейной, социальной и профессиональной жизни. Здесь восстанавливаются пациенты после черепно-мозговых и спинальных травм, нейродегенеративных сосудистых заболеваний ЦНС.

Организация реабилитации в Германии

Если вы желаете пройти реабилитацию в Германии, обратитесь за помощью к специалистам Booking Health . Они подберут для вас лучший реабилитационный центр, исходя из основного заболевания, приведшего к неврологическому дефициту, а также преобладающих нарушений функции нервной системы.

Мы предлагаем такие услуги:

• Полная организация поездки за границу для прохождения нейрореабилитации.
• Снижение стоимости услуг немецких клиник за счет отсутствия коэффициентов для иностранных пациентов (возможна экономия до 50%).
• Установление коммуникации с лечащим врачом.
• Запись на удобные даты.
• Подготовка программы без необходимости повторения ранее выполненных исследований.
• Контроль программы на всех этапах.
• Контроль счетов и возврат неизрасходованных средств.
• Коммуникация с клиникой после лечения.
• Организация дополнительных обследований.
• Покупка и пересылка препаратов.

Компания Booking Health обеспечивает сервис высокого уровня, включая бронирование гостиницы, авиабилетов, помощь в оформлении документов для выезда за границу, трансфер из аэропорта.

Понравилась статья – 0 ? Покажите её друзьям: