Неотложные состояния при поражениях нервной системы

Нейроинфекции

В основе нейроинфекций лежат острые воспалительные процессы в различных отделах нервной системы, вызываемые различными возбудителями — вирусами и бактериями. В зависимости от того, в каком отделе нервной системы преобладает воспаление, различают менингит (воспаление мозговых оболочек), энцефалит (воспаление вещества головного мозга), миелит (воспаление спинного мозга).

Острые нейроинфекций требуют неотложной диагностики и максимально раннего лечения, что оказывает решающее влияние на течение и прогноз болезни. Менингиты — острые воспалительные заболевания мозговых оболочек. Они являются наиболее опасными заболеваниями центральной нервной системы, которые требуют оказания немедленной медицинской помощи.

При эпидемическом цереброспинальном менингококковом менингите после короткого инкубационного периода температура тела внезапно повышается до 39…40 °С, появляются сильная головная боль, озноб, рвота, двигательное возбуждение, учащение пульса и дыхания, гиперемия кожи. Сознание затемнено. Быстро развиваются менингеальные симптомы: Кернига, Брудзинского, ригидность затылочных мышц. Повышается чувствительность к болевым раздражениям.

Наиболее опасны так называемые молниеносные формы менингита с симптомами надпочечниковой недостаточности. Для них характерны появление множественных кровоизлияний на коже, падение артериального давления.

При этих формах необходимо возможно раньше вводить преднизолон (60 мг) или гидрокортизон (150 мг), начать интенсивную пенициллинотерапию (по 2 млн. ЕД через каждые 3 ч). Больные должны срочно госпитализироваться на специальном санитарном транспорте. При менингитах, вызываемых вирусами гриппа, эпидемического паротита, Коксаки, ECHO, воспалительный процесс в мозговых оболочках выражен слабее.

Неотложная помощь в этих случаях заключается во введении антибиотиков (пенициллина по 1 млн. ЕД 6 раз в сутки), магния сульфата по 5 мл 25 % раствора и лазикса по 40, мг внутримышечно. При туберкулезном менингите после продромального периода (5—-10 дней) развиваются общая слабость, раздражительность, головная боль, температура тела повышается до 38 °С. Характерна поза больного:…

Эти заболевания представляют собой наиболее частые формы поражения нервной системы, в основе которых лежат воспалительные изменения корешков спинного мозга (радикулиты), сплетений (плекситы), стволов нервов (невриты), многих периферических нервов (полиневриты).Пояснично-крестцовый радикулит. Больной предъявляет жалобы на боли в пояснице, иррадиирующие в ногу или в ягодицу. Боли носят постоянный характер, усиливаются при ходьбе, физическом напряжении. Движения в поясничном…

Кома — это глубокое нарушение сознания с отсутствием реакции на болевые раздражения. Развитие коматозного состояния постепенное, проходит ряд стадий угнетения сознания и выключения рефлексов. Пока организм способен отвечать на болевые или другие сильные раздражители, состояние называется прекоматозным. Причиной развития коматозного состояния могут быть различные заболевания и травмы головного мозга (церебральные комы), нарушения обмена веществ и…

Апоплексическая кома может развиться вследствие кровоизлияния в мозг или тромбоза мозговых артерий. Кровоизлияние в мозг обычно возникает у больных, страдающих гипертонической болезнью или другими артериальными гипертензиями. Чаще страдают люди в возрасте 45—60 лет. Кома с самого начала глубокая, характеризующаяся нарушением дыхания и повышением температуры тела. Развитию комы часто сопутствуют клонические и тонические судороги. При тромбозе…

Диабетическая (гипергликемическая) кома развивается у больных сахарным диабетом, не получающих адекватной терапии. Основной причиной ее развития является накопление в крови кетоновых тел (ацетона). Ее предвестниками являются вялость, крайняя утомляемость, потеря аппетита и довольно сильные боли в верхнем отделе живота. Иногда бывает неукротимая рвота. Постепенно развивается картина обезвоживания организма. Кожа становится сухой, тонус глазных яблок снижается,…

При дифференциально-диагностических затруднениях должна быть проведена терапия, направленная на устранение гипогликемии, т. е. необходимо вводить глюкозу, а затем госпитализировать больного в терапевтический стационар. Печеночная кома обычно легко распознается по желтушной окраске кожи. Причиной ее является накопление в крови желчных кислот. Чаще она является исходом длительного заболевания печени, однако может развиться довольно остро при инфекционном гепатите….

Алкогольная кома — следствие интоксикации большими дозами алкоголя и его суррогатов. При этом выявляется двигательное возбуждение, лицо одутловатое, кожа серо-цианотичная. Профузный пот. Акроцианоз. Изо рта — запах алкоголя. Зрачки узкие, без реакции на свет. Дыхание поверхностное, хриплое, редкое. Пульс частый, слабый. Артериальное давление снижается. Часто бывают рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Больные подлежат госпитализации в…

Хлоргидропеническая (гипохлоропеническая) кома развивается при значительной потере организмом жидкости и хлоридов вследствие ошибок в применении диуретиков, длительного пребывания на бессолевой диете, надпочечниковой недостаточности, недостаточной акклиматизации в жарком климате, неукротимой рвоте различного происхождения (при стенозе привратника, кишечной непроходимости, пищевой токсикоинфекции, отравлениях, в послеоперационном периоде, токсикозе беременных или заболеваниях нервной системы и т. д.). Резкая потеря жидкости…

Нередко коматозное состояние сопровождается расстройством сердечной деятельности в виде острой сердечной недостаточности, артериальной гипертензии или, наоборот, острой сосудистой недостаточности (коллапса). К терапевтическим мероприятиям, направленным на купирование этих осложнений, относится введение кордиамина, мезатона, сердечных гликозидов. При коме, как правило, в той или иной степени наблюдается нарушение функции желудочно-кишечного тракта из-за отсутствия нормального питания, расстройства водно-солевого обмена,…

Судороги — непроизвольные мышечные сокращения. Различают клонические и тонические судороги. Клонические — быстрые мышечные сокращения, следующие друг за другом через короткие, но не равные промежутки времени. Начинаются обычно с лица, быстро переходят на конечности и все тело. Они приводят к нарушению дыхания, которое становится шумным, с хрипами. Кожа бледнеет. Тонические судороги — длительные мышечные сокращения….

Большей частью это генерализованные тонические или клонико-тонические судороги, развивающиеся внезапно. Больной теряет сознание, падает, часто получает травмы. Во время судорожного припадка нарушается дыхание, оно становится прерывистым, шумным. Шейные вены набухают, лицо цианотично. Глазные яблоки обращены в сторону. Язык подергивается, часто больной его прикусывает. Изо рта выделяется окрашенная кровью пенистая слюна. По окончании припадка больной впадает…

Нарушения психической деятельности могут наблюдаться как при самостоятельных психических заболеваниях, так и при некоторых тяжелых соматических заболеваниях. Своевременное выявление этих нарушений и правильно оказанная помощь устраняют угрозу, которую представляют эти больные для самих себя и окружающих людей. Наиболее часто в практике скорой помощи встречаются больные с галлюцинаторно-бредовыми состояниями, с нарушениями сознания и расстройствами настроения. Галлюцинаторно-бредовые…

ОСТРЫЕ НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Инсульт — острое нарушение кровообращения в головном мозге с развитием стойких симптомов поражения, вызванных инфарктом или кровоизлиянием в мозговое вещество. Транзиторная ишемическая атака — преходящее нарушение мозгового кровообращения, при котором неврологические симптомы регрессируют в течение 24 ч.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Причины острых нарушений мозгового кровообращения

Окклюзия мозговых сосудов, первичная тромботическая или вследствие эмболии из отдалённого источника при:

Ø наличии тромбов в полостях сердца (при мерцательной аритмий, клапанных дефектах),

Ø инфекционном эндокардите,

Ø полицитемии и др.

