Вирус энцефалита герпесный отзывы

Наиболее распространенное заболевание в мире – герпес, который проникая в центральную нервную систему (ЦНС) человека, может вызвать герпетический энцефалит у больного, самый опасный из всех известных форм энцефалита. Согласно статистики, данный вирус не является распространенным и встречается в 11,5% случаев при заболевании, но последствия болезни бывают плачевными.

Герпес не особо опасен, пока не доберется до нервной системы…

Как известно, около 85% населения земного шара являются носителями или болеют герпесом. Однако, инфицирование нервной системы происходит герпесом первого типа, чаще при первом заражении человека вирусом, реже при обострении заболевания уже находящимся в организме.

Для того, чтобы вирусу герпеса проникнуть в головной мозг, ему необходимо преодолеть защитный барьер, который пропускает только питательные вещества. Каким образом происходит преодоление защиты ученным доподлинно не известно, однако этот факт свидетельствует о том, что вирус герпеса не такой и простой, как может показаться на первый взгляд.

Существует две гипотезы проникновения герпеса в головной мозг:

• Первая – через носовые впадины, вирус с помощью аксоны обонятельных нейронов попадает в головной мозг;
• Вторая – заключается в том, что инфекция попадает в ЦНС в пассивном (неопасном, по мнению защитного барьера) состоянии и уже там, под воздействием определенных факторов приступает к инфецированию.

Обычно, при герпесном энцефалите происходит поражение височной и лобной долей головного мозга. В группе риска находятся дети и пожилые люди в возрасте после 50 лет. Несомненно, для лиц моложе 30 лет также имеется опасность быть инфицированными, но как правило, это происходит в результате снижения иммунитета, в то время, как у ребенка болезнь развивается в результате первого инфицирования.

Разберемся с симптомами

Обычно, человек не обращает особое внимание на высыпания герпесного характера на слизистых оболочках тела, считая их за обычное снижение иммунитета, и не принимают мер к устранению причины. Но именно с этих симптомов и начинается герпесный энцефалит головного мозга.

После кожных высыпаний болезнь прогрессирует стремительно, у человека проявляются следующие симптомы:

• резкое повышение температуры тела до 39-40° (опасность заключается в том, что температуру не удается снизить известными жаропонижающими средствами);
• появление судорог;
• впадение больного в кому.

Кроме того, в дальнейшем могут развиваться необратимые изменения в сознании, такие как афазия, слабоумие, потеря сознания и тп.

В случае впадания человека в кому в 80% случаев происходит летальный итог.

Кроме того, у каждого больного могут быть индивидуальные проявления:

• нарушение двигательных функций организма;
• нарушение зрения;
• провалы в памяти;
• галлюцинации;
• потовые выделения;
• спутанность речи;
• повышение или понижение артериального давления.

Наименее предпочтительный вариант течения болезни – стремительное. В данном случае в короткий промежуток времени происходит отек головного мозга и последующая остановка дыхания.

Когда болеет ребенок…

Дети, к сожалению являются наименее защищены от воздействия вируса, и в первую очередь в связи с малыми ресурсами организма, которых попросту не хватает на борьбу с такой серьезной болезнью. Герпетический энцефалит у детей протекает быстрее чем у взрослых и говорить о вялотекущей болезни не приходится.

Основные симптомы, характерные для детского возраста:

• резкое повышение температуры тела;
• судороги;
• неконтролируемая рвота (не зависит от приема пищи);
• головокружение;
• сильные головные боли;
• впадение в кому.

У детей герпетический энцефалит развивается от 2 до 14 суток, но уже на 4-5 сутки может произойти отек головного мозга и последующая остановка дыхания, поэтому чем раньше произойдет обращение в больницу, тем выше шанс спасти малыша.

В случае, если удается спасти ребенка после отека головного мозга до полу года отмечается обратное течение болезни, то есть вся клиническая картина отматывается в обратном порядка. Постепенно к больному возвращаются некоторые утраченные функции, но говорить о полном выздоровлении не уместно.

Бывает, что у детей начинаются приступы эпилепсии, хотя ранее он не страдал данной болезнью. Кроме того, возможна утрата сознания и некоторых органов коммуникации. К примеру больной будет слышать вас, но не сможет ответить на вопрос, или наоборот, будет иметь возможность говорить, но ничего не сможет услышать.

Коварный, вялотекущий герпес

Помимо стремительного развития болезни есть вероятность вялотекущего герпесного энцефалита, который как правило протекает до полу года и не проявляет себя острыми симптомами, на которые человек бы обратил внимание.

Как правило температура поднимается не выше 38 градусов, причем это происходит не регулярно, а время от времени. Иногда возникают мышечные спазмы и судороги. Но в это время в головном мозге вовсю прогрессирует инфекция и к сожалению летальный итог при таком биде болезни еще выше, так как диагностирование происходит с опозданием, и в результате происходит упущение важного времени, которое могло быть потрачено на лечение.

Ну и самое основное, обычно в данной форме герпес может привыкнуть к ацикловиру, что снижает эффективность лечения.

Анализы, анализы, анализы…

Чем раньше врач узнает чем именно болеет человек, тем эффективнее он сможет назначить лечение. К сожалению, это не тот случай. Для того, чтобы диагностировать наличие герпетического менингоэнцефалита необходимо провести анализ на содержание антител в крови а их число увеличивается только на 10 сутки течения болезни, и как вы понимаете, это очень большой срок для данного типа заболевания. Поэтому анализы, подтверждают правильность поставленного диагноза и избранный метод лечения. Тем не менее больному назначают следующие виды анализов:

• анализ спинномозговой жидкости и крови по методу ПЦР;
• компьютерная томография головы;
• магнитно-резонансная томография головы;
• биопсия головного мозга.

Во время проведения анализа крови и спинномозговой жидкости доктор в большой степень вероятности может поставить правильный диагноз, так как помимо наличия антител, оцениваются и другие показатели (СОЭ, лейкоцитоз, лимфопилия), а также наличие ДНК герпесного энцефалита в организме.

Главное, не опоздать с лечением

Чем раньше будут начаты лечебные мероприятия, тем больше шансов сохранить жизнь больному, поэтому лечение начинается незамедлительное.

Больной помещается в палату интенсивной терапии, причем необходимо, чтобы палата была оборудована кардиомонитором и аппаратом искусственной вентиляции легких, специального зонда для глотания пищи, а также реанимационными приспособлениями.

План лечения обычно стандартный и как правило состоит из:

• использования препарата ацикловир в большой дозировке (как правило 8-14 дней);
• назначения антибиотиков пенициллинового типа;
• использования иммуностимулирующих лекарств;
• во время дегидрации назначают соляные растворы и диуретики;
• использования препаратов для оказания поддержки психическому состоянию человека;
• применения противосудорожных препаратов.

Если говорить о герпетическом энцефалите у детей, то отличия в его лечении от взрослых заключается в снижении дозировки некоторых препаратов и назначении специальной диеты (при невозможности пища вводится с помощью зонда)

Как предупредить возникновение болезни?

Сколько времени потребуется человеку на проведение профилактических мероприятий против вируса герпеса? На этот вопрос может ответить каждый человек. В чем заключается профилактика? Как правило это соблюдение простейших правил личной и общественной гигиены, избирательность при выборе полового партнера и использовании средств контрацепции (несмотря на то, что всего 5% случаев герпесного энцефалита возникают в результате заражения герпесом 2 типа).

Итак, герпетический энцефалит опасное заболевание, которое ведет к необратимым последствиям в организме человека и своевременное предупреждение ее, в виде профилактики позволит избавиться от огромного количества проблем в будущем.

Ну а если недуг не прошел мимо вас, или вы чувствуете, себя не хорошо, не тяните с обращением к специалисту, возможно это сохранит вам не только здоровье, но и жизнь!

Герпетический энцефалит – самое тяжелое проявление заражения вирусом простого герпеса первого типа (ПВГ-1). Вирус поражает преимущественно передние участки головного мозга, вызывая сильнейшую интоксикацию, грозные неврологические симптомы и трудновосполнимые разрушения тканей мозга, отвечающих за высшую нервную деятельность, двигательную активность и функции черепных нервов.

Эпидемиология↑

Среди острых вирусных энцефалитов герпетический энцефалит (ГЭ) – самое частотное заболевание, его статистическая доля превышает 20%. Недуг носит полисезонный панантропный характер, с одинаковой вероятностью поражает представителей всех рас. Мужчины болеют немного чаще, чем женщины (пропорция 3 к 2). Наиболее уязвимые возрастные группы - дети и молодые люди в возрасте от 5 до 30 лет и пациенты старше 50 лет.

Летальность до появления противовирусных препаратов ряда Ацикловира достигала 50%, после начала применения современных лекарственных средств смертность снизилась до 10-15%. Практически у всех пациентов, выживших при герпетическом энцефалите, отмечаются стойкие нарушения когнитивных и мнемонических способностей вплоть до слабоумия. Вероятны прогрессирующие неврологические расстройства, нарушения зрения, слуха и других сенсоров, управляемых наиболее уязвимыми при ГЭ черепными нервами.

Пути инфицирования↑

В 95% источником герпетического энцефалита становится ПВГ-1, естественным очагом которого в организме служат ротовая полость, носоглотка и лицевые нервы. В головной мозг инфекционный агент попадает гематогенным и нейрональным путем. У детей и молодых людей энцефалит чаще проявляется как первичная инфекция при прямом заражении ВПГ-1 воздушно-капельным или контактно-бытовым путем. У лиц пожилого возраста поражение нервной системы происходит как вторичная инфекция на фоне ослабления иммунитета.

Каналом нейронального проникновения инфекционного агента в мозг обычно становится обонятельные нервы. Проникнув по нему в обонятельную луковицу (bulbus olfactorius) и тригеминальные ганглии, вирус затем распространяется по лобным и височным долям головного мозга, поражая в первую очередь клетки его коры.

Клинические проявления↑

Течение герпетического энцефалита можно поделить на четыре этапа

1. Общеинфекционный, который длится от одного дня до трех недель и заканчивается присоединением неврологических симптомов
2. Этап неврологических нарушений, представляющий собой наибольшую опасность для жизни больного ввиду очаговых поражений жизненно важных центров мозга. Длительность – до 50 дней.
3. Период выздоровления, который длится от месяца до года.
4. Остаточные явления, которые сохраняются пожизненно.

В начальном лихорадочном периоде у больного наблюдается высокая температура (39-40° и выше), головные боли, слабость, катаральные проявления со стороны органов дыхания. Достаточно быстро присоединяются нарушения со стороны ЦНС – бред, спутанность и потеря сознания, эпилептические припадки, судороги, апатия, сонливость. В некоторых случаях больных с делирием ошибочно помещали в психиатрический стационар.

По мере развития воспаления и прогрессирующего отека мозга неврологические симптомы усугубляются. Возникают парезы и параличи (чаще пирамидные, реже на одну половину тела), отмечаются тяжелые нарушения со стороны черепных нервов (глазодвигательного, зрительного, обонятельного глотательного). У больных возникают галлюцинации, чаще визуальные, реже обонятельные и слуховые.

Наблюдаются тяжелые поражение функций префронтальной коры, обратимое или необратимое разрушение личности. Пациент теряет способность к счету, чтению, письму, членораздельной речи, не узнает близких, не может ориентироваться в пространстве, элементарно обслуживать себя и справлять естественные надобности. Поражение зрительного нерва приводит к нарушениям зрения, атрофии сетчатки и дисков зрительного нерва, что становится причиной необратимой слепоты.

Как правило, в это время у больного еще продолжается лихорадка и нарастает интоксикация. На фоне прогрессирующего отека мозга возникает сопорозное состояние и кома, что предшествует летальному исходу.

Реконвалесценция занимает продолжительное время и сопровождается постепенным отступлением неврологических симптомов по мере восстановления функций коры и расположенных под нею тканей, а также пораженных нервных стволов.

Полное восстановление когнитивных способностей и моторики, к сожалению, практически невозможно, перенесенный герпетический энцефалит означает пожизненную потерю трудоспособности и психические нарушения разной степени тяжести. В период выздоровление усилия врачей и близких больного концентрируются на восстановлении элементарных навыков. Известны случаи многолетнего пребывания пациентов после ГЭ в вегетативном состоянии.

Диагностика герпетического энцефалита↑

Во время инфекционного периода диагностика нередко затруднена ввиду схожести картины с гриппом и другими острыми заболеваниями вирусной природы. Это приводит к фатальной потере времени – больной не получает специфическую терапию против вируса герпеса.

При подозрениях на ГЭ необходимо как можно скорее провести вирусологические анализы и по возможности выявить антитела к ВПГ-1. Увы, идеальную точность диагноза это не гарантирует, известны случаи, когда анализ крови и пробы тканей, взятых со слизистых оболочек носоглотки, наличие антител к ВПГ-1 не фиксировали, а серологическое исследование тканей мозга после смерти больного демонстрировало наличие включений, характерных для ГЭ.

После присоединения неврологических симптомов признаки энцефалита подтверждаются с помощью электроэнцефалографии, компьютерной томографии, МРТ и исследования спинномозговой жидкости.

Лечение герпетического энцефалита↑

Терапия столь грозного инфекционного заболевания проводится в условиях реанимации. Лечение предполагает внутривенное введение противовирусных препаратов на основе Ацикловира, неотложные меры по борьбе с отеком мозга и нарушением работы жизненно важных центров. При судорогах, параличах, офтальмологических нарушениях применяются симптоматические средства.

По мере завершения острого периода усилия врачей направляются на восстановлением функций центральной нервной системы с помощью нейропротекторов и препаратов, восстанавливающих мозговое кровообращение и межсинаптические связи. Пациент получает как минимум третью группу инвалидности и наблюдается у врача-невролога до конца жизни.

Эффективных мер профилактики герпетического энцефалита не существует. Утешением может служить лишь то, что заболеваемость не превышает показатель 2-2,5 человека на миллион в среднем по популяции.

Выкладываю с разрешения жены, врача оториноларинголога.

Статья носит ознакомительный характер, не претендует на научную точность и является личным мнением автора по итогу десятилетних наблюдений за амбулаторными (посетители поликлиник) больными, в большинстве своем детьми, маленького уездного города N.

По итогу 10 лет работы в направлении ЛОР болезней мною было отмечено, что у детей особенно часто встречается герпес-вирусная инфекция. К разновидностям герпес-вирусной инфекции относится: Вирус Эпштейн – Барр (ВЭБ), цитомегаловирус, герпес 6, 7 типа. В сети полно информацию об этих инфекциях. Но в большинстве своем большими буквами будет написано, что лечить их не нужно, они есть у всех. Нет определенных стандартов в лечении этих инфекций, затруднительна так же диагностика.

Если брать клинические рекомендации 2016 года, то при подозрении на вирусную инфекцию необходимо сдать ПЦР крови на герпесвирусы, но отрицательный результат на практике не гарантирует того, что вирус не активный. Так же предлагается сдать ИФА крови, но если по ВЭБ инфекции расшифровка понятна : присутствие иммуноглобулинов М является острым процессом и обязательно подлежит лечению, а также отсутствие иммуноглобулинов М при увеличении G (капсидные антитела больше чем ядерные, повышенные антитела к ранним белкам). Что касается цитомегаловирусной инфекции : наличие М-антител говорит об остром процессе, но их отсутствие при увеличенных G c низкоавидными антителами подлежит лечению. Так же лаборатории предлагают сдать слюну методом ПЦР, положительным результатом считаются цифры больше 500 клеток, но это можно расценить как носительство, поэтому наиболее информативно сдавать и кровь и слюну и оценивать результат.

Теперь по поводу противовирусного лечения. Существует множество противовирусных препаратов. Наиболее известные: интерфероны (виферон, кипферон, генферон, реаферон), индукторы интерферонов (изопринозин, арбидол, циклоферон), стимуляторы Т звена: тимоген, т-активин, иммунофан, вироцидные, ацикловир, валацикловир, фамвир, антибактериальная терапия, иммуноглобулины человека. Но интернет опять вам скажет, что большинство из них с недоказанной эффективностью. Чем лечить? Не лечить? Обильное питье, прогулки на свежем воздухе, проветривания, витаминотерапия-все это важно! НО этого чаще всего бывает недостаточно и организму нужно помочь медикаментозно!

ПОЧЕМУ ВИРУС НЕ СПИТ? Ведь он есть у всех и если человек заболел, то организм сам с ним должен справиться, скажет вам интернет! Согласна, но почему то у многих он не самоизлечивается. Предполагаются следующие причины: аллергия, глистные инвазии, рефлюс –эзофагит, стресс, носительство бактериальных инфекций, недостаток витамина D, врожденные иммунодефициты, железодефицитная анемия, патология тимуса.

Что касается лечения то при всех вирусных инфекциях страдает интерфероновый статус, поэтому считаю оправданным назначение интерферонов коротким курсом. Для того чтобы остановить цикл размножения герпесов нужны производные ацикловира курсом 5-7 дней. Индукторы интерферона нужны, чтобы поддержать интерфероновый статус после отмены препаратов с готовым интерфероном. Стимуляторы Т звена необходимы при нарушении его работы (только после сдачи иммунограммы). Препараты иммуноглобулина человека назначаются и имеют доказанную эффективность только при внутривенном введении (что затруднительно в амбулаторных условиях). И очень ВАЖНО выяснить и лечить причины которые мешают организму самоисцелиться (см. выше) это поможет предотвратить новый рецидив.

Герпесвирусную инфекцию должны диагностировать и лечить врачи педиатры, терапевты. Но на практике эти пациенты оказываются на приеме у Лор-врача с осложнениями, из-за трудности диагностики герпесвирусной инфекции.

Когда можно заподозрить герпесвирусную инфекцию?

1. Частые тонзиллофарингиты.

2. Длительный кашел.

3. Субфебрилитет (периодическое повышение температуры до +37/38 градусов)

4. Длительный насморк.

5. Синдром хронической усталости.

6. Частые отиты, аденоидиты.

При подозрении на герпесвирусную инфекцию необходимо сдать:

1. ПЦР крови, ИФА крови, ПЦР слюны на вирусы

2. Общий анализ крови с формулой- поможет заподозрить причины почему нет самоизлечения.

3.Мазки на флору из зева и носа с чувствительностью к антибиотикам (при присоединении бактериальных осложнений)

4.Пройти консультацию смежных специалистов инфекциониста, аллерголога -иммунолога по показаниям.

Если заинтересовало, то продолжение следует.

• Возбужденность
• Галлюцинации
• Двоение в глазах
• Косоглазие
• Лихорадка
• Нарушение движений в конечностях одной половины тела
• Нарушение работы вестибулярного аппарата
• Нарушение речи
• Нарушение сознания
• Повышенная температура
• Потеря памяти
• Потливость
• Судороги

Вирусом простого герпеса (Herpes simplex virus) заражено больше 80% населения планеты, но в организме большинства людей он находится в спящем состоянии и активизируется лишь в периоды снижения иммунитета. Герпетическая инфекция поражает преимущественно слизистые оболочки глаз, губ, наружных половых органов и кожу, и на первый взгляд кажется достаточно безобидной, так как относительно легко поддаётся лечению, но в особо тяжёлых случаях течения болезни она может нарушать работу центральной нервной системы и вызывать развитие энцефалита.

• Этиология
• Симптомы
• Диагностика
• Методы лечения

Герпетический энцефалит – острое инфекционное поражение головного мозга, которое вызывает вирус простого герпеса. Заболевание поражает людей любого возраста (хотя чаще всего встречается у детей и пожилых людей), распространено во всём мире и встречается с частотой 4–5 случаев на 100 тысяч человек. Если говорить о его последствиях, то к ним относят летальный исход и деменцию – приобретённое слабоумие, выражающееся в утрате ранее полученных знаний и затруднении приобретения новых.

Этиология и механизм развития болезни

Как уже было сказано, герпетический энцефалит вызывает вирус простого герпеса (чаще первого типа – ВПГ-1), который проникает в человеческий организм воздушно-капельным (реже – бытовым) путём преимущественно через слизистую оболочку рта и попадает в центральную нервную систему через аксоны обонятельных нейронов. Патогенез заболевания до конца не изучен, но у учёных есть две теории его развития. Первая теория основана на том, что вирус герпеса попадает в вегетативные ганглии, где он проходит процесс реактивации и распространяется по всем волокнам нервной системы, а вторая предполагает то, что герпетическая инфекция попадает в волокна ЦНС в латентном состоянии и уже там (под влиянием разных факторов) реактивируется.

Клиническая картина герпетического энцефалита

Герпетический энцефалит чаще всего поражает височную и лобную долю головного мозга, где обнаруживаются очаги некроза с геморрагическим поражением. Симптомы заболевания могут проявляться по-разному и зависеть от того, какая часть мозга поражена больше всего, однако учёные выделяют характерную триаду герпетического воспаления, к которой относятся:

• острая лихорадка – резкое повышение температуры тела до 39 градусов (температура не падает даже после приёма жаропонижающих средств);
• судороги джексоновского типа – могут охватывать как все тело, так и определённый участок;
• нарушение сознания – от кратковременного забытия до глубокой комы (последствия этого нарушения чаще всего неутешительны, ведь в 90% случаях человек, впавший в кому, не выживает).

Вышеописанные симптомы развития заболевания встречаются у всех больных без исключения, но есть и такие признаки энцефалита, проявление которых будет строго индивидуальным. К ним относятся:

Кроме того, энцефалит, вызванный герпетической инфекцией, можно заподозрить по таким симптомам, как повышенное содержание белка в спинномозговой жидкости, высокая скорость оседания эритроцитов и лимфопения. У грудных детей иногда развивается декортикация головного мозга или гидроцефалия.

Диагностика

К основным методам диагностики заболевания относят магнитно-резонансную томографию головного мозга и биопсию. Также при постановке диагноза врачи используют данные анализа крови о скорости оседания эритроцитов и биохимического исследования спинномозговой жидкости, где должна быть обнаружена ДНК вируса простого герпеса.

Основные методы лечения

Лечение герпетического энцефалита необходимо начинать незамедлительно, потому что при его отсутствии 80% больных быстро впадают в кому и умирают, поэтому вовремя выявленные симптомы инфекции дают человеку шанс на жизнь. Иногда заболевание развивается молниеносно и сопровождается быстрым отёком мозга и последующей остановкой дыхания, а в том случае, если человек всё-таки выживает, симптоматика развивается в обратном направлении, но остаются стойкие остаточные явления. В редких случаях (1–2% среди всех больных) человек выздоравливает без последствий.

Лечение герпетического поражения мозга проходит в условиях стационара, потому что риск внезапной остановки дыхания очень велик, при этом терапию медикаментозными препаратами врачи начинают даже без подтверждения диагноза лабораторными исследованиями. В качестве основного лекарственного средства больному назначается Ацикловир (в высоких дозах и внутривенно), а дополнительная терапия включает в себя применение антибиотиков, способных проникать через гематоэнцефалический барьер, иммуномодулирующих средств (Интерферон), и препаратов для симптоматического лечения (жаропонижающих, противосудорожных, нейропротекторов).

Герпетический энцефалит – опасное заболевание, отсутствие лечения которого может привести к необратимым последствиям, поэтому при первых же симптомах его развития необходимо обращаться к врачу. Сегодня учёные работают над созданием универсальной противогерпетической вакцины, однако её эффективность пока изучена недостаточно. Единственным доступным методом профилактики развития энцефалита является регулярное применение лекарств, улучшающих работу иммунной системы.

Вирусный энцефалит — тяжелое неврологическое заболевание, характеризующееся очаговым или тотальным поражением головного мозга. Способен привести к летальному исходу, поэтому должен своевременно устраняться и лечиться.

Герпетический энцефалит

Герпетический энцефалит у взрослых людей протекает в острой и хронической форме. Заболевание развивается на фоне снижения иммунитета, когда вирус простого герпеса из неактивного состояния переходит в фазу активной репликации и по нервным волокнам достигает тканей головного мозга.

ВПГ находится в ганглиях тройничного нерва под контролем иммунокомпетентных клеток, которые сдерживают инфекционный процесс. Но на фоне провоцирующих факторов вирусные частицы преодолевают этот барьер. Помимо классического проявления в виде герпеса на губах и герпетического стоматита, ВПГ способен атаковать клетки вещества головного мозга, приводя к воспалению тканей.

Герпетический энцефалит развивается как на фоне носительства, так и при первичном инфицировании, но последний вариант диагностируют чаще у детей.

Как у детей, так и у взрослых вирус Варицелла-Зостер – возбудитель ветряной оспы – способен приводить к осложнению в виде энцефалита.

Герпесный энцефалит чаще всего развивается в результате циркуляции у человека вируса простого герпеса 1 и 2 типа, ветряной оспы. Иногда осложнение встречается при цитомегаловирусной инфекции. Энцефалит при герпесе регистрируется у взрослых редко и обусловлен наличием ряда провоцирующих факторов, связанных со снижением активности иммунного ответа.

Факторами, приводящими к герпетическому энцефалиту у взрослых являются:

1. Хронические инфекционные заболевания (ВИЧ, СПИД, гепатит вирусной этиологии, туберкулез).
2. Тяжелые гормональные патологии (синдром Иценко-Кушинга, ожирение, декомпенсированный сахарный диабет).
3. Алкоголизм и наркомания.
4. Выраженное переохлаждение.
5. Пожилой возраст.
6. Беременность.
7. Сопутствующая инфекционная патология (тяжелые ОРВИ, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз, пневмония, отит, синусит).
8. Заболевания крови.
9. Аутоиммунные болезни.
10. Первичный иммунодефицит.
11. Злокачественные опухоли.

Зачастую герпетический энцефалит у взрослых возникает на фоне конъюнктивита, тяжелой формы стоматита, неврита, при язвенно-некротическом поражении кожи, зостериформном герпесе.

Поражение вещества головного мозга у взрослых развивается на фоне симптомов ОРВИ.

Острый энцефалит – это результат распространения вируса по организму человека. Вирус поражает преимущественно одну половину мозга. Клиника заболевания развивается остро. Симптомы герпетического энцефалита делят на общемозговые и очаговые.

Первые возникают в результате отека тканей мозга, нарушения оттока спинномозговой жидкости, раздражения кровеносных сосудов. Очаговые являются следствием нарушения функционирования конкретного отдела мозга.

К общемозговым проявлениям энцефалита относят:

1. Резкий подъем температуры до высоких цифр (39 — 41°С).
2. Головная боль.
3. Рвота.
4. Судороги и эпилептический припадок.
5. Нарушение сознания – его потеря, сопорозная или ступорозная форма: взрослый человек или теряет сознание или не реагирует на происходящее, находится в заторможенном состоянии.
6. Дезориентация.
7. Сонливость.
8. Временное возбуждение, сменяющееся заторможенностью.
9. Спутанность мышления.
10. Бред и галлюцинации (инфекционный делирий).

Очаговые симптомы герпетического энцефалита:

1. Расстройство речи.
2. Расстройство письма и чтения.
3. Нарушение зрения (мелькание мушек перед глазами, сужение полей зрения, зрительные галлюцинации, молнии и вспышки света перед глазами).
4. Парезы и параличи конечностей.
5. Асимметрия лица.

В тяжелых случаях человек впадает в кому. Смерть наступает от вклинения: при отеке мозга часть его вещества вклинивается в большое затылочное отверстие в черепе. Так как в этой области находятся центры, регулирующие работу сердца и легких, данное проявление герпетического энцефалита несовместимо с жизнью.

Герпетический энцефалит – это тяжелое заболевание, которое в 70% случаев заканчивается смертельным исходом или развитием необратимых последствий.

Хронический герпетический энцефалит – это наиболее частое последствие острого поражения головного мозга. Заболевание протекает с периодическими обострениями и ремиссиями, но превалирующим симптомом являются не инфекционные, а психические нарушения.

Энцефалит при ветряной оспе часто развивается у ослабленных, часто болеющих детей, а у взрослых возможно его формирование на фоне опоясывающего лишая – рецидива ветрянки. На фоне высокой температуры больной постепенно загружается, нарушается сознание и развитие остальных общемозговых и очаговых симптомов.

Этиология

Возбудитель болезни является представителем семейства герпесов (Herpes viridae), сюда же можно отнести вирус ветрянки, герпес зостер, цитомегаловирус и т.д. Он имеет ДНК, активно размножается внутри клеток организма, образуя внутриядерные включения. Когда поражаются определенные виды клеток (к примеру, нейроны) процесс репликации возбудителя и гибели клетки отсутствует.

По выделенной структуре антигенов к герпесу, ВПГ разделяется на 2 вида. Геномы у 1 и 2 штаммов гомологичные на 50%. ВПГ-1 зачастую поражает органы дыхательной системы. ВПГ-2 это типичный возбудитель таких патологий как – половой герпес и генерализированный герпес у новорожденных.

Инфекция способна передаваться контактным или капельным путем.

Герпетический менингит

Герпесный менингит – это серозное воспаление мягких оболочек головного мозга. Изолированная форма поражения именно оболочек встречается редко, так как чаще заболевание протекает или в виде энцефалита, или в виде менингоэнцефалита – то есть сочетанной формы.

Герпетический менингоэнцефалит протекает с общемозговыми и очаговыми симптомами на фоне клиники поражения оболочек.

Симптомами герпетического воспаления мягких мозговых оболочек являются:

1. Поражение мышц задней части шеи в виде их ригидности – неподатливости. Больной в положении на спине не в состоянии дотянуться краем подбородка к груди.
2. Выраженная светобоязнь.
3. Нестерпимая головная боль.
4. Судороги.
5. Неукротимая рвота.
6. Болезненность при надавливании на глазные яблоки.
7. Повышенная слуховая и тактильная чувствительность.
8. Кожная сыпь и высыпания на слизистых.
9. Увеличение лимфоузлов.
10. Лихорадка.

Симптомы менингита при герпесе могут развиваться молниеносно – менее чем за 24 часа. Смерть может наступить от инфекционно-токсического шока.

Причины возникновения

Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса, развивается при выраженном ослаблении защитных сил организма на фоне истощения, ВИЧ-инфекции, тяжелых травм и хронических заболеваний. Возбудитель инфекции передается:

• Воздушно-капельным путем. Вирус содержится в слюне, носовых выделениях и слезной жидкости больного.
• Контактно-бытовым путем. Заражение происходит при тесных контактах с больными, использовании общей посуды и гигиенических принадлежностей.

В центральную нервную систему возбудитель проникает через микротравмы слизистых оболочек полости рта.

Как протекает герпесный энцефалит у детей?

Герпетический энцефалит у детей развивается в следующих ситуациях:

1. Как результат первой встречи с вирусом в раннем детском возрасте. Обычно дети, посещающие дошкольные учреждения, заражаются с проявлением в виде герпетического стоматита и ангины, но у ослабленных лиц не исключено развитие генерализованной формы с поражением мозга.
2. Как результат ветряной оспы и цитомегаловирусной инфекции в тяжелом варианте течения.
3. В случае инфицирования плода в конце беременности (врожденная герпетическая инфекция) или во время родов (приобретенная).

Симптоматика энцефалита и менингита у детей старше года аналогична клинике у взрослых. На фоне ОРВИ ребенку очевидно становится хуже, повышается температура, возникает рвота, не приносящая облегчения, развивается нарушение сознания в виде заторможенности или возбуждения, беспокоит сильная головная боль. Формируются общемозговые и очаговые симптомы.

У новорожденных и грудничков воспаление мозга обычно развивается на 5 – 10 сутки от момента инфицирования, которое чаще наступает от матери с клиникой генитального герпеса накануне родов, во время родоразрешения или от персонала роддома.

Герпетический энцефалит у младенца характеризуется следующими признаками:

1. Повышение температуры тела до 39 — 41°С.
2. Выбухание родничка.
3. Запрокидывание головы назад.
4. Монотонный сильный крик.
5. Заторможенность или возбуждение, после чего наступает сонливость, безучастность и потеря сознания.
6. Рвота.
7. Бледность или цианоз.
8. Одышка.
9. Судороги.
10. Наличие кровяной подкожной сыпи на теле (красного или красно-коричневого цвета, не исчезающей при надавливании).

Герпесный энцефалит головного мозга у детей протекает очень тяжело, с вовлечением внутренних органов и часто заканчивается летальным исходом.

Симптомы внутреннего герпеса в пищеводе

Эзофагит герпетического характера относится к воспалительным процессам и возникает в слизистой пищевода. Заболевания проявляется из-за распространения вируса в области глотки, откуда и попадает в пищевод. Также болезнь может выступать в виде осложнения других герпетических поражений, которые возникли в области губ или носа и расположились рядом с нервными окончаниями.

К основным симптомам внутреннего герпеса в пищеводе принято относить:

• болезненные ощущения в области груди;
• болевое чувство во время глотания;
• нарушение процесса заглатывания еды;
• резкое понижение веса.

При эндоскопическом обследовании специалист сможет обнаружить на слизистой оболочке большое количество язвочек, которые будут покрыты пленочкой. Если лечение не будет начато своевременно, то может произойти разрыхление слизистых пищевода.

В основном заболевание поражает верхние области пищевода. Но в тяжелых случаях герпес может задеть кишечник, поджелудочную железу или желудок.Эндоскопия и рентгенография не дают возможности с точностью отличить эзофагит от кандидоза, химического ожога или термического травмирования. Но в этом помогут цитологический и вирусологический анализ, взятый со слизистой оболочки пищевода.

Диагностика и лечение

При поступлении больных в стационар осуществляется комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования:

1. Анализ спинномозговой жидкости для верификации именно вирусного поражения мозга (проводят несколько раз в процессе лечения).
2. КТ и МРТ.
3. Электроэнцефалограмма.
4. Биохимия крови.

Дифференциальную диагностику у взрослых проводят с инсультом, для которого также характерны очаговые симптомы поражения мозга.

Врачи проводят определение наличия патогномоничных только для менингоэнцефалита симптомов: Кернига, Брудзинсокго, а также фиксируют патологическую рефлексию.

Лечение включает следующие блоки:

1. Противовирусное лечение (препараты ацикловира, валацикловира, интерферона).
2. Мочегонная терапия для снятия отека мозга.
3. Восстановление электролитного баланса.
4. Противовоспалительное лечение (преднизолон, гидрокортизон).
5. Оксигенотерапия (подача кислорода для устранения гипоксии мозга).
6. Противосудорожные препараты.

Восстановительное лечение после герпетического энцефалита длится годами. Проводятся профилактические мероприятия в отношении эпилепсии, паркинсонизма. Длительные курсы физиолечения и ЛФК направлены на восстановление движения в парализованных конечностях.

Методы терапии

Лечение герпесвируса осуществляют в палате интенсивной терапии в отделении реанимации. Основным лечебным препаратом является Ацикловир. Также применяют другие противовирусные средства (Фамцикловир). Лекарства в больших дозах вводят внутривенно.

Борьба с осложнениями включает назначение антибиотиков широкого спектра действия, чтобы не допустить развития бактериальной инфекции у лежачего больного. Остальная терапия носит симптоматический характер. Назначают капельное введение водно-солевых растворов, глюкозы для поддержания функции мозга, коррекции основного баланса и детоксикации.

При судорожном синдроме используют противосудорожные препараты, борются с лихорадочным состояние. В период восстановления необходимы нейропротекторы, ноотропы и витамины. В зависимости от степени нарушения функций головного мозга могут потребоваться занятия с логопедом, врачом-реабилитологом. У 1—2% заболевших перенесенное заболевание проходит без последствий. В остальных случаях имеются стойкие остаточные явления.

Последствия у взрослых и детей

Острый герпесный менингоэнцефалит у взрослого человека является причиной таких последствий, как парезы конечностей, расстройство личности, хроническая усталость, потеря памяти, нарушения внимания.

Хронический герпесный менингоэнцефалит становится причиной развития следующих осложнений:

• слабоумие (деменция);
• рассеянный склероз;
• болезнь Альцгеймера;
• эпилепсия;
• паркинсонизм;
• шизофрения.

Герпесный менингоэнцефалит у детей становится причиной гидроцефалии, парезов и параличей, эпилепсии, нейроэндокринных нарушений в будущем.

Предупредить заражение — реально ли?

Мерами, направленными на предупреждение заражения герпесом, являются воспитание навыков личной (включая половое воспитание с раннего детства) и соблюдение общественной гигиены во всех сферах человеческой жизни.

Эффективность разрабатываемой убитой противогерпетической вакцины (с целью профилактики рецидивов инфекции) изучена пока недостаточно.

Поэтому поддержание иммунитета на должно высоком уровне и при необходимости приём повышающих его препаратов является неотъемлемой статьёй профилактики заражения герпетической инфекцией.

Профилактика

В любом случае без здорового образа жизни не обойтись. Можно долго описывать, но все взрослые люди понимают важность его поддерживать. Хотя бы на приемлемом для себя уровне.

Важно. Основное – иммунитет. Можно таблетками, можно диетой. Пока иммунитет не подорван всевозможными стрессами можно не опасться вирусной атаки. Живем в сообществе с вирусами и бактериями. Но как только защита снижается – со всех сторон организм атакуется. Из этого и следует исходить.