Почему нет вакцин от полиомиелита в детских поликлиниках

1 сентября школьники пойдут в школу, а дошкольники — в детсад. Врач Наталья Долгополова о том, какие прививки нужны, чтобы пойти в сад, что делать, если они не были сделаны по графику, и можно ли сэкономить на вакцинации в частной клинике.

Национальный календарь включает профилактические прививки от десяти инфекций. С точки зрения важности при поступлении в детский сад их можно условно разделить на три группы: вакцинация от туберкулёза, вакцинация от полиомиелита и остальные прививки.

Труднее всего вовремя попасть в садик тем детям, в сертификатах которых отсутствует запись о пробе Манту и прививках от полиомиелита. Отказ или медотвод от остальных прививок редко ограничивают права ребёнка на пребывание в группе сверстников.

В первые дни или месяцы жизни ребёнка обычно прививают от туберкулёза вакциной БЦЖ, а через год делают Манту. Проба Манту — это не прививка, а диагностический тест. Его главная цель — выявить среди здоровых детей тех, кто, возможно, болен туберкулёзом. Для этого детям до семи лет включительно проводят пробу Манту ежегодно.

Если ребёнок не привит от туберкулёза, это не помешает ему пойти в сад на общих основаниях, только Манту придётся делать не один, а два раза в год. Если у него по какой-то причине нет пробы Манту — это серьёзная проблема: не обследованного на туберкулёз ребёнка в детский сад не примут по закону.

Что делать? Если не сделана проба Манту, необходимо получить заключение фтизиатра, что у ребёнка нет признаков активного туберкулёза. Для этого нужны: результаты флюорографии родителей и диаскинтест или рентгеновское исследование грудной клетки ребёнка.

При отказе от стандартных проб и рентгена можно сделать ребёнку T-SPOT.TB тест, результаты которого считаются равнозначной заменой пробы Манту или диаскинтеста. Однако T-Спот тест — анализ платный, по полису ОМС его сделать нельзя.

Вы вправе отказаться от любого вида обследования на туберкулёз, но в этом случае фтизиатр не сможет исключить заболевание, даже если ребёнок хорошо себя чувствует и выглядит здоровым. Такого ребёнка в детский коллектив не допускают.

Прививка от полиомиелита часто становится краеугольным камнем, о который разбиваются все планы на детский сад. Полная вакцинация занимает три месяца. Сначала вводят две дозы инактивированной вакцины, а затем третью дозу живой вакциной в виде капель в рот. Интервалы между ними — 45 дней. По графику детей иммунизируют в возрасте трёх, четырёх с половиной и шести месяцев. Однако в большинстве городов России существует дефицит инактивированной полиомиелитной вакцины, поэтому ребёнок вполне может оказаться не привитым от полиомиелита к моменту определения в детский сад.

1. Обратиться к руководству поликлиники с убедительной просьбой о вакцинации. Скорее всего, вопрос будет решён в ближайшие дни. Если администрация поликлиники не сможет помочь, следующий шаг — обращение в региональный департамент здравоохранения.

3. Сделать прививку от полиомиелита в частной клинике. В этом случае вам придётся оплатить не только вакцину и её введение, но также осмотр врача перед прививкой, общий анализ крови и мочи. Некоторые медицинские центры готовы принять результаты бесплатных анализов из поликлиники. Ещё одна возможность существенно сэкономить — записаться на групповую вакцинацию, когда из одного вскрытого флакона прививают нескольких детей. Привиться индивидуально стоит в три-пять раз дороже.

Есть ещё восемь обязательных прививок:

от гепатита В;
от пневмококковой инфекции;
от коклюша;
от дифтерии;
от столбняка (можно единой вакциной АКДС);
от кори;
от краснухи или паротита (также единая вакцина).

Если в прививочном сертификате ребёнка о них нет отметки — не беда. Заканчивать вакцинацию от этих инфекций вы сможете, уже посещая сад. Впрочем, полный отказ от них на поступление в детский коллектив тоже не повлияет.

Антипрививочное движение в нашей стране набирает обороты. И все больше доверчивых родителей склоняют свой выбор в пользу жизни без прививок. Но пока их меньшинство, и им приходится сталкиваться с некоторыми трудностями, особенно касающимися вопросов дошкольного и школьного образования. Однако вакцинация против полиомиелита в детсадовском возрасте доставляет немало хлопот не только тем, кто отказался, но и тем, кто привился. Это объясняется необходимостью изоляции детей друг от друга. С какими проблемами сталкиваются и те, и другие? На чьей стороне правда? Мы постараемся разобраться с этими спорными моментами в нашей статье.

Чем опасен полиомиелит?

Современные врачи знают о полиомиелите в основном только из учебников. Лишь единицам удалось столкнуться со столь опасной болезнью лицом к лицу. Так что же такое полиомиелит, и чем он опасен? Это инфекционное заболевание, которое вызывается полиовирусами. Инфекция протекает в разных формах: от стертых до очень тяжелых. Тяжесть инфекции обусловлена возникновением у заболевшего параличей (чаще конечностей), которые не всегда проходят бесследно. При болезни поражается серое вещество в передних рогах спинного мозга, а также страдают двигательные ядра черепно-мозговых нервов.

Полиомиелит у детей может протекать в разных формах, которые отличаются и по тяжести, и по характеру патологического процесса. Есть формы бессимптомные, стертые и с яркой клинической картиной. Среди последних наибольшую опасность представляет паралитический полиомиелит, который может приводить к стойким неврологическим осложнениям и даже смерти.

Первыми появляются выраженные симптомы интоксикации, к которым иногда присоединяются катаральные симптомы и признаки расстройства со стороны пищеварительного тракта. Спустя несколько дней у заболевшего ребенка появляются неврологические расстройства: боли в спине и конечностях, симптомы раздражения оболочек мозга.

Затем появляются признаки, связанные с непосредственным поражением нейронов спинного мозга. Внезапно и с большой скоростью у малыша развиваются параличи, которые по характеру вялые. Появляется атрофия мышц конечностей. Обычно поражается плечо или бедро. Если в процесс будут вовлечены дыхательные мышцы, то это грозит развитием дыхательной недостаточности и летальным исходом.

Также существуют формы полиомиелита, при которых поражается серое вещество головного мозга и черепно-мозговые ядра. В зависимости от уровня поражения будут те или иные симптомы у ребенка.

Иногда после перенесенной болезни у ребенка не полностью восстанавливаются утраченные функции и остаются стойкие нарушения: деформации и контрактуры конечностей, их неравномерный рост, хромота, атрофия мышц, вялые параличи. Многие дети остаются инвалидами. К сожалению, не всем детям удается выжить при заболевании полиомиелитом. При тяжелых неврологических расстройствах дыхания ребенок может погибнуть.

Заболевание передается преимущественно фекально-оральным путем через грязные руки, пищу, воду, общие вещи и игрушки. Также имеют значение воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи вируса.

Может ли прививка защитить ребенка от полиомиелита?

Заразиться полиомиелитом можно от больного человека или от носителя столь опасного вируса. Стоит отметить, что на одного заболевшего приходится от 100 до 1000 носителей опасных полиовирусов. Поэтому отсутствие в окружении ребенка лиц, больных полиомиелитом, не говорит о том, что встреча с возбудителем ему не грозит.

До того, как была распространена вакцинация против полиомиелита, болезнь ежегодно уносила детские жизни и многих оставляла инвалидами. С середины XX века детям стали массово делать прививки от полиомиелита, что привело к резкому уменьшению числа заболевших. Так, всего 30 лет назад за год было зарегистрировано 350 тысяч случаев возникновения полиомиелита. К 2014 году число заболевших полиомиелитом сократилось почти в 1000 раз (всего 359 случаев).

Таким образом, сомнений не остается: вакцинация против полиомиелита очень эффективна. Чтобы не уходить от достигнутого успеха, необходимо стремиться к следующему: должны быть привиты не менее 95% детей к годовалому возрасту, и не менее 95% детей должны быть ревакцинированы второй раз к двухлетнему возрасту.

Удивительный факт, но даже человек, переболевший полиомиелитом, обязательно подлежит плановой вакцинации от этой болезни. Ведь инфекцию вызывают разные типы полиовирусов. То есть, после болезни у него вырабатывается иммунитет против конкретного типа вируса, а перед другими серотипами он также беззащитен, как все остальные неболевшие и непривитые люди.

Какой график вакцинации против полиомиелита принят в нашей стране?

График вакцинации от полиомиелита отличается в разных странах. Также отличается характер и состав применяемых вакцин. Среди всех существующих вакцин есть две принципиальные разницы: одни из них инактивированные, другие живые.

В нашей стране принят следующий график прививок против полиомиелита:

1 и 2 прививка (инъекции) делаются инактивированной вакциной (в 3 и 4,5 месяцев);
3 прививка (в 6 месяцев) + 1 и 2 ревакцинации (в 18 и 20 месяцев) проводятся живыми вакцинами (капли в рот — ОПВ, оральная полиомиелитная вакцина);
3 ревакцинация в 14 лет тоже проводится живой вакциной.

Однако даже те родители, которые ничего не имеют против прививок, не всегда следуют этому графику. Вернее, они пытаются соблюсти правильные сроки, но не всегда используют ту вакцину, которая рекомендуется. Так, многие выбирают для своих детей комбинированные зарубежные вакцины, в состав которых входит защита сразу от нескольких болезней (Пентаксим, Инфанрикс гекса и др.). Это, конечно, хорошо. Вот только получается, что живой вакциной ребенок прививается один или два раза вместо положенных трех, ведь в комбинированных вакцинах используются инактивированные полиовирусы.

Однако стоит отметить, что в некоторых странах живая вакцина не используется вовсе. Может быть, у нас будет также, но пока мы придерживаемся существующего законодательства. На данный момент мы руководствуемся тем, что вакцинация сначала инактивированной, а затем живой вакциной безопасна для ребенка и обеспечивает лучший иммунитет против различных типов полиовирусов.

Доказано, что три инъекции инактивированной вакцины обеспечивают стойкий иммунитет против полиомиелита у 96% привитых и более.

Оральная вакцина дает гарантию защиты от полиомиелита у 90% лиц и более уже после первой прививки.

У инактивированной вакцины (ИПВ) вместе с ее преимуществами есть и недостаток: она не стимулирует местный иммунитет против полиомиелита, а живая его стимулирует. Зато она очень выручает в тех случаях, когда у ребенка есть постоянные или временные противопоказания к вакцинации живой вакциной.

В нашей стране для вакцинации против полиомиелита детей применяются следующие живые моновакцины:

ОПВ (вакцина полиомиелитная пероральная);
Полио Сэбин Веро;
Бивак Полио.

Стоимость этих вакцин обычно не превышает 1000 рублей, причем первая из них есть бесплатно в детских поликлиниках.

Среди инактивированных моновакцин применяют:

Имовакс Полио (есть бесплатно в поликлинике);
Полиорикс.

Стоимость этих вакцин не выше 500 рублей.

Используют также комбинированные вакцины, в состав которых входит защита от полиомиелита (в инактивированной форме). Ниже представлены некоторые из них:

Тетракок-05, Инфанрикс ИПВ, Тетраксим — защищают от коклюша, дифтерии, столбняка и полиомиелита. Стоимость этих вакцин обычно не выше 1300 рублей.
Пентаксим — защищает от коклюша, дифтерии столбняка, гемофильной инфекции и полиомиелита. Стоимость около 1300 рублей.
Инфанрикс Пента — защищает от коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В и полиомиелита. Стоимость около 1500 рублей.
Инфанрикс Гекса — защищает от коклюша, дифтерии, столбняка, гепатита В, гемофильной инфекции и полиомиелита. Стоимость около 2000 рублей.

Чем опасна вакцинация живой полиомиелитной вакциной?

