Сужение и расширение зрачка нервная система
Органы зрения – система довольно сложная. И она напрямую связана с нервной системой и с мозгом человека, которые обрабатывают поступающие сигналы. На эти сигналы и реагирует зрачок, который в зависимости от ряда ситуаций может сужаться или расширяться. Это естественный процесс, однако иногда он сигнализирует о ряде проблем в организме. Почему зрачки расширяются?
Почему зрачки расширяются
Расширение зрачков с точки зрения физиологии
Зрачок – небольшое отверстие, которое находится на радужной оболочке глаза человека и большинства живых организмов. У людей оно имеет круглую форму, тогда как у некоторых других позвоночных может быть и щелевидным. Через зрачок внутрь глаза проникают лучи света, которые, попадая на сетчатку, дают возможность глазу видеть картинку мира.
Зрачок не имеет постоянного размера – он способен сужаться или расширяться в зависимости от определенных обстоятельств и ситуаций. За регулировку его ширины отвечает автономная нервная система, все это происходит рефлекторно. Но в любом случае полностью управляет процессом, хоть и незаметно для человека, головной мозг.
Зрачок глаза: функции и зрачковый рефлекс
На заметку! Скорость сужения размеров зрачка достаточно велика и составляет всего 5 секунд, однако из узкого в расширенное состояние он переходит дольше – около 5 минут. Колебания диаметра могут происходить в пределах 1,1-8 мм.
Таблица. Классификация типов мидриаза.
Тип | Описание |
---|---|
Паралитический | Такая форма развивается из-за поражения глазодвигательных нервов, когда развивается паралич мышц глаза, в том числе тех, которые отвечают за процесс сужения-расширения зрачка. Он остается постоянно одного и того же размера, не реагируя ни на какие изменения. |
Спастический | При этой форме отмечается спазм мышц, отвечающих за изменение зрачков. Обычно это временная форма мидриаза. |
Медикаментозный | Мидриаз такого типа возникает после приема ряда медикаментозных препаратов. Они вызывают спазм расширяющей мышцы или паралич сфинктера зрачкового отверстия. Обычно такой мидриаз отмечается при использовании ряда офтальмологических препаратов, необходимых для проведения диагностики ряда патологий глаз. |
Травматический | Эта форма наблюдается при травмах или операциях на глазах. |
Произвольный | Иногда расширить зрачки человек может по собственному желанию. То есть он способен контролировать мидриаз. |
Естественные причины
Для расширения зрачков есть немало естественных причин, не говорящих о наличии каких-либо отклонений в организме. Среди них можно выделить следующие:
- изменение степени освещенности. Попадая в затемненное помещение, человек сначала плохо различает предметы, но когда зрачок полностью расширяется, то окружающую обстановку разглядеть достаточно просто. Конечно, речь не идет о кромешной темноте;
- поступление в кровь большого количества адреналина. Например, из-за страха, сильного шока это вещество довольно быстро попадает в кровь и зрачки из-за этого способны расширяться.
Естественные причины расширения зрачков
На заметку! Зрачки иногда расширяются и при виде чего-то приятного. Например, у женщин, смотрящих на детей, или у мужчин, созерцающих обнаженных женщин, может наблюдаться мидриаз.
Зрачки могут расширяться при виде чего-то приятного
Во всех вышеописанных ситуациях расширение зрачка, так же как и при использовании ряда медикаментозных препаратов, не должно вызывать беспокойства. Это нормальное явление.
Как признак заболевания
Однако не всегда мидриаз – не опасный признак. Он может быть отмечен как один из симптомов при ряде заболеваний, например:
- опухолях внутри черепа;
- аневризме аорты;
- менингите;
- кровоизлиянии внутри черепа из-за травмы головы;
- травмах органов зрения;
- глаукоме;
- энцефалите;
- опухолях ряда лимфоузлов.
Так выглядит вирус клещевого энцефалита
Также нередко мидриаз отмечается при хронических мигренях.
На заметку! При наркозе врач может отмечать определенное состояние зрачков. Например, при глубоком наркозе они, как правило, расширяются, а при легком могут сузиться. Если зрачковые отверстия стали маленькими в то время, когда пациент находится под действием сильного наркоза, то это один из сигналов для врача, что операцию нужно отменить – что-то в организме не в порядке.
Есть много причин мидриаза
Из-за действия наркотиков
Общепринятым считается, что расширенные зрачковые отверстия у человека возникают из-за употребления ряда наркотических препаратов. И такое мнение возникло не на пустой почве. Ряд веществ вполне могут вызвать мидриаз – обычно это галлюциногенные препараты. Иногда зрачки расширяются и при употреблении определенной дозы алкоголя.
Причиной расширения зрачков могут быть наркотики
Вызвать расширение зрачков могут такие вещества как экстази, морфин, кокаин, героин, амфетамин, ЛСД и другие. Однако в этом случае зрачковое отверстие будет максимально темным и становится очень светочувствительным. Иногда действие этих веществ наблюдается в течение суток, нередко зрачковое отверстие остается расширенным даже после полного выхода наркотика из организма.
Но, увидев человека с расширенными зрачками, не стоит сразу его клеймить как наркомана – вполне может быть, что он проходил обследование в офтальмологической клинике, где ему закапывали Атропин, расширяющий зрачки, или же он страдает каким-либо заболеванием.
Постоянный мидриаз
Как правило, постоянно расширенные зрачковые отверстия сигнализируют о том, что у человека поврежден зрительный нерв и глаз просто не может реагировать на изменение освещенности. В результате больной при сильной освещенности испытывает боль, но и в темноте видит гораздо хуже. В этом случае важно незамедлительно обратиться к окулисту с целью выяснения причин, почему зрачки не сужаются.
Внимание! Рекомендуется отказаться от вождения автомобиля при расширенных зрачковых отверстиях.
При расширении зрачков от вождения стоит отказаться
Основные причины постоянного мидриаза:
- энцефалит – особое заболевание, при нем наблюдаются проблемы с нервной системой в результате воспаления головного мозга;
- ботулизм – заболевание, характеризующееся наличием особого ботулинического токсина в организме человека. Он попадает в нервную систему через кровоток из кишечника. Это вещество может присутствовать в рыбе, консервированной продукции, мясных продуктах. Однако при ботулизме также отмечаются диплопия, остановка дыхания, невозможность проглотить что-то;
- менингит – серьезное заболевание мозга, вызванное определенной инфекцией;
- отек мозга приводит к коме, и в этом состоянии у пациента отмечается постоянный мидриаз и отсутствие реакции зрачка на световые раздражители.
На заметку! Нередко мидриаз отмечается у тех, кто находится в тяжелом психологическом состоянии.
Тяжкие психические состояния — еще одна возможная причина
Если мидриаз отмечается на протяжении длительного времени, но все же зрачки способны реагировать на свет, то можно назвать следующие возможные причины такого их состояния:
- ушиб мозга. В этом случае часть его тканей травмируется. Иногда это заболевание характеризуется потерей сознания, хаотичными движениями зрачков и т. д.;
- шизофрения. В этом случае человек часто не может самостоятельно ориентироваться ни в пространстве, ни во времени, его поведение сопровождается агрессией, психозами и т. д.;
- преэклампсия беременных. Обычно отмечается во второй половине беременности. Сопровождается отеками ног, появлением белка в моче, судорогами, головными болями и т. д. Так женский организм может отреагировать на развитие внутри себя малыша;
- гипертиреоз. Заболевание щитовидной железы, из-за которого она активно производит чрезмерно большие дозы гормонов.
Болезни щитовидной железы
Отдельно стоит упомянуть такое заболевание как синдром Эйди-Холмса. Его также именуют синдромом расширенного зрачка. Это паралич мышечных волокон, из-за которого глаза не могут реагировать на изменение уровня освещенности. При этом, рассматривая что-то перед собой, человек может отметить уменьшение зрачка, но как только зрение сфокусируется, зрачок снова расширяется. Вызвать этот синдром могут проблемы с обменом веществ, ряд инфекционных заболеваний, повреждение реснитчатого узелка и т. д. Обычно отмечается у женщин старше 30 лет. К сожалению, в большинстве случаев исправить светочувствительность невозможно.
Как расширить или сузить зрачки?
Шаг 1. Чтобы самовольно расширить зрачок, можно попробовать представить себя в темном помещении. Ученые установили, что, думая о чем-либо, человек действительно способен самостоятельно заставить зрачок расшириться.
Представьте себя в темном помещении
Шаг 2. Можно попробовать сначала сфокусировать взгляд на каком-то удаленном предмете, а потом заставить себя расфокусировать его, смотря вдаль. По ощущениям глаза должны расслабиться, но ощущения раздвоенности изображения быть не должно.
Сфокусируйте взгляд на удаленном предмете
Шаг 3. Зрачок реагирует на свет. Иногда, чтобы расширить его, достаточно повернуть лицо к более темному углу комнаты.
Повернитесь к темному углу
Шаг 4. Можно попробовать напугать себя, представив что-то страшное и захватывающее. При попадании в кровь адреналина зрачки расширяются.
Представьте что-то страшное
Шаг 5. Если ввести в глаза определенные капли (чаще всего – антигистаминные), то можно также отметить расширение зрачков.
Используйте глазные капли
Быстрые методы увеличения зрачков
Зрачок сам по себе сужаться или расширяться не способен. В ответе за эти процессы всегда находятся глазные мышцы. И если по какой-то причине зрачок не может реагировать на свет, а состояние это не проходит, то есть смысл посетить врача – он точно сможет выявить основную причину этого синдрома и подскажет, что делать.
Болезни, связанные с глазами, встречаются часто. Коричневые выделения из глаз св…
Контактные линзы Biomedics – необходимая вещь для людей, у которых проблемы со з…
Хотя ортокератологическое лечение известно еще с 60-х годов XX века, оно использ…
Сужение зрачков у человека происходит как по физиологическим причинам (реакция на яркий свет, состояние покоя и другие), так и в результате заболеваний, приема некоторых лекарственных препаратов и отравлений химическими веществами. Так как размер зрачка тесно связан с симпатической и парасимпатической нервной системой человека, то изменение его размера во многих случаях сигнализирует о патологиях ЦНС.
- 1. Причины сужения зрачков
- 2. Соматические заболевания
- 3. Прием лекарств
- 4. Отравление химическими препаратами
Причины сужения зрачков
Размер зрачков у человека в здоровом состоянии находится в пределах 3-8 мм. Зрачки никогда не бывают в строго фиксированном состоянии, поскольку зависят от многих факторов, вызывающих их изменение. Они расширяются при интенсивной нагрузке, напряжении и сужаются по следующим физиологическим причинам:
- после сильного зажмуривания и открытия глаз,
- во время сна, покоя или глубокого наркоза,
- при воздействии яркого света на один или оба глаза,
- при аккомодации зрения (разглядывание предметов вблизи),
- при эмоциональной подавленности и сильной усталости.
Узкие зрачки (миоз) – признак низкого энергетического потенциала человека. Существуют также некоторые патологии, при которых фиксируют уменьшение их величины.
Сужение зрачка регулирует специальная мышца – сфинктер, связанный с симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы. Управляющие нервные узлы находятся в гипоталамической области головного мозга и взаимодействуют с его корой. Нервные волокна симпатической системы, расширяющие зрачок, начинаются в спинном мозге в шейном и грудном отделе. Нарушение нервной проводимости на любом из этих участков вызывает изменения в зрачках.
Различают две основные формы миоза:
- спастическая (спазм сфинктера), формирующаяся в результате активации парасимпатической нервной системы,
- паралитическая, проявляющаяся при параличе части симпатической нервной системы – дилататора (мышцы, которая отвечает за расширение зрачка).
Соматические заболевания
Маленькие зрачки наблюдаются при следующих патологиях:
- Смещение структур головного мозга при его травмах и отеке. С течением времени наблюдается обратное явление – расширение зрачка на стороне поражения, пропадание реакции на световой раздражитель.
- Воспаление головного мозга (энцефалит, менингоэнцефалит и другие заболевания). В этих случаях сужение зрачков нередко сочетается с их неподвижностью.
- Тромбоз крупных кровеносных артерий мозга, сдавливание его ствола в результате кровоизлияния (двусторонний миоз).
- Туберкулез легких, когда поражена легочная ткань в апикальной области и развивается паралич шейных симпатических волокон, блуждающего нерва.
Выраженный миоз обоих глаз является симптомом поражения нижней части среднего мозга или сдавливания ствола мозга в результате повышения внутричерепного давления. Для этого состояния характерны и другие признаки:
- изменение чувствительности к боли и температурным воздействиям,
- головокружение,
- непроизвольные движения глазными яблоками с высокой частотой,
- сильная односторонняя боль лица или тела,
- нарушение потоотделения,
- паралич мышц предплечья и ладони.
Сужение зрачков из-за паралича дилататора является одним из признаков синдрома Бернара-Горнера, при котором наблюдаются следующие явления:
- опущение век (птоз),
- смещение глаза внутрь орбиты (западение может быть едва заметным),
- депигментация радужки, которая чаще отмечается у молодых людей,
- покраснение лица,
- слезотечение.
Данный синдром появляется при поражении симпатических нервных волокон между глазом и спинным мозгом. Он связан со следующими патологиями:
- сирингомиелия – образование полостей в спинном мозге, при котором происходит нарушение чувствительности различных участков тела и двигательной активности,
- увеличение щитовидной железы,
- нарушение мозгового кровообращения,
- рассеянный склероз,
- гипертоническая болезнь,
- травмы позвоночника,
- остеохондроз,
- расширение (аневризма) сонной артерии,
- склеродермия,
- увеличение шейных, бронхопульмональных лимфоузлов (при воспалительных процессах в легких, лимфогранулематозе, туляремии, лимфолейкозе, лейшманиозе, лимфоретикулосаркоме, токсоплазмозе и других патологиях),
- воспаление средостения или опухоли в нем,
- туберкулез,
- опухоли, локализующиеся в легких,
- нарушения в гипоталамусе.
Синдром может возникнуть после хирургического вмешательства на шейных симпатических узлах и верхних отделах грудной клетки. Уменьшение размера зрачков происходит при некоторых видах комы:
- уремическая – интоксикация организма при нарушении мочевыводящей функции почек,
- диабетическая – гипер- или гипогликемическая кома у больных сахарным диабетом,
- панкреатическая – при остром геморрагическом панкреонекрозе,
- наркотическая – угнетение ЦНС при передозировке наркотиков,
- алиментарно-дистрофическая – при неполноценном питании, голодании.
Несимметричность размера зрачков, когда один из них расширен, а другой сужен, в офтальмологии называется анизокорией. Анизокория может быть обусловлена как увеличением одного из зрачков, так и его уменьшением. В норме разница в их диаметре не должна превышать 1 мм. Это явление распространено и среди здоровых людей (15-19 случаев на 100 человек). Патологическое отклонение связано с такими болезнями, как:
- нейросифилис,
- воспалительные болезни глаз,
- узелковый полиартрит,
- опухоли мозга, шишковидной железы,
- болезнь Иценко-Кушинга,
- сахарный диабет,
- туберкулез,
- акромегалия,
- офтальмологическая форма мигрени и другие неврологические заболевания.
Прием лекарств
Сужение зрачков вызывают препараты, которые повышают активность нейронов, вырабатывающих ацетилхолин, и снижают деятельность нейронов, отвечающих за синтез адреналина и норадреналина. К таким лекарственным средствам относятся:
- М-холиномиметики: Пилокарпин, Ацеклидин и другие,
- Н-холиномиметики (никотинсодержащие средства, Анабазин, Лобелин, Цититон и другие),
- антихолинэстеразные средства (Неостигмин, Физостигмин, Галантамина гидробромид, Оксазил, Фосфакол, Прозерин и другие),
- фенотиазины (Аминазин, Дипразин, Левомепромазин, Трифтазин и другие),
- Клофелин,
- барбитураты,
- сердечные гликозиды,
- опиаты (Морфин, Промедол, Кодеин и другие).
При передозировке холиномиметиками появляются следующие признаки:
- миоз,
- повышенная потливость,
- обильное выделение мокроты с кашлем,
- снижение температуры тела,
- бледность кожи,
- затрудненное дыхание,
- замедление сердцебиения.
Отравление химическими препаратами
Суженные зрачки у человека могут наблюдаться при отравлении следующими веществами:
- Сероуглерод. Это соединение является сосудисто-нервным ядом, поражающим все отделы глаза. При тяжелой интоксикации происходит паралич глазодвигательных нервов, выпадение полей зрения, снижение светочувствительности.
- Бензол. При легкой степени отравления наблюдается сужение зрачков и ухудшение рефлекторного ответа на свет. В тяжелых случаях поражаются сосуды сетчатки, происходят кровоизлияния.
- Органические соединения, в которых содержится фосфор (пестициды, инсектициды Карбофос, Хлорофос и другие). Сужение зрачков является самым характерным симптомом отравления фосфорными химикатами.
- Производные карбаминовой кислоты. Вызывают также поражение конъюнктивы, дерматит и ринит.
- Алкалоидные пестициды (никотин- и анабазин-сульфат). Приводят к выраженному миозу, снижению остроты зрения, цветослепоте.
- Этиловый спирт (алкогольная интоксикация).
- Медицинские препараты: наркотические анальгетики (Морфин, Папаверин, Кодеин), Клофелин, барбитураты, ингибиторы ацетилхолинэстеразы (Неостигмин, Пиридостигмин, бромид эдрофониума), транквилизаторы.
При попадании фосфорорганических соединений в глаза или их вдыхании возникают следующие симптомы:
- обильное слезотечение,
- гнойный конъюнктивит,
- изъязвление роговицы и ее помутнение,
- выраженное сужение зрачков (может быть разным на правом и левом глазу),
- сниженная реакция на свет,
- ухудшение остроты зрения, особенно в темноте,
- боль в глазах и голове,
- опущение и подергивание века.
Миоз наблюдается практически у всех больных и служит для оценки степени тяжести отравления. Зрачки точечной величины могут появиться в течение 2-3 дней после контакта с ядом и сохраняются в течение нескольких часов после смерти тяжело отравившегося человека. При легкой степени интоксикации в течение 15-20 минут после контакта с ядом проявляются следующие признаки:
- тошнота,
- потливость,
- приступы удушья,
- повышение артериального давления,
- возбуждение, чередующееся с заторможенностью,
- головная боль,
- галлюцинации,
- дрожание конечностей мышц лица, груди и других частей тела.
Впоследствии появляются боли в животе, рвота, понос. При тяжелой форме отравления возникает судорожный синдром, происходит потеря сознания, острая дыхательная недостаточность.
У людей, употребляющих наркотики, при отравлении опиатами наблюдаются следующие симптомы в зависимости от степени поражения нервной системы:
- Легкая степень: оглушенность, сонливость, редкое дыхание, сниженный мышечный тонус, чередующийся со спазмами, опущение век, колебательные движения глаз, снижение болевой чувствительности, реакции зрачков на свет.
- Средняя степень: угнетение сознания, пассивное положение больного, бледность кожных покровов, спазмы и судороги мышц. Зрачки становятся точечными, отсутствует реакция на свет, челюсти плотно сжаты. Частота дыхания падает до 6-8 в минуту.
- Тяжелая степень: кома, отсутствие рефлексов, остановка дыхания.
Для определения точной причины сужения зрачков необходимо обратиться к специалисту.
Медицинский эксперт статьи
Расширенные зрачки (более 5 мм в диаметре) называют мидриазом.
Суженные зрачки (менее 2 мм в диаметре) называют миозом.
[1], [2], [3], [4], [5]
Двустороннее расширение зрачков (мидриаз)
Такой феномен наблюдается:
- Как безобидная доброкачественная особенность у вегетативно лабильных симпатикотоничных людей.
- У носящих контактные линзы.
- При поражении среднего мозга.
- Как результат нарушения реакции на свет (часто при глубокой коме).
- Часто при местном или внутреннем использовании препаратов, вызывающих мидриаз (также при скрытом применении препаратов атропина).
Зрачки могут расширяться при тревоге, страхе, боли, гипертиреозе, остановке сердца, церебральной аноксии и иногда при близорукости. Зрачки могут также расширяться при мышечной активности, громком звуке и глубоком вдохе.
[6], [7], [8], [9], [10]
Двустороннее патологическое сужение зрачков (миоз)
Двусторонний миоз наблюдается:
Миоз может иметь место также во время сна, в глубокой коме, повышенном внутричерепном давлении с двухсторонним вовлечением волокон к m. dilatator.
Разница в величине зрачков в покое (анизокория)
Анизокория указывает либо на одностороннее патологическое расширение, либо на одностороннее патологическое сужение зрачка.
Односторонний патологически расширенный зрачок
- Глазодвигательный паралич (сопровождается птозом и часто параличом наружных глазных мышц).
- Синдром Эди обычно имеет односторонние или преимущественно односторонние проявления (отсутствие реакций зрачка на свет при сохраненной реакции на конвергенцию с тонической дилатацией, часто отсутствуют сухожильные рефлексы; в основном обнаруживается у женщин; обычно носит семейный характер).
- Одностороннее местное применение препаратов, вызывающих мидриаз.
- Цилиарный ганглионит.
- Одностороннее поражение передних отделов глаза (часто сопровождается расширением кровеносных сосудов, деформацией зрачка синехиями).
- Односторонний мидриаз при мигрени (но также часто миоз с синдромом Горнера, особенно при кластерной головной боли).
Односторонний патологически суженный зрачок
- Синдром Горнера.
- Одностороннее местное применение миотических препаратов.
- Некоторые односторонние локальные поражения передних камер глаза (например, при инородном теле в роговице или интраокулярном).
- Сифилис (бывает односторонним редко).
- При ирритации III нерва.
Разница в величине зрачков редко бывает больше 1 мм, более заметна при плохом освещении; величина меньшего зрачка часто меняется.
Нарушение формы и положения одного или обоих зрачков
Нарушения формы (овальная или другие деформации) обычно являются результатом глазного заболевания и наблюдаются при:
- Врожденном эктопическом зрачке, когда деформация направлена в основном вверх и наружу, часто сопровождается дислокацией хрусталика и другими глазными аномалиями
- Ирите или частичном отсутствии радужной оболочки, с синехиями и частичной атрофией радужки (например, при спинной сухотке).
Среди других нарушений - гиппус зрачка (спонтанные, частично ритмичные сокращения, которые могут появляться в норме, но также отмечаются при катарактах, рассеянном склерозе, менингитах, контрлатеральных сосудистых инсультах, или при выздоровлении после паралича глазодвигательного нерва).
Суженные зрачки с двух сторон с нормальной или несколько ослабленной реакцией на свет могут встречаться у некоторых людей - как индивидуальная особенность; среди здоровых лиц как нормальная реакция на интенсивное освещение, травмирующие предметы перед глазами, различные угрожающие моменты (защитный рефлекс); у больных с грубым диабетическим поражением постганглионарных симпатических волокон, идущих к дилататору зрачка; у больных с глиомами, эпендимомами спинного мозга, с процессом в области цилиоспинального центра; у больных с сирингомиелией.
Суженные зрачки с двух сторон с резко ослабленной или отсутствующей реакцией на свет могут встречаться при состояниях, сопровождающихся трофотропными сдвигами (во время сна, пищеварения, при умеренной артериальной гипотензии, ваготонии); при неврологических заболеваниях (оболочечные процессы, энцефалиты, опухоли головного мозга, сифилис, синдром Аргайла Робертсона); при психогенных и психических заболеваниях (истерия, эпилептическая дементность, депрессия, имбецильность); при внутриглазничных заболеваниях (глаукома, повышение кровяного давления в сосудах радужки у лиц пожилого возраста); при отравлениях опием, морфином, бромом, анилином, алкоголем, никотином; при уремической коме.
Расширенные зрачки с двух сторон с сохранностью реакции зрачков на свет могут встречаться в следующих случаях: при состояниях и заболеваниях, сопровождающихся эрготропными сдвигами (тиреотоксикоз, артериальная гипертензия, эклампсия беременных, лихорадочные состояния, острый воспалительный процесс, повышенное внимание, опасность); как характерная черта у вегетативно лабильных лиц, симпатотоников; при тех же патологических состояниях, что и суженные зрачки с нормальной реакцией на свет, только на более ранних этапах, стадиях заболеваний, т. е. на этапе раздражения симпатических путей, идущих к зрачку (сахарный диабет, сирингомиелия, глиомы, эпендимомы спинного мозга); у людей, пользующихся контактными линзами.
Расширенные зрачки с отсутствием или резко ослабленной реакцией на свет встречаются при отравлениях атропином, кокаином; грибами, растениями, содержащими холинолитические яды; хинином, угарным газом; при применении мидриатиков (в том числе препаратов, хотя бы частично содержащих атропин); при ботулизме; грубых поражениях среднего мозга.
Анизокория - неравенство зрачков правого и левого глаза. Расширение зрачка с одной стороны и сохранение реакции на свет может наблюдаться при синдроме Пурфур дю Пти (расширение зрачка, экзофтальм, лагофтальм), раздражении симпатических путей к зрачку патологическими процессами в области шеи, местном действии симпатомиметических средств (при закапывании в глаз), мигрени, кластер-синдроме. Раздражение симпатических зрачковых путей с одной стороны приводит к расширению зрачка одноименной стороны.
Расширение зрачка с одной стороны с отсутствием или ослаблением реакции на свет может наблюдаться при синдроме Эйди, одностороннем поражении глазодвигательного нерва, посттравматической иридоплегии, дифтерии (поражение ресничных нервов). Причина - парез или паралич сфинктера зрачка вследствие перерыва парасимпатических зрачковых путей в цилиарном узле или дистальнее.
Сужение зрачка на одной стороне и сохранение реакции на свет встречаются чаще всего при синдроме Горнера. Этот синдром возникает при поражении латеральных отделов моста, продолговатого мозга, а также при поражении цилиоспинального центра и соответствующих пре- и постганглионарных симпатических волокон (альтернирующие синдромы Бабинского - Нажотта, Сестана - Шене, Валленберга - Захарченко; синдромы Вилляре, Панкоста, Дежерин-Клюмпке, Мерфи, Наффцигера, Ромберга, Годтфредсена).
Сужение зрачка на одной стороне с резко ослабленной реакцией на свет или ее отсутствием встречается при патологии цилиарного узла (синдром Чарлина: боль во внутреннем углу глазницы, ринорея, кератит герпетический, слезотечение), местном воздействии холиномиметиков, сочетании синдрома Горнера с внутриглазничной патологией на той же стороне (глаукомой). Причина этого - раздражение парасимпатических зрачковых волокон с одной стороны, приводящее к спазму сфинктера зрачка одноименной стороны.
Гиппус - быстро сменяющиеся сужения и расширения зрачка, не зависящие от внешнего раздражения, - может возникнуть у здоровых людей, но наблюдается также при начинающейся катаракте, рассеянном склерозе, менингите, мозговых инсультах, нарколепсии, при восстановлении перенесённого поражения III краниального нерва.
[11], [12], [13], [14], [15]
Читайте также:
- Секреция поджелудочного сока регулируется и нервным и гуморальным путями
- Лекарственные средства улучшающие проводимость нервного импульса
- Можно ли делать массаж при защемлении седалищного нерва мнение врачей
- Нервная система тест периферическая нервная система образована
- Защемление блуждающего нерва при остеохондрозе