Разрыв сосуда головного мозга и развитие внутримозгового и/или субарахноидальцого кровоизлияния при:

Ø артериальной гипертензии,

Ø внутричерепной аневризме,

Ø артерио-венозной мальформации,

Ø церебральной амилоидной ангиопатии,

Ø использовании антикоагулянтов или тромболитиков,

Ø заболеваниях, сопровождающихся геморрагическим синдромом и др.

Срыв процессов саморегуляции кровоснабжения головного мозга (длительный спазм, парез или паралич сосудов).

На ишемический инсульт, обусловленный снижением мозгового кровотока, приходится 80% случаев, на геморрагический инсульт вследствие кровоизлияния в головной мозг 20% (рис. 5-1).

Рис. 5-1. Патогенез ишемического инсульта.

Классификация острого нарушения мозгового кровообращения представлена на рис. 5-2.

Рис. 5-2. Классификация острых нарушений мозгового кровообращения.

Задача СМП — диагностировать острое нарушение мозгового кровообращения, так как достоверно дифференцировать ишемический или геморрагический инсульт без дополнительных методов исследования практически невозможно. Симптомы транзиторной ишемической атаки аналогичны таковым при инсульте, но отличаются восстановлением нарушений максимум в течение 24 ч.

Острое нарушение мозгового кровообращения развивается внезапно (минуты, реже часы) и характеризуется появлением очаговой и/или общемозговой и менингеальной неврологической симптоматики (табл. 5-1).

Таблица 5-1. Очаговые, общемозговые и менингеальные симптомы при инсульте и транзиторной ишемической атаке

Очаговые неврологические симптомы:

Ø двигательные (геми-, моно- и парапарезы)

Ø речевые (сенсорная, моторная афазия, дизартрия)

Ø чувствительные (гемигипалгезия, нарушение глубокой и сложных видов чувствительности и др.)

Ø координаторные (вестибулярная, мозжечковая атаксия, астазия, абазия и др.)

Ø зрительные (скотомы, квадрантные и гемианопсии, амавроз, фотопсии и др.)

Ø расстройства корковых функций (астереогноз, апраксия и др.)

Ø головная боль

Ø тошнота, рвота

Ø напряжение заднешейных мышц

Ø положительные симптомы Кернига, Брудзиньски (верхний, средний, нижний), Бехтерева и др.

Гипогликемия. Симптомы могут быть сходны с таковыми при остром нарушении мозгового кровообращения, почти всегда возникают у больных сахарным диабетом, принимающих гипогликемические ЛС, возможны эпилептиформные припадки. Единственный способ правильно поставить диагноз — определить концентрацию глюкозы в крови.

Эпилептический припадок. Внезапное начало и прекращение приступа, во время приступа обычно снижена чувствительность, часто наблюдают непроизвольные движения, после приступа обычно наступает сонливость или спутанность сознания, возможна очаговая неврологическая симптоматика, исчезающая в течение 24 ч. Ключом к диагнозу служат сходные приступы в прошлом, однако следует помнить, что эпилептический припадок может сопровождать инсульт.

Осложнённый приступ мигрени. По началу и наличию очаговой неврологической симптоматики напоминает инсульт, до и после приступа наблюдают сильную головную боль, часто выражены нарушения чувствительности и зрения, нарушения чувствительности нередко носят распространённый характер. Данное состояние следует заподозрить у молодых пациентов, чаще женщин с сильными головными болями в анамнезе, при мигрени может развиться инсульт.

Внутричерепное образование (опухоль или метастазы, абсцесс, субдуральная гематома). Очаговые симптомы развиваются в течение нескольких дней, могут затрагивать более одной области кровоснабжения мозговых артерий, нередко в анамнезе наличие злокачественных опухолей (рак лёгкого, молочных желёз), лихорадки, иммуносупрессии или травмы черепа.

Истерия. Симптомы могут напоминать таковые при остром нарушении мозгового кровообращения, однако часто наблюдают противоречивые симптомы, не соответствующие областям кровоснабжения мозговых артерий.

Очаговые неврологические симптомы возможны при инфекционных заболеваниях, интоксикациях, гнойных заболеваниях придаточных пазух, уремии, печёночной недостаточности. Как правило, для дифференциальной диагностики необходимы консультация невролога и дополнительные методы исследования, которые проводят в условиях стационара (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и др.).

Создайте больному покой.

Разрешите ему занять удобное для себя положение.

Не давайте больному пить и есть.

Найдите препараты, которые принимает больной, и подготовьте их до прибытия СМП.

Не оставляйте больного без присмотра.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Когда и в какой последовательности появились клинические симптомы заболевания?

Присутствуют ли нарушения двигательной функции, речи, сознания, зрения, глотания?

Какие факторы риска острого нарушения мозгового кровообращения (артериальная гипертензия, сахарный диабет, мерцательная аритмия и др.) присутствуют у пациента?

Какая степень инвалидизации пациента была до момента осмотра? Какие меры по уходу осуществлялись ранее?

Какие изменения резидуальны (при повторных инсультах), а какие появились сейчас?

ОСМОТР И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Оценка общего состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания, кровообращения.

Визуальная оценка: внимательно осмотреть и пальпировать мягкие ткани головы (для выявления ЧМТ), осмотреть наружные слуховые и носовые ходы (для выявления ликворо- и гематореи).

Исследование пульса (аритмичный), измерение ЧСС (брадикардия), измерение АД (повышение).

Аускультация сердца: наличие шума пролапса митрального клапана или других сердечных шумов.

Аускультация сосудов шеи: выявление шума над сонной артерией, особенно при наличии транзиторной ишемической атаки в анамнезе или сахарного диабета (следует помнить, что отсутствие шума над сонной артерией не позволяет исключить её значительный стеноз).

При исследовании неврологического статуса особое внимание следует обратить на наличие следующих признаков.

Двигательные нарушения в конечностях: необходимо попросить больного удержать поднятые конечности в течение 10 с, паретичная конечность будет опускаться быстрее (проба Барре).

Расстройства чувствительности: при покалывании симметричных участков конечностей или туловища выявляют одностороннее снижение болевой чувствительности.

Снижение уровня сознания (оглушение, сопор, кома).

Дефекты поля зрения (чаще всего гемианопсия — выпадение правого или левого полей зрения на обоих глазах).

Исследование концентрации глюкозы в крови.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Всех пациентов с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения необходимо госпитализировать в специализированное отделение для лечения больных с инсультом, пациентов с давностью заболевания менее 6 ч в блок интенсивной терапии (нейрореанимации) отделения дли больных с инсультом.

Транспортировку осуществляют на носилках с приподнятым до 30* головным концом.

Относительные противопоказания для госпитализации:

деменция с выраженной инвалидизацией до развития инсульта,

терминальная стадия онкологических заболеваний.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ОСТАВЛЕННЫХ ДОМА БОЛЬНЫХ

Все пациенты с подозрением на острое нарушение мозгового кровообращения подлежат экстренной госпитализации.

ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИЕСЯ ОШИБКИ

Применение кальция хлорида, менадиона натрия бисульфита (викасола) или аскорбиновой кислоты для остановки кровотечения при подозрении на геморрагический инсульт (начинают действовать через несколько суток, эффективность при остром нарушении мозгового кровообращения не исследовали).

Назначение ацетилсалициловой кислоты на этапе СМП противопоказано, поскольку невозможно исключить мозговые кровоизлияния.

Применение фуросемида для лечения отёка мозга из-за возможного резкого снижения АД и усугубления ишемии головного мозга.

Отказ от госпитализации пациентов с транзиторной ишемической атакой. Все больные с транзиторной ишемической атакой подлежат госпитализации, как и больные с инсультом.

