Легочная чума и коронавирус чем сходство

По планете шагает коронавирус. Число его жертв исчисляется тысячами. Он быстро распространяется. От него практически нет защиты, и вакцина пока что не найдена. Многие считают, что причиной пандемии стал вирус чумы. Коронавирус некоторые СМИ уже назвали чумой ХХІ века. Давайте разберемся, рационально ли проводить такие аналогии.

Вирус чумы: степень исследования и угрозы для человечества

На протяжении веков человечество неоднократно переживало пандемии. Тиф, проказа, малярия, оспа, туберкулез — болезни, которые уносили миллионы жизней.

Инфекционные заболевания, порождаемые вирусами, — это неотъемлемая часть жизни людей. От некоторых недугов нет спасения, а другие человечество научилось лечить или предупреждать их распространение. Полиомиелит, оспа, лепра, корь, бешенство, холера и сифилис при современном развитии медицины перестали быть угрозой.

Однако на смену изученным инфекциям приходят новые. Сейчас человечество переживает панику: обнаружен вирус, который влечет за собой высокую смертность и с которым еще не научились бороться.

Многим кажется, что коронавирус — новая чума. Так ли это? Справедливы ли такие аналогии? Чтобы разобраться в этом вопросе, следует составить общую картину того, что представляет собой вирус чумы. История распространения и борьбы с этой хворью поможет понять, есть ли шанс у человечества выжить в противостоянии с 2019-nCoV:

• Что такое чума с точки зрения медицины?

Согласно определению, которое дала Всемирная организация здравоохранения, чума — это инфекционное заболевание, которое передается человеку от блох, что обитают на животных.

Инфекция быстро проникает в легкие и тогда несет угрозу для окружающих, потому что нулевой пациент распространяет возбудителей через выделение мокроты при кашле. Массовое заражение чумой происходит воздушно-капельным путем.

• Чума — вирус или бактерия?

Думаете, что болезнь, которая уже в XVII веке считалась смертельной, вызывает вирус чумы? Фото, которые сделали ученые, изучая возбудителя хвори под микроскопом, доказывают, что чума — болезнь, которую вызывают бактерии. В научном мире их называют Yersinia pestis, или зоонозная бактерия. Они попадают от млекопитающего к человеку напрямую или посредством одного из основных их переносчиков — блох.

Вирус чумы — заболевание, которое характерно исключительно для животных. Вирус чумы собак, вирус чумы свиней — специфическое заболевание, которое по симптомам похоже на респираторное (повышение температуры, ринит, конъюнктивит, диарея и рвота). Оно быстро распространяется среди животных и сопровождается высокой смертностью. Люди могут заразиться чумой в результате укусов инфицированными блохами и заболеть бубонной формой чумы.

Часто чума плотоядных отягощена коронавирусом. Однако ученые отмечают, что эта форма заболевания не опасна для человека: ни одного случая передачи вируса от зверей к человеку не зафиксировано. Аналогии между вирусом чумы животных и чумы людей часто возникают из-за респираторного характера их течения.

• Как происходит заражение чумой?

Если возбудителем болезни у человека является не вирус чумы плотоядных, а бактерии, то каким образом происходит заражение и почему чума так быстро распространялась? Ученые доказали, что заразиться от животных человек может несколькими способами:

1. Если его укусит блоха — переносчик заболевания.
2. Через непосредственный контакт с инфицированными тканями: через раны на теле, из-за употребления в пищу мяса и крови зараженного животного, случайного попадания в организм отходов жизнедеятельности зараженного животного, через немытые руки и продукты питания.
3. Воздушно-капельным путем.

• Какие формы чумы есть?

Различают две клинические формы чумной болезни:

1. Бубонная — это наиболее распространенный тип чумы, но он не передается от человека к человеку. Вызывает болезнь укус блохи. Бактерия поражает лимфатические узлы, которые набухают, становятся болезненными. Они превращаются в бубоны. На поздних этапах зараженные лимфоузлы становятся гнойными ранами.
2. Легочная — сложная форма чумы. Болезнь передается от человека к человеку при чихании и кашле. Развивается в течение суток. Бактерия заражает легочную ткань.

Болезнь прогрессирует очень быстро, поэтому уже в первые часы появления симптомов следует начать прием антибиотиков.

Чума дает о себе знать лихорадкой: у человека резко поднимается температура, которую невозможно сбить. Также ВОЗ указывает на такие сопутствующие признаки заболевания: ломота в теле, озноб, слабость, тошнота и рвота. При бубонной форме воспаляются лимфоузлы, при легочной появляются признаки респираторного заболевания: кашель с мокротой, часто окрашенной кровью, одышка.

• Чума: прошлое и настоящее.

В истории человечества было три пандемии чумы:

Несмотря на то что изобретено лекарство от чумы, ВОЗ предпринимает эпидемические меры, до сих пор не найдено эффективных средств, которые бы уничтожили бактерию-возбудителя. Поэтому вспышки чумы наблюдаются ежегодно. В среднем в год фиксируют более 600 случаев заражения чумой, приблизительно 100–120 человек умирают от нее каждый год.

По сведениям ВВС, в мае 2019 года были зафиксированы две смерти, которые вызвало заражение чумой. Это произошло на пограничной территории между Монголией и Россией: семейная пара съела суслика, который был переносчиком болезнетворной бактерии. По данным ВОЗ, чумой заражаются в основном жители Конго, Перу и Мадагаскара.

Чума и коронавирус: отличия

ВВС (со ссылкой на данные ВОЗ) привело статистику распространения 2019-nCoV, который уже называли чумой XXI века, по странам и континентам. Эпидемия охватила 90 стран, число заболевших превысило 100 тыс. человек (из них 20 тыс. — за пределами Китая), зарегистрировано 3,4 тыс. летальных исходов.

Такое быстрое распространение болезни и высокий процент смертности заставляют многих проводить параллели с черным мором, который в прошлые столетия унес миллионы жизней по всей планете. Правомочно ли такое сравнение? Разберемся:

• Коронавирус — это чума плотоядных?

Мировые СМИ сообщили, что распространение нового штамма коронавируса началось с рынка морепродуктов в китайском городе Ухань. Очевидно, этим вирусом было заражено мясо, которое продавалось на рынке.

Профессор кафедры генетики Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета Альберт Ризванов отметил, что на данный момент геном коронавируса расшифрован. Ученые уверены, что новый штамм — гибрид двух коронавирусов, один из которых — вирус, поражающий летучих мышей. Природу второго пока что не удалось установить.

Эти выводы исследователей наталкивают на мысль, что появился новый вирус чумы. И здесь напрашивается параллель: если в Средние века люди заражались чумой от крыс, то в ХХI веке с этой задачей справляются летучие мыши.

Так ли это? Что подобного или отличного в коронавирусе человека и вирусе чумы, который сражает животных? Чума плотоядных имеет иного, чем у чумы человека, возбудителя — вирус. Людей он не поражает, только животных.

• Способ передачи.

Коронавирус передается от человека к человеку, проникая через органы дыхания и слизистую. COVID‑19 распространяется через мелкие капли, которые выделяются при кашле или чихании из органов зараженного лица. Также заразиться можно, если прикоснуться к поверхностям, куда попали капли мокроты больного человека, а после — к глазам, рту или носу, утверждают эксперты ВОЗ. Переносчики чумной бактерии — животные, дальнейшее распространение болезни происходит воздушно-капельным путем от человека к человеку (легочная форма чумы).

• Пандемический характер: масштабы распространения.

Здесь прослеживаются аналогии. В Средние века заражение инфекционной болезнью распространилось с Востока на весь мир благодаря путешественникам и купцам, которые перевозили товары по Великому шелковому пути и морем, монгольским войскам.

В XXI веке это происходит из-за интенсивных миграционных процессов, легкости передвижения по миру. Поэтому ВОЗ и объявила высокий уровень угрозы пандемии.

• Инкубационный период.

Если бактерия — возбудитель чумы — попала в ткани человека, то заболевание разовьется на протяжении 1–7 дней. Симптомы коронавируса проявляются в течение 14 дней. Если человек не заболел на протяжении двух недель карантина, то на 15-й его выпускают из обсервации.

• Схожесть и отличия в симптоматике.

COVID‑19, так же, как и чума, дает о себе знать высокой температурой и утомляемостью. В отличие от чумы, кашель при коронавирусе сухой — мокроты практически нет. Насморк, головная боль и диарея имеют слабо выраженный характер при COVID‑19.

• Уровень смертности.

Чума характеризуется высоким процентом смертности: умирает половина из заболевших бубонной формой и 100% гибнут те, кто заразился легочной чумой и не получил лечения в первые часы течения болезни.

По данным ВОЗ, с коронавирусом ситуация иная: 80% заболевших выздоравливают, умирает каждый шестой пациент. Как правило, в зоне риска те, кто:

• поздно обратился за помощью и у кого развилась сложная форма атипичной пневмонии;
• пожилые люди;
• лица с тяжелыми соматическими расстройствами: гипертензией, заболеваниями сердца, почек, легких, диабетом.

Летальный исход при заражении коронавирусом составляет 2%.

• Влияние на экономику.

После пандемии чумы в Европе произошел подъем и развитие экономики, сформировались новые отношения между феодалами и наемными рабочими. Коронавирус же в XXI веке, напротив, спровоцировал падение экономики. Как спрогнозировал экономист-эксперт Том Орлик, 2019-nCoV будет стоить мировым рынкам $2,7 трлн.

Пандемии чумы, которые пережил мир, многому научили людей. Главное — человечество научилось препятствовать распространению болезни путем проведения карантинных мер. Медики рекомендуют на время эпидемии быть более внимательными к личной гигиене, держаться подальше от людей с признаками респираторного недуга, своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

— Мало того, что вы один из лучших пульмонологов Европы, вы ещё и в главной группе риска сейчас по коронавирусу. Дайте, пожалуйста, рекомендации для людей вашего поколения и чуть помладше, то есть для тех, кто, как мы видим, действительно подвержен высокой летальности — и в Китае, и в Италии, и в Иране.

— Для того чтобы понять группы риска при этом заболевании: в первую очередь это люди, которые контактируют с животными, представляющими биологический резервуар. Скажем, 2002 год — это были африканские кошечки, в 2012 году это были верблюды, а сейчас немножко путается наука, до конца не установлено. Больше данных, что это определённый сорт летучей мыши — тот, который китайцы употребляют в пищу.

Вот эта летучая мышь распространяет коронавирус через испражнения. Поэтому идёт обсеменение. Допустим, рынок — морепродукты или какие-то другие продукты и так далее. Но когда мы говорим об эпидемии, то человек заражает человека. Поэтому эта фаза уже пройдена. Сейчас человек заражает человека.

Коронавирусы — очень-очень распространённая вирусная инфекция, и человек с ней встречается в жизни много-много раз. Ребёнок в течение года до десяти раз переносит заболевания, которые мы называем острой простудой. А за этой острой простудой стоят определённые вирусы.

И второе место по своей распространённости занимает как раз коронавирус. Проблема в том, что от этих вроде бы безобидных возбудителей отмахивались, никогда не могли понять причинно-следственных отношений. Если, скажем, ребёнок простыл, у него насморк, что за этим пойдёт? И так далее. Где-то в течение двух недель малыш или взрослый болеет — и всё это бесследно исчезало.

А вот в 2002-м, 2012-м и теперь уже в 2020 году ситуация качественно изменилась. Потому что те серотипы, которые стали циркулировать… они поражают эпителиальные клетки.

Эпителиальные клетки — клетки, которые выстилают дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт и мочевыводящую систему. Поэтому у человека симптомы лёгочные, симптомы кишечные. И при исследовании анализов мочи тоже выделяют… такую нагрузку.

Но эти новые штаммы, о которых мы сейчас с вами ведём беседу, у них есть такие свойства — вступить в контакт с рецептором второго типа, ангиотензин-превращающего фермента. А с этим рецептором связано такое серьёзное проявление, как кашель.

Поэтому у больного, у которого появляются симптомы поражения нижнего отдела дыхательных путей, характерный признак — кашель. Это поражаются эпителиальные клетки самых-самых дистальных отделов дыхательных путей. Эти дыхательные трубочки очень маленькие.

