Нервный импульс в боли

Простреливающая краниалгия – это импульсивные болевые ощущения острого характера, которые возникают как кратковременные приступы совсем неожиданно для больного. Часто они не имеют причин, которые могут спровоцировать боли. Простреливающая головная боль не относится к самостоятельной болезни, а является лишь симптоматикой патологии или воспалительного процесса. Они могут появиться, если нарушена или повреждена структура периферического нерва, как последствие от травмы или развития воспалительного процесса. Если стреляющие боли возникают систематически в голове, то в первую очередь необходимо выяснить ее природу, характер, факторы возникновения. Это позволить избежать возникновения дискомфорта, разрушения нервов и обезопасить организм от возможного развития тяжелых заболеваний.

1. Механизмы развития заболевания
2. Заболевания, при которых возможна простреливающая краниалгия
3. Клинические особенности разных видов простреливаемых головных болей
4. Лечение простреливающей краниалгии
5. Профилактические меры простреливающей боли в голове

Механизмы развития заболевания

Рассматриваемое заболевание выражается в нейрогенном характере, которое связывается с появление либо циркуляцией патологических импульсов, что проходят через цепи периферической системы и затрагивают рецепторы. Однако не каждый болевой анализатор выходит в виде боли в голове. Импульсы, превращаются в боль, синтезируются нервными структурами, которые имеют прямое отношение к стволам, располагающихся на затылочной части головы. Кроме этого они находятся в мягкой ткани либо в самой нервной системе и ганглии.

• не до конца вылечена;
• нарушила строение нейронов в болевом центре головного мозга без возможности на восстановление.

Это способствует созданию порочного болевого круга в любых областях головного мозга.

Заболевания, при которых возможна простреливающая краниалгия

Особенность простреливающей краниалгии – она предвестник более серьезного заболевания, которое имеет различный патогенетический характер. Состояние достаточно болезненное для пациента. Оно возникает зачастую за счет нарушения нервного окончания, располагающегося в мышцах лица, ушах, глазах или органах обоняния. Резкие боли также могут появляться из-за воспалительного процесса в костях или суставах на лицевой части, из-за патологического состояния нервов, из-за измененных внутричерепных импульсов в нервах или из-за сосудисто-неврального нарушения. Ниже приведен список всех болезней, где основным симптомом является простреливающие болевые ощущения в голове. Они возникают из-за:

• Невралгии или неврита тройничных нервов, крылонебных узлов
• Алкогольной или токсической интоксикации
• Воспалительных процессов в глазах, что затрагивают нервные окончания и сопровождаются выделением гноя
• Отит, сопровождающийся выделением гноя
• Синдром Ханта
• Синусита в острой форме
• Суставного артрита в области нижней части челюсти
• Остеомиелита в челюсти, где проходят черепно-мозговые нервы
• Межпозвоночной грыжи
• Шейного остеохондроза
• Невралгии, которая возникает из-за полученных травм
• Образования кист или абсцессов в головном мозгу
• Аневризмов
• Невралгии языкоглоточных нервов
• Артериита в височной области или затылочной

Кроме этого болевые прострелочные ощущения могут находиться в любой части головы:

1. В лобовой области зачастую боли возникают в правом полушарии. Зачастую они возникают из-за пребывания человека на сквозняках.
2. В теменной области проходит большое количество нервных окончаний, из-за чего болевые ощущения повторяются с периодичностью.
3. В затылке простреливающая краниалгия возникает поочередно в двух сторонах головы. Его время возникновения либо утром, после неудачно выбранного положения, либо после сквозняка. Кроме этого боли могут появиться после поворота головы и затрагивать теменную область или уши.
4. В области виска. Факторов простреливающих болей довольно-таки большое количество. Через височную часть головы проходит много нервных окончаний. Боли могут появиться от легких прикосновений к кожному покрову в конкретном месте. Кроме этого подобного рода боли могут возникнуть из-за жевательных движений.

Пациенты пожилого возраста чувствуют такую боль вместе с онемевшими частями лица, увеличенным слюноотделением или покраснением кожного покрова. Болевые ощущения также могут достигать плечевой или шейной областей. Провоцирующими факторами являются:

• Жевательные движения;
• Чистка зубной щеткой;
• Употребление пищи;
• Зуд кожного покрова;
• Тяжелый, сухой кашель;
• Шум;
• Яркое освещение;
• Холод;
• Перенапряжение после физических нагрузок.

Чаще всего дискомфорт возникает в одном из полушарий головного мозга – правом или левом либо в затылочной части. На практике двухстороннего прострела не наблюдается. Его расположение может быть в любой части головного мозга – в области лба, темечка, виска, затылка. Кроме этого простреливать может точной линией в область лица, шеи, челюсти или ушей. Локализация болевых ощущений граничит с анатомическим нахождением поврежденного нервного окончаний и с зоной его иннервации.

1. Болевые ощущения в лобовой части. По обыкновению боли появляются с правой стороны возле лицевых нервов над бровями, неожиданно и болит локация после надавливания на эту точку.
2. В области темечка. Боли в этой локализации с отраженным характером. Темечко является конечной точкой, где разветвляются многие нервные стволы. При надавливании на это место провоцируется появление простреливающей краниалгии. У таких болей присутствует пароксизмальный характер, они возникает в форме приступа неожиданно и резко. Приступ либо прекращается спустя какое-то время, либо становится хроническим.

1. В области виска. Через висок проходит большое количество нервных окончаний и болевых рецепторов. Болевые ощущения возникают в правом части головного мозга, иногда может быть слева. Основная причина возникновения – сквозняки. Боли, как и в предыдущем случае, могут появиться от простого прикосновения в определенном месте. Кроме этого жевательные движения также могут спровоцировать появление таких болевых ощущений, поскольку патология левого суставного в локализации соединения виска и нижней челюсти распространена.
2. В области затылка. Возникает из-за резких поворотов головой. Ее местонахождение может быть с любой стороны. Некоторые люди обладают четкими триггерными зонами, при касании которых возникают простреливающие боли.

Лечение простреливающей краниалгии

Не рекомендуется заниматься самолечением простреливающих болей, так как это может быть губительно для организма. Состояние начнет ухудшаться, а заболевание прогрессировать. Само лечение должен назначить врач исходя из поставленного диагноза, выявленного фактора возникновения болей, а также их характера.

Зачастую фактором появления простреливающей краниалгии является остеохондроз. Необходимо пройти диагностику, чтобы своевременно предотвратить дегенеративное изменение в области позвоночника. При простреле в голове по этой причине, курс медикаментов, который включает в себя употребление обезболивающих, противовоспалительных и расслабляющих средств, боли купируются. Дополнительно можно пойти на

• лечебный массаж;
• мануальную терапию;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапию;
• ионофорез;
• магнитотерапию;
• терапию при помощи тока, который останавливает приступы боли.

Если проблема заключается в воспалительном процессе, то необходимо обратить внимание на уши. В ином случае есть риск подхватить инфекцию, которая поражает организм в виде прострелов в головном мозгу.

Профилактические меры простреливающей боли в голове

Простреливающие болевые ощущения в области головы могут быть менее сильными и постоянными, или же совсем прекратиться при выдержке профилактических мер. К ним относится общеукрепляющий и витаминный курс. Сюда входит употребления витамина В и его подвидов. Он укрепляет нервную систему. Кроме этого для того, чтобы бороться с остеохондрозом необходимо заниматься ЛФК. Не менее эффективным будет посещение санатория или какого-нибудь курорта. Для того чтобы избежать рецидива в височной или затылочной области необходимо уберечь себя от сквозняка, холода и затекания шеи. Дома можно выполнять следующие рекомендации:

1. Используйте согревающий компресс, который облегчит болевые ощущения. Накладывают его возле основы шеи или околоушного места. Не рекомендуется пользоваться согревающими компрессами, если наблюдается воспалительный процесс. Перед тем, как воспользоваться этим методом, пройдите консультацию у специалиста.
2. Принимайте анальгетики в виде инъекций. Они достаточно действенны при возникновении первой симптоматики не высокой степени.
3. Если у вас начинает проявляться болевой синдром, отдающий в головной мозг необходимо пить противовоспалительные средства в таблетках. После чего на место пульсации нанести противовоспалительную мазь и укутать место повязкой для согревания.
4. Не помешает массаж в затылочной или височной части. Дополнительно можно использовать аромамасла, которые устранять боли небольшой степени.

Регулярные болевые ощущения в голове, простреливающего характера в шейный отдел или затылочный – это фактор к посещению специалиста за медицинской помощью. При своевременном диагностировании причин возникновения таких болей, есть возможность вылечиться, без затрат сил, времени и денег. Лишь после целой терапии можно излечиться от всех симптомов, добив заболевание на ранней стадии развития.

Боль - это первый из описанных врачами Древней Греции и Рима симптомов – признаков воспалительного повреждения. Боль – это то, что сигнализирует нам о каком-либо неблагополучии, возникающем внутри организма или о действии некоего разрушающего и раздражающего фактора извне.

Боль, по мнению широко известного русского физиолога П. Анохина, призвана мобилизовывать разнообразные функциональные системы организма для его защиты от воздействия вредящих факторов. Боль включает в себя такие компоненты как: ощущение, соматические (телесные), вегетативные и поведенческие реакции, сознание, память, эмоции и мотивации. Таким образом, боль есть объединяющая интегративная функция целостного живого организма. В данном случае – человеческого организма. Ибо живые организмы, даже не обладая признаками высшей нервной деятельности, могут испытывать боль.

Имеются факты изменения электрических потенциалов у растений, которые фиксировались при повреждении их частей, а также такие же электрические реакции, когда исследователи наносили травму соседним растениям. Таким образом, растения реагировали на причиняемые им или соседним растениям повреждения. Только боль имеет такой своеобразный эквивалент. Вот такое интересное, можно сказать, универсальное свойство всех биологических организмов.

Виды боли – физиологическая (острая) и патологическая (хроническая).

Это явление несколько более сложное, которое формируется в результате длительно существующих в организме патологических процессов. Процессы эти могут быть как врожденными, так и приобретенными в течение жизни. К приобретенным патологическим процессам относят следующие – длительное существование очагов воспаления, имеющих различные причины, всевозможные новообразования (доброкачественные и злокачественные), травматические повреждения, операционные вмешательства, исходы воспалительных процессов (например, образование спаек между органами, изменение свойств тканей, входящих в их состав). К врожденным патологическим процессам относятся следующие – различные аномалии расположения внутренних органов (например, расположение сердца снаружи грудной клетки), врожденные аномалии развития (например, врожденный дивертикул кишечника и прочие). Таким образом, длительно существующий очаг повреждения, приводит к постоянным и небольшим повреждениям структур организма, что также постоянно создает болевую импульсацию о повреждениях данных структур организма, затронутых хроническим патологическим процессом.

Так как данные повреждения минимальны, то и болевые импульсы довольно таки слабые, а боль становится постоянной, хронической и сопровождает человека повсеместно и практически круглосуточно. Боль становится привычной, однако никуда не исчезает и остается источником длительного раздражающего воздействия. Болевой синдром, существующий у человека шесть или более месяцев, приводит к значительным изменениям в организме человека. Происходит нарушение ведущих механизмов регуляции важнейших функций организма человека, дезорганизация поведения и психики. Страдает социальная, семейная и личностная адаптация данного конкретного индивида.

Как часто встречаются хронические боли?
Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), каждый пятый житель планеты страдает хроническими болями, причиняемыми всевозможными патологическими состояниями, связанными с заболеваниями различных органов и систем организма. Это означает, что как минимум 20% людей страдают хроническими болями разной степени выраженности, различной интенсивности и длительности.

Что такое боль и как она возникает? Отдел нервной системы ответственный за передачу болевой чувствительности, вещества вызывающие и поддерживающие болевые ощущения.

Самый первый этап восприятия боли представляет собой воздействие на болевые рецепторы (ноцицепторы). Данные болевые рецепторы расположены во всех внутренних органах, костях, связках, в коже, на слизистых оболочках различных органов, соприкасающихся с внешней средой (например, на слизистой кишечника, носа, горла и т.д.).

На сегодняшний день выделяют два основных вида болевых рецепторов: первые – это свободные нервные окончания, при раздражении которых возникает ощущение тупой, разлитой боли, а вторые представляют собой сложные болевые рецепторы, при возбуждении которых возникает чувство острой и локализованной боли. То есть характер болевых ощущений напрямую зависит от того, какие болевые рецепторы восприняли раздражающее воздействие. Относительно специфических агентов, которые могут раздражать болевые рецепторы, можно сказать, что к ним относятся различные биологически активные вещества (БАВ), образующиеся в патологических очагах (так называемые, алгогенные вещества). К данным веществам относятся различные химические соединения – это и биогенные амины, и продукты воспаления и распада клеток, и продукты локальных иммунных реакций. Все эти вещества, совершенно разные по химической структуре, способны оказывать раздражающее действие на болевые рецепторы различной локализации.

Однако, существует ряд химических соединений, участвующих в биохимических реакциях, которые сами непосредственно не могут воздействовать на болевые рецепторы, однако усиливают эффекты веществ вызывающих воспаление. К классу данных веществ, например, относятся простагландины. Простагландины образуются из особых веществ – фосфолипидов, которые составляют основу клеточной мембраны. Данные процесс протекает следующим образом: некий патологический агент (например, ферментов образуются простагландины и лейкотриены. Простагландины и лейкотриены в целом называются эйкозаноиды и играют важную роль в развитии воспалительной реакции. Доказана роль простагландинов в формировании болевых ощущений при эндометриозе, предменструальном синдроме, а также синдроме болезненных менструаций (альгодисменорее).

Итак, мы рассмотрели первый этап формирования болевого ощущения – воздействие на специальные болевые рецепторы. Рассмотрим, что происходит дальше, каким образом человек чувствует боль определенной локализации и характера. Для понимания данного процесса необходимо ознакомиться с проводящими путями.

Поскольку спинной мозг имеет сегментарное строение, следовательно, в каждый сегмент спинного мозга входят нервные проводники со своей зоны ответственности. При наличии острого раздражителя с клеток задних рогов спинного мозга возбуждение может резко переключаться на клетки передних рогов спинномозгового сегмента, что вызывает молниеносную двигательную реакцию. Коснулись рукой горячего предмета – одернули сразу руку. При этом болевая импульсация все равно достигает коры головного мозга, и мы осознаем, что прикоснулись к горячему предмету, хотя руку уже рефлекторно отдернули. Подобные нервно-рефлекторные дуги для отдельных сегментов спинного мозга и чувствительных периферических участков могут различаться в построении уровней участия центральной нервной системы.

Как нервный импульс достигает головного мозга?

Перед достижением чувствительных участков коры головного мозга, болевая импульсация проходит, так называемую, предварительную обработку в определенных отделах центральной нервной системы. Это уже упомянутый таламус (зрительный бугор), гипоталамус, сетчатая (ретикулярная) формация, участки среднего и продолговатого мозга. Первый, и, пожалуй, один из самых важных фильтров на пути болевой чувствительности – это таламус. Все ощущения из внешней среды, от рецепторов внутренних органов – всё проходит через таламус. Невообразимое количество чувствительной и болевой импульсации проходит ежесекундно, днем и ночью через данный участок мозга. Мы не ощущаем, как происходит трение клапанов сердца, движение органов брюшной полости, всевозможных суставных поверхностей друг о друга – и всё это благодаря таламусу.

Как болевой импульс обрабатывается головным мозгом?

Задние ядра таламуса дают информацию о локализации источника боли, а срединные его ядра – о продолжительности воздействия раздражающего агента. Гипоталамус, как важнейший регуляторный центр вегетативной нервной системы, участвует в образовании вегетативного компонента болевой реакции опосредованно, через задействование центров регулирующих обмен веществ, работу дыхательной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Ретикулярная формация координирует уже частично обработанную информацию. Особенно подчеркивается роль ретикулярной формации в формировании ощущения боли как некоего особого интегрированного состояния организма, с включением всевозможных биохимических, вегетативных, соматических составляющих. Лимбическая система мозга обеспечивает негативную эмоциональную окраску.Сам процесс осознания боли как таковой, определение локализации болевого источника (имеется ввиду конкретная область собственного тела) в совокупности со сложнейшими и разнообразнейшими реакциями на болевую импульсацию происходит непременно при участии мозговой коры.

Сенсорные участки коры головного мозга являются высшими модуляторами болевой чувствительности и играют роль, так называемого, коркового анализатора информации о факте, длительности и локализации болевого импульса. Именно на уровне коры происходит интеграция информации от различных видов проводников болевой чувствительности, что означает полновесное оформление боли как многогранного и многообразного ощущения.В конце прошлого века было выявлено, что каждый уровень построения болевой системы от рецепторного аппарата до центральных анализирующих систем мозга может обладать свойством усиления болевой импульсации. Как бы своего рода трансформаторные подстанции на линиях электропередач.

Приходится говорить даже о, так называемых, генераторах патологически усиленного возбуждения. Так, с современных позиций данные генераторы рассматриваются как патофизиологические основы болевых синдромов. Упомянутая теория системных генераторных механизмов позволяет объяснить, почему при незначительном раздражении болевой ответ бывает довольно значителен по ощущениям, почему после прекращения действия раздражителя ощущение боли продолжает сохраняться, а также помогает объяснить появление боли в ответ на стимуляцию зон кожной проекции (рефлексогенных зон) при патологии различных внутренних органов.

Хронические боли любого происхождения приводят к повышенной раздражительности, снижению работоспособности, потере интереса к жизни, нарушению сна, изменениям эмоционально-волевой сферы, часто доводят до развития ипохондрии и депрессии. Все указанные последствия уже сами по себе усиливают патологическую болевую реакцию. Возникновение подобной ситуации трактуется как образование замкнутых порочных кругов: болевой раздражитель – психо-эмоциональные нарушения – поведенческие и мотивационное нарушения, проявляющиеся в виде социальной, семейной и личностной дезадаптации – боль.

Антиболевая система (антиноцицептивная) – роль в организме человека. Порог болевой чувствительности

Сложная деятельность антиболевой системы обеспечивается цепочкой сложных нейрохимических и нейрофизиологических механизмов. Основная роль в этой системе принадлежит нескольким классам химических веществ – мозговым нейропептидам, В их число входят и морфиеподобные соединения – эндогенные опиаты (бета-эндорфин, динорфин, различные энкефалины). Названные вещества могут считаться так называемыми эндогенными анальгетиками. Указанные химические вещества обладают угнетающим воздействием на нейроны болевой системы, активируют антиболевые нейроны, модулируют активность высших нервных центров болевой чувствительности. Содержание данных антиболевых веществ в центральной нервной системе при развитии болевых синдромов уменьшается. По всей видимости, этим и объясняется снижение порога болевой чувствительности вплоть до появления самостоятельных болевых ощущений на фоне отсутствия болевого раздражителя.

Следует также отметить, что в антиболевой системе наряду с морфиеподобными опиатными эндогенными анальгетиками большую роль играют и широко известные мозговые медиаторы, такие как: серотонин, норадреналин, дофамин, гамма-аминомасляная кислота (ГАМК), а также гормоны и гормоноподобные вещества – вазопрессин (антидиуретический гормон), нейротензин. Интересно, что действие мозговых медиаторов возможно как на уровне спинного, так и головного мозга. Резюмируя вышесказанное, можно заключить, что включение антиболевой системы позволяет ослабить поток болевой импульсации и снизить болевые ощущения. При возникновении каких-либо неточностей в работе данной системы любая боль может быть воспринята как интенсивная.

Таким образом, все болевые ощущения регулируются совместным взаимодействием ноцицептивной и антиноцицептивной систем. Только их согласованная работа и тонкое взаимодействие позволяет адекватно воспринимать боль и её интенсивность, в зависимости от силы и продолжительности воздействия раздражающего фактора.

Наш эксперт – врач-невролог, руководитель отделения для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Московского НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, кандидат медицинских наук Ганипа Рамазанов.

В последние 40 лет в мире растёт число хронических болевых синдромов. По разным оценкам, они составляют от 15 до 70% всех заболеваний. Поэтому как грибы после дождя растут клиники боли. В США их около четырёх тысяч. У нас, конечно, меньше, но тоже немало.

Лучше тысячи слов

Признаки нейропатической боли

1. Сильная боль в ответ на безобидный стимул (например, на лёгкое прикосновение, небольшое повышение температуры).
2. Жгучий, сдавливающий характер боли. Иногда ощущение мурашек или покалывания, как от слабого разряда тока. Или постоянное жжение (часто в пальцах рук и ног).
3. Боль долго не проходит и после прекращения раздражения. Может сочетаться со снижением чувствительности, онемением, ощущением обморожения. Больное место может краснеть, бледнеть или сильно отекать.
4. Кратковременная сильная боль. Появляется в пальцах, ногах и руках. Часто мигрирует.
5. Озноб.
6. Бессонница, повышенная тревога, депрессия.

Поболит и не перестанет

Но длящаяся больше трёх месяцев хроническая боль ничему не учит и ни для чего не полезна.

Её вызывают не внешние повреждения и не внутренние заболевания, а повреждения нервов. Такая – нейропатическая – боль, по статистике, встречается у 6–7 человек из ста.

О чём это говорит

Нейропатические боли часто сопровождают многие заболевания:

• Герпес (опоясывающий лишай). Как правило, возникает чувствительность кожи и сильные боли вокруг туловища.
• Сахарный диабет. Появляется жжение в ступнях и в пальцах ног. Часто симптом проявляется по ночам.
• Инсульт. Могут возникать покалывание, жжение или ощущение сильного холода в поражённой стороне тела.
• Травмы спинного мозга. Могут развиться стреляющие, сдавливающие или колющие боли в туловище и конечностях.
• Невралгия тройничного нерва. Сильная боль в лице при жевании, речи. Чаще возникает у пожилых.
• Болезни позвоночника. Могут быть довольно сильные ощущения в руках и ногах.

А также рассеянный склероз, СПИД, химические или радиационные воздействия и некоторые другие заболевания.

Фантомные боли, возникающие после ампутации – тоже из числа нейропатии.

Не только от депрессии

Справиться с нейропатической болью поможет квалифицированный невролог. Прежде всего он выяснит первопричину боли – то есть заболевание, с ним связанное. Его-то и надо лечить в первую очередь.

Помочь устранить саму боль могут препараты (как правило, не один, а несколько). Анальгетики обычно не работают. Более эффективны противосудорожные средства, а также антидепрессанты, принимать которые требуется не менее полугода. При очень сильной боли используют наркотические обезболивающие.

Некоторым помогают физиотерапия и иглоукалывание. Есть и новейшие методы терапии, при которых специальные устройства вживляют под кожу и с помощью электрических импульсов контролируют работу нервных окончаний.

Боль – это неприятное ощущение разной степени выраженности. Возникает за счет передачи сигнала по нервным волокнам от места возникновения в мозг. Носит защитный характер, говоря организму о повреждении части тела.

Что такое боль

Боль – это неприятное субъективное ощущение, которое можно охарактеризовать разными словами. Она может быть тупой или острой, ноющей или выраженной, жгучей, колющей, режущей, кинжальной, хронической или эпизодической.

Болевые ощущения возникают благодаря работе специальной системы. На коже, слизистых, внутри мышц и капсул внутренних органов есть специальные клетки – рецепторы, получившие название ноцицепторов. Их задача – передавать нервные импульсы при нарушении целостности, давлении и прочих негативных воздействиях на область, в которой они расположены.Сигналы могут идти от внутренних органов или с поверхности кожи, слизистых. По нервам сигналы попадают в мозг, где анализируются, организм реагирует на повреждение.

Если человек растянет мышцу голени, то будет инстинктивно щадить ногу при ходьбе, коснувшись горячего, отдернет руку.

Система боли – это сложный процесс взаимодействия нервных окончаний, мозга, рецепторов, расположенных во внутренних органах, коже, слизистых оболочках. В основе лежит физиологическая реакция ответа организма на раздражение.

Зачем нужна боль

Боль – одна из древних сигнальных систем. Она лежит в основе выживания, поскольку рождает страх за здоровье и жизнь. Боль учит тому, что можно, а что нельзя, указывает пределы нагрузок на тело человека. Все знают, что упав с дивана, можно удариться, а с крыши – лишится жизни.

Любой контакт с агрессивной жидкостью, горячим или ледяным предметом, удар о поверхность даст болевые ощущения различной интенсивности. Человек инстинктивно избегает того, что опасно и неприятно.

Ребенок учится на личном примере. Мало кто избежит падений, прикосновений к горячему и прочих неприятностей. Но при этом формируется понятие о том, что это больно, значит, опасно. К 2 годам малыш четко разбирается в окружающих его предметах, знает, какие из них могут привести к неприятным ощущениям.

Разновидности боли

Для характеристики болевых ощущений существуют разные классификации. По длительности выделяют острую и хроническую боль. Первая наблюдается не более трех месяцев, вторая – от трех и более.

По локализации различают:

• висцеральную боль – возникает при патологии во внутреннихорганах (язва желудка, инфаркт, желчекаменная болезнь) или повреждении кожи, слизистых; ее разновидность – соматическаяболь ( в суставах, костях при переломах);
• нейропатическую – появляется, когда поражаются нервные окончания (неврит, полинейропатия, защемление корешков нервов);
• смешанную – включает разные виды боли одновременно, бывает при травмах, ожогах, заживлении крупных ран.

Другая классификация предполагает разделение боли на два типа – физиологическую и патологическую. В первом случае реакция наблюдается в ответ на воздействие раздражителя и прямо пропорциональна его силе. Пример – удар, повреждение кожи.

Патологическая боль подразумевает сильные неприятные ощущения, часто нестерпимые. Она представлена:

• каузалгией – повреждением нервов на периферии;
• невралгией – наличием болей по ходу нервного волокна;
• гиперпатией – чрезмерным восприятием болевого сигнала нервнойсистемой;
• фантомными болями – появляются после удаления конечности (ощущение, что болит нога или рука, которой нет) из-за раздражения окончания нервов.

Отдельный вид – психогенная боль. Появляется у впечатлительных, нервных, эмоциональных личностей при уверенности, что будет больно. Воздействия травмирующего фактора на физическом уровне не происходит, но неприятные ощущения все равно возникают.

Нужно ли терпеть боль

Терпеть боль нет никакого смысла, особенно, если она выражена при приступе мигрени или ушибе. Исключения, когда нельзя принимать анальгетики и прочие препараты, составляют следующие ситуации:

1. Подозрение на аппендицит. До осмотра медицинским работником запрещено использовать какие-либо препараты, чтобы не смазать клиническую картину. Обезболивающее притупят выраженность симптомов, есть риск постановки ошибочного диагноза. Это опасно.
2. Беременность. В первый триместр нежелательно принимать никакие препараты, далее – только по согласованию с врачом.
3. Аллергия на обезболивающие средства. Лечение в таком случае подбирает доктор.

При подозрении на инфаркт миокарда или приступ стенокардии анальгетики или спазмолитики не будут эффективны. Если позволяет давление, то нужны нитраты. Далее тактику определяет врач или фельдшер.

Что такое болевой порог

Уровень болевого ощущения, который можно вытерпеть, у каждого свой. Он зависит от восприимчивости ноцицепторов, скорости передачи сигнала по нервам, выдержки. Люди с низким болевым порогом могут плакать и кричать, жалуясь на боль после внутримышечного укола даже безболезненного вещества. Нередко падают в обморок, увидев шприц или другие предметы медицинского инвентаря.

При высоком болевом пороге человек способен лечить зубы без анестезии, перенести инфаркт на ногах, не обращаться за помощью при трещине в кости.

С какой болью можно справиться дома

Когда причина боли известна и не представляет опасности для человека, то с неприятными ощущениями можно справиться своими силами. Состояния и заболевания, когда можно остаться дома:

• приступ мигрени (вид головной боли) – неприятные, но не опасные симптомы, чем раньше принято обезболивающее, тем быстрее проходит;
• ушиб, ссадина – помогает лед;
• гастрит, обострившийся из-за погрешности в диете – проходит при нормализации питания, приеме ингибиторов протонной помпы;
• длительная физическая нагрузка (ходьба, работа на участке или по дому) – выручают отдых, теплая ванна, расслабляющий массаж;
• перенапряжение глаз после длительной работы за компьютером – нужно дать паузу;
• обострение остеохондроза, не сопровождающееся онемением, нарушением функции конечностей, органов – принять противовоспалительные препараты, миорелаксанты, ограничить физическую нагрузку;
• неудобное положение тела, конечности – нужно принять удобную позу, растереть руку и ногу.

Фото: LEGION-MEDIA

Когда идти с болью к врачу

Бывают ситуации, при которых нет угрозы жизни, но не стоит пытаться справиться самостоятельно с проблемой. Это затянет болезнь, смажет клиническую картину. Примеры:

• зубная боль– вызвана воспалением, повреждением нерва, без помощи стоматолога можно остаться без зуба, в тяжелых случаях возникает гнойное расплавление кости челюсти;
• боль в ухе – требует осмотра и консультации на предмет причины и лечения;
• болезненные ощущения в суставах при движении или в покое – связаны с прогрессирующими заболеваниями, терапия замедляет развитие;
• боли в позвоночнике – подразумевают проявления остеохондроза, показано противовоспалительное поддерживающее лечение курсом до полугода;
• слезотечение, резь, боль в глазах – обязателен осмотр офтальмологом, есть риск ухудшения зрения;
• ноющие боли в животе или пояснице – признак хронического процесса в органах, как правило, острые состояния протекают с выраженными по силе болевыми ощущениями;
• боли в пятке – симптомы пяточной шпоры, без лечения не денутся никуда;
• частых головных болях либо сопровождающихся тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения – важно исключить повышенное внутричерепное давление;
• боли в горле при ОРВИ, ангине, простуде – нужен осмотр на предмет необходимости назначения антибиотиков, антисептических спреев, пастилок и прочих препаратов.

При сомнениях относительно причины боли лучше посетить врача, чем ждать, пока все пройдет.

При какой боли вызывать скорую

Болевой синдром должен всегда настораживать. Люди, длительно страдающие разными заболеваниями, знают, когда у них начинается очередной приступ и пора вызывать бригаду скорой помощи. Те, кто сталкивается с проблемой впервые, совершают ошибку, откладывая обращение за помощью.

Когда нужно вызывать скорую:

• при обострении желче- или мочекаменной болезни – опасность нагноения, закупорки ходов, нарушения оттока желчи или мочи;
• головной боли с нарушением речи, сознания, парализацией – может быть инсульт, опухоль, метастазы в головном мозге;
• сильной, острой боли за грудиной или в левой половине груди – важно срочно снять ЭКГ, исключить инфаркт;
• если болевые ощущения возникли в левой части живота или над пупком – может быть язва желудка, 12-перстной кишки;
• при болях после травм, сопровождающихся отеком, посинением кожи – это признаки перелома, трещины кости;
• боли в животе снизу справа, сопровождаются тошнотой, рвотой – подозрение на аппендицит;
• тошнота, рвота, жидкий стул, высокая температура, острая боль в животе – симптомы кишечной инфекции, больной способен заразить окружающих его людей;
• боль в груди, под лопаткой, кровь в мокроте – такое наблюдается при туберкулезе, абсцессе, опухли легкого;
• интенсивные боли в пояснице, кровь в моче – признаки движения песка, камня по мочевыделительным путям, нарушения нормального оттока мочи; ·
• если нет данных о наличии болезней, то при выраженной, острой боли любой локализации;
• при беременности даже небольшие болевые ощущения внизу живота – повод для немедленного осмотра с целью исключения угрозы прерывания беременности.

Одышка при боли любой интенсивности и локализации – показание к вызову скорой помощи.

Диагностика боли

Диагностика состояния и поиск источника боли начинается с осмотра медицинским работником, сбора жалоб и истории заболевания. Поставив предварительный диагноз, врач или фельдшер направляет больного на обследования.

Боль может быть связана с местом возникновения проблемы. Примеры диагностики в таких случаях:

• инфаркт миокарда – ЭКГ;
• зубная боль – осмотр стоматолога;
• перелом – рентген, КТ области получения травмы;
• холецистит, панкреатит – УЗИ, МРТ органов брюшной полости;
• плеврит – рентген грудной клетки в двух проекциях.

При нейропатической боли ощущения редко возникают в том же месте, что и патология. Симптомы, варианты диагнозов и назначаемые обследования:

• прострелы по задней поверхности бедра и голени – воспаление седалищного нерва – МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, ЭНМГ (метод, позволяющий оценить работу нервов, скорость проведения импульсов по ним, ответ мышц на стимуляцию) с ног;
• жжение в пальцах ног – диабетическая полинейропатия – ЭНМГ с ног;
• онемение, боли в кистях – шейный остеохондроз – МРТ шейного отдела позвоночника.

Лечение боли

В основе терапии болевого синдрома лежит устранение причины, его вызвавшей. Что и когда может применяться:

1. Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), коксибы. При головной, зубной болях, остеохондрозе и прочих воспалительных процессах.
2. Антидепрессанты, антиконвульсанты. Показания – сильные нейропатические болевые ощущения при сахарном диабете, ущемлении нервов.
3. Спазмолитики. Актуальны в случае пиелонефрита, камнях в почках, желчном как симптоматическое средство.
4. Опиоидные и наркотические анальгетики. Выписываются в порядке строгой учетности онкобольным, а также при травмах, инфаркте миокарде, после операций.

В случае, когда боль вызвана воспаленным аппендиксом, воспалением желчного пузыря на фоне камней, опухолью, показано оперативное лечение.

Как альтернативный и вспомогательный метод в неврологической практике при невритах, нейропатиях, корешковых болях, связанных с остеохондрозом, может применяться акупунктура или акупрессура. Первое предполагает воздействие на точки, расположенные в определенных участках тела, с помощью специальных игл. Второе – стимулирующий эффект достигается нажатием пальцем.

Боль – это защитный механизм. Возникает в ответ на раздражение, повреждение рецепторов, расположенных по всему организму. Они есть в суставах, внутренних органах, коже, слизистых оболочках. Сигналы проводятся по нервной ткани в мозг. Острая боль обычно является признаком внезапного состояния, хроническая – синдром длительно текущего процесса.

С любой болью лучше обратиться к врачу. Даже если нет признаков повреждения связок, костей, воспаления внутренних органов. Важно исключить острые процессы, это может сделать только врач.