Как госпитализируют людей с коронавирусом

Оперативный штаб по мониторингу и контролю за ситуацией с коронавирусом в Москве сообщает: в последние дни стабильно выявляются не более 2,5 тысяч заразившихся в день. Такая тенденция, по данным штаба, связана с увеличением числа ежедневно проводимых тестов и говорит о повышении качества диагностики.

При этом, если неделю назад примерно 40% всех заболевших в Москве не имели симптомов, то сегодня 60% заболевших - бессимптомные вирусоносители. Главной задачей является их изоляция, чтобы минимизировать распространение инфекции, подчеркивают в оперштабе.

За последнюю неделю в столице существенно расширились возможности диагностики коронавирусной инфекции. Выросло качество работы тест-систем в лабораториях. В Москве человека считают COVID-положительным уже после первого положительного анализа. Такие анализы проходят повторное исследование в референс-центрах для подтверждения диагноза. Если раньше по итогам повторного тестирования процент подтверждений в референс-центре положительных анализов составлял порядка 40%, то сейчас этот показатель достигает 77%.

Увеличилось в городе и количество организаций, самостоятельно осуществляющих забор анализов и тестирование. Этим сейчас занимаются не только городские, но и федеральные и частные лаборатории. Подключился так же ФБУН ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, который также является и референс-центром - его анализы не требуют повторной проверки.

Еще 12 частных лабораторий начали не только проводить тестирование анализов, которые были взяты сотрудниками городских медицинских организаций, но и осуществлять забор биоматериала у частных лиц самостоятельно, а также проводить исследования на коммерческой основе. Эти 12 частных лабораторий могут обработать сверх городских мощностей до 10 тысяч тестов в сутки, что существенно увеличило скрининговые возможности в Москве.

Кроме того, запущена скрининговая программа работников городских служб, постоянно контактирующих с жителями. Чтобы обеспечить контроль за их здоровьем, проводится регулярное тестирование на коронавирус медицинских и социальных работников, а также сотрудников транспорта. Лишь за последнюю неделю протестированы более 17,5 тысяч человек. Эта работа будет продолжена.

Несмотря на рост числа подтвержденных случаев заражения коронавирусной инфекцией, количество госпитализированных в Москве остается стабильным, остается и резерв мощностей для лечения больных.

"За последнюю неделю количество госпитализированных в стационары Москвы пациентов с коронавирусной инфекцией не увеличилось. Оно продолжает оставаться в городе на уровне 1300 человек. При этом у нас нет дефицита мест в стационарах. На этой неделе развернули около 4 тысяч коек, а на следующей неделе вводим дополнительно 5 тысяч. Московская скорая имеет возможность работать более равномерно, развозя пациентов в московские больницы с учетом тяжести их состояния, ресурсов, которыми располагают наши клиники. Это серьезный запас прочности в Москве в виде перепрофилированных коек и одновременно показатель безопасности для москвичей", - рассказал Алексей Хрипун, руководитель департамента здравоохранения столицы.

Как уже ранее сообщалось, по предложению Клинического комитета было принято решение о создании амбулаторных центров на базе городских поликлиник, где пациентам с подозрением на коронавирус дополнительно проводят КТ, УЗИ и другие исследования для точного установления диагноза. Сейчас в городе работает 47 таких центров. В них проведено уже более 11 тысяч исследований.

Московская клиническая больница №52 является одним из лечебных учреждений столицы, куда поступают пациенты, зараженные новой коронавирусной инфекцией и имеющие сопутствующую ей внебольничную пневмонию. На данный момент для приема больных с COVID-19 здесь приспособлено четыре корпуса, где трудятся ведущие терапевты, пульмонологи и анестезиологи-реаниматологи.

Главный врач больницы Марьяна Лысенко рассказала в интервью ТАСС о том, какими мощностями располагает сегодня лечебное учреждение, каким образом ведутся исследования пациентов и о том, что число поступающих в больницу молодых людей с коронавирусом увеличивается.

— Какое количество коек отведено сейчас в больнице под пациентов с пневмонией и подтвержденным коронавирусом? Увеличилось ли число ежесуточных госпитализаций?

— На данный момент в больнице действует 880 коек, из них - 98 реанимационные. Последнее время наметилась тенденция, что ежесуточно к нам поступает порядка сотни пациентов, в том числе с коронавирусной инфекцией - это почти полная загрузка.

По началу имел место небольшой спад, но затем мы вернулись к достаточно большим объемам поступлений. И мы не исключаем, что какое-то время этот показатель может еще увеличиваться.

— Что из себя представляют палаты для зараженных коронавирусной инфекцией?

— Палаты представляют собой изолированные боксы, оснащенные консолями для подачи кислорода. Специально для транспортировки пациентов в больнице возведен закрытый переход, который исключает возможность контакта больного с окружающей средой. Все необходимые исследования мы проводим здесь же, на месте: у нас имеются кабинеты функциональной диагностики, эндоскопии, компьютерный томограф и рентген.

— Много ли среди уже поступивших пациентов тех, у кого болезнь протекает в тяжелой форме? Сколько из них находятся на аппаратах ИВЛ?

— В настоящий момент в больнице находится около ста тяжелых больных, из которых 52 получают инвазивную искусственную вентиляцию легких. Бывает и так, что не у каждого больного уже имеется лабораторно подтвержденный диагноз коронавируса, но общая клиническая картина позволяет нам говорить с точностью, что мы имеем дело именно с этим заболеванием.

— Какова в среднем продолжительность лечения таких пациентов?

— Длительность лечения у пациентов разная - от недели до трех месяцев. Здесь все показатели очень индивидуальные. К примеру, в больнице есть пациент, который поступил к нам еще в феврале, но только недавно все показатели его состояния позволили нам перевести его из реанимационного отделения в общее.

— Изменился ли средний возраст поступающих пациентов с коронавирусной инфекцией по сравнению с периодом начала распространения заболевания?

— К сожалению, мы наблюдаем, что средний возраст пациентов, поступающих с коронавирусом, уменьшился, а число госпитализаций молодых людей с коронавирусом увеличилось. Если на первом этапе к нам поступали очень возрастные люди, то на сегодняшний день средний возраст пациентов не превышает 60 лет. Стало поступать много молодых людей, причем зачастую мы видим, что у них нет хронических заболеваний. Но это не всегда помогает избежать летальных исходов.

— Многие больницы в городе привлекают к работе учащихся последних курсов медицинских вузов и ординаторов. Работают ли в ГКБ №52 студенты и ординаторы?

— Конечно, такие есть: и студенты и ординаторы. Вообще на данный момент в нашей больнице трудится более 30 человек - это не только студенты, это еще и волонтеры, и врачи-стажеры, и сотрудники тех отделений, где они проходили обучение.

— Каков прогноз медиков относительно снижения числа госпитализаций зараженных коронавирусом? И если возможно дальнейшее увеличение, то готова ли больница к этому?

— Прогнозы, к сожалению, на среднесрочный период пока не очень утешительные. Мы сейчас приближаемся к пику заболеваемости и потому количество пациентов какое-то время будет, конечно, расти. Но в целом по городу, благодаря технологии быстрого возведения строений, у столичных больниц появится "определенный люфт" по койкам. Он позволит принимать больше пациентов, а затем распределять их по тяжести протекания болезни среди всех лечебных учреждений. Другими словами, у больниц появится так называемый "внутренний маневр".

Подобные условия дают нам надежду на скорейшее преодоление пика заболеваемости. Но в любом случае, мы готовы к приему тяжелых больных и со своей стороны сделаем все, чтобы выйти из этого сложного периода с наименьшими потерями.

Беседовала Анна Орел

Вечером 9 марта жителя Москвы Илью Ковалева принудительно забрали в одну из городских больниц на коронавирусный карантин – об этом он рассказал на своей странице в фейсбуке. Ковалеву сообщили, что его просто проверят на коронавирус, но из больницы уже не выпустили – несмотря на то, что заболевание у него, судя по всему, не подтвердилось. В интервью Настоящему Времени Ковалев рассказал о том, как проходила госпитализация и как выглядел тест на коронавирус.

– Расскажите, как началась эта история, почему к вам вообще приехали врачи?

– Все началось с череды каких-то странных вещей с моим самочувствием. Это было в пятницу: началась сильная головная боль, такая лютая, какой я раньше никогда не переживал. В субботу продолжилась головная боль более слабая, но начался озноб и сонливость: ни кофе, ничего не помогало. Я понял, что у меня что-то с температурой. Все бы ничего, если бы я не лег спать и не проснулся бы часов в пять утра с очень сильным сухим кашлем. А я по работе много соприкасаюсь с людьми, поэтому стал понимать, что дело пахнет керосином: я общаюсь с людьми, а у меня жесткое першение в горле, я отходил в сторону откашливаться.

No media source currently available

В общем, я сопоставил все факты. А в ночь воскресенья чувствовал себя очень муторно. Я обычно хорошо себя чувствую, я в хорошей физической форме. Самое смешное, что я как раз в эту ночь написал пост про коронавирус, что все это ерунда и не парьтесь на эту тему. Я сам думал, чего истерику эту нагонять: будет – будет, не будет – не будет. Внутри себя думал, что вызову "скорую", поделюсь с ними своими симптомами, пусть проверят.

– А вы были где-то за пределами России, после чего вдруг начались симптомы?

– А вот тут мы плавно переходим к причине госпитализации. Дело в том, что в этом году я не выезжал за пределы Российской Федерации, но выезжали куча моих друзей. У меня такое динамичное окружение очень, и там как раз получилось, что многие вернулись обратно из Китая, Италии, стран Персидского залива. У меня было подозрение – мало ли что теоретически может быть, но я в самую последнюю очередь думал о коронавирусе. Но когда мне тот же вопрос, что и вы, задал фельдшер "скорой", был ли я или кто-то из ближайшего окружения за границей, я ответил утвердительно. Меня спросили, когда был последний контакт. Я ответил правду: неделю назад встречался со знакомыми, которые вернулись из Италии и из Бахрейна.

– А ваших друзей на карантин не посадили?

– А они тут же уехали в Великобританию. Прилетали недели полторы назад, а потом улетели. Вроде еще тогда не было карантинных мероприятий.

– Когда вас увозили, вам сказали взять с собой какие-то вещи: одежду, зубную щетку хотя бы?

– Это был уже реально прикол. Доктор "скорой" общался со мной, у него был с собой планшет. И он подключает на консультацию врача-инфекциониста, общается через наушники, то есть я мог слышать только его [фельдшера] реплики. Фельдшер описал ситуацию, потом задает инфекционисту вопросы и говорит: "Нет… Я в маске… В смысле? Что, прям так?!" После чего резко срывается со словами: "Я сейчас вернусь".

Минут 5-10 его нет, потом он возвращается уже в полном облачении: в костюме защиты, с респиратором, в очках. "Одевайте, пожалуйста, маску, собирайтесь, мы уходим на проверку. Не пугайтесь моего внешнего вида, в подъезд не выходите без маски", – говорит. Я подумал, может, кровь из пальца возьмут или что-то такое. Я надеваю маску и спрашиваю, что с собой брать. Он ответил, что ничего. "Может, паспорт хотя бы?" – спрашиваю. "А, ну да, документы возьмите", – говорит.

В общем, ничто не предвещало, что я останусь в больнице, но, судя по всему, фельдшер прекрасно знал, что меня оставят здесь на карантин, но предупреждать не стал. Более того, когда мы уже сюда приехали, я переспросил, точно ли мы сюда на проверку, отпустят ли потом домой. "Да-да", – говорит.

No media source currently available

– В какую больницу вас повезли?

– Это в Коммунарке, тут эта новая строящаяся больница рядом с метро. Но здание какое-то известное. Я так понимаю, большинство людей с подозрением на коронавирус везут сюда, больных тоже сюда. Когда я находился в приемном покое, только при мне привезли еще шесть человек. То есть каждые 8-10 минут прибывал новый человек с подозрением на коронавирус.

– Что произошло, когда вас привезли в больницу?

– Меня привозят, начинают регистрировать, я замечаю, что на бланке написано "госпитализация". И я снова у врача "скорой" спрашиваю, точно ли меня сюда именно на проверку привезли, не будут ли госпитализировать. Он ответил: "Ну, они тут в принципе сами будут решать, но вообще да, только проверочка, сейчас только анализы возьмут, не переживайте". И тут к фельдшеру подходят сотрудники больницы со словами: "Так, одежду для уничтожения выбрасываете вон туда, машину отправляете на помывку". То есть после меня машину надо помыть! И вот он выходит, и я понимаю, что меня реально кинули, я здесь остался.

– И что происходило уже в больнице? Какие процедуры проводили?

– Меня отправили дальше в приемный покой, потом взяли кучу анализов: мазки из разных мест, кровь, рентгенограмму, ЭКГ, короче, много всяких анализов. Сказали ждать результатов и отправили в палату. Очень, кстати, интересно тут все устроено: то есть это гигантская больница, я так понимаю, изначально она построена для других целей, но ее сейчас переоборудовали под таких, как мы. Палата у меня, можно сказать, очень хорошего уровня, одноместная, я тут один.

– А как выглядит анализ, собственно, на сам коронавирус?

– Просто берут тонну анализов: мазки из носа, рта, кровь из вены, потом биологические жидкости, скажем так. То есть в общей сложности шесть или семь анализов я насчитал.

– И какие результаты вы получили?

– Результаты должны были быть еще вчера, но даже сегодня их все еще нет. Но, думаю, все у меня в порядке.

– И что теперь? Когда вы сможете вернуться домой?

– Я тут две недели, еще два теста на коронавирус надо сдать, то есть всего три.

– А какие-то еще процедуры, помимо еще двух тестов, будут проводить?

– Ничего не говорят. Только горло полоскать и вот сегодня еще раз анализы у меня брали, весь комплекс, как при поступлении.

– Вы говорили, что до получения результатов анализов не хотели бы широкой огласки этой истории, что еще не всем рассказали о госпитализации. Почему?

– Родным сказал, а друзьям не стал пока. Если все на самом деле серьезно, они, конечно, первые об этом узнают, чтобы пройти госпитализацию. Если все не серьезно, то здесь два момента. Первое – это, конечно, страх. Психосоматикой можно себе всякое накрутить и увидеть у себя сразу 100500 симптомов, а меньше всего сейчас хотелось бы запускать панику.

Второе – я хорошо понимаю, что если они сейчас вызовут к себе "скорую" проверить свой насморк или кашель и скажут, что контактировали с человеком, которого госпитализировали в Коммунарку, у них есть стопроцентный шанс оказаться моими соседями по палате. А я хорошо понимаю, как сильно это ломает все планы. Я сразу спросил в приемной, можно ли мне все же на самоизоляцию? Пожалуйста, я готов из квартиры не выходить, буду закрытый, все сделаю. Мне сказали, что отсюда уже выхода нет. Поэтому пока не подтвердилось, нет смысла пугать.

– Что врачи говорили в первые ваши дни в больнице?

– В первый же день был такой интересный обход – сразу три доктора. И они сказали, что по результатам рентгена у меня ничего не обнаружено, легкие абсолютно чистые, вопросов нет ко мне, надо результатов теста только дождаться. Кстати, после госпитализации я кашлянул только три раза. С перепугу перестал кашлять, все стало хорошо! Вчера был тоже обход, отличный доктор приходил, максимально поднимает настроение, шутит: судя по всему, правда, нас и за нас не опасается. Мне он сказал, что если бы было подтверждение или хотя бы подозрение, меня уже перевели бы в специальный бокс на другом этаже. Но что вчера, что сегодня прямо сказали: "Забудьте, Илья, на самоизоляцию мы вас не отпустим. У вас будет три проверки – и все три проверки вы будете находиться здесь".

– А как-то объяснили, почему дома нельзя это время посидеть?

– Вот тут вообще без объяснений, просто: "Ну вы же понимаете, вы взрослый человек". Я взрослый, но я вообще ничего не понимаю, уж извините!

Журналист Анастасия Джмухадзе попала в больницу с подозрением на коронавирус. Она составила список, что нужно взять с собой в больницу, чтобы не ждать передач от родственников. Очень надеемся, что эта инструкция вам не понадобится.

В больницу вас заберут только с серьёзными симптомами и, скорее всего, не с первого раза. Я предпринимала попытки вызвать врача при высокой температуре за несколько дней до госпитализации (из-за хронической болезни я вхожу в группу риска, возможны осложнения). В скорой сказали вызвать участкового врача. Но когда спустя несколько дней мне стало сильно хуже (вырос уровень глюкозы, поднялось давление, началась тахикардия), меня госпитализировали.

К счастью, в моем случае болезнь протекала в не самой сложной форме. Сейчас я уже долечиваюсь дома, подписав согласие на амбулаторное сопровождение.

Что взять в больницу

Надо понимать, что часов посещения для больных коронавирусом (диагноз будет ОРВИ, ведь это тоже вирус) нет. Поэтому при госпитализации лучше сразу взять всё необходимое, чтобы не ждать передач.

До приезда скорой приготовьте рюкзак или сумку, где будет всё необходимое для госпитализации. Если в первый приезд вас не забрали, но вы не выздоровели, оставьте собранным, станет однозначно хорошо — разложите по местам.

Вот что стоит взять с собой.

Паспорт, медицинский полис, СНИЛС.

2. Пишущие принадлежности

Хватит ручки и блокнота. Это понадобится, чтобы подписывать документы, согласие на КТ и записывать рекомендации врача.

Берите препараты, которые вы принимаете всегда, и те, что могут понадобиться (например, от давления, тахикардии, аллергии, желудка, мазь от синяков и отёков, успокоительное).

В инфекционном отделении есть только то, что необходимо для лечения инфекций. Других лекарств либо нет совсем, либо их не хватает. Поэтому привычную мини-аптечку возьмите обязательно. Если вам нужны тонометр или глюкометр, захватите и их. Идеально захватить собственный ртутный градусник.

Понадобится кружка без металлических элементов, чтобы можно было использовать её в микроволновке. Свои ложка и вилка тоже не помешают.

Нижнее бельё (женщинам желательно топики, а не бюстгальтеры), футболки, удобные спортивные или домашние штаны. Нужно минимум три комплекта.

Из обуви лучше всего подойдут резиновые тапочки. Я взяла ещё простые хлопковые сарафаны.

Телефон, зарядку и наушники с гарнитурой, пауэрбанк с зарядкой.

7. Полотенце и салфетки

В ход пойдут и влажные, и сухие салфетки. Полотенце лучше брать спортивное. Оно быстро сохнет, в отличие от махровых. Желательно не белое. Иначе оно будет в разводах или ржавчине, ведь сушить придётся на батарее.

8. Косметические принадлежности

Для относительно бодрых: зубную щётку и пасту, мини-шампунь и бальзам, гель для душа или жидкое мыло, простые кремы типа пантенола, увлажняющего, бальзам для губ, твёрдый дезодорант.

Для не бодрых: пенку для полости рта, сухой шампунь, гигиеническую пенку для тела, присыпку, заживляющий крем (типа бепантена). Трубочки сгибающиеся в блистерах. Памперсы и пелёнки — если врач считает необходимым или если некому потом привезти.

Ещё стоит взять маникюрный набор, маленькое зеркало, расчёску, резинки для волос.

Женщинам я бы ещё посоветовала взять запас тампонов и прокладок, даже если вы ничего не ожидаете в ближайшие недели.

Во время болезни цикл сбивается очень часто. Средств гигиены нет, а передачи от родственников и друзей ждать долго.

Чай в пакетиках, чтобы каждый пакетик был упакован в отдельный блистер. Какие-то сухие снеки типа галет, орехов, батончиков, сушёных ягод (то, что вы привычно едите, ничего экспериментального).

На фото списки разрешённого и запрещённого для передачи из Первой инфекционной больницы.

Их принимают под опись и потом развозят по отделениям, состав передач контролируется.

10. Пакеты для хранения

Вещь, о которой не думаешь, но которая нужна. Мне хватало 2–3 полиэтиленовых пакета с ручками, 2 – 3 небольших пакета без ручек.

Что вам ещё может понадобиться:

• простыня на резинке, потому что бельё меньше матраса, и вы будете спать на мятом комке и клеёнке;
• халат, если в отделении холодно (у нас выдавали хлопковые халаты и ночные рубашки, те, кто брал, мёрзли);
• сменные тапочки, если вы ходите в носках (после душа придётся шлепать в мокрых по коридору);
• бритва, если хотите сразить всех красотой и гладкостью, но можно и обойтись.

Ноуты, планшеты и книги, наверное, можно брать, но я за время в больнице не осилила ни книгу, ни фильмы. Ноуты в большинстве стационаров ещё и запрещены.

Первые заразившиеся и изолированные

Вирус в России

По состоянию на 5 марта в России выявлено четыре случая заболевания коронавирусом. Два первых случая заражения были зарегистрированы 31 января в Тюмени и Забайкальском крае, оба заболевших – граждане Китая.

Еще трое – уже граждан России – заразились на круизном лайнере Diamond Princess (Япония), но этот случай не входит в российскую статистику. 23 февраля восьмерых россиян, находившихся на лайнере, доставили из Токио в Казань: они и эвакуировавший их экипаж в течение 14 дней будут находиться на карантине в Казанской инфекционной больнице.

Что это за вирус

Коронавирусы – это семейство вирусов, которые преимущественно поражают животных, а в некоторых случаях могут передаваться человеку. Как и другие респираторные заболевания, коронавирус распространяется воздушно-капельным путем (когда инфицированный человек кашляет или чихает) и через загрязненные поверхности (например, дверные ручки). Люди заражаются, когда они касаются загрязненными руками рта, носа или глаз.

Кого госпитализируют

Медики, оказывающие помощь пациентам с коронавирусной инфекцией и с подозрением на нее, а также водители специализированного медицинского автотранспорта должны использовать средства индивидуальной защиты, рассказывает представитель Роспотребнадзора. Это шапочки, противочумные халаты или изолирующие костюмы, респираторы высокой степени защиты.

Как организован карантин

В Москве под наблюдением сейчас находится свыше 5500 человек, говорил мэр города Сергей Собянин. Сотрудники городских поликлиник регулярно делают обход людей на карантине (в основном граждан Китая), рассказывает сотрудник одной из московских городских поликлиник. Для этого они надевают специальные защитные костюмы синего цвета, которые затем утилизируются как отходы класса А и Б.

По состоянию на 5 марта 2020 г. новым коронавирусом в мире заразилось 95 375 человек, около 85% – в Китае, сообщал Роспотребнадзор. За сутки прирост в Китае составил 143 случая (0,2%). В 79 странах мира за пределами Китая зарегистрировано 14 810 заражений, однако прирост более стремительный – 2149 (или 17%) новых случаев за сутки. От эпидемии умерли уже 3305 человек (3,4% от всех заразившихся), следует из данных Института Джона Хопкинса.

Полиция следит и за теми, кому предписан карантин дома. Пилот Сергей Суханов прилетел из Южной Кореи, у него взяли анализы, измерили температуру и предупредили, что он не может выезжать из страны. Когда он вышел из дома и попал на камеру подъезда, к нему прибыли оперативники и еще раз объяснили пилоту, что ему нельзя выходить из дома в течение двух суток. А вот коллегу Суханова – стюардессу Анну Панину – полиция разыскивала по всей Москве: по возвращении из Южной Кореи она попала под карантин, но оставаться дома не захотела.

Что делают частные клиники

Чем лечат

Об этом говорит и представитель Роспотребнадзора. На этапе ожидания результатов используются те же лекарственные средства, которые назначаются при различных сезонных ОРВИ: жаропонижающие, солевые растворы и антисептики для промывания носа и полосканий горла, противовирусные препараты широкого спектра действия. При тяжелом течении применяют интерфероны (рекомбинантный бета-интерферон), рибавирин, лопинавир/ритонавир, симптоматические средства. При легком или среднетяжелом течении терапию выбирают в зависимости от имеющейся симптоматики.

В случае развития пневмонии лечение направлено на поддержание функции легких. Как и в случае с другими вирусными респираторными заболеваниями, в зоне риска дети и люди старше 65 лет, люди с ослабленной иммунной системой.

В Москве все больные пневмонией сейчас проверяются на коронавирусную инфекцию, говорил мэр Собянин.

Прогноз

Готовятся к худшему

Власти уже готовят нормативно-правовую базу на случай введения режима чрезвычайной ситуации в Москве. В России уже вводились специальные режимы в некоторых районах. В Хабаровске работникам госсектора предписали носить маски. Режим ЧС установили в пос. Забайкальск на российско-китайской границе и некоторых районах Приморья.

К 12 марта власти столицы планируют создать базу данных по контактным лицам. На городском сайте разрабатывают раздел с информацией̆ об опасных зонах распространения коронавируса, местах проживания и работы больных, а еще организуют sms-оповещение о случаях контакта или заражения.

В связи с возвращением в Россию туристов из Китая, Италии, Ирана все чаще появляются подозрения на наличие коронавируса, гражданам предлагают двухнедельную госпитализацию в инфекционных боксах, но далеко не всем этого хочется.

Попробуем разобраться, правомерна ли недобровольная госпитализация в инфекционный стационар при коронавирусе с точки зрения законодательства.

1. Медицинское вмешательство без согласия

11 февраля 2020 года постановлением Правительства РФ от 31.01.2020 N 66 коронавирусная инфекция (2019-nCoV) (В 34.2) официально включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина в этом случае принимается консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом, либо судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации (п.1 ч.10 ст.20 Закона об основах охраны здоровья).

В ч.5 ст.70 Закона об основах охраны здоровья указано, что под диагнозом понимается основанное на всестороннем обследовании пациента и составленное с использованием медицинских терминов медицинское заключение о заболевании (состоянии) пациента.

2. Госпитализация и право на свободу

Под госпитализацией законодательство понимает оказание медицинской помощи в стационарных условиях, то есть в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение (п.4 ч.3 ст.32 Закона об основах охраны здоровья).

Согласно ч.1 ст.22 Конституции РФ каждый имеет право на свободу и личную неприкосновенность; в силу ч.1 ст.27 Конституции РФ каждый, кто законно находится на территории Российской Федерации, имеет право свободно передвигаться, выбирать место пребывания и жительства.

Права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства (ч.3 ст.55 Конституции РФ).

В условиях чрезвычайного положения для обеспечения безопасности граждан и защиты конституционного строя в соответствии с федеральным конституционным законом могут устанавливаться отдельные ограничения прав и свобод с указанием пределов и срока их действия (ч.1 ст.56 Конституции РФ).

То есть право гражданина на свободу, личную неприкосновенность, свободу передвижения может быть ограничено только федеральным законом или при введении чрезвычайного положения.

3. Обязательная и недобровольная госпитализация

В ч.1 ст.33 Закона о санэпидемблагополучии указано, что больные инфекционными заболеваниями, лица с подозрением на такие заболевания и контактировавшие с больными инфекционными заболеваниями лица, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению или лечению и в случае, если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляциив порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Из указанной нормы видно, что, во-первых, обязательной госпитализации подвергается только лицо, представляющее опасность для окружающих, а во-вторых, помимо госпитализации как альтернатива предусмотрена изоляция такого лица.

Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях утвержден приказом Минздравсоцразвития России от 31.01.2012 N 69н.

Согласно п.6 Порядка оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным инфекционными заболеваниями осуществляется по медицинским показаниям - в случаях тяжелого и среднетяжелого течения инфекционного заболевания, отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях, наличия необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики, отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях, а также по эпидемиологическим показаниям в соответствии с действующим санитарным законодательством.

На основании п.6 ч.1 ст.51 Закона о санэпидемблагополучии главные государственные санитарные врачи и их заместители наделяются следующими полномочиями: при угрозе возникновения и распространения инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих, выносить мотивированные постановления

- о госпитализации для обследования или об изоляции больных инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и лиц с подозрением на такие заболевания;

- о проведении обязательного медицинского осмотра, госпитализации или об изоляции граждан, находившихся в контакте с больными инфекционными заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Из указанной нормы следует, что обязательная госпитализация в инфекционный стационар производится по мотивированному постановлению главного государственного санитарного врача или его заместителя.

Согласно п.3 ч.1 ст.274 КАС РФ иные административные дела о госпитализации гражданина в медицинскую организацию непсихиатрического профиля, оказывающую медицинскую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, если федеральным законом предусмотрен судебный порядок рассмотрения соответствующих требований, рассматриваются судом по правилам главы 30 КАС РФ.

Таким образом, на наш взгляд, принудительная госпитализация в инфекционный стационар возможна на основании судебного решения, принятого в порядке, предусмотренном главой 30 КАС РФ.