— Дистальных — дальних, вы имеете в виду?

— Дальних. Маленького диаметра.

— Значит, это то, что рядом с бронхами находится у нас?

— Это бронхи, потом уже бронхиолы, респираторные бронхиолы. И когда воздух, диффузия газов идёт на поверхности альвеол, то они проходят как раз этот участок дыхательных путей.

— То есть первичный. Первое — это кашель.

— Нет, первое — это насморк, першение в горле.

— Вот говорят, что насморка как раз нет.

— Нет, это проблемы больших данных. Обработаны 74 тыс. историй болезни, и у всех ринорея (насморк. — RT) была. Когда вам так говорят — там действительно есть некоторые нюансы. Биология такая. Биологическая мишень вируса — эпителиальные клетки. Нос, орофарингеальная область, трахея, и потом мелкие бронхиолы, которые являются особенно опасными для человека. А оказалось, что, имея этот механизм, они приводят к резкому срыву иммунитета.

— Почему?

— Объяснение, которое сегодня даёт наука, — вовлекается в процесс белок, который называется интерферониндуцированный протеин-10. Вот именно с этим белком связана регуляция врождённого иммунитета и приобретённого иммунитета. Как это увидеть? Это очень глубокое поражение лимфоцитов.

— То есть у вас падают лимфоциты сразу на общем анализе?

— Да. И если там лейкоциты повысятся, тромбоциты повысятся, а более устойчивой является именно лимфопения, то есть лимфотоксический эффект самих вирусов. Поэтому сама болезнь имеет как минимум четыре очерченных этапа. Первый этап — это вирусемия. Безобидная простуда, ничего особого нет. Семь дней, девять — приблизительно в этом интервале.

А вот начиная с девятого дня по 14-й ситуация качественно меняется, потому что именно в этот период формируется вирусно-бактериальная пневмония. После поражения эпителиальных клеток в анатомическом пространстве дыхательных путей происходит колонизация микроорганизмов, в первую очередь тех, которые населяют у человека орофарингеальную область.

— То есть уже бактерии?

— Бактерии, да. Поэтому эти пневмонии всегда вирусно-бактериальные.

— Значит, вирус, так сказать, наполняет альвеолы, где всё время живут какие-то бактерии? И они сами по себе где-то живут, в каком-то количестве?

— Вообще, мы считаем, что нижний отдел дыхательных путей стерилен. Вот так устроен механизм защиты, что именно нижний отдел дыхательных путей.

— Там ничего нет.

— Не заселён. Когда вирус внедрился и он нарушил этот барьер, там, где была стерильная среда в лёгких, начинают колонизироваться, размножаться микроорганизмы.

— То есть не вирус вызывает пневмонию? Всё равно пневмонию вызывают бактерии, конечно.

— Ассоциации: вирус — бактерии.

— Да.

— Окно, где врач должен проявить своё искусство. Потому что часто вирусемический период — как лёгкое заболевание, как лёгкая простуда, недомогание, насморк, лёгкая температура небольшая, субфебрильная. А вот период, когда кашель усилился и когда появилась одышка, — это два признака, которые говорят: стоп, это уже качественно другой пациент.

Если эта ситуация не контролируется и болезнь прогрессирует, то наступают уже более серьёзные осложнения. Мы называем это респираторным дистресс-синдромом, шоком. Человек дышать самостоятельно не может.

— Отёк лёгких?

— Понимаете, отёков лёгкого много, на самом деле, бывает. Если быть точными, мы это называем некардиогенный отёк лёгкого. Если, скажем, кардиогенный отёк лёгкого мы можем лечить с помощью определённых лекарственных препаратов, то этот отёк лёгкого можно лечить только с помощью машины механической вентиляции лёгких или продвинутых методов, таких как экстракорпоральная гемоксигенация.

Если человек переносит эту фазу, то иммуносупрессия, вызванная поражением приобретённого и врождённого иммунитета, становится губительной и у больного присоединяются такие агрессивные возбудители, как синегнойная палочка, грибы. И те случаи смерти, которые произошли, — у 50%, которые длительно находились на искусственной вентиляции лёгких, альвеолы все заполнены грибами.

Грибы появляются тогда, когда глубокая иммуносупрессия. Какая же судьба человека, который перенес всё это? То есть он перенёс вирусемию, он перенёс вирусно-бактериальную пневмонию, он перенёс респираторный дистресс-синдром, некардиогенный отёк лёгкого и он перенёс септическую пневмонию. Он будет здоров или нет? И вот, собственно говоря, сегодня мир озабочен именно этим: какая судьба у человека, у тех вот 90 тыс. китайцев, которые перенесли коронавирусную инфекцию?

— 90 тыс. — они сами по себе перенесли, они на ИВЛ не лежали, грибов у них не было. ОРЗ и ОРЗ.

— Но сама проблема — она очень важна. Потому что практическая медицина стоит перед фактом резкого роста так называемых лёгочных фиброзов. И вот у этой группы лиц, перенёсших коронарную инфекцию, в течение года формируется фиброз лёгкого.

— То есть когда лёгочная ткань уплотняется?

— Да. Как жжёная резина. Лёгкое становится как жжёная резина, если аналогию проводить.

— К вам попадает пожилой человек, у него точно диагностирован коронавирус. И он ещё не на девятом дне, то есть его ещё не надо на ИВЛ класть. Как вы его будете лечить?

— Вы знаете, в чём дело: мы таких больных пока не лечим, потому что нет лекарственных препаратов, лекарственных средств, которые надо применять в этой фазе. Панацеи нет. Потому что лекарство, которое бы действовало на вирусемию, на вирусно-бактериальную фазу, на некардиогенный отёк лёгкого, на сепсис, — панацея, такого не может быть.

Потому что, если вернуться к опыту 2002 года, когда увидели уязвимость медицинского персонала, врачам, сёстрам рекомендовали применять тамифлю и озельтамивир — антигриппозный препарат. И при определённых серотипах коронавируса, действительно, механизм внедрения в клетку тот же, как при вирусах гриппа. Поэтому показали, что эти препараты могут защитить лиц, где высокий риск развития этого заболевания.

Или же у него выявляется носительство вируса, ему дают эти препараты и так далее. Но это, я ещё раз хочу сказать, серьёзной доказательной базы не имеет. Ситуация, которая наиболее грозная, потому что она определяет судьбу человека. Простудное состояние — одно дело. А другое дело — когда вирусно-бактериальная пневмония, это принципиально другая вещь.

И здесь очень важно подчеркнуть, что только антибиотиками помочь такому больному проблематично. Здесь должна быть обязательно комбинированная терапия, которая включает средства, стимулирующие иммунитет. Это очень важный момент.

— А что вы имеете в виду? То есть, условно говоря, вы ему пропишете амоксиклав с каким-то иммуномодулятором?

— Да, обычно назначают цефалоспорины четвёртого поколения, не амоксиклав, в комбинации с ванкомицином. Такая комбинация — широкая, потому что очень быстро идёт смена грамположительной и грамотрицательной флоры. А вот какой иммуномодулирующий препарат назначить — это вопрос для научного исследования.

Итак, мы понимаем, что резко пострадает иммунитет. Мы понимаем высокую уязвимость человека к той инфекции, которая у него начинает колонизироваться в дыхательных путях. Поэтому, к сожалению, мы как бы чёткой линии не имеем. Но то, что реально может помогать таким больным в такой ситуации, — это иммуноглобулины. Потому что это заместительная терапия.

И поэтому таким больным, чтобы не разыгрался сепсис, по крайней мере, они не вошли в фазу сепсиса, назначают высокие иммуноглобулины. Американские врачи применили средство у своего больного, которое применяют при лихорадке Эбола. Это препарат группы, аналог нуклеозидов. Это группа препаратов, которые применяют при герпесе, при цитомегаловирусе и так далее.

— То есть это противовирусная или поддерживающая антивирусную терапию, да?

— Нет, это препарат, который действует всё-таки на те механизмы в клетке, которые противостоят репликации вируса. Вот у меня в руках (фотография президента США Дональда Трампа. — RT). Он собрал всю верхушку, которая могла бы высказаться по препаратам перспективным. Два вопроса, которые он поставил, он готовился к этой конференции. Первый вопрос: насколько учёные Соединенных Штатов Америки готовы к внедрению вакцины?

— Полтора года.

— Да, совершенно точно. Это два года. Он говорит: что в таком случае? Есть ли у страны препараты, которые могли бы защитить? И, собственно говоря, они сказали: да, такой препарат есть.

— Что?

— Что это за препарат? Он называется ремдесивир.

— Давайте посмотрим его.

— Вот учёные сказали, учитывая тот опыт, который есть, и обсуждения и так далее. Хотя, конечно, есть другие препараты, которые активно изучаются. Вообще, это направление очень интересное: что, собственно говоря, считается перспективным. Перспективным считается применение стволовых мезенхимальных клеток. Но в какой стадии?

— Слушайте, вот вы, как человек, который много лет этим занимается, от астмы до пневмонии, можете как-то попытаться спрогнозировать развитие этой эпидемии, например, в России?

— Вы знаете, в чём дело? Я хочу сказать, что, если Россию сравнивать с окружающим миром и брать коронавирус 2002 года, там ни одного больного не было.

— Может, мы просто не диагностировали?

— Он у нас вообще единственный сертифицированный, да?

— Вирус уже в России, как бы санэпидемслужба ни старалась. Как вы считаете, как он будет развиваться? Закончится ли он весной, например, с приходом лета?

— Знаете, мне кажется, картинка повторяет то, что было тогда. Это, если вы помните.

— Тогда — в 2002 году? То есть когда был SARS?

— Он отличается на 16, по-моему, нуклеозидов.

— Если пойдёт по этому сценарию, то нужно сказать, что где-то в апреле-мае эта проблема уже остро, по крайней мере, стоять не будет.

— Просто из-за сезонного прекращения респираторных инфекций?

— Да. Климатический фактор, целый ряд других факторов. Сейчас, когда беда, конечно, к нам приходит не из Китая, а из Европы. Те, кто возвращается из этих стран, в первую очередь из Италии, сегодня, запомните: Урбани. Это он сделал очень многое. Я считаю, это просто подвиг врача, который так много сделал. Это был вирусолог из Милана.

— Тогда, в 2002 году?

— Он эксперт ВОЗ, я с ним встречался по линии Всемирной организации здравоохранения. Он в списке был эксперт по коронавирусам. И тогда его направили в Ханой. Они распределились, ему достался Вьетнам. И во Вьетнаме, когда он приехал, была паника. Врачи перестали выходить на работу. Медицинский персонал тоже. Больные есть, а врачебного и медицинского персонала нет.

Он оценил ситуацию. С трудом ему удалось переломить её, снять эту паническую ситуацию, которая была тогда в госпитале. Ну а самое главное — он стал общаться с правительством и сказал: закрыть страну на карантин. Вот откуда всё это пошло. Это пошло от Урбани. Они начали артачиться.

— Вьетнамцы?

— Да, Вьетнам. Что это экономика, туризм и так далее. В общем, он нашёл эти слова, он убедил. И Вьетнам — первая страна, которая вышла из этого. И он посчитал, что его работа закончена. Он набрал материал для вирусологического обследования и сел в самолёт, который летел в Бангкок.

Там американские вирусологи, они должны были встретиться. А когда уже полетел, понял, что заболел. Заболел так же, как эти несчастные вьетнамцы в том госпитале. И он стал всё записывать, описывать. Вот время такое-то — моё самочувствие такое-то.

— Лететь три часа?

— Какие рекомендации вы можете дать человеку, который обнаруживает у себя… Ну то есть мы уже договорились, что вирус в общей популяции. Мы уже не можем, на самом деле, его контролировать.

— Да. Значит, такие обывательские рекомендации?

— Да, именно так.

— В первую очередь — это всё-таки хороший уход за слизистой носа и орофарингеальной областью.

— То есть покупаешь морскую воду и себе…

— Да, и промываешь тщательно. Но лоры — они очень хорошо показывают эффективный лаваж. То есть должно прийти всё-таки ощущение свободного дыхания. Второе место — это орофарингеальная область за увулой. И там тоже нужно хорошо сделать лаваж орофарингеальной области.

— То есть надо прыскать не только в нос, но и глубоко в гортань?

— Да, и прополаскивать. И не лениться делать до тех пор, пока не придёт чувство чистых, хороших дыхательных путей. Из всех путей это средство самое эффективное. Я бы посоветовал тем людям, которые могут себе позволить, приобрести небулайзер или.

— То есть такой аэрозольный, да? С ультразвуком?

— Да. И он позволяет гигиену именно верхней части дыхательных путей доводить до хорошего состояния. Когда присоединяется кашель — желательно всё-таки применить те лекарства, которые мы прописываем больным бронхиальной астмой. Это или беродуал, или вентолин, или сальбутамол. Потому что именно эти препараты улучшают мукоцилиарный клиренс, снимают спазм.

— То есть отхаркивающий? АЦЦ?

— Да, АЦЦ и флуимуцил. И чего нельзя делать — это применять глюкокортикостероиды. Этот вирус, его репликация резко нарастает.

— Что это значит?

— Глюкокортикостероиды — это преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, метаметазон.

— То есть не надо колоть гормоны, условно говоря, если у вас вирусная инфекция?

— Есть ингаляционные стероиды. Но есть больные с астмой, которые заболели, находятся на этой терапии. Это уже как бы индивидуальные решения. Конечно, 2020-й войдёт в историю медицины как новая болезнь. Мы должны это признать, что мы поняли новую болезнь. Две новые пневмонии пришли. Это пневмония, которая вызывается электронными сигаретами, вейпами, и сейчас в Соединённых Штатах от этого умерли.

— . несколько тысяч подростков. Да, это известный факт, и чем лечить — непонятно. Сажаешь на ИВЛ — они умирают сразу.

— Да. Вы понимаете, в чём проблема-то? Вот у них развиваются те изменения в лёгких, которые возникают при этом. Они вроде бы схожие. Это респираторный дистресс-синдром, о котором мы с вами ведём разговор. В литературе поднимаются очень серьёзные вопросы: роль коронавирусов в трансплантологии. Одна из проблем — это облитерирующий бронхиолит, который возникает особенно при пересадке.

— Пересадке лёгких?

— Да, лёгких и костного мозга. Стволовых клеток. Вот, собственно говоря, всё хорошо сделано, всё нормально, человек ответил на эту терапию, а начинает нарастать проблема дыхательной недостаточности. И причину этих бронхиолитов поймали — это коронавирус. То есть новое знание пришло.

"Черная смерть" создала свой класс бизнесменов, а свиной грипп озолотил фармацевтов

25.03.2020 в 20:19, просмотров: 6150

По данным Всемирной организации здравоохранения, за последние 50 лет в мире выявлено 1500 новых инфекционных возбудителей. Далеко не все они опасны для жизни, подавляющее большинство их поддается лечению, и лишь единицы получили статус пандемии — болезни, распространившейся по всему миру. Новые вирусы появляются постоянно, а фармацевтика и медицина не успевают их выявлять, не говоря уже о быстром создании вакцин. Чаще всего вспышки болезней возникают в беднейших или густонаселенных странах, а затем делает свое дело глобализация: вирусы переносят туристы, волонтеры или даже экспортируемые товары. Лишь когда случаи болезни или даже смерти фиксируются в разных странах, власть имущие начинают беспокоиться. Но бывает слишком поздно.

История болезней

Вирус тысячелетия

Первый привет от семейства коронавирусов мир получил в 2003 году. Зараза получила название SARS. По-русски это заболевание называют тяжелым острым респираторным синдромом (ТОРС) или атипичной пневмонией. Эта бактериальная инфекция поражала дыхательные органы и тоже была впервые зафиксирована в Китае. Диагноз нулевому пациенту, фермеру из провинции Гуандун, поставили уже после его смерти. За всю историю SARS переболело 8,5 тыс. человек, а летальность вируса была примерно такой же, как у COVID-19: умирал один из десяти заболевших. Всего эпидемия унесла жизни, по разным оценкам, от 800 до 900 человек. Спасло ситуацию отчасти то, что этой разновидностью атипичной пневмонии нельзя было заразиться от тех носителей, у которых не проявляются симптомы (в отличие от COVID-19). Несмотря на то, что SARS не был таким уж смертоносным, эта аббревиатура хорошо запомнилась миру: вирус стал символом новых неизвестных болезней, о нем говорили все СМИ, приучив зрителей и читателей к образу людей в марлевых повязках и костюмах бактериологической защиты. Кроме того, та вспышка атипичной пневмонии стала уроком для Китая. Власти КНР замолчали смерть фермера от неизвестной болезни, что отсрочило начало борьбы с вирусом. В результате случаи заражения были выявлены более чем в 30 странах.

Эпидемия SARS дала понять всем международным прогнозистам и организациям, что мир был не готов к неожиданному потрясению. С тех пор Всемирный банк каждый год выпускал доклады с предостережением о том, что возможны новые катастрофические эпидемии, и рекомендовал странам подготовиться к ним. Но, как показывает история, мир не прислушался.

Лихорадка из Африки

Если грипп и пневмония были напастью Евразии, то новую заразу — лихорадку Эбола — на планету занесла Африка. Вирус открыли еще в 1970-х годах, но массово уносить жизни он стал в 2013 году. Вспышка болезни произошла в Западной Африке, а точнее, в Либерии и Гвинее. Людям вирус передавался от летучих мышей (в заражении коронавирусом тоже виноваты эти животные). Распространению болезни способствовали и традиционные погребальные обряды в Африке: живучая инфекция передавалась с водой, пищей.

Эбола была действительно страшной болезнью: носителей лихорадило, рвало, их тела кровоточили. Вирусом часто заражались медики при оказании помощи. Лихорадка Эбола унесла жизни 11 тыс. человек из 27 тысяч зараженных. В некоторых очагах летальный исход был в 90% случаях.

Эпидемия нанесла непоправимый ущерб и без того проблемным экономикам западноафриканских стран. Президент Гвинейской республики Альфа Конде в 2016 году сообщал, что из-за вируса его страна потеряла около $2 млрд, или третью часть объема ВВП. Государство оказалось в изоляции, были нарушены торговые связи, импортеры отказывались от товаров.

Впрочем, эпидемия Эболы подорвала финансовую устойчивость не только африканских стран. Риск закрытия границ привел к снижению поездок по миру. Упали акции американских и английских авиакомпаний, убытки несли сети отелей и компании, занимающиеся логистикой в Африке. Разорялись те, кто вел горнорудный бизнес на территориях, где были очаги Эболы. Например, акции британской горнодобывающей компании London Mining обрушились на 100%, что привело к ее банкротству.

В 2016 году на Петербургском международном экономическом форуме (который, кстати, в этом году впервые не состоится из-за коронавируса) посвятили специальную сессию обсуждению влияния лихорадки Эбола на мировую экономику.

Птичку жалко

Иногда болезни из мира животных добавляют немало проблем человеку. Все хорошо помнят об эпидемии птичьего гриппа, который передавался людям при разделке или употреблении мяса в пищу. Первая вспышка гриппа произошла в 1997 году в Гонконге. Вирус H5N1 проник в тела 18 китайцев, шестеро из них скончались. Поскольку инфекция не передавалась от человека к человеку, главной мерой профилактики стало уничтожение домашней птицы: миллионы куриц, индюшек, уток попросту сожгли.

Прошло несколько лет, и в Азии была зарегистрирована новая вспышка птичьего гриппа, которая быстро дошла до Европы и Африки. В 2009 году вирус вновь возник — уже в США, Канаде, и Мексике. Всего птичьим гриппом переболели около 900 человек, половина из которых умерли.

Сегодня человечество проходит новое испытание вирусом. Его истинные масштабы и грядущие объемы потерь еще до конца не ясны, но уже очевидно, что экономике еще долго придется зализывать раны. Пока аналитики ведущих международных центров называют возможную сумму ущерба от коронавируса в диапазоне от $1 трлн до $3 трлн, что сократит мировой ВВП от 0,5% до 1,5%.

Заголовок в газете: Экономика эпидемий
Опубликован в газете "Московский комсомолец" №28226 от 26 марта 2020 Тэги: Грипп, Экономика, Коррупция, Нефть, Бизнес Организации: ОПЕК Места: США, Китай, Испания