А теперь мы подошли к самому главному: к разговору об опасности живой полиомиелитной вакцины. У нее есть одно редкое, но очень опасное осложнение. После вакцинации живой полиомиелитной вакциной может развиться само заболевание, в том числе в паралитической форме. Причем заболеть может не только тот, кого привили, но и тот, кто был с привитым в контакте.

Частота ВАПП (вакциноассоциированного паралитического полиомиелита) составляет 1 : 1 — 1,5 млн у детей, получивших первую дозу вакцины, 1 : 12,5 млн у тех, кто вакцинирован повторно. У тех детей, которые были в контакте с привитым, частота заболевания и того меньше и составляет 1 : 14 млн контактных.

Среди привитых заболевание развивается преимущественно у детей с иммунодефицитами, и тех, кто был сразу привит живой вакциной (без предшествующей ИПВ).

В группе риска по развитию ВАПП у контактных находятся следующие категории детей:

Дети, не привитые против полиомиелита вообще или получившие менее трех прививок;
Дети, привитые с нарушением сроков вакцинации (слишком длинные интервалы);
Дети, имеющие иммунодефицитные состояния.

Помимо этого играет роль несоблюдение правил личной гигиены, скученность детей, нахождение их длительное время в закрытом учреждении.

Нужно ли разобщать привитых и непривитых от полиомиелита детей?

В соответствии с Постановлением Главного государственного врача РФ от 28 июля 2011 г № 107 для профилактики вакциноассоциированного полиомиелита необходимо разобщать привитых живой вакциной детей с теми детьми, которые не привиты от полиомиелита вообще или получили менее трех прививок.

Это правило касается не только детских садов, но и детских стационаров. То есть, недавно привитого живой вакциной ребенка нельзя класть в одну палату с непривитым.

На какой срок разобщать? Законодательно принят срок 60 дней от момента вакцинации. Именно в течение этого срока контактный ребенок может заразиться полиомиелитом от привитого. Однако нет ни единого слова в законе, какой именно ребенок (привитый или нет) должен временно покинуть коллектив. Именно этот вопрос является наиболее спорным. Как его решать? Необходимо учитывать интересы, мнения, пожелания и возможности всех сторон: привитого малыша, контактного ребенка и самого детского учреждения.

Заключение педиатра

Риск заражения вакциноассоциированным полиомиелитом у контактного ребенка существует, но он очень мал. Он настолько мал, что многие родители его даже не считают риском. Только 1 ребенок из 14 млн контактных детей заболевает этой опасной инфекцией. Стоит ли вообще заморачиваться всей этой неудобной изоляцией? Наш ответ однозначный: стоит!

Почему? Потому что таких цифр удалось достичь лишь благодаря соблюдению принятых санитарных норм. То есть, при тщательном соблюдении правил личной гигиены, при максимально полной и правильной изоляции непривитых детей, мы смогли достичь таких хороших результатов.

Что будет, если не разобщать детей вовсе? Ответ очень прост: число случаев ВАПП (вакциноассоциированного паралитического полиомиелита) возрастет в разы. А это будет способствовать распространению полиомиелита среди остальных непривитых детей. То есть, человечество рискует вернуться к тому, с чем начало бороться, а именно к эпидемическим вспышкам полиомиелита.

Принимая решение в пользу вакцинации своего ребенка, каждый родитель делает шаг навстречу всеобщей борьбе с опасными инфекциями, он делает важный вклад в формировании иммунной прослойки населения. И именно за счет привитых детей на данный момент без болезней вырастают непривитые дети. Да, пока им просто не от кого заражаться. Но, чем больше будет безосновательно непривитых детей, тем выше будет риск распространения смертельно опасных болезней.

Не стоит забывать, что очень во многих странах дела с вакцинацией обстоят плачевно (в особенности, некоторые страны Африки и Азии), там до сих пор гибнут дети от полиомиелита и других болезней. А путешествия, миграция населения, контакты в наземном и воздушном транспорте создают предпосылки для распространения опасных болезней и в нашей стране тоже.

Русский
English (UK)
Українська
Suomi
中文(简体)
Deutsch
العربية
Türkçe
Français (France)
Español
Português (Brasil)

Нет вакцин в поликлинике. Что делать?

Важно разобраться с административно-территориальным делением. Москва и Петербург — города федерального значения, поэтому для этих городов речь будет идти о взаимодействии с районным отделом здравоохранения. В случае остальных субъектов РФ — о взаимодействии с городским отделом здравоохранения или таковым для района области.

Итак, алгоритм:
1. Убедиться, что информация поступила непосредственно из прививочного кабинета поликлиники.
Дело в том, что врачи и медсестры на участке, а также прочие сотрудники поликлиники часто владеют неактуальной информацией по поводу наличия вакцин. Например, весной участковая медсестра сказала мне, что в поликлинике нет вакцины от кори, краснухи и паротита, а медсестра в прививочном заявила в тот же день, что вакцина в наличии в достаточном количестве. В общем, не спешите огорчаться: приходите сами в прививочный кабинет и уточняйте у тамошней медсестры, а еще лучше загляните вместе с ней в холодильник с вакцинами.
2. Убедиться, что проблема не лежит на общемировом или всероссийском уровне.
Например, сейчас весь мир испытывает проблемы с наличием инактивированных вакцин от полиомиелита в связи с тем, что ВОЗ взяла курс на постепенный отказ от живых полиомиелитных вакцин, и некоторые страны уже отказались от них полностью, что вызвало повышенную потребность в ИПВ. К сожалению, в данном случае спрос превышает предложение, и отдельному гражданину никак не повлиять на поступление в его поликлинику ИПВ. Выходов два: ждать (в случае с полиомиелитом ждать „Полимилекса“) или прививаться за границей (не забывайте заполнять анкету для тех, кто прививался за границей (https://goo.gl/forms/gYuLTuyoEgsGwAcI2), и заглядывать в таблицу (https://goo.gl/JbCGdW)).
3. Убедиться, что проблема не лежит на уровне субъекта РФ.
Весной 2017 года в Санкт-Петербурге не было „БЦЖ“. Все новорожденные выписывались без этой вакцины. Проблема заключалась в том, что город не закупил вовремя вакцины. К сожалению, быстро подобные ситуации не разрешаются. Вообще можно даже в таком случае обратиться в комитет здравоохранения с просьбой указать сроки поставки требуемой вакцины и организовать вакцинацию в другом субъекте РФ (вдруг вы живете на границе с другой областью).
4. Вот когда ясно, что проблема лежит на более низком уровне, тогда и брать быка за рога.
Если в вашей поликлинике нет „Превенара“, а в соседней — есть, и при этом в вашей поликлинике вам отвечает нечто невразумительное, это означает ровно одно, а именно раздолбайство руководства поликлиники или района / города. В этом случае можно и нужно требовать наличия вакцины из календаря профилактических прививок, а также организации вакцинации в другом учреждении, где вакцина имеется, если надо срочно.

Для обращений не помешает изучить положения об администрации вашего субъекта РФ, чтобы знать, на что ссылаться. Так, в соответствии с пунктами 3.3.37 и 3.3.48 Положения об Администрации района Санкт-Петербурга, утвержденного постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 26.08.2008 №1078, работа по профилактике инфекционных заболеваний на территории района, обеспечение иммунопрофилактики населения в государственных учреждениях здравоохранения находится в компетенции Администрации района. Переводя с юридического на русский, по вопросам наличия вакцин ответственным в Петербурге является районный отдел здравоохранения.

Перебои с поставками препарата были и в прошлом году

Добавить в закладки

Удалить из закладок

Войдите, чтобы добавить в закладки

Читать все комментарии

В Воронеже несколько месяцев в детских поликлиниках отсутствует вакцина от полиомиелита. Её нет и в платных клиниках. Вот о чем надо трубить с экранов.

Воронежцы опять жалуются на отсутствие в детских поликлиниках вакцин от полиомиелита.

- Моей внучке 8 месяцев. По графику ещё в мае ей нужно было сделать прививку, но вакцину до сих пор не завезли. Нет её и в платных клиниках. Вот о чём надо трубить с экранов, а не про Сирию с Украиной. А то нам денег хватает, чтобы сирийских детей срочно на самолёте доставлять в Россию на лечение, а на своих что?! - возмущается житель Воронежа Эдуард.

Полиомиелит — это инфекционное заболевание, при котором вирус поражает серое вещество спинного мозга, что приводит к параличу. В России прививки от полиомиелита делают детям два раза — в 3 месяца и 4,5 месяца.

Заметим, что точно такая же проблема с отсутствием препарата была в Воронежской области и в прошлом году. В 2017-м вакцина закончилась ещё в марте, а поступила в регион только в декабре. И то в количестве, рассчитанном на 4 тысячи детей. Кстати, примерно столько малышей в Воронежской области рождается за два месяца. То есть нехитрая арифметика и логика подсказывают: бесплатных прививок на всех желающих не хватает.

— Задержка поставок никак не отразится на эпидемической обстановке в регионе. Уровень иммунизации против полиомиелита в Воронежской области высокий и стабильный. Произойдёт лишь смещение сроков вакцинации конкретных детей, что впоследствии будет скорректировано специалистами в индивидуальном порядке, - подытожили в облздраве.

Самое читаемое

ТОП-5. Город

Новости других СМИ

Спасибо за ваше сообщение!

= 1 комментарий в режиме инкогнито

Новости
Народные новости
Видео
Происшествия
Авто
Интервью
Мнения

Сетевое издание, зарегистрировано 30.12.2014 г. Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

Свидетельство о регистрации ЭЛ № ФС77-60431 от 30.12.2014 г.

Адрес редакции: 394049 г. Воронеж, ул. Л.Рябцевой, 54

Телефоны редакции: (473) 267-94-00

Есть интересная новость?
Звоните: (473) 267-94-00. Пишите: [email protected], [email protected]

или по телефону в Воронеже: (473) 267-94-13

Подписка на новости: RSS

Наш партнёр:
Альянс руководителей
региональных СМИ России

Данные погоды предоставляются сервисом

Русский
English (UK)
Українська
Suomi
中文(简体)
Deutsch
العربية
Türkçe
Français (France)
Español
Português (Brasil)

Нет вакцин в поликлинике. Что делать?

Т.к. вы не трастовый пользователь. Как стать трастовым.

Т.к. тема является архивной.

Т.к. вы не трастовый пользователь (не подтвержден телефон). Укажите и подтвердите телефон. Подробнее о трастовости.

Т.к. тема является архивной.

НО! лучше бы понять, что у вас сделано из прививок и в каком графике. У вас в полтора года только третий Пентаксим был? Или какой по счёту?

Т.к. тема является архивной.

Ааа, а то я подумала, что вы только в полтора года сделали третий пентаксим.
По делу - я бы дождалась февраля с Пентаксимом, а через 2 месяца - ОПВ.

Т.к. тема является архивной.

Интересно, а в 1 и 6 какой вакциной собирались прививать? Если ИПВ, а потом ещё и в 1 и 10 Пентаксим.

Может вам обе ревакцинации капельками хотели? Или в 1 и 6 отдельно ИПВ, а потом в 1 и 10 капли+Инфанрикс+Хиб?

Напишите потом, чем дело закончилось :)

Т.к. тема является архивной.

Во-вторых, почему избыточен Пентаксим при сделанной ревакцинации ОПВ? ИМХО, он скорее не_логичен после ОПВ.
Ведь сейчас сделано только 3 ИПВ на Пентаксиме и тогда нужны либо ревакцинации ИПВ+ОПВ, либо ОПВ+ОПВ, либо одна ревакцинация ИПВ (но она не пройдёт для России).

Но! я это говорю только на основании прочитанного, поэтому и отправляю ТС к врачу-иммунологу, который работает с графиками вакцинаций :)

Читайте также: