Половина людей погибнет от коронавируса

Эпидемия новой коронавирусной инфекции COVID-19 превратилась в пандемию: ежедневно регистрируются новые случаи заражения в разных странах. Государства вводят карантинные меры, а обычные граждане закупают провизию и средства гигиены. Насколько оправдано такое беспокойство? Что скрывается за термином "пандемия"? В чем отличие коронавируса от гриппа, и когда заболеваемость коронавирусом во всем мире начнет уменьшаться? Об этом рассказал автор учебника по вирусологии, кандидат биологических наук, профессор кафедры микробиологии СПбГУ Алексей Потехин.

Что такое коронавирус SARS-CoV-2?

Коронавирус SARS-CoV-2 — это один из представителей семейства коронавирусов, которые и раньше находились в группе возбудителей ОРВИ человека. COVID-19 — не чума, не оспа, не корь и даже не атипичная пневмония, вспышку которой вызвал другой коронавирус в 2002 году. Нынешний возбудитель убивает, как и положено любому вирусу, только что попавшему к людям от другого зверя, но убивает умеренно. В мире ежедневно умирает от туберкулеза или от малярии столько же людей, сколько пока что умерло за все время (чуть более трех месяцев) от COVID-19. Просто за этими цифрами мы не следим в режиме онлайн.

В чём разница между коронавирусом и гриппом?

Вирус SARS-CoV-2, к сожалению, более заразный, чем грипп, но менее заразный, чем свинка или краснуха, не говоря о кори. Важно подчеркнуть, что коронавирус вообще не похож на вирус гриппа, и поэтому он не будет держать человечество в карантинах годами и десятилетиями. У коронавирусов нет особенностей и механизмов, обеспечивающих высокую изменчивость, присущую вирусам гриппа. Они, вероятно, пойдут по обычному пути таких инфекций: чем дольше вместе с человеком, тем мягче будет симптоматика, новые формы будут появляться редко и не смогут эффективно преодолевать иммунный барьер, возникающий после первого заражения. Однако примерно на полгода, по моей оценке, текущая эпидемическая ситуация может растянуться. Постепенно COVID-19 станет частью вирусного пейзажа, многие люди переболеют, и человечество начнет возвращаться к нормальной жизни.

Что такое пандемия и насколько она опасна?

Не нужно бояться слова "пандемия". Оно означает только то, что случаи заболевания выявлены в большинстве стран мира, а не то, что человечество стоит перед угрозой вымирания. Вирус вырвался за пределы одной страны, и точки роста (вспышки) возникли по всему миру. Это было неизбежно.

На наше воображение действуют растущие в реальном времени цифры инфицированных и умерших, поэтому мысленно мы подставляем к ним слово "уже". В Петербурге "уже" 8 случаев, в России — "уже" 93, в Китае было "уже" 80 тысяч. На самом деле правильнее было бы говорить "всего", потому что 80 тысяч случаев на миллиардный Китай за почти три месяца эпидемии — это не очень много. Паника сильно преувеличена.

Для каких категорий людей COVID-19 наиболее опасен?

С точки зрения биологии, если мы посмотрим на человека как на один из видов животных, коронавирус не должен был бы рассматриваться как нечто невероятно опасное. От него погибают люди с ослабленным иммунитетом, как и от любой инфекционной болезни. К счастью, дети почти не болеют, хотя могут переносить вирус бессимптомно. Здоровые взрослые люди, скорее всего, перенесут инфекцию "на ногах": кто-то немного потемпературит, кто-то переболеет как сильным гриппом. В больницах по показаниям, то есть при угрозе жизни, окажутся немногие. В целом ситуация не страшнее гриппа, одним из самых неприятных и опасных осложнений которого тоже является пневмония. Судя по текущей статистике, в группе по-настоящему высокого риска оказались люди за 75 (в странах с более низким уровнем жизни — за 70), особенно с какими-либо сопутствующими заболеваниями.

Возможно ли контролировать распространение вируса?

Коронавирус SARS-CoV-2 больше никуда не денется из нашей жизни: сам он не исчезнет, его не уничтожат карантинами, лекарств против него, как и против большинства вирусов, а все врачебные рекомендации — это поддерживающая терапия. Скорее всего, предположительно к лету, появится вакцина, но в массовую практику она выйдет не раньше конца года, так как время испытаний любой вакцины сократить нельзя. Поэтому подавляющая часть населения планеты этим вирусом обречена переболеть. И это важно, потому что лучшее средство от инфекционных заболеваний — коллективный иммунитет: чем больше людей переболело и приобрело иммунитет, тем меньше новых случаев заболевания будет происходить, и постепенно болезнь отойдет на задний план. Не верьте слухам о повторных заражениях: на коронавирусы иммунитет обязан вырабатываться надежно.

Зачем тогда нужен карантин?

Карантины направлены на то, чтобы не достигнуть китайских показателей за короткое время. Меры безопасности, которые принял Китай и сейчас принимает Европа и остальной мир, абсолютно беспрецедентны. Их главная цель: снизить одновременную нагрузку на больницы при массовых вспышках (что сейчас происходит в Италии и выглядит трагично), а также растянуть распространение инфекции во времени. Многие люди рано или поздно заболеют, но главное — чтобы не все сразу.

К тому же мы не хотим отдавать этому вирусу ни одного из наших стариков, среди которых — чьи-то родители, бабушки и дедушки. Для этого их необходимо вовремя положить в специально оборудованную палату в больнице, в том числе — с аппаратом для искусственной вентиляции легких. Мы знаем, что количество палат ограничено, приборов для ИВЛ тоже не очень много, к тому же они постоянно требуются массе других людей, которые не могут сами дышать по другим причинам — не из-за коронавируса.

Нужна полная изоляция?

Не надо путать полную самоизоляцию с разумным снижением социальной активности. Нет весомых причин скупать годовой запас продовольствия в магазинах: их, очевидно, не закроют, а макароны потом придется долго доедать. Не нужно бояться выходить на улицу.

Бояться нужно за бабушек и дедушек. Вот им как раз лучше поменьше выходить из дома и общаться с другими людьми: не только не ездить на маршрутках, но и не выбираться в филармонию, музеи и другие места проведения культурного досуга. Их это вряд ли обрадует, но в ближайшее время им лучше реже встречаться с детьми и внуками, которые могут принести опасную инфекцию, сами того не зная. Объясните это вашим пожилым родственникам и друзьям, а также постарайтесь сами обеспечить им режим минимальных контактов.

Автор учебника по вирусологии, кандидат биологических наук и профессор кафедры микробиологии СПбГУ Алексей Потехин ответил в интервью на самые важные вопросы о коронавирусе: стоит ли беспокоиться по этому поводу, в чём отличие коронавируса от гриппа, и когда заболеваемость коронавирусом начнёт уменьшаться.

Что такое коронавирус SARS-CoV-2?

То есть он почти как грипп?

Что такое пандемия, и насколько она опасна?

Не нужно бояться слова пандемия. Оно означает только то, что случаи заболевания выявлены в большинстве стран мира, а не то, что человечество стоит перед угрозой вымирания. Вирус вырвался за пределы одной страны, и точки роста (вспышки) возникли по всему миру. Это было неизбежно.

Но количество заболевших COVID-19 в мире выглядит внушительным…

Для каких категорий людей COVID-19 наиболее опасна?

Если вирус может протекать у людей бессимптомно, значит ли это, что контролировать его распространение невозможно?

Коронавирус SARS-CoV-2 больше никуда не денется из нашей жизни: сам он не исчезнет, его не уничтожат карантинами, лекарств против него, как и против большинства вирусов, нет, а все врачебные рекомендации — это поддерживающая терапия. Скорее всего, предположительно к лету, появится вакцина, но в массовую практику она выйдет не раньше конца года, так как время испытаний любой вакцины сократить нельзя. Поэтому подавляющая часть населения планеты этим вирусом обречена переболеть. И это важно, потому что лучшее средство от инфекционных заболеваний — коллективный иммунитет: чем больше людей переболело и приобрело иммунитет, тем меньше новых случаев заболевания будет происходить, и постепенно болезнь отойдет на задний план. Не верьте слухам о повторных заражениях: на коронавирусы иммунитет обязан вырабатываться надежно.

Зачем тогда нужен карантин?

Поэтому карантинные мероприятия оправданы. Кто из нас при выборе между походом в бар вечером и тяжелой болезнью даже незнакомого пожилого человека, в цепочке передачи вируса которому мы можем невольно оказаться, выберет поход в бар? Даже на работу иногда можно не ходить, особенно если туда нужно ехать на метро. Мир не перевернется, если вы останетесь дома.

То есть все-таки нужно полностью изолироваться от внешнего мира?

В конце декабря 2019 года в китайском городе Ухане была впервые выявлена коронавирусная инфекция COVID-19. До сих пор не удалось определить реальную причину вспышки неизвестной пневмонии. Одни утверждают, что она связана с рынком животных и морепродуктов Хуанань, другие вспоминают о расположенной в Ухане закрытой лаборатории F-4. Очевидно, что китайская сторона в ближайшем будущем вряд ли признает свою вину, так как из-за коронавируса в мире произошли серьезные изменения.

Вирус распространяется очень быстро, в том числе и потому, что его симптомы могут проявиться в течение 14 дней после контакта с больным. Проблема также и в сходстве симптомов коронавируса (озноб, повышенная температура, чихание, кашель и затрудненное дыхание) с симптомами ОРВИ, из-за чего сложно определить диагноз.

«Так, на утро 12 марта зарегистрировано и подтверждено 7375 новых случаев заражения COVID-19. Всего в мире официально заражено 126 670 человек. При этом за прошедшие сутки погибли 335 человек (всего 4627), выздоровели – 1838 (всего 68 218).

Кстати, Китай уже пережил пик вспышки коронавируса в стране, поэтому 2 марта власти Уханя закрыли первый госпиталь по борьбе с эпидемией из-за отсутствия больных. Всего в городе было построено 16 таких учреждений, часть из которых уже закрыта. Комиссия здравоохранения Китая заявила, что страна прошла пик эпидемии коронавируса.

Другие страны пока ограничились запретом на пассажирское авиасообщение со странами Европы, где подтверждено больше всего случаев заражения COVID-19: Италией, Испанией, Германией, Францией и Швейцарией. На данный момент Италия занимает второе место в мире по числу заболевших коронавирусом после Китая: за прошедшие сутки из-за COVID-19 там погибли 198 человек, а также подтвердились 2,3 тысячи новых случаев заражения. Накануне сообщалось о 631 умершем в Италии (всего 829).

Кроме того, накануне, 11 марта, канцлер Германии Ангела Меркель предупредила, что коронавирусом может заразиться 70% населения страны - 58 миллионов человек, - поэтому необходимо принимать решительные меры для предотвращения распространения вируса. В связи с этим многие страны уже ввели режим чрезвычайной ситуации, были отменены все (!) мероприятия с массовым скоплением людей, в том числе чемпионаты, спортивные соревнования и так далее. Европейцы начали массово скупать продукты длительного хранения, из-за чего прилавки некоторых магазинов опустели. Аналогичная ситуация сложилась в США.

Что с экономикой в мире?

В Нью-Йорке даже отменили конференцию по коронавирусу из-за… коронавируса. По оптимистическим оценкам экспертов, из-за COVID-19 мировая экономика может потерять порядка 2 триллионов долларов. Однако Европа еще не преодолела пик вспышки коронавируса, через несколько недель, когда проявятся симптомы у новых зараженных, ситуация кардинально изменится в худшую сторону. Даже Всемирная организация здравоохранения уже признала, что распространение нового коронавируса является пандемией.

Эксперты говорят, что международная безопасность под угрозой из-за пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19. Несмотря на то что на борьбу с вирусом уже выделены десятки миллиардов долларов и принимаются все необходимые меры, распространение эпидемии в мире не останавливается. Поэтому страны пытаются изолироваться и побороть пандемию внутри страны. Людям советуют меньше выходить из дома, а также соблюдать правила личной гигиены – чаще мыть руки и не трогать лицо.

В любом случае правительство Украины додумалось ввести в стране трехнедельный карантин, потому что в соседних странах (в Польше, Венгрии, Румынии, Молдове) были зарегистрированы случаи заболевания коронавирусом. По состоянию на 10 марта на Украине официально подтвержден только один случай заболевания - у мужчины из Черновицкой области, который недавно вернулся из Италии. Очевидно, что деньги не могут остановить распространение коронавируса, поэтому он интенсивно распространяется по миру. Будем вместе с вами следить за ситуацией.

Москва. 15 апреля. INTERFAX.RU - Ряд ученых во всем мире приходят к выводу, что жертвы коронавируса умирают не от самого COVID-19, а от гипертрофированной реакции на него иммунной системы, сообщил специалист в области иммунологии, физиологии, биофизики, заведующий лабораторией биосовместимых материалов Удмуртского федерального исследовательского центра Уральского отделения РАН, доктор биологических наук, профессор Игорь Меньшиков.

"Изучение европейского опыта позволяет сделать вывод, что особенность данной вирусной инфекции в том, что у некоторых людей она может вызвать неадекватно высокую реакцию иммунной системы, то есть реакцию гиперчувствительности", - сказал Меньшиков "Интерфаксу". Он уточнил, что у половины инфицированных симптомы не развиваются, но при этом они являются переносчиками инфекции.

По данным европейских специалистов, у порядка 80% пациентов наблюдаются только легкие симптомы, у оставшегося числа может развиться очень специфический тип пневмонии, поражающий оба легких и вызывающий дыхательную недостаточность. Примерно у 10% пациентов это может привести к летальному исходу.

Меньшиков отметил, что такая статистика соответствует закону нормального распределения. "Всегда в популяции есть определенный процент людей, реагирующих избыточно, ненормально сильно на те или иные антигены", - сказал он.

"Можно сделать вывод, что причиной смерти при коронавирусной инфекции является не сам вирус, а реакция иммунной системы на него, которая развивается по типу гиперчувствительности. Новый рекомбинант коронавируса несет такие антигены, которые способны вызывать у части людей такую реакцию", - сообщил Меньшиков, отметив, что такого же мнения придерживается ряд ученых в Европе.

Зараженных коронавирусом убивает "цитокиновый шторм"

"Происходит неконтролируемый воспалительный ответ иммунной системы, который вызывает большинство критических состояний и, в конечном итоге, приводит к летальному исходу. Его называют цитокиновым штормом", - добавил он.

Ученый сравнил это с анафилактическим шоком у аллергиков и отметил, что, как и в случае с аллергией, процент людей, у которых это происходит, "относительно невысокий".

Меньшиков отметил, что неслучайно в прессе появлялась информация о том, что в некоторых случаях при лечении коронавируса используются препараты, которые обладают иммуноподавляющим действием: "Это делается как раз чтобы снять у чувствительных людей ту острую реакцию, которая у них развивается", - пояснил он.

При этом собеседник агентства сообщил, что при разработке вакцины от коронавируса могут возникнуть сложности, так как у людей, находящихся в группе риска, на нее может быть такая же реакция.

"Большее значение будет иметь правильная терапия. В том числе с использованием иммуносупрессантов, которые используются для подавления реакции гиперчувствительности", - подчеркнул он.

Меньшиков добавил, что пока у ученых нет возможности заранее выявлять предрасположенность организма того или иного человека к такой реакции, для этого нужно проведение соответствующих исследований.

Укреплять иммунитет "в пожарном порядке" сейчас не стоит

Ученый предостерег, что если в сложившейся ситуации "в пожарном порядке" начать укреплять свой иммунитет, то можно непроизвольно поместить себя в группу риска.

"Есть поговорка "Кашу маслом не испортишь". В данной ситуации наоборот - "испортишь". Это очень небезопасно. В наше время стало "модным" повышать свой иммунитет. Именно из-за этого в какой-то мере мы получаем увеличение числа более чувствительных людей, увеличение количества аллергий и других неадекватных иммунных состояний", - сказал он.

Ученый сообщил также о большой важности соблюдения режима самоизоляции. "Потому что большую роль играет фактор времени, сдерживания, чтобы не было возможности у вируса быстро эволюционировать в ходе эпидемии, повышать свою вирулентность. И с другой стороны, у нас появляется возможность не перезагрузить больницы и выиграть время, чтобы найти адекватные средства терапии и профилактики", - отметил он.

Меньшиков констатировал, что из-за отсутствия реальной статистики зараженных сложно сделать вывод, сколько времени для этого потребуется.

Ученый не ожидает скачка смертности среди заразившихся

Судя по доступной информации, навряд ли следует ждать значительного роста заболеваний со смертельным исходом среди инфицированных, считает эксперт. "Накапливающийся мировой опыт в терапии (зараженных - ИФ) коронавирусной инфекцией, проводимые санитарно-эпидемиологические мероприятия обеспечат нормализацию обстановки. Во многих странах есть уже тенденция выхода на плато (эпидемии - ИФ), а значит потом будет спад", - подчеркнул он.

При этом ученый отметил, что сам вирус останется: "Человечество с COVID-19 уже навсегда, как и со многими другими вирусами".

Он сообщил, что для того чтобы уберечься от коронавируса, необходимо, кроме уменьшения контактов, соблюдать обычные санитарно-гигиенические нормы. "Это должно быть частью нашей культуры - дезинфекция, вакцинопрофилактика, соблюдение личной гигиены. Ничего сложного, это элементарные, простые вещи. Но люди стали забывать об этом", - сказал Меньшиков.

Гробы для жертв коронавируса в церкви городка Серравалле-Скривия в Пьемонте. В городке с шестью тысячами населения очень высокий процент умерших. 23 марта 2020 года, Италия. Фото: Reuters

Лидер по смертности — Италия. Там умерли более 15 тысяч человек. Местные власти запретили родственникам и близким присутствовать на похоронах. Тела из морга доставляют в церковь, где священник проводит заупокойную службу. Потом сотрудники специального бюро доставляют умершего на кладбище.

Как говорят ученые, коронавирус от умерших не передается, но он сохраняется на одежде несколько часов. Поэтому погибших не переодевают после смерти, а заматывают пленкой прямо в больничном халате, или в той одежде, в которой они скончались. Родные могут передать платье или костюм, их положат в гроб.

Священник читает заупокойную службу над умершими. Чистернино, Италия, 30 марта 2020 года. Фото: Reuters
Носильщики в защитных масках везут гроб с женщиной, которая умерла от COVID-19, на кладбище. Сериате, Италия, 28 марта 2020 года. Фото: Reuters

В Испании, которая по числу зараженных обогнала Италию, на кладбище имеют право попасть лишь трое членов семьи или друзей, а во время погребения они должны стоять друг от друга на расстоянии в один-два метра. Не все могут воспользоваться этой возможностью, иногда похороны проходят только в присутствии священника и могильщиков в защитных костюмах.

Похороны на кладбище в Витории, Испания, 27 марта 2020 года. Фото: Reuters

В Великобритании введен карантин. Собрания больше чем двоих человек (за исключением лиц, живущих вместе) запрещены. Как и большинство церемоний, кроме похорон. Но и на похороны гражданам советуют не ходить — им предлагают прислать видео церемонии захоронения.

В Ирландии органы здравоохранения рекомендуют работникам похоронных служб надевать маски на трупы, чтобы снизить даже незначительный риск заражения. Также там запрещено хоронить умерших от коронавируса в открытом гробу, а родным — целовать и трогать покойного.

В Израиле — более 8 тысяч зараженных и относительно немного умерших от коронавируса — 46 человек, но Минздрав страны требует, чтобы покойника сразу в больнице заворачивали в двойные герметичные полиэтиленовые пакеты. Ритуальные омовения и обряды проводят в полном защитном снаряжении, а затем тело снова обертывают в полиэтилен для захоронения. Хоронят умерших также с мерами предосторожности.

Сотрудники похоронного бюро перевозят каталку с покойным в Иерусалиме, 2 апреля 2020 года. Фото: Reuters

В Иране, где пандемия коронавируса унесла уже более трех тысяч жизней, также большинство тел хоронят без ритуала, предусмотренного исламом.

При погребении по мусульманским обычаям без гроба омовение тела умершего от COVID-19 проводят патологоанатомы больницы. Чтобы воздух из легких умершего не попал в окружающую среду, перед омовением на лицо кладут обильно смоченную в антибактериальном растворе маску или салфетку. Затем тело моют дезинфицирующим раствором и заворачивают в саван, который пропитывается бактерицидным раствором. Затем тело в саване заворачивают в несколько слоев пленки.

Похороны известного иранского журналиста Абдоллу Завие, который скончался из-за коронавируса, на кладбище Бехешт Захра в Тегеране, Иран, 24 марта 2020 года. Фото: Reuters

В Ираке при захоронении в гробу тело умершего заворачивают в ткань, пропитанную дезинфицирующим раствором, затем — в полиэтиленовую пленку и повторно — в плотную ткань. Затем гроб закрывают и опять заворачивают в пленку. К церемонии допускаются близкие родственники в ограниченном количестве и священнослужители, которые должны держаться на установленном расстоянии.

Родственник прощается с умершим от COVID-19 на новом специальном кладбище для жертв коронавируса в городе Эн-Наджаф на юге Ирака, 30 марта 2020 года. Фото: Reuters

Президент Бразилии Жаир Болсонару, как и президент Беларуси Александр Лукашенко, является противником карантина. Какие-то меры все равно принимаются: например в Рио-де-Жанейро с 18 марта закрыты общественные парки и зоны отдыха, фитнес-клубы, ограничено посещение ресторанов, в общественном транспорте наполняемость ограничена сидячими местами. А в фавелах города с населением в 10 млн человек банды самостоятельно ввели комендантский час.

Тем временем число зараженных растет и уже превысило 10 тысяч человек, 445 умерли. Местные власти готовятся к тому, что это число будет расти.

Муниципальные службы готовят могилы для жертв пандемии на крупнейшем в стране кладбище Вила-Формоза в Сан-Паулу, Бразилия, 2 апреля 2020 года. Фото: Reuters
Сотрудники муниципальной службы в защитных костюмах несут гроб с умершим от коронавируса на крупнейшем в стране кладбище Вила-Формоза в Сан-Паулу, Бразилия, 2 апреля 2020 года. Фото: Reuters
Сотрудники муниципальной службы в защитных костюмах на похоронах на кладбище святого Франциска Ксавье в Рио-де-Жанейро, Бразилия, 1 апреля 2020 года. Фото: Reuters

В соседней Боливии коронавирусом заразились 157 человек, десять из них умерли. Ограничений на похороны в стране не ввели, но носильщики должны быть в защитных масках, а родственники — соблюдать дистанцию.

Этот человек умер не от COVID-19, а от сердечного приступа. Но носильщики все равно соблюдают меры безопасности, Ла-Пас, Боливия, 23 марта 2020 года. Фото: Reuters

1890 зараженных, 79 смертей от коронавируса зафиксировано в Мексике. Но мэр курортного города Пуэрто-Вальярта Артуро Давалос поручил подготовить могилы, опасаясь вспышки в городе, где проживают более 255 тысяч человек.

Подготовленные места для захоронений на кладбище в городе Пуэрто-Вальярта, Мексика, 3 апреля 2020 года. Фото: Reuters

В маленьком Эквадоре ситуация серьезнее — почти 3,5 тысячи зараженных, более 170 смертей. Коронавирус внес свои коррективы на похоронах. Теперь гробы с умершими от коронавируса оборачивают в несколько слоев полиэтилена. Перед въездом на кладбище автомобиль и сам гроб обрабатывают дезинфицирующим раствором.

Рабочий обрабатывает дезинфицирующим средством гроб на крыше автомобиля перед въездом на кладбище в Гуаякиле, Эквадор, 2 апреля 2020 года. Фото: Reuters

В Индонезии, где живет более 264 млн человек, выявлено только чуть более 2200 зараженных коронавирусом, скончались 198 человек. Но власти ввели ограничения на похороны — жертв коронавируса хоронят специальные бригады, гроб обязательно оборачивают в пленку. Родные и близкие допускаются на кладбище после захоронения.

Муниципальные работники хоронят жертву COVID-19 в Джакарте, Индонезия, 31 марта 2020 года. Фото: Reuters

В Китае, откуда начал распространяться по миру коронавирус, траурные церемонии сведены к минимуму. Эти ограничения все еще действуют, хотя количество новых случаев в Китае уменьшилось. Во многих провинциях кремация названа единственным разрешенным методом захоронения останков. Все кладбища и колумбарии несколько раз в день обрабатываются дезинфицирующими средствами.

4 апреля в Китае был объявлен траур по жертвам COVID-19. Приспущенный флаг Китая на площади Тяньаньмэнь в Пекине, Китай, 4 апреля 2020 года. Фото: Reuters

На момент публикации жертвами коронавируса по всему миру стали более 65 тысяч человек.

Читайте также: