Неврит икроножного нерва лечение
Появление болей в нижней части голени или стопы – это часто симптомы нейропатии малоберцового нерва. Патология не является опасной для жизни человека, если ее своевременно выявить и пролечить. Однако, может доставить множество неприятных ощущений и ограничить двигательную активность. Особенно у детей. Поэтому с обращением за медицинской помощью затягивать не следует.
Анатомические параметры
Для лучшего понимания невропатии малоберцового нерва, необходимо иметь общее представление о его анатомических особенностях. В целом, эта структурная единица периферической нервной системы – всего лишь часть седалищного нерва, который продолжен после выхода из крестцового нервного сплетения. К нижней трети бедра он будет разделен на 2 сегмента – малоберцовый нерв, а также большеберцовый нерв.
После пересечения ямки под коленом, малоберцовое волокно доходит до головки костной единицы с тем же названием. Затем оно снова раздваивается – на поверхностную, а также глубокую ветви. Поэтому по локализации патологических симптомов можно судить об уровне, где находится патологический очаг поражения – различать невропатию большеберцового нерва либо малоберцового сегмента.
Так, малоберцовый глубокий нерв, продвигаясь через переднюю зону голени, достигает тыла односторонней стопы, где вновь раздваивается. Он несет ответственность за тыльное движения стопы в одной плоскости, а также поднимание наружного ее края. Тогда как поверхностное ответвление, иннервируя переднелатеральную часть конечности, несет ответственность за приподнятие и одновременное сгибание стопы. Последнее разделение малого берцового нерва осуществляется в районе медиальной трети голени – на два кожных тыльных нерва.
Невропатолог при осмотре по характерным изменениям будет дифференцировать нейропатию большеберцового нерва от неврита малоберцового нерва. Оценивают кожную и мышечную восприимчивость, произвольность движений и точность рефлексов – аксональное поражение и будет приводить к невритам большеберцового нерва, а также малоберцовой ветви.
Причины
Развитие патологического очага в нервном волокне может возникнуть по множеству причин. Чаще всего специалисты диагностируют следующие из них:
Реже полинейропатии травматического характера – это результат системных заболеваний. К примеру, подагры, остеоартроза либо ревматоидного артрита.
Симптоматика
Поскольку малоберцовый нерв имеет значительную протяженность, то клиническая картина будет напрямую зависеть от того, на каком уровне возник патологический очаг. Так, при сдавлении волокна в районе ямки колена будет нарушена чувствительность кожи на переднебоковой поверхности голени, а также стопы. Люди перестают воспринимать прикосновения, либо температурные колебания воздуха. Неприятные симптомы усиливаются при попытках сесть. Из двигательных нарушений – характерно затруднение разгибание стопы. Невозможно приподнять именно наружный ее край.
При травмировании малоберцовой поверхностной ветви, симптоматика несколько иная:
- жжение и дискомфорт в нижней зоне голени, а также стопы стыла и пальцах с I по IV;
- сбой чувствительности в этих же структурах;
- человек испытывает затруднения и приподнятием и отведением наружного края стопы.
При вовлечении в нейропатию малоберцовой глубокой ветви нерва страдают мышцы, которые несут ответственность за разгибание стопы, а также ее пальцев – легкое свисание. Чувствительность нарушена между I и II пальцами на тыльной части.
Диагностика
Ранее обращение за медицинской помощью при нейропатии – залог успеха в борьбе с патологией. Специалист в процессе осмотра устанавливает объем чувствительных и двигательных нарушений. С целью подтверждения предварительного диагноза, необходимо выполнить следующие исследования:
- электромиография – проведение импульса по волокну нерва;
- УЗИ – осмотр мягких тканей и сосудистых сплетений;
- магнитно-резонансная либо компьютерная томография – изучение снимков, на которых в разных плоскостях изображены все структуры нижних конечностей для уточнения локализации патологического очага и его размеров;
- при травмах – рентгенография;
- различные анализы крови – общий, биохимический, на гормональные параметры и онкомаркеры.
Дифференциальную диагностику специалист будет проводить с инфекционными поражениями и травмами, онкологическими образованиями и токсическими воздействиями на организм человека. Тщательный анализ диагностической информации и выяснение причин патологии облегчает подбор схемы терапии.
Тактика лечения
Усилия специалистов при выявлении у людей этого заболевания будут направлены на устранение провоцирующих его факторов – причин сдавления и воспаления. Консервативная терапия является первым этапом в исправлении патологической ситуации.
Врач подбирает препараты из следующих подгрупп:
- НПВС – Нимесулид, либо Ибупрофен, Аэртал;
- препараты для коррекции проводимости в волокне нерва – Прозерин, либо Нейромидин;
- витаминотерапия – Мильгамма либо Комбилипен;
- средства для коррекции кровообращения – Трентал, Курантил;
- антиоксиданты – Церебрализин, Актовегин.
Для восстановления функции движения и кожной чувствительности, специалисты будут подбирать физиопроцедуры:
- магнитотерапия и электрофорез;
- ультразвук и электростимуляцию.
Отлично зарекомендовал себя массаж при нейропатиях малоберцового нерва. Его проводят курсами, длительность которых зависит о тяжести поражения. Неоценима помощь лечебной физкультуры – упражнения больной начинает выполнять под руководством сотрудника кабинета ЛФК, а затем продолжает самостоятельно у себя дома.
При травматической либо опухолевой природе сдавливания малоберцового нерва показан один из видов хирургического лечения. После которого требуется курс восстановительной терапии.
Прогноз и профилактика
В целом, прогнозы при нейропатиях благоприятны – при своевременном их выявлении и комплексном лечении, удается полностью восстановить, как двигательные, так и чувствительные функции.
Осложнения появляются исключительно при позднем обращении человека к невропатологу – на этапе атрофии и выраженном болевом синдроме. Происходит утрата движений в стопе, трудоспособности. Наступает инвалидизация.
Для недопущения тяжелых осложнений специалисты рекомендуют меры профилактики:
- приобретать и носить удобную обувь;
- избегать длительного нахождения в неудобной для стоп позе;
- при занятиях спортом соблюдать правила безопасности, чтобы не было травм, даже небольших;
- снижать нагрузку на голеностопный сустав, если он задействовать на протяжении всего трудового дня – делать разминку, упражнения;
- баловать стопы ванночками с экстрактами растения – перед сном;
- правильно питаться – в рационе больше овощей и фруктов с витаминами подгруппы В.
Поражения малоберцового нерва – не приговор. С ними можно и нужно бороться. Здоровье каждого человека в его собственных руках.
Крупный большеберцовый нерв является продолжением седалищного. Большеберцовый нерв иннервирует мышцы, поэтому при его повреждении человек испытывает сильные боли и практически теряет способность нормально передвигаться. Причиной поражения большеберцового нерва может быть как переохлаждение или травма, нарушения в работе нервной системы. Икроножный нерв – одна из ветвей большеберцового, берет начало от середины голени и тянется до заднего края латеральной лодыжки. Поражение этих важных нервов чревато серьезными осложнениями, вплоть до потери подвижности.
Особенности анатомии большеберцового нерва
Большеберцовый нерв берет начало в области fossa poplitea (в переводе с латыни – подколенная ямка) параллельно с общим малоберцовым. В этой зоне происходит их слияние. Его продолжение проходит область головок икроножной мышцы, медиальную лодыжку, затем делится на медиальный и латеральный подошвенные нервы.
Большеберцовый нерв – одна из основных ветвей седалищного, именно здесь он берет начало. Отвечает за следующие функции нижней конечности:
- сгибание стопы;
- сгибание пальцев;
- поворот стопы вовнутрь.
Повреждение нерва приводит к нарушениям этих функций, а также становится причиной сильных болей в области ямки под коленом, икроножной мышце или голени. При определенных повреждениях человек не может ходить на носках.
Заболевания, связанные с поражением большеберцового нерва
Лечение начинается с тщательной диагностики, нужно точно определить разновидность и область его поражения. Наиболее распространенные патологии:
- Невропатия: поражение в области готовки малоберцовой кости. Ущемление нерва, как правило, случается из-за неправильного положения во время сидения. Например, если больной много времени проводил, закинув ногу на ногу. Сильные болевые ощущения в этом случае наблюдаются под коленом.
- Неврит. Сопровождается сильными болевыми ощущениями в области икроножной мышцы и задней поверхности голени. При этом пациент не может наступать на носки, вынужден передвигаться на пятках. Один из симптомов – невозможность согнуть пальцы на ноге.
- Невралгия. Симптоматика заболевания – нестерпимые, острые и одновременно тянущие боли в области лодыжки, стопы и пальцев. Симптоматика связана со сдавливанием или повреждением большеберцового нерва. Основная причина – воспалительный процесс в области мягких тканей подколенной зоны и икры, результат – сдавливание нерва, приводящее к возникновению болевого синдрома.
При любом из этих состояний человек утрачивает возможность нормально передвигаться, сильные боли вызывают значительные неудобства. Неприятные ощущения не стихают, а без должного лечения только нарастают.
Клиническая картина при невропатии (нейропатии):
При неврите клиническая картина может выглядеть следующим образом:
- боли при попытках повернуть стопу внутрь;
- невозможно согнуть пальцы и стопу, ходить на пальцах;
- из-за сильного болевого синдрома наблюдаются проблемы при ходьбе.
Невралгия сопровождается такой симптоматикой:
- может сильно болеть вся стопа, голеностопный сустав и область пальцев;
- в области икры и стопы наблюдается ощущение мурашек;
- жжение, кожные покровы становятся холодными;
- больному сложно ходить, в результате меняется походка.
Часть симптомов при этих состояниях совпадает, поэтому поставить точный диагноз может только врач.
Симптоматика невропатии малоберцового нерва
Малый бедренный нерв поражается вследствие ушиба, воспалительного процесса, заболевания нервной системы или других факторов. В результате появляются следующие симптомы:
Икроножная мышца может не иннервироваться должным образом, пропадает ее чувствительность.
Причины патологии
Нервы могут быть травмированы или ущемлены по ряду причин:
- травмы. Например, перелом берцовой кости. В этом случае может наблюдаться даже разрыв нерва;
- ущемление. Такая картина чаще всего наблюдается у пациентов, которые много сидят, например, на работе. Часто симптом возникает при ношении неудобной обуви или гипсовой повязки;
- инсульт или ишемия нерва, в результате чего нарушается его кровоснабжение;
- длительное неправильное положение конечности, например, при вытяжке после травмы или операции;
- токсическое поражение участка. Может возникнуть при эндокринных заболеваниях и болезни почек;
- тяжелое инфекционное заболевание;
- онкологические болезни, метастазирование.
Часто заболевание провоцирует привычка подолгу сидеть в неестественной позе, например, если пациент любит закидывать ногу на ногу.
Диагностика
Обследование больного предполагает полный сбор анамнеза, в процессе врач проводит подробный опрос больного на предмет недавних травм, возможных опухолей или проблем с функциями эндокринной системы. Кроме того, назначаются:
- электронейромиография;
- УЗИ, выявляющее анатомические нарушения;
- рентгенография;
- КТ голеностопного и коленного суставов.
Какие из этих исследований нужны в конкретном случае решает врач.
Лечение травмы большеберцовых и икроножных нервов
Для лечения воспаления большеберцового нерва под коленом или в любом другом участке назначаются лекарственные препараты:
- нестероидные противовоспалительные;
- витамины группы В;
- препараты, улучшающие деятельность нервной системы и проводимость нервных тканей;
- средства, улучшающие кровоснабжение;
- антиоксиданты.
В сложных случаях назначается оперативное вмешательство. Операция направлена на восстановление анатомии икроножного нерва либо большеберцового. Как консервативные, так оперативные методы лечения эффективно дополняются физиотерапией, например, массажами, лазерной терапией, ультразвуком, электрофорезом.
Обращаться к специалистам стоит как можно раньше, это значительно увеличивает эффективность лечения, снижает риск осложнений и сокращает период восстановления.
Большеберцовый нерв является продолжением седалищного. Он пересекает подколенную ямку сверху вниз, отдает на этом уровне ветви к трехглавой мышце голени, длинным сгибателям пальцев и большого пальца, задней большеберцовой, подколенной и подошвенной мышцам. Здесь же отходит внутренний кожный нерв голени, который после выхода под кожу анастомозирует с ветвями малоберцового нерва в нижней трети голени и образует икроножный нерв, иннервирующий голеностопный сустав и кожу задненаружной поверхности нижней трети голени, пятки и наружного края стопы до ногтевой фаланги пятого пальца. От основного ствола большеберцового нерва кроме мышечных ветвей отходят межкостный нерв, суставные веточки к коленному и голеностопному суставам, внутренние пяточные нервы, которые, прободая фасцию, рассыпаются в коже зад-невнутреннего отдела пятки и подошвы. Далее нерв вмеcте с задней большебер-цовой артерией входит в тарзальный канал в его заднем отсеке кнаружи от сухо-жилия длинного сгибателя большого пальца стопы; здесь нерв и артерия фик-сированы мощной внутренней кольцеобразной связкой – держателем сгибателей. В этом месте нерв может быть пропальпирован на середине расстояния от заднего края внутренней лодыжки до ахиллова сухожилия. По выходе из канала больше-берцовый нерв делится на внутренний и наружный подошвенные нервы. Медиальный подошвенный нерв (аналог срединного нерва) иннервирует мышцы воз-вышения большого пальца, кожу медиального края подошвы стопы, соответствующих трех с половиной пальцев на подошвенной и их ногтевые фаланги на тыльной поверхности стопы. Латеральная часть подошвы и оставшиеся полтора пальца на подошвенной поверхности, а также их ногтевые фаланги полностью снабжаются латеральным подошвенным нервом. Он же обеспечивает иннервацию всех оставшихся мелких мышц стопы (по аналогии с локтевым нервом).
Синдром тарзального канала. Большеберцовый нерв чаще всего подверга-ется сдавлению на уровне голеностопного сустава. Преобладают случаи вертебро-генного туннельного поражения, связанного со стенозированием тарзального канала в связи с нейродистрофическими изменениями в связках, сухожилиях и костных структур соответствующего голеностопного сустава. Разнообразные предрасполагающие факторы включают фиброзные посттравматические изменения в зоне канала, тендовагинит, ганглий, жировой комок при ожирении, гипертрофию или аномальное расположение приводящей мышцы большого пальца, плоскостопие, варусную деформацию стопы. Появление симптомов может провоцироваться бегом или длительной ходьбой.
Больные жалуются на жгучие боли, онемение в области подошвенной по-верхности стопы по ее латеральному или медиальному краю. Как правило, боль распространяется в икроножную мышцу; она тупая, глубокая, усиливается при стоянии, ходьбе. Иногда определяется гипестезия по медиальному или латераль-ному краю подошвы. Движения в голеностопном суставе в полном объеме, пареза стопы нет. Минимальная слабость мелких мышц стопы проявляется ее уплощени-ем, легкой когтистостью пальцев. Ахиллов рефлекс сохранен. Перкуссия нерва через держатель сгибателей на уровне канала или у края ладьевидной кости у вы-хода из тарзального канала усиливает боль, вызывает парестезии.
Невропатия внутреннего подошвенного нерва – результат компрессии и повторяющейся травматизации его в канале между подошвенным апоневрозом и головкой отводящей мышцы большого пальца. Боль и парестезии локализуются по медиальному краю стопы на подошве, в большом и в одном-двух соседних пальцах. Болевая точка определяется на медиальной поверхности стопы позади бугристости ладьевидной кости; перкуссия ее провоцирует жгучую боль в большом пальце. Данный синдром типичен для спортсменов-бегунов на длинные ди-станции и людей, занимающихся оздоровительным бегом.
Подошвенная невропатия общих пальцевых нервов (мортоновская ме-татарзальная невралгия). Синдром связан с хронической травматизацией по-дошвенных общих пальцевых нервов в промежутках между головками третьей-четвертой, реже второй-третьей метатарзальных костей. Обычно болеют пожилые женщины с избыточной массой, которые носят туфли на высоких каблуках, начи-нают бегать трусцой и много ходить. Боль от свода стопы и подушечек у основа-ния пальцев распространяется до их кончиков и резко усиливается в положении стоя, при беге и ходьбе. При исследовании выявляются болезненные точки между головками метатарзальных костей, усиление жгучей боли в пальцах; положителен симптом Тинеля. Может быть снижена чувствительность во втором и третьем межпальцевых промежутках. Покой и смена обуви облегчают боль.
Невропатия икроножного нерва.
Икроножный нерв формируется на границе средней и нижней трети голени путем присоединения к медиальному кожному нерву голени анастомотической ветви от общего малоберцового нерва. Он располагается снаружи от ахиллова сухожилия, иннервирует задненаружную поверхность нижней трети голени, спускаясь вниз за латеральной лодыжкой, отдает наружные пяточные ветви и распределяется по наружному краю тыла стопы до ногтевой фаланги мизинца. От икроножного нерва также отходят ветви к голено-стопному и тарзальным суставам.
Икроножный нерв повреждается на уровне голеностопного сустава при пе-реломах наружной лодыжки, разрыве латеральной связки, дистрофических изме-нениях в периартикулярных тканях или в сухожилиях перонеальных мышц. Но-шение тесной обуви с твердым задником способствует травматизации его пяточ-ной и подошвенных ветвей по наружному краю стопы.
Клиническая картина икроножной невропатии представлена болью, паре-стезиями, онемением, местной болезненностью при пальпации позади наружной лодыжки, пятки и стопы. Здесь же обнаруживаются триггерные точки и участки гипестезии с элементами гиперпатии.
Невропатия медиальных пяточных ветвей (кальканодиния). Внутренние пяточные ветви отходят от большеберцового нерва у входа в тарзальный канал; часть из них непосредственно вступает в канал и покидает его, прободая держатель сгибателей. Зона иннервации захватывает латеральную и всю подошвенную поверхность пятки, голеностопный сустав, дельтовидную связку и подошвенный апоневроз в области пятки.
Кальканодиния– довольно распространенная патология. Травма голено-стопного сустава, разрыв внутренней связки, перелом пяточной кости и их по-следствия в виде периартикулярного фиброза, оссифицирующий фиброзит по-дошвенного апоневроза, пяточная шпора, нейродистрофические изменения в костно-связочном аппарате стопы, эквиноварусная деформация стопы различного генеза, жировые комки по внутреннему краю пятки – далеко не полный перечень причин компрессии пяточных ветвей большеберцового нерва.
Обычная легкая травма пятки при прыжке с высоты, длительная ходьба в легкой обуви или босиком могут вызывать длительные боли в пятке. У больных с вертеброгенными поражениями пояснично-крестцового отдела заболевание рас-тягивается на многие месяцы, годы. Жгучие боли, онемение в пятке, парестезии провоцируются даже легким прикосновением к внутренней поверхности пятки в месте сдавления пяточных ветвей. В случае выраженного болевого синдрома че-ловек не может наступать на пятку при ходьбе. Положительный симптом Тинеля и эффект от блокад подтверждают диагноз.
Последнее изменение этой страницы: 2017-01-18; Нарушение авторского права страницы
Невритом называют заболевание, характеризующееся воспалением того или иного периферического нерва. В случае поражения одновременно нескольких таких нервов развивается полиневрит. В зависимости от локализации и функции воспалившегося нерва заболевание может принимать различные формы и сопровождаться индивидуальной симптоматикой. Кроме того, у каждого вида неврита могут быть разные причины возникновения. В частности, неврит подкрыльцового нерва, который связан с дельтовидной и малой круглой мышцами, а также кожными покровом и суставом плеча, в большинстве случаев развивается из-за механического сдавливания, а также при вывихе плеча.
Диагностика неврита заключается в осмотре и функциональных пробах, которые выполняет врач-невролог. Также могут использоваться методы электромио- и нейрографии, клиническое исследование ВП. Лечение невритов независимо от их локализации проводят применением курса этиотропов и препаратов, снимающих воспаление, отечность. Дополнительный оздоравливающий эффект могут оказать физиопроцедуры, леченая физкультура, массаж.
Симптомы неврита подкрыльцового нерва
Характер и выраженность поражения во многом зависит от того, какие именно волокна подкрыльцового нерва были повреждены: в его теле выделяют двигательные, чувствительные и вегетативные волокна. Поражение каждого типа характеризуется различной картиной поражения:
- поражение двигательных волокон – полное либо частичное уменьшение силы и тонуса в мышцах, иннервируемых воспалившимся нервом, мышечная атрофия, нарушение сухожильных рефлексов различной степени тяжести;
- повреждение чувствительных волокон – онемение, парестезия, ослабление чувствительности в пораженной области;
- воспаление вегетативных волокон – отеки, синюшность на коже, локальное выпадение или потеря цвета волос, кожа в иннервируемой области становится сухой и тонкой, ногти - хрупкими, образуются трофические язвы и т.д.
Первичными симптомами при воспалении периферических нервов в большинстве случаев являются онемение и болевые ощущения. Также в каждом конкретном случае могут проявляться специфические симптомы, зависящие от функционального назначения области, иннервируемой пораженным нервом.
Неврит подкрыльцового нерва сопровождается затруднением либо невозможностью поднятия руки в сторону, ослаблением чувствительности в первой трети области плеча, снижением тонуса либо полной атрофией дельтовидной мышцы, увеличением подвижности плечевого сустава.
Диагностика неврита подкрыльцового нерва
Если у невролога возникает подозрение на неврит, он проводит определенные функциональные пробы, которые позволяют локализовать двигательные нарушения, определить их характер и выраженность, а также поставить точный диагноз.
При диагностике неврита подкрыльцового нерва врач должен выявить невозможность либо ограниченную возможность движения плеча, снижение чувствительности в пораженной области, возможные атрофические изменения дельтовидной мышцы. Болевые ощущения локализуются в области плеча, при отведении плеча кратно усиливаются. Также в ходе диагностики необходимо дифференцировать воспаление подкрыльцового нерва от дискогенного радикулита шейного отдела позвоночника, периартроза плечелопаточного типа.
Лечение неврита подкрыльцового нерва
Основной задачей терапии неврита данного нерва является устранение причины его возникновения. Поэтому, прежде всего, врач должен установить, какая проблема спровоцировала воспаление периферического нерва:
- Если причиной является инфекционное заболевание, то пациенту должны быть назначены антибактериальные либо противовирусные препараты – точное назначение врач сделает после получения результатов соответствующих анализов.
- В ситуациях, когда развитие неврита спровоцировали нарушения в работе сердечнососудистой системы, назначаются сосудорасширяющие препараты.
- Для излечения невритов травматической природы требуется обеспечить полную иммобилизацию поврежденной конечности.
Если воспаление подкрыльцового нерва вызвано сдавливанием костылями, то больному на время восстановления следует заменить их другими средствами аналогичного применения. При невозможности найти такую замену следует минимизировать использование костылей. В ситуации, когда заболевание спровоцировано вывихом плечевой кости, необходимо полностью обездвижить травмированный участок до полного купирования воспалительного процесса.
Далее применяются противовоспалительные препараты, витамины В-группы, анальгетики, противоотечные средства. После 2-недельного курса лечения дополнительно назначаются медикаменты антихолинэстеразного действия и стимуляторы биогенных процессов.
Большое значение для успешного излечения неврита имеет так же правильно подобранный курс физиотерапии, которые добавляются в план лечения с конца первой недели. Среди методов физиотерапевтического воздействия, наиболее эффективных при лечении неврита, можно выделить:
- электрофорез с различными препаратами;
- ультрафонофорез;
- импульсные токи;
- УВЧ.
Кроме того, эффективно и в короткие сроки нормализовать функции пораженной области позволяют медицинские массажи, занятия ЛФК. Для возвращения чувствительности и тонуса поврежденных мышц применяются электростимуляция. Если неврит по причине узкого костно-мышечного канала принял форму туннельного синдрома, то применяются методики прямого инъекционного введения медикаментов.
Отзывы о лечении
Благодарю за профессиональное проведенное лечение и доброе отношение специалистов: Рахматова Толмаса Тураевича и Жартанова Олега Алексеевича. Троснова И. С.
Анатомическая справка
Под нейропатией подразумевают болезнь, для которой характерны поражения нервов, имеющие невоспалительную природу. Недуг обусловлен дегенеративными процессами, травмами либо сдавливаниями в нижних конечностях. Помимо НМН, существует невропатия большеберцового нерва. В зависимости от поражения двигательных или чувствительных волокон их еще делят на моторную и сенсорную нейропатию.
Невропатия малоберцового нерва лидирует по степени распространенности среди перечисленных патологий.
Глубокий малоберцовый нерв служит для разгибания пальцев, благодаря ему мы способны ощущать боль и прикосновения. Сдавливание любой из ветвей нарушает чувствительность стопы и ее пальцев, человек не может разогнуть их фаланги. Задача икроножного нерва – иннервировать задненаружную часть нижней трети голени, пятку и внешний край стопы.
Код по МКБ-10
Причины и разновидности
Своим возникновением и развитием заболевание обязано многим причинам:
- различным травмам: перелом может повлечь за собой защемление нерва;
- падениям и ударам;
- нарушению процессов обмена веществ;
- сдавливанию МН на всем его протяжении;
- различным инфекциям, на фоне которых может развиваться НМН;
- тяжелым общим заболеваниям, к примеру, остеоартрозу, когда воспаленные суставы сдавливают нерв, что влечет за собой развитие нейропатии;
- злокачественным новообразованиям любой локализации, которые могут сдавливать стволы нервов;
- неправильному положению ног, когда человек обездвижен по причине тяжелой болезни или продолжительного оперативного вмешательства;
- токсическим поражениям нервов, обусловленным почечной недостаточностью, тяжелыми формами сахарного диабета, алкоголизмом, наркоманией;
- образу жизни: представители определенных профессий – фермеры, сельскохозяйственные рабочие, укладчики полов, труб и пр. – много времени проводят в полусогнутом состоянии и рискуют заполучить компрессию (сдавливание) нерва;
- нарушениям кровоснабжения МН.
Нейропатия может развиться, если человек носит неудобную обувь и часто сидит, положив одну ногу на другую.
Поражения малоберцового нерва бывают первичными и вторичными.
- Для первичного типа характерна воспалительная реакция, возникающая вне зависимости от прочих патологических процессов, протекающих в организме. Состояния имеют место у людей, регулярно нагружающих одну ногу, к примеру, при выполнении тех или иных спортивных упражнений.
- Поражения вторичного типа являются осложнениями уже существующих у человека заболеваний. Чаще всего малоберцовый нерв поражается в результате сдавливания, обусловленного рядом патологий: переломы и вывихи голеностопного сустава, тендовагинит, посттравматический артроз, воспаление суставной сумки, деформирующий остеоартроз и пр. К вторичному типу относят невропатию и невралгию МН.
Симптомы и признаки
Для клинической картины болезни характерна разная степень утраты чувствительности пораженной конечности. Признаки и симптомы нейропатии проявляются:
- нарушением функций конечности – невозможностью нормального сгибания и разгибания пальцев;
- легкой вогнутостью ноги вовнутрь;
- отсутствием возможности вставать на пятки, идти на них;
- отеками;
- утратой чувствительности частей ног – стопы, икры, бедра, участка между большим и указательным пальцами;
- болью, усиливающейся, когда человек пытается сесть;
- слабостью в одной или обеих ногах;
- жжением в разных частях стопы – это могут быть пальцы или икроножные мышцы;
- чувством смены жары на холод нижней частью тела;
- атрофией мышц пораженной конечности на поздних стадиях болезни и пр.
Диагностика
Выявление любого заболевания, в том числе и нейропатии малоберцового нерва, – прерогатива врача-невропатолога либо травматолога, если развитие болезни спровоцировано переломом. В ходе обследования осматривается поврежденная нога пациента, затем проверяются ее чувствительность и работоспособность для выявления области, в которой поражен нерв.
Диагноз подтверждается и уточняется посредством целого ряда обследований:
- ультразвуковое исследование;
- электромиография – на предмет определения активности мышц;
- электронейрография – для проверки скорости нервных импульсов;
- рентгенография, которую проводят при наличии соответствующих показаний;
- лечебно-диагностическая блокада тригенных точек с введением соответствующих медикаментов для выявления пораженных участков нервов;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография – эти точные высокоинформативные методики выявляют патологические изменения в спорных случаях.
Лечение
Лечение нейропатии малоберцового нерва осуществляется консервативными и хирургическими методами.
Большую действенность демонстрирует применение комплекса способов: это обязательное условие для получения выраженного эффекта. Речь идет о медикаментозной, физиотерапевтической и хирургической методиках лечения. Важно следовать рекомендациям врачей.
Медикаментозная терапия предполагает прием пациентом:
- нестероидных противовоспалительных препаратов: Диклофенака, Нимесулида, Ксефокама, – призванных уменьшить отечность, воспаление и болевые ощущения. В большинстве случаев назначаются при аксональной невропатии (аксонопатии) малоберцового нерва;
- витаминов группы В;
- антиоксидантов, представленных препаратами Берлитион, Тиогамма;
- медикаментов, призванных улучшать проводимость импульсов по нерву: Прозерин, Нейромидин;
- лечебных средств, восстанавливающих кровообращение в области поражения: Кавитон, Трентал.
Запрещается постоянное применение обезболивающих таблеток, которое при длительном применении усугубит положение!
Физиопроцедуры, демонстрирующие высокую результативность при лечении нейропатии:
- массаж, в т.ч. китайский точечный;
- магнитотерапия;
- электростимуляция;
- рефлексотерапия;
- ЛФК. Первые занятия должны проводиться с участием опытного тренера, после чего пациент сможет заниматься лечебной гимнастикой самостоятельно в домашних условиях;
- электрофорез;
- теплолечение.
Массаж при нейропатии малоберцового нерва – прерогатива специалиста, а потому делать его самостоятельно запрещается!
Если консервативные методики не дают ожидаемых результатов – прибегают к хирургии. Операцию назначают при травматическом разрыве нервного волокна. Возможно проведение:
- декомпрессии нерва;
- невролиза;
- пластики.
После операции человек нуждается в длительном восстановлении. В этот период ограничивается его физическая активность, в том числе и выполнение упражнений ЛФК.
Осуществляется ежедневный осмотр прооперированной конечности на предмет выявления ран и трещин, при обнаружении которых ноге обеспечивается покой – пациент передвигается со специальными костылями. При наличии ран их обрабатывают с использованием антисептических средств.
Необходимую помощь при лечении невропатии малоберцового нерва оказывает народная медицина, располагающая значительным количеством рецептов.
Рецепты народной медицины – одна из частей комплекса мероприятий, а потому не стоит пренебрегать традиционным лечением НМН.
Последствия и профилактика
НМН – серьезная болезнь, требующая своевременного адекватного лечения, в противном случае человека ждет безрадостное будущее. Возможный вариант развития событий – инвалидизация с частичной утратой трудоспособности, поскольку нередко осложнением НМН является парез, проявляющийся снижением силы конечностей. Однако если человек проходит все этапы лечения, то положение существенно улучшается.
Нейропатия малого берцового нерва возникает по разным причинам, поэтому лучше ее предотвратить.
- Людям, активно занимающимся спортом, следует регулярно показываться врачу на предмет своевременного выявления патологии, в т.ч. туннельного синдрома, именуемого также компрессионно-ишемической невропатией. Компрессионной ее называют, т.к. при прохождении нервных стволов через узкий туннель они сдавливаются, а ишемической – ввиду нарушения питания нервов.
- Тренироваться нужно в специальной удобной обуви.
- Снижение веса для уменьшения нагрузки на голени и стопы с целью предотвращения их деформации.
- Женщины, отдающие предпочтение обуви на высоких каблуках, должны давать ногам передышку, снимая ее в течение дня и уделяя время лечебной гимнастике для нормализации процесса кровообращения в конечностях.
Внимательное и заботливое отношение к своему здоровью – залог того, что нейропатия малоберцового нерва обойдет вас стороной.
Читайте также: