Диф диагностика коронавируса и гриппа

Физикальное обследование пациента с инфекцией COVID-2019 для установления степени тяжести состояния должно включать: оценку уровня сознания, размер печени и селезенки, оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей, измерение частоты сердечных сокращений, артериального давления, частоты дыхательных движений.

1. Мерами профилактики COVID-19, направленными на восприимчивый контингент, являются

1) иммунизация против гриппа;
2) орошение слизистой оболочки полости носа изотоническим раствором хлорида натрия;+
3) ведение здорового образа жизни;+
4) частое проветривание помещения;
5) использование лекарственных средств для местного применения, обладающих барьерными функциями.+

2. Возможная этиотропная терапия COVID-2019 включает

1) ацикловир;
2) осельтамивир;
3) фуразолидон;
4) флюконазол;
5) хлорохин/гидроксихлорохин.+

3. У госпитализированных пациентов в 100% случаев была

1) першение в ротоглотке;
2) выделения из носа;
3) мышечная боль;
4) диарея;
5) пневмония.+

4. С целью дифференциальной диагностики новой коронавирусной инфекции COVID-19 с методом ПЦР дополнительно проводят исследования на выявление

1) шигелл, сальмонелл
2) вирусов кори, краснухи, эпидемического паротита;
3) норовирусов, ротавирусов, астровирусов;
4) вирусов гриппа типа А и В, респираторно-синцитиального вируса (РСВ), парагриппа, риновирусов, аденовирусов, человеческих метапневмовирусов, MERS-CoV;+
5) вируса гепатита В, ВИЧ, менингококка.

5. Длительность медицинского наблюдения за контактными, в очаге коронавирусной инфекции составляет ____ дней

1) 45;
2) 20;
3) 14;+
4) 5;
5) 7.

6. К симптомам коронавирусной инфекции относят

1) высокую температуру, увеличение миндалин, лимфатических узлов, фарингит;
2) субфебрильную температуру, фарингит, конъюнктивит, диарею;
3) высокую температуру, головную боль, миалгии, трахеит, ринорею;
4) лихорадку, кашель, одышку;+
5) субфебрильную температуру, ларингит, ринит, конъюнктивит, налеты на миндалинах.

7. К группам риска развития осложнений при коронавирусной инфекции относятся пациенты с

1) конъюнктивитом;
2) поллинозом;
3) злокачественными новообразованиями;+
4) рецидивирующей экземой;
5) перенесенным острым пиелонефритом.

8. К вирусным патогенам, поражающим нижние отделы дыхательных путей относят

1) срептококки, стафилококки;
2) коронавирус, грипп, метапневмовирус;+
3) вирус гепатита А, вирус кори;
4) микоплазмы, хламидии, легионеллы;
5) гистоплазмозы, микозы.

9. К характерным клиническим симптомам при коронавирусной инфекции относятся

1) повышение температуры тела, кашель, одышка;+
2) повышение температуры тела в первые сутки до максимальных цифр, рвота, сердцебиение;
3) болезненность в области живота, рвота, головные боли;
4) лихорадка, рыхлая, пятнистая слизистая оболочка щек, одутловатость лица, гнойное отделяемое из носа;
5) быстро нарастающие симптомы интоксикации в первые часы заболевания, слабость, миалгии.

10. При легких формах COVID-2019 с поражением только верхних дыхательных путей у пациентов моложе 60 лет показано назначение

1) рекомбинантного интерферона альфа, раствора для назального применения;+
2) ИРС-19 по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в неделю, в течение 2 недель;
3) дерината 0,25% раствора по 4-5 капель в каждый носовой ход 4-6 раз в сутки;
4) ремантадина 1-й день 100 мг 3 раза в день, 2-й и 3-й день 100 мг 2 раза в день.

11. При легких формах инфекции COVID-2019, сопровождаемых поражением только верхних отделов дыхательных путей, у пациентов старше 60 лет рекомендовано применение

1) хлорохина;+
2) рекомбинантного интерферона 1 вета;
3) кагоцела;
4) дерината.

12. Мерами профилактики, направленными на механизм передачи COVID-19, являются

1) применение иммуномодулирующих препаратов;
2) соблюдение правил личной гигиены;+
3) использование средств индивидуальной защиты;+
4) ведение здорового образа жизни;
5) применение противовирусных препаратов.

13. Наиболее частым осложнением при коронавирусной инфекции является

1) средний отит, синусит;
2) почечная недостаточность;
3) гайморит, ринит;
4) вирусная пневмония, ОРДС;+
5) менингит, миокардит.

14. Ваши действия при сатурации > 90%

1) оксигенация через назальную канюлю;
2) оксигенация через аппарат ИВЛ;
3) оксигенация через маску с резервуаром;
4) наблюдение;+
5) оксигенация через маску.

15. Самым частым осложнением коронавирусной инфекции является

1) бактериальная суперинфекция кожи;
2) менингоэнцефалит;
3) вирусная пневмония;
4) кератоконъюнктивит;
5) вирусно-бактериальная пневмония.+

16. Материал для лабораторного обследования больных коронавирусной инфекции

1) моча, кровь, фекалии;
2) слюна, слезная жидкость;
3) спинномозговая жидкость;
4) мазок из носоглотки и/или ротоглотки;+
5) мокрота.

17. Физикальное обследование пациента с инфекцией COVID-2019 для установления степени тяжести состояния должно включать

1) оценку уровня сознания;+
2) размер щитовидной железы;
3) размер печени и селезенки;+
4) оценку слизистой оболочки глаз;
5) пальпацию периферических лимфатических узлов;
6) определение границ относительной сердечной тупости;
7) оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей;+
8) измерение частоты сердечных сокращений, артериального давления, частоты дыхательных движений.+

18. При подозрении на наличие внебольничного метициллин-резистентного S. аureus (CA-MRSA) к терапии добавляют (рекомендации ВОЗ 2017)

1) доксициклин;
2) азтреонам;
3) хлорамфеникол;
4) левофлоксацин;
5) ванкомицин.+

19. Стартовой антибактериальной терапией для лечения внебольничных пневмоний являются (рекомендации ВОЗ 2017)

1) линкозамиды;
2) бета-лактамные антибиотики;+
3) аминогликозиды;
4) тетрациклины;
5) оксазолидиноны.

20. Основной терапией при коронавирусной инфекции является

1) бактериофаготерапия;
2) патогенетическая терапия и лечение вторичных бактериальных инфекций;+
3) симптоматическая терапия;
4) вакцинотерапия;
5) антибактериальная терапия.

21. К клиническим проявлениям листериоза относят

1) лихорадку, интоксикацию, увеличение лимфатических узлов, ангинозный синдром, ГЛС;
2) интоксикацию, заложенность носа, менингеальные симптомы;
3) тонзиллит, лихорадку, интоксикацию, сыпь крупнопятнистую или эритематозную, сгущающуюся в области суставов, лимфоаденопатию;+
4) лихорадку, интоксикацию, катаральные симптомы, сыпь, конъюнктивит, пятна Филатова-Коплика;
5) лихорадку, интоксикацию, диспепсию, темную мочу увеличение печени, увеличение селезенки.

22. К симптомам инфекции, вызванной ВЭБ и ЦМВ относят

1) субфебрильную температуру, ларингит, ринит, конъюнктивит, налеты на миндалинах;
2) лихорадку, интоксикацию, катаральные симптомы, сыпь, конъюнктивит, пятна Филатова-Коплика;
3) высокую температуру, увеличение миндалин, лимфатических узлов, фарингит;
4) лихорадку, интоксикацию, увеличение лимфатических узлов, ангинозный синдром, ГЛС;+
5) тонзиллит, лихорадку, интоксикацию, сыпь крупнопятнистую или эритематозную, сгущающуюся в области суставов, лимфоаденопатию.

23. К симптомам менингококковой инфекции относят

1) высокую температуру, головную боль, миалгии, трахеит, ринорею;
2) высокую температуру, увеличение миндалин, лимфатических узлов, фарингит;
3) субфебрильную температуру, ларингит, ринит, конъюнктивит, налеты на миндалинах;
4) интоксикацию, заложенность носа, менингеальные симптомы;+
5) субфебрильную температуру, фарингит, конъюнктивит, диарею.

24. Клиническими проявлениями кори являются

1) интоксикация, заложенность носа, менингеальные симптомы;
2) лихорадка, интоксикация, увеличение лимфатических узлов, ангинозный синдром, ГЛС;
3) тонзиллит, лихорадка интоксикация, сыпь крупнопятнистая или эритематозная, сгущающаяся в области суставов, лимфаденопатия;
4) лихорадка, интоксикация, катаральные симптомы, сыпь, конъюнктивит, пятна Филатова-Коплика;+
5) лихорадка, интоксикация, диспепсия, темная моча, увеличение печени, увеличение селезенки.

25. Клиническими проявлениями гепатита А являются

1) лихорадка, интоксикация, диспепсия, темная моча, увеличение печени, увеличение селезенки;+
2) интоксикация, заложенность носа, менингеальные симптомы;
3) тонзиллит, лихорадка интоксикация, сыпь крупнопятнистая или эритематозная, сгущающаяся в области суставов, лимфоаденопатия;
4) лихорадка, интоксикация, катаральные симптомы, сыпь, конъюнктивит, пятна Филатова-Коплика;
5) лихорадка, интоксикация, увеличение лимфатических узлов, ангинозный синдром, ГЛС.

26. Лица, контактировавшие с больными коронавирусной инфекции, должны находиться под наблюдением с момента последнего контакта в течение (дней)

1) 14;+
2) 35;
3) 10;
4) 50.

27. Факторы, предрасполагающие к тяжёлому заболеванию

1) возраст 60 лет;+
4) артериальная гипотензия, возраст 20-35 лет, доброкачественные новообразования;
5) аллергический дерматит, алопеция.

28. Вирусная пневмония (первичная) при осложненном течении COVID-19 развивается

1) в 1-3 сутки от начала заболевания;+
2) на 5-й день заболевания;
3) к концу 7 дня от момента заболевания;
4) на 14-день от начала заболевания;
5) к 10 дню заболевания.

29. Возможная этиотропная терапия COVID-19 включает

1) лопинавир/ритонавир;+
2) фуразолидон;
3) флюконазол;
4) осельтамивир;
5) ацикловир.

30. При лечении COVID-2019 с поражением НДП, согласно временным рекомендациям, у лиц пожилого возраста с сопутствующей патологией целесообразнее использовать комбинацию

1) гидроксихлорохин+азитромицин;+
2) цефтриаксон+амикацин;
3) амоксициллин+клавулановая;
4) осельтамивир+вильпрафен.

31. Критерием подтвержденного случая инфекции, вызванной COVID-19, является

1) посещение за 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов (главным образом г. Ухань, КНР);
2) наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по COVID-19, которые в последующем заболели;
3) наличие острой респираторной инфекции, бронхита или пневмонии;
4) наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19;
5) положительный результат лабораторного обследования на наличие РНК вируса методом полимеразной цепной реакции.+

В настоящее время наблюдается спад заболеваемости сезонными ОРВИ на фоне нарастания заболеваемости COVID-19. Принимая во внимание такие эпидемиологические особенности,
любой случай ОРВИ вне зависимости от эпидемиологического анамнеза следует рассматривать как подозрительный на COVID-19.

Необходимо дифференцировать COVID-19 с гриппом, острыми вирусными инфекциями, вызываемыми вирусами из группы ОРВИ (риновирус, аденовирус, РС-вирус, человеческие метапневмовирусы, MERSCoV, парагрипп), вирусными гастроэнтеритами, бактериальными респираторными инфекциями.

Инкубационный период большинства ОРВИ, как правило, не превышает 3 дней, тогда как длительность инкубационного периода COVID19 может колебаться от 1 до 14 дней, однако в среднем составляет 5 дней. При гриппе заболевание начинается остро, при COVID-19 и ОРВИ, как правило, выраженность симптоматики нарастает постепенно.

Как при COVID-19, так и при гриппе может отмечаться высокая лихорадка, кашель, слабость. При течении ОРВИ высокая лихорадка, слабость встречаются редко. При этом при гриппе и ОРВИ одышка и затрудненное дыхание отмечаются значительно реже, чем при COVID-19.

Основным методом этиологической диагностики как ОРВИ, так и COVID19 является исследование биологического материала из верхних и нижних дыхательных путей с помощью методов амплификации нуклеиновых кислот (МАНК), наиболее распространенным из которых является метод ПЦР.

Согласно определению подозрительного случая, любой случай острой респираторной инфекции (температура тела выше 37,5 °C и один или более из следующих признаков: кашель – сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии (SpO2) ≤ 95%, боль в горле, насморк и другие катаральные симптомы) при отсутствии других известных причин, которые объясняют клиническую картину вне зависимости от эпидемиологического анамнеза, считается подозрительным на COVID-19.

Классификация ОРВИ И COVID-19 по международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)

В зависимости от локализации процесса и этиологии заболевания используются следующие коды МКБ-10 для статистического учета случаев заболевания:

J00 Острый назофарингит, насморк
J02 Острый фарингит
J02.8 Острый фарингит, вызванный другими уточненными возбудителями
J02.9 Острый фарингит неуточненный
J03 Острый тонзиллит
J03.8 Острый тонзиллит, вызванный другими уточненными возбудителями
J03.9 Острый тонзиллит неуточненный
J04 Острый ларингит и трахеит
J04.0 Острый ларингит
J04.1 Острый трахеит
J04.2 Острый ларинготрахеит
J05 Острый обструктивный ларингит (круп)
J05.0 Острый обструктивный ларингит (круп)
J06 Острая инфекция верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации
J06.0 Острый ларингофарингит
J06.8 Другие острые инфекции верхних дыхательных путей множественной
локализации
J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная

J20 Острый бронхит
J20.4 Острый бронхит, вызванный вирусом парагриппа
J20.5 Острый бронхит, вызванный респираторным синцитиальным вирусом
J20.6 Острый бронхит, вызванный риновирусом
J20.8 Острый бронхит, вызванный другими уточненными агентами
J20.9 Острый бронхит неуточненный
J21 Острый бронхиолит
J21.0 Острый бронхиолит, вызванный респираторным синцитиальным
вирусом
J21.8 Острый бронхиолит, вызванный другими уточненными агентами
J21.9 Острый бронхиолит неуточненный
J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная

B34.0 Аденовирусная инфекция неуточненная
B34.2 Коронавирусная инфекция неуточненная
B34.9 Вирусная инфекция неуточненная
B97.0 Аденовирусная инфекция
B97.4 Респираторно-синцитиальная инфекция

Z03.8 Наблюдение при подозрении на коронавирусную инфекцию
Z20.8 Контакт с больным коронавирусной инфекцией

Источник: Временные методические рекомендации Минздрава РФ. Версия 2 (pdf-версия)

Коронавирусная инфекция COVID-19:

Коронавирус COVID-19 опасен, прежде всего, тем, что о нем мало что известно, а специфическая терапия и вакцины, способные спасти от инфекции, отсутствуют. Поэтому крайне важно, чтобы люди знали о заболевании как можно больше: это необходимо для профилактики и раннего выявления случаев патологии. Ведь не зря говорят: предупрежден – значит, вооружен.

Структура коронавируса COVID 19

Специалистам удалось определить белковую структуру коронавируса COVID-19, которая позволяет ему попадать внутрь клеток. Это открытие очень важно для науки, ведь с его помощью легче работать над созданием специфической противовирусной вакцины. [1]

В результате молекула практически не отличалась от таковой у возбудителя инфекции ТОРС. Но некоторые моменты отличия все же присутствовали: например, вступающий в связь с рецептором АПФ2 сегмент имел повышенный аффинитет по отношению к мишени, чем и обусловлено быстрое и легкое инфицирование клеток и дальнейшее распространение возбудителя. Антитела к инфекции ТОРС не способны хорошо укрепиться на S-белках коронавируса COVID-19, поэтому не происходит ожидаемого связывающего действия. Тем не менее, исследования вирусной структуры продолжаются. [2]

Жизненный цикл коронавируса COVID 19

Коронавирусы давно известны науке. Это достаточно масштабное вирусное семейство, способное спровоцировать развитие различных патологий – легких вариаций по типу простуды, и наиболее тяжелых (в частности, известны такие сложные коронавирусные инфекции, как ближневосточный дыхательный синдром MERS-CoV, острый дыхательный синдром SARS-CoV). Последний из известных подобных возбудителей – коронавирус COVID-19 – это новая культура микроорганизмов, которая до сих пор не идентифицировалась у человека.

Жизненный цикл коронавируса COVID-19 не нуждается в ДНК, и в этом его существенное отличие от прочих уже изученных РНК-содержащих инфекций (например, ВИЧ). Это, в частности, объясняет неэффективность антиретровирусного лечения, используемого для подавления развития ВИЧ. Носителем генетических данных у коронавируса выступает не ДНК, а одинарная цепь РНК продолжительностью 20-30 000 нуклеотидов. Это значит, что белок вируса продуцируется пораженной клеткой сразу на РНК, которая маскируется под матричную РНК носителя. После проникновения в клетку вирус вырабатывает специфическое ферментное вещество – РНК-полимеразу, которая создает копии генома вируса. Далее пораженная клетка продуцирует оставшиеся белки, а на ней начинают развитие новые вирионы.

При микроскрпическом рассмотрении вирусная частица имеет вид овала с массой мельчайших шипиков, сформированных S-белком. Этот особенный белок играет роль своеобразного магнита, связываясь с мишенью на клеточной поверхности в пораженном организме.

Как утверждает Всемирная Организация Здравоохранения, инкубационный период заболевания коронавирусом COVID-19 в среднем составляет 2-14 суток. Однако китайские медики уже заявили, что имелись случаи, когда этот период удлинялся до 27 суток. При этом зараженный человек способен распространять инфекцию уже с первых суток инкубации. [3]

Другие интересные факты о коронавирусе COVID-19:

Информация, озвученная Минздравом, гласит: данный тип коронавируса передается воздушно-капельно, от одного зараженного организма к другому. [4]

Люди считаются наиболее заразными, когда они проявляют симптомы. Возможно распространение до того, как у людей появятся симптомы.

Допускается и фекально-оральный тип передачи: так, например, в Гонконге инфицирование людей произошло через систему канализации и немытые руки.

Нет оснований полагать, что источником заражения этим новым коронавирусом могут быть любые животные, включая домашних животных. На сегодняшний день CDC не получал никаких сообщений о заболевании домашних животных или других животных COVID-19. В настоящее время нет доказательств того, что домашние животные могут распространять COVID-19. Однако, поскольку животные могут передавать людям другие заболевания, всегда полезно мыть руки. [5]

Коронавирус распространяется быстрее. Обычный грипп имеет репродуктивное число около 1,3, что означает, что каждый зараженный может заразить в среднем 1,3 человека. Это число используется для измерения потенциала эпидемии. Когда оно больше единицы, болезнь имеет тенденцию распространяться. В 2009 году во время пандемии гриппа H1N1 вирус имел репродуктивное число 1,5. Имеющиеся исследования показывают, что репродуктивное число коронавируса составляет от 2 до 3.

Как и вирус гриппа, коронавирусы представляют собой оболочечные вирусы, что делает их чувствительными к таким условиям окружающей среды, как высокие температуры, высыхание и солнечный свет. Вирус выживает в капле 28 дней, если температура ниже 10 градусов, и только один день, когда температура превышает 30 градусов. [6]

Симптомы

Согласно данным, озученным Европейским центром профилактики и контроля патологий, для коронавируса COVID-19 характерны такие базовые симптомы:

• повышение температуры;
• кашель разной интенсивности;
• затрудненная дыхательная функция, одышка;
• мышечные боли;
• сильное ощущение усталости.

Другими вероятными признаками коронавируса могут стать тошнота и понос: они регистрируются в 10% случаев, и даже могут предшествовать другим симптомам. В ранних сообщениях из Ухани, 2–10% пациентов с COVID-19 имели желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея, боль в животе и рвота. [7], [8] Боль в животе регистрировалась чаще у пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии, чем у лиц, которым не требовался уход в отделении интенсивной терапии, и у 10% пациентов наблюдалась диарея и тошнота за 1-2 дня до развития лихорадки и респираторных симптомов

У некоторых пациентов отмечается конъюнктивит. Можно заметить, что симптоматика в целом имеет много общего с гриппозной инфекцией. [9] Тем не менее, некоторые отличия от гриппа имеются:

• инфекция коронавируса начинается буквально внезапно – пациенту становится плохо, хотя ещё минуту назад ничего не предвещало беды;
• температура поднимается резко и сильно – часто выше 39°C;
• кашель сухой, не приносящий облегчения, изнуряющий;
• одышка может сопровождаться внутригрудными болями, что свидетельствует о развитии вирусного воспаления легких;
• слабость у пациентов настолько выражена, что люди зачастую не могут банально поднять руку или ногу.

Коронавирус COVID-19, попадая в организм, в первую очередь поражает нижние дыхательные пути. При гриппе первым делом поражается верхняя дыхательная система.

При появлении любых подозрительных симптомов следует сразу обращаться к врачу-инфекционисту, либо к своему семейному доктору.

Диагностика

При подозрении инфицирования коронавирусом COVID-19 необходимо обратиться к доктору. Если подозрения будут обоснованными, медики возьмут у пациента биологический материал и направят его в лабораторию, оснащенную специальными тест-системами для определения вируса. Эти системы в достаточном количестве имеются в ключевых медицинских учреждениях и лабораториях: дефицита их не наблюдается.

Действие таких тестов базируется на известной методике ПЦР – полимеразной цепной реакции. Данная техника имеет много преимуществ: она распространена, высокочувствительна, а результат можно получить достаточно быстро. Для определения инфекционного заболевания чаще всего берется биоматериал из носоглотки пациента, однако материалом для исследования может стать также слизь, мокрота, моча, кровь и пр. [10], [11]

На сегодняшний день уже разработано несколько вариантов тест-систем. Одни из них направлены на обнаружение исключительно коронавируса COVID-19, а другие могут выявлять также и возбудителя ТОРС – тяжелого острого респираторного синдрома. Важно, что все тесты позволяют определять патологию даже на самых ранних стадиях развития. [12]

Что касается других способов диагностики коронавируса, то они являются вспомогательными и могут применяться для оценки степени поражения внутренних органов, дыхательной системы. К примеру, для исключения или подтверждения развития пневмонии проводится рентгенография.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику коронавирусного поражения проводят с риновирусной инфекцией, вирусным гастроэнтеритом, респираторно-синцитиальной инфекцией.

Лечение

На сегодняшний день нет специфического лечения заболевания, вызванного коронавирусом COVID-19. Основная терапия направляется на поддержание организма больного в соответствии с его клиническим состоянием.

Кроме противовирусных препаратов, обязательно проводится симптоматическая терапия. Назначаются медикаменты для нормализации температуры, для облегчения кашля, для снятия отека и т. д. Также возможно применение специфических иммуноглобулинов и кортикостероидов – при нарастающем ухудшении состояния пациента, при продолжительной лимфопении, при пониженном насыщении крови кислородом.

Если имеются риски развития осложнений от коронавируса, проводят антибиотикотерапию, искусственную вентиляцию легких.

Профилактика коронавируса COVID 19

Специфическая профилактика заражения коронавирусом COVID-19 пока отсутствует, хотя работы по созданию вакцин ведутся достаточно активно. Однако существуют общие способы предупреждения вирусных заболеваний, которые действуют и в отношении коронавирусной инфекции. Итак, как оградить себя от поражения коронавирусом?

Важно регулярно мыть руки и обеззараживать предметы систематического использования (телефоны, пульты, компьютерные мыши, ключи, ручки на дверях и пр.).

Не следует прикасаться немытыми руками к лицу, глазам и т. д.

У каждого человека всегда с собой должны быть дезинфицирующие средства – в первую очередь, для обеззараживания рук. Коронавирус погибает при воздействии на него спирта.

Необходимо проявлять осторожность при посещении зон большого собрания людей (транспорт, супермаркеты и пр.) – лучше как можно реже прикасаться руками к поверхностям и предметам общего пользования, либо надевать защитные рукавицы.

Нельзя брать еду из общей емкости или пачки, здороваться за руку и тесно общаться с малознакомыми людьми – по крайней мере, до стабилизации эпидемиологической картины по коронавирусу.

Для профилактики можно носить защищающую повязку (маску), хотя она в большей степени показана для уже заболевших людей. Разовые маски следует менять каждые 2-3 часа. Надевать их повторно запрещено.

Дома и на работе необходимо систематически проветривать все комнаты.

В период эпидемии нежелательно отправляться в дальние поездки и путешествия. Однако если без этого нельзя обойтись, важно соблюдать такие правила:

• ещё на этапе планирования поездки нужно навести справки об эпидемиологической обстановке по коронавирусу;
• необходимо взять с собой и использовать приспособления для защиты дыхательной системы;
• во время поездок можно пить только воду, приобретенную в магазинах в закрытой таре, кушать только ту пищу, которая предварительно была термически обработана;
• следует регулярно мыть руки, в том числе до еды и после посещения общественных зон.

Необходимо избегать рынков, на которых осуществляются продажи животных и морепродуктов, а также различных мероприятий, в которых массово участвуют животные, способные быть источником заражения инфекцией коронавируса. [20]

Другие важные профилактические рекомендации:

• Старайтесь держаться подальше от других людей – по крайней мере, не ближе расстояния 1 м.
• Хорошо питайтесь, ведите здоровый образ жизни, чаще гуляйте на свежем воздухе.
• Если в доме кто-либо заболел, сообщите об этом своему семейному врачу. По возможности, выделите для больного отдельное помещение, ограничьте контактирование с ним, надевайте медицинскую повязку. Чаще мойте руки с моющим средством, дезинфицируйте предметы, проветривайте комнаты.

Если вы предполагаете, что контактировали с больным, зараженным коронавирусом COVID-19, либо недавно вернулись из другой страны, позвоните своему семейному врачу и объясните ситуацию. Самостоятельно отправляться в лечебное учреждение не нужно, чтобы не подвергать риску окружающих. Далее следует четко следовать инструкции своего врача.

Прогноз

В среднем, общая продолжительность течения заболевания коронавирусом COVID-19 вместе с инкубационным периодом составляет чуть больше одного месяца. При отсутствии лечения, а также при других неблагоприятных обстоятельствах могут развиваться осложнения:

• сильная интоксикация организма;
• нарастающая острая респираторная недостаточность;
• отек легких;
• полиорганная недостаточность.

При развитии осложнений прогноз коронавирусной патологии неблагоприятный – пациент во многих случаях погибает.

По данным ВОЗ, в Ухане умерло 2% выявленных пациентов и около 0,7% за пределами Ухани. Показатели смертности в 15 раз выше, чем у обычного гриппа (0,13%) и гриппа H1N1 (0,2%).

Что касается прогноза распространения вирусной инфекции, то здесь специалисты озвучивают два варианта. Первый из них предполагает распространение коронавируса до пандемического уровня. Во втором варианте говорят о вспышках заболевания на разных участках планеты с дальнейшим установлением контроля над возбудителем и постепенным угасанием распространения.

Для улучшения прогноза заболеваемости следует вводить своевременные карантинные мероприятия, ограничивать массовые скопления людей. Большинство специалистов уверены, что с приходом потепления коронавирус COVID-19 утратит свою активность, и процент заболевших станет значительно меньшим.

Медицинский эксперт статьи

Профессор Франсиск ШЛЕФЕР -Инфекционист

Алексей Портнов, медицинский редактор

Коронавирусная инфекция COVID-19 (англ. COrona VIrus Disease 2019) — потенциально тяжёлая острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом SARS-CoV-2. Представляет собой опасное заболевание, которое может протекать как в форме острой респираторной вирусной инфекции лёгкого течения, так и в тяжёлой форме, специфические осложнения которой могут включать вирусную пневмонию, влекущую за собой острый респираторный дистресс-синдром или дыхательную недостаточность с риском смерти.

Против болезни пока отсутствуют какие-либо специфические противовирусные средства лечения или профилактики. В тяжёлых случаях применяются средства для поддержания функций жизненно-важных органов.

Поскольку заболевание вызывается новым вирусом, у людей к нему нет приобретённого иммунитета, поэтому к инфекции восприимчивы люди всех возрастных категорий. В большинстве случаев (примерно в 80 %) какое-либо специфическое лечение не требуется, а выздоровление происходит само по себе. Тяжёлые формы болезни с большей вероятностью могут развиться у пожилых людей и у людей с определёнными заболеваниями, включающими астму, диабет и сердечные заболевания.

Видео о том, как строилась больница в Ухане за 10 дней!