Клиническая картина коронавируса у человека

Коронавирусы — вирусы, которые вызывают заболевания у человека и у животных. Они получили свое название благодаря наружной ворсинчатой оболочке, напоминающей солнечную корону.

Возбудители преимущественно поражают дыхательную систему. Коронавирусная инфекция имеет разные варианты течения: от легкого ОРВИ до острого респираторного синдрома и атипичной пневмонии.

Что представляет собой COVID-19

Это вирус, который возник в результате изменения генома классического возбудителя семейства коронавирусов. По строению генетического материала он на 70% сходен с еще одним представителем коронавирусов SARS-CoV. Этот возбудитель был причиной тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС), эпидемия которого зарегистрирована в 2002-2003 году.

Как передается заболевание

Источником COVID-19 является больной человек или бессимптомный носитель. Человек выделяет частицы возбудителя с капельками слизи при чихании и кашле. Капли слизи могут попадать на предметы быта, на любые поверхности в людных местах.

Заразиться можно через руки, если сначала прикоснуться к инфицированной поверхности, а затем — к глазам, носу или рту. Второй вариант передачи — вдыхание воздуха с микрочастицами вируса при непосредственном контакте с источником инфекции. Более подробно о передачи коронавируса.

Первые признаки коронавируса

Инкубационный период при коронавирусе нового типа составляет от 2 до 14 суток. В это время человек чувствует себя, как обычно, никаких настораживающих симптомов нет. В организме происходит распространение возбудителя, специфические иммунные реакции.

Пациенты, которые находятся в инкубационном периоде болезни, составляют основную эпидемиологическую опасность. Они активно перемещаются по городу и стране, контактируют с большим количеством людей.

До появления первых респираторных симптомов носитель может заразить нескольких человек. Это является основной причиной распространения коронавируса в Ухане.

После окончания инкубационного периода возникают такие симптомы:

1. Субфебрилитет. Температура тела повышается не более 38०С
2. Недомогание. Возникает слабость, головная боль, ломота в теле — типичные проявления ОРВИ.
3. Сухой кашель. Вначале бывает легкое покашливание и першение в горле, которое со временем переходит в сильные кашлевые приступы.
4. Нарушения пищеварения. Отмечается снижение аппетита. Другие признаки поражения ЖКТ для COVID-19 не характерны.

При новой коронавирусной инфекции нет специфической симптоматики. Все вышеперечисленные признаки могут появиться и при обычной ОРВИ или гриппе.

80% — легкие варианты болезни

По официальным статистическим данным, по состоянию на 25 марта в мире зарегистрировано 422 989 подтвержденных случаев заражения COVID-19. Актуальную статистику коронавируса можно увидеть на нашем сайте.

При анализе существующей информации эпидемиологи установили:

• 80% людей болеют в легкой форме или имеют малосимптомное, стертое течение болезни;
• у 15% пациентов развиваются серьезные поражения легочной ткани, которые требуют проведения кислородной поддержки;
• у 5% больных развиваются критические ситуации, требующие применения ИВЛ.

По официальной информации на 25 марта (смотреть сегодняшние данные) установлено 18 916 смертей от осложнений COVID-19, что составляет 4,5% от всех случаев болезни.

Средний возраст умерших составляет 79,4 года, среди летальных исходов преобладают пациенты мужского пола (более 70%).

Группы риска

Вероятность развития атипичной пневмонии повышается при наличии таких хронических заболеваний:

• патологии сердечно-сосудистой системы;
• артериальная гипертензия;
• хронические легочные болезни;
• сахарный диабет.

В редких ситуациях тяжелое течение болезни с поражением легких наблюдается у пациентов молодого и среднего возраста. Врачи активно изучают причины этих случаев.

Статистика в мире

По данным Центра системных наук и инженерии при американском университете Джона Хопкинса, в десятку стран с наибольшим числом случаев заражения (на утро 25 марта) входят:

Свежие данные всегда можно увидеть на главной странице, либо на странице конкретной страны /региона, например в России или Москве.

Число людей, которые уже выздоровели, составляет 108 578 человек (25 марта) . Самые высокие показатели смертности в Италии (6820), Китае (3160), Испании (2990).

Течение коронавирусной инфекции по дням

На основании наблюдений за инфицированными COVID-19 была установлена типичная клиническая картина патологии. Средняя длительность коронавирусной инфекции составляет 13-22 дня.

Обратите внимание, что под первым днем заболевания подразумевается время появления симптомов, а не момент заражения.

Что происходит на протяжении этого периода:

• 1-4 день — наблюдаются вышеуказанные первые проявления болезни, температура повышается до фебрильных цифр (более 38०С), часто бывают боли в мышцах;
• 5-6 день — возникает чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание, приступы кашля становятся более длительными;
• 7 день — проблемы с дыханием усиливаются;
• 8-9 день — при тяжелом варианте течения возникает дыхательная недостаточность, требующая проведения кислородной поддержки;
• 10-11 день — при благоприятном варианте больные начинают выздоравливать, дыхательные расстройства менее выражены;
• 12 день — у большинства пациентов происходит снижение температуры тела до нормы;
• 13-22 день — постепенное выздоровление, нормализация всех функций организма.

В отличие от других респираторных вирусных болезней, при коронавирусе COVID-19 насморк наблюдается крайне редко. Также при этом заболевании не характерна диарея и боли в животе (не более 4% случаев).

Исходы заболевания

Вероятность быстрого и полного выздоровления зависит от состояния иммунной системы, наличия сопутствующих заболеваний, своевременности оказанной медицинской помощи.

У людей молодого и среднего возраста с хорошим иммунитетом заболевание протекает в легкой или стертой форме. В этом случае коронавирусная инфекция не отличается от других ОРВИ, она не сопровождается осложнениями. Длительность болезни у таких пациентов — около 10 дней, но кашель может сохраняться немного дольше.

При осложненном течении вирусной инфекции от манифестации заболевания до развития патологий легочной системы проходит 7-8 дней. Длительность тяжелых и критических форм болезни составляет 3-6 недель, а смертельные случаи наблюдались через 2-8 недель от начала болезни.

В группе риска находятся:

• пожилые люди;
• пациенты с первичными и вторичными иммунодефицитами;
• люди с хроническими заболеваниями органов дыхания;
• больных сахарным диабетом;
• пациенты с аутоиммунными патологиями.

Осложнения коронавирусной инфекции связаны со специфическим действием возбудителя на легочную ткань. COVID-19 снижает выработку сурфактанта — поверхностно-активного вещества, которое препятствует слипанию легких на выдохе. При этом у пациента возникает дыхательная недостаточность, кислородное голодание тканей.

При поступлении пациентов в стационар наблюдались следующие симптомы:

• лихорадка — 83%;
• кашель — 82%;
• одышка — 31%;
• миалгии — 11%;
• спутанность сознания — 9%;
• головные боли — 8%;
• боли в горле — 5%.

Данные этого исследования опубликованы The Lancet. Они основаны на изучении клинического течения тяжелых форм заражения коронавирусом у 99 пациентов.

В каких случаях нужно обратиться к врачу

Учитывая схожесть клинической картины коронавирусной инфекции и других вариантов ОРВИ, постановка диагноза только по наличию симптоматики невозможна.

При появлении характерных признаков следует связаться с терапевтом, который определит дальнейшую тактику.

При наличии проявлений ОРВИ обратиться к врачу в кратчайшие сроки обязаны такие категории людей:

• туристы, которые недавно были за границей;
• сотрудники международных компаний, контактирующие с иностранцами;
• люди, у которых есть друзья или родственники из Азии;
• люди, работающие в аэропортах, на вокзалах и в других местах, предполагающих контакты с большим количеством людей.

Врачи настоятельно рекомендуют обращаться к специалистам при появлении первых признаков простуды. Нельзя заниматься самолечением, поскольку это повышает риск развития осложненных вариантов заболевания.

Способы диагностики

Эффективный метод диагностики инфекции COVID-19 — молекулярно-генетический анализ ПЦР. Для его проведения берут мазок из носоглотки и зева. Дополнительно врач назначает клиническое и биохимическое исследование крови, рентгенографию грудной клетки.

Показания к назначению теста на COVID-19:

• прибытие человека из эпидемиологически опасных стран и регионов в течение 14 дней до появления симптомов;
• наличие тесных контактов с лицами с подозрением на коронавирус или с лабораторно подтвержденной инфекцией COVID-19;
• по медицинским показаниям для отдельных категорий граждан.

Лечение коронавируса

В мире не существует официально зарегистрированных лекарственных препаратов, которые применяются для уничтожения вируса. Имеющиеся противовирусные лекарства малоэффективны при новом штамме.

Обязательно соблюдение самоизоляции, постельный режим в периоде разгара болезни, обильное питье. При коронавирусной инфекции проводится поддержка витальных функций организма, симптоматическая терапия.

Используются жаропонижающие средства (в основном — парацетамол), противокашлевые препараты. При развитии дыхательных нарушений применяют методы кислородной поддержки, искусственную вентиляцию легких.

Меры профилактики

Ученые и фармацевтические компании со всего мира работают над поиском вакцины против COVID-19, но пока никакого официально зарегистрированного состава нет. На территории США и Китая уже началось тестирование вакцины на добровольцах. Подробно о профилактических мерах от коронавируса мы написали отдельную статью.

Для предупреждения инфицирования следует придерживаться таких правил:

• как можно чаще мыть руки либо использовать антисептики с концентрацией спирта более 60%;
• находясь в общественных местах, не прикасаться к руками к лицу;
• сократить количество поездок в городском транспорте;
• уменьшить время пребывания в людных местах — торговых центрах, рынках, кинотеатрах;
• ограничить социальные контакты, не подходить к другим людям ближе, чем на 1 метр;
• увлажнять слизистые оболочки носа специальными солевыми растворами.

Обратите внимание! Как показывает мировая практика, наиболее действенный способ избежать заражения — самоизоляция. Врачи рекомендуют как можно реже выходить на улицу, перейти на дистанционное обучение или работу, делать покупки в Интернете с доставкой на дом.

По рекомендации ВОЗ надевать маску следует в таких ситуациях:

• при оказании помощи человеку с подозрением на заражение COVID-19;
• при наличии симптомов респираторной инфекции.

Здоровым людям при нахождении на улице нет необходимости использовать маску. Специалисты ВОЗ утверждают, что при ношении масок не следует забывать про регулярное мытье рук водой с мылом либо антисептическую обработку.

Носить маску нужно так, чтобы она полностью закрывала рот и нос, плотно прилегала к лицу. Ее нужно регулярно менять.

Социальные аспекты

Активное распространение вируса вызывает массовую панику среди населения. Люди активно опустошают полки супермаркетов, запасаясь продуктами с большим сроком годности: крупами, консервами. Продажи этих товаров в магазинах выросли на 40-50%. Многие скупают туалетную бумагу, в аптеках значительно повысились продажи противовирусных средств.

Большая проблема с городским транспортом. В условиях ограничения количества пассажиров в наземном транспорте наблюдаются ситуации, когда “лишних” просто выталкивают из автобуса с применением грубой силы.

Подобная ситуация доказывает недостаточную работу СМИ по донесению до населения правил поведения в период пандемии.

Еще один социально-экономический аспект — временная остановка работы многих организаций, особенно частных. Люди лишаются заработка, уходят в неоплачиваемые отпуска. Тяжелая ситуация наблюдается у мелких предпринимателей.

В таких условиях очень важно не поддаваться панике, и сохранять свой моральный облик, несмотря на резкое изменение условий жизни.

По мнению эпидемиологов, для прекращения пандемии очень важна психологическая составляющая — люди должны действовать взвешенно и разумно, чтобы уберечь себя и близких от инфицирования.

Соблюдайте условия карантина, учитывайте правила личной гигиены и будьте здоровы!

Что такое коронавирус

О многочисленном семействе коронавирусов стало известно еще в 1965 году, после выявления патогена у заболевшего ОРВИ. Coronaviridae – это вирус-зооноз, который передаются от животного человеку. Сегодня насчитывают около 40 видов коронавирусов. Они вызывают патологии разной степени тяжести от банальной простуды до атипичной пневмонии.

В число агрессивных модификаций входят:

• SARS-CoV – возбудитель атипичной пневмонии;
• MERS-CoV – Ближневосточного респираторного синдрома.

В большинстве случаев заболевание протекает остро с выраженным респираторным синдромом, быстро и легко проходит. Но болезнь может заканчиваться летальным исходом, уровень смертности зафиксирован около 3 %. Причиной становилась обширная пневмония и острая дыхательная недостаточность.

Симптомы коронавирусной инфекции

Развитие нового коронавируса схоже с началом гриппа или обычного ОРВИ. Наиболее частыми признаками являются:

• повышение температуры тела от 37,5 градусов – выявлено у 44 % при обращении и 88 % после госпитализации;
• жалобы на кашель появлялись у 67 %;
• тошнота и рвота у 6 %;
• диарея встречалась редко – у 4 %.

К характерным симптомам COVID-19 относят лихорадочное состояние, сухой надсадный кашель с одышкой и затруднением дыхания. У каждого 5 больного кашель переходит в стадию влажного с выработкой мокроты, иногда наблюдается кровохарканье, сильная головная боль, конъюнктивит (воспаление внутренней поверхности века).

Больные жалуются на першение в горле, заложенность носа или ринит с прозрачным отделяемым. К респираторным признакам нередко присоединяются тошнота, рвота, жидкий стул. Это связано с поражением печени человека, которое в ходе исследований выявлено у больных новой коронавирусной инфекцией.

Как и другие патогены, коронавирус вызывает интоксикацию. При легких формах она практически незаметна. Медики отмечают, что такую инфекцию человек переносит легко. Средняя и тяжелая степень тяжести сопровождается сильным недомоганием, вялостью, головными болями. При поражении пищеварительного тракта к типичной клинической картине присоединяется диспепсия и боли в животе.

По результатам исследования Wang et al, от появления первого симптома коронавирусной инфекции до одышки в среднем проходило 5 дней, через неделю больной подлежал госпитализации. Через 8 дней у человека развивался острый респираторный дистресс-синдром (острое воспаление легких, протекающее в тяжелой жизнеугрожающей форме).

Спустя 2 месяца после диагностирования первых случаев инфекции, сингапурские медики выявили новые симптомы вируса. На фоне повышенной температуры тела и легкого кашля у человека появлялась:

• выраженная боль в мышцах – миалгия;
• высыпания, кожный зуд;
• покраснение глаз и горла;
• боли в костях и суставах;
• головокружение, резкий упадок сил;
• бессонница.

Выявленные признаки соответствовали лихорадке денге, что подтверждалось ложноположительными результатами диагностики. Коронавирус у больного человека проявлялся лабораторно только через несколько дней.

По данным экспертов на сегодняшний день, зафиксировано 80,9 % случаев болезни, протекающих в легкой форме, 13,8% считают тяжелыми с одышкой и пневмонией, 4,7% критические с дыхательной недостаточностью, септическим шоком. Смертельным коронавирус оказался для 2 % взрослых, преимущественно для пациентов в преклонном возрасте. Среди детей заболевание выявляется редко.

Признаки поражения печени

Предположительно гепатоциты могут играть роль клеток-мишеней, проникая в которые вирус размножается, после чего заражает клетки дыхательных путей и вызывает характерные симптомы коронавируса. Это доказывают результаты анализов: у пациентов выявляются аномальные значения АСТ:

• у тяжелобольных уровень фермента значительно превышает норму;
• при легкой форме – незначительное превышение;
• если инфекцию диагностировали у человека в субклинической фазе (до появления клинических проявлений) – минимальное отклонение.

Согласно второй версии, печень человека подвергается токсичному влиянию препаратов, которыми лечат COVID-19. При инфекции, протекающей в форме пневмонии, поражение печеночных клеток рассматривают, как последствие употребления лекарственных препаратов. Осложнение возникает на фоне дефицита кислорода и цитокинового каскада (нарушении работы иммунной системы) и может перерасти в печеночную недостаточность.

Пути заражения и факторы риска

На сегодня известны два механизма передачи инфекции от человека к человеку:

От контактирования до появления первых симптомов вируса может пройти до 14 дней. Заболевание может проявиться и на следующий день, но официально инкубационный период составляет от 1 дня 2 недель. Известно, что заболевший остается высоко контагиозным в период появления кашля или чихания. Но врачи предупреждают, что заразиться можно от больного и без внешних клинических признаков.

По данным ученых медиков из Китая, средний возраст заболевших 47 лет, из них 42 % женщины. К группе с повышенным риском заражения относятся:

• люди преклонного возраста;
• больные с гипертонией, сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• пациенты с сахарным диабетом, онкологией;
• с патологиями дыхательной системы;
• ослабленные пациенты с низким уровнем иммунитета.

По статистике, около 300 миллионов человек в Китае страдают от патологий печени. Хронический гепатит, жировая дистрофия (гепатоз), поражения органа, связанные с употреблением алкоголя, ухудшают иммунную защиту организма. Поэтому среди инфицированных коронавирусом много пациентов с нарушением функциональности органа.

Влияние коронавируса на детей и беременных женщин

Инфекция в детском и подростковом возрасте является редким явлением. Согласно исследованиям пациенты младше 18 лет составляют 2 % от всех случаев. Коронавирус у детей протекает в более легкой форме, тяжелое течение зафиксировано только у 3 %.

Воздействие COVID-19 на беременных женщин до конца не изучено. Особенностей клинических проявлений во время беременности по сравнению с симптомами COVID-19 у взрослых не обнаружено. Заболевание протекает по классическому сценарию.

Об отрицательном влиянии патогена на плод, а также случаев внутриутробного заражения будущего малыша, пока не выявлено. Врачи советуют беременным женщинам соблюдать меры предосторожности, чтобы не подвергать риску инфицирования себя и ребенка.

Диагностические показатели

Дифференциация патологии с гриппом и ОРВИ проводится при помощи лабораторных и инструментальных исследований. Для оценки состояния назначают:

• общий и биохимический анализ крови;
• определение уровня свертываемости крови;
• измерение электролитов, С-реактивного белка, прокальцитонина, лактатдегидрогеназы и креатинкиназы;
• оценку состояния почек и печени;
• рентгенологическое исследование грудной клетки – компьютерная томография.

Лечение коронавирусной инфекции

Сегодня препаратов для специфической терапии, а также вакцины для профилактики не разработано. Лечение направлено на поддержание организма, снятия симптомов вируса, обеспечение компенсации дыхательной недостаточности. Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения не рекомендуют заниматься самолечением, бесконтрольно принимать лекарственные средства, в том числе антибиотики. На вирус они не действуют, а вот естественную иммунную защиту снижают.

Инфицированных с тяжелыми проявлениями лечат в условиях стационара. Если человек заболел в легкой форме, ему рекомендуют:

До полного выздоровления больным советуют оставаться в стенах дома, носить маску, чтобы не подвергать риску заражения окружающих.

Как не заразиться COVID-19

Инфекция, вызванная новой модификацией патогена, имеет широкую зону распространения. Больные с симптомами вируса COVID-19 зафиксированы в России и во многих других странах по всему миру. Наибольший риск заражения есть у людей, которые были в контакте с инфицированными.

Чтобы обезопасить себя от болезни, важно соблюдать следующие рекомендации:

Специалисты рекомендуют ежедневно протирать дезинфицирующим раствором столы, дверные ручки, клавиатуру, телефоны, смесители, раковины, унитазы, канцелярские принадлежности. Маску нужно использовать медицинским работникам, больным и тем, кто осуществляет уход за ними.

Правила правильного применения:

• вымыть руки с мылом или обработать дезинфицирующим гелем;
• взять маску и осмотреть ее на наличие повреждений;
• надеть на лицо, изогнуть фиксирующие зажимы в области носа, подтянуть нижний край на подбородке, чтобы маска плотно прилегала к коже;
• использовать 1 раз и менять каждые 2 часа на новую;
• после использования выбросить в мусорный контейнер;
• обработать руки.

Людям, которые входят в группу риска (пожилые и имеющие хронические заболевания), о дополнительных мерах защиты нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Что делать нельзя

Не помогает избавиться от коронавируса одновременное ношение нескольких масок, курение, профилактика и лечение антибиотиками. От заболевания не спасет частый прием горячего душа, использование кварцевой лампы, сушка рук под электросушителем.

Учитывая информацию официального сайта ВОЗ, нет доказательств об эффективности в качестве предупреждения коронавируса употребления чеснока. Традиционное промывание носа изотоническим раствором поможет только при респираторных симптомах коронавируса, но от болезни процедура не защищает.

Что делать, если заражение произошло

При подозрении на COVID-19: если у человека поднялась температура, кашель на фоне затрудненного дыхания, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью – вызвать врача на дом.

Если тест на коронавирус положительный, и лечение проводится в домашних условиях, необходимо следовать следующим рекомендациям:

• не появляться в общественных местах и транспорте;
• больного желательно изолировать от членов семьи и домашних животных в отдельной комнате;
• носить маску, пользоваться бумажными носовыми платками, не хранить их после использования;
• прикрывать рот при чихании и кашле, после чего сразу мыть руки с мылом;
• обрабатывать поверхности, к которым прикасается больной;
• не пользоваться совместно предметами домашнего обихода – посудой, полотенцами и другими личными принадлежностями.

Больные с подтвержденным коронавирусом могут прервать изоляцию только после разрешения лечащего врача.

Важные выводы

Коронавирус — возбудитель острой респираторной инфекции, проявляющейся интоксикационным синдромом и катаром респираторного или пищеварительного тракта. Патология обычно протекает в виде ринофарингита или гастроэнтерита.

Коронавирус впервые был выделен в прошлом столетии от больного острым ринитом, а спустя несколько лет из испражнений детей, страдающих гастроэнтеритом. Коронавирусная инфекция обычно имеет доброкачественное течение, но в редких случаях может осложняться развитием атипичной пневмонии с поражением альвеолярного аппарата легких.

Коронавирусная инфекция составляет почти 10% от всех ОРВИ. Заболевание передается воздушно-капельным и контактным путем, проявляется гриппоподобным синдромом и в запущенных случаях заканчивается формированием стойкой респираторной недостаточности. Летальность от атипичных пневмоний коронавирусного происхождения составляет 10-15%.

*** Подробнее о ситуации по коронавирусной инфекции COVID-2019 и вновь выявленных особенностях штамма SARS-CoV-2 – в отдельном материале. Далее – подробнее о характеристике коронавирусов, течении и лечении инфекции.

Этиология

Коронавирусы — это микробы сферической формы, содержащие одноцепочечную молекулу РНК. Они имеют оболочку с редкими шипами или ворсинками, которые прикрепляются к вириону с помощью узкого стебля. Ворсины представляют собой гликопротеиновые отростки в виде булавы, придающие микробам характерный внешний вид. Свое название они получили благодаря расширенному дистальному концу, напоминающему корону при затмении солнца.

Проникая внутрь клетки, коронавирусы размножаются в цитоплазме. Они оседают на иммунокомпетентных клетках, используют их в качестве транспортного средства и быстро рассеиваются по всему организму. Коронавирусы подавляют иммунитет и способствуют развитию онкопатологии. Они обладают сложной антигенной структурой и требуют соблюдения особыхусловий культивирования. Антигенные компоненты располагаются в наружной оболочке, промежуточной мембране и капсиде вириона.

Это большое микробное семейство вызывает у людей целый ряд патологий:

Вирусы абсолютно неустойчивы в окружающей среде. Они разрушаются при нагревании в течение десяти минут и мгновенно погибают под воздействием дезинфектантов. На предметах из пластика вирус остается жизнеспособным до двух суток, в канализационных водах – до четырех суток.

Эпидемиология

Источник инфекции – больной человек или реконвалесцент. Механизмы передачи – аэрозольный и фекально-оральный, которые реализуются воздушно-капельным и тесным контактным путями. Вирусы выделяются больными во внешнюю среду во время кашля, разговора или чиханья.

Восприимчивость к вирусу высокая, особенно у детей дошкольного возраста. Большинство взрослых имеют в крови антитела к коронавирусам. У них болезнь протекает легко и характеризуется стертой клинической картиной.

Вспышки инфекции были зарегистрированы в многоквартирных домах, где имел место тесный личный контакт жильцов друг с другом.

После перенесенной болезни формируется типоспецифический иммунитет. Синтез антител не защищает от повторного заражения. Сезонность заболевания зимняя. Пик респираторных поражений приходится на зимне-весенний период.

Патогенез

Патогенез заболевания до конца не изучен. Коронавирусная инфекция протекает по типу ринофаринготрахеита. Известны случаи воспаления бронхо-легочной системы у детей. Энтеропатогенные коронавирусы выделяют из фекалий лиц, страдающих гастроэнтеритом.

Основные патогенетические стадии болезни:

1. Воспаление слизистой носоглотки,
2. Репликация вирусов в эпителиоцитах,
3. Полнокровие и отечность слизистой, дилатация сосудов,
4. Проникновение вирусов в клетки альвеол, размножение их в цитоплазме,
5. Выход микробов в межклеточное пространство,
6. Скопление жидкости в легочном интерстиции,
7. Разрушение сурфактанта,
8. Спадение альвеол, нарушение газообмена.

Коронавирусная инфекция подавляет иммунную защиту организма, что приводит к активации бактериальной или грибковой флоры. Коронавирус тропен к эпителиоцитам желудка и кишечника и вызывает развитие гастроэнтеритов.

Если входными воротами является слизистая органов дыхания, развивается ОРВИ. Появление симптомов гастроэнтерита указывает на наличие в организме достаточного количества энтеропатогенного коронавируса.

Симптоматика

Коронавирусная инфекция не имеет специфической симптоматики. Заболевание проявляется клиническими признаками, сходными с таковыми при аденовирусной, парагриппозной, риновирусной инфекции.

Профузный серозный ринит – основной клинический симптом, возникающий на вторые сутки заболевания. Обильные выделения из носа сначала имеют водянисто-серозный характер, а затем становятся слизистыми. Вирусы ослабляют иммунную защиту организма, присоединяется бактериальная инфекция, отделяемое слизистой носа становится слизисто-гнойным. У больных воспаляется слизистая гортани, увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Пациенты жалуются на признаки отека слизистых:

• Заложенность носа,
• Ринорею,
• Покашливания,
• Боль в горле,
• Чихание.

Признаки интоксикации при данной патологии практически незаметны. У больных появляется небольшая слабость, познабливание, ломота в конечностях. У них бледнеют кожные покровы, краснеет и отекает слизистая носа, появляется гиперемия зева. На языке возникает белый налет. Аускультативно обнаруживают жесткое дыхание без хрипов.

Через 5-7 дней наступает выздоровление. В тяжелых случаях воспаление опускается на нижние отделы респираторного тракта, появляются симптомы воспаления гортани, трахеи и бронхов: сухой грубый кашель, боль в груди, одышка, свистящие хрипы. У маленьких детей и ослабленных лиц возможно развитие пневмонии или бронхита.

Энтеропатогенные коронавирусы вызывают заболевания пищеварительной системы, которые проявляются диспепсией, неустойчивым стулом, болью в эпигастрии.

Осложнения

Прогноз заболевания благоприятный. В запущенных случаях у ослабленных и истощенных больных развиваются тяжелые осложнения:

1. Пневмония – самое опасное осложнение коронавирусной инфекции. У больных появляется лихорадка, кашель и прочие признаки инфекционного поражения легких.
2. Бронхит — бактериальное воспаление бронхов, проявляющееся сухим или влажным кашлем.
3. Синуситы развиваются в результате присоединения бактериальной инфекции. У больных постоянно закладывает нос, болит голова, повышается температура тела, отделяемое полости носа становится гнойным.

К менее распространенным, но не менее тяжелым, осложнениям относятся: отит, миокардит, менингоэнцефалит.

Атипичная пневмония — самое частое и опасное осложнение коронавирусной инфекции. Заболевание имеет острое начало. Основными симптомами болезни являются: лихорадка, озноб, головная боль, миалгия, общая слабость, головокружение. Интоксикационный синдром является основным клиническим признаком пневмонии. При этом катаральные симптомы уходят на второй план.

У больных во время осмотра обнаруживают бледность кожи, цианоз губ и ногтей, учащение сердечных сокращений, повышение артериального давления. Атипичная коронавирусная пневмония при отсутствии лечения может привести к развитию острой дыхательной недостаточности, тромбоэмболии легочной артерии, спонтанного пневмоторакса, легочно-сердечной недостаточности, токсического миокардита, нарушению сердечного ритма. Эти патологии часто заканчиваются скоропостижной смертью больных.

Диагностика и лечение

Диагностика коронавирусной инфекции представляет определенные трудности. Это связано с отсутствием специфического симптомокомплекса.

Специалисты применяют следующие лабораторные диагностические методы:

• Серология — постановка реакции связывания комплимента, реакции нейтрализации, реакции непрямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ.
• ПЦР.

При появлении симптомов коронавирусной инфекции необходимо обратиться к врачу. К лечению детей следует относиться с особой серьезностью.

Питание больных коронавирусной инфекцией легкое. Обычно назначают витаминизированную молочно-растительную диету. Следует исключить из рациона трудно перевариваемые продукты: колбасы, копчености, жирные и жареные блюда. Взрослым рекомендуют ограничиться употреблением фруктовых соков и пюре.
Обильное питье поможет справиться с ОРВИ. Больным следует много и часто пить компот из сухофруктов, чай из малины, травяные сборы.

Все медикаменты, предназначенные для лечения коронавирусной инфекции, должныуничтожать только вирусы и не оказывать негативного влияния на органы и системы организма. Лекарственные препараты обязаны быть эффективными и быстро побеждать болезнь. Они должны избавлять больных от неприятных симптомов.

Физиотерапевтические процедуры, назначаемые больным после стихания обострения: УВЧ-терапия, электрофорез, кварц.

Для лечения коронавирусной инфекции часто используют различные средства народной медицины: отвары ягод, настои лекарственных трав, эфирные масла, спиртовые настойки.

• Тепловые процедуры очень эффективны при простуде: они заставляют организм пропотеть и избавиться от вирусов. Обычно делают горячие ножные ванны. Они улучшают кровообращение в ногах, воздействуют на нервные окончания стоп и прогревают организм.
• Компрессы.
• Растирания кожи.
• Ингаляции способствует увлажнению кашля и облегчению дыхания. Обычно делают в домашних условиях содовые ингаляции, над картофельным паром, с эфирными маслами.
• Внутрь полезно принимать теплое молоко с медом, отвары лекарственных трав — шалфея, чабреца, зверобоя, ромашковый чай, употреблять в пищу цитрусовые, лук, чеснок, шиповник.

Видео: лекция о коронавирусной инфекции