Больница в ухане для зараженных коронавирусом

О вспышке пневмонии неизвестного происхождения в городе Ухань китайские власти сообщили в конце декабря.

Специалисты установили возбудителя болезни — коронавирус 2019-nCoV.

Счет заболевших идет на тысячи. Для нескольких сотен пациентов вирус оказался смертельным.

В Ухане ввели карантин. Общественный транспорт не работает, въезд в город и выезд из него запрещены.

В провинции Хубей, где находится очаг вируса, и в китайской столице объявили наивысший уровень реагирования на чрезвычайные ситуации, связанные со здоровьем.

Власти Китая подтвердили, что новый коронавирус передается от человека к человеку.

Вирус распространился за пределы страны. Случаи заражения зафиксированы в Южной Корее, Японии, США, Вьетнаме, Сингапуре и Таиланде.

Всемирная организация здравоохранения посоветовала всем странам быть готовыми к сдерживанию коронавируса.

Авиавласти Китая уведомили перевозчиков о необходимости следить за ситуацией и при необходимости сокращать рейсы в Ухань.

Роспотребнадзор рекомендовал туристам воздержаться от поездок в Китай.

Запрещенное для публикации в Китае интервью с доктором, который борется с коронавирусом в Ухане

— Когда вы впервые столкнулись с пациентом, инфицированным новым коронавирусом?

— 6 января 2020 года. Это был пациент из Хуангана, которому отказали в госпитализации в нескольких больницах и который был направлен в отделение неотложной помощи Южной центральной больницы. Я присутствовал на консультации. На тот момент заболевание пациента уже перешло в тяжелую форму, его дыхание было затруднено. Я сразу понял, что у него было именно это заболевание.

Мы долго обсуждали, принимать ли нам этого пациента. Если бы мы этого не сделали, то ему было бы некуда пойти; если бы сделали, то была велика вероятность того, что болезнь распространилась бы на других.

Мы должны были обеспечить очень строгий карантин.

Мы пришли к решению принять пациента в конце рабочего дня. Я позвонил главному врачу больницы и доложил ему ситуацию, включая тот факт, что мы должны были освободить больничную палату от других пациентов и переоборудовать ее в соответствии со стандартными мерами при тяжелом остром респираторном синдроме (SARS), создав зону заражения, буферную зону, зону очистки, и изолировать помещения персонала больницы от помещений пациентов.

6 января, когда пациент находился в отделении неотложной помощи, мы провели переоборудование отделения в связи с карантином, а также внесли масштабные изменения в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Отделение реанимации и интенсивной терапии Южной центральной больницы рассчитано на 66 коек. Мы оставили место для пациентов, зараженных коронавирусом. Я знал о контагиозности данного заболевания. Должны были поступать еще люди, поэтому мы выделили 16 коек.

Мы провели карантинную реконструкцию в зоне для пациентов с инфекционными заболеваниями. Поскольку респираторные заболевания передаются воздушно-капельным путем, то даже воздух должен быть помещен в карантин, чтобы он не был выпущен из помещений. В то время многие говорили, что в ОРИТ ограниченное количество коек и 16 коек были слишком большим количеством. Я сказал, что это количество совсем не чрезмерное.

— Еще в январе вы предсказывали передачу инфекции от человека к человеку и даже предусмотрели карантинные меры. Вы доложили о ситуации вышестоящему руководству?

— Это заболевание действительно распространялось очень быстро. К 10 января все 16 коек в нашем ОРИТ были заполнены. Мы видели, насколько катастрофической была ситуация, и сказали руководству больницы о том, что они должны сообщить в вышестоящие инстанции. Наш главный врач тоже понял, что это было срочно, и предоставил отчет об этом в городской комитет по здравоохранению Уханя. 12 января министерство направило в Южную центральную больницу команду из трех человек для проведения расследования. Специалисты установили, что клинические симптомы действительно похожи на SARS, но они все еще твердили о диагностических критериях и подобных вещах.

Мы ответили, что эти стандарты были слишком строги. На основании этих критериев диагноз будет поставлен очень немногим людям. До этого специалисты уже посещали больницу Цзиньинтань для расследования и установили набор диагностических критериев. Вы должны были иметь какое-либо отношение к рынку морепродуктов в Ухане, должна была присутствовать высокая температура, и результат теста на вирус должен был быть положительным. Для установления диагноза все три критерия должны были выполняться. Особенно третий критерий.

В действительности на вирус смогли проверить очень мало людей. 18 января в Ухань, в Южную центральную больницу из Китайской национальной комиссии здравоохранения прибыли специалисты высокого уровня с инспекцией. Я снова сказал им, что критерии слишком завышены. Таким образом, очень легко было пропустить инфекцию. Я сказал, что она очень заразна; если вы сделаете критерии слишком завышенными и будете отпускать пациентов домой, вы подвергнете общество опасности. После того как прибыла вторая национальная команда специалистов, критерии были изменены. Количество пациентов с диагнозом быстро возросло.

Фото: Zuma / TASS

— Что заставило вас поверить, что новый коронавирус может передаваться от человека к человеку?

— На основании моего клинического опыта и знаний я был уверен, что заболевание следует считать острым инфекционным заболеванием, и что мы должны обеспечить защиту высокого уровня.

Вирус не будет меняться по воле человека. Я считаю, что мы должны принять это как данность и действовать в соответствии с наукой.

По моим требованиям в ОРИТ Южной центральной больницы были приняты строгие карантинные меры, и в результате в нашем отделении было только два случая инфицирования. По состоянию на 28 января из всего медицинского персонала больницы были инфицированы только 40 человек. В процентном соотношении к общему количеству медицинского персонала это намного меньше, чем в других больницах. Нам больно видеть, как ситуация с коронавирусом дошла до такого отчаянного положения. Но приоритетом сейчас является лечение людей, делать все возможное, чтобы спасать людей.

— Как протекает заболевание, вызванное новым коронавирусом?

— Многие вирусы погибают сами по себе через определенный промежуток времени. Мы называем такие заболевания самокупирующимися. Я обнаружил, что период нарастания симптомов нового коронавируса составляет три недели, с первых проявлений симптомов до развития затруднения дыхания. Преимущественно развитие от легких симптомов до симптомов тяжелой степени проходит примерно за неделю. Наблюдаются все виды симптомов легкой степени тяжести: общая слабость, одышка, у некоторых людей присутствует повышенная температура, у некоторых нет. На основании исследования 138 случаев наиболее распространенными симптомами на начальной стадии являются: высокая температура (98,6% случаев), общая слабость (69,6% случаев), кашель (59,4% случаев), боль в мышцах (34,8% случаев), затруднения дыхания (31,2% случаев) одновременно с менее распространенными симптомами, включающими головные боли, головокружение, боль в животе, диарею, тошноту и рвоту.

Но некоторые пациенты, которые переходят во вторую неделю, чувствуют резкое ухудшение. На этой стадии люди должны обращаться в больницу. У пожилых людей с сопутствующими заболеваниями могут развиваться осложнения; некоторым может потребоваться искусственная вентиляция легких. Когда начинают отказывать другие внутренние органы, наступает тяжелая стадия, в то время как у пациентов с сильной иммунной системой на этой стадии наблюдается снижение выраженности симптомов и постепенное выздоровление.

Таким образом, вторая неделя является определяющей, перейдет ли заболевание в критическую форму или нет. Третья неделя определяет, приведет ли заболевание к смертельному исходу.

У некоторых пациентов, получающих лечение, мы смогли повысить уровень лимфоцитов — тип белых кровяных клеток, наблюдали усиление ответа иммунной системы и смогли, так сказать, вернуть их обратно к жизни. Но у тех, у кого уровень лимфоцитов продолжал снижаться, у кого иммунная система ослаблена, возникала полиорганная недостаточность, и они умирали. Для большинства заболевание заканчивалось за две недели, в то время как те, у кого заболевание развивалось до тяжелой степени, если выживали после третьей недели, то также выздоравливали. Те, кто не может бороться, умирают за три недели.

Фото: Zuma / TASS

— Какой процент случаев развивается из легкой степени тяжести в тяжелую?

— Это высококонтагиозная инфекция, но процент смертности низкий. Состояние с угрозой для жизни чаще развивается у пожилых людей с уже имеющимися хроническими заболеваниями. По состоянию на 28 января зарегистрировано 138 случаев, 36 — в отделении реанимации и интенсивной терапии, 28 случаев выздоровления, 5 смертельных исходов. Таким образом, можно сказать, что процент смертности пациентов в тяжелом состоянии составляет 3,6 процента. Вчера (3 февраля) умер еще один пациент, повысив тем самым процент смертности до 4,3 процента. Учитывая количество пациентов в ОРИТ, вероятно, ожидается больше смертельных исходов. Процент смертности, видимо, также будет повышаться, но незначительно.

Как правило, госпитализированные пациенты находятся в тяжелом или опасном для жизни состоянии. Пациенты со слабовыраженными симптомами пребывают дома на карантине. Данными о проценте случаев, которые прогрессируют от слабовыраженных симптомов до тяжелого состояния, мы не располагаем. Если пациент переходит из тяжелого состояния в состояние с угрозой для жизни, он направляется в ОРИТ. Из 138 пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии помещены 36, что составляет 26 процентов от общего числа пациентов. Процент смертности среди случаев с угрожающими жизни состояниями составляет приблизительно 15 процентов.

В среднем временной период перехода от состояния со слабовыраженными симптомами к состоянию с угрозой для жизни составляет около 10 дней. Двадцать восемь пациентов выздоровели и были выписаны из больницы. На данный момент процент выздоровления составляет 20,3 процента, в то время как другие пациенты продолжают находиться в больнице. Примечательно, что 12 случаев имели отношение к Южно-Китайскому рынку морепродуктов; 57 были заражены во время госпитализации, включая 17 пациентов, уже находящихся в других отделениях, и 40 случаев — среди медицинского персонала, всего 138 случаев (по состоянию на 28 января). Это показывает, что больница является зоной высокого риска, и должны быть приняты соответствующие меры защиты.

— Что является главным фактором риска для тяжелых больных?

— Наиболее подвержена воздействию вируса иммунная система пациента. Вирус вызывает снижение количества лимфоцитов, поражение легких и затруднение дыхания. Многие тяжелые больные умирают от удушья. Другие умирают от полиорганной недостаточности вследствие осложнений, которые являются результатом иммунодефицитного состояния.

— У 39-летнего пациента была остановка сердца, его смерть наступила очень быстро. У некоторых пациентов при атаке вируса не было серьезных симптомов или заболевание было на ранней стадии, но они все равно умерли. Некоторые эксперты утверждают, что вирус запускает цитокиновый шторм, который уничтожает иммунную систему у молодых людей. Как итог, опасное воспаление, вызванное цитокинами, приводит к более высокой смертности. Вы наблюдали данное явление при вспышке коронавируса?

— По моим наблюдениям, у трети пациентов выявлены воспалительные процессы во всем теле. И это происходило не только с молодыми людьми.

Механизмом цитокинового шторма является воспалительный процесс в организме, который ведет к полиорганной недостаточности и быстро переходит в терминальную стадию. В некоторых быстро прогрессирующих случаях переход от воспалительного процесса до состояния с угрозой для жизни занимает два-три дня.

Почему это важно

Новую больницу для зараженных коронавирусом начали строить в китайском Ухане, откуда началось распространение заболевания. Медучреждение должно заработать уже примерно через неделю. Врачи смогут одновременно помогать около тысяче пациентов. Готовить площадку под строительство начали сегодня рано утром, сообщает Центральное телевидение Китая. В Ухань пригнали десятки экскаваторов и рабочих. Площадь нового медучреждения составит 25 тысяч квадратов. Сейчас коронавирусом заражены 876 человек. От заболевания погибли 26. Разносчиком коронавируса называют змей, которых продавали на рынке в Ухане. Сегодня Национальное хранилище патогенных микроорганизмов Китая обнародовало информацию о новом типе коронавируса и опубликовало его первый снимок с электронного микроскопа. Он мгновенно распространился по всем СМИ и соцсетям.

В Италии число выздоровевших от COVID-19 за сутки превысило новые случаи

Число вылечившихся от коронавируса в Италии за сутки впервые превысило число заразившихся. Об этом сообщили власти страны. За последние сутки в Италии выздоровели три тысяч человек, а заразились чуть более двух с половиной тысяч.

В Москве будут штрафовать за нарушение социальной дистанции

За нарушение социальной дистанции в общественном транспорте Москвы начнут штрафовать. Контролеры вместе с полицией начали рейды по выявлению нарушителей.

ВОЗ признала эффективными российские меры по борьбе с коронавирусом

Применяемые в России ограничительные меры по борьбе с коронавирусом работают, система в целом справляется с эпидемией. Об этом заявила представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович.

Собянин: автоматический контроль цифровых пропусков в столице показал свою эффективность

Автоматический контроль цифровых пропусков в столице показал свою эффективность, сообщил мэр Сергей Собянин. По его словам, в целом с момента ввода пропусков снизился поток людей более чем на пятьсот тысяч.

Захарова назвала число вернувшихся в Россию из США школьников

Российские дипломаты нашли 42 школьника, застрявших в США, 8 из них вернулись домой, местонахождение ещё около 40 человек неизвестно.

Италия начала проводить тесты на наличие иммунитета на коронавирус у населения Ломбардии

Итальянские медики приступили в Ломбардии к сбору анализов на тип антител, которые вырабатываются организмом при приобретении иммунитета на коронавирус. Напомним, эта административная область на севере Италии считается наиболее пострадавшим от COVID-19 регионом.

На 26 военных кораблях США выявили случаи коронавируса

Случаи заражения коронавирусом зафиксированы уже на 26 американских военных кораблях. Еще на 14 кораблях ВМС США также были зафиксированы заболевшие COVID-19, но там моряки уже выздоровели. Все эти корабли в настоящее время находятся на базах.

Суд Москвы оштрафовал зараженного коронавирусом за посещение метро

Суд Москвы оштрафовал зараженного коронавирусом мужчину, нарушившего условия карантина. Он вышел из дома и собирался совершить поездку в метро. Чертановский суд столицы выписал ему штраф в 15 тысяч рублей.

Роспотребнадзор подготовил рекомендации для общепита по выходу из ограничений

Роспотребнадзор подготовил рекомендации для предприятий общественного питания, чтобы снизить риски инфицирования граждан при их посещении. Документ предусматривает поэтапный выход из режима ограничений, передает ТАСС.

В больнице Боткина в Петербурге находятся более 120 медиков с COVID-19

Более 120 медиков, у которых подтвержден коронавирус, находятся в инфекционной больнице имени Боткина в Санкт-Петербурге, трое из них подключены к ИВЛ. Об этом сообщили в городском комитете по здравоохранению.

"Пациентов вовремя не изолировали"

сегодня в 15:44, просмотров: 7526

Все больше врачей и медсестер, которые работают с инфицированными коронавирусом пациентами, сами подхватывают инфекцию. Почему это происходит? Ведь медики, казалось бы, должны в первую очередь оберегать от неприятностей самих себя. Мы решили проследить, по какому сценарию происходит вспышка COVID в медучреждениях. Вот рассказ медбрата больницы в одном из российских регионов, где заразились несколько десятков сотрудников.

- В нашей больнице – множество подразделений. Только в стационаре №3 заболело более 50 человек, - говорит медбрат Аркадий. – В марте в больницу стали массово поступать пациенты с пневмонией. Когда терапевтическое отделение было уже полностью заполнено больными с воспалением легких, руководство распорядилось размещать пациентов с температурой в непрофильные отделения. И это вместо того, чтобы озадачиться вопросами их изоляции.

- В каком отделении вы работаете?

- В неврологическом. К нам в отделение из терапии попало 4 женщины и 6 мужчин. У них не было пневмонии, кто-то попал в больницу с гипертоническим кризом, у кого то были проблемы с печенью. Мы полторы недели продолжали работать в обычном режиме. Наши переведенные пациенты продолжали лежать в отделении, пока не получили положительный тест на коронавирус. У нас в неврологии - 13 человек персонала, это врачи, медсестры, медбратья, санитарки, буфетчицы. Все сейчас находятся на больничном.

- Какие у вас были средства индивидуальной защиты?

- Мы, как работали в своих обычных хирургических костюмах, так и продолжали работать. Младший медицинский персонал вообще в плане средств индивидуальной защиты был обделен. Многоразовые маски из марли покупали сами. Сначала каждая из них стоила 30 рублей, а потом за нее стали просить 60. Мы их меняли. После смены стирали, гладили, и потом заново надевали.

И только когда стало известно о первых восьми заболевших сотрудниках, нам выдали одноразовые костюмы – паутинки. Первый же костюм, который я надел, порвался по шву.

-Когда начали тестировать медперсонал на наличие коронавируса?

- Когда ситуация уже вышла из – под контроля. Когда медики начали температурить, персонал один за другим слег. Вот тогда убрали всех переведенных из терапевтического отделения, но было уже поздно. У сотрудников нашего неврологического отделения тесты были взяты 13 апреля. А результат мы ждали больше недели. Сотрудники писали жалобы, но действий никаких не было предпринято.

- Жалобы возымели действие?

- Пациенты с клинической картиной коронавируса лежали в отделении вплоть до момента получения положительного теста и не переводились на специально перепрофилированные койки. После того как у нас в неврологическом отделении 8 сотрудников заразилось, и еще полсотни медиков сдали положительный тест, решили обратиться с жалобами. Сколько можно молчать? Вчера, например, стало известно, что умерла буфетчица из кардиологии, у которой тест показал коронавирусную инфекцию.

- Как вы себя сейчас чувствуете?

- Я нахожусь дома, на больничном. Чувствую себя неважно, температура держится, кашель - сухой, насморк, совсем не чувствую запахов и вкуса. Тест, который я сдавал вместе с другими сотрудниками, показал отрицательный результат. Сказали, что ко мне должны прийти взять повторный мазок. Пока никого нет.

Росздравнадзор намерен проверять медучреждения, где происходят вспышки в Минздраве, в свою очередь, сообщили, что корпус больницы, где выявили очаг коронавируса, закрыт на дезинфекцию. Люди, которые контактировали с зараженными, находятся под медицинским наблюдением, а в больнице имеется достаточный запас средств индивидуальной защиты для медиков. Хорошо, что эти меры приняты. Но плохо, что ими озаботились только когда ситуация вышла из-под контроля.

Такое решение было принято в городском штабе по контролю и лечению пневмонии, вызванной коронавирусом нового типа.

Медучреждение площадью около 25 тысяч квадратных метров будет построена по образцу временной пекинской клиники для борьбы с атипичной пневмонией в Сяотаншане, которая была возведена в период эпидемии 2002-2003 года.

Уханьская клиника сможет принять до тысячи пациентов. Предположительно, ее введут в строй уже к 3 февраля.

Можно ли построить больницу за 10 дней

В Гипронииздраве, институте, специализирующемся на проектировании учреждений здравоохранения, полагают, что полноценную больницу построить за десять дней с нуля невозможно. Недостаточно и возвести павильон наподобие тех, что ставят на временных выставках, чтобы расставить там койки для больных. Пациентам нужны отдельные боксы с автономной вентиляцией, иначе эта "палатка" превратится в рассадник инфекции: госпитализированные с подозрением на коронавирус (и на самом деле страдающие, возможно, от обычного простудного заболевания) будут тут же заражаться опасной инфекцией от соседей.

В Ухане, по-видимому, идет речь о монтаже в единое целое отдельных, ранее разработанных, унифицированных больничных блоков-модулей. В России подобных согласованных со всеми ведомствами модулей пока нет - не было необходимости в их появлении. "Разработать проект и смонтировать больницу из подобных модулей можно за три месяца, - отмечает начальник проектного отдела института Надежда Бурмистрова. - Но это если к моменту монтажа уже есть готовые модули. А ведь нужно еще и организовать их производство!"

При этом Россия обладает передовыми технологиями и специалистами для того, чтобы помочь людям в любой точке мира. Как рассказали корреспонденту "РГ" в медслужбе отряда "Центроспас" МЧС России, по прибытии в страну им требуется всего 45 минут, чтобы начать прием первых пациентов.

Речь о модульных госпиталях. Один из них имеется в центре "Защита" медицины катастроф Минздрава России, второй - аэромобильный экспедиционный госпиталь МЧС России. При этом госпиталь МЧС, созданный в середине 90-х на базе отряда "Центроспас", уже имеет опыт работы в Китае: в 2008 году после разрушительного землетрясения в провинции Сычуань наши специалисты работали там после того, как китайцы обратились за помощью.

Госпиталь представляет из себя надувные модули типа ангаров. При этом у МЧС имеется все необходимое оборудование и высококлассные специалисты, которые в 2016 году были аттестованы по системе ВОЗ. О возможностях госпиталя отряда "Центроспас" можно судить по нескольким цифрам. Госпиталь доставляется по земле на двух "КАМАЗах", либо по воздуху максимум на двух самолетах. При этом он может принимать до ста пациентов в день и проводить до 30 операций. Полная автономность работы госпиталя на первоначальных привезенных с собой собственных запасах, включая не только лекарства и перевязочные материалы, но и еду, - две недели. При этом он может работать независимо от имеющегося в стране электричества или воды, как это было, например, в непролазных зарослях на Шри-Ланке или Гаити.

Есть у специалистов "Центроспаса" опыт работы с больными пневмонией. Правда, это было лишь во время ликвидации последствий наводнений при переохлаждении пациентов. Что же касается зараженных вирусами, то тут у МЧС налажено прекрасное взаимодействие с Федеральным медико-биологическим агентством и Московским институтом пульмонологии. Эта совместная работа пригодилась во время свирепствовавшей в Африке эпидемии Эбола. Тогда как раз и был получен уникальный опыт работы с одним из самых свирепых вирусов, который когда-либо появлялся на Земле.

Читайте также: