Ортопед отправил к неврологу

• Особенности заболеваний позвоночника
• Виды специалистов
• К кому обратиться?
• Профилактические мероприятия

Чтобы понять, какой врач лечит позвоночник, необходимо определить причину патологии. Так, болезни позвоночного столба возникают на фоне нарушений костно-хрящевого аппарата, внутренних органов, нервной и сосудистой систем. Как правило, в таких случаях требуется наблюдение вертебролога, невролога, ортопеда или ряда других специалистов. В зависимости от отрасли медицины различаются диагностическая и лечебная тактики.

Особенности заболеваний позвоночника

Позвоночный столб является самой загруженной и сложной частью костно-суставного аппарата. Он выполняет опорно-двигательную функцию, а также защищает спинной мозг и нервные корешки, связанные со всеми органами человеческого тела.

Из-за особенностей анатомии заболевания позвоночника нередко осложняются неврологическими расстройствами, нарушениями кровообращения и местного обмена веществ.

Стоит отметить, что изолированное поражение позвоночного столба встречается редко. Обычно данные патологии спровоцированы системными заболеваниями, травмами или опухолевыми новообразованиями. По этой причине болезни позвоночника требуют консультации сразу нескольких специалистов, из-за чего определить, какой врач лечит позвоночник в конкретном случае, крайне трудно.

Виды специалистов

В зависимости от первопричины позвоночной патологии может потребоваться осмотр у:

• вертебролога;
• травматолога;
• ортопеда;
• невролога;
• нейрохирурга;
• онколога;
• ревматолога;
• реабилитолога.

Будьте внимательны! Определить характер заболевания и его причину без соответствующих медицинских знаний невозможно. Поэтому пациенту сперва нужно обратиться к терапевту или врачу общей практики. Данные специалисты проводят первичную консультацию и общие исследования, на основании которых перенаправляют больных к врачам узкого профиля.

К кому обратиться?

Как упоминалось выше, заболевания позвоночника имеют различные причины и механизмы развития. Так, в зависимости от клинического случая может потребоваться наблюдение у ряда специалистов.

Вертебролог

Как правило, вертебролог проводит коррекцию первичных заболеваний позвоночника: остеохондроза, грыжевых выпячиваний, болевого синдрома и мышечного спазма. В качестве лечения применяются традиционные методы (блокады, массажи, лечебная физкультура), а также мануальная и рефлексотерапия.

Травматолог

Травматолог занимается изучением воздействия травм на организм человека и позвоночный столб в частности. Данный специалист проводит лечение переломов, вывихов позвонков, ушибленных ран и ссадин. В компетенции врача синдром длительного сдавления – патологическое состояние организма, связанное с продолжительным ущемлением тканей (при землетрясениях, обвалах, лавинах и пр.).

Ортопед

С целью диагностики в ортопедии применяют лучевые методы – рентген и оптическую томографию. Лечебные мероприятия основаны на изготовлении ортезов (корсетов, бандажных конструкций, ортопедической обуви и стелек-супинаторов). Нередко применяются и хирургические методы исправления деформаций – протезирование и реконструктивные операции.

Невролог

Невролог занимается диагностикой и лечением заболеваний центральной (мозг), а также периферической (нервы) нервной систем. Необходимость в консультации специалиста возникает, когда поражаются нервные корешки в области позвоночного столба с развитием чувствительных и двигательных расстройств (радикулопатия, люмбоишиалгия и пр.)

Как правило, диагностические мероприятия в неврологии включают рентген, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Для уточнения локализации повреждения нервного волокна применяют электро-нейромиографию, в ходе которой регистрируются биотоки, проходящие по нервам. Лечение состоит в устранении неврологического дефицита посредством консервативных методов, направленных на снижение компрессии нервного корешка.

Нейрохирург

В случае сдавления нервных стволов позвонками, остеофитами или другими структурами требуется лечение под контролем нейрохирурга. Обычно специалист проводит тщательную диагностику, включающую оценку спинномозговой жидкости, компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Параллельно применяют современные диагностические методы, например, позитронно-эмиссионную томографию, в ходе которой анализируется распределение меченных радионуклидов в организме. Главным методов лечения остается оперативное вмешательство с удалением структур, сдавливающих спинной мозг или нервные корешки.

Онколог

Онколог – это врач, занимающийся лечением доброкачественных и злокачественных новообразований. Терапии подлежат опухоли как костно-хрящевого аппарата, так и окружающих позвоночник мягких тканей. Отдельным видом считаются дочерние новообразования – метастазы, распространяющиеся в позвоночный столб от рака легких, молочных желез и других внутренних органов.

Эталоном диагностики в онкологии считается магнитно-резонансная томография и биопсия, в ходе которой проводят микроскопическое исследование фрагмента опухоли. Также применяются лабораторные методы с определением в крови онкомаркеров. Лечение зачастую комбинированное, сочетающее консервативные (химиотерапия) и хирургические методы (иссечение опухоли).

Ревматолог

Если патология позвоночного столба связана с системными заболеваниями соединительной ткани, требуется наблюдение у ревматолога. Специалист занимается лечением ревматических болезней с преобладающим поражением суставов: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, спондилез, склеродермия, синдром Рейно и непосредственно ревматизм.

В качестве диагностики применяются лабораторные методы (ревмопробы), а также рентген-исследование. Учитывая, что излечение данных заболеваний невозможно, проводят активную противовоспалительную и симптоматическую терапию.

Реабилитолог

На этапе восстановления требуется консультация реабилитолога. Данный специалист занимается физической реабилитацией пациентов после болезней, травм или оперативных вмешательств. Как правило, в процессе лечения составляется индивидуальная программа восстановления, направленная на поддержание подвижности позвоночного столба. Основными методами помощи являются лечебная физкультура, массаж, физиотерапия и ортопедические процедуры.

Профилактические мероприятия

Профилактика различных заболеваний позвоночника включает:

1. Лечение врожденных аномалий развития (сакрализации, незаращения дужек позвонков и пр.);
2. Коррекцию нарушений обмена веществ и гормональных расстройств (подагры, диабета, остеопороза);
3. Терапию системных воспалительных заболеваний (ревматизма, волчанки, склеродермии);
4. Предупреждение травм позвоночного столба (ушибов, переломов);
5. Исправление осанки, деформаций или нестабильности сегментов позвоночника.

Параллельно пациенту необходимо модифицировать образ жизни:

• ввести в рацион питания коллагенсодержащие продукты (мясо, желе, холодец);
• снизить массу тела до возрастной нормы;
• практиковать дозированные физические нагрузки;
• отказаться от малоподвижного образа жизни, подъема тяжестей и тяжелого физического труда;
• избегать переохлаждений.

Вопрос о том, какой врач лечит позвоночник, является краеугольным камнем современной медицинской практики. Причиной тому многообразие возможных болезней, которые охватывают абсолютно все разделы медицины. Из-за этого всем пациентам с позвоночной патологией рекомендуется первичное обращение к терапевту. Данный специалист сможет определить причину болезни и на основании этого перенаправить к врачу узкого профиля.

Невролог — это медицинский специалист, который занимается диагностикой и лечением патологий, поражающих центральную и периферическую нервную систему.

Когда нужна консультация врача

Обратиться к специалисту рекомендуется при:

• головных болях и головокружении, особенно, если они сопровождаются тошнотой и повышением давления;
• стреляющих болях в области лица;
• болезненности в конечностях, области спины и шее;
• понижении чувствительности (болевой, температурной);
• прогрессирующей мышечной слабости;
• скованности в теле;
• дрожании, покалывании и онемении конечностей;
• неконтролируемых движениях руками или головой;
• судорогах, обморочных состояниях;
• бессоннице либо повышенной сонливости;
• постоянных ночных пробуждениях;
• апатии, депрессии;
• повышенной нервозности, раздражительности;
• приступах паники;
• ознобе либо приливах жара;
• потере равновесия и способности координировать движения, шаткости походки;
• ухудшении памяти;
• нарушении вкуса и обоняния;
• периодической потере зрения;
• появлении шума в ушах;
• речевых нарушениях.

Нередко болезни нервной системы проявляются нехарактерными для них симптомами. В таких случаях направить на консультацию к неврологу может терапевт.

Рекомендуется ежегодно посещать специалиста в целях профилактики.

Многовековая история

Наука Неврология — дама почтенная. Ещё врачи древнего Египта и древней Греции описывали симптомы паралича и эпилепсии. А древнекитайские врачеватели умело практиковали иглоукалывание.

Полное признание эта наука и её последователи получили в 19 веке с появлением Жана Мартена Шарко. Учёный посвятил свою жизнь поиску взаимосвязей между проявлениями недугов и участком поражения нервной ткани.

Ещё один великий специалист в области неврологии — это Джордж Паркинсон. Он открыл болезнь Паркинсона и детально описал её.

Какими заболеваниями занимается специалист

Попробуем выяснить, когда поможет врач невролог, что он лечит у взрослых.

Врач занимается лечением неврологических расстройств:

• внутричерепной гипертензии;
• нервных тиков, тремора;
• черепных и позвоночных травм, а также их последствий;
• болезни Альцгеймера и Паркинсона;
• рассеянного склероза;
• инсульта и его последствий;
• пареза и паралича;
• невралгии, неврита, плексита;
• мигреней, головных болей;
• болей в области шеи и спины;
• болевых опущений, вызванных повреждением нервов;
• судорог, эпилепсии;
• синдрома конского хвоста;
• торсионной дистонии;
• энцефалопатии;
• остеохондроза;
• радикулита;
• межпозвоночной грыжи;
• болезни Вильсона-Коновалова;
• синдромов Крузона и Денди-Уокера;
• арахноидита;
• лейкодистрофии;
• миастении;
• нейрофиброматоза;
• блефароспазма;
• сирингомиелии;
• вертебрально-базилярной недостаточности;
• менингита, энцефалита;
• бессонницы;
• синдрома сонного апноэ;
• опухолей различной этиологии.

Перечисленные заболевания часто сопровождаются изменениями психики и поведении. В таком случае может возникнуть необходимость в консультации психиатра или психотерапевта.

Неврологическое исследование рефлексов

Уделяют внимание рефлексам, бывающим глубокими, поверхностными и патологическими. К первой категории относятся:

• коленный – применяется молоточек, с чьей помощью делаются удары по сухожилиям надколенника, а реакцией служит разгибание голени;
• запястно-лучевой – молоточком ударяется по шиловидному отростку лучевой кости, а рука в это время сгибается в области локтя;
• ахиллов – удары по ахилловому сухожилию, стопа должна сгибаться;
• бицепитальный – удары по сухожилию двухглавой мышцы, предплечье сгибается;
• трицепитальный – удары по сухожилию трехглавой мышцы, полусогнутое предплечье в локте сгибается.

К поверхностным рефлексам причисляются глоточный, подошвенный, роговичный, брюшной. К патологическим – хватательный, хоботковый, ладонно-подбородочный, также симптомы Бабинского, Россолимо верхний и нижний.

Что лечит невролог у детей?

Детский невролог окажет помощь при:

• задержке развития;
• симптоме дефицита внимания;
• синдроме Дауна;
• гиперактивности;
• судорогах и обмороках;
• эпилепсии;
• полиомиелите;
• гидроцефалии;
• фенилкетонурии;
• синдроме Веста;
• ДЦП;
• родовых и гипоксических поражениях.

Также специалист наблюдает за грудными детьми, что позволяет своевременно обнаружить и устранить малейшие патологии.

Исследование функций вегетативной нервной системы

Для сравнения показателей больного с теми, что считаются нормой, делаются такие анализы:

• ортостатическая проба – для лежащего человека, меняющего положение, оптимальным значением частоты сердцебиения является 10-12 ударов в минуту, а АД возрастает на 5-10 мм рт. ст.;
• температура – измеряется электротермометром;
• глазосердечный рефлекс – при отсутствии проблем со здоровьем сердцебиение снижается на 6-12 ударов в минуту, если прикоснуться к глазным яблокам. Когда параметр понижается на 16 ударов, это ваготония;
• солярный рефлекс – на зону, где находится солнечное сплетение, немного надавливают, сердцебиение замедляется на 4-12 ударов в минуту;
• проба на дермографизм – на верхнюю область грудной клетки наносят раздражение в виде штрихов. Кроме ваготонии может наблюдаться симпатотония, в первом случае проявляется красная сыпь, во втором – белая;
• клиностатическая проба – при смене вертикального положения на горизонтальное пульс сокращается на 10-12 ударов в минуту;
• аспириновая проба – перорально применяется аспирин весом 1 г, после чего наблюдают за реакцией. Если отклонения отсутствуют, то пот выступает наружу в большом количестве, чего не происходит при заболевании.

Неврологический осмотр помогает получить сведения, подтверждающие или опровергающие наличие аномалий, после чего упрощается назначение лечебного курса.

Чем невролог отличается от невропатолога

Теперь вы знаете, кто такой невролог и что лечит у взрослых. А кто же такой невропатолог, чем он отличается от невролога? Оказывается, что это два наименования одной и той же профессии.

В связи с частыми расстройствами в работе нервной системы была создана наука, которая изучала структуру и функции нервной системы, выясняла механизм возникновения сбоев, разрабатывала методики, позволяющие вылечить имеющиеся патологии. Она получила название неврологии, а специалистов стали называть невропатологами. В 80-е годы прошлого столетия в Министерстве Здравоохранения произошли изменения, в результате которых невропатологов переименовали в неврологов.

Оценка координации движений

О присутствии нарушений сообщает походка, естественность легко определима за счет проведения специальных процедур. Среди них это:

• проверка на адиадохокинез, представляющего собой расстройство двигательной активности, возникшее из-за проблем с мозжечком. Следует вытянуть вперед руки, затем в быстром темпе выполнить размашистые движения кистями;
• пяточно-коленная проба – необходимо занять лежачее положение, после чего потребуется пяткой одной ноги дотянуться до колена другой нижней конечности. Затем этой же пяткой нужно провести, начиная от голени, и заканчивая голеностопным суставом;
• поза Ромберга – глаза закрываются, ноги выпрямляются и ставятся вместе, руки располагаются перед грудью, и, если пациент заваливается на какую-то из сторон, то это указывает на патологии мозжечка;
• пальценосовая проба – предстоит с закрытыми глазами руку подальше отвести и пальцем коснуться кончика носа.

Во время обследования учитываются позы, мимика, речевой аппарат, походка, ритмичность движений и подобное.

Как проходит консультация

На первом приеме врач выслушивает жалобы пациента и собирает анамнез болезни. Он спрашивает о возрасте, семейном положении, особенностях профессиональной деятельности, выясняет локализацию, характер и интенсивность боли, факторы, вызывающие болезненность, наличие хронических и наследственных заболеваний. Затем он осматривает больного, проводит пальпацию и тесты, позволяющие оценить остроту зрения и обоняния, речевые навыки, рефлексы, координацию движений, чувствительность, мышечную силу.

Неврологический осмотр

Основная задача заключается в обследовании нервной системы и выявлении проблем, отрицательно воздействующих на нее.

В кабинете врач невролог осматривает пациента, выслуживает жалобы. Анамнез нужен для получения информации о симптомах, что позволит выяснить степень протекания и регулярность заболевания, затем устанавливается диагноз. Обследование проводится индивидуально с каждым больным, другие варианты рассматриваются в случае тяжелой болезни.

Медицинская карта помогает узнать о состоянии здоровья, о перенесенных ранее недугах. Общее представление вырисовывается благодаря справке и результатам сдачи анализов. Когда отсутствует возможность сделать точный диагноз, тогда возникает необходимость назначения исследований.

Диагностика и лечение

После визуального осмотра невролог направляет больного на обследование, которое может включать:

• эхоэнцефалографию головного мозга;
• нейросонографию;
• миелографию;
• электроэнцефалографию;
• электронейромиографию;
• церебральную ангиографию;
• ультразвуковую энцефалоскопию;
• ультразвуковое допплеровское сканирование;
• КТ, МРТ или ПЭТ;
• лабораторные анализы;
• люмбальную пункцию.

На основании результатов диагностики доктор ставит диагноз, определяет причину патологии и индивидуально подбирает оптимальное лечение, учитывая вид и стадию болезни, а также общее состояние пациента, наличие других заболеваний. Оно включает прием лекарственных препаратов, инъекции , массаж, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру, БОС-терапию, психотерапевтические методики. В тяжелых случаях может возникнуть необходимость в хирургическом вмешательстве.

На время обострения болезни врач может назначить постельный режим. В процессе лечения он контролирует состояние пациента, при необходимости производит коррекцию терапии. По окончании лечебного курса невролог дает советы, чтобы избежать рецидивов.

Обследование пациентов

При первичном посещении врача невролога, специалисту необходимо будет подробно расспросить человека о жалобах, то есть собрать анамнез болезни.

Итак, как проходит прием у невролога:

В связи с тем, что заболевания нервной системы одна из наиболее обширных и сложных областей медицины, от врача невролога зависит:

• Насколько полный и достоверный будет собран анамнез и проведен первичный осмотр.
• Заболевания связанные с НС часто сопровождаются болями, врач обязан верно определить причину.
• Невролог для постановки окончательного диагноза назначает пациенту весь необходимый спектр исследований и анализов, консультации (при необходимости) у кардиолога, офтальмолога и эндокринолога и др.

Не во всех случаях удается поставить диагноз, опираясь на клинические данные. Возникает потребность в дополнительных исследованиях, которые дадут подробную информацию о состоянии пациента.

• Компьютерная томография. Выявляет участки кровоизлияний, пороки развития артерий или вен. Позволяет увидеть изменение тканей, их отеки, размягчение при инфаркте или травме.
• Магнитно-резонансная томография. Более современная диагностика, дает более подробные и точные данные, за счет большей разрешающей способности аппарата и не так пагубно влияет на пациента.
• Ангиография. Контрастное рентгенографическое исследование, которое выявляет патологии и изменения кровеносных сосудов в головном мозге.
• УЗИ. При помощи этого исследования получают детальное изображение крупных сосудов шеи.
• Люмбальная пункция или анализ цереброспинальной жидкости. Проводят исследование при менингите, кровоизлияниях, опухолях оболочек.
• Рентген. Используют контраст для выявления межпозвонковых грыж дисков, разрастания тел позвонков, опухолевых процессов. Исследование дает четкое представление о состоянии подпаутинного пространства всего спинного мозга.
• Электроэнцефалография. Основное исследование, которое назначают пациентам с подозрением на эпилепсию.

И еще довольно много методов и исследований, которые помогают в диагностике заболеваний: биопсия мышц, нервной ткани, генетические исследования, анализы крови.

Для успешного лечения требуется выяснить причину боли и поставить верный диагноз. А для этого необходимо обратиться к неврологу. Не стоит запускать болезнь, в зачатке победить ее намного проще!

Советы невролога

Правильное функционирование нервной системы имеет важное значение для здоровья организма, так как она контролирует слаженную работу всех органов.

Чтобы избежать нервных заболеваний, рекомендуется соблюдать несколько правил:

• рационально питаться;
• спать 7-8 часов в сутки;
• отказаться от вредных привычек;
• делать физические упражнения;
• гулять на свежем воздухе не меньше 2 часов.

Боль в спине – рядовое явление, с которым сталкивается с определенной периодичностью каждый человек. Повышенные физические нагрузки, переохлаждение, беременность, длительное сидение за компьютером, работа, связанная с постоянным пребыванием на ногах и куча других причин могут провоцировать возникновение дискомфорта в спине.

К кому обращаться при боли в спине

В подавляющем большинстве случаев дискомфорт в спине является признаком заболеваний позвоночника и окружающих его структур. Поэтому в первую очередь следует обращаться к:

• вертебрологу;
• спинальному хирургу;
• ревматологу;
• ортопеду-травматологу;
• неврологу.

Все эти специальности перекликаются между собой и частично взаимозаменяемы. Поэтому одно и то же заболевание может успешно диагностировать и лечить, например, ревматолог и вертебролог или вертебролог и невролог.

Это специалист достаточно широкого профиля, занимающийся диагностикой и лечением болезней позвоночника и связанных с ним органов и тканей, в том числе стеноза позвоночного канала, остеохондроза, спондилолистеза, сколиоза, радикулита и т. д.

Консультация доктора этой специальности будет лучшим вариантом при возникновении болевого синдрома впервые. Именно он сможет досконально разобраться в ситуации и определить его характер. Также записаться на прием к вертебрологу следует при:

• регулярных болях в спине;
• ограничении подвижности;
• дискомфорте во время ходьбы;
• прострелах в ногах;
• чувстве сдавления по бокам;
• дрожи в конечностях
• слабость в руках и ногахи пр.

Это врач, к сфере деятельности которого принадлежат диагностика и лечение заболеваний суставов и соединительной ткани. Поэтому его консультация нужна, если подозревается или ранее были диагностированы подагра, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, ревматизм, васкулиты.

Помощь ревматолога нужна при:

• возникновении скованности в суставах утром после сна и ее постепенное исчезновение после начала движения;
• отечности в проекции сустава, межпозвоночного диска;
• дискомфорте в одной точке, усиливающемся после физических нагрузок;
• слабости в конечностях.

Специалист, занимающийся лечением последствий травм, врожденных патологий и приобретенных деформаций позвоночника. Его консультация будет полезной при:

• появлении болей после удара или действия другого травмирующего фактора;
• отсутствии ощущения полного восстановления после травмы;
• нарушении осанки;
• быстрой утомляемости;
• изменении нормальных очертаний спины, появлении отсутствовавших ранее выпуклостей или впадин и пр.

Ранее называемый еще невропатологом, этот доктор специализируется на диагностике и лечение заболеваний нервной системы. Он способен точно определить источник боли, обнаружить любые поражения нервных окончаний, начиная от воспалительных процессов и заканчивая компрессией другими структурами.

С консультации невролога можно начинать поиск причины появления дискомфорта в спине. Также записаться к нему на прием стоит, если это дополняется:

• частыми головными болями;
• мигренями;
• головокружениями;
• потерей сознания;
• нарушением координации движения;
• слабостью в мышцах;
• нарушениями речи.

Благодаря помощи невролога при длительных, изнуряющих болях в спине удается предотвратить образование болевого очага в головном мозге и обусловленных этим осложнений.

Конечно, всегда можно получить консультацию терапевта. Но это будет только напрасной тратой времени и сил. Терапевт на основании жалоб пациента только сможет направить его к более узкому специалисту – одному из перечисленных выше. Поэтому посещение терапевта оправдано только в том случае, когда абсолютно не ясно, к какому врачу стоит идти и требуется собрать анамнез. А лучше сразу сделать МРТ, и тогда все сомнения рассеются, и станет очевидным, консультация какого врача нужна.

Врачи смежных сфер

Боли в спине не всегда являются признаком возникновения нарушений именно в позвоночнике или мышцах. Иногда причина кроется в нарушении работы других органов, не имеющих к спине никакого отношения. Поэтому, если ревматолог или ортопед не нашли серьезных отклонений, пациенту рекомендуется обратиться к другим специалистам.

В связи с особенностями иннервации внутренних органов нарушения в их работе, воспалительные процессы и другие факторы могут приводить к возникновению болевого синдрома не только в очаге поражения, но и по ходу иннервирующих их нервов. Поэтому в определенных случаях патологии органов мочеполовой, пищеварительной систем приводят к дискомфорту в спине.

Для их обнаружения и подбора правильной тактики терапии требуются консультации:

• гинеколога – женский доктор может обнаружить эндометриоз, миому, воспалительные и другие заболевания половых органов, при которых боли часто склонны иррадиировать в поясницу;
• уролога – осуществляет диагностику и лечение не только заболеваний органов мужской половой системы, но и нарушений в работе почек, мочевого пузыря у представителей обоих полов (мочекаменная болезнь часто сопровождается сильными болями в пояснице);
• гастроэнтеролога – сможет диагностировать заболевания органов желудочно-кишечного тракта, провоцирующие боли в спине;
• кардиолога – консультация поможет точно установить, не вызван ли дискомфорт в спине проблемами с сердцем, так как они очень часто проявляются подобным образом;
• эндокринолога – поможет обнаружить нарушения в обмене веществ и вызванный этим остеопороз .

Что нужно взять с собой на прием

Чтобы консультация была максимально информативной для пациента, врачу необходимо предоставить все имеющиеся на руках медицинские документы, особенно касающиеся хронических заболеваний. Также следует взять с собой (если есть):

• результаты анализов;
• рентгеновские снимки;
• выписки из истории болезни при проведении хирургического лечения, получении травм;
• результаты МРТ, КТ, УЗИ.

Это позволит врачу изначально более детально понять суть проблемы и сразу подобрать начальную терапию. Ее характер в дальнейшем может корректироваться и уточняться. Также для получения полной картины доктор может рекомендовать другие методы диагностики.

Методы диагностики причин боли в спине

Чтобы точно установить причину дискомфорта, в зависимости от особенностей клинической картины врач назначает комплекс диагностических исследований, в состав которого могут входить:

• МРТ – основной метод диагностики заболевания позвоночника, поэтому обычно он назначается больным в числе первых;
• рентген – применяется для оценки состояния костей;
• УЗИ – позволит визуализировать структуру и строение внутренних органов, суставов;
• КТ – дает исчерпывающие данные о состоянии костной ткани;
• ОАК – позволяет обнаружить признаки воспалительных процессов;
• биохимический анализ крови – показывает наличие типичных для конкретного заболевания маркеров.

На основании полученных результатов можно не только судить о природе возникающих болевых ощущений, но и необходимости экстренной хирургической помощи пациенту. Ведь некоторые болезни имеют скудную клиническую картину, но при этом несут серьезную угрозу жизни человека, к примеру, онкологические.

Когда консультация врача нужна в экстренном порядке

В ряде случаев при болях в спине с обращением за медицинской помощью медлить нельзя. Речь идет о:

• хронических болях;
• прострелах;
• регулярном возникновении болевых ощущений после физической нагрузки;
• сохранении дискомфорта без улучшений на протяжении 3–5 дней;
• отсутствии облегчения в состоянии покоя;
• возникновении чувства онемения в руках, ногах или лице;
• иррадиации болевых ощущений в ноги, ягодицы, бедра, промежность;
• присутствии давящей боли внутри;
• лихорадке;
• нарушениях дыхания;
• боли в груди;
• ограничении подвижности.

Эти симптомы могут быть признаками серьезных нарушений, требующих неотложной помощи.

Почему важно не заниматься самолечением

Поскольку в подавляющем большинстве случаев причины дискомфорта кроются в заболеваниях позвоночника, использование средств для местного применения с обезболивающим эффектом на время приглушает их симптоматику и вызывает у больного ложное ощущение нормализации состояния. Такой подход чреват развитием осложнений, ведь дискомфорт чаще всего является следствием:

• Остеохондроза – дистрофически-дегенеративное заболевание, при котором межпозвоночные диски постепенно разрушаются. Это приводит к формированию протрузий и грыж, а также ряду других осложнений.
• Межпозвоночных грыж – патологическое выпячивание межпозвонкового диска может представлять серьезную угрозу, особенно при его секвестрации. Поскольку новообразование оказывает давление на окружающие ткани, в числе которых могут оказаться нервные корешки, кровеносные сосуды, спинномозговой канал, возникает сильный болевой синдром. При длительном невмешательстве возможно развитие инсульта в результате сильного нарушения кровоснабжения головного мозга.
• Сколиоза – диагностируемое чаще всего в детском возрасте заболевание. С течением лет может прогрессировать и провоцировать смещение внутренних органов и нарушение их функционирования. Чаще всего страдают сердце и легкие. В запущенных случаях помочь больному можно только хирургическим путем.

Подобным образом проявляется спондилез , спондилоартроз и другие патологии, способные приводить к инвалидизации.

Единственным случаем, когда умеренные, ноющие боли в спине можно считать физиологическими, является беременность. Но и в этом случае после родов стоит перестраховаться и посетить специалиста. Ведь сильное увеличение нагрузки на позвоночник и продолжительное ее сохранение может дать старт развитию патологических изменений в его хрящах, т. е. провоцировать развитие остеохондроза, протрузий и грыж.

Если диагностировать эти отклонения на ранних стадиях с ними можно быстро справиться посредством консервативной терапии. Если же запустить болезнь и глушить ее проявления обезболивающими, возможны необратимые изменения или развитие состояний, в которых привести к улучшению и устранению угрозы для здоровья или даже жизни способно только хирургическое вмешательство.

Лечение болей в спине

После точного определения причины, что провоцирует дискомфорт, врач первоначально назначает консервативную терапию. Обычно она носит комплексный характер и включает прием ряда индивидуально подобранных лекарственных средств из числа:

• НПВС;
• кортикостероидов;
• миорелаксантов;
• антидепрессантов;
• средств для местного применения.

При сильном болевом синдроме в условиях клиники может быть сделана блокада. Суть процедуры состоит во введении растворов анестетиков в определенные точки. Это позволяет блокировать передачу болевых импульсов и приводит к нормализации состояния за 2–5 минут.

С целью повышения эффективности медикаментозной терапии больным дополнительно назначается курс физиотерапевтических процедур, мануальная терапия, занятия лечебной физкультурой и ношение ортопедических бандажей. Они помогают снизить нагрузку на позвоночник, улучшить кровообращение, ускорить процессы регенерации и уменьшить выраженность болей.

В большинстве случаев ЛФК отводится весомая роль в лечении, поэтому пренебрегать ежедневными занятиями не стоит. Но только специалист, которому точно известен диагноз, может разработать комплекс упражнений, приносящий пользу, а не вред. В отдельных ситуациях занятия ЛФК противопоказаны. Поэтому не стоит самостоятельно пытаться улучшить состояние физическими упражнениями.

При обнаружении тяжелых патологий в отдельных случаях пациенты срочно госпитализируются с целью тщательного медицинского контроля над их состоянием или проведения хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение при болях в спине

При неэффективности консервативной терапии или обнаружении ряда отклонений от нормы пациентам может быть рекомендована операция. Хирургическое лечение показано при:

• увеличивающихся грыжах межпозвонковых дисков и сдавлении ими спинномозгового канала, нервных корешков и пр.;
• секвестрированных грыжах;
• переломах позвоночника;
• стенозе позвоночного канала;
• гемангиомах;
• нестабильности позвоночно-двигательного сегмента позвоночника;
• тяжелых формах спондилоартроза;
• синдроме конского хвоста;
• сколиозе 3–4 степени;
• новообразованиях;
• нарушении работы тазовых органов и других случаях.

Выполнение операции – задача спинального хирурга. Этот специалист владеет методиками хирургического лечения самых разнообразных заболеваний позвоночника и головного мозга. Он может устранить деформации, компрессию нервных корешков, кровеносных сосудов, ликвидировать врожденные аномалии и новообразования любой природы.

Хирургия при болях в спине

В арсенале спинальных хирурговприсутствует огромное многообразие различных методик, благодаря применению которых можно устранить практически любые нарушения. Операции могут производиться задним доступом (со стороны спины), боковым (применяется при операциях на шее) и передним (доступ к позвоночнику обеспечивается путем проникновения к нему через брюшную полость).

Для каждого пациента вид доступа и методика проведения операции выбираются индивидуально. Это могут быть:

• Дискэктомия – хирургическое вмешательство на межпозвоночном диске, предполагающее удаление грыжи или всего диска открытым способом, через небольшой разрез (микродискэктомия) или эндоскопическим методом. Благодаря ему устраняется давление патологически измененного хряща на нервы, что приводит к устранению болевого синдрома и нарушений подвижности.
• Чрескожные методы лечения межпозвоночных протрузий – хирурги способны добиться уменьшения размеров патологического выпячивания только путем введения тонкой иглы в пораженный межпозвоночный диск. Через нее в толщу пульпозного ядра погружается световод или специальный электрод. Они создают тепловую энергию или облако холодной плазмы, которые приводят к склерозированию части студенистого ядра и уменьшению размеров диска. К числу таких методов принадлежат холодноплазменная, лазерная и радиочастотная нуклеопластика.
• Ламинэктомия – удаление части позвонка и его дужки над спинномозговым корешком. Метод позволяет увеличить свободное пространство вокруг нерва, что приведет к улучшению его кровоснабжения, ликвидации отечности периневральной оболочки и как следствие уменьшению компрессии.
• Спондилодез – метод, подразумевающий удаление межпозвоночного диска и соединение позвонков пораженного сегмента между собой, в результате чего они полностью сращиваются. Это приводит к стабилизации позвоночно-двигательного сегмента, устраняет патологическую подвижность позвонков и предотвращает травмы.
• Вертебропластика – малоинвазивный метод лечения компрессионных переломов, гемангиом и некоторых других опухолей, остеопороза позвоночника, подразумевающих заполнение дефекта костным цементом. Он вводится в необходимую область посредством тонкой иглы. Процедура может проводиться под местной анестезией и отличается коротким восстановительным периодом.
• Эндопротезирование межпозвонкового диска – при сильном разрушении хрящевой ткани возможна замена дисков искусственными имплантатами. Они обладают хорошими биомеханическими свойствами и выдерживают большие нагрузки.
• Операции по коррекции искривлений (деформаций) позвоночника – при сколиозе с целью выравнивания позвоночного столба применяются металлические конструкции. Они бывают разных типов и требуют применения различных способов монтажа. Металлоконструкции устанавливают по всей сколиотической дуге и позволяют добиться существенного выравнивания позвоночника.

Стоимость таких операций рознится в достаточно широких пределах. Наиболее высокими ценами отличаются микрохирургические вмешательства и операции, предполагающие установку имплантатов или дорогих фиксирующих конструкций.

Наша клиника специализируется на лечение заболеваний позвоночника, неврологических нарушений и ряда других патологий. У нас вы не только можете получить консультацию высококвалифицированных врачей, но и быстро пройти все необходимые в конкретном случае диагностические мероприятия на оборудовании последних поколений. Мы сможем точно определить причину болей и подобрать оптимальную тактику лечения, что обеспечит наступление улучшения состояния и достижение стойкой ремиссии.

При наличии показаний вы сможете получить помощь профессиональных спинальных хирургов в лучших клиниках столицы. Наши хирурги имеют большой практический опыт, регулярно повышают свою квалификацию и осваивают передовые методики оказания хирургической помощи больным с разными диагнозами.