Принципы лечения больных с травмами цнс

Для подбора оптимального метода лечения центральной нервной системы специалисту крайне важно понять, что послужило причиной расстройства. Ведь патологий этой области существует множество – от воспалительного процесса до злокачественных новообразований. Все они требуют особого подхода и высокой квалификации врача. К счастью, развитие современной медицины таково, что достижения фармакологической индустрии и хирургии позволяют проводить требуемое воздействие на болезни на любом этапе их течения.

Разновидности патологий системы ЦНС

Слаженность развития и функционирования каждого человека напрямую зависит от центральной и периферической нервной системы. Все болезни, которые присущи этим структурам, можно разделить на следующие виды:

1. Сосудистые заболевания – обусловлены врожденными/приобретенными дефектами сосудов или же функциональным сбоем в их деятельности. К примеру, инсульты, атеросклероз, мигрень.
2. Проникновением в мозговые оболочки болезнетворных микроорганизмов обусловливает появление инфекционных заболеваний ЦНС – менингита, энцефалита.
3. Врожденные болезни ЦНС – генетически обусловленные патологии, как, к примеру, хорея Хантингтона, или же синдром Туретта.
4. Аутоиммунные диемиелинизирующие заболевания ЦНС – истончение миелиновой оболочки нервного волокна, как в случае появления рассеянного склероза.
5. Для дегенеративных заболеваний центральной нервной системы характерно постепенно неуклонно прогрессирующее истончение ткани – болезнь Альцгеймера, синдром Стила-Ричардсона.
6. Заболевания центральной нервной системы как следствие черепно-мозговых травм.
7. Органические заболевания – формирование доброкачественных либо злокачественных опухолей.

Учитывают и возраст больного – тяжелее, безусловно, протекают поражения ЦНС у детей, к примеру, воспалительные заболевания часто приводят к инвалидизации и даже смерти малышей. Тогда как нейродегенеративные заболевания присущи возрастным людям. Диагностировать и лечить заболевания ЦНС должен исключительно врач. Без соответствующей терапии и нейродегенеративные заболеваниям ЦНС, и демиелинизирующим болезням будет сопутствовать тяжелая клиническая картина и быстрое прогрессирование.

Причины

Изменить функционирование нейроцитов в состоянии множество внешних, а также внутренних факторов. Это психогенные расстройства – последствия перенесенного стресса, испуга, интеллектуальных перегрузок. В детском возрасте развитию неврозов способствуют несоблюдение режима дня и нескорректированный рацион, отсутствие прогулок на свежем воздухе и недосыпание.

Однако, чаще всего среди причинами сбоя в центральной системе управления специалисты указывают проникновение в ткани инфекционных возбудителей – вирусов, бактерий, грибков либо паразитов. Именно они провоцируют появление менингитов, энцефалитов, нейросифилиса. Сказываются они и на детских болезнях центральных структур мозга – нарушения развития плода. Особенно цитомегаловирус и краснуха, полиомиелит. Инфекции перемещаются в мозг как извне – воздушно-капельным путем, так и из внутренних первичных очагов – гаймориты, отиты, кариес.

Не менее важна среди причин воспаления нервного волокна интоксикация организма – отравления солями металлов, злоупотребления алкогольной продукцией, работа на вредных производствах, где ежедневно человек вдыхает пары красок, лака, химических соединений. Иногда в основе нервных расстройств находится неправильный прием медикаментов – самовольное изменение доз или продолжительности приема препаратов.

До трети случаев неврологических болезней – это перенесенные травмы головы. Как правило, дело оканчивается ушибом разной степени тяжести. Тем не менее, иногда при внешнем прямом ударе возникают переломы костей черепа с проникновением в ткани мозга.

До четверти случаев поражения нервной системы – это результат сосудистых катастроф. Инфаркты нервной ткани, инсульты или разрывы аневризм – они приводят к инвалидизации человека. Реже причинами неврологических расстройств служат глистные инвазии, авитаминозы, анемии, прогрессирующие хронические болезни – демиелинизация.

Симптоматика поражений системы ЦНС

Многообразие причин и провоцирующих факторов, которые вызывают расстройства в проведении нервного импульса по волокнам черепно-мозговых и спинномозговых нервов, обусловливают появление местных, а также общих симптомов поражения нервной системы.

Если на начальной стадии людей беспокоят общие изменения в самочувствии – повышенная утомляемость, снижение работоспособности, либо периодические головокружения и ухудшение аппетита. Позже формируются:

• неврозы навязчивых состояний;
• снижение остроты зрения/слуха;
• речевые нарушения;
• когнитивные изменения – ухудшение памяти, интеллектуальных возможностей.

Характерны временные двигательные нарушения – парезы в одной из частей тела, или же стойкие сои двигательной активности – параличи. Возможно развитие тремора, непроизвольных сокращений мышц – хореи, патологических поз – дистонии.

Дополнительно наблюдается снижение тактильной чувствительности – человек не ощущает в полной мере прикосновения, изменение температурных параметров среды. Поздние признаки поражения ЦНС – эпилептические припадки, особенно после операции на мозге, отклонения психической деятельности, тазовые расстройства, утрата контроля над половыми функциями – при импотенции центрального характера.

Невропатолог при внимательном осмотре уже по жалобам человека и выпадению отдельных рефлексов либо появлению патологических признаков может сказать, какая именно часть мозга пострадала. Тем не менее, без лабораторного/инструментального обследования не обойтись.

Диагностика патологий системы ЦНС

С целью уточнения предварительного диагноза той или иной болезни в центральной нервной системе специалист будет рекомендовать проведение диагностических процедур:

• магнитно-резонансная томография – на снимках отчетливо видны патологические очаги, их размеры, локализация, а также возможная причина, к примеру, опухоль, кровоизлияние;
• доплерография сосудов шеи и головного мозга – оценка степени атеросклероза;
• анализы крови – общий, а также биохимический, на течение аутоиммунных процессов и метаболических расстройств;
• рентгенография костей черепа и позвоночника;
• онкомаркеры;
• электроэнцефалография – выявление очагов патологической активности в мозг.

Дисфункция нервной системы также оценивается с помощью специальных психологических исследований – психотерапевт анализирует результаты тестов, которые проходит заболевавший человек. По их результатам составляется схема психокоррекции.

Тактика лечения и профилактика

Терапия расстройств центральной нервной системы будет напрямую зависеть от первопричины расстройства. В случае врожденных патологий специалист будет опираться на разработанные стандарты лечения. Как правило, медикаменты подбирают из подгрупп медикаментов, которые обладают способностью улучшать деятельность головного мозга.

Если в основе болезни находится черепно-мозговая травма, то препараты рекомендуются врачом с учетом ее тяжести и состояния здоровья больного в целом. Это средства седативного, сосудистого характера, нейролептики.

Оперативное вмешательство показано в случае опухолей, больших мозговых гематом. Объем хирургических мероприятий и сроки их проведения определит лечащий врач. Затем будет следовать реабилитационный период – восстановление психической детальности и полноты функционирования нервной системы.

При демиелинизирующих процессах усилия специалистов направлены на приостановление патологического механизма истончения миелиновой оболочки. Обязательно рекомендуют курсы витаминотерапии, иммуннокоррекции.

Допустимо дополнять основные схемы терапии народными средствами – целебными отварами, настоями и настойками. Однако, каждый из выбранных рецептов необходимо предварительно согласовать с лечащим врачом, чтобы избежать нежелательных последствий.

К профилактическим мерам предупреждения заболеваний системы нервной проводимости следует отнести:

• стремление к здоровому образу жизни;
• отказ от негативных привычек;
• правильное питание – присутствие в рационе свежих овощей, а также фруктов;
• своевременное лечение первичных очагов инфекции;
• коррекция интеллектуальных и физических нагрузок;
• избегать стрессовых ситуаций.

Здоровье каждого человека в его собственных руках. При соблюдении основных мер профилактики, а также графика медицинских прививок можно не опасаться появления неврологических расстройств.

Нервная система делится на центральную – ЦНС, и периферическую – ПНС. Центральная нервная система управляет главными процессами в нашем организме и состоит из головного и спинного мозга. Эти части наиболее важны, поэтому и защищены костными и другими тканями достаточно хорошо.

Периферическая нервная система состоит из всех нервов и нервных сплетений, которые отходят от ЦНС. Они расположены по всему телу и слабо защищены от внешних воздействий. Функции нервов – переносить импульсы от головного и спинного мозга до различных участков организма. Заболевания ПНС обычно не так страшны, как, например, травма головного мозга, но тоже весьма ощутимы.

Нервная система также разделяется на две в зависимости от того, как воздействует на организм. Соматическая система отвечает за движения мышц, а вегетативная – контролирует функциональность всего тела в целом.

Какие бывают заболевания нервной системы

Инсульт – резкое нарушение кровообращения участка мозга, из-за чего некоторых нервные клетки отмирают. Часто пациенты не могут полностью восстановиться после инсульта.

Атеросклероз – уплотнение стенок сосудов, которые постепенно теряют эластичность. На их поверхности откладываются холестерин и могут образовываться тромбы, мешающие кровотоку.

Аневризма – стенка сосуда истончается, и в этом месте образуется уплотнение. В любой момент аневризма может разорваться, и такое обширное кровоизлияние обычно приводит к смерти.

Различные вируса, грибки и бактерии могут поразить головной или спинной мозг. Не смотря на то, что они тщательно защищены, все же иногда центральная неравная система инфицируется, а за ней и периферическая.

Энцефалит – воспаление головного мозга, вызываемое инфекцией. Без лечения приводит к повреждению органа и даже смерти.

Сифилис нервной системы – при заражении сифилисом в 10% случаев поражаются и все отделы нервной системы. Нейросифилис без лечения приводит к параличам и инвалидности, возможна смерть.

Менингит – воспаление, поражающее различные части ЦНС, как оболочки головного мозга, так и спинной. Вызвать менингит могут воспаление среднего уха, травма, вирусы и множество других причин.

Полиомиелит – вирусное заболевание, поражающее всю нервную систему. Чаще всего им болеют дети, часто последствия остаются на всю жизнь.

Многие патологии нервной системы возникают из-за генетических мутаций, травм при рождении или проблем при вынашивании. Часто заболевания проявляются еще в младенчестве: задержка развития, слабые рефлексы, зрение и слух. Некоторые врожденные патологии не дают о себе знать много лет.

Эпилепсия – хроническое наследственное заболевание. Проявляется припадками, судорогами.

Спинальная мышечная атрофия – тяжелое заболевание, при котором поражаются нейроны спинного мозга. Мышцы больных не развиваются и почти не работают, болезнь постепенно приводит к смерти.

Синдром Кэнэвэн – поражает головной мозг. При этом умственное развитие задерживается, нарушается способность глотать. Синдром не поддается лечению.

Хорея Хантингтона – отличается характерными тиками, постепенным развитием слабоумия. Несмотря на то, что болезнь генетическая, проявляется только в старшем возрасте.

Синдром Туретта – расстройство ЦНС, при котором возникают непроизвольные движения и выкрикивание слов. Проявляется в детстве, с возрастом обычно утихает.

Повреждение нервной системы – распространенная патология, возникающая вследствие механической травмы головного и спинного мозга. Преимущественно регистрируется у активных людей моложе 50 лет и детей.

Среди причин, приводящих к травмированию ЦНС относят удары, падения, дорожно-транспортные происшествия, несоблюдение техники безопасности на производстве, различные ранения.

Классификация травм нервной системы

Травмы нервной системы разделяют на черепно-мозговые и позвоночно-спинальные.

Черепно-мозговые травмы (ЧМТ) могут быть:

• Открытыми. Когда нарушается целостность апоневроза, а полость черепной коробки соприкасается с внешней средой
• Закрытыми. Кожные покровы остаются целыми, или кожа повреждается, однако апоневроз не затронут.

Открытые бывают проникающими и непроникающими. При сильных ударах кожа может оставаться целой, но происходит истечение ликвора из естественных отверстий головы, в этом случае также корректно говорить об отрытой ЧМТ. К закрытым повреждениям относят ушиб, сотрясение.

По тяжести ЧМТ может быть легкой, средней и тяжелой, а ее развитие охватывает острый, промежуточный и отдаленный этап.

Различают следующие формы ЧМТ:

• переломы черепных костей;
• сотрясение мозга;
• ушибы мозга;
• диффузное аксональное повреждение;
• сдавления мозга;
• внутричерепные кровоизлияния.

Позвоночно-спинальные травмы (ПСТ) также подразделяют на открытые и закрытые. К открытым относят сквозные, слепые, касательные, не проникающие и паравертебральные ранения. Если произошел разрыв твердой оболочки, говорят о проникающем повреждении. Среди закрытых, по аналогии с ЧМТ, различают сотрясения, ушибы и сдавливания спинного мозга.

Повреждения ЦНС могут сочетаться с травматическими дефектами других органов и систем. В некоторых случаях может накладываться поражение ионизирующим излучением, электротоком, химическими веществами.

Симптоматика черепно-мозговых травм

Сотрясение провоцирует изменения в коре, гипоталамусе и мозговом стволе на молекулярном и биохимическом уровне. В результате удара происходит ликворный толчок, а мозг бьется об внутреннюю поверхность черепной коробки. Кора и подкорковое вещество претерпевают нейродинамические сдвиги, что влечет за собой подъем внутричерепного давления, тканевый ацидоз, гиперемию и кровоизлияния, отек.

Характерные признаки сотрясения – потеря сознания, тошнота и рвотные позывы. Пациент не может вспомнить события, которые предшествовали сотрясению.

При легкой ЧМТ человек теряет сознание на несколько минут, появляется тошнота, рвота, наблюдается шаткая походка, ригидность отдельных групп мышц, может происходить нарушение чувствительности, речевых способностей и т.д. Средняя степень отличается длительной потерей сознания (до нескольких часов), ретроградной амнезией, многократной рвотой, выраженной неврологической симптоматикой, расстройствами дыхания и сердечно-сосудистой деятельности.

Тяжелая ЧМТ характеризуется бессознательным состоянием пациента в течение нескольких дней, значительными нарушениями частоты дыхания, сердцебиения, температуры. Наблюдаются судороги, плавающие движения глаз, нарушения глотательной функции.

Диффузная аксональная травма представляет собой разрывы аксонов белого вещества и ствола головного мозга, как правило, является следствием ДТП или кататравмы. У больного наступает парез всех четырех конечностей, при повороте головы в одну из сторон, глазные яблоки отклоняются в другую, отсутствует реакция на механическое раздражение роговицы, может быть повышен мышечный тонус, развивается кома. Если человек выживает, со временем кома переходит в вегетативную жизнь. В большинстве случаев прогноз аксональных разрывов неблагоприятный.

Сдавление головного мозга – прогрессирующее патологические заполнение черепного объема, связанного с внутричерепными кровоизлияниями, вдавлением костей черепа, размозжениями и т.д. Патология сопровождается нарушением кровообращения и циркуляции лимфы, что вызывает отек. Происходит смещение и ущемление мозгового вещества в черепных отверстиях. Наблюдается возбуждение, рвотные позывы, колебательные движения глазных яблок, нарастающая головная боль, нарушение памяти. Повышается давление, замедляется сердцебиение, нарушается речь. Человек не может посмотреть вверх, теряет сознание, иногда наступает кома.

В клиническом проявлении сдавления головного мозга выделяют гипертензионно-дислокационный синдром. После потери сознания, человек приходит в себя, внешне его состояние несколько улучшается. Вскоре происходит вторичная потеря сознания, развивается гипертония и брадикардия, которая переходит в гипотонию и тахикардию. Зрачки левого и правого глаза неодинаково сужаются при воздействии светом. Если не провести экстренное хирургическое вмешательство, патология заканчивается летальным исходом.

Внутричерепное кровоизлияние, имеющее объем более 25 мл называется гематомой. Они развиваются непосредственно в момент повреждения или в течение трех часов после него. В зависимости от локализации, гематома может быть эпидуральной, субдуральной, внутрижелудочковой и внутримозговой. При обширных травмах возможно образование нескольких кровоизлияний различной локализации.

Симптомы внутричерепных кровоизлияний сходны с симптомами, возникающими при сдавлении головного мозга. По сути, кровоизлияния провоцируют мозговую компрессию, однако ее выраженность зависит от продолжительности кровотечения и объема излившейся крови. При небольших гематомах происходит кратковременная потеря сознания частичная утрата памяти, головные боли, тошнота. Тяжелые формы заканчиваются комой и смертью пациента.

Позвоночно-спинальные симптомы

Клиника позвоночно-спинальных повреждений зависит от периода болезни.

• Острый . Развивается в первые 48-72 часа после механического воздействия на спинной мозг. В это время происходит некротизация тканей, нарастают нарушения со стороны лимфо-и кровообращения. Н арушается деятельность рефлекторных центров, расположенных в спинном мозге ниже границы повреждения, либо они перестают функционировать совсем.
• Ранний . Охватывает 14-20 дней. В это время некротические очаги рассасываются, появляются патологические изменения в нервной ткани.
• Промежуточный . Занимает до четырех месяцев, когда идут процессы заживления и формирования рубцов. Если изменения носят обратимый характер, восстанавливается проводимость и деятельность рефлекторных центров.
• Поздний . Может охватывать значительный промежуток времени. Завершается формирование рубцов, образуются кисты, неравная ткань подвергается патологическим трансформациям.

Диагностика повреждений

Диагностика повреждений нервной системы начинается со сбора анамнеза, определения локализации повреждения и анализа клинических симптомов. Тяжесть поражения определяется путем неврологического обследования пациента.

Рентгенографическое исследование проводят для выявления переломов и вдавлений костей черепа и позвоночного столба. Для диагностики кровоизлияния в субарахноидальном пространстве осуществляют пункцию, и по цвету ликвора определяют примесь крови. Однако при наличии сформировавшихся гематом проводить данное исследование противопоказано.

Элекроэнцефалографическим методом проверяют биоэлектрическую активность головного мозга, и по степени отклонений судят о поражении мозговых структур. Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография позволяет максимально точно определить локализацию и масштаб патологических изменений структур центральной нервной системы.

В качестве вспомогательных методов используют биохимический анализ крови, который отражает изменения в симато-адреналиновой системе, глубину деструктивных процессов.

Лечение повреждений нервной системы

При сотрясении мозга и ЧМТ пациент должен лежать 5-7 дней. Симптоматическая терапия направлена на устранение клинических проявлений патологии – анальгетики, противорвотные средства. При необходимости пациенту обрабатывают раны и накладывают повязку.

Повышенное внутричерепное давление устраняют мочегонными средствами, выводящими лишнюю жидкость из организма. Психомоторное возбуждение снимают при помощи транквилизаторов, нейролептиков и барбитуратов. Если у пациента наблюдается нарушение сна, ему назначают снотворные средства.

Устранение субарахноидальных кровоизлияний проводят путем люмбальных пункций и выведения лишнего ликвора. При тяжелых ЧМТ важно вовремя осуществлять реанимационные мероприятия, контролировать деятельность важных органов, предупреждать осложнения.

Открытые ЧМТ и сдавление головного мозга устраняют хирургическим путем. Хирург проводит санацию раны, убирает поврежденное мозговое вещество и костные обломки, кровяные сгустки. Следующим этапом лечения будет пластика черепа, направленная на устранение дефекта костей. Для предупреждения инфекционного процесса назначаются антибиотики. Предупредить послеоперационный отек мозга помогают противовоспалительные препараты и мочегонные средства.

В реабилитационный период больному назначается ЛФК, физиотерапевтические процедуры и массаж, что позволяет восстановить моторные функции.

Лечение позвоночно-спинальных травм в острой стадии требуют иммобилизации больного. Лечебные мероприятия в первую очередь направлены на поддержание жизненно-важных функций и предупреждение шока. Если имеет место открытая рана проводят ее обработку, а также останавливают кровотечение.

После стабилизации состояния пациента, необходимо устранить отечность тканей спинного мозга. В первые часы после повреждения пораженный участок охлаждают при помощи льда. Назначаются диуретики, глюкокортикостероидные средства. Если медикаментозная терапия не эффективна, проводят оперативную декомпрессию спинного мозга.

После заживления и рубцевания травмированного участка проводится реабилитация пациента, направленная на восстановление двигательной функции, предупреждение мышечной атрофии, нормализацию работы внутренних органов. Положительные результаты дает физиотерапия при помощи электрофореза, продольной гальванизации, грязевых аппликаций, акупунктуры.

Комплекс упражнений для лечебной физкультуры разрабатывается в индивидуальном порядке в зависимости от степени поражения спинного мозга.

Закрытые черепно-мозговые травмы

Закрытая черепно-мозговая травма - травма мозга, при которой не повреждается целостность апоневроза.

2. Черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые.

Классификация закрытых черепно-мозговых травм.

1.Сотрясение головного мозга.

2. Ушиб головного мозга (легкой, средней и тяжелой степени).

3. Сдавление головного мозга (на фоне ушиба или без сопутствующего ушиба).

Сотрясение головного мозга

Сотрясение головного мозга – это функционально обратимое состояние, которое проявляется общими мозговыми симптомами, возникающими вследствие повышения внутричерепного давления..

У пациента возникает потеря сознания, после чего появляется головная боль, тошнота, рвота, головокружение, возможны вегетативные расстройства в виде повышения потливости, нарушения сна, колебания артериального давления, тахикардии.

Часто наблюдается ретроградная амнезия, когда нарушается память на события, предшествующие травме.

Ушиб головного мозга

У пациента наряду с общемозговыми симптомами появляются очаговые симптомы, которые обусловлены очами микрокровоизлияний в вещество головного мозга и участками размозжения мозговой ткани с последующим некрозом.

При ушибе легкой степени сознание выключается от нескольких минут до 1 часа. Наблюдаются умеренные бради - или тахикардия, незначительное повышение артериального давления, нистагм, могут быть признаки пирамидной недостаточности. При легкой степени ушиба мозга очаговые симптомы исчезают на 2 неделе после травмы.

При ушибе головного мозга средней степени симптоматика та же, но регрессирует на 4-5 неделе от момента травмы.

При ушибе головного мозга тяжелой степени наблюдается нарушение витальных функций, гипертермия, плавающие движения глазных яблок, нарушение глотания, двухсторонний мидриаз и могут возникать генерализованные судорожные припадки. Отмечается резкое повышение ликворного давления.

Также в ликворе может быть крови, если ушиб сочетается с кровоизлиянием в субарахноидальное пространство.

Сдавление головного мозга

Сдавление головного мозга чаще всего обусловлено внутричерепной гематомой.

Характерен светлый промежуток, когда у пациента сразу после травмы наблюдаются лишь симптомы, характерные для сотрясения головного мозга, при удовлетворительных гемодинамических показателях. Этот промежуток может длиться в течение 1-2 часов, после чего состояние пациента резко ухудшается и начинается опасное для жизни нарастание общемозговых и очаговых симптомов. Появляется диффузная головная боль, рвота, мидриаз на стороне гематомы, отсутствие реакции зрачка на свет. Могут быть: спонтанный нистагм, патологические рефлексы, фокальные (ограниченные) судорожные припадки. Появляется органическая симптоматика, зависящая от локализации гематомы.

Осложнения черепно-мозговых травм.

1. Травматический делирий - проявляется в виде двигательного беспокойства или психомоторного возбуждения с яркими, устрашающего характера, зрительными и слуховыми галлюцинациями.

2. Эпилептический припадок - обусловленный микрокровоизлияниями в вещество головного мозга или внутричерепной гематомой.

3. Вторичный гнойный менингит - возникает при открытых черепно-мозговых травмах.

1. Посттравматическая эпилепсия (обусловлена формированием соединительнотканного рубца в мозговой ткани).

2. Вялотекущий травматический лептоменингит (хронический воспалительный процесс в мягкой мозговой оболочке).

3. Церебральная астения (общая слабость, утомляемость, снижение работоспособности).

4. Посттравматическое слабоумие.

Лечение пациентов с закрытыми черепно-мозговыми травмами.

Неотложная помощь.

Пациента укладывают на жесткие носилки. Осуществляется контроль пульса и давления. На голову кладут холод. Желательна фикция шейного отдела позвоночника шиной Крамера. При необходимости вводят дегидратирующие средства (Лазикс), а также сердечные средства.

Госпитализируют в положении лежа в травматологическое отделение.

В дороге следят за пульсом и зрачками.

При остаточных явления черепно-мозговых травм показана витаминотерапия, трансназальный электрофорез с лидазой, назначают седативные средства и транквилизаторы.

Травматологическое отделение.

Постельный режим назначается при легкой степени ушиба мозга на 10-14 дней, при средней степени – на 2-3 недели, при тяжелой степени – на 3-4 недели и более.

Комплекс лечебных мероприятий складывается из назначения

1. Дегидротационная терапия, гемостатических препаратов (рутин, хлористый кальций, большие дозы аскорбиновой кислоты, а в тяжелых случаях – аминокапроновой кислоты или Дицинон).

2. Назначают антигистаминные препараты – Тавегил, Супрастин. Симптоматическое лечение – сердечные препараты, антиконвульсанты, седативные, транквилизаторы.

Открытая черепно-мозговая травма

Происходит повреждение целостности кожных покровов, костей черепа, смещение их и внедрение отломков в мозг.

Клиническая картина складывается из симптомов ушиба и сдавления головного мозга. Часто отмечаются судороги, а также моно- или гемипарезы или плегии.

При переломе основания черепа отмечается крово - и ликворотечение изо рта и ушей, кровоподтеки в области глазниц (симптом очков), отмечается поражение черепно-мозговых нервов.

Решающее значение имеет рентгенография черепа.

Постоянные стрессовые воздействия, которые переживает современный человек, способны не только мобилизовать все его способности для решения сложных задач, но и привести к нервному расстройству. К сожалению, при хроническом стрессе люди редко это осознают.

Предпосылки к развитию расстройств нервной системы

Непрерывный рост частоты встречаемости болезней нервной системы заставляет говорить об эпидемических масштабах проблемы. Все чаще от подобных расстройств страдают молодые работоспособные люди обоих полов. Врачи считают, что причиной является негативное влияние современного образа жизни, даже если больной никогда не получал серьезных травм и не переносил тяжелых заболеваний, которые могли бы спровоцировать нарушения со стороны ЦНС. Умственное, физическое и эмоциональное перенапряжение — ежедневная реальность жителя мегаполиса, почти неизбежно приводящая к различным нервным расстройствам. Одним только неврозом навязчивых состояний страдает до 3% жителей планеты, и это диагностированные случаи. Фактический показатель будет в 2–3 раза выше.

Несмотря на большое разнообразие нервных расстройств, их можно разбить на две большие группы — неврозы и вегетативную дисфункцию.

Это функциональные расстройства центральной нервной системы, которые могут быть спровоцированы и усилены эмоциональными, умственными и физическими перегрузками, психологическими травмами.

• Навязчивые состояния. Другое название — обсессивно-компульсивные расстройства. Они могут быть эпизодическими, хроническими или прогрессирующими. Чаще всего ими страдают люди с высоким интеллектом. Суть расстройства состоит в появлении тягостных мыслей, воспоминаний, действий, эмоциональных состояний, не поддающихся контролю и захватывающих все внимание больного. В результате он постоянно испытывает чувство тревоги, от которого пытается избавиться какими-либо собственными методами, чаще всего усугубляющими ситуацию. Пример — навязчивый страх заражения инфекционными заболеваниями, когда человек всеми возможными средствами старается продезинфицировать окружающие предметы. Причинами навязчивых состояний могут быть наследственность, перенесенные инфекционные болезни или их обострение, нарушение гормонального фона, режима сна и бодрствования. Способствуют развитию навязчивых состояний перепады атмосферного давления и смена времен года.
• Неврастении. Патологические состояния, при которых наблюдаются повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, невозможность долго заниматься умственной или физической деятельностью. Все это обусловлено общим угнетением нервной системы. Обычно неврастения развивается после психической травмы, сопровождавшейся напряженной работой, нарушением режима сна и питания. Способствующими факторами в развитии неврастении являются инфекции, гормональные расстройства, вредные привычки.
• Истерия. Разновидность невроза, при которой демонстративные проявления тех или иных эмоций не соответствуют их реальной глубине и имеют своей целью привлечение внимания. Причинами истерии являются склонность к самовнушению и внушению, неспособность сознательно контролировать свое поведение. По клиническим признакам выделяют истерическое поведение и истерические припадки. Поведенческая истерия проявляется в постоянном желании больного находиться в центре внимания, склонности к аффектированным действиям и проявлениям. Истерический припадок — это кратковременное состояние, во время которого больной полностью сохраняет сознание, но может плакать, смеяться, падать и биться в конвульсиях. Длительность припадка зависит от впечатления, которое он производит на окружающих: он будет длиться тем дольше, чем больше вокруг волнуются. Истерия развивается после психических травм, припадки могут быть спровоцированы любым стрессовым воздействием.

Неврозы хорошо поддаются лечению, так как больные сохраняют критическое мышление и осознают, что им нужна помощь. Расстройств личности при неврозах не наблюдается.

Зачастую этот вид нервного расстройства путают с вегетососудистой дистонией, но последняя — лишь одно из проявлений нервного заболевания. Вегетативная дисфункция возникает, когда к внутренним органам поступают неправильные или нерегулярные сигналы вегетативной нервной системы. Это снижает защитные функции организма, приводит к общему ухудшению самочувствия, нарушает работу внутренних органов. Симптоматика может быть сходна с мигренью, инфарктом миокарда, остеохондрозом и рядом других патологий. Вегетативная дисфункция развивается из-за постоянных стрессов или провоцируется ими, возникнув по какой-либо другой причине. Вегетативные нервные расстройства могут быть частью функциональных или органических поражений всей нервной системы.

Основными признаками нервного расстройства являются повышенная тревожность, напряженность, сниженная работоспособность, проблемы с концентрацией внимания, чередование вялости и раздражительности, внезапные боли неясного происхождения. Если вы постоянно наблюдаете у себя подобные проявления, необходимо как минимум снизить уровень стресса, а лучше всего проконсультироваться у специалиста.

Лечение нервных расстройств требует помощи специалиста: психолога, невролога, невропатолога, психотерапевта или психиатра. Терапия должна быть комплексной, включающей медикаментозные и немедикаментозные методы. Лечить необходимо в первую очередь причину нервного расстройства, только в этом случае терапия будет успешной. При любой клинической картине больному показано спокойствие.

К сожалению, волшебных таблеток для лечения нервных расстройств пока не изобрели, и больному приходится для успеха лечения пересматривать свой образ жизни.

• Дыхательная гимнастика и оздоровительный фитнес. К методам оздоровительного фитнеса для больных с нервными расстройствами можно отнести йогу, плавание, калланетику. Все эти виды фитнеса помогают обрести душевное равновесие. Дыхательная гимнастика отличается своей доступностью в любой момент времени, ею можно заниматься даже в течение рабочего дня. Диафрагменное дыхание дает возможность достичь спокойствия и сосредоточенности, помогает насытить мозг кислородом, способствует нормальной работе всех систем организма.
• Физиотерапия и релакс-методики (массаж, акупунктура, гидро-, ароматерапия и др.). Эти терапевтические меры направлены на снятие мышечных спазмов, улучшение кровообращения и оттока лимфы, активизацию пищеварительных процессов, стимулирование иммунитета. Во время процедур снимаются последствия стрессовых воздействий.
• Изменение образа жизни и питания. Режим сна и бодрствования, прогулки на свежем воздухе, богатая белком и витаминами пища — все это благотворно влияет на истощенную нервную систему. При постоянном стрессе организм испытывает жесткий дефицит витаминов, который можно восполнить, уделив внимание своему рациону.

Для нервных расстройств характерно желание больного как можно быстрее вылечиться, но это только повышает тревожность. Найти силы на длительное лечение поможет медикаментозная терапия.

Несмотря на то, что в списке препаратов для больных с нервными расстройствами есть безрецептурные средства, самолечение может только усугубить ситуацию. Поэтому начинать их прием можно только по согласованию с врачом.

Рецептурные препараты. В тяжелых случаях нервных расстройств назначают сильнодействующие препараты, которые отпускаются только по рецепту. Это транквилизаторы и антидепрессанты. Они имеют ряд побочных эффектов (например, сильнейшее привыкание) и противопоказаний, поэтому подбираются индивидуально и принимаются строго под наблюдением врача.

Несмотря на то, что прием лекарств часто дает положительный эффект и не является сложной терапевтической мерой, увлекаться им не стоит. Возобновление курса приема препаратов по собственному произволу может нанести вред здоровью. Лучше уделить время грамотной профилактике.

Продуманная стратегия лечения и точное исполнение предписаний врача, как правило, дают положительные результаты. У больного улучшается не только самочувствие, но и качество жизни в целом. Для дальнейшей профилактики рекомендуется поддержание рациона здорового питания, борьба со стрессом, здоровый сон и достаточная двигательная активность.