Организация неврологической службы в казахстане

УДК: 616.8-08-039.76:362.121

А.М. Джексенбиева

Изучение особенностей клиники и распространенности пограничных неврологических расстройств у детей, подростков и взрослого населения имеет важное значение для совершенствования, организации и планирования специализированной медицинской помощи.

Ключевые слова: Болезни нервной системы, неврологические расстройства, уровень заболеваемости.

Одним из главных критериев состояния здоровья населения яв­ляется заболеваемость. Сегодня в мире наблюдаются постепенный рост количества неврологических больных, увеличение заболеваемости нервной системы. Чаще других среди неврологических болезней являются цереброваскулярные заболевания, рассеянный склероз, эпилепсия, заболевание периферической нервной системы и болезнь Паркинсона.

По данным европейских исследователей, общее количество больных, которые страдают разнообразными заболеваниями нервной системы, включая тревожные расстройства и алкогольную и врачебную зависимость составляет приблизительно 127,2 млн., то есть 25,8% обитателей европейских стран имеют неврологическую патологию. Первое место среди неврологических болезней занимают цереброваскулярные заболевания, что уже в течение многих лет занимают второе место в структуре смертности населения после ишемической болезни сердца. Широкое распространение, высокая смертность и инвалидизация населения, в результате цереброваскулярных заболеваний ставят диагностику, профилактику и лечение этих заболеваний, в один ряд с наиболее актуальными медико-социальными проблемами. Цереброваскулярные заболевания в 78% случаев приводят к развитию инвалидности и значительно ухудшают качество жизни больных; 46% больных инсультами в течение первого месяца умирают; из числа тех, кто выжил, только 10% возвращаются к труду, 53% нуждаются в посторонней помощи в 30%, развивается психоорганический синдром [1].

Выявление уровня и структуры истинного распространения пато­логии может быть достигнуто различными путями. Однако каждый из этих путей призван лишь определить часть имеющихся среди популя­ции болезней.

Уровень и структура неврологических заболеваний населения Республики Казахстан изучалась по материалам официальной статистики за 2010-2011 годы [2].

Уровень заболеваемости населения нервной системы в 2011 году составил 1955,9 случаев на 100 тыс. жителей.

Наиболее высокие уровни ее в 2011году имели население Кызылординской области, который составил 2570, 7 на 100 тыс. жителей, второе место по рангу занимает Алматинская область – 2208,5, третье – Павлодарская область – 2335,3 случаев.

Самые низкие уровни заболеваемости нервной системы выявлены в Западно-Казахстанской области- 1064, 7 и в Костанайской области 1098,6 случаев на 100 тыс. населения (рисунок 1).

Рисунок 1 – Распространенность болезни нервной системы среди населения РК в 2011г.

Такие высокие колебания заболеваемости населения болезнями нервной системы, возможно, в некоторой степени зависит от уровня диагностики и квалификации врачей – невропатологов в областях. Высокий показатель обеспеченности врачами-невропатологами наблюдается в Карагандинской области – 1,4 на 100 тыс.населения, Восточно-казахстанской области (1,3) и Мангыстауской, Павлодарской, Актюбинской областях составил 1,2 на 100 тыс. жителей, при республиканском показателе – 1,1 на 100 тыс. населения.

Высокие уровни неврологических заболеваний среди Кызылординской, Алматинской и Павлодарской областях свидетельствует об имеющихся в данных регионах экологических и социальных факторов, характерных для данных территорий.

Анализ заболеваемости болезнями нервной системы по возрасту показал, что она высокая среди подростков и детей как по области, так и в сельских районах. В 2011 г составляла среди детей – 3191,1 случаев на 100тыс. жителей, среди подростков 2 798,7 и среди взрослого населения составляла 1463,3 случаев на 100 тыс. населения.

Среди детей от 0-14 лет болезни нервной системы преобладают в Павлодарской области (5648,8 случаев на 100 тыс. населения), на втором месте Кызылординская область (3829,5), Костанайская область (3381,9), Жамбылская область (3331,9), В-Казахстанская область (3215,0).

Среди подростков от 15-17 лет болезни нервной системы также преобладают в Павлодарской области (5607,7 случаев на 100 тыс. населения), на втором месте С-Казахстанская область (3939,8), на третьем месте В-Казахстанская область (3812,2) (Рисунок 2).

Рисунок 2. Повозрастная структура заболеваемости в РК

В связи с этим, изучение особенностей клиники и распространенности пограничных неврологических расстройств у детей, подростков и взрослого населения имеет важное значение для совершенствования, организации и планирования специализированной медицинской помощи. Эта проблема особую актуальность приобретает в зонах экологического бедствия, неблагоприятные условия в которых, в первую очередь, сказываются на здоровье детей и подростков.

1 Cabaravdic M., Mijanovich M., Kusturika J., Cabaravdic A. Occupational exposure of workers at gas station to inorganic lead // Med Arh. – 2010. – 64(2). – Р.107-9.

3 Деларю В.В. Нервно-психическое здоровье и экология ( к профилактике “экологических стрессов”) // Материалы 12 съезда психиатров России.- М.:1995.-С. 148-149.

А.М. Джексенбиева

ҚР тұрғындар арасында неврологиялық аурушылдығының

деңгейі және құрылымы

Түйін: Ересек адамдарда, балаларда және жасөспірімдерде неврологиялық өзгерістерді және клиникалық өзіліктілігін, таралуын зерттеу, медициналық көмекті жақсартуға, жоспарлауға мүмкіндік береді.

Түйінді сөздер: нерв жүйусінің аурушылдығы, неврологиялық бұзылыстар, аурушылдық деңгейі

A.M. Dzheksenbieva

Level and structure of neurologic diseases among the population

of the Republic of Kazakhstan

Resume: Studying of features of clinic and prevalence of boundary neurologic frustration at children, teenagers and adult population is important for improvement, the organization and planning of specialized medical care.

Keywords: Diseases of nervous system, neurologic frustration, incidence.

Абдильманова Бибигуль Рахманкуловна
Заведующая отделением
врач-невропатолог высшей категории

Неврологическое отделение

Современный темп жизни, неблагоприятная экологическая обстановка, постоянные стрессы, малоподвижный образ жизни, обострение хронических заболеваний, интоксикация организма – это факторы, которые способствуют развитию болезней нервной системы. С возрастом риск возникновения неврологических заболеваний значительно возрастает и может привести к:

• сосудистым заболеваниям нервной системы (инсульты, дисциркуляторная энцефалопатия, хр. цереброваскулярные заболевания);
• заболеваниям периферической нервной системы (дорсопатии, в том числе остеохондроз позвоночника, грыжи, протрузии межпозвонковых дисков, нейропатии, невралгии и др.);
• травмам головного и спинного мозга;

— все это является поводом для обращения в СовМинку. Ведь ни для кого не секрет, что любое заболевание, в том числе и заболевание нервной системы, легче предотвратить или лечить на ранних стадиях, нежели дожидаться осложнений, угрожающих жизни человека.

Раннее выявление и профилактику вышеуказанных заболеваний проводят в неврологическом отделении СовМиновской больницы, гарантируя безопасность своих пациентов, согласно мировым стандартам качества JCI.

Методы диагностики и лечения проводятся на оборудовании PREMIUM класса ведущих японских, немецких, американских и корейских производителей.

Исследования и диагностика выполняется в самой крупной многопрофильной лаборатории Республики Казахстан и центральной Азии, которая является лидером по достоверности и скорости результатов анализов.

Для размещения пациентов в отделении предусмотрены уютные одно-, двух, и трех местные палаты, оборудованные всем необходимым для комфортного пребывания (индивидуальный сан.узел, душевая, комфортабельные кровати и многое другое).

Все пациенты проходят наблюдение в стационаре больницы, сопровождающееся лечебным питанием не только с использованием имеющихся стандартных диет, здесь имеется индивидуальный подход к тяжелым больным с белково-энергетической недостаточностью, к послеоперационным больным, к больным с пищевой непереносимостью, а так же к больным, имеющим различного рода сочетанные заболевания.

Врачи отделения прошли специализацию и обучение в лучших клиниках дальнего и ближнего зарубежья (Израиль, Южная Корея, Германии, Китай, Россия).

Мы можем предложить Вам:

• Эффективное лечение головной боли, нарушений сна, болей в спине, панических состояний
• Полную комплексную реабилитацию постинсультных больных, индивидуальный подход
• Подбор и коррекцию противопаркинсонической и противоэпилептической терапии
• Совместную работу с нейрохирургами
• Консультации ведущих профессоров неврологов

Заведующая отделением:

Абдильманова Бибигуль Рахманкуловна — кандидат медицинских наук, врач-невропатолог высшей категории, стаж работы невролога 35 года.

Врачи:

Искакова Фатима Елеусизовна — врач невролог высшей категории, стаж работы неврологом 28 лет.

Смаилова Дана Мажиталиевна — врач невролог высшей категории, стаж работы- 14 лет.

Таурбекова Акерке Канатовна — врач невролог второй категории, стаж работы-9 лет.

Уважаемые коллеги!

В работе Съезда примут участие невропатологи детского и взрослого профиля, нейрохирурги, ангиохирурги, реабилитологи, врачи лучевой диагностики, преподаватели медицинских ВУЗов, организаторы здравоохранения, врачи общей практики и другие специалисты, чья профессиональная деятельность связана с изучением, диагностикой, лечением, реабилитацией и профилактикой заболеваний нервной системы.

В качестве модераторов и докладчиков на Съезде примут участие ведущие специалисты из Казахстана, Ближнего и Дальнего Зарубежья.

23 октября 2013г в рамках Ассоциации неврологов РК будет проведено рабочее совещание по организационным вопросам научной и практической деятельности неврологической службы РК с участием заведующих кафедр неврологии всех ВУЗов и главных внештатных неврологов Республики.

Программа Съезда будет включать следующие основные направления неврологии:

Современные диагностические и лечебные подходы в инсультологии;

Нейрохирургия в решении сложных вопросов неврологии;

Ангиохирургия при цереброваскулярных заболеваниях;

Актуальные вопросы детской неврологии;

Новые возможности клинической нейровизуализации;

Современные аспекты диагностики и лечения аутоиммунных и демиелинизирующих заболеваний ЦНС;

Дегенеративные заболевания ЦНС;

Травматические поражения ЦНС.

Просим желающих принять участие в работе I Съезда заполнить регистрационную карточку и прислать на электронный адрес оргкомитета (Приложение №1).

Заявки для выступления с докладом принимаются до 1 сентября 2013 года по электронному адресу оргкомитета

Статьи принимаются до 10 сентября 2013 г. (Приложение №2. Требования к статьям) .

Рабочие языки конференции: казахский, русский, английский.

Организационный комитет приглашает к участию спонсоров, для которых будет предоставлен спонсорский пакет. Размер спонсорского взноса определяется формой участия. Оплата спонсорских расходов производится переводом на счет Ассоциации неврологов РК.

Контактные координаты оргкомитета :

1 городская больница ул. Кошкарбаева 66, 2 этаж, к афедра невропатологии с курсом психиатрии и наркологии ФУВ МУА, e - mail : org _ neurology @ mail . ru ,

сот. 8 701 5336569; 8 701 2456308; 8 701 3737768; 8 701 470 13 95; 8 778 500 15 39

(ответственный секретарь съезда – Нурманова Шолпан Акимкереевна).

Счет ОЮЛ «Ассоциация неврологов РК:

Счет KZ 489261501168389000 в АО Казкоммерцбанк Бик KZKOKZKX .

БИН 110640006419 КБЕ 18

ОЮЛ “Ассоциация неврологов Республики Казахстан”.

Регистрационная карточка участника I Съезда неврологов РК

(Заполнить печатными буквами)

Фамилия, имя, отчество (полностью)_____________________________________________

Специа л ьность________________________________________________________________

Ученая степень, ученое звание___________________________________________________

Адрес для переписки___________________________________________________________

(индекс, область, район, город, улица, номер дома)

Контактный телефон (с указанием кода города)_____________________________________

Адрес электронной почты_______________________________________________________

Форма участия (подчеркнуть):

Участие с публикацией

Участие без публикации

Участие в мастер-классе (указать тему)

Необходимость бронирования гостиницы (подчеркнуть)

1. Статья должна быть напечатана в 2-х экземплярах на одной стороне листа А-4, шрифт 14, с одинарным (1,0) интервалом между строками. Поля сверху и снизу 3 см., слева 4 см., справа 2 см. и иметь разделы: УДК, ключевые слова, введение, материалы и методы, результаты и обсуждение, выводы, литература. Статьи могут быть на казахском, русском, английском языках. Каждая статья должна иметь Универсальную десятичную классификацию (код УДК присваивается в библиотеке организации, ключевые слова обязательны)

2. Статья может содержать до 6 страниц формата А 4, список использованной литературы (библиография), резюме на трех языках с названием статьи (на русском, английском и казахском). Резюме должно содержать несколько предложений (до шести), отражающих суть проблемы, изложенной в статье. Обязательны инициалы и фамилии авторов, указанных в статье.

3. Реферативные сообщения – 2 страницы печатного текста (с названием статьи на двух языках, без резюме, таблиц, литературы)

4. Обзоры – 8 страниц и более (без резюме, но с названием статьи на 2-х языках и библиографией от 43 до 60 источников за последние 10 лет)

5. Статья должна иметь визу руководителя кафедры, учреждения на право опубликования и сопроводительное письмо руководства учреждения на официальном бланке (или заверенное печатью организации)

6. Вверху первой страницы статьи пишутся: Инициалы и фамилии авторов, название статьи на казахском, русском, английском языках, название учреждения, в котором выполнена работа с указанием города. В конце статьи должна быть отдельная страница с подписью каждого автора, с указанием должности ,ученой степени , ученого звания ( фамилии, имени, отчества, адреса и телефона).

7. Статья должна быть тщательно выверена автором. Корректура авторам не высылается, сверка проводится по авторскому оригиналу, интервал 1,0 , в формате MS Word 6.0 2003, 2007

8. Фотографии, диаграммы, рисунки сканируются и вносятся в текст по ходу статьи. Таблицы не должны превышать объем в одну треть листа А 4. Шрифт в таблицах 10. Таблицы должны быть озаглавлены и пронумерованы, если таковых больше одной.

9. Сокращение слов, имен, названий, кроме общепринятых, не допускается. Меры даются в системе СИ.

10. Аббревиатуры расшифровываются после первого упоминания в тексте и остаются неизменными.

11. Фамилии отечественных авторов пишутся с инициалами, фамилии, имена, отчества иностранных авторов на языке оригинала. Библиография должна быть напечатана колонкой через 1,5 интервала.

12. Список литературы составляется по ходу статьи, по мере употребления в тексте. В тексте дается библиографическая ссылка на порядковый номер источника в квадратных скобках. Ссылки на неопубликованные работы не допускаются. При описании статей из журналов указываются ФИО авторов, название статьи и название журнала, год, том, номер страницы. При описании статей из сборников указываются ФИО авторов, название статьи, название сборника, место и год издания, количество страниц.При описании монографии указываются ФИО авторов, название монографии, место издания, название издательства, год издания, количество страниц. При описании главы из монографии указываются ФИО авторов главы, название главы, ФИО авторов монографии, название монографии, место и год издания, количество страниц. Работа, написанная коллективом авторов (более 3 человек) приводится в списке по названию книги. Через косую черту после названия указываются ФИО 4 авторов, если авто ров 5 и более – ФИО 3 авторов, затем- и др. Количество источников в статье не должно превышать 20, в обзоре литературы от 43 до 50 (за прошедшие 5-10 лет).

13. Редакция оставляет за собой право сокращения или исправления статей.

14. Направление в редакцию работ, ранее опубликованных или предоставленных в другие редакции для опубликования, не допускаются.

15. Оплата за статью производится из расчета 500 тенге за одну страницу. При оплате следует указать РНН и адрес автора

В Алматы прошли общественные слушания по проекту Кодекса о здоровье нации. Документ уже прошёл процедуру согласования с госорганами. Было несколько публичных обсуждений с экспертами. Поступившие предложения проанализировали и внесли в текст проекта. Сейчас кодекс находится на рассмотрении в Мажилисе.

Как прошли слушания, какие новеллы кодекса предлагает Минздрав и что по этому поводу думает общественность – в материале Informburo.kz.

Что предлагают изменить

В Кодексе о здоровье народа и системе здравоохранения шесть основных направлений.

Первое – общественное здоровье. Разработчики предлагают:

• ввести информированное добровольное согласие или отказ от диагностических, профилактических и лечебных услуг (за исключением хирургического вмешательства) для детей в возрасте от 16 до 18 лет;
• обязать граждан учиться навыкам оказания первой помощи;
• обязать работодателей создавать условия для прохождения работниками скрининговых исследований, в том числе отпускать их для этого с работы, сохраняя должность и оклад;
• запретить непривитым детям посещать детские сады;
• запретить выкладывать табачную продукцию в магазинах;
• функции по охране здоровья населения закрепить за центральными госорганами;
• развивать дошкольную и школьную медицину.

Второе – медицинская помощь. Минздрав предлагает разделить её на три уровня:

• первичная медико-санитарная помощь;
• помощь профильных специалистов;
• помощь профильных специалистов с применением высокотехнологичных медицинских услуг.

Третье – образование и наука в области здравоохранения. Основные предложения:

• внедрить международные стандарты подготовки медработников;
• предоставить автономию организациям высшего и послевузовского медицинского образования.
• ввести солидарную ответственность за качество подготовки медработников;
• регламентировать деятельность субъектов научной деятельности и определить требования к биомедицинским исследованиям.

Четвёртое – фармацевтическая деятельность:

• систематизировать нормы в этой сфере;
• внедрить сооплату за лекарства на добровольной основе;
• ввести фармацевтический инспекторат и должность фарминспектора для контроля за соблюдением норм закона.

Пятое – кадровая политика:

• повысить статус медицинского работника;
• изменить параметры сертификации медработников с учётом непрерывного профессионального развития;
• вести нормы повышения квалификации за счёт работодателя или бюджета;
• изменить нормы оплаты труда и мотивации;
• ввести ответственность за воспрепятствование законной деятельности медицинских и фармацевтических работников;
• дать медработникам приоритетное право на бюджетную соцподдержку;
• ввести страхование профессиональной ответственности за причинение вреда жизни и здоровью пациента.

Шестое – цифровое здравоохранение:

• регламентировать наличие в больницах медицинских информационных систем и их интеграцию с аналогичными системами Минздрава;
• конкретизировать порядок использования персональных и деперсонифицированных медицинских данных и определить ответственность для медработников за их корректный ввод в базу.

В Казахстане разрешат вывоз органов и тканей за пределы страны

Однако обсудить все предполагаемые нововведения на этом слушании не удалось – пришлось сконцентрироваться на тех, что будоражат общественность больше всего. Главным вопросом оказалась трансплантология: люди переживают, что после смерти их внутренние органы будут продавать иностранцам.

В проекте кодекса предусмотрена целая глава о ввозе/вывозе органов и тканей. Заместитель председателя правления Национального научного центра хирургии имени Сызганова Улугбек Медеубеков заметил, что прежде не было случаев вывоза органов казахстанцев для операций за рубежом.

"Эта норма внесена в проект для оказания помощи нашим согражданам, которые находятся в командировках, проживают или работают за рубежом, у них там есть родственники. Это нужно в редких и исключительных случаях, когда пациент может оказаться не транспортабельным. В таких случаях государство не может оставить их без помощи. Норма необходима, чтобы оказать помощь нашим соотечественникам и обеспечить реализацию их прав на медицинскую помощь", – пояснил Улугбек Медеубеков.

На вопрос из зала о том, поступали ли от казахстанцев подобные заявки, г-н Медеубеков ответил отрицательно.

Участник слушаний, представившийся Станиславом Витальевичем, предложил поднять вопрос наследования внутренних органов. По его мнению, тело и отдельные его части – собственность каждого человека. Поэтому решение о том, что будет с органами после его смерти, должен принимать их владелец.

"Сейчас, получается, это воровство – человек лишается своих органов, своей собственности. Органы бесплатно достаются медикам, которые их изымают. Это неправильно. Я считаю, что не должно быть презумпции согласия на лишение органов. Должна быть презумпция оставления органов у человека, если он сам специально не разрешит их продавать, изымать. Пусть он идёт к нотариусу и пишет, что он оставляет органы такому-то человеку и оценивает их в такую-то сумму", – считает Станислав Витальевич.

В ответ на это предложение вице-министр здравоохранения Ляззат Актаева напомнила, что согласно действующему законодательству купля-продажа органов, их частей и тканей запрещена. А значит, речи о каких-либо компенсациях идти не может – донорство должно быть на безвозмездной основе. Кроме того, разработчики обещают регламентировать ответственность за рекламу продажи органов.

Детского донорства не будет

Ещё один важный вопрос в разделе трансплантологии – презумпция согласия на донорство. Эта норма действует с 2009 года. После принятия новой редакции предполагается, что каждый гражданин по-прежнему автоматически соглашается быть донором, если не оформляет при жизни отказ.

"У нас психология такая, что мы не думаем о том, что попадём завтра в какой-то несчастный случай. Мы понимаем, что донорство – это важно, нужно это пропагандировать и объяснять людям. Но народ не доверяет нашему здравоохранению, боится, и чаще всего необоснованно. Поэтому я думаю, что стоит оставить норму о том, что если хочешь быть донором, нужно прижизненное согласие", – высказалась директор Фонда диабетического просвещения Наталья Тукалевская.

Заявить о своём нежелании быть посмертным донором может любой гражданин, а также его близкие родственники. Соответствующая отметка автоматически появится в электронной базе.

Согласно новой редакции кодекса, неопознанные лица, а также недееспособные и несовершеннолетние, не смогут быть донорами.

Термин "смерть мозга" не предусмотрели в проекте нового кодекса

На слушаниях присутствовала Ольга Максутова – реципиент почки. Операцию она ждала полтора года. В своей эмоциональной речи девушка попросила защитить врачей:

"Не думайте, что наши хирурги режут всех направо и налево и изымают органы. У нас за прошлый год было произведено всего две операции от доноров, у которых произошла смерть мозга. Трансплантологию нужно развивать, и я за презумпцию согласия. Но считаю, что на законодательном уровне надо защитить хирургов, чтобы к ним не было претензий со стороны родственников".

Девушку поддержала и президент Национальной медицинской ассоциации Айжан Садыкова. Медик считает, что необходимо оставить презумпцию согласия, а для желающих стать донором – ввести специальный штрих-код в удостоверяющие личность документы. Это поможет снять многие вопросы по защите медицинских работников.

"Если человек при жизни дал согласие, врача никогда не обвинят в том, что он преступник. Но тут ещё важен вопрос по смерти мозга. Если у судмедэксперта спросить, является ли человек живым при смерти мозга, он ответит: "Да, он ещё не умер". Тогда это уже эвтаназия, это нанесение тяжкого вреда с летальным исходом. И опять пострадают врачи. Они сегодня боятся заниматься трансплантацией, потому что могут оказаться крайними при возбуждении уголовного дела", – сказала Айжан Садыкова.

Чтобы этого не случилось, по мнению Садыковой, нужно широко информировать население о возможности спасти чью-то жизнь. А ещё ввести государственную социальную поддержку тем, кто отдаёт свои органы. Тогда, возможно, люди охотнее будут соглашаться быть донорами.

Но прежде всего нужно внимательно отнестись к тексту самого законопроекта, считает детский невропатолог Каиргали Конеев. Помимо неувязки с эвтаназией мужчина нашёл множество других ошибок. Например, определение смерти мозга из кодекса слово в слово повторяет определение из Википедии. А проблема гораздо глубже.

"У нас, если один и тот же пациент пойдёт к 10 разным врачам, у него будет 10 разных диагнозов. Но если он поедет в Берлин, Нью-Йорк или Куала-Лумпур, у него везде будет один и тот же диагноз. В нашей стране не внедряются принципы доказательной медицины, потому что они невыгодны нынешнему министерству и мешают усиливать государственную монополию в сфере здравоохранения. Кодекс совершенно сырой, и его принятие будет преступлением против народа Казахстана", – сказал Каиргали Конеев.

По окончании обсуждений разработчики кодекса предложили всем выступавшим в письменном виде изложить свои предложения и замечания, пообещав внимательно их изучить.

Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook

Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

К 2019 году в поликлиниках и некоторых амбулаториях появятся кабинеты ментального здоровья. Там организуют прием врачами-психиатрами. В обозримом будущем в Казахстане должно уменьшиться число душевнобольных, которые постоянно содержатся в специнтернатах. Благодаря высокоэффективным препаратам и постоянному наблюдению специалистов такие пациенты смогут вести обычную жизнь и практически ничем не будут отличаться от здоровых сограждан, сообщает корреспондент YK-news.kz. На смену круглосуточным казенным учреждениям постепенно придут дома дневного пребывания, люди смогут по утрам отводить туда своих недужных родственников, а вечером забирать. Число психически больных в Казахстане составляет лишь малый процент от общего количества населения. Однако эксперты уверяют, что это совсем не повод для радости.

В Казахстане долгое время не обсуждались никакие новшества в области психиатрии и наркологии. Профильные диспансеры и интернаты работали по старинке. Почему же данную сферу медицины не затронули ветры перемен? Обсудить эту тему мы решили с председателем общественного объединения "Амансаулык" Бахыт Туменовой. Эта неправительственная организация занимается проблемами отечественной медицины.

— Думаю, причина в том, что в каждой стране есть приоритеты в развитии здравоохранения, — считает Бахыт Туменова. — В Казахстане особое внимание уделяют, например, материнству и детству, онкологии. По этим показателям судят об уровне экономического развития страны. А вот по количеству жалоб психически больных никто не оценивает достижения государства. Немаловажно, что от душевных недугов люди не умирают, то есть это не влияет на показатели продолжительности жизни и смертности в стране. На сегодняшний день материальная база большинства психиатрических больниц находится в плохом состоянии. Эта сфера медицины нуждается в трансформации.

Оказывается, проблемы психически больных людей широко не обсуждаются в первую очередь потому, что сами недужные и их близкие не спешат жаловаться.

— В 2016 году число жалоб увеличилось, — сообщила Бахыт Туменова. — Как ни странно, это радует. Люди начинают осознавать, что психически больные — это такие же граждане и они имеют права. Однако душевнобольные привыкли к тому, что их жалобы подчас не воспринимают всерьез. Родственники больных тоже молчат, потому что боятся, что на них косо посмотрят, скажут: у него сын или отец сумасшедший.

Однако в 2016 году чиновники страны решили обратить внимание на сферу психиатрии. И запланировали ряд изменений. Часть из них уже начинает воплощаться в жизнь. Самое главное медицинское ноу-хау: психиатры будут принимать пациентов не в диспансерах, а в поликлиниках и СВА. Вместо таблички "врач-психиатр" на двери будет красоваться надпись "кабинет ментального здоровья". Чиновники уверены, что тогда потенциальных пациентов перестанет отпугивать устрашающая вывеска "психиатр", и вдобавок не придется ездить на консультацию в ПНД.

— Ведь нередко бывает так: терапевт направил человека к психиатру, а пациент боится или не хочет идти в диспансер, — отметил директор Республиканского научно-практического центра психиатрии, психотерапии и наркологии Сагат Алтынбеков. — А в подобный кабинет участковый врач может привести больного на консультацию буквально за руку.

Еще один плюс: работающему человеку, побывавшему на консультации у психиатра в будний день, не придется предъявлять начальнику справку с печатью ПНД. Теперь на документе будет штамп поликлиники или СВА.

На подобную схему работы уже перешли медики Семея. К 2019 году такую систему запустят по всей стране.

Чаще всего родственники психически больных людей обращаются к чиновникам и общественникам с жалобами на то, что в специализированных интернатах не хватает мест. По данным ОО "Амансаулык", в среднем по РК около 2500 человек стоят в очереди в казенные учреждения.

Подобная проблема существует и в ВКО. На сегодняшний день в регионе свыше 170 человек ждут места в интернате. Чиновники ищут выход из создавшегося положения.

— Первый путь: руководство некоторых МСУ отремонтирует имеющиеся пристройки, туда переселится административный персонал, таким образом освободится место для больных, — рассказала руководитель управления координации занятости и социальных программ ВКО Елена Старенкова. — Второй путь: в домах престарелых сейчас стало значительно меньше постояльцев. Значит, можно объединить, например, два дома престарелых, а в здании одного из них разместим психоневрологический центр. Третий путь: приводим в порядок какое-либо заброшенное здание и там открываем интернат. Нужно искать сооружение рядом с Усть-Каменогорском, потому что медики не поедут работать в отдаленный район. Одно предложение у нас уже есть — это пустующее здание бывшей школы в селе Таврическом. Рядом находится районная больница — это хорошо. Но само здание, к сожалению, в плачевном состоянии. Пока мы анализируем все варианты.

Однако медики и общественники уверены, что в скором будущем проблема таких очередей разрешится иначе. Количество пациентов, которые живут в специальных учреждениях, будет ежегодно сокращаться. Одна из причин — уменьшится количество психически больных людей, которые не могут нормально жить в обществе. То есть благодаря высокоэффективным препаратам и своевременному лечению недуг не будет давать о себе знать и человек сможет вести нормальную жизнь. Вторая причина, по которой интернаты широко распространятся, — альтернативные формы устройства больных.

— Мало кто задумывается, в каком страшном положении находятся родные психически больных людей, — говорит Бахыт Туменова. — Сдать свою мать или дочь в интернат — наверное, каждый понимает, как это ужасно. А что делать? Ведь людям приходится работать. С кем оставлять больного человека? Специально для этого существуют дома дневного пребывания. Работают они, как детский сад: утром человека туда привели, вечером забрали. Есть еще один вариант: дома малой вместимости, то есть там живут не сотни человек, как в интернатах, а не больше десятка. Благодаря этому создается семейная обстановка. Все эти формы работы уже начали существовать в Казахстане. Пока, к сожалению, их очень мало.

Еще одна проблема — дефицит специалистов-психиатров. В республике на сегодняшний день не хватает более 500 врачей этого профиля. Такая ситуация характерна и для нашего региона.

— Нехватка кадров достаточно серьезная, — пояснил YK-news.kz заместитель главного врача областного психоневрологического диспансера Мирхат Мукушев. — Еще одна проблема — многие специалисты уже достигли пенсионного возраста. Например, одному доктору 72 года. Молодых врачей недостаточно.

Главные психиатры республики о проблеме знают и уже решили, как преодолеть кадровый голод.

— Специальность психиатра и нарколога будет объединена в одну, — сообщил заместитель директора Республиканского научно-практического центра психиатрии, психотерапии и наркологии Николай Негай. — Это не только решит проблему дефицита врачей. Причины расстройств, которые лечат наркологи и психиатры, схожи. Значит, пациенты будут обращаться к доктору-универсалу в данной сфере, что очень хорошо. После объединения наркологов и психиатров у нас даже возникнет избыток психиатров-наркологов.

— Получается, эти доктора останутся без работы?

— Да вы что! Конечно, нет! Из этих специалистов будут готовить детских психиатров, психотерапевтов и сексопатологов. Такие специалисты нам остро необходимы. Например, сексопатологов в стране практически нет. Процесс их подготовки будет долгим. И приступить к нему мы можем только после того, как насытим кадрами психиатрическую службу.

В Казахстане доля людей с психическими недугами составляет 2,1 процента от численности всего населения. В развитых странах такого рода проблемы со здоровьем есть у каждого десятого, то есть у десяти процентов от всех граждан. Однако это вовсе не значит, что в нашем отечестве все благополучно, а в Старом и Новом Свете — нет.

— Наша основная цель — увеличить долю выявления пограничных форм расстройств, — объяснил Николай Негай. — Пограничными формами называются состояния, когда человеку можно оказать своевременную помощь и после этого ему больше не потребуются лечение и наблюдение у психиатра. К пограничным формам относятся депрессии, тревоги, длительная бессонница. С ними на протяжении жизни сталкиваются многие люди. Важно помнить: если людям с пограничным состоянием вовремя не оказать помощь, то впоследствии потребуется длительное лечение. В РК из общего числа выявленных психических расстройств всего четыре процента — это пограничные формы. В развитых странах — 80 процентов. Разница очевидна.

Эксперты отмечают, что проблемы в системе психиатрии уже сейчас требуют особого внимания. Главная причина: по прогнозам ученых международного уровня, в ближайшие 20 лет количество людей с психическими заболеваниями на планете возрастет до 15 процентов.

— Это связано в том числе и с тем, что продолжительность жизни увеличивается, — говорит Бахыт Туменова. — Люди преклонного возраста страдают, например, болезнью Альцгеймера. Однако такие прогнозы не должны пугать. За границей психические больные работают, создают семьи, даже становятся кандидатами наук. В развитых странах такие люди не являются обузой для близких, там они полноценные члены общества. Вот к чему следует стремиться Казахстану.