Основная задача СМП при остром нарушении мозгового кровообращения или транзиторной ишемической атаке — поддержание витальных функций (дыхания, гемодинамики), мониторинг неврологической симптоматики и экстренная госпитализация больного.

Санация верхних дыхательных путей (удаление зубных протезов), обеспечение свободного дыхания (расстегнуть тугой воротник, исключить переразгибание или чрезмерное сгибание головы).

У половины пациентов с первым инсультом возникают нарушения глотания, поэтому необходимо предупредить аспирацию и развитие в дальнейшем аспирационной пневмонии.

При нарушении сознания ингаляция кислорода. ИВЛ показана при брадипноэ (ЧДД 35-40 в минуту), нарастающем цианозе.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

При наличии артериальной гипертензии (систолическое АД >200 мм рт.ст., диастолическое АД>110 мм рт.ст.) показано медленное снижение АД (не более чем на 15—20% от исходных величин в течение часа, потому что резкое снижение или АД ниже 160/110 мм рт.ст. опасны усугублением ишемии головного мозга): эналаприлат 0,625-1,25 мг в/в струйно в течение 5 мин.

Магния сульфат в/в 1000-2000 мг медленно (первые 3 мл в течение 3 мин) в течение 10-15 мин, препарат выбора при наличии судорожного синдрома.

При артериальной гипотензии (САД

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-19; Нарушение авторского права страницы

Главная
Про Клуб
- Клуб инженеров по охране труда
- Акции Клуба
  - Нет наркомании
  - Собираем библиотеку
Интернет магазин
- Приказы по охране труда
- Инструкции по охране труда
- Локальные акты по охране труда
- Журналы по охране труда
- Бланки и графики по охране труда
- Охрана труда для предприятий
- Сборник документов "Профсоюзы и охрана труда"
- Планирование по ОТ
Блог
Гостевая книга
Карта сайта
Поиск по сайту
Обратная связь

Первая помощь при заболеваниях нервной системы человека

15.03.2012 11:34

Коллапс - как мы уже отмечали, тяжелая форма сосудистой недостаточности, угрожающая жизни и развивающаяся в результате угнетения сосудо - двигательного центра, который находится в головном мозгу. При этом снижается артериальное давление, происходит перераспределение крови в сосудах - в органах брюшной полости она скапливается в гораздо большем количестве, чем в головном мозгу. Таким образом, наступает кислородное голодание тканей и органов мозга и сердца. Коллапс может наступить при резкой кровопотере, кислородном голодании, нарушении питания, травмах, отравлениях и т. д.
Симптомы. Резкая бледность кожных покровов, выступает холодный липкий пот, глаза западают, черты лица заостряются. Развивается сильнейшая адинамия. Дыхание поверхностное, учащенное, пульс частый, нитевидный. Сознание затемнено, иногда отсутствует.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Больного укладывают в горизонтальное положение без подушки, нижнюю часть туловища и конечности несколько приподнимают. На ватке дают нюхать нашатырный спирт. Делают обильную ингаляцию кислорода. К ногам прикладывают горячие грелки. Дают горячее питье. После нормализации состояния больного госпитализируют в отделение (палату) интенсивной терапии. Транспортировка на носилках, бережная, в положении лежа.

Коматозные состояния, угрожающие жизни, характеризуются глубоким расстройством сознания, отсутствием или резким ослаблением реакций организма, постепенным угасанием рефлексов вплоть до полного их исчезновения. Кома протекает с нарастающим нарушением дыхания и кровообращения, сопровождается головными болями и чаще всего бывает вызвана обострением многих хронических заболеваний (нарушение мозгового кровообращения, сахарный диабет), а также отравлением угарным газом, алкоголем и т. д. Встречаются, в основном, следующие формы коматозных состояний.

Гипергликемическая (диабетическая) кома - тяжелое и опасное осложнение сахарного диабета. Развивается при недостатке в организме инсулина и повышении содержания сахара в крови. Часто возникает после острых респираторных инфекций, когда в связи с понижением аппетита больные перестают вводить себе инсулин.
Симптомы. Начало медленное, в течение 2-3 дней. Ухудшается аппетит, появляются тошнота; рвота, сухость во рту, жажда. Кожа и слизистые оболочки больного сухие, лицо покрасневшее, дыхание шумное, поверхностное. Одновременно с одышкой наступает слабость, затем сонливость, перерастающая в сон. В выдыхаемом воздухе ощущается резкий запах ацетона. Глаза впадают, сужаются зрачки. Пульс малый, частый. Артериальное давление снижено. Медленное развитие комы на первых порах затрудняет постановку диагноза, от которого, по сути дела, зависит жизнь больного. Нередко поставить правильный диагноз помогает записка, где говорится, что больной страдает сахарным диабетом, или медикаменты, находящиеся в карманах.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Голову больного поворачивают набок во избежание асфиксии рвотными массами. Основное неотложное пособие - введение инсулина под кожу (в случае, если шприц и медикаменты находятся при больном). Показана экстренная госпитализация в терапевтическое или эндокринологическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа. В дороге следят за тем, чтобы не наступила асфиксия из-за западения языка (между зубов вставляют чайную ложку или другой плоский металлический предмет).

Надпочечная кома возникает при острой недостаточности надпочечников, причиной которой может быть острая инфекция или кровоизлияние в ткань коры надпочечников.
Симптомы. Общая слабость, обильная рвота, понос, боли в животе. Артериальное давление снижено. Пульс частый, слабого наполнения. При осмотре больного обнаруживается яркая пигментация кожных покровов и темная окраска ладонных линий. Глазные яблоки впадают.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Больному обеспечивают полный покой, голову поворачивают набок. Положение - лежачее. Делают ингаляцию кислорода. Госпитализация в терапевтическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Уремическая кома - тяжелое осложнение хронических заболеваний почек (нефрит, пиелонефрит, амилоидоз), в результате которого происходит отравление организма азотистыми шлаками.
Симптомы. Головная боль, общая слабость, тошнота, рвота, ухудшение зрения, обильный пот. Артериальное давление понижено. Дальнейшее угнетение жизненно важных функций приводит к потере сознания: лицо становится бледным, зрачки сужаются, нередко возникают судороги, дыхание частое, поверхностное.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Больного укладывают в горизонтальное положение. Делают ингаляцию кислорода. Показана госпитализация в терапевтическое отделение. Транспортировка бережная, на носилках, в положении лежа.

Истерическая кома - расстройство сознания, вызванное нервно-психическими нарушениями, а также особенностями характера человека. Развивается у лиц с ослабленной нервной системой под влиянием психической травмы и является своеобразной реакцией на ситуацию, которую они не в состоянии перенести. Как правило, возникает после ссор или разговора оскорбительного характера, чаще у женщин.
Симптомы. Человек непроизвольно падает, частично теряя сознание. После незначительных судорог наступает полное мышечное расслабление. Лицо покрывается красными пятнами, отекает. В отличие от припадка, после комы сон не наступает, прикуса языка не отмечается, сознание восстанавливается быстро.
Первая помощь. Из помещения удаляют посторонних. Больного успокаивают, укладывают в горизонтальное положение. Дают нюхать на ватке нашатырный спирт. Положительный эффект оказывает обмывание лица холодной водой, после чего предлагают выпить 20 капель настойки валерианы.

Кризы. Криз - острое и тяжелое осложнение ряда заболеваний, представляющее серьезную угрозу для жизни и характеризующееся расстройством высших мозговых и эндокринных функций организма. Различают надпочечниковый и тиреотоксический кризы. В их формировании большую роль играют неблагоприятные условия труда и быта, отрицательные эмоции, несоблюдение режима питания, метеорологические условия.
В отличие от комы, кризы носят менее тяжелый характер.

Надпочечниковый криз - острая недостаточность, возникающая при кровоизлияниях в ткань коры надпочечников при туберкулезе этих органов и острых инфекционных заболеваниях.
Симптомы. Начало медленное. Больные жалуются на общую слабость, тошноту, головокружение. В дальнейшем появляются боли в животе, понос, обезвоживание. Кожа покрывается темным пигментом, снижается ее эластичность. Черты лица заостряются, глазные яблоки впадают. Давление крови низкое, пульс частый, нитевидный.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Больного укладывают. До прихода врача никаких мер не предпринимают, кроме успокоительного воздействия. Госпитализация в терапевтическое отделение. Транспортировка на носилках в положении лежа.

Тиреотоксический криз - тяжелое осложнение базедовой болезни (патологическое увеличение щитовидной железы).
Симптомы. Начало острое. Резко повышается температура (до 40 градусов), пульс частый - 120-140 ударов в минуту. Двигательное беспокойство. Больные жалуются на боли в животе, тошноту, рвоту, понос. Отмечается обезвоживание организма. При отсутствии неотложной помощи развивается коматозное состояние и отек легких.
Первая помощь. Срочно вызывают врача. Больному обеспечивают полный физический и психический покой. Делают ингаляцию кислорода. Показана немедленная госпитализация в эндокринологическое или терапевтическое отделение. Транспортировка на носилках, щадящая, в положении лежа.

Обморок - внезапная кратковременная потеря сознания вследствие недостаточного кровоснабжения мозга. Причины - физическое или умственное перенапряжение, утомление, нарушение режима питания, психические травмы, перегревание, потеря крови.
Симптомы. Резкая бледность кожных покровов, слабый частый пульс, дыхание поверхностное. Глаза больного блуждают и закрываются, зрачки вначале суживаются, потом расширяются, на свет не реагируют. Конечности холодные. Кожа нередко покрыта холодным липким потом. Сознание отсутствует, иногда - судороги. Обморок заканчивается благополучно: сознание возвращается, дыхание и пульс нормализуются, однако слабость и недомогание могут оставаться в течение нескольких дней.
Первая помощь. Человека укладывают в горизонтальное положение. Голову при этом располагают ниже уровня ног, воротник расстегивают. Окна раскрывают для доступа свежего воздуха. С ватки дают нюхать нашатырный спирт или обмывают лицо холодной водой. К ногам прикладывают грелки. После возвращения сознания больного хорошо напоить крепким чаем или кофе.
Профилактика. Закаливание организма. Устранение причин, вызывающих ослабление нервно-психического тонуса.

Острые психические расстройства. Лица с различными формами расстройства сознания (синдром оглушенности, делириозный синдром, аментивный синдром, сумеречное состояние, эпилептический статус) нуждаются в экстренной медицинской помощи.

Синдром (состояние) оглушенности наиболее распространен среди различных видов расстройств сознания и характеризуется замедлением мыслительных операций, полным безучастием к окружающему, неадекватностью восприятия окружающей среды. Больные растеряны, не сразу реагируют на вопросы и происходящие вокруг них события.
Делириозный синдром (делирий), иначе говоря, спутанность сознания, характеризуется нарушением ориентировки во времени и пространстве, наличием галлюцинаций и иллюзий, вызывающих тревогу и страх. Степень выраженности симптомов зависит от причины делирия (наркомания, опьянение, отравление лекарственными средствами, хронические и инфекционные заболевания). Одна из его форм - белая горячка.
Аментивный синдром (аменция) – глубокое нарушение сознания по сравнению с делирием.
Характеризуется бессвязностью речи, двигательным возбуждением, лицо больного выражает испуг и растерянность.
Основные признаки сумеречного состояния сознания - внезапное нарушение ориентировки в пространстве и во времени, галлюцинации. Больные становятся агрессивными, озлобленными, пытаются бежать, сокрушая все препятствия на пути, могут нанести тяжкие повреждения себе и другим.
Эпилептический статус - судорожный припадок у больных, страдающих эпилепсией.
Симптомы. Во время припадка судороги возникают в мышцах лица, рук, шеи, ног. Резкое сокращение жевательных мышц приводит к прикусам языка. Изо рта выделяется пенистая, иногда кровянистая мокрота. Дыхание прерывистое, хриплое. Пульс частый. Зрачки широкие. Возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация. Вслед за припадком наступает период прострации: сознание спутано, взор безучастен, зрачки широкие, рот полуоткрыт, лицо бледное, непроизвольные движения отсутствуют. Диагностическое значение имеют рубцы на голове от ран, полученных раньше при внезапном падении. Эпилептический статус - грозное состояние, которое в тяжелых случаях приводит к летальному исходу – смерть наступает в результате отека мозга, сердечно - сосудистой недостаточности, паралича дыхания.
Первая помощь при психических заболеваниях. Из помещения удаляют посторонних людей, убирают предметы, которые могут стать средством нападения. Далее устанавливается контакт с больным. Важное значение придают тону речи: в одних случаях он должен быть твердым, императивным, в других - мягким, убеждающим. Если больной представляет опасность для окружающих, по отношению к нему проводят мероприятия принудительного характера: два человека подходят к больному со стороны спины, берут его за руки и, согнув их в локтях, заводят за спину. Спереди подходить не рекомендуется, так как можно подвергнуться нападению.
При эпилептическом статусе больного укладывают в горизонтальное положение, голову поворачивают набок, расстегивают ворот и пояс, во избежание укусов языка и губ между зубами вставляют чайную ложку. Ссадины обрабатывают настойкой йода. Срочно вызывают врача.
Больные с психическими расстройствами подлежат госпитализации в психиатрическую больницу.

Острый радикулит - заболевание, характеризующееся воспалением нервных корешков, отходящих от спинного мозга в области пояснично-крестцового сочленения. Радикулит, как правило, вызывают переохлаждения, но главная причина кроется в патологии позвоночника, межпозвоночные диски которого утрачивают эластичность и прочность. В местах деформации дисков появляются трещины, откладываются соли, разрастается соединительная ткань, в результате проходящие здесь нервные корешки сдавливаются и воспаляются.
Симптомы. Острые боли в пояснично - крестцовой области, усиливающиеся при движении. Положение в постели вынужденное - с приведенной к туловищу ногой.
Первая помощь. Возникновение болей служит сигналом для обязательного обращения к врачу, который назначает постельный режим на 3-5 дней и медикаментозное лечение. Самолечение исключается, так как возможны серьезные и стойкие осложнения. Больных, работа которых связана с физическим напряжением и пребыванием в неблагоприятных погодных условиях, выписывают только после полного исчезновения болей. Если амбулаторное лечение не помогает, показана госпитализация в стационар для более углубленного медицинского воздействия, вплоть до оперативного вмешательства.
Профилактика. Меры первичной профилактики (когда заболевание еще не развилось) предполагают занятия физической культурой и спортом, в частности ритмической гимнастикой, туризмом, лыжами. Крайне важное значение имеют закаливающие процедуры: плавание, обливание, словом, все, что повышает сопротивляемость организма к переохлаждениям и физическим нагрузкам. Следует остерегаться простудных и инфекционных заболеваний, алкогольной и никотиновой интоксикации. Меры вторичной профилактики необходимы для тех, кто уже страдает радикулитом, усилия при этом направляют на предупреждение частых рецидивов. В первую очередь, избегают переохлаждений, сквозняков, воздействия вибрации, подъема тяжестей. Для защиты пояснично-крестцовой области от переохлаждения следует носить ватно-тканевый пояс.

Теги: Заболевания нервной системы, коллапс, острое нарушение мозгового кровообращения, кома, тромбоз мозговых сосудов, криз, обморок, синдром оглушенности, эпилепсия, острый радикулит, солнечный удар, профилактика

Читайте также: