Вакцину от клещевого энцефалита появилась в году

Содержание:

1 Легендарная экспедиция: в поисках невидимого убийцы
2 Разработка вакцин в СССР

↑ Легендарная экспедиция: в поисках невидимого убийцы

С начала 1930-х годов началось активное освоение Дальнего Востока. В приморскую тайгу приехала масса жителей европейской части СССР – пограничники, геологи, рабочие, спецпереселенцы и т.д. И почти сразу приезжие жители столкнулись с неизвестной напастью - весной и ранним летом в некоторых таежных районах Дальнего Востока врачи обнаруживали тяжелые острые заболевания, часто заканчивавшиеся смертью больных, так как поражалась центральная нервная система.

Болезнь развивалась по-разному, но почти всегда с воспалением головного мозга. Треть заболевших быстро умирала (практически независимо от того, чем их лечили и лечили ли вообще). Все указывало на инфекционную природу недуга, но непосредственно от человека к человеку он не передавался. О путях заражения было известно одно: заражаются только те, кто ходит в лес. Этот факт серьезно осложнял освоение Дальнего Востока.

Но ограниченные возможности Панова и его коллег не позволяли провести полный цикл исследований и выделить возбудителя болезни, а также определить способы заражения. Врачи Дальневосточной Пастеровской станции пытались выделить вирус, вводя мышам эмульсию мозга погибших от энцефалита людей, однако эта попытка не увенчалась успехом.
Люди продолжали погибать, и руководство края обратилось в Москву. Здесь необходимо сделать еще одно небольшое отступление.

Дело в том, что вирусология в то время только начала развиваться, было слишком мало специалистов, практически отсутствовали методы диагностики. Лишь в 1934 году была организована Центральная вирусная лабораторию Наркомздрава РСФСР. Лаборатория стала первым самостоятельным вирусологическим учреждением нашей страны, заслуженно вошедшим в историю отечественной науки. Правда, ее работа была не только яркой, но и краткой (1934 – 1937 г.г.), но о причинах этого позднее.

Возглавил лабораторию Лев Александрович Зильбер. Много лет занимаясь микробиологией, он постепенно пришел к изучению вирусов, поскольку и бактерии и вирусы, сосуществуя в высших организмах, должны были, по мнению Льва Александровича, взаимодействовать между собой, причем это взаимодействие могло быть как симбиотическим, так и антагонистическим. Так родилась его концепция вирофории, постулировавшей симбиоз вирусов и микробов. Зильбер подчеркивал, что это явление имеет не только общебиологическое, но и важное практическое значение, так как может серьезно влиять на эпидемиологию некоторых вирусных инфекций. Он считал, что в отдельных случаях вирус проникает в клетки микроорганизмов и в них размножается, поскольку опыты указывали на такую возможность. Эти воззрения Зильбера настолько обогнали свое время, что надолго оказались вне поля зрения современных ему исследователей.

Но вернемся в 1936 год. Центральная вирусная лаборатория успешно работает уже два года. Лаборатория состояла из очень молодых людей, да и их руководителю исполнилось только 40 лет. И именно про них вспомнили в Наркомздраве, когда получили тревожное письмо от властей Дальневосточного края. Вот как сам Лев Александрович впоследствии писал об этом событии: «Когда Наркомздрав того времени формировал экспедицию, он хотел сделать комплексную группу, в которой должно было быть 10 профессоров.

Он взял в экспедицию исключительно молодежь, и сделал это совершенно сознательно. Молодые сотрудники лаборатории имели в глазах Зильбера огромное преимущество — они не были связаны старыми заблуждениями в отношении этого заболевания. Для многих из них эта экспедиция стала

Все три плана были детально разработаны. И с самого начала Зильбер настаивал на параллельном ведении исследовательской работы по всем трем направлениям. Это уменьшало риск увлечься одним (возможно, неверным) путем в ущерб остальным, считал он.

Сначала членов экспедиции разделили на мобильные отряды, направлявшиеся на место возникновения очага инфекции – северный и южный. По мере поступления данных о подозрительных случаях было решено работу экспедиции сосредоточить в поселке Обор, там же развернули лабораторию.

Но уже первые выезды в места очагов заболевания дали полезные результаты. Изучив карты заболевших, хранившиеся в небольшой больнице местного леспромхоза, установили, что энцефалитом болеют преимущественно весной и только люди, работающие в тайге и часто не имеющие никакого контакта между собой. Эти данные никак не увязывались с теорией контактной или капельной инфекции.

В этой же таежной больничке находилась пациентка, которая заболела энцефалитом 4 мая и уже поправлялась. Она была первой больной этого сезона, и установление источника ее заражения могло иметь решающее значение для последующих исследований. Но задача оказалась совсем не простой: женщина оказалась домашней хозяйкой, два года не покидавшей таежного поселка, где жила, и не имела контакта ни с больными, ни с их семьями.

После долгой беседы больная вспомнила, что за пару недель до заболевания собирала в тайге прошлогодние кедровые орехи и, вернувшись домой, обнаружила у себя впившихся клещей. Это был единственный факт, с которым можно было связать ее заболевание и, естественно, он привлек внимание Зильбера.

К сожалению, прежде клещи не попадали в сферу его научных интересов, и знал он про них немного. Пришлось ехать за консультацией во Владивосток. Там он нашел в работе одного ветеринара кривую укуса коров клещами, которая совершенно совпадала с кривой нарастания заболевания у людей, только с опозданием на две недели (Зильбер предположил, что это был инкубационный период).

Разработка первой вакцины состоялась в 1938 году. И тогда тоже не удалось обойтись без жертв. Для работы в тайге организовали эпидемгородок, его сотрудник Гуцевич специально голым сидел на пне, и с него собирали по 200 клещей за день для исследования. Риск был огромный, но для него все обошлось, а вот другой сотрудник – Померанцев - умер через 10 дней после укуса. Погибали исследователи и в московских лабораториях: при изготовлении вакцины в ноябре 1938 г. заразилась клещевым энцефалитом и погибла Надежда Каган. Вскоре заболела и погибла лаборант Наталья Уткина.

Клещевой энцефалит продолжает оставаться опаснейшим заболеванием, которое уносит ежегодно десятки жизней. А исследования вируса и поиск более эффективных вакцин продолжаются по сей день. Но это уже совсем другая тема.

↑ Разработка вакцин в СССР

ПОД БЕЛОЙ МАНТИЕЙ

Часть — 3. Спроси с себя строго

"В 1935 году Смородинцеву была присвоена степень доктора медицинских наук без защиты диссертации; в 1938-м его утвердили в звании профессора.

Молодой учёный продолжал напряжённо трудиться. В некоторых районах нашей страны в лесах встречается клещ — переносчик вирусного энцефалита. Вирусы, размножаясь, проникают с кровью в различные органы, в том числе и в мозг, вызывая у больных тяжкие параличи, а то и смерть.

Страшная болезнь! Нужны были срочные меры. И Анатолий Александрович приготавливает вакцину против этого заболевания, за что в 1941 году ему присуждают Государственную премию СССР.

Работы Смородинцева привлекли внимание медицинской общественности. Вирусологическая лаборатория преобразовывается сначала в отдел, затем, в 1944 году, — в самостоятельный Институт вирусологии. На посту его директора Смородинцев пробыл пять лет.

Вакцина нашла широкое распространение во многих странах. В 50-х годах нас настигла огромная опасность — вспыхнула эпидемия полиомиелита, которая бродила по всему миру. Болезнь для многих оказалась смертельной, а оставшихся в живых парализовала или покалечила. И по сей день есть учреждения, где лечатся жертвы этого злого в прошлом недуга.

В конце 50-х годов А. А. Смородинцев в Ленинграде и М. П. Чумаков в Москве развернули активную работу по профилактике полиомиелита. Только за 1960 и 1961 годы их вакцину получили 77 миллионов детей. И эта массированная атака сразу же приостановила распространение эпидемии.

Болезнь отступила, о ней начинают забывать. А ведь было время — и не столь давнее, — когда полиомиелит зловещим призраком маячил перед всеми людьми на земле.

Руководя отделом вирусологии Института экспериментальной медицины. Анатолий Александрович превратил своё подразделение в крупный научный центр, и вполне закономерно встал вопрос о том, чтобы организовать на его основе Институт гриппа. Смородинцев возглавил это новое учреждение, где с большим размахом развернулись исследования. Результаты не замедлили сказаться. Вскоре врачи получили в своё распоряжение более эффективные препараты для профилактики гриппа; усовершенствовались методы их применения. Американцы, скажем, вводят вакцину с помощью уколов, наши же учёные превратили её в специальный порошок, и каждый может просто вдыхать его через нос. Академик Смородинцев создал к тому же иммунную сыворотку от донора — человека, перенёсшего данную форму гриппа."

"Мне тоже давно был симпатичен Чумаков, нравились его смелые, принципиальные выступления на сессиях академии, которых был виден не только незаурядный ум, но и государственный подход к решению научных проблем. Когда же я узнал, что он, изучая клещевой энцефалит, заразился и чуть не умер, потерял руку и слух на одно ухо, что он, поправившись, не бросил эту опасную стезю, а продолжал борьбу с грозными вирусными заболеваниями, я проникся к нему громадным уважением.

При первой же возможности решил навестить Михаила Петровича, познакомиться с ним поближе. Приехав в Москву, я как-то позвонил Чумакову, и он пригласил к себе.

Михаил Петрович встретил меня в довольно просторной (у него большая семья), но скромно обставленной квартире, провёл в кабинет, где кроме письменного стоял внушительных размеров круглый стол, — очевидно, комната служила и гостиной. У дверей, наблюдая за нами, сидел крупный дог бело-чёрной масти. Михаил Петрович взглянул на него, и тот, поняв мирный характер встречи, удалялся.

В возрасте 28 лет Чумаков в составе экспедиции по изучению клещевого энцефалита выехал в Хабаровский край. Здесь в августе 1937 года, вскрывая трупы умерших, он заразился и тяжело заболел. Последствия — полный паралич правой руки, ограниченные движения левой, потеря слуха с одной стороны и атрофия плечевого пояса. Казалось бы, удар, нанесённый болезнью, совсем выведет из строя учёного, оставит его пассивным инвалидом. Однако не такой это человек. Михаил Петрович вновь принимается за дело.

В 1938 году он попадает к Смородинцеву в отдел вирусологии. Оба наделены недюжинным дарованием, настойчивостью, энтузиазмом. Прекрасный творческий союз! В 1941 году за работу по клещевому энцефалиту Чумакову тоже присуждена Государственная премия СССР.

Вскоре он становится заведующим лабораторией. Его знания и опыт нужны фронту. На ленинградском и волховском направлениях в войсках вспыхивает эпидемия энцефалита. Чумакову с группой учёных удаётся предупредить её распространение.

В 1950 году Михаила Петровича назначают директором Института полиомиелита. В мире одна за другой возникают новые вспышки заболевания, унося множество жизней, превращая миллионы людей в инвалидов. М. П. Чумаков выпускает монографию о полиомиелите. В книге много ценных сведений, изложены методы профилактики и лечения, но проблема ещё далека от разрешения. В 1955 году на земном шаре опять обнаруживаются очаги Инфекции. Институт по изучению полиомиелита преобразовывают в Институт полиомиелита и вирусного энцефалита.

В то же время, как известно, А. А. Смородинцев и М. П. Чумаков создают вакцину против полиомиелита. И можно смело сказать: трудами двух наших соотечественников эта коварная болезнь была побеждена.

Михаил Петрович Чумаков и Анатолий Александрович Смородинцев за изготовление вакцины и внедрение её в практику были удостоены Ленинской премии."

Аннотация научной статьи по фундаментальной медицине, автор научной работы — Билалова Г. П., Быстрицкий Л. Д., Воробьева М. С., Красильников И. В., Ильченко Т. Э.

THE HISTORY OF VACCINES PRODUCTION FOR PROFILACTICS OF TICK-BORNE ENCEPHALITIS IN TOMSK: FROM BRAIN VACCINE TO ENCEVIR VACCINE

In the first time Tomsky Research Institute of Vaccines and Sera (since 1988 — SPC Virion) launched TBE vaccine production in 1954 using the Sofjin strain. The technology was modified and developed over time. In 1962 a technique on the base of a chicken embryo fibroblast (CEF) cell culture was adopted employing the Pan strain; in 1983 the company elaborated a cultivated vaccine with 205 far-eastern TBE virus strain. In 2001 SPC Virion set up the manufacturing of EnceVir® — a concentrated purified vaccine that meets modern international

УДК 612.017.1: 616.988.15-002.954.2

Г.П. Билалова, Л.Д. Быстрицкий, М.С. Воробьева, И.В. Красильников, Т.Э. Ильченко, Р.Г. Соляник, Н.Х. Ставицкая

ИСТОРИЯ ПРОИЗВОДСТВА ВАКЦИН

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ КЛЕЩЕВОГО ЭНЦЕФАЛИТА В Г. ТОМСКЕ: ОТ МОЗГОВОЙ ВАКЦИНЫ ДО ВАКЦИНЫ ЭНЦЕВИР

Ключевые слова: клещевой энцефалит, вакцина

Официальное признание Томской области очагом клещевого энцефалита (КЭ) датируется 1939 годом [1]. Однако ретроспективный анализ показывает, что заболевания, сходные по своей клинической картине с КЭ, на территории Томской области были описаны еще в конце XIX века. Первое сохранившееся описание случаев заболевания, датированное 1897 годом, принадлежит ординатору клиники нервных болезней Императорского Томского университета Л.М. Орлеанскому. По описанным симптомам речь шла о кожевни-ковской эпилепсии. Позднее, в 1918-1936 гг. профессор Томского университета Л.И. Омороков, всесторонне изучая случаи кожевниковской эпилепсии, обратил внимание на тот факт, что заболевание чаще возникает у жителей таежных районов, и сделал предположение о связи заболевания с обилием в этих местах таежного гнуса [2, 3].

Ведущее значение в борьбе с инфекционными природноочаговыми заболеваниями принадлежит вакцинопрофилактике [1]. Однако известно, что эффективность вакцинации зависит от ряда условий, в том числе от качественных характеристик профилактического препарата и способа его применения.

ционной хроматографии и гель-хроматографии на макропористых кремнеземах. Эффективность очистки контролировали по содержанию куриного белка, общего белка, остаточного формальдегида, антибиотика канамицина в конечном продукте.

В результате проведенных экспериментальных работ была разработана следующая схема изготовления вакцины:

1. Репродукция вируса в первично-трипсини-зированной суспензионной культуре клеток куриных эмбрионов по оригинальной технологии.

2. Инактивация вируса КЭ формальдегидом.

3. Очистка инактивированного вирусного сбора. Эта стадия включает в себя:

— осаждение клеточного детрита в вирусном сборе протаминсульфатом;

— проточное центрифугирование с последующей микрофильтрацией;

— концентрирование полуфабриката методом ультрафильтрации;

— очистка концентрата от низкомолекулярных примесей методом гель-хроматографии на авторских модифицированных макропористых кремнеземах.

Разработанная технология приоритетна и защищена патентом № 2203089.

Описанные процедуры позволили достичь значительной чистоты полуфабриката вакцины: в одной дозе вакцины в соответствии с требованиями НОК содержание куриного белка не превышало 0,5 мкг, а содержание общего белка — 65 мкг. Для определения содержания примесных белков на стадиях производства и в очищенном полуфабрикате в технологии используется метод встречного иммуноэлектрофореза (ВИЭФ).

4. Приготовление вакцины. Эта стадия включает следующие операции:

— стандартизация вирусного полуфабриката по концентрации вирусного антигена;

— стабилизация вирусного антигена;

— стерилизующая фильтрация полуфабриката;

— сорбция на алюминия гидроксиде.

Все стадии технологического процесса контролировались в соответствии с проектом Регламента производства № 1147-01. Требования к готовому препарату были изложены в проекте ФСП 42-42-0135179001 [И].

Таким образом, разработанная технологическая схема новой вакцины позволила:

1. Максимально сохранить антигенную активность первичного вирусного сбора.

2. Производить эффективную очистку от гете-рологичного белка куриного эмбриона, что стало главным критерием оценки эффективности технологии очистки.

3. Получать качественный готовый продукт без внесения антибиотиков и консервантов на заключительных стадиях. Антибиотик канамицин, используемый на стадии получения первичного вирусного сбора, разрешен требованиями ВОЗ к вакцинам КЭ и удаляется на стадии очистки. Его отсутствие контролируется на стадии готовой лекарственной формы.

4. Гарантировать отсутствие инактиватора формальдегида в готовом препарате, что также подтверждается контрольным тестом.

5. Выпускать вакцину в виде жидкой лекарственной формы по 0,5 мл (одна доза) в ампуле. Эта форма выпуска дает ряд преимуществ: точность дозирования и защиту от программных ошибок, гарантию соблюдения правил асептики и сокращение манипуляций при вакцинации. Кроме того, эта дозировка является важным фактором экономической эффективности, поскольку при мультидозном варианте выпуска потери вакцины достигают 51% [12].

Все вышеперечисленные факторы дали возможность использовать препарат для вакцинации взрослых, подростков и детей.

Согласно разработанной технологии в конце 2000 г. были получены экспериментально-производственные серии очищенной вакцины. Новый препарат получил коммерческое название ЭнцеВир® — вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сорбированная жидкая [4].

Разработанная технология обеспечила высокую безопасность препарата, поскольку резко уменьшилась вероятность побочных реакций на его введение. Более высокая степень очистки полученного препарата, а также отсутствие в нем остаточного формальдегида позволяют вводить его внутримышечно (в дельтовидную мышцу). Такой метод введения обеспечивает большую биодоступность препарата и этим увеличивает имму-ногенность вакцины по сравнению с подкожным способом введения. Более высокая концентрация антигена вируса КЭ в вакцине ЭнцеВир позволила снизить объем вводимого препарата до 0,5 мл и перейти от громоздкой 3-кратной схемы вакцинации к 2-кратной: основной 0-5 мес. и экстренной 0-2 мес. с однократной ревакцинацией через год и затем отдаленными ревакцинациями через каждые три года [4].

По результатам доклинического испытания препарата в ГНИИСК им Л.А. Тарасевича было дано разрешение на проведение государственных клинических испытаний с целью определения реактогенности, безвредности и иммунологической эффективности вакцины. Испытания проводились по Программе, разработанной ГНИИСК

им Л.А. Тарасевича и утвержденной комитете МИБП в несколько этапов: первый этап — на о раниченной группе лиц; второй — на расшире] ном контингенте лиц в возрасте от 18 до 60 ле третий — при вакцинации подростков и детей возрасте от 18 до 3 лет. К клиническим испыт ниям были привлечены 745 волонтерлов. И пытания проводили с соблюдением требованг Хельсинкской декларации. В качестве препара-сравнения был применен препарат, назначеннь: комитетом МИБП — вакцина клещевого энцеф лита культуральная очищенная концентрирова) ная инактивированная сухая производства Ин титута полиомиелита и вирусных энцефалите им. М.П. Чумакова (Москва).

В ходе клинических испытаний была доказа! иммунологическая эффективность и слабая р> актогенность новой вакцины ЭнцеВир, что яв] лось основанием для разрешения использованг ее в качестве иммунобиологического препарат Технологические стандарты производства ва! цины ЭнцеВир, ее качественные характеристик: назначение и предложенные схемы вакцинаци позволяют осуществлять взаимозаменяемость Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

Аналитические данные, полученные, за пят лет производства вакцины ЭнцеВир, позволяю говорить о стандартности получаемого препарг

та. Содержание и иммунологическая сохранность вирусных белков и полипептидов, ответственных за выработку протективных антител, определяемая методом титрования в ИФА, имеет среднее значение 1:256 при нормативном 1:128. Анализ результатов контроля специфической активности и подлинности вакцины, определяемой в тесте протективной активности на мышах, по 50% предельному разведению вакцины и показателю МИД, показал, что среднее значение минимальной иммунизирующей дозы равно 0,005 мл при нормативном показателе 0,0125 мл [11].

Динамическое наблюдение за лицами, привитыми вакциной ЭнцеВир, проводимое в разных регионах, подтверждает результаты клинических испытаний и позволяет говорить о безопасности, низкой реактогенности и высокой иммунологической активности вакцины. За весь период наблюдения не было зарегистрировано случаев поствакцинальных осложнений. Полный цикл вакцинации, состоящий из трех инъекций, вызывает сероконверсию у 99,3+0,4% привитых. Более чем у 80% привитых лиц антитела определяются в интервале 1:1600 — 1:3200, при защитном титре 1:100 [14].

В 2006 г. нами была проведена работа по выявлению отдаленных последствий вакцинации и определению сохранности специфического иммунитета при применении вакцины ЭнцеВир. К исследованию были привлечены волонтеры, принимавшие участие в клинических испытаниях вакцины в 2001 г. Результаты опроса волонтеров и анализа их сопутствующей заболеваемости за период времени, прошедшего после проведения первичного курса вакцинации, показал, что вакцинация не оказала отрицательного влияния на уровень их здоровья и качество жизни. Уровень антител к вирусу КЭ определялся в сыворотках крови в ИФА до введения бустерной дозы вакцины и через 30 дней после ее введения. Было отмечено, что перед введением бустерной дозы вакцины уровень антител снизился на одно-два разведения, относительно достигнутого первичным циклом вакцинации. Введение бустерной дозы приводит к выработке антител до прежнего уровня, либо превышает его. Специфичность вырабатываемых на введение вакцины ЭнцеВир антител подтверждается результатами исследований в реакции биологической нейтрализации (РБН) сывороток крови вакцинированных.

Вакцина успешно применяется для иммунизации доноров с целью получения иммунной плазмы, используемой для производства специфического иммуноглобулина [4]. Это подтверждено наблюдением за донорами, вакцинированными как только вакциной ЭнцеВир (550 человек), так

и донорами, ранее вакцинированными неконцентрированной вакциной (80 человек).

Кроме того, выявленная длительность сохранения иммунитета при вакцинации взрослых вакциной ЭнцеВир служит предпосылкой для пересмотра существующих схем вакцинации. В настоящее время, в условиях новых экономических отношений как никогда ощутимо, что здоровье это не только социальная, но и экономическая категория. Профилактика с помощью вакцинации — реальный способ планирования как собственного здоровья, так и здоровья нации. Фармако-экономические аспекты вакцинации наглядно и однозначно говорят о преимуществах этой процедуры [15]. Сегодня охват населения вакцинацией в некоторых регионах, признанных природными очагами КЭ, не превышает 5-15%. При этом доказано, что достижение 50% уровня вакцинации населения вакциной ЭнцеВир способно обеспечить снижение заболеваемости КЭ в природных очагах практически в два раза, а увеличение уровня вакцинации до 80% — снизить заболеваемость в 4-5 раз и практически исключить смертность. Такой подход к профилактике КЭ можно отнести к стратегии, при которой дополнительные затраты оправданы дополнительными клиническими преимуществами, что приобретает особую социальную значимость.

THE HISTORY OF VACCINES PRODUCTION FOR PROFILACTICS OF TICK-BORNE ENCEPHALITIS IN TOMSK: FROM BRAIN VACCINE TO ENCEVIR VACCINE

G.P. Bilalova, L.D. Bistritskij, M.S. Vorobiova, I.V. Krasilnikov, Т.Е. Ilchenko, R.G. Soliynik, N.Ch. Stavitskaya

Standards. Since EnceVir® Vaccine has been suc-cessfully used on the territory of the Russian Federa-tion.

1. Жукова, Н.Г. Клещевой энецефалит в Томской области / Н.Г. Жукова, Н. И. Команденко, Л.Е. Подоп-лекина. — Томск, 2002.

2. Карпова, М.Р. История изучения клещевого энцефалита в г. Томске / М.Р. Карпова, Н.Г. Жукова, H.H. Команденко // Бюл. сиб. мед. — 2006. — Т. 5. — Приложение 1. — С. 6-15.

3. Мендрина, Г.И. Томская школа микробиологов / Г.И. Мендрина. — Томск, 1986.

4. Билалова, Г.П. Вакцина клещевого энцефалита ЭнцеВир: иммунобиологические и клинические испытания: Автореф. дис. канд. мед. наук / Г.П. Билалова.

- Уфа, 2003. - 150 с.

5. Быстрицкий, Л.Д. Бактериологический институт: Опыт столетия / Л.Д. Быстрицкий, М.А. Гаврилова.

- Томск, 2004. - 253 с.

6. Леонова, Г.Н. Вакцинопрофилактика клещевого энцефалита / Г.Н. Леонова, Е.В. Павленко, Н.В. Крылова. — Владивосток, 2006. — 100 с.

7. А. с. 669742 СССР. Штамм № 205 для приготовления вакцины против клещевого энцефалита / М.Н. Левина, М.С. Воробьева, Р.Н. Воробьева; кл. С 12 К 5/00, 1977.

8. Злобин, В.И. Клещевой энцефалит. Этиология, эпидемиология и специфическая профилактика / В.И. Злобин, О.З. Горин. — Новосибирск, 1996. — 177 с.

лев, Р.Г. Соляник // Сиб. мед. журн. — 2001. — 1 -С. 105-108.

10. Красильников, И.В. Разработка и внедрение; нологии очищенной вакцины клещевого энцефа. / И.В. Красильников, И.А. Мищенко, О.И. Ulapoi Актуальные вопросы разработки, производства и менения иммунобиологических и фармацевтиче Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.

14. Прохорова, О.Г. Сравнительная характери ка иммунологической активности вакцин клеще энцефалита, используемых в ходе компании ма вой вакцинации населения Свердловской облас-О.Г. Прохорова, В.В. Романенко, В.И. Злобин // i демиол. и вакцинопрофилакт. — 2006. — № 4 (29 С. 33-36.

О вакцинации против клещевого энцефалита

С приходом первых теплых дней большинство из нас стремится выбраться на природу, чтобы насладиться желанным отдыхом и свежим воздухом. К сожалению, окружающая среда, даже в непосредственной близости от города, таит довольно много серьезных опасностей.

Калининградская область является эндемичной территорией по заболеваемости клещевым вирусным энцефалитом. Случаи заболевания регистрируются ежегодно. Наиболее результативным средством профилактики и противоэпидемическим мероприятием является создание невосприимчивости людей к патогенным микроорганизмам посредством проведения специфической вакцинопрофилактики.

С каждым годом все больше людей решают сделать себе прививки от клещевого энцефалита. Когда ставить подобную вакцину, и какими особенностями она обладает? Руководитель управления Роспотребнадзора по Калининградской области Бабура Е.А. ответилана наиболее популярные вопросы по данной теме.

1. Зачем нужна вакцинация против клещевого энцефалита, и в чём разница между привитым и непривитым человеком?

2. Как давно проводится иммунизация против клещевого энцефалита?

Разработка средств и методов специфической иммунопрофилактики клещевого энцефалита началась практически сразу после открытия возбудителя этой тяжелой нейроинфекции. Уже в 1937 – 1938 гг. были получены и испытаны первые иммунные сыворотки от животных. В 1938 г. начаты работы по созданию вакцины. Данные об эффективности проведения массовых вакцинаций против клещевого энцефалита в эндемичных регионах появились уже в первые годы создания и применения вакцины – число случаев заболевания было снижено в 8-10 раз.

3. Кому показана вакцинация?

Вакцинация показана клинически здоровым людям (детям с 12 месяцев), проживающим на эндемичной по клещевому энцефалиту территории или пребывающим на ней. Вакцинация против клещевого энцефалита включена в Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Назначить вакцинацию должен врач после соответствующего осмотра.

3. Через какое время после перенесенной болезни можно ставить прививку?

Согласно инструкции вакцинацию можно проводить не ранее, чем через 1 месяц недели после выздоровления – отечественной вакциной, и не ранее, чем через 2 недели – импортной.

4. Возможно ли поставить прививку против клещевого энцефалита при наличии хронического заболевания?

Перечень противопоказаний указан в инструкции к каждой вакцине. При наличии заболевания, не содержащегося в перечне противопоказаний, вакцинация проводится по разрешению врача, исходя из состояния здоровья вакцинируемого и риска заражения клещевым энцефалитом.

5. Какие вакцины используются для вакцинации населения?

Для профилактики клещевого энцефалита к использованию в России разрешены следующие вакцины:
- ЭнцеВир (EnceVir) (отечественная);
- Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая(отечественная);

6. В чем разница между вакцинами?
Все вакцины для профилактики клещевого энцефалита взаимозаменяемы. Западноевропейские штаммы вируса клещевого энцефалита, из которых готовятся импортные вакцины, и восточноевропейские штаммы, используемые в отечественном производстве, близки по антигенной структуре. Сходство в структуре ключевых антигенов составляет 85%. В связи с этим иммунизация вакциной, приготовленной из одного вирусного штамма, создает стойкий иммунитет против заражения любым вирусом клещевого энцефалита. Все вакцины против клещевого энцефалита взаимозаменяемы.
7. Лучшее время для вакцинации?

Вакцинироваться против клещевого энцефалита можно круглый год, но планировать вакцинацию нужно таким образом, чтобы с момента второй прививки прошло не менее 2 недель до возможной встречи с клещом.

8. Если поставил только одну прививку (или еще не прошло 2 недель с момента второй), но меня укусил клещ. Что делать?

Одна прививка не может защитить от клещевого энцефалита, поэтому необходимо поступить, как непривитому человеку.
9. На основе каких анализов можно судить о наличии иммунитета к клещевому энцефалиту?

Можно сдать кровь на антителе IgG к клещевому энцефалиту. При титрах 1:200 — 1:400 принято считать, что у пациента создан минимальный уровень специфических антител. При титрах 1:100 или отрицательном результате считается, что иммунитет к клещевому энцефалиту отсутствует.
10. Как правильно пройти вакцинацию? Какую выбрать схему вакцинации?

В первую очередь нужно следовать рекомендациям врача и указаниям инструкции к выбранной вакцине.
Стандартная схема вакцинации клещевого энцефалита состоит из 3 доз, которые вводятся по схеме 0-1(3)-9(12) месяцев – для импортных, и 0-1(7)-(12) – для отечественных вакцин; ревакцинация проводится каждые 3 года.
Для формирования иммунитета большинству прививаемых достаточно 2 прививок с интервалом в 1 мес. Стойкий иммунитет к клещевому энцефалиту появляется через две недели после введения второй дозы, независимо от вида вакцины и выбранной схемы. Однако для выработки полноценного и длительного (не менее 3 лет) иммунитета необходимо сделать третью прививку через год после второй.

Экстренная схема вакцинации клещевого энцефалита
Для большинства вакцин разработана экстренная схема вакцинации. Целью применения экстренной схемы является быстрое достижение защитного эффекта, в случаях, когда сроки стандартной вакцинации были упущены. Вакцина, введенная по экстренной схеме, создает такой же стойкий иммунитет, как и при стандартной схеме вакцинации.

11. Вакцинация позволяет в 100% случаев предупредить заражение, т.е. насколько вакцинация эффективна?

Считается, что эффективность вакцины от клещевого энцефалита составляет более 95%, т. е. она предотвращает не менее 95 случаев заболевания из ста.
Конечно, и среди вакцинированных регистрируются случаи клещевого энцефалита, однако уровень заболеваемости этой категории населения значительно ниже, чем у непривитых. И, что немаловажно, болезнь у них протекает значительно легче.

Следует также помнить, что вакцинация против клещевого энцефалита не исключает всех остальных мер профилактики укусов клещей (репелленты, надлежащая экипировка, акарицидная обработка территорий), поскольку клещи переносят не только клещевой энцефалит, но и другие инфекции, от которых нельзя защититься вакцинацией.
Предварительная вакцинация считается намного более эффективной, чем меры, принятые после наступления события (укуса насекомого).

Помните, разумная забота о своем здоровье никогда не бывает лишней!

Читайте также: