Группа риска по коронавирусу на 01 03

Большинство людей (примерно 80%), которые заболеют новым коронавирусом, вероятно, будут испытывать лишь легкие симптомы и вернутся к нормальному состоянию здоровья в течение нескольких дней. Однако, некоторые более подвержены риску серьезных последствий заболевания, чем другие.

Узнайте, кому нужно быть особенно осторожным и кто находится в группе риска коронавируса.

Что такое группа риска?

Существуют определенные группы людей, которые в первую очередь подвержены риску заболеть коронавирусом, и в случае, если они заболеют, последствия заболевания могут быть более серьезными, включая летальный исход (смерть). Министрество общественного здравоохранения Великобритании сообщило о том, кто находится в повышенной группе риска.

Кто в группе риска короновируса?

В целом, есть четыре группы риска:

• Люди старше 70 лет, независимо от наличия у них каких либо заболеваний.

Внимание! Официальные медицинские органы разных стран устанавливают разный возраст группы риска короновируса. В России Роспотребнадзор определяет зону риска для людей старше 60 лет.

• Люди моложе 70 лет, у которых есть определенные заболевания – или те кому рекомендуется делать прививку от гриппа каждый год по медицинским показаниям. В эту группу входят те, у кого есть:
  • Хронические респираторные или легочные заболевания, такие как астма или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
  • Заболевания сердца, такие как сердечная недостаточность.
  • Хронические болезни почек.
  • Заболевания печени, такие как гепатит.
  • Диабет
  • Неврологические заболевания, как болезнь Паркинсона, Болезнь двигательного нейрона (БДН), рассеянный склероз, детский церебральный паралич (ДЦП).
  • Проблемы с селезенкой, такие как серповидноклеточная анемия или удалена селезенка.
  • Ослабленная иммунная система в результате таких заболеваний, как ВИЧ или принимающие такие лекарства, как кортикостероиды или химиотерапию.
  • Если Индекс массы тела (ИМТ) 40 или выше (с выраженным ожирением).

• Беременные женщины на любой стадии беременности

• Люди со сложными проблемами со здоровьем подвергаются еще большему риску серьезных последствий от заболевания коронавирусом. В эту группу риска входят:
  • Те, кому делали пересадку органов, принимающие лекарства для подавления иммунной системы .
  • Больные раком, которые в настоящее время получают химиотерапию или лучевую терапию.
  • Больные раком крови или костного мозга (например лейкемия, лимфома и миелома), находящиеся на любой стадии лечения.
  • Имеющие тяжелые респираторные / легочные заболевания, такие как муковисцидоз или астма, которые требуют госпитализации или лечения кортикостероидами.
  • Имеющие серьезные заболевания внутренних органов, такие как тяжелые заболевания почек, использующие регулярно диализ.

Рекомендации Роспотребнадзора: профилактика короновируса для людей в группе риска старше 60 лет. (инфографика)

Определенные факторы образа жизни также могут затруднить борьбу с коронавирусом. Это означает, что восстановление может занять больше времени, отмечает доктор иммунологии Марго Ливингстон.

Нужно ли волноваться, если вы в группе риска коронавируса

Постарайтесь не беспокоиться, даже если вы или ваш близкий человек попадаете в одну или несколько групп риска. Понятно, что вы можете испытывать беспокойство по этому поводу. Но если вы внимательно следуете советам по профилактике коронавируса и за развитием событий, нет причин для паники. Однако тем не менее вам необходимо принимать повышенные меры предосторожности.

Что делать если вы в группе риска коронавируса

В то время как всем, независимо от возраста и состояния здоровья, рекомендуется принять меры социального дистанцирования в условиях эпидемии, людям в группе риска коронавируса особенно настоятельно рекомендуется быть острожными.

Кроме того, необходимо следовать строгому руководству по мытью рук. Вы должны избегать прикосновения к своему лицу, особенно к глазам, носу и рту. Если вам нужно чихнуть или кашлянуть, сделайте это в салфетку, выбросьте ее и снова вымойте руки. Важно также чистить и дезинфицировать поверхности и предметы, которых часто касаются дома.

Если у вас или у кого-либо из членов вашей семьи появятся симптомы COVID-19, вы все должны перейти от социального дистанцирования к самоизоляции .

Два симптома, на которые следует обратить внимание:

• Температура 37,8 ° С или выше (лихорадка).
• Новый непрерывный кашель.

Если вы испытываете любой из этих симптомов, вы должны изолировать себя. Большинство людей будут испытывать довольно легкие или умеренные симптомы.

Нахождение в группе риска коронавируса означает, что у вас больше вероятность, чем в среднем, развития осложнений от вируса. Но это не означает, что вам следует паниковать, если вы испытываете симптомы COVID-19. Так считает доктор Аднан Шарифа, консультант нефролога Университетской клиники Бирмингема.

Прием лекарств и медицинские процедуры во время эпидемии для лиц находящихся в зоне риска

Если коронавирус группа риска относится к вам, вы можете регулярно принимать назначенные Вам лекарства. Продолжайте принимать все лекарства как обычно, если только врач не сказал вам иначе. Если вы в самоизоляции, потому что у вас или у кого-то из ваших близких могут быть симптомы коронавируса, но вам необходимо приобрести лекарства, попросите кого-нибудь другого забрать их или воспользуйтесь службой доставки.

Нахождение в группе риска также может означать, что у вас назначены визиты к врачу или в больницу. Поскольку всем рекомендуется следовать мерам социального дистанцирования и уменьшить колличество контактов, вполне вероятно, что любые регулярные несрочные медицинские приемы будут отложены или отменены.

Для этой статьи использованы материалы зарубежной прессы.

Новая болезнь COVID-19, которая быстро распространилась по планете в 2020 году, пугает очень многих. Но стоит разобраться, из кого именно состоит группа риска при коронавирусе. В частности, кого поражает коронавирус: возраст, состояние иммунитета и т. п. Здесь имеется в виду, кто именно более подвержен риску летального исхода из-за заболевания. Еще надо понять, какая возрастная группа риска коронавируса наиболее многочисленна.

Также немаловажно выяснить, насколько рискуют пенсионеры, и так ли коронавирус опасен для них. Далее необходимо перечислить все основные действия при профилактике COVID-19. Наконец, обязательно надо понять, какие основные действия врача при подозрении на коронавирус.

Насколько опасен COVID-19

Сначала необходимо разобраться, так ли опасен COVID-19, как пишут ряд изданий. Новый вирус действительно опасен, но все зависит от того, входит ли человек в группу риска. С одной стороны, болезнь очень заразна и распространяется с пугающей быстротой. И, по мнению врачей, она вскоре заразит примерно две третьих населения земного шара. Вот только у большинства заболевших эта инфекция не будет иметь вообще никаких серьезных последствий.

В целом, прогнозы врачей в отношении COVID-19 достаточно оптимистичные. По их мнению, уже к осени 2020 года у большинства заболевших выработаются антитела к этому вирусу. К тому же, уже сейчас есть ряд препаратов, которые облегчают протекание заболевания (их может выписать лечащий врач). А в скором времени, как считают специалисты, появится и вакцина против этой разновидности коронавируса.

Группы риска при COVID-19

Тем не менее, не стоит недооценивать опасность данного заболевания. Смертность от него составляет 3-4% заболевших, в различных регионах. И наибольшей опасности подвержены пожилые люди, равно как и люди с ослабленным иммунитетом. Если распределять количество летальных исходов по возрастным группам, то получается следующая картина:

• Группа в возрасте от 0 до 9 лет – 0%. Хорошая новость в том, что дети до 9 лет могут не боятся этого заболевания. И неважно, что пишут некоторые СМИ. Но следует учитывать, что дети все еще являются переносчиками коронавируса, поэтому карантинные меры соблюдать надо.
• Возрастная группа от 10 до 39 лет – 0,2%. Здесь смертность не выше, чем от сезонного гриппа. В целом, здесь достаточно базовых мер при лечении болезни: постельный режим, правильное питание, укрепление иммунитета.
• Люди в возрасте от 40 до 49 лет – 0,4% летальных случаев. Выше, чем у людей до 39 лет, но не намного. Рекомендации аналогичные.
• Группа 50-59 лет. Здесь смертность среди заболевших – 1,3%. Уже несколько серьезнее. В этом возрасте пациентам не стоит пренебрегать собственным здоровьем. Им обязательно надо своевременно обращаться к врачу, и неукоснительно следовать всем рекомендациям специалиста.
• Возрастная группа от 60 до 69 лет – 3,6% летальных исходов. По сути, рекомендации аналогичны предыдущей группе. При этом очень нежелательно выходить из дома без серьезной причины, и контактировать с другими людьми без повода.
• Группа в возрасте от 70 до 79 лет. Здесь уже целых 8% случаев с летальным исходом. Именно поэтому пожилым людям строго рекомендуется воздерживаться от контактов с теми, кто может быть потенциальным переносчиком инфекции.
• Наконец, среди людей старше 80 лет смертность составляет 14,8%.

Как можно было догадаться, основная группа риска – это пожилые люди. Также повышенную угрозу COVID-19 несет пациентам, страдающим от различных заболеваний дыхательной системы.

Действия врача при подозрении на COVID-19

В целом, действия врача при подозрении на коронавирус выглядят следующим образом:

• Проверка пациента на наличие контактов с зараженными людьми. В частности, проверяется, не контактировал ли он с кем-либо, больным COVID-19? Еще необходимо уточнить, не посещал ли пациент регионы, где высок риск заражения данным вирусом.
• Проверяется состояние пациента, в частности, соответствие симптомов тем, что характерны для нового коронавируса. Стоит отметить, что на ранних стадиях заболевания инфекция может протекать и без повышения температуры тела.
• При подтверждении диагноза пациент, и все, с кем он контактировал, изолируется. Далее врач вызывает специальную медицинскую бригаду, и пациент отправляется на стационарное лечение. Конечно, делается это, в первую очередь, в тех случаях, когда болезнь протекает тяжело.

При этом больным не рекомендуется без нужды самостоятельно посещать места скопления людей, во избежание распространения инфекции.

Заключение

Итак, основная группа риска при коронавирусе COVID-19 – это пожилые люди и пациенты, страдающие от различных проблем с дыхательной системой. Если говорить о том, кого поражает коронавирус (возраст, в частности) – здесь нет отдельных групп населения.

Если же говорить про действия врача при подозрении на коронавирус, то тут все просто: пациент обязан сдать соответствующие анализы. И ему назначают необходимое лечение, при условии, что анализ на COVID-19 выдал положительный результат.

Зима уже закончилась, а распространение коронавируса лишь набирает обороты. Из-за Covid-19 россиян даже призвали отдыхать в Дагестане, а не в Италии, которая вышла на первое место по смертности от коронавируса.

Число умерших от коронавируса в этой стране на 11.03.2020 достигло 366 человек (или 4,96% из 7,3 тысячи заболевших). Только за 8 марта скончались 133 человека.

А если брать долю зараженных от общего числа жителей страны, то тут лидирует Южная Корея. В ней на каждый миллион граждан приходится 142,1 подтвержденных случая заражения коронавирусом.

Вот как выглядит топ-10 стран, где на данный момент зафиксировано самое большое число зараженных коронавирусом.

Однако вирус действует очень избирательно. Одних он не трогает, а у других вызывает развитие тяжелого или даже смертельного заболевания. Ранее мы подробно рассмотрели факты о появлении, симптомах и лечении коронавируса. А в этой статье подробно рассмотрим основные группы риска во время вспышки коронавируса.

Пожилые люди беззащитны перед Covid-19

Подавляющее большинство случаев заболевания коронавирусом в Китае – а именно 87% — зафиксировано у людей в возрасте от 30 до 79 лет. По мнению экспертов китайского Центра по контролю за заболеваниями такая ситуация может быть связана с образом жизни, ведь взрослые люди находятся в постоянном контакте с другими людьми.

Подростки и люди в возрасте от 20 лет также общаются с другими людьми в учебных заведениях, на работе и в общественном транспорте, но у них редко диагностируется Covid-19.

• Из всех заболевших китайских граждан лишь 8,1% были людьми в возрасте 20 лет,
• 1,2% были подростками,
• и в 0,9% случаях коронавирусом были заражены люди от 9 лет или моложе.

Кому может грозить смерть от коронавируса

Если брать число погибших от коронавируса, то тут перекос в сторону пожилых людей становится еще сильнее.

По состоянию на февраль 2020 года в Китае было подтверждено 2,3% случаев смерти от числа всех заболевших.

• Но высокий 14,8% уровень смертности среди людей от 80 лет и старше, вероятно, отражает наличие других заболеваний, более слабый иммунитет, или просто плохое общее состояние здоровья.
• Уровень смертности среди 50-летних пациентов составил 1,3%.
• У 40-летних пациентов он еще ниже — 0,4%.
• И совсем низкий шанс умереть от коронавируса у людей в возрасте от 10 до 39 лет. Он составляет 0,2%.

Почему молодые люди редко болеют коронавирусом?

Молодежь, в отличие от людей старшего возраста, почти не болеет коронавирусом. По данным ВОЗ уровень заболеваемости у людей моложе 18 лет составляет всего лишь 2,4% от всех зарегистрированных случаев.

Даже случаи возникновения Covid-19 у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет являются редкими. По состоянию на начало февраля 2020 года было зафиксировано 549 случаев заражения в этой возрастной группе, или 1,2% от общего числа заболевших в Китае. Только один из пациентов умер.

Одно интригующее объяснение кажущейся устойчивости молодежи к Covid-19: в областях вблизи китайской провинции Хубэй, маленькие дети часто подвергаются воздействию других коронавирусов. Это может дать им частичный иммунитет к Covid-19. Однако это не объясняет тот факт, почему коронавирусу редко подвержены молодые люди в других странах мира.

Беременность и коронавирус

В начале февраля, китайские государственные СМИ сообщили, что женщина, зараженная вирусом, родила ребенка, который впоследствии имел положительную реакцию на Covid-19. Ученые предположили, что новорожденные могут заражаться коронавирусом от организма матери, через плаценту.

Коронавирус предпочитает мужчин, особенно хронически больных

Влияние пола на восприимчивость к Covid-19 не столь изучено, как возрастной эффект, но предварительные данные позволяют предположить, что мужчины могут быть более подвержены действию вируса.

Исследователи из ВОЗ обнаружили, что в 51% случаях (из общего числа заболевших) коронавирусом болеют мужчины. Эти результаты перекликаются с исследованием с участием 1099 пациентов в Ухане, проведенного в конце января. Оказалось, что 58% пациентов – мужчины.

Вполне возможно, что подобный дисбаланс отражает тот факт, что заболевшие мужчины часто путешествовали и (или) общались с большим количеством людей.

А вот разница в уровне смертности – вполне реальна: 1,7% женщин и 2,8% мужчин, как сообщает китайский Центр по контролю и профилактике заболеваний.

Разница между мужчинами и женщинами в летальности может быть связана с тем, насколько здоровым был пациент до того, как заразился коронавирусом.

• У людей, которые уже страдали от того или иного хронического заболевания, коронавирус протекает тяжелее. Таковы выводы из большого исследования, проведенного в Китае.
• Ученые проанализировали влияние основного заболевания на 1590 пациентов с коронавирусом. При этом были приняты во внимание возраст пациента и его плохие привычки.
• Исследователи обнаружили, что у 399 пациентов с, по меньшей мере, одним дополнительным заболеванием (в том числе сердечно-сосудистым заболеванием, диабетом, гепатитом, хронической обструктивной болезнью легких или раком) на 79 % возрастал шанс проведения интенсивной терапии или использования кислородной маски.
• Сопутствующие заболевания также повышают риск смерти от Covid-19. Уровень смертности у пациентов, которые сообщили об отсутствии других заболеваний, составлял 0,9%. А вот у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями он достигал уже 10,5%, у диабетиков — 7,3%, а у людей с хроническими респираторными заболеваниями, такими как ХОБЛ — 6,3%. На 6,0% возрастал риск умереть от коронавируса у пациентов с гипертонией, и 5,6% у пациентов с раком.

Краткие выводы

Маленькие дети, подростки, а также молодые люди до 20 лет болеют редко.

У мужчин чаще диагностируют коронавирус, чем у женщин, а также мужчины чаще умирают от этой инфекции.

Шанс смерти и тяжелых осложнений от коронавируса возрастает, если пациент уже страдает от хронического заболевания, такого как диабет, гипертония, рак, и т.д.

Беременные женщины могут передавать заболевание детям через плаценту (однако необходимы дополнительные исследования на эту тему). При этом у беременных женщин коронавирус не обязательно вызовет тяжелые осложнения.

Кто входит в группу риска коронавируса? Так ли верно то, что нам говорят? Разбираемся. Статья основана на последних научных исследованиях — ссылки в тексте.

Проблемы со здоровье являются важнейшим фактором в реакции организма на коронавирус. COVID-19 — это респираторный вирус, то есть он поражает прежде всего легкие.

Сначала вирус попадает в слизистые оболочки носа, рта и даже глаз. Оттуда он спускается в легкие, размножаясь и заражая клетки организма.

Легкие, однако, не являются единственным органом, на который нужно обращать внимание при заражении COVID-19. Широкий спектр факторов и общее состояние здоровья играют роль в том существует ли повышенный риск развития серьезных осложнений в результате контакта с коронавирусом.

Сколько людей получают осложнения при заражении?

В этой статье мы разберем риск развития осложнений при заражении коронавирусом. Именно это самое главное, поскольку у подавляющего большинства людей болезнь протекает без симптомов.

По официальным данным 4% заразившихся получают осложнения, но эта статистика не учитывает количество бессимптомных случаев заболевания. Просто потому что их невозможно учесть.

Поэтому с уверенностью можно предположить, что число заразившихся коронавирусом на порядок на порядок больше, чем заявляется. Следовательно процент смертности и процент случаев с осложнениями на порядок меньше.

Кто входит в группу риска коронавируса?

Итак, рассмотрим, какие люди имеют наибольший риск развития осложнений при заражении COVID-19.

Люди какого возраста находятся в зоне риска коронавируса? По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 95% умерших от COVID-19 в Европе были старше 60 лет.

Более того, по оценкам Имперского колледжа Лондона, умирают лишь 4% инфицированных в возрасте 60 лет, но это число возрастает до 8,6% для людей старше 70 лет. Здесь тоже нужно сделать оговорку, что это процент от симптоматичных случаев COVID-19.

С возрастом могут появиться проблемы со здоровьем, многие из которых снижают способность организма бороться с коронавирусом. Вдобавок к этому иммунная система естественным образом становится менее эффективной с возрастом.

Диабетики действительно сталкиваются с большим риском серьезных осложнений от коронавируса.

Одним из осложнений, с которым могут столкнуться диабетики, является более высокий риск диабетического кетоацидоза, который может привести к коме или даже смерти.

Если у вас артериальное давление выше 130/80, вы можете столкнуться с серьезными осложнениями, если заразитесь COVID-19.

Согласно анализу, опубликованному JAMA, среди гипертоников в Китае показатель смертности от коронавируса составил 5,6%.

Для контекста, нормальное артериальное давление — ниже, чем 120/80; повышенное — 121-129 / 80-89; 1 стадия гипертонии начинается — 140/90 и выше.

Также если у вас высокое кровяное давление, обязательно ограничьте потребление алкоголя, кофеина и запаситесь лекарствами, которые прописал врач.

Главная точка атаки коронавируса — это легкие, но может пострадать и сердце.

Если у человека много жировой ткани вокруг артерий, воздействие вируса может быть серьезным. Потенциально он может вызвать сердечный приступ или даже сердечную недостаточность.

Почему коронавирус так бурно распространяется в США? Некоторые предполагают, причина в том, что американцы сильно подвержены ожирению.

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) заявляет, что люди с индексом массы тела (ИМТ) выше 40 находятся в группе повышенного риска серьезного заболевания коронавирусом.

Из-за свойств вируса люди с такими заболеваниями, как астма, эмфизема и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), могут столкнуться с серьезными осложнениями, включая пневмонию и избыток жидкости в легких.

И, конечно, курильщики сталкиваются с огромным риском, когда речь идет о COVID-19.

Любой, у кого есть проблемы с почками, имеет ослабленную иммунную систему. Она в свою очередь не может в полной степени противостоять коронавирусу.

Люди с заболеваниями печени также находятся в зоне риска коронавируса. Такие состояния, как цирроз печени или гепатит С могут поставить под угрозу весь организм и повысить вероятность развития проблем с сердцем, что может привести к ряду серьезных осложнений после заражения COVID-19.

У онкологических больных повышен риск серьезных коронавирусных осложнений из-за нарушения иммунитета. Люди, проходящие химиотерапию, должны быть очень осторожными.

Кроме того, для некоторых больных раком эпидемия коронавируса может означать отсрочку проведения плановой операции. Для других это может быть отсрочка профилактической помощи или адъювантной химиотерапии.

Итак, мы рассмотрели, кто находится в зоне риска для осложнений коронавируса. Есть, что добавить? Пишите комментарии!

Георгий Викулов подробно проинформировал о смертельно опасном вирусе из Китая

В Китае появился новый тип вируса, вызывающий воспаление лёгких, из-за которого гибнут люди – его назвали 2019-nCoV. Коронавирус уже вышел за пределы страны, в связи с чем о нём заговорили во всё мире. Мы связались с вирусологом Георгием Викуловым, который рассказал, чем он опасен, но при этом призвал не паниковать.

– В чём основная опасность коронавируса?

– Это новый вирус, – рассказал Metro Викулов. – Он войдёт в классификацию возбудителей, которые вызывают острые респираторные инфекции. А поскольку уже были смертельные случаи, значит, действительно есть угроза.

Коронавирус из того же семейства, что и вирус, который вызывал атипичную пневмонию в начале 2000-х. Его опасность заключается в том, что вероятно развитие вирусной пневмонии в первые 72 часа с момента заражения, а кроме того, этот вирус передаётся воздушно-капельным путём.

– Что делают учёные, чтобы нейтрализовать его?

– Проблемой занимаются эпидемиологи, вирусологи, иммунологи.

Во-первых, специалисты изучают особенности распространения вируса, уточняют информацию по поводу его промежуточных переносчиков. Как вы знаете, предыдущие упоминания о коронавирусной инфекции были связаны с ближневосточными одногорбными верблюдами, которых обвиняли в передаче коронавируса респираторного синдрома MERS-CoV. Сейчас доказана передача инфекции от человека к человеку, что настораживает.

Второе – на данный момент локализован эпицентр эпидемии, закрыт город Ухань в Китае. Там введён карантин, чтобы минимизировать приток и отток людей, в том числе туристов, в этот регион. Правда, болезнь уже вышла за пределы Китая. И во всех тех странах, где зафиксированы случаи возникновения тяжёлых респираторных инфекций, будет проведено тестирование на новые коронавирусы. Его проведение возможно и в нашей стране, где есть своя тест-система.

Третье – сейчас активно изучается чувствительность вируса к противовирусным препаратам. Пока об этом нет каких-либо данных, так что мы ждём информации.

Наконец, обсуждается вопрос создания вакцины, но на это уйдёт больше времени.

– Если человек подхватил этот вирус, ему придётся пройти сложное тестирование, чтобы его выявить, или можно это сделать каким-нибудь простым и быстрым способом?

– Есть стандартные, рекомендованные ВОЗ методы диагностики. Самое главное, чтобы была тест-система и сертифицированная лаборатория, в которой работал бы квалифицированный персонал, заточенный именно на такие случаи. Нужно, чтобы было оборудование, которое позволило бы провести подобное тестирование.

При наличии всего необходимого анализ может занять всего 2 часа – но это в очень хороших лабораториях. Бывает, что в лаборатории берут серию анализов, накапливают объём данных, и тогда ответ приходит через сутки. Но, конечно, тут нужна ранняя диагностика, и учитывая массовость распространения респираторных инфекций, ответы будут быстрыми.

– Насколько быстро вирус адаптируется к иммунной системе человека, способна ли она противостоять ему без оперативного вмешательства?

– Иммунная система по-разному реагирует на инфекции. Но восприимчивость к новому вирусу высокая. Вирус на то и новый – с ним наша иммунная система ещё не сталкивалась.

С другой стороны, иммунная система здорового человека, который не слишком часто болеет, может противостоять инфекции. Но даже практически здоровые люди точно так же могут болеть респираторными инфекциями. Защита не абсолютна, и здоровый человек может заболеть и быть восприимчивым.

Другое дело, что есть группы риска – иммуннокомпрометированные люди, у которых есть поломки в иммунной системе или какие-то нарушения её функций. Они рискуют получить тяжёлое течение болезни, а при осложнениях может быть даже и неблагоприятный прогноз.

Большая угроза существует для детей с первичным иммуннодефицитом, людей с бронхиальной астмой, дефицитной анемией, сахарным диабетом, пороком сердца, ВИЧ, врождёнными заболеваниями, пациентов, которые проходят химио или лучевую терапию. Они рискуют быстро получить вирусную пневмонию, которая может для них стать фатальной.

– Вокруг коронавируса такой ажиотаж.

– Избыточный, я бы даже сказал!

– А стоит ли на самом деле беспокоиться?

– Беспокойство ничего не даст, с его помощью вирусную инфекцию не победить, оно не поможет, например, разработать противовирусный препарат. Паника не поможет принимать правильные решения, она не приведёт к локализации эпидемии, к предотвращению смертельных случаев. Тут нужен холодный рассудок, важно получать данные от экспертов, которые занимаются данной проблемой.

Второе – у нас и без того есть масса нерешённых вопросов, связанных с другими инфекциями. Например, смертность при атипичной пневмонии составляет 10 процентов. А ведь есть ещё птичий грипп, вызывают опасения гриппозные инфекции, при этом есть также различные хронические вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекции. В России эти проблемы – очень острые! Например, у нас с гепатитом С сейчас более 5 млн человек, с ВИЧ-инфекцией - более 1,3 млн.

И при этом в России на данный момент нет ни одного подтверждённого случая коронавирусной инфекции, а при этом идёт такое обсуждение, как будто в стране – эпидемия. Это же явный перекос! Я считаю, что нельзя создавать панику в СМИ. Должна быть адекватная оценка ситуации. Никто не преуменьшает значимость проблемы, но просто так переживать и вызывать у людей негативные эмоции, неправильно.

Хотя, конечно, о мерах предосторожности, профилактики говорить нужно обязательно. В особенности их нужно разъяснять тем гражданам, которые выезжают за рубеж, особенно в Китай, а также в Тайланд, Южную Корею, Японию, все те страны, где зарегистрированы случаи заболевания коронавирусом.

УТВЕРЖДАЮ
Министр здравоохранения Российской Федерации
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
М.А. Мурашко
А.Ю. Попова

Временные методические рекомендации
ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (2019-nCoV)
Версия 1 (29.01.2020)

Введение
1. Этиология и патогенез…. . 2
2. Эпидемиологическая характеристика…. 4
3. Диагностика коронавирусной инфекции . 6
3.1. Алгоритм обследования пациента с подозрением на новую
коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 6
3.2. Клинические особенности коронавирусной инфекции . 9
3.3. Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции . 10
4. Лечение коронавирусной инфекции . 12
4.1. Этиотропная терапия…. 12
4.2. Патогенетическая терапия…. 14
4.3. Симптоматическая терапия . 17
4.4. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания у
детей…. 17
4.4.1. Особенности клинических проявлений…. 17
4.4.2. Особенности лечения…. 20
4.5. Терапия неотложных состояний при коронавирусной инфекции…. 24
4.5.1. Интенсивная терапия острой дыхательной недостаточности….
4.5.1.1 Проведение неинвазивной и искусственной вентиляции легких….
4.5.1.2 Проведение экстракорпоральной мембранной оксигенации….
4.5.2. Лечение пациентов с септическим шоком…. 26
5. Профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.1. Специфическая профилактика коронавирусной инфекции…. 27
5.2. Неспецифическая профилактика коронавирусной инфекции…. 28
5.3. Медикаментозная профилактика коронавирусной инфекции…. 30
6. Маршрутизация пациентов и особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.1. Маршрутизация пациентов и лиц с подозрением на новую коронавирусную инфекцию, вызванную 2019-nCoV…. 30
6.2. Особенности эвакуационных мероприятий больных или лиц с подозрением на новой коронавирусную инфекцию, вызванную 2019— nCoV, и общие принципы госпитализации больного, подозрительного на заболевание коронавирусной инфекцией . 34
Приложение 1-4. 44
1

ВВЕДЕНИЕ
Появление в декабре 2019 г. заболеваний, вызванных новым коронавирусом (2019-nCoV), поставило перед специалистами в области охраны здравоохранения и врачами трудные задачи, связанные с быстрой диагностикой и клиническим ведением больных c этой инфекцией. В настоящее время сведения об эпидемиологии, клинических особенностях, профилактике и лечении этого заболевания ограничены. Известно, что наиболее распространенным клиническим проявлением нового варианта коронавирусной инфекции является пневмония, у значительного числа пациентов зарегистрировано развитие острого респираторного дистресс— синдрома (ОРДС).
Рекомендации, представленные в документе, в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского и американского центра по контролю за заболеваемостью, а также Европейского Центра по контролю за заболеваемостью в материалах по лечению и профилактике этой инфекции.
Методические рекомендации предназначены для врачей лечебно— профилактических учреждений инфекционного профиля, а также врачей— реаниматологов отделений интенсивной терапии инфекционного стационара.

1. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Коронавирусы (Coronaviridae) – это большое семейство РНК— содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных. У людей коронавирусы могут вызвать целый ряд заболеваний – от легких форм острой респираторной инфекции до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС). В настоящее время известно о циркуляции среди населения четырех коронавирусов (HCoV-229E, -OC43, -NL63 и —
HKU1), которые круглогодично присутствуют в структуре ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей легкой и средней тяжести.
По результатам серологического и филогенетического анализа коронавирусы разделяются на три рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus и Gammacoronavirus. Естественными хозяевами большинства из известных в настоящее время коронавирусов являются млекопитающие.
До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с крайне редкими летальными исходами). В конце 2002 года появился коронавирус (SARS-CoV), возбудитель атипичной пневмонии, который вызывал ТОРС у людей. Данный вирус относится к роду Betacoronavirus. Природным резервуаром SARS-CoV служат летучие мыши, промежуточные хозяева – верблюды и гималайские циветты. Всего за период эпидемии в 37 странах по миру зарегистрировано более 8000 случаев, из них 774 со смертельным исходом. С 2004 года новых случаев атипичной пневмонии, вызванной SARS-CoV, не зарегистрировано.
В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS— CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома, также принадлежащему к роду Betacoronavirus. Основным природным резервуаром коронавирусов MERS-CoV являются верблюды. С 2012 года зарегистрировано 2494 случая коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 858 закончились летальным исходом. Все случаи заболевания географически ассоциированы с Аравийским полуостровом (82% случаев зарегистрированы в Саудовской Аравии). В настоящий момент MERS-CoV продолжает циркулировать и вызывать новые случаи заболевания.
Новый коронавирус 2019-nCoV (временное название, присвоенное Всемирной организацией здравоохранения 12 января 2020 года) представляет собой одноцепочечный РНК-содержащий вирус, относится к семейству Coronaviridae, относится к линии Beta-CoV B. Вирус отнесен ко II группе патогенности, как и некоторые другие представители этого семейства (вирус SARS-CoV, MERS-CoV).
Коронавирус 2019-nCoV предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом. Генетическая последовательность 2019— nCoV сходна с последовательностью SARS-CoV по меньшей мере на 70%.
Патогенез новой коронавирусной инфекции изучен недостаточно. Данные о длительности и напряженности иммунитета в отношении 2019— nCoV в настоящее время отсутствуют. Иммунитет при инфекциях, вызванных другими представителями семейства коронавирусов, не стойкий и возможно повторное заражение.

2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

Пути передачи инфекции: воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре), воздушно-пылевой и контактный. Факторы передачи: воздух, пищевые продукты и предметы обихода, контаминированные 2019-nCoV.
Установлена роль инфекции, вызванной2019-nCoV, как инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи. По состоянию на 23.01.2020 в одной из больниц г. Ухань выявлено 15 подтвержденных случаев заболевания среди врачей, контактировавших с больными 2019-nCoV.
Стандартное определение случая заболевания новой коронавирусной инфекции 2019-nCoV
Подозрительный на инфекцию, вызванную 2019-nCoV, случай:
— наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:
— посещение за последние 14 дней до появления симптомов эпидемиологически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (главным образом г. Ухань, Китай);
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по инфекции, вызванной новым коронавирусом2019-nCoV, которые в последующем заболели;
— наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз 2019-nCoV.
Вероятный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
— наличие клинических проявлений тяжелой пневмонии, ОРДС, сепсиса в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).
Подтвержденный случай инфекции, вызванной 2019-nCoV:
1.Наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии в сочетании с данными эпидемиологического анамнеза (см. выше).

2. Положительные результаты лабораторных тестов на наличие РНК 2019-nCoV методом ПЦР.

3. ДИАГНОСТИКА КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

3.1. АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ, ВЫЗВАННУЮ 2019-NCOV
Диагноз устанавливается на основании клинического обследования,
данных эпидемиологических анамнеза и результатов лабораторных исследований.
1. Подробная оценка всех жалоб, анамнеза заболевания,
эпидемиологического анамнеза. При сборе эпидемиологического анамнеза обращается внимание на посещение в течение 14 дней до первых симптомов, эпидемически неблагополучных по 2019-nCoV стран и регионов (в первую очередь г. Ухань, Китай), наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, подозрительными на инфицирование2019-nCoV, или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.
2. Физикальное обследование, обязательно включающее:
— оценку видимых слизистых оболочек верхних дыхательных путей,
— аускультацию и перкуссию легких,
— пальпацию лимфатических узлов,
— исследование органов брюшной полости с определением размеров печени и селезенки,
— термометрию,
с установлением степени тяжести состояния больного.
3. Лабораторная диагностика общая:

-выполнение общего (клинического) анализа крови с определением уровня эритроцитов, гематокрита, лейкоцитов, тромбоцитов, лейкоцитарной формулы;
-биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, электролиты, печеночные ферменты, билирубин, глюкоза, альбумин). Биохимический анализ крови не дает какой-либо специфической информации, но обнаруживаемые отклонения могут указывать на наличие органной дисфункции, декомпенсацию сопутствующих заболеваний и развитие осложнений, имеют определенное прогностическое значение, оказывают влияние на выбор лекарственных средств и/или режим их дозирования;
-исследование уровня С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Уровень СРБ коррелирует с тяжестью течения, распространенностью воспалительной инфильтрации и прогнозом при пневмонии;
— пульсоксиметрия с измерением SpO2 для выявления дыхательной недостаточности и оценки выраженности гипоксемии. Пульсоксиметрия является простым и надежным скрининговым методом, позволяющим выявлять пациентов с гипоксемией, нуждающихся в респираторной поддержке и оценивать ее эффективность;
— пациентам с признаками острой дыхательной недостаточности (ОДН) (SрO2 менее 90% по данным пульсоксиметрии) рекомендуется исследование газов артериальной крови с определением PaO2, PaCO2, pH, бикарбонатов, лактата;
— пациентам с признаками ОДН рекомендуется выполнение коагулограммы с определением протромбинового времени, международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени.
4. Лабораторная диагностика специфическая:

4. ЛЕЧЕНИЕ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