Туберкулез от чего возникает нервной почве
Во всем мире ведется борьба с туберкулезом, но победить его не удается. В Орске эпидемиологические показатели достаточно высоки и превышают среднеобластные на 10%. Об этом заболевании наш разговор с главным врачом Орского противотуберкулезного диспансера Натальей Харламовой.
– Какова сейчас ситуация по заболеваемости в Орске?
– С 2012 года отмечается стабилизация и снижение основных эпидемических показателей. Особенно заметна положительная динамика по итогам 2016 года – в сравнении с 2015, показатели заболеваемости и смертности снизились практически на 20%, было сохранено 8 жизней. Тем не менее ситуация по-прежнему характеризуется как напряженная.
– Казалось бы, сегодня туберкулез хорошо поддается лечению, почему же число больных остается на очень высоком уровне?
– Среди причин эпидемического неблагополучия – напряженность ситуации с ВИЧ-инфекцией, значительное количество социально дезадаптированных пациентов, наличие все еще значительного резервуара туберкулезной инфекции в городе, нахождение в окрестностях города учреждений ФСИН, которые являются поставщиками хронических, распространенных форм туберкулеза, часто устойчивых к антибактериальным препаратам.
К сожалению, в последнее время мы отмечаем рост туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью. Россия входит в число стран с самым большим распространением такого туберкулеза. Ситуацию усугубляет отсутствие у некоторых пациентов желания лечиться. Нами совместно с прокуратурами города Орска активно проводится работа по принудительной госпитализации больных активной формой туберкулеза. Бацилловыделители, злостно уклоняющиеся от лечения, госпитализируются принудительно по решению суда. В год у нас происходит от 6 до 10 таких госпитализаций.
– Бытует мнение, что туберкулез – болезнь нищих и бездомных. Вы с ним согласитесь?
– Это и так, и не так. Понятно, что у людей, которые плохо питаются, живут в антисанитарных условиях и ведут асоциальный образ жизни, возможность заразиться очень высока. Но из этого не следует, что каждый из них заболеет или станет носителем микобактерий. В последнее время портрет больного туберкулезом поменялся. Больше половины наших больных и впрямь из асоциальной среды, но имеются и совершенно благополучные, работающие люди. Многие из них становятся мишенью болезни не потому, что плохо питаются, а потому, что делают это нерегулярно, недосыпают, много нервничают. Все это ослабляет иммунную систему. В группе риска также больные сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями, онкобольные (в том числе те, кто проходит курс химиотерапии, люди, длительное время принимающие кортикостероидную гормональную терапию. И, конечно, ВИЧ-инфицированные: они заболевают туберкулезом в 30-40 раз чаще, чем остальные.
– Может ли человек, переболевший туберкулезом, заразиться вновь?
– После болезни вырабатывается иммунитет, который, к сожалению, не является пожизненным. Повторные случаи заражения возможны.
– Каков сегодня уровень смертности от туберкулеза?
– На протяжении последних 3 лет уровень смертности от туберкулеза, так же, как и заболеваемости, имеет тенденцию к снижению и в 2016 году составил 8,5 случая на 100 тысяч населения. Данный показатель на 8% ниже среднего по России.
– Как часто вы сталкиваетесь с внелегочным туберкулезом?
– Он встречается намного реже, чем легочные формы. Как правило, встречается среди населения из групп риска. В 2016 году в Орске было зарегистрировано 6 случаев внелегочного туберкулеза, это 3,5% от всех форм туберкулеза.
– В России вакцинация от туберкулеза обязательна для всех новорожденных. На какое время она способна дать защиту? Если привитый в детстве человек заболеет во взрослом возрасте, его чувствительность к противотуберкулезным препаратам будет ниже, чем у непривитого?
– Неоднократно – правда, от людей далеких от медицины – доводилось слышать, что туберкулез может стать следствием бронхита или пневмонии. Это так?
– У этих болезней другие возбудители, которые ничего общего с туберкулезом не имеют. Туберкулез в настоящее время имеет тенденцию к быстротекущему течению, и некоторые симптомы схожи с воспалением легких. Существуют информативные методы ранней диагностики туберкулеза, такие как флюорографическое обследование, реакция Манту и диаскин-тест. Главное – не упустить время при лечении пневмонии.
Населению нашего города, учитывая эпидемиологическую обстановку, рекомендуется не реже 1 раза в год проходить флюорографическое обследование в поликлинике по месту жительства, а лицам из групп риска – 1 раз в 6 месяцев.
– Во всех городских учреждениях установлены цифровые флюорографические аппараты с очень хорошим разрешением и качеством снимков. Согласно действующим нормативным документам, проводится двойное независимое чтение снимков. В случае подозрения на туберкулез пациенты с рентгенологическим архивом направляются на консультацию в наше учреждение. В городе работают высококвалифицированные специалисты с большим опытом работы. На флюорограмме специалист увидит все, что требуется.
– Если в легких обнаружили зарубцевавшиеся следы туберкулеза (человек переболел им, совершенно не подозревая), нужно ли, когда это выяснилось, пройти какое-нибудь лечение?
– Подобные случаи иногда встречаются. Если иммунитет человека был состоятелен и агрессивность инфекции была невелика, организм мог справиться с инфекцией самостоятельно. Если ретроспективно на рентгеновских снимках обнаружены следы перенесенного туберкулеза, нужно обязательно проконсультироваться с фтизиатром. Лечения в таких случаях, как правило, не требуется.
Туберкулез ЦНС – серьезное и опасное заболевание, которое делает из человека инвалида и приводит к смерти. Как диагностировать патологию? Остановимся на этой форме детальнее.
Что это такое?
Туберкулез нервной системы (ЦНС) – это поражение микобактерией соответствующих отделов. В зависимости от места локализации имеется деление данной патологии, на:
- конвекситальную;
- базилярную;
- менингоэнцефалит;
- менингоэнцефаломиелит (может быть нисходящего и восходящего характера).
Каждой форме туберкулеза свойственна особая симптоматика. Увидеть разницу и четко установить диагноз сможет только фтизиатр.
Причины
Туберкулез центральной нервной системы появляется гематогенно, лимфогенно или периневрально. Первоначальным очагом может быть лимфоузел, легкое или любой другой инфицированный орган.
Микобактерия попадает в ЦНС, размножается. С течением времени пораженная зона увеличивается, что негативным образом сказывается на состоянии человека.
Факторы риска
В группе риска как всегда лица, работающие непосредственно с больными людьми или животными:
- На первом месте всегда сотрудники туберкулезных диспансеров. Это врачи-фтизиатры, медсестры и другой обслуживающий персонал.
- На втором патологоанатомы и ветеринары. Работая с телами или животными, в любой момент может попасться инфицированный экземпляр, который и станет причиной заражения.
- После идут пастухи, мясники. Тут опасность представляет крупный рогатый скот, у которого также часто диагностируют туберкулез.
Не стоит забывать о тех, кто проживает с туберкулезным больным и ухаживает за ним. У этих людей больше всего шансов заболеть туберкулезом.
Предрасполагающим фактором может стать:
- плохое питание, голод;
- частые переохлаждения;
- ослабленный иммунитет;
- несвоевременное лечение различных болезней;
- антисанитарные условия проживания;
- вредные условия производства и пр.
Чтобы не стать жертвой туберкулеза центральной нервной системы, нужно по возможности исключить все риски и соблюдать технику безопасности на производстве.
Симптомы и признаки
При туберкулезе ЦНС сначала имеют место:
- головные боли;
- чрезмерное потоотделение;
- плохой аппетит;
- ослабленность;
- быстрая утомляемость;
- апатия;
- плохая работоспособность;
- нервозность;
- незначительное повышение температуры;
- плохой сон;
- несобранность.
Потом начинаются рвотные позывы, беспричинная тошнота. При осмотре врач находит такие синдромы, как:
- Бехтерева;
- Кернига;
- Брузинского.
Мышцы на затылке становятся ригидными. Во время сна у человека преобладает определенная поза (голова отклонена назад, ноги согнуты у живота, сам он втянут).
В дальнейшем может возникнуть:
- косоглазие;
- паралич лица, который приводит к ассиметрии;
- парез языка;
- хориоретинит
; - афазия;
- гемиплегия;
- гемипарез.
Многого можно избежать, если своевременно обратиться в больницу и выявить туберкулез ЦНС.
Диагностика
Для выявления туберкулеза нервной системы, нужна дифференцированная диагностика. Сначала пациента осматривает врач в кабинете. Тут осуществляется сбор анамнеза и изучение истории болезни. Немаловажен наследственный и другие факторы.
После выписывается направление на туберкулиновый тест. Его делают в тубдиспансере (Диаскинтест или Манту). При наличии микобактерии в организме результат будет положительный. Чтобы выявить локализацию, стадию и форму туберкулеза, следует идти на:
- ультразвуковую диагностику;
- компьютерную томографию и магниторезонансную;
- рентгенографию;
- ПЦР анализы;
- аудиометрию;
- общие анализы мочи, крови;
- коагулограмму;
- микробиологическое исследование и пр.
Целесообразность того или иного метода определяет специалист. Некоторые исследования проводят комплексно. На основе полученных результатов выносится вердикт. Чтобы изучить цереброспинальную жидкость, делается спинномозговая пункция.
Лечение
Лечить туберкулез центральной нервной системы придется в стационаре при туберкулезном диспансере. Лечение бывает медикаментозным и хирургическим. Если обращение произошло на начальной стадии, то поможет консервативная терапия. В более запущенных случаях надеяться на чудо не стоит, оперативного вмешательства не избежать.
Основной препарат – Изониазид. Это противотуберкулезное средство, которое губительно воздействуют на палочку Коха. Есть два варианта поступления его в организм:
- Орально. Прием таблетированной формы.
- Инъекционно. Обычно назначают людям, которые без сознания. Можно колоть в вену или в мышцу.
Лечебный эффект после этого сильного препарата отличный.
Если есть противопоказания к этому лекарству или наблюдается аллергическая реакция после приема, назначить могут иные средства. Это:
- Этамбутол;
- Рифампицин;
- Стрептомицин.
Они не настолько эффективны, чтобы достичь нужного результата чаще всего назначаются в паре и более.
Для контроля динамики ежемесячно делается контрольная пункция. Специалисты в лаборатории изучают спинномозговую жидкость. После врач решает, продолжать лечение или предпринимать другие действия.
Если человек не приходит в сознание, каждый день субарахноидально, с помощью спинномозговой пункции осуществляют введение хлоркальциевой соли стрептомицина. Это длится 2-3 недели. Дозировки высчитывает лечащий врач.
При сильных головных болях выписывают анальгетики. Если такая болезненность возникает на фоне повышенного внутричерепного давления, то она стихает после пункций и снижения уровня цереброспинальной жидкости. Последнее регулируется путем дегидратационного лечения. В мышцу или вену вводят глюкозу или сульфат магния. Если имеют место параличи, то после того, как минует обострение, целесообразен Прозерин, Дибазол.
При лечении туберкулеза ЦНС важен хороший уход, постельный режим, качественное и сбалансированное питание. Исключаются из рациона все консерванты, соль, жареное, копченое, алкоголь и специи. Противопоказаны любые нагрузки и нервные стрессы. Терапевтический курс может длиться полгода, и даже год. В любом случае выпишут общий массаж и лечебную физкультуру. После целесообразно отправиться в санаторий, где пройдет реабилитация больного.
Если лечение правильное, то вся явная симптоматика уходит спустя два месяца, но это не повод останавливать лечение. Любые перерывы или поздний прием очередной дозы грозит ухудшением состояния. Только врач имеет право регулировать терапию.
Имейте в виду! Цереброспинальная жидкость приходит в норму только через 4-ре месяца.
При необходимости делается шунтирование, если туберкулез нервной системы запущен, или консервативно побороть его не получилось. Предварительно исключаются все абсолютные противопоказания, выбирается анестезия. После лечение продолжается медикаментозно. Восстановительный период длительный и болезненный.
Прогноз
Удовлетворительный прогноз отмечается при базилярном менингите. Тут можно полностью восстановиться без каких-либо осложнений. Все иные формы неблагоприятно отражаются как на умственных, так и на физических способностях.
В большинстве случаев наступает инвалидность, и даже смерть. Чтобы этого избежать, нужно обращаться за помощью специалистов при первых же отклонениях. Выявление туберкулеза центральной нервной системы на первой стадии убережет от необратимых последствий.
Осложнения
Туберкулез нервной системы дает серьезные осложнения, от которых избавиться уже полностью невозможно. Восстановить ту или иную функцию можно частично, и то не всегда.
Среди самых серьезных последствий, это:
- гидроцефалия;
- нарушение двигательной активности (параличи);
- потеря слуха или зрения (или ухудшение);
- умственные отклонения.
Вывод
При туберкулезе центральной нервной системы происходят сбои во всем организме. Восстановить функциональность того или иного органа становится невозможным, если запустить патологию. Помочь больному сможет только грамотное лечение и беспрекословное послушание лечащего врача.
Ни о каком самолечении речи быть не может, потеря времени приведет к умственной отсталости, потере двигательной активности, косоглазию, полной слепоте или потере слуха.
Терапевтическое лечение туберкулеза ЦНС происходит в тубдиспансере под контролем медицинского персонала. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.
Туберкулез ЦНС – серьезное и опасное заболевание, которое делает из человека инвалида и приводит к смерти. Как диагностировать патологию? Остановимся на этой форме детальнее.
Что это такое?
Туберкулез нервной системы (ЦНС) – это поражение микобактерией соответствующих отделов. В зависимости от места локализации имеется деление данной патологии, на:
- конвекситальную;
- базилярную;
- менингоэнцефалит;
- менингоэнцефаломиелит (может быть нисходящего и восходящего характера).
Каждой форме туберкулеза свойственна особая симптоматика. Увидеть разницу и четко установить диагноз сможет только фтизиатр.
Причины
Туберкулез центральной нервной системы появляется гематогенно, лимфогенно или периневрально. Первоначальным очагом может быть лимфоузел, легкое или любой другой инфицированный орган.
Микобактерия попадает в ЦНС, размножается. С течением времени пораженная зона увеличивается, что негативным образом сказывается на состоянии человека.
Факторы риска
В группе риска как всегда лица, работающие непосредственно с больными людьми или животными:
- На первом месте всегда сотрудники туберкулезных диспансеров. Это врачи-фтизиатры, медсестры и другой обслуживающий персонал.
- На втором патологоанатомы и ветеринары. Работая с телами или животными, в любой момент может попасться инфицированный экземпляр, который и станет причиной заражения.
- После идут пастухи, мясники. Тут опасность представляет крупный рогатый скот, у которого также часто диагностируют туберкулез.
Не стоит забывать о тех, кто проживает с туберкулезным больным и ухаживает за ним. У этих людей больше всего шансов заболеть туберкулезом.
Предрасполагающим фактором может стать:
- плохое питание, голод;
- частые переохлаждения;
- ослабленный иммунитет;
- несвоевременное лечение различных болезней;
- антисанитарные условия проживания;
- вредные условия производства и пр.
Чтобы не стать жертвой туберкулеза центральной нервной системы, нужно по возможности исключить все риски и соблюдать технику безопасности на производстве.
Симптомы и признаки
При туберкулезе ЦНС сначала имеют место:
- головные боли;
- чрезмерное потоотделение;
- плохой аппетит;
- ослабленность;
- быстрая утомляемость;
- апатия;
- плохая работоспособность;
- нервозность;
- незначительное повышение температуры;
- плохой сон;
- несобранность.
Потом начинаются рвотные позывы, беспричинная тошнота. При осмотре врач находит такие синдромы, как:
- Бехтерева;
- Кернига;
- Брузинского.
Мышцы на затылке становятся ригидными. Во время сна у человека преобладает определенная поза (голова отклонена назад, ноги согнуты у живота, сам он втянут).
В дальнейшем может возникнуть:
- косоглазие;
- паралич лица, который приводит к ассиметрии;
- парез языка;
- хориоретинит
; - афазия;
- гемиплегия;
- гемипарез.
Многого можно избежать, если своевременно обратиться в больницу и выявить туберкулез ЦНС.
Диагностика
Для выявления туберкулеза нервной системы, нужна дифференцированная диагностика. Сначала пациента осматривает врач в кабинете. Тут осуществляется сбор анамнеза и изучение истории болезни. Немаловажен наследственный и другие факторы.
После выписывается направление на туберкулиновый тест. Его делают в тубдиспансере (Диаскинтест или Манту). При наличии микобактерии в организме результат будет положительный. Чтобы выявить локализацию, стадию и форму туберкулеза, следует идти на:
- ультразвуковую диагностику;
- компьютерную томографию и магниторезонансную;
- рентгенографию;
- ПЦР анализы;
- аудиометрию;
- общие анализы мочи, крови;
- коагулограмму;
- микробиологическое исследование и пр.
Целесообразность того или иного метода определяет специалист. Некоторые исследования проводят комплексно. На основе полученных результатов выносится вердикт. Чтобы изучить цереброспинальную жидкость, делается спинномозговая пункция.
Лечение
Лечить туберкулез центральной нервной системы придется в стационаре при туберкулезном диспансере. Лечение бывает медикаментозным и хирургическим. Если обращение произошло на начальной стадии, то поможет консервативная терапия. В более запущенных случаях надеяться на чудо не стоит, оперативного вмешательства не избежать.
Основной препарат – Изониазид. Это противотуберкулезное средство, которое губительно воздействуют на палочку Коха. Есть два варианта поступления его в организм:
- Орально. Прием таблетированной формы.
- Инъекционно. Обычно назначают людям, которые без сознания. Можно колоть в вену или в мышцу.
Лечебный эффект после этого сильного препарата отличный.
Если есть противопоказания к этому лекарству или наблюдается аллергическая реакция после приема, назначить могут иные средства. Это:
- Этамбутол;
- Рифампицин;
- Стрептомицин.
Они не настолько эффективны, чтобы достичь нужного результата чаще всего назначаются в паре и более.
Для контроля динамики ежемесячно делается контрольная пункция. Специалисты в лаборатории изучают спинномозговую жидкость. После врач решает, продолжать лечение или предпринимать другие действия.
Если человек не приходит в сознание, каждый день субарахноидально, с помощью спинномозговой пункции осуществляют введение хлоркальциевой соли стрептомицина. Это длится 2-3 недели. Дозировки высчитывает лечащий врач.
При сильных головных болях выписывают анальгетики. Если такая болезненность возникает на фоне повышенного внутричерепного давления, то она стихает после пункций и снижения уровня цереброспинальной жидкости. Последнее регулируется путем дегидратационного лечения. В мышцу или вену вводят глюкозу или сульфат магния. Если имеют место параличи, то после того, как минует обострение, целесообразен Прозерин, Дибазол.
При лечении туберкулеза ЦНС важен хороший уход, постельный режим, качественное и сбалансированное питание. Исключаются из рациона все консерванты, соль, жареное, копченое, алкоголь и специи. Противопоказаны любые нагрузки и нервные стрессы. Терапевтический курс может длиться полгода, и даже год. В любом случае выпишут общий массаж и лечебную физкультуру. После целесообразно отправиться в санаторий, где пройдет реабилитация больного.
Если лечение правильное, то вся явная симптоматика уходит спустя два месяца, но это не повод останавливать лечение. Любые перерывы или поздний прием очередной дозы грозит ухудшением состояния. Только врач имеет право регулировать терапию.
Имейте в виду! Цереброспинальная жидкость приходит в норму только через 4-ре месяца.
При необходимости делается шунтирование, если туберкулез нервной системы запущен, или консервативно побороть его не получилось. Предварительно исключаются все абсолютные противопоказания, выбирается анестезия. После лечение продолжается медикаментозно. Восстановительный период длительный и болезненный.
Прогноз
Удовлетворительный прогноз отмечается при базилярном менингите. Тут можно полностью восстановиться без каких-либо осложнений. Все иные формы неблагоприятно отражаются как на умственных, так и на физических способностях.
В большинстве случаев наступает инвалидность, и даже смерть. Чтобы этого избежать, нужно обращаться за помощью специалистов при первых же отклонениях. Выявление туберкулеза центральной нервной системы на первой стадии убережет от необратимых последствий.
Осложнения
Туберкулез нервной системы дает серьезные осложнения, от которых избавиться уже полностью невозможно. Восстановить ту или иную функцию можно частично, и то не всегда.
Среди самых серьезных последствий, это:
- гидроцефалия;
- нарушение двигательной активности (параличи);
- потеря слуха или зрения (или ухудшение);
- умственные отклонения.
Вывод
При туберкулезе центральной нервной системы происходят сбои во всем организме. Восстановить функциональность того или иного органа становится невозможным, если запустить патологию. Помочь больному сможет только грамотное лечение и беспрекословное послушание лечащего врача.
Ни о каком самолечении речи быть не может, потеря времени приведет к умственной отсталости, потере двигательной активности, косоглазию, полной слепоте или потере слуха.
Терапевтическое лечение туберкулеза ЦНС происходит в тубдиспансере под контролем медицинского персонала. При необходимости проводится хирургическое вмешательство.
Туберкулез – заразная болезнь бактериальной этиологии. Заболевание имеет не только медицинский, но и социальный аспект, так как более восприимчивы к его возбудителю люди со слабым иммунитетом, несбалансированным рационом, живущие в ужасных социально-бытовых условиях или не соблюдающие санитарно-гигиенические нормы.
Многих интересует вопрос о том, через какое время появляются симптомы туберкулеза. И в этом случае на формирование заболевания оказывает большое влияние социальный статус человека. А высокая частота смертельных исходов (до 3 млн людей в год) и распространенность болезни обусловлены к тому же продолжительным периодом скрытого течения туберкулеза. Кстати, этот период считается более подходящим для терапии, а чтобы установить вероятность заражения, применяют пробу Манту.
Причины
Чтобы знать, откуда появляется туберкулез, необходимо детальнее изучить информацию о его возбудителе. Эта микробактерия устойчива к воздействию внешней сферы, высокотемпературному влиянию, долгое время хранит жизнеспособность при низких температурах.
Заражение палочкой Коха – вот от чего появляется туберкулез легких. Она, кстати, не значится высококонтагиозным инфекционным агентом. Несмотря на то что носитель вируса с открытой формой болезни излучает бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его попаданием в организм у здорового человека чрезвычайно низка.
Туберкулезнику не нужно лечиться под наблюдением в больнице при неактивной форме заболевания. Он не ограничен в передвижениях и общественной активности. Но при непрерывном домашнем контакте, в семьях, где имеется заболевший туберкулезом человек, рекомендовано уделять внимание не только лишь его самочувствию, но и поддержанию гигиены, мерам по увеличению иммунитета других членов семьи и постоянным проверкам реакции организма на пробу Манту для определения вероятного инфицирования на самых ранних стадиях.
Из числа условий, снижающих специфический иммунитет и содействующих развитию болезни, при контакте с инфицированным представителем выделяют следующие причины, почему появляется туберкулез:
- Табакокурение. Это условие становления болезней бронхолегочной системы, снижающих местный иммунитет.
- Частое употребление спиртных напитков.
- Все разновидности наркомании.
- Предрасположенность к заболеваниям дыхательной системы из-за присутствия патологий строения, интенсивных болезней в анамнезе, наличия хронических воспалительных процессов в органах дыхания.
- Хронические болезни и источники воспаления в иных органах и тканях.
- Сахарный диабет, эндокринные болезни.
- Несбалансированное питание, недостаток витаминов и питательных элементов.
- Невротические патологии, депрессивные состояния, невысокая стрессоустойчивость.
- Период беременности.
- Неблагоприятная социально-бытовая обстановка.
Если же выяснять, от чего появляется туберкулез у детей, то главной причиной в этом случае является контакт с зараженным человеком. Ведь, как известно, названное заболевание передается воздушно-капельным путем.
Признаки
На первоначальной стадии туберкулез весьма трудно отличить от обычного заболевания или синдрома усталости. При этом точно ответить на вопрос о том, через сколько времени появятся первые признаки туберкулеза, трудно, так как это зависит от множества уже перечисленных выше факторов. Человек регулярно ощущает слабость и сонливость. Есть ему не хочется, душевное состояние угнетенное, и малейший стресс вызывает сильную эмоциональную реакцию.
По вечерам инфицированный чувствует легкий озноб, ночной сон у него, как правило, беспокойный, сопровождается потливостью. Температура тела упорно держится на субфебрильной отметке - 37,1-37,2 °С, возникает сухой приступообразный кашель, который особо сильно изводит в ночное время и с утра.
Важно знать, через сколько появляются симптомы туберкулеза. Первые из них могут возникнуть после инкубационного периода, который у названного заболевания отличается особенной протяженностью. Он может тянуться до 3 лет, а инфицированный даже не будет подозревать о наличии в его крови палочки Коха.
Перемены внешнего вида
Развившийся туберкулез придает лицу осунувшийся, тусклый вид: черты обостряются, щеки вваливаются, глаза обретают болезненный блеск. У больного снижается вес. И если на начальной стадии заболевания все признаки еще не так явны, то у пациентов с хроническим туберкулезом до такой степени типичный внешний вид, что диагноз не порождает практически никаких сомнений.
Надежный критерий туберкулеза – не спадающая длительное время чуть повышенная температура, что не объясняется никакими объективными факторами. К вечеру жар может подняться до 38 °С и сопровождаться ознобом. У больного наблюдается повышенная потливость, однако с помощью данной природной реакции организму все равно никак не удается уменьшить температуру до физиологической нормы. Фебрильная температура (больше 39 °С) возникает на последних стадиях, в случае присутствия мощных источников воспаления в легких.
Кашель
Человек, мучающийся туберкулезом легких, кашляет практически регулярно, но в начале болезни кашель сухой, приступообразный и похожий на нервную реакцию. А далее, если гранулемы разрастаются до каверн и в легких накапливается экссудат, наступает интенсивное выделение мокроты. Кашель делается мокрым, и уже после откашливания человек некоторое время ощущает облегчение. Нельзя точно сказать, когда появляется кашель при туберкулезе, так как все зависит от организма человека и его иммунной системы.
Кровохаркание
Этот серьезный признак практически безусловно свидетельствует о инфильтративном туберкулезе. Вот только следует разграничить этот недуг с болезнью сердца или раком легких, так как для них также свойственно кровохарканье. При туберкулезе выделение крови происходит из дыхательных путей в маленьком количестве сразу после припадка мокрого кашля с обильной мокротой. В некоторых случаях кровь льется в буквальном смысле слова фонтаном, что свидетельствует о разрыве каверны. Пациенту при этом необходима экстренная помощь.
Боль в груди
Боли редко выступают первыми показателями туберкулеза. Как правило, данный признак тревожит пациентов в острой и хронической стадии заболевания. В случае если болевые ощущения прослеживаются в начале болезни, то они недостаточно проявлены, более схожи на дискомфорт и становятся выраженными только при глубоком вдохе.
Другие признаки туберкулеза
Симптомы и время, когда появляются признаки туберкулеза, зависят от участка локализации инфекции. Крайне редко встречаются и внелегочные формы заболевания.
Мы кратко проанализируем их главные свойства:
- Патологии мочеполовой системы. Единый критерий туберкулеза мочеполовой системы – кровь в моче и ее тусклый окрас. Мочевыделение, как правило, частое и нездоровое. У представительниц слабого пола туберкулез активизирует межменструальные кровотечения, деструкции фаллопиевых труб и, как итог, бездетность. В случае если болезнь поразила репродуктивную систему, то первоначальным показателем станут стабильные ноющие боли внизу живота и кровянистые выделения.
- Поражение суставов и костей. Подобная модель болезни прослеживается у больных СПИДом. Туберкулез поражает коленные, тазобедренные суставы и хребет. Воспаление уничтожает хрящевую ткань и межпозвоночные диски, вследствие чего заболевший начинает прихрамывать, а у позвоночника наблюдается сильное искривление. Со временем, при недостаточном лечении, болезнь приводит к абсолютной неподвижности. Туберкулез костей характеризуется насыщенной симптоматикой и болями, диагностирование трудностей не вызывает.
- Поражение центральной нервной системы. Туберкулезный менингит формируется или у больных СПИДом, или у детей с врожденной формой патологии. Признаки яркие: головные боли, светобоязнь, нарушенная координация, гул в ушах, патологии зрения, обмороки, судороги, психические расстройства и галлюцинации. При отсутствии лечения заболевший быстро гибнет. К сожалению, современные лекарственные средства не могут спасти таких пациентов.
- Милиарный туберкулез. Если микобактерии сразу же после инфицирования разнеслись кровотоком по организму и не повстречали приличного отпора от иммунной системы, развивается милиарная модель туберкулеза. Она характеризуется появлением множественных микрогранулем, не больше 2 мм в диаметре, на органах. По мере их разрастания начинаются трудности в работе этих органов. Нагноение способно поражать почки, печень, селезенку. Необходима продолжительная противобактериальная терапия. Первоначальные же признаки могут быть такими, как и при поражении легких, только кашель отсутствует.
- Патологии органов ЖКТ. Одной из причин, отчего появляется туберкулез желудка и кишечника, является заражение СПИДом, но в некоторых случаях он наблюдается у людей пожилого возраста или у страдающих легочной формой заболевания в терминальной стадии. При этом у пациента прослеживается припухлость живота, ноющие боли, запоры и поносы, кровь в экскрементных массах, внезапная утрата веса, устойчивая субфебрильная температура. Туберкулез способен вызвать непроходимость кишечного тракта и внутреннее кровотечение. Кроме лекарственной терапии в этом случае может понадобиться хирургическое вмешательство.
- Заболевание, поражающее кожу. Распознать эту форму нетрудно: под кожей пациента по всему телу возникают крепкие узелки, которые лопаются при расчесывании. При этом из них выделяется белая творожистая масса. Названная патология тяжело поддается лечению, имеет длительное течение и частые рецидивы. На вопрос о том, может ли появится туберкулез за 2 месяца именно в такой форме, следует ответить утвердительно. Все зависит от состояния организма инфицированного человека.
Химиотерапия при туберкулезе
В современной фтизиатрической практике используется лечение с участием определенных типов лекарств, которые применяются только по назначению врача и после того, как будут установлены причины, отчего появляется туберкулез у конкретного больного.
Существует три схемы лечения: трех-, четырех- и пятикомпонентная:
- В первом случае больному назначались препараты, содержащие стрептомицин, изониазид, а также пара-аминосалициловую кислоту. Эту схему считают классической.
- Но так как бактерии, возбуждающие туберкулез, стали более устойчивыми к воздействию химиотерапии, появилась новая схема, включающая препараты, содержащие рифабутин, стрептомицин, пиразинамид, а также изониазид. На данный момент ее применяют в 120 странах мира.
- Некоторые же специалисты предпочитают более сильную пятикомпонентную схему, включающую упомянутые выше вещества с добавлением производного фторхинолона (к примеру, ципрофлоксацина).
Медикаментозная терапия
Вспомогательное лечение туберкулеза включает:
Оперативное вмешательство
Итак, мы выяснили, отчего появляется туберкулез. Диагностирование болезни в запущенных случаях требует оперативного лечения. Оно подразумевает несколько видов хирургического вмешательства:
- Искусственный пневмоторакс либо пневмоперитонеум – передавливание и закрепление легкого через введение очищенного кислорода в плевральную полость. Способ называют коллапсотерапией. Если орган зафиксирован, каверны в нем со временем срастаются, помимо этого, останавливается выделение возбудителя туберкулеза, и больной перестает заражать людей.
- Спелеотомия либо каверноэктомия – удаление особо больших каверн, не поддающихся консервативному излечению.
- Клапанная бронхоблокация – установление маленьких клапанов в устья бронхов для избежания их склеивания и нормализации дыхания зараженных.
- Резекция – устранение невозвратимо пораженной доли легкого.
- Лобэктомия – устранение одной части органа.
- Билобэктомия – устранение по одной части обоих органов.
- Удаление полностью одной доли органа – пневмонэктомия, пульмонэктомия.
Некоторые рецепты народной медицины также помогут при лечении описанного недуга.
Чеснок от туберкулеза
Терапия чесноком – действенный способ, хоть и долговременный. Его сок и водяной экстракт имеют ярко выраженное бактерицидное свойство. В меню туберкулезных больных непременно должен входить чеснок.
Приведем определенные рецепты с применением чеснока:
- Нужно очистить 2 зубчика, измельчить их и залить стаканом воды. Настаивается это снадобье в течение суток. Его следует выпивать утром и сразу же готовить порцию на следующий день. Такой настой принимают 2-3 месяца.
- А китайская народная медицина советует в первые сутки употребить 30 г чеснока, после чего на протяжении 1,5 месяцев повышать дозу до 90-120 г (приблизительно половина стакана чеснока). Дойдя до предельной дозы, необходимо начать постепенно уменьшать ее на протяжении последующих 1,5 месяцев до начальных 30 г в сутки.
- Рецепт с медом и хреном. Основательно перемешать по 0,5 кг хрена и чеснока, мелко измельченных, 1 кг сливочного масла и 5 кг меда, настоять на бурлящей водной бане приблизительно четверть часа, время от времени мешая. Принимать по 50 г перед едой.
Целебное повидло
При лечении первых признаков и симптомов туберкулеза несомненно поможет такой целебный состав. Взять литр несоленого свиного топленого сала, меда и сока столетника. Добавить в эту смесь ложку пчелиного воска и чистой канифоли, которую можно приобрести в аптеке. Добавить 1,5 пачки какао, 250 мл водки и в краешек ножа – сулемы.
- Свиной жир, мед и пчелиный воск поставьте на газ в одной кастрюле.
- Как только все растворится, влейте туда столетник.
- Прокипятите и постепенно добавляйте все остальное.
- Водку – в конце.
- Когда все смешается, закройте крышкой и поставьте в духовку на час. В итоге получится джем.
Принимать средство необходимо по столовой ложке 3–5 раз в день, можно мазать на хлеб и есть с чаем. Подобный джем хорошо прочищает легкие, улучшение наступит уже после первого дня употребления. Также такое средство будет уместно, если появились хрипы после начала лечения туберкулеза. Ведь все его компоненты быстро борются с заболеванием, и кашель начнет понемногу отступать.
Читайте также: